導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)自我總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過(guò)三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的.在這短短的30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒？對(duì)，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢.有句話說(shuō)的好，胳膊擰不過(guò)大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦??？

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開(kāi)，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說(shuō)，小楊，來(lái)，你來(lái)打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大的鼓勵(lì).手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國(guó)知名骨科專家的期望與鼓勵(lì)，我感覺(jué)自己的目標(biāo)更加明確。

篇2

2PBL教學(xué)模式的實(shí)施

2.1提出問(wèn)題以及解決問(wèn)題在PBL教學(xué)方法中，問(wèn)題可以引發(fā)學(xué)生積極的思維，也是該教學(xué)法實(shí)施的基礎(chǔ)。首先，教師應(yīng)該按照教學(xué)大綱要求，精心設(shè)計(jì)符合教學(xué)目標(biāo)的問(wèn)題。這些問(wèn)題包括學(xué)生們已經(jīng)掌握了的臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，亦或是現(xiàn)實(shí)生活中的病例和一些耳熟能詳?shù)牡涔?。例如：在學(xué)習(xí)“五臟的主要功能”這一章節(jié)之前，布置類似于如下的問(wèn)題給同學(xué)們：（1）比較中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中各大臟器（包括肝心脾肺腎）的功能上的異同；（2）敘述五臟的系統(tǒng)連屬；（3）五臟與精、氣、血和津液之間的相互聯(lián)系；（4）列舉五臟功能性病變的一些典故并說(shuō)明。通過(guò)這樣的簡(jiǎn)單的問(wèn)題來(lái)提高學(xué)生的積極性以及加深對(duì)知識(shí)的掌握度是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。解決問(wèn)題的主要途徑主要是以醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等相關(guān)教材，亦或是利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料，然后進(jìn)行分組討論，主要以學(xué)習(xí)小組為單位，根據(jù)問(wèn)題自我查閱學(xué)習(xí)，然后整理，尋找正確答案，最終寫出書面的分析報(bào)告；以備課堂上進(jìn)行發(fā)言。2.2課堂討論課堂討論方式多樣，學(xué)生分組討論后，各小組已達(dá)成共識(shí)，由已確定好的發(fā)言人代表小組發(fā)言，將討論結(jié)果向全體同學(xué)匯報(bào)。學(xué)生們通過(guò)課前的交流和討論，將查閱的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容串聯(lián)起來(lái)。例如：討論五臟連屬與一些病證的關(guān)系，比如說(shuō)肝在液為淚，如果肝血不足，則淚液分泌減少，兩眼干澀；另外肝在體合筋，所以肝血不足可導(dǎo)致肢體麻木、抽搐拘攣等癥狀；或者心在志為喜，因此有喜樂(lè)過(guò)度則可使心神受損，固有‘喜傷心’之說(shuō)，<素問(wèn).調(diào)經(jīng)論>中有“神有余則笑不休”。根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，肝與心相生相克，互為榮損，因此有心血旺則肝氣疏泄有度和情志舒暢。在討論中，教師可適當(dāng)引導(dǎo),但避免使自身的觀點(diǎn)左右學(xué)生的思想。教師的作用貴在引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生能總結(jié)出病案中所隱藏的基本機(jī)制等內(nèi)容。也可讓學(xué)生圍繞自己知道一些簡(jiǎn)單的案例提出問(wèn)題，進(jìn)行討論。但此種方法不作為必要的可能討論內(nèi)容，可以觀察學(xué)生的狀態(tài)，如若學(xué)生比較積極，躍躍欲試，可以實(shí)施，否則省之，以免給學(xué)生造成壓力，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶。中醫(yī)臨床病案的討論結(jié)果通常是多元化的，可以開(kāi)拓學(xué)員的思路，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。因此組織好臨床病案討論是PBL教學(xué)中的一個(gè)中心環(huán)節(jié)。

篇3

焦點(diǎn)

二級(jí)甲等”中醫(yī)院創(chuàng)建成功

攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無(wú)路在熟謀。事實(shí)上，早在幾年前，黔江區(qū)中醫(yī)院就已經(jīng)豪情萬(wàn)丈、激情澎湃地吹響了創(chuàng)建“二級(jí)”甲等醫(yī)院的號(hào)角，并與全院職工一道為理想而奮斗、努力。

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院是整體提升醫(yī)院整體綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的催化劑。對(duì)于當(dāng)時(shí)的中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這既是事關(guān)醫(yī)院未來(lái)生存空間的一次挑戰(zhàn)，也是搶抓機(jī)遇、自求發(fā)展的具體行動(dòng)，同時(shí)還代表著醫(yī)院對(duì)未來(lái)發(fā)展“新里程”的莫大決心和勇氣。隨后，醫(yī)院提出了“轉(zhuǎn)觀念促發(fā)展、抓管理強(qiáng)內(nèi)涵、創(chuàng)二甲升檔次、用特色樹品牌”的創(chuàng)建口號(hào)，并按照“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格設(shè)置特色醫(yī)療科室，制定和完善相關(guān)醫(yī)療制度，一步步打破了諸多阻礙醫(yī)院發(fā)展步伐的桎梏，在創(chuàng)建工作中逐步打造出一支業(yè)精于勤的醫(yī)療隊(duì)伍，在“二甲”創(chuàng)建工作中展開(kāi)了相對(duì)成熟的探索。

創(chuàng)建過(guò)程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過(guò)程，也正是“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作的開(kāi)展，使得黔江中醫(yī)院在磨礪中得到成長(zhǎng)。進(jìn)入2013年，隨著醫(yī)技水平的提升、醫(yī)療設(shè)備的更新，黔江中醫(yī)院的急診急救能力和綜合服務(wù)能力也得到了切實(shí)提升，他們將“二甲”創(chuàng)建工作作為年度重點(diǎn)工作，圍繞創(chuàng)建工作成立了達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了等級(jí)達(dá)標(biāo)辦，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機(jī)遇。心往一處想，勁往一處使，切實(shí)把創(chuàng)建工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作做實(shí)、做細(xì)、做好，進(jìn)一步完善組織建設(shè)，狠抓內(nèi)部質(zhì)量管理，以飽滿的精神和昂揚(yáng)的斗志全力迎接“二甲”創(chuàng)建的評(píng)審驗(yàn)收。

2013年7月26日，這是一個(gè)全院歡騰、收獲成果的日子――三年的不懈努力終于換來(lái)評(píng)審驗(yàn)收的通過(guò)，這也意味著自此黔江的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)得到了新的平衡，而黔江中醫(yī)院也在堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院理念中踏上了更好、更高的發(fā)展平臺(tái)，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。

重點(diǎn)

教學(xué)醫(yī)院”檢驗(yàn)綜合實(shí)力

繼成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院之后，黔江中醫(yī)院在12月下旬再傳捷報(bào)――經(jīng)過(guò)重慶市教學(xué)醫(yī)院專家評(píng)審組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審之后，該院順利創(chuàng)建為“重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)醫(yī)院”。

“科研力是中醫(yī)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的支撐，是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的檢驗(yàn)！”黔江中醫(yī)院認(rèn)為，只有在營(yíng)造濃郁的醫(yī)學(xué)教學(xué)科研氛圍的同時(shí)強(qiáng)化學(xué)術(shù)交流，才確?？蒲许?xiàng)目見(jiàn)成效、出成果，讓科研成果落地生根，促進(jìn)醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展，并且培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通和授課能力，全面提升醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)能力，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的學(xué)術(shù)支撐。

中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的悠久歷史和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。中華醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年中國(guó)歷史的變遷、動(dòng)蕩而不被淘汰依然能夠生存下來(lái)，依靠的就是驗(yàn)之有效的臨床療效和對(duì)普羅大眾保健防病的良好效果。黔江區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院，使得老師和醫(yī)師可更快捷地接觸和照顧病人，學(xué)生能夠更頻密地到教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)和觀摩，隨之帶來(lái)效果是可令患者的治療效果更顯著，也能令學(xué)生的學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。

