腹腔感染實(shí)施感染源控制措施的治療策略
關(guān)鍵詞：感染 腹腔感染 感染源控制措施 經(jīng)皮膿腫穿刺引流 腹腔開放療法
摘要：針對腹腔感染,應(yīng)盡早實(shí)施控制措施。伴有膿毒癥或膿毒癥休克時(shí),應(yīng)在積極復(fù)蘇的同時(shí),根據(jù)病情選擇經(jīng)皮穿刺引流、開腹手術(shù)或腹腔開放療法。術(shù)后可通過炎癥反應(yīng)指標(biāo)變化和臟器功能障礙是否改善評估治療效果。全身炎癥反應(yīng)指標(biāo)除傳統(tǒng)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白外,還應(yīng)參考更敏感且具特異性的白細(xì)胞介素6和降鈣素原等。可通過多臟器功能障礙評分評估臟器功能改善情況。血膽紅素是反映腹腔感染時(shí)肝臟功能的良好指標(biāo),膽紅素的持續(xù)升高提示感染及臟器功能障礙加重。一旦明確抗感染治療失敗,建議考慮再次盡早實(shí)施感染源控制措施。再次介入前,應(yīng)行B超或CT檢查以獲得感染灶的準(zhǔn)確信息。此外,術(shù)前或術(shù)中應(yīng)獲取膿液標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng),以指導(dǎo)術(shù)后抗菌藥物的使用。
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