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篇1

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]肖敏.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(8)：17-18.

[2]李樹娟.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者防止壓瘡的護(hù)理對(duì)策探析.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：558.

[3]黃玉虹.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(6)：92-93.

[4]李貴芹.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(27)：89-90.

[5]韓杰.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2013，11(5)：394-395.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，17(1)：

[2]王翠茹.壓瘡的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理.2006，14(1)：58-59.

[3]鄭清月，秦惠基.美國(guó)褥瘡護(hù)理現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1996，5：204.

[4]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.

[5]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

[6]王愛萍.上消化道大出血的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2008，24：115.

[7]袁長(zhǎng)蓉.褥瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(3)：104-106

[8]黃峰.褥瘡護(hù)理近況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14(5)：195-197

[9]王新華.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理干預(yù)性預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9)：

[10]王彩風(fēng)，巫向前壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1)：75-77.

壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復(fù)護(hù)理研究[期刊論文]-中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2010(2).

[2]李香玉.褥瘡的護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-中外醫(yī)療2010(12).

[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理[期刊論文]-泰山醫(yī)學(xué)院學(xué).報(bào)2010(7).

[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經(jīng)科患者壓瘡易患因素分析與預(yù)防.[期刊論文].-護(hù)理實(shí)踐與研究2010(21).

[5]胡向云.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)科患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響[期刊論文]-中原醫(yī)刊2008(8).

[6]魏忠梅.安聰娟.張林會(huì).王秀麗.桑琳霞.神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).

[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經(jīng)外科壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2008(24).

[8]錢瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經(jīng)科病人壓瘡的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)評(píng)估的研究進(jìn)展[期刊論文]-護(hù)理研究2008(13).

[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對(duì)癥處理的方法及護(hù)理體會(huì)[期刊論文]-基層醫(yī)學(xué)論壇2007(2).

[10]徐建珍.錢瑞蓮.趙衛(wèi)紅.屠麗君.麻麗萍.徐國(guó)彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評(píng)分預(yù)測(cè)神經(jīng)科患者壓瘡的準(zhǔn)確性及影響準(zhǔn)確性因素的分析[期刊論文]-中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2007(7).

篇2

【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0338—01

腹腔鏡手術(shù)是最近發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療手術(shù)[1]，比較剖腹手術(shù)其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)非常明顯，如術(shù)后創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及恢復(fù)快等[1] [2]，尤其是術(shù)后瘢痕小、又符合美學(xué)要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢(shì)和追求目標(biāo)[1] [3]。目前，腹腔鏡手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是膽囊切除術(shù)，一般地說，大部分普通外科的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)都能完成，如闌尾切除術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術(shù)都能采用這種手術(shù)。然而婦科腹腔鏡患者術(shù)后1～2天經(jīng)常發(fā)生腹脹，這與術(shù)后腸功能未完全恢復(fù)、腹腔內(nèi)殘留CO2氣體等因素有關(guān)。所以有效的護(hù)理干預(yù)可避免和減輕患者術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，對(duì)我院2009年1月～2012年1月進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2012年1月176例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，年齡為22～47歲，平均年齡為35.42±5.60歲；51例子宮肌瘤患者，68例卵巢囊腫患者，57例異位妊娠患者，分為對(duì)照組（90例）、觀察組（88例），2組患者在年齡、手術(shù)原因等方面差異比較P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁止其喝水，對(duì)照組患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)：第一、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：患者手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行手術(shù)知識(shí)教育，為了給予患者心理上的關(guān)懷，用關(guān)懷的語言安慰患者，解除其手術(shù)壓力，說明手術(shù)的必要性，詳細(xì)介紹手術(shù)情況以及術(shù)后注意問題，指導(dǎo)患者采用聽音樂、看書等緩解緊張情緒，手術(shù)前天晚上保證良好的睡眠，耐心回答患者提出的各種問題，使其安心地接受手術(shù)。第二、進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者減半進(jìn)食量，術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者飲用一些排氣類的湯（如桔皮水、蘿卜湯等），目的是增強(qiáng)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣、防止腹脹。禁止患者食用黃豆、淀粉類、牛奶等容易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，以防止加重腹脹[2]。第三、進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是讓其腹部殘留的CO2氣體下移，以緩和腹脹癥狀。在下腹部用手進(jìn)行順時(shí)針按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后對(duì)其指導(dǎo)深慢呼吸（每次3～5min），為了減少吞氣避免患者用口呼吸、（持續(xù)3d）[2] [3]。第四、進(jìn)行早期鍛煉護(hù)理干預(yù)：叮囑患者手術(shù)完全清醒后立即進(jìn)行床上早期鍛煉（每天每2h做一次），屈伸左右膝關(guān)節(jié)（每天5次），上抬雙下肢（每天5次），屈伸肘關(guān)節(jié)（每天5次），手進(jìn)行握拳、松拳（反復(fù)5次）。叮囑患者做術(shù)后體操：平臥，雙手自然放在身體兩側(cè)，右腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，雙腿同時(shí)上抬與身體呈90°角度（保持5s），每個(gè)動(dòng)作做10次，每天共2次。

1.3 腹脹判定標(biāo)準(zhǔn)

患者無腹脹感為無腹脹；患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛為輕度腹脹；患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，但可忍受為中度腹脹；患者腹脹感強(qiáng)烈，腹部膨隆，切口脹痛，疼痛無法忍受為重度腹脹[4] [5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析（以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示）。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的腹脹發(fā)生率 腹脹發(fā)生率觀察組患者明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

近年來，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來越頻繁，婦科患者由于在手術(shù)時(shí)、手術(shù)中均使用品，對(duì)患者的胃腸功能進(jìn)行了麻痹，阻礙其脾胃的運(yùn)化升降，又因?yàn)槭中g(shù)時(shí)患者腸管暴露，術(shù)中常使用CO2擴(kuò)充腹腔形成人工氣腹，術(shù)后腹內(nèi)有氣體殘留，手術(shù)操作給患者腸系膜等的刺激及創(chuàng)傷也使患者的胃腸道功能受到抑制，大多患者術(shù)后都有不同程度的腹脹現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后被使用大量抗生素，使其胃腸功能發(fā)生紊亂，手術(shù)前后也有禁食，不能充足補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其電解質(zhì)發(fā)生紊亂，也可能出現(xiàn)低鉀血癥狀[3] [5]。當(dāng)然大多數(shù)術(shù)后患者怕痛不愿下床活動(dòng)，使其術(shù)后胃腸消化能力嚴(yán)重下降，產(chǎn)氣增多[4] [6]。以上這些情況都能不同程度的引起術(shù)后腹脹。所以，腹腔鏡手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理使其盡早排氣，以減少患者術(shù)后腹脹，使其早日恢復(fù)機(jī)體功能，這是護(hù)理急需解決的問題。本文觀察組對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，其腹脹的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均小于對(duì)照組，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

4 小結(jié)

本論文研究結(jié)果顯示，早期對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如飲食、心理、鍛煉、等，均可預(yù)防并且減輕患者術(shù)后腹脹的現(xiàn)象，使患者胃腸功能早日恢復(fù)，對(duì)于疾病的早日康復(fù)也有明顯的效果，對(duì)臨床的應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭民文. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后膈下及肩背疼痛的影響[J]. 北方藥學(xué)，2011，04：64-65.