中醫(yī)的生命力在于臨床。實(shí)際上，臨床教學(xué)工作是中醫(yī)院工作的一個(gè)重要組成部分，而只有醫(yī)、教、研三者結(jié)合的醫(yī)院才是最有實(shí)力和發(fā)展前途的醫(yī)院。因此，黔江中醫(yī)院在成功實(shí)現(xiàn)了“二甲”創(chuàng)建之后，憑借快速發(fā)展帶來(lái)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，借助成功創(chuàng)建“二甲”的契機(jī)，全力投入到“創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院”的平臺(tái)，以期進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院軟、硬件建設(shè)，并帶動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)、教、研和綜合管理水平的不斷提高，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

支點(diǎn)

特色中醫(yī)品牌深入人心

作為黔江區(qū)具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，黔江中醫(yī)院在發(fā)展中探索出了“中醫(yī)?？铺厣⒅形鲀上嘟Y(jié)合”的綜合發(fā)展模式。

為了讓中醫(yī)品牌深入人心，中醫(yī)院首先從中醫(yī)特色抓起，走“大綜合、小專科”的創(chuàng)新發(fā)展、?？茖２≈罚灾嗅t(yī)藥的特色服務(wù)樹立中醫(yī)?？破放啤Ｆ浯?，中醫(yī)院中醫(yī)外治技術(shù)成效顯著，針灸、推拿、按摩、刮痧、藥療、小針刀等60余種中醫(yī)藥服務(wù)診療技術(shù)已完全成熟，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不僅產(chǎn)生了可觀的經(jīng)濟(jì)效益，中醫(yī)技術(shù)更是深得人心，為醫(yī)院的中醫(yī)品牌樹立作出了巨大貢獻(xiàn)。

2013年，中醫(yī)院突出中醫(yī)特色、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，嚴(yán)格按照要求認(rèn)真開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，用醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者的信任。為推行辨證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，醫(yī)院結(jié)合科室實(shí)際情況，每個(gè)病區(qū)確定確定辨證施護(hù)病種3個(gè)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，全年完成中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)14次，制定健康教育處方36種。

“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”是中醫(yī)特色，也是患者認(rèn)可的口碑。黔江區(qū)中醫(yī)院在努力完善綜合服務(wù)功能和提升診療技術(shù)的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，發(fā)展優(yōu)勢(shì)?？?，中藥辨證施治取得了令人驚嘆的良好效果。他們著力發(fā)揮名醫(yī)效應(yīng)，注重人才傳、幫、帶作用，持續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，深化醫(yī)學(xué)教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能水平，逐步建立健全了中醫(yī)藥服務(wù)體系，有效提升了中醫(yī)藥服務(wù)能力。

亮點(diǎn)

醫(yī)療管理工作成果豐碩

2013年，黔江區(qū)中醫(yī)院堅(jiān)持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)人民健康，立足崗位，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，推動(dòng)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，全年共計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入5687萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)44.26%。

大興學(xué)習(xí)之風(fēng)。該院以十精神為指導(dǎo)，通過(guò)自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，把工作實(shí)效、發(fā)展成績(jī)作為衡量學(xué)習(xí)宣傳貫徹成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。全年組織全院醫(yī)療性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)18次，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)31次，努力引導(dǎo)職工把學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為干好工作促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展的思想武器，不斷開(kāi)創(chuàng)工作新局面。

篇4

二、改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的課堂參與性

常常會(huì)有一些教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法上徘徊，他們責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學(xué)生遺漏知識(shí)點(diǎn)，整節(jié)課下來(lái)，自己和學(xué)生都會(huì)疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，他們學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績(jī)。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)花費(fèi)更少的精力，達(dá)到最大的教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面進(jìn)行優(yōu)化：

1.去繁存簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)

課程的知識(shí)點(diǎn)繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)。因此，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，如果不對(duì)課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡(jiǎn)而精”，就無(wú)法達(dá)到教學(xué)目的，甚至讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識(shí)”的教學(xué)中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學(xué)生講解很不現(xiàn)實(shí)，學(xué)生也很難吸收消化。我們要考慮學(xué)生喜歡聽(tīng)什么，多站在他們的立場(chǎng)上去講。學(xué)生在學(xué)校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見(jiàn)病，可以把教學(xué)重點(diǎn)放在與學(xué)生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學(xué)生感興趣就會(huì)認(rèn)真聽(tīng)，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)很少，有關(guān)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來(lái)，重點(diǎn)突出，學(xué)生才能記得住，聽(tīng)得懂，用得上，才會(huì)提升學(xué)習(xí)的興趣。

2.提倡自主學(xué)習(xí)，多種教學(xué)方法并存

大學(xué)的課堂教學(xué)不同于高中，應(yīng)以自學(xué)為核心，情景式教學(xué)為先導(dǎo)，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，將學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學(xué)過(guò)程之中。例如，在五行學(xué)說(shuō)的講解過(guò)程中，將學(xué)生分為五組，讓學(xué)生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點(diǎn)和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時(shí)，可以把教室變成診室，一些學(xué)生扮演患者（描述癥狀），另一些學(xué)生則扮演醫(yī)生（診斷開(kāi)方），教師引導(dǎo)沒(méi)有參與扮演的學(xué)生通過(guò)患者的描述鑒別是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)開(kāi)出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實(shí)物演示，讓學(xué)生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長(zhǎng)知識(shí)面。任何教學(xué)方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學(xué)法講解中藥知識(shí)，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通……只要善于綜合利用教學(xué)方法，會(huì)比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學(xué)方法并存的課堂，會(huì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自身的努力，改變機(jī)械式、死記硬背的學(xué)習(xí)方法，切合實(shí)際和實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。

篇5

(一)對(duì)象。

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科生共481名,年齡為21.78+1.14歲,一年級(jí)學(xué)生130名,二年級(jí)學(xué)生145名,三年級(jí)學(xué)生206名,均為女生。

(二)方法。

1.測(cè)評(píng)工具。(1)一般情況問(wèn)卷:包括性別、年齡、年級(jí)等內(nèi)容。(2)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問(wèn)卷[3]:由河南大學(xué)楊易2002年編制,共有49題,包括元認(rèn)知策略、情感策略、認(rèn)知策略、資源管理策略四個(gè)分量表,采用Likert自評(píng)式5點(diǎn)量表記分,從“完全不符合”、“不太符合”、“說(shuō)不清楚”、“比較符合”、“完全符合”依次記為1-5分,成績(jī)?cè)礁哒f(shuō)明學(xué)習(xí)策略的使用越多,總量表的Cronbachα=0.93。(3)自我效能感量表(GSES)[4]:由Schwarzer等人編制,中文版由王才康等人(2001)翻譯修訂,GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)CronbachA=0.87,重測(cè)信度r=0.83(P<0.001),折半信度為r=0.82,GSES共10個(gè)項(xiàng)目,采用李克特4點(diǎn)量表形式,各項(xiàng)目均為1-4級(jí)評(píng)分,得分越高,說(shuō)明自信心越強(qiáng)。(4)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表[5]:學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的測(cè)量采用Amabile,Hill,Hennessey和Tighe編制的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表,由池麗萍、辛自強(qiáng)[6]2006年修訂,量表由30個(gè)項(xiàng)目組成,包括內(nèi)生動(dòng)機(jī)(挑戰(zhàn)性和熱衷性兩個(gè)維度)和外生動(dòng)機(jī)(依賴他人評(píng)價(jià)、選擇簡(jiǎn)單任務(wù)、關(guān)注人際競(jìng)爭(zhēng)和追求回報(bào)四個(gè)維度)兩個(gè)分量表。量表采用4級(jí)評(píng)分,得分越高表示動(dòng)機(jī)水平越強(qiáng)。修訂后內(nèi)生動(dòng)機(jī)和外生動(dòng)機(jī)分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.80和0.78。

