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心衰患者起搏器升級(jí)CRT后的臨床預(yù)后
關(guān)鍵詞：心臟再同步化治療 植入式除顫儀 起搏器
摘要：目的探討由單腔或雙腔起搏器升級(jí)為三腔起搏器后患者的預(yù)后。方法本研究納入2010年至2015年武漢亞洲心臟病醫(yī)院植入CRT(cardiac resynchronization therapy)起搏器的患者。初次植入CRT組共108例,升級(jí)為CRT組共106例。其中升級(jí)為CRT-D組43例,升級(jí)為CRT-P組63例。隨訪三年。一級(jí)終點(diǎn)事件為全因死亡率。二級(jí)終點(diǎn)事件為因心衰加重而導(dǎo)致的住院,MACE事件(急性心肌梗塞、急性冠脈綜合征、室速或室顫、房顫)。結(jié)果和初次植入CRT組比較,升級(jí)組全因死亡率更高(HR:1.835,95%CI:1.053-3.198,p=0.032),心衰住院率更高(HR:1.637,95%CI:1.131-2.370,p=0.009),MACE事件沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.923)。升級(jí)為CRT-D組和升級(jí)為CRT-P組比較,全因死亡率更低(HR:0.361,95%CI:0.162-0.801,p=0.012),心衰住院率更低(HR:0.462,95%CI:0.271-0.790,p=0.005),MACE事件更低(HR:0.480,95%CI:0.261-0.886,p=0.019)。結(jié)論和初次植入CRT組比較,升級(jí)組全因死亡率更高,因心衰導(dǎo)致的住院率也更高,但MACE事件沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。升級(jí)為CRT-D組和升級(jí)為CRT-P組比較,全因死亡率、心衰住院率和MACE事件更低。
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