復雜肝泡型包蟲病診療專家共識(2020版)
關鍵詞：肝泡型包蟲病 布加綜合征 肝臟惡性腫瘤 浸潤性生長 人畜共患寄生蟲
摘要：1概述包蟲病又稱棘球蚴病,主要包括囊型和泡型兩種類型,是流行于全球農(nóng)牧地區(qū)常見的人畜共患寄生蟲疾病[1]。包蟲病可發(fā)生于全身多個臟器,其中以肝臟為主,而肝泡型包蟲病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的病程緩慢,并呈浸潤性生長,與肝臟惡性腫瘤的生長方式類似,因而被稱為“蟲癌”。四川省是受包蟲病危害最為嚴重的地區(qū)之一,直接受威脅人口超過258萬,總患病率約為1.08%,其中甘孜州石渠縣包蟲病患病率高達12.09%,居全球之首[1-2]。在各方不斷努力之下,2017年石渠縣HAE抽樣調(diào)查其患病率仍高達8.72%[3],且這部分患者的病期較晚,病情復雜,亟需給予干預治療[4-5]。復雜肝泡型包蟲病(complex hepatic alveolar echinococcosis,cHAE)主要是指:①病灶巨大,累及周圍器官(膈肌、肺、腎、腎上腺等);②肝內(nèi)多個病灶(≥3個病灶,≥3個肝段),至少1個病灶直徑≥5.0 cm;③病灶侵犯肝門重要結構或肝內(nèi)主要管道,預計需要進行門靜脈、肝動脈、膽道、肝靜脈、下腔靜脈等管道重建;④合并梗阻性黃疸、門靜脈海綿樣變、布加綜合征等,或肝腎功能不全;⑤合并腦、肺等多處器官轉移,全身一般狀況較差、惡病質(zhì)等。
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