2.質(zhì)量控制。本次研究由研究者組織者浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教師協(xié)同發(fā)放問(wèn)卷,抽樣方法為便利抽樣,在知情同意的基礎(chǔ)上部分整群抽取樣本,調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫,填寫時(shí)間30分鐘左右,填寫完畢即收回,共發(fā)放問(wèn)卷485份,回收問(wèn)卷485份,回收率達(dá)到100%,剔除填表不完全的4份,實(shí)際有效問(wèn)卷為481份,有效率為99.18%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)用SPSS16.0forWindows2000和AMOS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單一變量多因素方差分析、驗(yàn)證性模型分析。

二、結(jié)果

(一)學(xué)生學(xué)習(xí)策略、自我效能及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的得分情況。

本次調(diào)查481名學(xué)生中學(xué)習(xí)策略總得分為164.22±25.06,自我效能得分為2.40±0.46;學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分為4.21±0.81。

(二)自我效能作為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)策略的中介變量分析。

采用三步回歸的方法,首先運(yùn)用多元回歸分析學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)自我效能的回歸是否顯著(方程1);接著分析學(xué)習(xí)策略對(duì)自我效能的回歸是否顯著(方程2);最后先以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為自變量,以學(xué)習(xí)策略因變量進(jìn)行回歸,然后,同時(shí)以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量進(jìn)行回歸(方程3)。自我效能的中介作用分析見(jiàn)附表。

(三)自我效能中介作用的驗(yàn)證模型。

附圖是以AMOS18.0為工具,在自我效能、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)策略三個(gè)變量之間建立的模型。模型擬合指標(biāo)x2/df為4.092,GFI為0.864,AGFI0.829,RMSEA為0.029,模型擬合良好。

三、討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)策略中各維度得分平均分高于量表中點(diǎn)(3分),說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)策略水平較高,這與林毅,李智軍[7]的研究結(jié)果相同,而調(diào)查中學(xué)生的學(xué)生動(dòng)機(jī)各維度得分均低于池麗萍、辛自強(qiáng)[6]研究的北京某綜合大學(xué)三年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平,且本組學(xué)生中自我效能明顯低于量表常模[8],說(shuō)明本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍自信心不足、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較弱。表3中,以學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量的回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)解釋的方差變異量為18%。引入中介變量自我效能后,回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能共同解釋的方差變異量為22%。變異增加量非常顯著,自變量與因變量的相關(guān)系數(shù)由0.43下降為0.35,表明自我效能在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)策略之間起到部分中介作用,模型也得出同樣結(jié)論,且學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的通徑系數(shù)達(dá)到0.44,作用顯著,說(shuō)明學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)習(xí)策略的主要因素,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越強(qiáng),自我效能水平越高,任務(wù)越具有挑戰(zhàn)性,對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的投入越大,依賴他人評(píng)價(jià)、關(guān)注人際競(jìng)爭(zhēng)的方面越強(qiáng),學(xué)習(xí)策略越好。

四、思考

(一)加強(qiáng)教師的引導(dǎo)作用,把學(xué)習(xí)策略引入課堂教學(xué)。

首先,教師應(yīng)注重課堂教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)習(xí)策略知識(shí)的滲透和系統(tǒng)性的指導(dǎo),針對(duì)不同科目,在教學(xué)過(guò)程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重新組合、建構(gòu)、前后聯(lián)系、編寫口訣、編寫提綱、圖表記憶、諧音記憶、趣味記憶、比較記憶、歸類記憶等方法進(jìn)行精加工來(lái)幫助學(xué)生完成知識(shí)的有效記憶,并告訴學(xué)生此策略的名稱(精加工策略);對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)、讓學(xué)生總結(jié)、自主學(xué)習(xí)和授課等方法來(lái)完成復(fù)述和組織等認(rèn)知策略的培養(yǎng);根據(jù)記憶材料的長(zhǎng)短和性質(zhì)不同,指導(dǎo)學(xué)生合理安排集中識(shí)記和分散識(shí)紀(jì)、部分識(shí)記和綜合識(shí)記。分階段讓學(xué)生自己制定各門課程的學(xué)習(xí)目標(biāo),定期檢查計(jì)劃的完成情況并說(shuō)明原因,允許學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行一定的自我調(diào)節(jié),但在后期階段中需完成上階段未完成的任務(wù),教師起到督促和指導(dǎo)作用。在期末考試前一個(gè)月加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)的強(qiáng)化,采用閉卷聯(lián)想法完成具體知識(shí)的延伸,難以完成或困惑處再次識(shí)記,巧妙利用目錄建構(gòu)整本書知識(shí)體系和具體知識(shí)的延伸,完成元認(rèn)知策略的教學(xué)和培養(yǎng);創(chuàng)設(shè)具體情境,鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)使用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略;通過(guò)生動(dòng)活潑的臨床案例、設(shè)問(wèn)、思考題、教學(xué)形式和方法的調(diào)整來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;鼓勵(lì)學(xué)生遇到困難及時(shí)向同學(xué)和老師請(qǐng)教,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中遇到的障礙進(jìn)行自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí);提供數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)空間,獲取豐富的信息資源,進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí),從而完成情感策略和資源管理策略的教學(xué)和培養(yǎng)。同時(shí),在授課過(guò)程中把學(xué)習(xí)策略的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)分解開(kāi)教授給學(xué)生,定期檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的能力,讓學(xué)生領(lǐng)悟加強(qiáng)學(xué)習(xí)策略學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)能力的提高,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(二)提高學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

篇6

現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)模式在近些年的中醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)過(guò)程中得到廣泛研究和應(yīng)用，在高等中醫(yī)院校，教學(xué)本身作為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的一種干預(yù)行為，與學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果密不可分，即任何一種或幾種教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)劣及應(yīng)用得成功與否，直接由其是能否提高課堂教學(xué)的有效性和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果來(lái)決定，教學(xué)設(shè)計(jì)模式的選擇和有效應(yīng)用是提高高等中醫(yī)院校教育教學(xué)質(zhì)量的前提保障，茲以-BL系列，即PBL、TBL、LBL、CBL幾種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)方法在高等中醫(yī)教育教學(xué)中進(jìn)行有效應(yīng)用的情況進(jìn)行研究和探討。

1-BL系列有效教學(xué)設(shè)計(jì)模式概況及組成特點(diǎn)

-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式目前在中醫(yī)高等院校很多課程的教學(xué)中都在積極地推進(jìn)與嘗試，但鑒于各課程之間的知識(shí)體系的不同，決定著教學(xué)模式某種程度的不可復(fù)制性，下面對(duì)-BL系列教學(xué)設(shè)計(jì)模式的特點(diǎn)并結(jié)合其應(yīng)用于中醫(yī)實(shí)際教學(xué)中的適用度和優(yōu)劣性進(jìn)行分析和歸納，以期更恰當(dāng)?shù)剡x用于中醫(yī)實(shí)際教學(xué)中，更大地提高中醫(yī)高等教育教學(xué)的有效性。

1.1PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.1.1PBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)PBL（Promblem-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式的提出建立在讓學(xué)習(xí)的過(guò)程由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)化為由學(xué)生主導(dǎo)、教師輔助的教學(xué)改革目的的基礎(chǔ)上，基于問(wèn)題的拋出，由學(xué)生個(gè)人查閱、分析、總結(jié)資料，再按小組進(jìn)行討論、總結(jié)出知識(shí)要點(diǎn)[1]。PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式適用于中醫(yī)院校中沒(méi)有接觸中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的較低年級(jí)學(xué)生，在課堂組織形式方面屬于精英式教育[2]，每6~8名學(xué)生為1小組，每組配1名教師，小組在圍繞案例問(wèn)題的討論過(guò)程中，教師的作用是旁聽(tīng)和輔助，不參與任何形式的探討。PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主人翁意識(shí)，借助學(xué)習(xí)問(wèn)題的提出學(xué)生將自己對(duì)知識(shí)的獲取、組織形式、相關(guān)學(xué)科知識(shí)的涉獵均發(fā)揮至極致，達(dá)到更好地學(xué)習(xí)知識(shí)的目標(biāo)；（2）鍛煉了學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)和吸收的批判性思維，敢于對(duì)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑，進(jìn)而借助學(xué)習(xí)工具自己去探究；（3）有助于中醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)的交叉、融合，提高學(xué)生的綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1.1.2PBL存在的問(wèn)題PBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式存在的問(wèn)題是，（1）學(xué)生在以問(wèn)題為中心的探索式學(xué)習(xí)模式下的基本功由于時(shí)間和精力的原因容易不扎實(shí)，不利于后續(xù)課程的深入學(xué)習(xí)；（2）若多門課程同時(shí)開(kāi)設(shè)以學(xué)生自我探索式的教學(xué)設(shè)計(jì)模式為主，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)勢(shì)必加重，直接影響教學(xué)的實(shí)施和效果；（3）在考核評(píng)價(jià)方面不夠客觀化、科學(xué)化。