[2] 黃娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，22：241-242.

[3] 連東芳. 婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素以及護(hù)理措施分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02：268.

篇3

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0085-02

顱腦損傷是由外界暴力作用于頭顱造成頭部的損傷，其中包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。重型顱腦損傷是腦外科常見急診，其病情變化快、治療困難、護(hù)理復(fù)雜、手術(shù)成功率較低 ，因此 強(qiáng)對(duì)重型顱腦損傷病人的病情觀察護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征及瞳孔變化，及時(shí)了解病情變化同時(shí)要準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展，為醫(yī)生提供重要的診斷治療依據(jù)，對(duì)病人預(yù)后恢復(fù)具有深遠(yuǎn)的臨床意義?，F(xiàn)將我院2008年6月～2012年6月期間收治的重型顱腦損傷患者的護(hù)理體會(huì)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院腦外科自從2011年6月-2012年6月期間收治重型顱腦損傷患者48例，其中男3l例，女17例，年齡26～68歲，平均45.5±3.5歲 48例患者中，車禍外傷27例，高空墜落傷4例，重物撞擊傷1l例，毆打致傷6例。人院時(shí)經(jīng)CT掃描，損傷部位：腦干7例，丘腦下部3例，硬膜外l2例，腦內(nèi)2例，開放性顱腦損傷5例，廣泛性腦挫裂傷7例，硬腦膜下血腫l2例，合并其他臟器受損17例，其中脊柱或脊髓損傷4例，胸部受損5例，腹部受損8例。入院時(shí)應(yīng)用GOS評(píng)分指標(biāo)分析， 良好（5分）18例、輕殘（4分）13例，重殘（3分）l7例。非手術(shù)治療21例，手術(shù)27例。將48例患者平均分為兩組：對(duì)照組和干預(yù)組。兩組患者在性別損傷時(shí)間、損傷程度、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 （p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理及對(duì)癥治療措施。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔和神志變化等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意患者昏迷程度及對(duì)外界刺激的反應(yīng)，對(duì)患者的辨識(shí)力、記憶力以及邏輯思維能力等情況進(jìn)行評(píng)估，以準(zhǔn)確掌握病情進(jìn)展，嚴(yán)密觀察患者瞳孔變化（ 雙側(cè)是否等大等圓），對(duì)光反射是否存在，眼球活動(dòng)情況。 嚴(yán)密觀察病人神志變化，如患者突然出現(xiàn)意識(shí)淡漠、收縮壓下降 呼吸頻率增快等癥狀，應(yīng)考慮是否有休克或低氧血癥發(fā)生。如出現(xiàn)躁動(dòng)或突然嗜睡，脈搏及呼吸變慢，血壓升高并結(jié)合瞳孔的變化，應(yīng)注意顱內(nèi)血腫或腦疝形成，如患者血壓突然下降、脈搏增快 心跳呼吸減弱，提示出現(xiàn)腦干功能衰竭。

護(hù)理干預(yù)措施：

（1）常規(guī)護(hù)理

重型顱腦損傷患者多數(shù)處于深昏迷狀態(tài)，要保持病室空氣清新，減少人員走動(dòng)，給予持續(xù)低流量吸氧，在此同時(shí)，要配備氣墊床，抬高頭部30度作于，以利靜脈回流，減輕腦水腫，床單應(yīng)平整、干燥.松軟。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)給患者翻身一次，按摩受壓和骨突部位，預(yù)防壓瘡。大便后用溫水清洗外陰和，以減少局部刺激與感染。

（2）低溫護(hù)理

重型顱腦損傷后，由于腦血管自身調(diào)節(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、高熱以及呼吸功能不全、休克等多種因素造成腦組織缺氧，導(dǎo)致腦損害。早期采取采用冬眠法進(jìn)行治療，可有效降低腦組織耗氧量，減少病死率。在護(hù)理干預(yù)過程中，如果患者發(fā)熱，體溫高于39度（或者是39度以上者可用冰帽、冰枕冷敷以及酒精擦浴等，昏迷病人使用冰帽、冰枕者要嚴(yán)防凍傷。

（3）感染護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，導(dǎo)尿時(shí)選擇刺激性小的氣囊導(dǎo)尿管；恢復(fù)期幫助鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，保持會(huì)陰清潔，每日用0.9%NS進(jìn)行膀胱沖洗，防止尿路感染；留置腦室閉式引流者，引流管應(yīng)高于切口平面1O一15era，密切觀察引流液的色和量，做好記錄。

（4）輸液護(hù)理

迅速建立靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓；休克糾正后應(yīng)控制輸液速度，以防加重腦水腫或心肺負(fù)擔(dān)；顱內(nèi)高壓時(shí)應(yīng)給予高滲脫水藥物，甘露醇應(yīng)在3Omin內(nèi)滴入，防止輸入速度過快而一定程度的加重了腎臟負(fù)擔(dān)。

（5）呼吸道護(hù)理

保持呼吸遭通暢，及時(shí)清除口腔和咽喉嘔吐物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；嚴(yán)防舌后墜，有活動(dòng)假牙應(yīng)取下，以防假牙脫落，阻塞呼吸道引起窒息死亡。必要時(shí)氣管插管或切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。保持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度，濕化氣道。

（6）腦脊液漏護(hù)理

有腦脊液外漏者應(yīng)抬高頭部，用鹽水清洗鼻前庭及外耳道，用酒精消毒。耳漏者采取患側(cè)臥位，防止腦脊液逆流，引發(fā)顱內(nèi)感染。囑咐病人勿用力濞鼻涕，以減輕癥狀。

（7）安全護(hù)理

昏迷或躁動(dòng)患者應(yīng)在床邊加防護(hù)欄，或適當(dāng)約束患者肢體，以防止墜床或拔出治療管。

（8）心理護(hù)理

做好與患者及家屬的溝通工作，尊重患者隱私及人格，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，重拾信心，并建立良好的人際關(guān)系。做好患者親屬思想工作，減輕消極 焦躁情緒，保持樂觀心態(tài)，幫助患者及家屬樹立治療信心。

（9）對(duì)消化道出血的觀察。嚴(yán)重的顱腦損傷可引起迷走神經(jīng)興奮，胃黏膜血管痙攣，胃酸分泌增多，造成缺血甚至壞死。

（10）觀察意識(shí)狀態(tài)變化。隨時(shí)觀察患者的病情變化，護(hù)理人員呼喚患者的名字，并壓迫患者的眶上神經(jīng)等方法判斷患者的意識(shí)程度，囑患者家屬經(jīng)常同患者交流，消除其緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者及家屬提出的疑問，幫助患者了解病情變化。

