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“雙向識別”理念在解剖性肺段切除術段門結構處理中的應用
關鍵詞：單孔手術 解剖性肺段切除 肺癌 雙向識別 段門解剖結構
摘要：目的探討“雙向識別”理念處理段門解剖結構的安全性。方法2017年4月~2018年12月我們對95例單孔胸腔鏡意向性肺段切除術采用“雙向識別”理念對段門解剖結構進行處理,即術中充分鏤空段門結構后,根據(jù)病灶所在靶段的段門結構的走向來初步判斷其血管與支氣管,通過顯露、識別要保留的鄰近肺段結構,反過來確認先前判斷的靶段血管與支氣管是否正確,顯露鄰近肺段結構后再離斷靶段結構。結果1例因術中出血轉(zhuǎn)為肺葉切除術,無因段門結構誤斷中轉(zhuǎn)肺葉切除,無中轉(zhuǎn)開胸。手術時間30~170 min,平均85 min;術中出血20~150 ml,平均56.8 ml;術后引流時間2~7 d,平均3.5 d;術后住院時間3~13 d,中位數(shù)5 d。術后并發(fā)癥:咳血2例、漏氣5例、肺不張10例、肺部感染5例、胸腔積液9例、心律失常3例,均通過保守治療得到控制。無圍術期死亡。結論在單孔胸腔鏡肺段切除術中應用“雙向識別”理念能夠準確地識別處理段門結構,避免段門解剖結構的誤斷,操作簡單易行,使整個手術過程條理化、程序化。
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