1.2TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.2.1TBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)TBL（Team-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式最初是LarryKMichaelsen于2002年提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[3]，TBL在某種程度上是PBL的進(jìn)一步創(chuàng)新型教學(xué)模式改革，其形式主要以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合。包含的內(nèi)容是：（1）先將學(xué)習(xí)要點(diǎn)呈現(xiàn)給學(xué)生；（2）學(xué)生自學(xué)的過(guò)程；（3）進(jìn)行課堂測(cè)試一（學(xué)生單人獨(dú)立完成）；（4）進(jìn)行課堂測(cè)試二（問(wèn)題同測(cè)試一，形式采取小組內(nèi)討論，選舉代表發(fā)言）；（5）教師對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行精講；（6）布置作業(yè)（分小組討論，學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)）；（7）小組內(nèi)互評(píng)（各小組內(nèi)各成員間互相評(píng)分）。TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）其考核形式總體來(lái)說(shuō)屬于形成性評(píng)價(jià)，即通過(guò)每次討論、發(fā)言及測(cè)試、小組內(nèi)互評(píng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，相對(duì)科學(xué)合理；（2）相較于PBL基于問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，TBL通過(guò)不同形式的測(cè)試及課后作業(yè)，保證了以學(xué)生為主進(jìn)行學(xué)習(xí)的目的，通過(guò)后期的教師精講知識(shí)點(diǎn)又保證了學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的切實(shí)把握。

1.2.2TBL存在的問(wèn)題TBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式存在的問(wèn)題是，（1）學(xué)生對(duì)于此種教學(xué)模式的耗時(shí)長(zhǎng)，需要占用大量的課后時(shí)間，直接影響其對(duì)于知識(shí)的同化吸收效果；（2）TBL更強(qiáng)調(diào)當(dāng)前課程的知識(shí)目標(biāo)，由于時(shí)間和精力的原因?qū)W生很難再有可能涉獵相關(guān)其他學(xué)科的知識(shí)，因此知識(shí)點(diǎn)的輻射效應(yīng)差。

1.3LBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.3.1LBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)LBL（Lecture-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式，即為我國(guó)最傳統(tǒng)的以教師講授為主的授課形式，無(wú)論大班小班均適合。LBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）節(jié)省師生的知識(shí)傳遞時(shí)間，教師不必多花精力設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題，學(xué)生不必課后花更多精力進(jìn)行自學(xué)；（2）解決了大班授課的問(wèn)題，一位教師完全可以勝任大班的授課形式[4]。

1.3.2LBL不足與問(wèn)題（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)完全是被動(dòng)的，幾乎沒(méi)有主動(dòng)思考的過(guò)程；（2）對(duì)于記誦知識(shí)點(diǎn)不得要領(lǐng)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)效果甚微，課堂有效教學(xué)率低；（3）學(xué)以致用無(wú)從談起，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的獲得僅僅是通過(guò)教師單方面的輸出，而通過(guò)學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用方面的再次輸出的效果不容樂(lè)觀，畢竟沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)生本人的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)知識(shí)、建構(gòu)理論框架的過(guò)程。

1.4CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式

1.4.1CBL特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)CBL（Case-basedLearning）教學(xué)設(shè)計(jì)模式，顧名思義是以具體案例（case）為導(dǎo)引，案例中貫穿的問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)的主體為學(xué)生，教師的角色為小組討論的主導(dǎo)，掌控整個(gè)討論的方向、討論的深度和廣度[5]。CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式的優(yōu)勢(shì)就在于：（1）符合教學(xué)目標(biāo)的真實(shí)案例的導(dǎo)入高度模擬臨床實(shí)例，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與實(shí)際應(yīng)用之間的間隙最小化，更好地內(nèi)化知識(shí)；（2）將書本上的知識(shí)具體化，有利于鍛煉學(xué)生具體分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1.4.2CBL存在的問(wèn)題（1）CBL所貫穿的案例分析、討論耗時(shí)較長(zhǎng)，不利于整門課程的授課，只適用于個(gè)別知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，故建議結(jié)合其他教學(xué)模式同時(shí)開(kāi)展；（2）CBL教學(xué)設(shè)計(jì)模式對(duì)教師本人能力的要求很高，教師需要全面掌握本學(xué)科的前沿知識(shí)、發(fā)展動(dòng)態(tài)及相關(guān)學(xué)科的研究進(jìn)展，選擇典型案例的能力，全面控制整個(gè)課堂節(jié)奏的能力，而教師這一切的付出目前仍無(wú)法進(jìn)行量化，確定其工作量[6]。

2-BL系列有效教學(xué)設(shè)計(jì)模式在中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用

篇7

二、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實(shí)施

1．成立考核評(píng)價(jià)小組

由特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組，負(fù)責(zé)組建考核題庫(kù)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實(shí)施及總結(jié)。

2．建立考核試題庫(kù)

考試內(nèi)容在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時(shí)，也要重點(diǎn)突出。因此，試題庫(kù)的建立既要結(jié)合特殊教育實(shí)際，還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫(kù)中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學(xué)科的常見(jiàn)病臨床技能測(cè)試。

3．標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)

標(biāo)準(zhǔn)化病人是指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，既可以解決教學(xué)資源緊缺的問(wèn)題，還能夠克服傳統(tǒng)考評(píng)方式缺乏公平的缺點(diǎn)，使視障考生在面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人中進(jìn)行考核，提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠?yàn)橐曊蠈W(xué)生模擬一個(gè)醫(yī)患之間面對(duì)面交流的平臺(tái)。教師通過(guò)前期對(duì)視障學(xué)生進(jìn)行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對(duì)視障學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行如何作為一名“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，即標(biāo)準(zhǔn)化病人的職責(zé)與要求及在考試中表演技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)全體視障學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機(jī)會(huì)作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，這是與其他醫(yī)學(xué)院校的選取低年級(jí)學(xué)生或在社會(huì)上招募有醫(yī)學(xué)愛(ài)好的的人士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)為:視障學(xué)生在作為標(biāo)準(zhǔn)化病人之前勢(shì)必要對(duì)疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關(guān)知識(shí)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)及掌握，通過(guò)作為合格標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與練習(xí)，有利于視障學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病有更好的掌握，有利于這部分知識(shí)的理解與內(nèi)化。有了充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的經(jīng)歷也有利于視障學(xué)生在臨床工作中更好地以患者為中心進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

4．符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設(shè)置

創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):問(wèn)診，重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點(diǎn)、內(nèi)容四個(gè)方面?？荚嚂r(shí)間10分鐘，滿分10分。第二站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):體格檢查，重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生體格檢查的合理運(yùn)用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個(gè)方面?？荚嚂r(shí)間10分鐘，滿分30分。第三站(非標(biāo)準(zhǔn)化病人站):病例分析，以筆試及問(wèn)答的形式重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學(xué)有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等?？荚嚂r(shí)間10分鐘，滿分30分。第四站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):手法操作。重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生治療方法的選擇及實(shí)施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法?？荚嚂r(shí)間20分鐘。滿分30分。考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點(diǎn)進(jìn)行打分。

5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實(shí)施結(jié)束后的總結(jié)