（11）對(duì)腦疝及腦水腫的觀察。在患者腦受損、受壓及創(chuàng)傷的過程中會(huì)出現(xiàn)缺氧、休克等現(xiàn)象，可使患者迅速出現(xiàn)腦水腫，嚴(yán)重的腦水腫使顱內(nèi)壓急劇增高，形成腦疝導(dǎo)致死亡。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救治療。

2 結(jié)果

對(duì)照組24例患者康復(fù)出院7例，好轉(zhuǎn)13例，生活自理2例，因呼吸、循環(huán)的衰竭死亡2例，觀察組康復(fù)出院9例，好轉(zhuǎn)13例，生活自理1例，因呼吸、循環(huán)的衰竭死亡1例。兩組患者康復(fù)率和好轉(zhuǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

綜上所述，加強(qiáng)重型顱腦損傷患者的臨床觀察，實(shí)施嚴(yán)格的專業(yè)護(hù)理十分必要。顱腦損傷多由于暴力作用于頭顱引起的損傷，常引發(fā)頭部軟組織損傷、顱骨骨折甚至發(fā)生腦損傷，因此對(duì)重型顱腦損傷患者須嚴(yán)密觀察病情和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并迅速處理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

同時(shí)，由于重型顱腦損傷患者病情復(fù)雜且變化快，對(duì)護(hù)理工作的要求較高，護(hù)理人員必須了解顱腦損傷的基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，因此護(hù)理人員的工作量比較大，在密切觀察重型顱腦損傷患者病情變化并加強(qiáng)巡視的基礎(chǔ)上，還應(yīng)解決患者在生活中遇到的問題，滿足患者的健康需求，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于顱腦損傷高熱的患者，在給予降溫的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)損傷的修復(fù)。重型顱腦損傷患者處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為分解代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，耐心向患者及家屬說明合理營(yíng)養(yǎng)的重要性。目前認(rèn)為顱腦損傷的發(fā)生機(jī)制為：起初僅為部分性損傷，在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性損害，在無血腫的損傷后24～36h，會(huì)出現(xiàn)急性細(xì)胞毒性水腫，也有少數(shù)為血腦屏障損害引起的血管源性水腫，這些都是導(dǎo)致顱腦損傷及顱內(nèi)壓增高的原因。

為此，護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能，切實(shí)做好臨床觀察和?？谱o(hù)理工作，全面監(jiān)測(cè)患者病情變化，以預(yù)防感染和各種并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

篇4

1.1 一般資料

選擇本院2013年3～9月收治的腦梗死患者90例，診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，患者意識(shí)清楚，對(duì)本研究均知情同意。排除腦萎縮、阿爾茨海默病、昏迷、精神異常者以及合并心、肝腎等重要臟器功能異常者，排除近1個(gè)月內(nèi)有抗焦慮、抑郁藥物服用史者。共入組90例患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組45例，男26例，女19例；年齡46～69歲，平均（56.4±5.7）歲；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研究組45例，男24例，女21例；年齡43～66歲，平均（55.2±7.4）歲；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 本組患者給予腦梗死常規(guī)護(hù)理，主要包括氣道管理、健康教育、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。①氣道管理：注意保持患者呼吸道通暢，臥床患者交代家屬定期翻身、扣背，輔助患者咳痰，有必要者可進(jìn)行吸痰，并遵醫(yī)囑行氧氣霧化吸入，3次/d，保持氣道濕潤(rùn)通暢；②健康教育：向患者及家屬講解腦梗死相關(guān)知識(shí)，使患者了解腦梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素、治療方法、治療效果、治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方式，講解生活飲食注意事項(xiàng)；③康復(fù)指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)鍛煉的重要性，并根據(jù)患者的具體情況制訂作息制度及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)功能鍛煉，并嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組 本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情緒管理。①信心支持：向患者描述治療康復(fù)良好的病例資料，并肯定患者在病情恢復(fù)方面的進(jìn)步，增強(qiáng)其進(jìn)一步治療的信心，并鼓勵(lì)病友交流使患者保持愉悅的情緒；②音樂干預(yù)：根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)及喜好等，幫助患者選擇相關(guān)的音樂或電臺(tái)等，利于舒緩焦慮抑郁情緒；③轉(zhuǎn)移患者的注意力：通過移情的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，組織收看各類電視節(jié)目，第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，從而避免患者將所有注意力集中在疾病方面，以減輕抑郁，保持心情愉悅；④安神靜志：指導(dǎo)患者每天靜坐、靜臥等舒緩緊張情緒，引導(dǎo)患者通過語言、活動(dòng)等疏解內(nèi)心壓力，肯定患者的進(jìn)步，調(diào)動(dòng)患者治療的積極性；⑤放松訓(xùn)練：在保持病室安靜的前提下，使患者感覺輕松自然，閉目進(jìn)行深呼吸，并自足部開始直至頭部，依次放松全身肌肉，如此反復(fù)訓(xùn)練，直到患者掌握放松方法。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月，采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）[2]及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的改善情況。其中HAMA、HAMD分別包括14、24個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重；評(píng)分越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重。PSQI量表包括7個(gè)維度，18個(gè)條目，總分0～25分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮抑郁情況的比較

兩組護(hù)理前HAMA、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組HAMA、HAMD評(píng)分均較護(hù)理前降低（P<0.05），但研究組HAMA、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

腦梗死患者發(fā)病后由于神經(jīng)功能障礙及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，常出現(xiàn)焦慮抑郁情況，文獻(xiàn)[4]報(bào)道腦梗死患者焦慮抑郁障礙發(fā)生率可達(dá)80%左右，患者負(fù)性情緒的發(fā)生主要與心理應(yīng)激、精神壓力等因素有關(guān)。負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者治療信心及治療依從性明顯降低，進(jìn)而影響康復(fù)效果，導(dǎo)致生活質(zhì)量進(jìn)一步降低[5]。因此腦梗死患者在進(jìn)行常規(guī)的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)外，還有必要進(jìn)行情緒管理，加強(qiáng)心理功能的康復(fù)。

另外，睡眠障礙也是腦梗死患者常見的癥狀，劉國(guó)軍等[6]報(bào)道腦梗死患者發(fā)病后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)發(fā)生睡眠障礙的概率可達(dá)95%，并且睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、噩夢(mèng)等，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，延緩神經(jīng)功能的康復(fù)，并且使復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)加大。此外睡眠障礙與負(fù)性情緒的發(fā)生也有密切關(guān)系，王寧群[7]研究顯示，腦梗死后存在睡眠障礙的患者多數(shù)伴有焦慮抑郁情緒，同時(shí)焦慮抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張不安、易疲勞、注意力不集中等，最終引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。

