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高危復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)臨床分析
關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈瘤 腹 血管假體植入 支架
摘要：目的評(píng)估應(yīng)用多種腔內(nèi)技術(shù)治療高危復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤的可行性。方法2001年1月至2010年12月，共138例腹主動(dòng)脈瘤患者接受腹主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR），其中9例患者為高危復(fù)雜性腹主動(dòng)脈瘤。男性8例，女性1例，年齡26—87歲，平均67歲。其中2例近腎腹主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，5例近腎腹主動(dòng)脈瘤，1例腹主動(dòng)脈瘤合并雙髂總動(dòng)脈瘤及左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，1例EVAR術(shù)后右髂內(nèi)動(dòng)脈瘤。所采用的腔內(nèi)技術(shù)包括：主動(dòng)脈支架開(kāi)窗技術(shù)和扇形技術(shù)2例，煙囪技術(shù)5例，球囊輔助下髂內(nèi)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療1例和球囊輔助反轉(zhuǎn)支架技術(shù)1例。結(jié)果所有腔內(nèi)技術(shù)均獲得成功。術(shù)中支架釋放后即刻發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏4例，其中1例患者為Ⅰ型和Ⅲ型內(nèi)漏，經(jīng)大動(dòng)脈球囊擴(kuò)張后內(nèi)漏消失；2例Ⅰ型內(nèi)漏，其中1例行彈簧栓栓塞成功，另1例行近端裸支架成功。1例Ⅱ型內(nèi)漏，經(jīng)隨訪(fǎng)瘤腔直徑未增大，未處理。隨訪(fǎng)4～79個(gè)月，平均25．9個(gè)月。無(wú)動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤瘤體直徑均有不同程度的縮小。隨訪(fǎng)過(guò)程中7例患者的靶血管（腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和髂內(nèi)動(dòng)脈）均保持通暢。1例髂內(nèi)動(dòng)脈重建支架術(shù)后18個(gè)月血栓形成，但無(wú)盆腔缺血等癥狀。結(jié)論對(duì)于不能耐受手術(shù)的高危復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤患者，選擇合適的腔內(nèi)技術(shù)可以增加EVAR術(shù)的成功率，近、中期效果滿(mǎn)意。
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