在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)每次實(shí)施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評(píng)的教師組織學(xué)生馬上進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)考生及標(biāo)準(zhǔn)化病人的自我總結(jié)及教師針對(duì)視障學(xué)生在考核過(guò)程中的優(yōu)、缺點(diǎn)的歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)有利于視障學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改正，以達(dá)到提高臨床技能的目的。

篇8

李幸：我與中醫(yī)的緣分

我們祖國(guó)的醫(yī)學(xué)，博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。自上古時(shí)期，就有神農(nóng)嘗百草之說(shuō)，從那時(shí)流傳至今的醫(yī)家經(jīng)典則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《百家針灸歌賦》最為著名。隨著歷史的推演和后人的不懈努力，中華醫(yī)學(xué)得以發(fā)揚(yáng)光大，生生不息，惠及古今萬(wàn)民。

我自幼體弱多病，是中醫(yī)屢次救我于病痛之中，于是我與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。還記得兒時(shí)的我，有一次高燒不退，用盡方法也不見(jiàn)起色，于是，父母攜我去求教中醫(yī)，幸遇一位名為曹英的兒科主任，她只用了三帖中藥就將我的熱度退盡。從此，我們?nèi)叶紝?duì)中醫(yī)佩服不已。

在我的成長(zhǎng)過(guò)程中，疾病總是不時(shí)地前來(lái)騷擾，因此，我總是徘徊在家和醫(yī)院之間，去得最多的就是中醫(yī)院。7年前，我得了慢性結(jié)腸炎，再加上自己服藥不慎造成了肝損傷。母親提議可到中醫(yī)內(nèi)科的金士璋醫(yī)師處就診，她相信這位醫(yī)生一定能治好我的病。而事實(shí)也是如此，金醫(yī)生的第一帖藥就控制了我的病情，隨著治療的深入，我逐漸康復(fù)。金醫(yī)生不但醫(yī)術(shù)高明，而且慈善和氣，他在與我閑談的過(guò)程中詢問(wèn)病情，并教導(dǎo)我如何自我保護(hù)，今后，應(yīng)將防病作為首要任務(wù)。金醫(yī)生開(kāi)的藥方我至今仍然保存著，看到它們，回想起金醫(yī)生對(duì)我的關(guān)心和精心治療，心中總是感到很溫暖。從此，我對(duì)中醫(yī)也產(chǎn)生了濃厚的興趣。我的外祖父也酷愛(ài)中醫(yī)，他家中的醫(yī)書很多，他有整套的《本草綱目》和《千金要方》以及《湯頭歌訣》等，還有多部藥性詞典，我經(jīng)常拿著醫(yī)生的藥方去外祖父家詢問(wèn)每一味藥的作用和療效以及該藥方為何如此配伍等，并查詢藥性詞典，全面地認(rèn)識(shí)中藥，從而使我在治病的同時(shí)，豐富了自己的中醫(yī)藥知識(shí)。

中醫(yī)中藥是我們中華民族的國(guó)粹，需要有人去繼承和發(fā)揚(yáng)光大，我也曾受益于中醫(yī)，我為自己與中醫(yī)結(jié)緣而感到慶幸。因此，我特賦詩(shī)一首來(lái)贊美國(guó)寶中醫(yī)：

神農(nóng)嘗草得天靈，中華醫(yī)學(xué)方聞名。 病愈多虧此神術(shù)，結(jié)緣中醫(yī)乃吾幸。

黃智生：我與中醫(yī)的故事

上個(gè)世紀(jì)70年代，我在四川省涼山州一個(gè)三縣交界的鄉(xiāng)村中學(xué)任教，常步行往返于學(xué)校和縣城之間，路程有60多里，全是山路，往往走得全身大汗長(zhǎng)淌。卻又要涉河而過(guò)或者冒雨前行。天長(zhǎng)日久，雙膝得了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。每走一步都疼痛得鉆心。于是，我到公社衛(wèi)生院去就醫(yī)。醫(yī)院里一位胖胖的扎著雙辮的的鄔醫(yī)生，給我開(kāi)了一些消炎止痛的藥，又讓我每天兩次到醫(yī)院針灸。剛開(kāi)始時(shí)，我有些害怕和擔(dān)心，看著那長(zhǎng)長(zhǎng)的細(xì)細(xì)的銀針，心里直打鼓。能行嗎?會(huì)不會(huì)發(fā)生事故?小鄔見(jiàn)我有些不放心，就解釋說(shuō)：“不怕的。有的病扎針比吃藥管用。你不要緊張，緊張了，肌肉收縮容易彎針。只要放松心態(tài)。很安全的?！甭?tīng)她這樣一說(shuō)。我也就不再緊張，任隨她扎針。銀針扎進(jìn)去，有酸、脹、麻的感覺(jué)。小鄔告訴我：“越是酸脹，效果越好?！庇袝r(shí)，她又轉(zhuǎn)動(dòng)扎進(jìn)去的銀針。酸脹的感覺(jué)便增強(qiáng)。幾次下來(lái)，自我感覺(jué)良好。這樣。我就每天堅(jiān)持按時(shí)去扎銀針。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月。我的關(guān)節(jié)疼痛完全消失了。直到現(xiàn)在，再也沒(méi)有發(fā)過(guò)。

后來(lái)，我調(diào)到西昌市教書。1983年的一天起床后，我發(fā)現(xiàn)我得了一種從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)的怪?。侯^只能略向前伸著，再抬頭或者低頭，脖頸都要疼痛。于是，我趕緊到?jīng)錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院針灸科治療。我告訴醫(yī)生，我是用過(guò)銀針的，知道效果很好。醫(yī)生很高興，給我扎了針，又接上電，酸脹感頓時(shí)加強(qiáng)。扎了1個(gè)星期。脖頸的疼痛便煙消云散，我又一次感受到了中醫(yī)銀針的神奇效果。

我的父親也懂一些中醫(yī)，他是廣西大學(xué)畜牧獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的高級(jí)畜牧醫(yī)師。在“”期間，他常常用中草藥免費(fèi)給農(nóng)民治病，醫(yī)好了不少人的常見(jiàn)病，并且從來(lái)沒(méi)有出過(guò)事故。他長(zhǎng)年在山區(qū)工作，每次外出，都要帶上小背兜和小鋤頭。見(jiàn)到草藥就挖了放進(jìn)背兜，背回住地，然后攤在木樓板走廊上晾干。他用的藥全是自己采制的?；颊邔?duì)他的報(bào)答是逢年過(guò)節(jié)，給他送雞蛋或者豬肉。

張?bào)w英：赤手空拳治愈了我的腰肌勞損

1990年，我所在的單位因經(jīng)營(yíng)不善破產(chǎn)了。為了生活，我在一家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)里擺起地?cái)偅?jīng)營(yíng)小吃。每天早出晚歸，風(fēng)雨無(wú)阻。可能是久坐的緣故，我的腰部經(jīng)常疼痛，特別是陰雨天氣更為明顯。我去中醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為腰肌勞損，一位中醫(yī)師要為我推拿按摩治療，并自信地對(duì)我說(shuō)，一定能治好。

那時(shí)，我對(duì)中醫(yī)推拿按摩治病的機(jī)理還是“搟面杖吹火――一竅不通”，對(duì)不打針、不吃藥，赤手空拳能治病，有點(diǎn)不相信。老公得知后，就勸我說(shuō)：“試試唄，黑貓、白貓，捉住老鼠就是好貓，只要能治好，管它什么法!”于是，我懷著試試看的心情來(lái)到這家中醫(yī)院，并讓那位中醫(yī)師給我醫(yī)治。

她讓我俯臥，開(kāi)始沿著腰部?jī)蓚?cè)，用滾法上下往返滾動(dòng)，由輕到重，約5分鐘，又用雙側(cè)拇指端沿著脊柱旁向外點(diǎn)，按，撥，并著重在腰部痛點(diǎn)及有關(guān)穴位施術(shù)。接著，用掌根推擦腰部?jī)蓚?cè)，橫擦腰骶部，至有發(fā)熱感。最后，拍擊腰背部?jī)蓚?cè)。

就這樣，我堅(jiān)持治療兩周，病癥逐漸減輕并銷聲匿跡了。

此后，醫(yī)師又建議我在以后的生活中要保持良好的坐姿，忌腰部長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)，避免腰部受風(fēng)寒濕邪，睡硬板床等。我把醫(yī)師的話銘記心中。從那以后，我的腰痛病再也未曾復(fù)發(fā)。

聽(tīng)醫(yī)師說(shuō)，推拿按摩是中醫(yī)治病的重要方法，它能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收，解除肌肉痙攣、消炎鎮(zhèn)痛等。

赤手空拳治愈了我的腰肌勞損，我深感中醫(yī)的推拿按摩療法真是太神奇了!