本研究中對(duì)研究組腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重進(jìn)行情緒管理，首先通過加強(qiáng)與患者的溝通，講解疾病相第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM關(guān)知識(shí)，列舉康復(fù)成功案例，解除患者的后顧之憂，增強(qiáng)康復(fù)的信心，通過患者本身感興趣的活動(dòng)節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力；通過睡前放松訓(xùn)練使患者把注意力集中在身體上，在肌肉放松的基礎(chǔ)上，讓患者暫時(shí)忘記不適癥狀，保持心情放松[8]。另外根據(jù)患者的喜好進(jìn)行音樂干預(yù)，有研究[9]顯示，音樂可以振奮患者的精神，舒緩情緒，激勵(lì)正常行為，提高患者的應(yīng)急能力。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分均較護(hù)理前降低，并且研究組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明情緒管理在緩解患者焦慮抑郁情緒、提高睡眠質(zhì)量方面起重要作用。

綜上所述，筆者認(rèn)為情緒管理可有效改善腦梗死患者的負(fù)性情緒及睡眠障礙情況，利于患者病情的恢復(fù)，可進(jìn)行進(jìn)一步研究及推廣。

篇5

【摘　要】將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復(fù)治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，并將這88 例患者分為常規(guī)護(hù)理組和連續(xù)康復(fù)護(hù)理組，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果表明，在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中使用連續(xù)康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高患者自身的日常生活能力和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 連續(xù)康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱患者；臨床效果

腦卒中這種臨床常見病和多發(fā)病，可以具體的分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，是一種大腦功能迅速出現(xiàn)局部或彌漫性的缺失的腦學(xué)管疾病。而這種疾病多發(fā)于中老年人群，并且這種疾病發(fā)病后及其容易出現(xiàn)功能障礙，影響患者的日常生活，而最常見的功能障礙就是偏癱。本論文將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復(fù)治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取88 例患者，其中男性患者48 例，女性患者40 例，他們的年齡均在45 ～ 80 歲之間，平均年齡是65.4 歲。將這88 名患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和連續(xù)康復(fù)護(hù)理組，各44 例，兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上的差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)于常規(guī)護(hù)理組采用的是常規(guī)護(hù)理，而連續(xù)康復(fù)護(hù)理組采用的是連續(xù)康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法有：

（1）心理護(hù)理。腦卒中患者及家屬會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生一些恐懼甚至是焦慮，這種負(fù)面情緒對(duì)于疾病的康復(fù)是極為不利的，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，必須要向患者及患者家屬講解有關(guān)腦卒中病以及治療方面的常識(shí)，讓患者及患者家屬對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，從而有助于患者及患者家屬積極配合醫(yī)生的治療。

（2）健康宣教；護(hù)理人員在護(hù)理過程中多向患者進(jìn)行健康宣傳，向他們講解造成腦卒中偏癱的原因以及這種疾病的臨床表現(xiàn)和對(duì)患者身體的危害，更要向患者介紹具體的治療與護(hù)理方法，讓患者認(rèn)識(shí)到治療與護(hù)理在疾病治愈上的重要作用，以更好的配合治療與護(hù)理工作。

（3）康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理的過程中要積極的向患者家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的具體方法，包括有患者的變化、關(guān)節(jié)的輔助活動(dòng)等基礎(chǔ)性的功能聯(lián)系，以及部分的日常生活中的能力聯(lián)系等。

（4）藥物護(hù)理，護(hù)理人員的進(jìn)行護(hù)理工作的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑督促患者按時(shí)按量服用藥物，并且要仔細(xì)觀察患者服用藥物后的各種反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)告知住院醫(yī)生，采取有效措施。觀察比較兩組患者護(hù)理前后的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel 指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)， P<0.05，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前后兩組患者的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel 指數(shù)的對(duì)比護(hù)理前，兩組患者FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel 指數(shù)比較差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，連續(xù)康復(fù)護(hù)理組FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel 指數(shù)明顯改善，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中的高發(fā)病率與高死亡率給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療水平的不斷提高，這種疾病的死亡率有所降低，但是其較高的后遺癥發(fā)生率還是給患者及患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。而本次研究的目的就是對(duì)連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的臨床干預(yù)效果。

從以上的研究結(jié)果中可以看出，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，連續(xù)康復(fù)護(hù)理組患者的FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel 指數(shù)的改善明顯，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。因此為了有效的改善腦卒中偏癱患者的功能障礙，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量，在護(hù)理工作中實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理是有著十分重要的作用[1]。

綜上可得，連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療中，不僅能夠使患者積極配合醫(yī)生的治療，提升治療效果，而且對(duì)于良好護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的建立具有一定的推動(dòng)作用，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金萍, 劉增軍, 丁海敬等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2010,21(07):747-749.

篇6

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在腸癌低位保肛手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2011年3月—2013年12月接受低位保肛手術(shù)治療的52例腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組各26例，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況、生存率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿意率96.15%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；對(duì)照組護(hù)理總滿意率76.92%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率46.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，觀察組1年、3年生存率分別為96.15%、84.62%，對(duì)照組1年、3年生存率分別為76.92%、65.38%。結(jié)論 腸癌低位保肛手術(shù)治療期間給予人性化護(hù)理干預(yù)，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，1年生存率高，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 腸癌低位保肛手術(shù)；人性化護(hù)理干預(yù)；效果；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0066-03

直腸癌作為臨床上一種常見惡性腫瘤，在下段直腸（腹膜反折平面以下）中比較常發(fā)，在直腸癌患者中占75%左右[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和吻合器的廣泛應(yīng)用，腸癌低位保肛手術(shù)成為可能且在臨床上實(shí)踐，效果明確，但術(shù)后可能出現(xiàn)大便失禁、性功能障礙等并發(fā)癥[2]，為此低位保肛手術(shù)治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。本研究對(duì)我院接受低位保肛手術(shù)治療的腸癌患者行人性化護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年3月收治的52例直腸癌患者為研究對(duì)象，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、手術(shù)禁忌癥、精神異常等患者。男性32例，女性20例，年齡在46~71歲之間，平均（60.3±3.2）歲，病灶直徑在1.5~6.1 cm之間，平均（3.2±0.3）cm。其中高分化腺癌16例，中分化腺癌32例，低分化腺癌4例。隨機(jī)數(shù)字法將52例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例，兩組患者在年齡、病灶直徑等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護(hù)理方法

