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低級別膠質(zhì)瘤伴局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良的癲癇患者手術(shù)治療
關(guān)鍵詞：多模態(tài) 低級別膠質(zhì)瘤 癲癇 預后
摘要：目的應用多模態(tài)術(shù)前評估體系指導低級別膠質(zhì)瘤伴局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良癲癇患者的手術(shù)。方法回顧性分析2018年2月-2018年10月于蘭州大學第二醫(yī)院行手術(shù)治療并經(jīng)術(shù)后病理證實為膠質(zhì)瘤伴局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良的5例癲癇患者臨床資料。圍手術(shù)期評估均采用多模態(tài)評估體系,即采用多學科討論、多種影像結(jié)合、多種方法評估的手段,以期提高致癇灶全切除率,達到發(fā)作完全緩解的目的。術(shù)后隨訪5個月以上,根據(jù)Engel分級評估方法將EngelⅠ級定義為預后良好,EngelⅡ-Ⅳ級定義為預后不佳。結(jié)果 5例患者術(shù)后病理檢查顯示4例為節(jié)細胞膠質(zhì)瘤,1例為彌漫性星形細胞瘤,均伴有局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良改變。其中2例術(shù)后術(shù)區(qū)少量出血,經(jīng)治療均已痊愈。病灶定位左側(cè)枕葉皮質(zhì)1例,額葉上回1例,顳葉及海馬2例,島葉1例。5例癲癇灶切除術(shù)后隨訪5~16個月,癲癇無發(fā)作,均為Engel Ⅰ級。結(jié)論多模態(tài)評估體系可以提高低級別顱內(nèi)腫瘤伴局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良癲癇患者預后。在制定腫瘤繼發(fā)癲癇患者手術(shù)策略時不應只關(guān)注腫瘤本身,腫瘤周圍可能伴有皮質(zhì)發(fā)育不良病灶,這可能是致癇的根本原因。
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