張偉杰：小銀針　療我頑疾

記得，上高中時(shí)有一段日子，我特別喜愛(ài)球類運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常在課余時(shí)間與同學(xué)們打籃球、排球，每次都玩得汗流浹背才肯罷休。當(dāng)時(shí)為了貪圖一時(shí)涼快和痛快，打完球后就到風(fēng)口處或電扇下吹吹風(fēng)，誰(shuí)知這樣天長(zhǎng)日久，竟釀成了禍患，不幸得了風(fēng)濕性肩周炎。發(fā)病時(shí)肩部廣泛疼痛，活動(dòng)受限，特別是在陰雨天氣、寒冷天氣時(shí)更為難受。那時(shí)，我心里非常煩惱――這么年輕就得了這個(gè)怪病，將來(lái)會(huì)對(duì)我的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)多大的影響呀?!我去了醫(yī)院看醫(yī)生。吃了多種藥物，可效果甚微。正當(dāng)我愁眉不展的時(shí)

候，我認(rèn)識(shí)了一位老中醫(yī)。他是我父親的同學(xué)，姓李，我便把我的病情告訴了李醫(yī)師。他欣然答應(yīng)給我治療。

由于治病心切，在次日，我就與父親一起來(lái)到李醫(yī)師家。我們彼此寒喧之后。就“言歸正傳”，各自進(jìn)入了角色。李醫(yī)師讓我放松，然后認(rèn)真取穴，消毒，行針。細(xì)細(xì)的銀針慢慢地扎入我的肩部、背部等處，酸酸的、麻麻的、痛痛的，那是一種特別的感覺(jué)，至今還記憶猶新。在回家的路上，我半信半疑地問(wèn)父親：“這小小銀針能治好我的病嗎?”父親說(shuō)：“治幾天看看再說(shuō)吧?！蔽野凑崭赣H的吩咐，一連10余天不間斷地到李醫(yī)師家治療，病情日漸好轉(zhuǎn)，最后競(jìng)奇跡般的痊愈了。且多年來(lái)一直未曾復(fù)發(fā)過(guò)。

說(shuō)真的，我從心里佩服這位高明的中醫(yī)師。更為這小小的銀針能驅(qū)走病魔感到神奇莫測(cè)，不可思議。

后來(lái)，我才慢慢知道，小小銀針是中醫(yī)的瑰寶，針灸是中醫(yī)治病的重要手段之一。它主要依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)分布網(wǎng)，通過(guò)穴位刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而達(dá)到防病治病的目的。它可治療400多種病癥，其中100多種單獨(dú)施以針灸，就可取得較好療效。

小小銀針的神奇功效，讓我感到中醫(yī)文化的博大精深。愿我們的國(guó)粹――中醫(yī)更快地走向世界，惠及全人類。

王秀蘭：中醫(yī)治好了我的“腰突癥”

3年前，我被確診患了腰椎間盤突出癥。當(dāng)時(shí)，腰、臀、胯、骶、腿等部位的疼痛使我走不了路，夜不能寐，晝夜躺在床上，好像癱瘓一樣，病魔折磨得我痛不欲生。于是，趕緊去醫(yī)院就診，醫(yī)生一方面為我復(fù)位治療，一方面往痛處注射進(jìn)口的“止痛藥”，治療了兩個(gè)星期，還是“外甥打燈籠照(舅)舊”。療效不顯使我有了想法，我便同老伴商量，去中醫(yī)院治療如何?老伴點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)：“那就試試吧!”市中醫(yī)院針灸科的王大夫既會(huì)針灸還會(huì)按摩，真可謂多面手，他仔細(xì)看了CT片后先按穴位針灸，然后，為我按摩腰部和腿部。看我那愁眉苦臉的樣子，王大夫風(fēng)趣地說(shuō)：“老周，人是要有點(diǎn)精神的，既來(lái)之則安之嘛，疼痛像彈簧，你強(qiáng)它就弱呀!”他那金子般的語(yǔ)言，給了我抗病的力量和信心。此后，我堅(jiān)持治療了兩個(gè)療程，同時(shí)又到康復(fù)科牽引，采用中藥熱療(以乳香、沒(méi)藥等中藥裝入布袋，加熱后置于腰部、腿部)；每天睡前，黃酒做引口服腰痛寧膠囊，1個(gè)多月后，我的病情緩解了，腰、骶、腿不那么痛了，能睡覺(jué)了，也能走些路了，我十分高興，以為大功告成了。這時(shí)，王大夫笑著說(shuō)：“老周，別高興得過(guò)早了，這種病容易復(fù)發(fā)，不可大意。俗話說(shuō)，‘三分治療七分養(yǎng)’，這七分養(yǎng)就靠你自己進(jìn)行自我保健和自我調(diào)理了!”于是，我便在王醫(yī)生的指點(diǎn)下，進(jìn)行了自我保養(yǎng)，并總結(jié)出了“八不”、“兩護(hù)”的經(jīng)驗(yàn)，即：不久坐，不久站，不負(fù)重，不彎腰(必要時(shí)蹲下取物)，不坐矮板凳，不讓腰腿受風(fēng)寒，不做有損腰部的動(dòng)作，不勞累；“兩護(hù)”，即：寒冷天氣穿上毛背心或棉背心護(hù)背，用紙樣薄的塑料泡沫圍腰護(hù)腰。此外，我還加強(qiáng)了鍛煉，每天堅(jiān)持做懸垂動(dòng)作，前后左右彎腰，轉(zhuǎn)腰，倒退走等，這既使腰部增強(qiáng)了血液循環(huán)又增強(qiáng)了腰椎的功能。

3年過(guò)去了，我的“腰突癥”沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。看來(lái)，中醫(yī)的綜合療法還真管事哩!

吳　劍：小心中醫(yī)被中藥搞垮

一位老大爺，也是位中醫(yī)藥的鐵桿病友，來(lái)到一家中醫(yī)院就醫(yī)。他先把醫(yī)院的名老中醫(yī)了解了一遍，并對(duì)老中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切的一舉一動(dòng)看在眼里。記在心上，然后選擇了自己中意的一位老中醫(yī)。開(kāi)方子時(shí)，為了一味中藥，老中醫(yī)斟酌再三，這位老大爺感到了老中醫(yī)下筆的分量。就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)的差別，可能就決定了治療的效果。

到了取中藥的地方，這位老大爺有些不敢相信自己的眼睛。取藥的年輕人手里并沒(méi)有必備的戥子，而是用手非常隨便地抓藥，而且全部是憑自己的感覺(jué)在抓。到了這個(gè)環(huán)節(jié)，老中醫(yī)的嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì)全沒(méi)有了，取而代之的是隨意和粗糙。老中醫(yī)的心血在這里化為泡影，老大爺對(duì)中醫(yī)的信任也一落千丈。于是，老大爺給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)寫信投訴了!

