腹腔鏡手術(shù)治療腎癌伴靜脈癌栓的初步經(jīng)驗(yàn)
關(guān)鍵詞：腎腫瘤 腹腔鏡 機(jī)器人 下腔靜脈癌栓
摘要：探討腹腔鏡手術(shù)(包括普通腹腔鏡和機(jī)器人輔助腹腔鏡)在治療腎癌伴靜脈癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顧性分析上海長征醫(yī)院2016年2月至2018年12月期間共18例接受腹腔鏡手術(shù)(包括普通腹腔鏡和機(jī)器人輔助腹腔鏡)的腎癌伴靜脈癌栓患者的臨床資料。其中男14例、女4例;年齡32~77歲,平均(59.7±10.1)歲;術(shù)前肌酐53~147 μmol/L,平均(94.2±26.2)μmol/L。靜脈癌栓Mayo分級:0級5例、Ⅰ級6例、Ⅱ級7例。普通腹腔鏡手術(shù)6例、機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)12例;左側(cè)腎癌6例、右側(cè)腎癌12例。結(jié)果所有患者手術(shù)均順利完成,無中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)中均采用經(jīng)腹腔途徑,具體手術(shù)步驟根據(jù)癌栓分級、腫瘤方向而有所不同;手術(shù)時(shí)間165~615 min,平均(295.2±123.7)min;術(shù)中出血量100~1 500 ml,平均(458.3±431.8)ml;術(shù)中輸血6例。術(shù)后病理:透明細(xì)胞癌13例、乳頭狀細(xì)胞癌4例、腎嫌色細(xì)胞癌與嗜酸性細(xì)胞腫瘤的混合腫瘤1例。18例患者均獲隨訪,隨訪1~34個(gè)月,平均14個(gè)月,其中1例術(shù)后20個(gè)月死亡。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)(包括普通腹腔鏡和機(jī)器人輔助腹腔鏡)對腎癌伴靜脈癌栓患者,特別是Ⅱ級及以下的癌栓患者,是安全、有效的治療方法。但具體的手術(shù)方案需結(jié)合患者的腫瘤位置、癌栓分級及術(shù)者腹腔鏡手術(shù)熟練度來制訂,從而使患者得到最大的收益。
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