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甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后組織病理的動態(tài)變化及其臨床意義
關(guān)鍵詞：良性甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺乳頭狀癌 橋本甲狀腺炎 微波消融術(shù) 組織病理學(xué)
摘要：目的探討甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后近期消融區(qū)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)隨時間的變化規(guī)律,尋找消融區(qū)病理評估的適宜時間。方法收集2017年1月至2018年12月甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后即刻及術(shù)后1、3、6、12個月復(fù)診時接受消融區(qū)粗針穿刺活組織檢查評估的患者60例共69個消融區(qū),活組織檢查標本取自各消融區(qū)的中央域和邊緣域。采取常規(guī)H-E染色和免疫組織化學(xué)染色,觀察不同時期、不同區(qū)域的消融區(qū)細胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)表現(xiàn)和甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1(TTF1)的表達程度。結(jié)果消融術(shù)后即刻和1、3、6、12個月活組織檢查分別成功取材69、12、19、25和13個消融區(qū)。消融術(shù)后即刻69個(100.00%)消融區(qū)的中央域和邊緣域均無壞死,僅為凝固變性;1個月時9個(75.00%)中央域及9個(75.00%)邊緣域呈現(xiàn)完全壞死;3個月時16個(84.21%)中央域及15個(78.95%)邊緣域呈現(xiàn)完全壞死;6個月及12個月時所有(100.00%)中央域及邊緣域均完全壞死。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后其組織病理表現(xiàn)具有經(jīng)時演變的特點。消融術(shù)后即刻消融區(qū)組織僅為凝固性變性,尚未發(fā)生壞死;隨時間推移消融區(qū)組織發(fā)生壞死,壞死的程度與范圍漸進趨于完全,且無區(qū)域間差異。提示微波消融對甲狀腺結(jié)節(jié)的可靠療效源于細胞的完全壞死。此外,術(shù)后6個月時消融區(qū)細胞全部即已達到完全壞死,提示消融后若對消融區(qū)進行病理學(xué)評估,第6個月是適宜的時間節(jié)點。
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