中醫(yī)藥的存在根本是治療效果，而治療效果也取決于許多因素。既有中醫(yī)師的認(rèn)真負(fù)責(zé)、理論基礎(chǔ)、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、謹(jǐn)慎診斷、創(chuàng)新精神、精細(xì)態(tài)度，也取決于取藥、煎藥、服藥等環(huán)節(jié)，如果哪個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，其最終治療效果也將大打折扣。老中醫(yī)可能還不明白，自己那么認(rèn)真地開(kāi)藥方，為什么病人的疾病卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。過(guò)去的傳統(tǒng)中醫(yī)都是自己診斷，自己開(kāi)方，幫助抓藥，指導(dǎo)煎藥。如今，現(xiàn)代化了，分工合作了。由于取藥人員的工作不嚴(yán)謹(jǐn)，一味藥的分量是否精準(zhǔn)、煎藥時(shí)放多少水、哪味藥什么時(shí)間下……均關(guān)系到中醫(yī)藥的治療效果。但是，正是因這一系列細(xì)小的問(wèn)題，就可能毀滅了中醫(yī)藥。

由此可知，中藥是否地道、是否有污染、如何炮制等，均直接關(guān)系到中醫(yī)的生存與發(fā)展。如果傳統(tǒng)、規(guī)范沒(méi)有了，中醫(yī)的療效就談不上，中醫(yī)就可能會(huì)萎縮。如果沒(méi)有了中醫(yī)，誰(shuí)來(lái)使用中藥?所以。中醫(yī)的災(zāi)難也就意味著中藥的災(zāi)難。

范永梅：我遭遇的“神奇中醫(yī)”

我是一個(gè)年輕的老胃病患者，說(shuō)年輕，是因?yàn)槲也哦畮讱q，說(shuō)老，是因?yàn)槲业奈覆∫呀?jīng)有10多年的歷史了。因?yàn)槟贻p，平日里不注重保養(yǎng)，生冷熱辣亂吃一通，胃疼了，就去拿幾片丙谷胺和西米替丁吃一氣，肚子不疼了，也就萬(wàn)事大吉了。就這樣，斷斷續(xù)續(xù)，成了老病號(hào)。

結(jié)婚后，丈夫說(shuō)不能老這樣，建議我去看看中醫(yī)。他說(shuō)有一個(gè)中醫(yī)，名聲很響，極會(huì)把脈，擅長(zhǎng)看胃病。據(jù)說(shuō)，此人醫(yī)道極神，看病需排長(zhǎng)隊(duì)。聽(tīng)丈夫說(shuō)得如此神奇，我也就動(dòng)了心。

早早來(lái)到診所，門面很普通。還沒(méi)開(kāi)門，門前就站了長(zhǎng)長(zhǎng)的一溜人群。一打聽(tīng)，都是來(lái)看病的。看衣著打扮，絕大多數(shù)都是農(nóng)村的病人。坐堂問(wèn)診的中醫(yī)，是一個(gè)其貌不揚(yáng)的中年人，眼皮下垂，誰(shuí)也不看，表情肅穆，用手放在病人的手腕上，嘴里喋喋不休，說(shuō)著一些諸如受涼、血脈不通、胃有病等，中間還偶爾夾著一些新名詞。他口齒不清，說(shuō)話有氣無(wú)力，想聽(tīng)懂是很困難的。我排了一上午的隊(duì)，終于輪到我了。一番把脈之后，他就開(kāi)始開(kāi)藥，純中藥，每服二三十元錢，五服為一療程，還有一個(gè)小紙包，內(nèi)有一些小藥片。醫(yī)囑喝中藥的同時(shí)必須要吃小藥片，說(shuō)是藥引子。

我吃了兩個(gè)療程，花了300多元錢，也未見(jiàn)起效。丈夫勸我再去拿一個(gè)療程的藥試試，我堅(jiān)決不同意，自己去醫(yī)藥公司買了兩瓶西米替丁。打開(kāi)一看，居然跟那位中醫(yī)給我的小藥片一模一樣。我這才明白，中醫(yī)給我開(kāi)中藥治胃病的同時(shí)，還給我開(kāi)西藥止痛，所謂的藥引子只不過(guò)就是顯效快的西藥罷了。

篇9

1 針灸治神機(jī)理

中醫(yī)學(xué)將"精"、"氣"、"神"共稱人之三寶?！秲?nèi)經(jīng)》中對(duì)于"神"論述很多?！鹅`樞?本神》記載"生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神"?！鹅`樞?平人絕谷》提到"神者，水谷之精氣也"?！鹅`樞?小針解》"廣神者，正氣也"。《素問(wèn)?八正神明論》"血?dú)庹?，人之?。這都說(shuō)明了人體的"神"是建立在先后天精氣基礎(chǔ)上的，來(lái)源于先天，依賴后天的調(diào)養(yǎng)，是維持一切人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。狹義的"神"的功能主要包括為高級(jí)的精神意識(shí)和思維活動(dòng)，廣義的神則指人體的一切功能體現(xiàn)。"耳不聞，目明心開(kāi)而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見(jiàn)，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神"-《素問(wèn)?八正神明論》。另外"神"還可促進(jìn)經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，神行則氣行，氣行則神行，在抵御病邪護(hù)衛(wèi)機(jī)體方面起重要作用。"帝曰形弊血盡而功不止者何歧伯曰神不使也……精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈"-《素問(wèn)?湯液醒酸論》。總之，精神內(nèi)守，方能陰平陽(yáng)秘，身體健康。針刺之要即在于調(diào)整氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，令精氣充，形氣和，精神內(nèi)藏，陰陽(yáng)平衡，而"治神"可使精神內(nèi)守，從而有利于針刺調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮。

人體的自身調(diào)節(jié)作用是由神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌三大系統(tǒng)共同參與進(jìn)行的。大腦皮質(zhì)的活動(dòng)狀態(tài)直接或間接地影響著免疫和內(nèi)分泌過(guò)程?，F(xiàn)代針灸學(xué)家朱璉認(rèn)為，針灸治病不是直接以外因?yàn)閷?duì)象，而是通過(guò)激發(fā)與調(diào)整神經(jīng)的調(diào)節(jié)和管制機(jī)能，同時(shí)激發(fā)神經(jīng)本身的修復(fù)代償機(jī)制來(lái)達(dá)到的。研究表明，針刺對(duì)機(jī)體的影響是一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，只有激發(fā)推動(dòng)人體自我調(diào)整能力，調(diào)動(dòng)人體固有的生理積極因素，盡早地促使病理狀態(tài)向生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，以達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)擴(kuò)調(diào)整氣血，扶正祛邪的作用。這種作用是在機(jī)體生理功能的最大調(diào)節(jié)極限范圍內(nèi)進(jìn)行的，具有多系統(tǒng)、多方位、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)。"治神"能夠使針刺取得更好療效，目前雖尚無(wú)研究說(shuō)明其原因，但考慮可能與"治神"能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而更好地激發(fā)促進(jìn)機(jī)體發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用有關(guān)[1]。

2 如何治神

張宏導(dǎo)師是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生，也是筆者研究生導(dǎo)師。多年來(lái)跟隨張老師臨床學(xué)習(xí)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)：老師專注針灸治神和調(diào)脾胃理論，臨床多用治神針和調(diào)脾胃針相結(jié)合治療各種內(nèi)外科疾病，每每收效不錯(cuò)。老師取穴配伍簡(jiǎn)單但目的清晰專注，重要的是在細(xì)節(jié)的處理上，無(wú)處不體現(xiàn)調(diào)理神機(jī)，關(guān)懷患者的大t之心。

施術(shù)者在進(jìn)針前必須做到集中精神，心無(wú)雜念，認(rèn)真感知患者的氣血盛衰以及情緒變化并通過(guò)語(yǔ)言的安撫，押手揉按等方法令患者情緒安定放松，氣血平和以待進(jìn)針。在具體操作中，如果患者是第一次扎針或者身體狀況不佳，情緒也不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致精神緊張，這時(shí)囑其深呼吸，并以押手按壓其內(nèi)關(guān)穴片刻，待其平復(fù)然后進(jìn)針。還有些患者可能出現(xiàn)精神旁移，意不在針或因病痛而精神散亂者，可以押手重按所刺之穴，候其神定而進(jìn)針。