本組52例患者均接受低位保肛手術(shù)治療，常規(guī)操作。治療期間對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員先要查看患者病歷資料，了解患者病情、心態(tài)、病史、治療等情況，并加強(qiáng)與患者的交談，深入的了解患者內(nèi)心情緒。對(duì)于害怕癌癥本身的患者來說，多安慰、鼓勵(lì)患者，用成功生存患者案例說事，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者。對(duì)于害怕術(shù)后大便失禁、愈合不良等患者來說，耐心、客觀的告知患者低位保肛手術(shù)的作用、注意事項(xiàng)及護(hù)理干預(yù)措施，讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解后消除其不安、恐懼心理[3]。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高脂肪、易消化的食物，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者來說，術(shù)前行營(yíng)養(yǎng)支持療法，及時(shí)的糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，提高患者手術(shù)耐受性。術(shù)前指導(dǎo)患者合理服用甲硝唑等抗生素藥物，有效預(yù)防術(shù)后感染；術(shù)前1 d行甘露醇導(dǎo)瀉，在排出無糞液體后停止（若患者體質(zhì)較差，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液）。另外術(shù)前及時(shí)的進(jìn)行診斷，了解腸癌病灶部位、直徑等情況，術(shù)前晚上、手術(shù)當(dāng)天早上用肥皂水灌腸，完成后指導(dǎo)患者左右翻身幾次，讓灌腸液體和腸壁充分接觸。對(duì)于伴有直腸狹窄的患者來說，通過導(dǎo)尿管灌注30~40 mL的蓖麻油，讓大便軟化，便于排出體外[4]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①觀察護(hù)理。術(shù)后去枕平臥位6 h，頭偏向一側(cè)，在患者呼吸、心率等生命體征穩(wěn)定后改為半臥位。術(shù)后第1天每隔15~30 min監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等指標(biāo)1次，同時(shí)對(duì)患者的面部表情、面色、體溫、尿量等情況嚴(yán)密觀察，并記錄好24 h排尿量。②導(dǎo)管護(hù)理。固定好相關(guān)導(dǎo)管，如導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等，對(duì)導(dǎo)管中引流液顏色、性狀、容量全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。每天檢查引流管是否出現(xiàn)擠壓、扭曲、變形等情況，保持引流管通常，避免血塊堵塞。每天更換1次引流袋，無菌操作。另外指導(dǎo)患者適時(shí)更換，早期下床活動(dòng)。③飲食干預(yù)。叮囑患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)前不能進(jìn)食，排氣后開始進(jìn)食流質(zhì)食物，且食物以高蛋白、高維生素、高熱量等為主，保證患者身體處于營(yíng)養(yǎng)良好狀態(tài)，有利于恢復(fù)。④并發(fā)癥預(yù)防。第一，切口感染。術(shù)后初期患者造瘺口處于開放狀態(tài)，便次多但糞便稀疏，流出的糞便可能造成切口感染。為此幫助患者選擇左側(cè)位，用塑料薄膜隔開腹部切口、造瘺口，預(yù)防感染[5]。第二，吻合口瘺。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，避免腹脹。術(shù)后行常規(guī)消炎止咳處理，避免因咳嗽增加腹壓，致使切口或吻合張力過大形成吻合口瘺。另外全面觀察腹腔引流液顏色、性狀及容量。第三，腸梗阻。術(shù)后鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，術(shù)后48小時(shí)指導(dǎo)患者床上翻身練習(xí)，每隔2 h1次；術(shù)后第3天指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，術(shù)后第4天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)[6]。⑤排便功能恢復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者行縮肛運(yùn)動(dòng)，1次20~30下，早晚各1次。叮囑患者離床時(shí)行提肛運(yùn)動(dòng)，下蹲時(shí)放松，站立時(shí)則縮緊，起初2~4次/d，隨后慢慢增加次數(shù)。術(shù)后1個(gè)星期指導(dǎo)患者進(jìn)行排便，餐后半個(gè)小時(shí)行排便訓(xùn)練，3次/d，1次10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況、生存率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和分析。其中生存率通過隨訪獲取，統(tǒng)計(jì)電話隨訪1年、隨訪3年生存率。護(hù)理滿意度通過本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查完成，包括護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥發(fā)生情況等內(nèi)容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況比較

觀察組護(hù)理總滿意率96.15%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率76.92%，兩組比較χ2=4.13，P=0.04＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中吻合口瘺2例，切口感染2例；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥12例，其中吻合口瘺5例，切口感染4例，吻合口輕度狹窄3例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較χ2=5.38，P=0.02＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后隨訪1年、3年生存率情況

觀察組患者術(shù)后隨訪1年生存25例（96.15%），隨訪3年生存22例（84.62%）；對(duì)照組患者術(shù)后隨訪1年生存20例（76.92%），隨訪3年生存17例（65.38%）。兩組患者隨訪1年、3年生存率比較χ2值分別為1.17、0.84，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

目前臨床上腸癌以直腸癌為主，且75%直腸癌屬于低位直腸癌，傳統(tǒng)治療低位直腸癌以Miles’為主，雖有一定的效果，但創(chuàng)傷大，術(shù)后易引發(fā)切口感染、損傷、術(shù)后排便障礙等系列并發(fā)癥，增加患者痛苦[7]。隨著腹腔鏡技術(shù)、吻合器及吻合技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡低位保肛手術(shù)逐漸成為低位直腸癌治療的重要手段，它不僅可以完整切除腫瘤病灶，而且可以避免因腹壁造口帶來的痛苦，且腹腔鏡具有微創(chuàng)、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能有效改善腸癌患者生活質(zhì)量。但低位保肛手術(shù)前后若護(hù)理或預(yù)后不當(dāng)可能引發(fā)感染、大小便失禁等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]。為此手術(shù)期間加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)十分重要的意義。

相關(guān)研究報(bào)道稱低位直腸癌保肛術(shù)后患者排便功能受其早期功能鍛煉、飲食、活動(dòng)等影響。王云霞[9]等人通過對(duì)行腹腔鏡改良Bacon’s低位直腸癌手術(shù)治療的30例患者進(jìn)行肛周護(hù)理（及時(shí)擴(kuò)肛、便后坐浴）、保持引流管順暢、早期排便功能訓(xùn)練（縮肛、排尿中斷訓(xùn)練、排便反射訓(xùn)練、腹肌規(guī)律收縮）等護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間3 d?？隙说臀槐８厥中g(shù)治療后全面護(hù)理及早期功能鍛煉在促進(jìn)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥上的作用。Marquis等人研究發(fā)現(xiàn)直腸癌患者術(shù)后及時(shí)的給予?？谱o(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生存質(zhì)量。李嚴(yán)[10]等人對(duì)行地位直腸癌保肛手術(shù)質(zhì)量的79例患者行心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備護(hù)理、引流管護(hù)理、皮膚護(hù)理劑出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)后，沒有一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其排便功能均基本恢復(fù)，表明術(shù)后給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)除了能保留患者外，還可以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。張恒[11]認(rèn)為中低位直腸保肛手術(shù)護(hù)理應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：術(shù)前心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、床上翻身、咳嗽等指導(dǎo)，術(shù)后病情觀察、引流管護(hù)理、并發(fā)癥（吻合口瘺、腸梗阻、排便障礙等）觀察和護(hù)理。謝細(xì)英[12]對(duì)收治的32例低位直腸癌保肛手術(shù)患者行系統(tǒng)護(hù)理（改良組）后，康復(fù)質(zhì)量?jī)?yōu)率高達(dá)84.37%，明顯高于行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的65.63%。另外改良組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，肯定了系統(tǒng)護(hù)理在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

