血透導(dǎo)管魯爾接頭破裂及血路管乳頭斷裂殘留魯爾接頭內(nèi)部原因分析與應(yīng)對(duì)
關(guān)鍵詞：血管通路 魯爾接頭破裂 血路管乳頭 斷裂 殘留
摘要：目的:分析血液透析治療中中心靜脈導(dǎo)管魯爾接頭端口破裂及血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內(nèi)部的原因,探討應(yīng)對(duì)措施,以延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命。方法:回顧性分析2016年9月至2018年11月在我院血液凈化中心使用中心靜脈導(dǎo)管行維持性血液透析239例患者臨床病歷資料。共發(fā)生導(dǎo)管魯爾接頭端口破裂及血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內(nèi)部26例,其中導(dǎo)管魯爾接頭端口破裂6例(長(zhǎng)期導(dǎo)管),體外循環(huán)血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內(nèi)部20例(臨時(shí)導(dǎo)管);分析其發(fā)生原因,并采用同品牌臨時(shí)導(dǎo)管魯爾接頭更換的方法予以應(yīng)對(duì)處理。結(jié)果:發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管魯爾接頭端口破裂或血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內(nèi)部的原因主要有:醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)因素16例;相關(guān)配套耗材不匹配因素6例;其他因素4例(如導(dǎo)管使用時(shí)間長(zhǎng)、材料老化、局部脆性增加、受血液溫度影響產(chǎn)生血路管乳頭材料膨脹現(xiàn)象等),分別占總數(shù)的61.54%,23.08%,15.38%。采用更換同品牌臨時(shí)導(dǎo)管魯爾接頭方法予以應(yīng)對(duì)處理,經(jīng)處理后的26例導(dǎo)管均恢復(fù)其完整性并正常使用,且均未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。結(jié)論:通過(guò)更換同品牌臨時(shí)導(dǎo)管魯爾接頭的方法簡(jiǎn)便、快捷,可恢迅速?gòu)?fù)導(dǎo)管完整性并正常使用,延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命且避免重新植入導(dǎo)管給患者帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者的生存質(zhì)量;同時(shí)減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量。
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