進(jìn)針后，施術(shù)者也許做到守神，一方面行針注意體會(huì)針下感覺(jué)，另一方面需密切觀察患者的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)針后有暈針或精神旁移，心不在焉。如果出現(xiàn)暈針者要及時(shí)處理，精神焦躁而不容易集中者，則可反復(fù)行針，配以語(yǔ)言引導(dǎo)使其安神定神，令意在針。如有的患者進(jìn)針后心不在焉，甚與他人談笑，致使神不能守，術(shù)者當(dāng)囑患者閉目守神，同時(shí)行針以加強(qiáng)針感，并囑患者體會(huì)針感，暗示其意守針處，以促進(jìn)氣至病所。

無(wú)論進(jìn)針前或進(jìn)針后，治神的主要目的是使患者精神內(nèi)守，避免患者之神過(guò)松或過(guò)緊。這主要是通過(guò)語(yǔ)言暗示、押手按壓、反復(fù)行針等實(shí)現(xiàn)的。其本質(zhì)揭示了精神意識(shí)或心理因素在針灸治療中的作用。

體會(huì)治神除了要注意進(jìn)針時(shí)和進(jìn)針后的守神，注重保持醫(yī)患溝通，同患者建立良好的信任關(guān)系是同樣重要的。

另外，跟師張宏老師的過(guò)程中我總結(jié)了老師治神方面的選穴配伍，常用配伍為：四神聰，百會(huì)、神庭、內(nèi)關(guān)、三陰交。針刺治神應(yīng)心、腦并重，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為："督脈入髓絡(luò)腦"，通過(guò)調(diào)理督脈可調(diào)理腦神，百會(huì)是督脈與足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百會(huì)是陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)位，督脈經(jīng)之大穴。四神聰位于百會(huì)旁，針刺時(shí)針尖向百會(huì)方向，有振奮陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，通調(diào)氣血的作用。必要時(shí)可加用水溝，水溝是督脈針感最強(qiáng)、效果最好的穴位，針之可醒神調(diào)神，恢復(fù)腦神功能；內(nèi)關(guān)為心包絡(luò)之要穴，有安神調(diào)神之功。相伍既可激活受抑、受損的腦功能，又可鎮(zhèn)靜狂躁、浮越的心神。三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，能同時(shí)調(diào)節(jié)脾腎肝之陰氣，可引導(dǎo)全身氣血入靜，上下和諧，陰陽(yáng)順接。本配伍處穴嚴(yán)謹(jǐn)精煉，志在引陰陽(yáng)氣血平和，神志清明，從而啟發(fā)身體內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制在"神合于一"的狀態(tài)下修復(fù)失調(diào)紊亂的臟腑功能。

3 治神的應(yīng)用

《素問(wèn)?寶命全形論》曰："凡刺之真，必先治神"，治神是古代針灸醫(yī)生必須首先從事的一項(xiàng)基本訓(xùn)練。無(wú)論是內(nèi)傷雜病還是外傷疼痛的治療，都講究"治病先治神"。因?yàn)閺纳纤?，神?lái)源于氣血，又總統(tǒng)氣血陰陽(yáng)，總統(tǒng)人體臟腑組織之間及人體內(nèi)在與外在的聯(lián)系?！端貑?wèn)?移精變氣論》中所言："得神者昌，失神者亡"?！端貑?wèn)?上古天真論》中說(shuō)："恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。"無(wú)不說(shuō)明調(diào)神的重要地位。

跟師張宏老師關(guān)于治神病歷的臨床觀察：張老師在針灸臨癥中以善治眼病、失眠、頸肩腰腿痛等癥見(jiàn)長(zhǎng)，而他在治療這些病癥無(wú)一例外地貫穿著治病先治神之思想。

3.1在治療眼病方面 張老師臨床上常用的穴位為百會(huì)、神庭、攢竹、睛明、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖。其中百會(huì)、神庭、內(nèi)關(guān)三穴為張老師針灸臨癥中鎮(zhèn)靜安神之必選處方，定神醒神效果很好；配伍合谷、太沖"開(kāi)四關(guān)"以鎮(zhèn)靜安神，解痙熄風(fēng)。

篇10

醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)是一門培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的學(xué)科。它是市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的一個(gè)分支，又涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、廣告學(xué)、管理學(xué)、藥事管理法規(guī)等許多學(xué)科知識(shí)，是一門綜合性的學(xué)科，同是它有集方法性與實(shí)物性于一體。這門課程需要了解市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的基本原理，以醫(yī)藥營(yíng)銷為特點(diǎn)，總結(jié)醫(yī)藥營(yíng)銷的規(guī)律，并為醫(yī)藥企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)提供理論指導(dǎo)。衛(wèi)生類學(xué)校藥學(xué)專業(yè)，將醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)作為必修課程，目的是讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，能更好的運(yùn)用到實(shí)踐工作中。筆者試就《醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)》課堂教學(xué)，談幾點(diǎn)的體會(huì)。

1、課本理論與案例教學(xué)的相結(jié)合

案例教學(xué)是醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)最實(shí)用的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)課本理論知識(shí)一個(gè)階段以后，開(kāi)展案例教學(xué)，可以讓學(xué)生們結(jié)合所學(xué)的課本知識(shí)，對(duì)案例中所提出的問(wèn)題先進(jìn)行分析，然后展開(kāi)小組討論，各小組代表發(fā)表意見(jiàn)、想法，其他各組針對(duì)不同的意見(jiàn)和想法再提出問(wèn)題，再進(jìn)行討論，最后由教師評(píng)論總結(jié)。通過(guò)案例分析教學(xué)，不僅會(huì)讓學(xué)生很容易地掌握課本理論知識(shí)，同時(shí)還能鍛煉其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不僅可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，而且還可以建立良好的師生互動(dòng)關(guān)系。另外，教師也可以從這方面了解學(xué)生對(duì)課本理論知識(shí)的掌握情況，對(duì)教學(xué)工作做出及時(shí)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2、課本知識(shí)與課外知識(shí)相結(jié)合

學(xué)好醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)就必須更多地了解課堂以外的知識(shí)。讓學(xué)生在報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)上查找一些關(guān)于醫(yī)藥營(yíng)銷類的文章，每次課堂上留出5分鐘的時(shí)間，由一位學(xué)生上講臺(tái)談?wù)勊业降奈恼?，與大家進(jìn)行分享、討論。學(xué)生自我講解，老師和其他學(xué)生提出問(wèn)題，而后共同分析，最后進(jìn)行自我總結(jié)。這種互動(dòng)的形式，不僅能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，而且還能鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力。

3、組織市場(chǎng)調(diào)研活動(dòng)

在教學(xué)過(guò)程中，組織一、兩次的市場(chǎng)調(diào)研活動(dòng)，能有效地讓學(xué)生進(jìn)一步地掌握市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)的知識(shí)。準(zhǔn)備好調(diào)查問(wèn)卷以及一些有針對(duì)性的問(wèn)題，分組、分類對(duì)當(dāng)?shù)氐乃幍辍⑺帍S、醫(yī)藥銷售公司等進(jìn)行走訪、調(diào)研，零距離地接觸醫(yī)藥消費(fèi)者、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，完成調(diào)查問(wèn)卷等調(diào)研任務(wù)。通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，不僅能讓學(xué)生能深入地了解市場(chǎng)，深沉次地感受市場(chǎng)，還懂得了商品在市場(chǎng)中是怎么運(yùn)作的以及即將面臨的工作崗位有哪些需要。同時(shí)，教師也可以借此機(jī)會(huì)了解市場(chǎng)，知道市場(chǎng)需要什么樣的人才，具備什么樣的能力人才才能為市場(chǎng)所接納，從而指導(dǎo)教學(xué)的更新、改革。

4、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

現(xiàn)在的知識(shí)更新迅速、信息傳播量大，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)可以依托豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，來(lái)滿足廣大教師和學(xué)生的知識(shí)需要。學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，利用網(wǎng)絡(luò)資源，了解商品在網(wǎng)絡(luò)上的營(yíng)銷模式，了解醫(yī)藥公司、企業(yè)的網(wǎng)站，加強(qiáng)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的熟練性和自主性。

醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中要不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新。引入更加合適的教學(xué)法，如“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）”教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高綜合素質(zhì)，很快能夠適應(yīng)工作環(huán)境，勝任工作。