本研究觀察組患者經(jīng)圍術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)（心理準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、觀察護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防）后，護(hù)理總滿意率96.25%，明顯高于對(duì)照組的76.92%；同時(shí)觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，明顯低于對(duì)照組的46.15%。另外本研究術(shù)后并發(fā)癥以吻合口瘺、切口感染、吻合口狹窄為主，其中相關(guān)研究認(rèn)為吻合口瘺術(shù)后發(fā)生率為2.5%~6.5%，其預(yù)防措施包括：①引流液性質(zhì)及容量觀察。若引流量不變或驟加，且顏色呈現(xiàn)混濁、膿性、氣泡遺漏等特點(diǎn)，則表明可能出現(xiàn)吻合口瘺癥狀。②觀察患者體溫變化，若體溫升高與切口感染、白細(xì)胞上升等無關(guān)外，則可能是出現(xiàn)了吻合口瘺。術(shù)后每天進(jìn)行2次擴(kuò)肛，以預(yù)防吻合口瘺。吻合口狹窄主要可以根據(jù)排便不盡、糞便柱慢慢變細(xì)等現(xiàn)象判斷。其預(yù)防措施在于術(shù)后早期擴(kuò)肛，2次/d，5min/次。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，減少吻合口狹窄發(fā)生。若已發(fā)生則通過手術(shù)松解或吻合口切除后再次吻合方式解決。另外，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者體溫、引流管等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)做好皮膚護(hù)理、洗手作業(yè)、腸胃護(hù)理等工作，有效預(yù)防切口感染。

綜上所述，加強(qiáng)腸癌低位保肛手術(shù)患者人性化護(hù)理能有效促進(jìn)排便功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 盧湘華.腸癌低位保肛術(shù)手術(shù)治療護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（2）：216.

[2] 王慶紅，夏紅.46例低位直腸癌保肛術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（27）：278-279.

[3] 鄭小英，王玉文，韓桂英.低位直腸癌保肛手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（8）：1007-1008.

[4] 袁菱.低位直腸癌保肛手術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（18）：1721-1723.

[5] 張馨.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013（12）:70-71.

[6] 謝燕珍.78例低位直腸癌保肛手術(shù)的護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（10）:2228-2229.

[7] 汪曉麗,劉新香.中低位直腸癌保肛手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012（11）:134-135.

[8] 王錫山.低位直腸癌保肛手術(shù)技巧及吻合口漏防治之我見[A]. 衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)參考報(bào)—營(yíng)養(yǎng)學(xué)頻道》、廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)、中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院.2010廣州國(guó)際腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療研討會(huì)、外科代謝與營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)習(xí)班、結(jié)直腸腫瘤循證治療學(xué)習(xí)班論文匯編[C].衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)參考報(bào)—營(yíng)養(yǎng)學(xué)頻道》、廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)、中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院，2010:5.

[9] 王云霞,潘曉培,鄭榮.腹腔鏡改良Bacon,s手術(shù)治療低位直腸癌的術(shù)后護(hù)理及早期排便功能訓(xùn)練[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護(hù)理?？浦R(shí)學(xué)術(shù)會(huì)議（外科護(hù)理學(xué)組）論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2011:5.

[10] 李嚴(yán),張瑋琪,張程.低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2014（9）:150-151.

篇7

2、宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策

4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

6、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理查房

9、急診護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用iso9001標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐探討

10、醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對(duì)策

12、護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對(duì)策

13、對(duì)早產(chǎn)兒家屬實(shí)施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)

15、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理

17、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

18、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

19、急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析

20、護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力在護(hù)理管理中的應(yīng)用

21、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對(duì)策

22、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對(duì)策

23、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

24、陪護(hù)人員的負(fù)性心理對(duì)癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策

26、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護(hù)理

27、預(yù)見性護(hù)理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策

29、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策

31、運(yùn)用人性排班法提高兒科護(hù)理工作滿意度

32、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對(duì)策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護(hù)理

34、pbl教學(xué)法在護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

35、手術(shù)室護(hù)理記錄常見問題的分析及對(duì)策

36、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

37、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理

38、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

39、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

40、手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

42、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對(duì)方式

43、產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護(hù)理

45、風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施體會(huì)

46、手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在的問題及對(duì)策

47、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

48、嚴(yán)重?zé)齻颊郀I(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理體會(huì)

49、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)

50、護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

51、家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響

52、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)

53、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察

54、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

56、護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

57、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

58、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

61、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對(duì)策

62、護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響

63、護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對(duì)策

65、不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對(duì)策

67、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理

68、護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

70、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

71、護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

73、肺癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

74、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策

77、對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

78、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

81、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查

82、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)

83、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)

87、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

88、早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的療效評(píng)估

89、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理

91、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策

94、胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

95、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用

96、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

97、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

98、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

99、康復(fù)護(hù)理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理

101、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查

103、門診護(hù)理投訴原因的思考及對(duì)策

104、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

105、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理

107、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會(huì)

108、護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護(hù)理干預(yù)模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

112、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理

113、急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

115、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期護(hù)理效果觀察

116、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健

117、心理危機(jī)干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用

118、在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的體會(huì)

119、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理

121、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對(duì)策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護(hù)理

123、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)

124、產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康教育程序的效果與體會(huì)

125、精神分裂癥再?gòu)?fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

126、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后臥床時(shí)間探討

127、護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

128、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理

129、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理

130、胸腹部手術(shù)后病人早期活動(dòng)的心理護(hù)理

131、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理

132、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

134、護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策

137、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理對(duì)策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理

139、胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

140、舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理

142、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理

143、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察

144、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

145、護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理

篇8

 

急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對(duì)象，使患者不至于在患病時(shí)不知所措，使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不良生活習(xí)慣，配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」Ｋ阑颊咧械膶?shí)施：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。

1.2方法

58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo)，疼痛指導(dǎo)，活動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，院外指導(dǎo)，心理護(hù)理及綜合治療。

2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)

2.1氧療指導(dǎo)

即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文，由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。

2.2疼痛護(hù)理

疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護(hù)，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。

2.3活動(dòng)指導(dǎo)

第一周：1-2天絕對(duì)臥床休息，肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，生活全部由護(hù)理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng)，如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng)，可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng)，如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng)，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周：按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來回散步，但要向患者說明活動(dòng)后的注意事項(xiàng)：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。

2.4飲食指導(dǎo)

發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食，以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護(hù)理，讓其解除思想上的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.5院外指導(dǎo)

指導(dǎo)院外康復(fù)，保證康復(fù)的持續(xù)性，心梗患者出院后猝死時(shí)有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時(shí)，仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3]，應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大，不能過度勞累，3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作，半年后方可過性生活。

