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經(jīng)寰樞椎椎弓根螺釘固定治療Jefferson骨折合并寰樞椎不穩(wěn)
關鍵詞：寰樞關節(jié) 骨折固定術 內(nèi) jefferson骨折
摘要：目的探討經(jīng)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療Jefferson骨折合并寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效。方法選擇2006年1月-2009年12月采用經(jīng)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術治療的Jefferson骨折合并寰樞椎不穩(wěn)患者11例，其中男8例，女3例；年齡20～52歲，平均36歲。新鮮骨折8例，陳舊性骨折3例，合并齒狀突骨折3例。術前無四肢神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭部旋轉(zhuǎn)活動受限、枕頸部疼痛，術前均行X線片、CT及三維重建、MRI等影像學檢查及顱骨牽引術。在全身麻醉下行后路經(jīng)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定，寰樞椎之間未植骨融合。結(jié)果寰樞椎脫位患者完全復位，術后第3天在頸托保護下離床活動，術中無椎動脈、脊髓及神經(jīng)根損傷發(fā)生，有1例發(fā)生靜脈叢損傷出血，經(jīng)用止血紗布填塞止血。隨訪6～24個月，平均15個月。結(jié)果顯示骨折均骨性愈合，螺釘位置良好，無松動、斷裂；7例患者術后15個月后取出內(nèi)固定，頸椎旋轉(zhuǎn)活動度輕度受限，旋轉(zhuǎn)范圍90°～135°，平均115°，屈伸活動無明顯受限。結(jié)論寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療Jefferson骨折合并寰樞椎不穩(wěn)，具有操作簡便、固定節(jié)段短、固定牢靠、骨愈合率高的特點。
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