2.6心理護(hù)理

急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質(zhì)，對(duì)患者突如其來的反應(yīng)，不應(yīng)手足無措，主動(dòng)安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文，各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí)，動(dòng)作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。

3結(jié)果

通過有目的，有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，58例急性心肌梗塞患者中，好轉(zhuǎn)30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。

4討論

AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[4]。因此，護(hù)士對(duì)于AMI患者住院后，更應(yīng)把本病的基本知識(shí)，各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對(duì)本病的影響，用藥知識(shí)，預(yù)后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權(quán)，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合，改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林存杰，揚(yáng)招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護(hù)理及健康教育急性心肌梗塞的護(hù)理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02

[2]紀(jì)云，急性心肌梗死患者監(jiān)護(hù)期康復(fù)護(hù)理，實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007,4:72

[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復(fù)護(hù)理，中國(guó)康復(fù)，2006.4.22.23

篇9

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3460-01

斷指再植的手術(shù)的成功與否與醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著密切不可分割的聯(lián)系，我國(guó)現(xiàn)階段的現(xiàn)代化設(shè)備，已經(jīng)完全具備了斷指再植的能力，這樣高難度的手術(shù)逐步的取得了成功。斷指再植通俗的說就是把已經(jīng)斷掉的手指重新接起來的一個(gè)過程，通過外科的手術(shù)使得手指的血液和身體繼續(xù)融為一體，進(jìn)行有效的血液循環(huán)[1]。斷指的程度不同也決定了手術(shù)的難以程度，為了結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備提高斷指再植手術(shù)的成功率，我們更可以嘗試自我效能干預(yù)的方法來使患者進(jìn)行自我管理的行為，護(hù)士及時(shí)的幫助患者增加了信心，可以使患者形成健康、積極的自我管理行為，從人文的角度來提高手術(shù)的成功率。只有患者積極的配合護(hù)士的工作，才能夠形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而提高再植成功的幾率。鑒于以上原因，對(duì)我院70例斷指再植患者進(jìn)行了自我效能的干預(yù)，收到了不錯(cuò)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資本資料

選取我院70例斷指再植患者，男43例，女27例，年齡20-50歲，平均年齡為（36.2±1.7）歲，參與本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均無高血壓史。觀察組與對(duì)照組患者并無年齡、職業(yè)、性別、文化程度、手指受傷到斷指再植術(shù)時(shí)間等差異，一般的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行斷指再植術(shù)的外科常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)斷指再植患者進(jìn)行自我管理行為的干預(yù)，采取一定的措施。（1）鼓勵(lì)患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病產(chǎn)生極大的信心，樹立了信心和目標(biāo)，才能夠使患者最大發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合護(hù)士的工作。我們都知道十指連心，所以斷指這件事情不僅僅會(huì)給患者身體上帶來很大的傷痛，也會(huì)給患者的心理蒙上一層陰影，因?yàn)樯眢w的不健全而產(chǎn)生了厭世的情緒，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，對(duì)生活也失去了原有的信心，對(duì)于斷指再植手術(shù)以及醫(yī)護(hù)人員也沒有足夠的新人，認(rèn)為從此以后自己的生活將是殘缺的、不完整的，所以護(hù)士應(yīng)該用溫柔的態(tài)度對(duì)待每一位患者，幫助他們恢復(fù)身體的健康。（2）患者的家屬對(duì)于患者也應(yīng)該給予支持的態(tài)度，在困難面前和患者在一起，支持他、鼓勵(lì)他，重拾對(duì)美好生活的憧憬。（3）護(hù)士應(yīng)該在護(hù)理過程中告知患者的病情，并且舉一些做了斷肢再植手術(shù)的成功案例，讓患者知道自己不是一個(gè)人，已經(jīng)有病人戰(zhàn)勝了手術(shù)的困難，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)使患者產(chǎn)生共鳴，在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下，前人已經(jīng)做出了表率，這樣的自我效能很容易產(chǎn)生影響。（4）鼓勵(lì)患者，幫助患者確立小目標(biāo)，在一段時(shí)間內(nèi)能夠逐步的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)，就會(huì)加強(qiáng)患者的成就感，以后也會(huì)逐步的取得成功。（5）幫助患者遠(yuǎn)離消極的消息，排解負(fù)面情緒。任何的手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不要在患者面前提那些失敗的例子，這對(duì)患者的積極性造成了很大的打擊，應(yīng)該幫助患者回避那些負(fù)面的事件，也是護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)是否成功，以及取得的具體成效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS12.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，p

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)成功率為94.3%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為82.9%（見表一）。觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)成功率有明顯差異，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

3討論

斷指再植術(shù)會(huì)失敗的原因也有，會(huì)產(chǎn)生的狀況是血管危象[2]。產(chǎn)生這種狀況的原因有很多，包括患者的情緒低落和緊張，身體的不適應(yīng)，手術(shù)的不恰當(dāng)，患者的生活不規(guī)律，吸煙喝酒等情況多有發(fā)生，術(shù)后患者也不應(yīng)該提早下床活動(dòng)，應(yīng)該等到患者的身體慢慢恢復(fù)才可以走動(dòng)。

絕大多數(shù)的斷指情況都是由于意外傷害導(dǎo)致的，這會(huì)使患者突然之間身體和心理都受到較大的傷害，使患者處于一種煩躁和焦慮的狀態(tài)，患者對(duì)于自己的手指是否能恢復(fù)到從前產(chǎn)生了懷疑，對(duì)自己的未來生活也產(chǎn)生了困擾，大大的加重了心理的負(fù)擔(dān)，更容易引發(fā)血管危象的發(fā)生[3]。所以說，護(hù)士應(yīng)該幫助患者重新找回生活的自信，形成一個(gè)健康完整的人格。

社會(huì)認(rèn)知理論包括自我效能，這是一種信念，是一種人們?cè)谟龅嚼щy時(shí)提高和完善自己的能力。自我效能更是一種心理上的行為，從心理上從根本上克服障礙的存在，并且逐漸成為了一種手段，被應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展當(dāng)中。該研究中，觀察組的患者和對(duì)照組的患者進(jìn)行對(duì)比，斷指再植患者的成功率更高一下，觀察組患者也更愿意配合護(hù)士，更能夠提高自身的自覺性，幫助自己恢復(fù)身體的健康，這足以說明了自我效能干預(yù)對(duì)斷指再植患者自我管理行為的重要意義。因此，該方法可以運(yùn)用到臨床中，并有意義。

參考文獻(xiàn)

篇10

中圖分類號(hào) R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）33-0077-02

乳腺癌是一種婦女常見惡性腫瘤性疾病，在對(duì)患者的生理造成巨大損傷和打擊的同時(shí)，也對(duì)患者的心理帶來巨大的壓力。不僅如此，研究顯示，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與心理、周圍的環(huán)境等具有十分重要的相關(guān)關(guān)系。患者在知曉自己乳腺癌病情之后，對(duì)于手術(shù)及并發(fā)癥的恐懼，術(shù)后生活質(zhì)量的擔(dān)憂和手術(shù)可能造成乳房外形的變化等均可造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。研究顯示，心理創(chuàng)傷、改變與機(jī)體的免疫功能相關(guān)，可以通過機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用[1]。乳腺癌患者普遍存在心理應(yīng)激，護(hù)理干預(yù)措施作為一種輔助治療手段，在多種疾病并發(fā)心理應(yīng)激情況時(shí)，發(fā)揮了重要作用。因此本研究選取2011年2月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的乳腺癌化療患者68例，用以分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于乳腺癌化療患者心理以及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的乳腺癌化療患者68例，年齡39～65歲，平均（52.39±6.13）歲，入組的68例患者均已行乳腺癌根治術(shù)，且病理證實(shí)為乳腺癌。排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，精神障礙和臨床資料不全的患者。入組的68例患者接受的常規(guī)化療方案為CAF方案（組成藥物為5-FU，阿霉素和環(huán)磷酰胺）以及CTF方案（5-FU，吡柔比星和環(huán)磷酰胺）。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組34例。兩組患者年齡、化療方案等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理干預(yù)組：該組的34例患者接受全面護(hù)理干預(yù)措施。首先對(duì)乳腺癌化療患者存在的心理問題進(jìn)行全面了解，定位患者不正確的觀念和理念，向患者進(jìn)行針對(duì)性的授課，可對(duì)患者進(jìn)行心理學(xué)相關(guān)理論科普，幫助患者糾正自身不正確的觀念，緩解情緒方面的抑郁，每次授課時(shí)間維持在50 min左右；對(duì)患者定期進(jìn)行行為訓(xùn)練，由肢體功能訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練組成，訓(xùn)練時(shí)間均為15 min，主要在護(hù)理人員的示范和相關(guān)影像教學(xué)構(gòu)成，每次維持30 min作用，每次至少訓(xùn)練2次。引導(dǎo)患者進(jìn)行意象治療，努力想像經(jīng)過治療后的健康狀態(tài)，預(yù)后情況等。積極地與患者和患者家屬溝通病情，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行情感溝通，避免患者情感孤單。常規(guī)護(hù)理組：該組的34例患者接受常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施參照勞燕青等[2]的常規(guī)護(hù)理措施。其中主要包括對(duì)乳腺癌進(jìn)行化療的患者進(jìn)行常規(guī)的心理教育以及相關(guān)健康教育，其中的主要內(nèi)容為化療期間的飲食健康問題以及患者肢體鍛煉以及功能恢復(fù)問題，具體的目標(biāo)根據(jù)患者的自身需要來決定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、IL-2、IFN-γ、CD3和CD4水平進(jìn)行觀察與分析。SDS評(píng)分和SAS評(píng)分：SAS及SDS評(píng)分越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者免疫功能影響結(jié)果比較

護(hù)理干預(yù)組IL-2、IFN-γ、CD3和CD4均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺癌是一種最為常見的婦女惡性腫瘤之一。研究顯示，乳腺癌患者中多數(shù)的發(fā)病及病情進(jìn)展與心理因素密切相關(guān)，對(duì)于癌癥的恐懼感、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后美觀等的擔(dān)憂均可對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，可產(chǎn)生一系列的臨床心理表現(xiàn)，諸如焦慮、抑郁、緊張、恐懼和悲觀等，在這些患者中抑郁和焦慮是最為常見的心理表現(xiàn)[4-5]。這些心理問題的存在可嚴(yán)重影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量，甚至加重病情的進(jìn)展，一旦此類問題處理不佳，極有可能預(yù)后不佳[6]。護(hù)理干預(yù)中包括了心理干預(yù)，可以幫助患者克服自身的心理障礙，提高治療依從性，減輕患者的臨床心理癥狀，并且?guī)椭庖吖δ艿母纳?。研究顯示，護(hù)理干預(yù)可以有效地降低癌癥患者的心理應(yīng)激，同時(shí)幫助消除患者對(duì)于治療的恐懼以及存在的心理障礙[7]。但是，筆者注意到，目前臨床報(bào)道護(hù)理干預(yù)可以改善乳腺癌生活質(zhì)量和心理狀況，但是在國(guó)內(nèi)外均缺乏對(duì)具體護(hù)理干預(yù)措施的共識(shí)，沒有一套行之有效地方法，因此本文著重觀察筆者所在醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于乳腺癌化療患者的心理和免疫功能的效果。

采用包括心理和生理的相關(guān)護(hù)理措施對(duì)于乳腺癌術(shù)后化療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本組研究顯示，護(hù)理干預(yù)可以幫助乳腺癌根治術(shù)后化療的患者改善焦慮和抑郁的狀況，患者在一系列的護(hù)理措施干預(yù)下，表現(xiàn)得更為樂觀，鎮(zhèn)定，緊張程度下降，對(duì)于現(xiàn)在以及未來可能接受治療的恐懼感降低。心理活動(dòng)可以影響患者的生理活動(dòng)，機(jī)體的心理活動(dòng)可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，最終可以影響到機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，而惡性腫瘤能夠發(fā)生及發(fā)展與免疫功能降低關(guān)系密切[8-9]。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，可加速惡性腫瘤的發(fā)展，本組研究顯示，護(hù)理干預(yù)可以顯著提高機(jī)體IL-2和IFN-γ水平，它們均來源于Th細(xì)胞，在腫瘤細(xì)胞殺滅過程中發(fā)揮重要作用，這說明護(hù)理干預(yù)措施在提高相關(guān)細(xì)胞因子分泌細(xì)胞方面具有重要意義[10-11]。并且在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以提高乳腺癌術(shù)后化療患者CD3和CD4細(xì)胞水平，這 兩種細(xì)胞來源于機(jī)體的T淋巴細(xì)胞，而T淋巴細(xì)胞核NK細(xì)胞是機(jī)體細(xì)胞免疫的主力，具有較強(qiáng)的腫瘤殺滅能力，上述結(jié)果均提示護(hù)理干預(yù)能夠改善機(jī)體的免疫狀態(tài)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠改善乳腺癌術(shù)后化療患者的心理狀態(tài)，并且提高患者的免疫功能。

參考文獻(xiàn)

[1]趙蓓蓓，周郁秋，王玉玲，等.早期心理干預(yù)對(duì)車禍傷者負(fù)性情緒及免疫功能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：920-923.

[2]勞燕青，謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：31-32.

[3]吳君平，宋震亞，徐毅，等.腸易激綜合征患者的睡眠特征[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（7）：587-590. [DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]

[4] 余曉佳，宋淑芬，陽世偉，等.乳腺癌篩檢患者心理需求調(diào)及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（5）：513-515.

[5]趙文卿，盧淑華，陳麗珍，等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：886-888.

[6]張靜，陳力，吳忠輝，等.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者希望水平和生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（4）：341-343.

[7]王英，邱玉貞.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1184-1186.