導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產科護理見習報告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A

隨著社會的高速發(fā)展，護理工作的發(fā)展需求，越來越多的男護士進入到了醫(yī)院的臨床工作中。但是在護理教學中，尤其是婦產科教學，男護生在學習的過程中，存在著多種問題現(xiàn)象。對男護生在學習婦產科護理學的過程中進行心理疏導，成為幫助男護生樹立正確的專業(yè)思想及畢業(yè)后能更好的的承擔護理工作刻不容緩的事情。

1 男護生婦產科護理學課程學習的現(xiàn)狀

為了更好地了解男護生在學習婦產護理學的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護2011級36位男護生作了調查，調查情況如下：

（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節(jié)假日時，總會有男生逃課現(xiàn)象?？荚囈仓荒芸孔詈蟮呐R時抱佛腳，婦產科的最終成績也不理想。

（2）上課時思想不集中 男生在上婦產科護理學課程時有玩手機、說話，特別是講到女性內外生殖器官及分娩相關知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。

（3）相對客觀的婦產科教學內容，男學生都表示聽不懂。男護生曾反映過講到不明白女性的月經呈現(xiàn)和下丘腦—垂體—卵巢有什么關系。

（4）實驗教學時，一旦涉及到女私部位的時候，男護生一改積極的態(tài)度，采取回避的態(tài)度。例如骨盆測量時都是進行相互測量，但是測量時尋找的骨性標志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護生相互測量的數(shù)據都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護生同時在一個實驗室里操作練習時，男護生會選擇避開操作，或借故離開實驗室。

（5）臨床見習時，有些見習醫(yī)院的婦產科室直接拒絕男護生來見習。即使有同意見習的婦產科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習醫(yī)院同意男護生見習，或患者接受男護生護理，男護生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。

2 男護生婦產科護理學習中的心理問題分析

現(xiàn)代心理學理論認為：心理決定行為，行為是心理的體現(xiàn)。根據以上的現(xiàn)狀調查分析，產生以上現(xiàn)象的根本原因是：

（1）傳統(tǒng)觀念和社會偏見。我國傳統(tǒng)思想已經根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進行隱私部位的護理。在婦產科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫(yī)護人員在場，甚至當面讓其出去。在醫(yī)患關系如此緊張的今天，婦產科的帶教老師都是采取妥協(xié)處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護生在病房外等候，假如有男護士定科在婦產科科室，也會被人認為是“不正經”。這些現(xiàn)象都讓男護生在學習婦產科護理學的積極性、學習效果和質量明顯下降。這些都是傳統(tǒng)思想和社會偏見所致。

（2）在學校中，在學習婦產科科目中，大多男生認為自己以后不會到婦產科工作，認為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實用性，也就更沒有學習積極性。有極少的男護生表示對婦產科科室表示過興趣，但都不能堅持，怕被男女同學笑話，甚至男護生曾有表示過如果選擇婦產科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。

（3）男護生自身專業(yè)認識不足。對本職業(yè)認知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護理專業(yè)大多都不是主觀選擇，很多都是因為高考分數(shù)低而被調劑進入到本專業(yè)，或是看中了護理專業(yè)的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護理專業(yè)認識度不高，沒有興趣，學習積極性也不高。在學習了一段時間后，大多男護生認為護理專業(yè)科學性不高，技術含量低。幾乎所有的男護生都認為護士職業(yè)社會地位低，地位低于醫(yī)生，是作為醫(yī)生的從屬者。感覺到所選擇的專業(yè)“沒面子”。原來高中的同學問其自己所學專業(yè)時，大多都含糊其辭，說自己是學醫(yī)，明確表示自己是護理專業(yè)的極少。有些男護生表示對未來以后的發(fā)展沒有規(guī)劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經濟壓力，有其他的工作機會就會辭職，甚至有的男護生說準備一畢業(yè)就找別的工作，一刻也不想呆在護理崗位上，僅僅是為了拿到畢業(yè)證。

3 男護生的婦產護理學學習中的心理疏導

對現(xiàn)今婦產科教學存在的各種問題，我們應該對男生在學習各時期進行對應的心理疏導。

（1）傳統(tǒng)觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護士護理的根本原因，就是因為涉及到女性的隱私部位，但這些思想上的轉變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護生這個職業(yè)的大力宣傳，醫(yī)院應積極向患者及家屬宣傳教學工作的意義已取得患者配合，學校通過宣傳欄或學報宣揚優(yōu)秀男護生的事跡并強調婦產科護理學的重要性。男護生認為婦產科護理是女性的工作，自己在婦產科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學習婦產科護理學的過程中還是在醫(yī)院見習婦產科科室的過程中，都不采取積極主動的態(tài)度。一旦當患者拒絕男護生進行觀摩或護理時，男護生便認為很正常無所謂而放棄學習的機會。但是這些男護生在醫(yī)院真正工作時，一旦遇到和女患者相關的疾病就會束手無措。例如在男護士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機，很可能會導致女患者的即時死亡。其實，我們應該認識到，人是一個復雜的整體，各系統(tǒng)器官、各專業(yè)之間都有著密切的聯(lián)系，無論你從事哪個專業(yè)都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實的婦產科護理學知識，才能正確地對患者進行護理診斷，全面對患者進行護理，使患者早日康復。

（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產科室工作。都有可能會有護理女性的可能，也不可避免地有護理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護士應知道，我們是一名醫(yī)護人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護生的害羞心理，提高男護生對婦產科護理學學習的興趣及積極性，必要時可進行心理疏導。

（3）在教授婦產科護理學的過程中，教師要對男護生選擇合適的方式方法。理論教學中要讓男護生認識到婦產科護理學的重要性。首先婦產科是一門獨立的學科，是作為護士資格證考試的重要科目之一。另外男護生認為婦產科護理學與他們沒有任何關聯(lián)，這種觀點是錯誤的，教師要在課堂教學或是在課后對男護生進行觀念上的糾正。男護生在以后的生活中是會結婚、建立家庭、贍養(yǎng)老人的，而婦產科是一門貫徹女性一生所有可能發(fā)生的疾病的概括，掌握這門功課能夠對自己的妻女、母親、甚至朋友親戚有著輔助指導意義。還有雖說現(xiàn)在婦產科科室的男護士極少，但并不表示以后男護士不能從事婦產科的工作。畢竟隨著社會的高速發(fā)展，護理事業(yè)的進步，男護士也經歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業(yè)是沒有男女限制的，就算是我們目前認為最不可能招男性的婦產科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護士。

而在婦產科實踐教學中，在教學的一開始，護生教師可以集中所有男、女護生說明，讓他們了解他們現(xiàn)在雖然是男、女護生，但是以后他們就只有“護士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現(xiàn)在的認真學習是為了以后能更好地護理患者，讓患者能早日康復出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學，會導致男護生的尷尬和女護生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學時，可以讓男、女護生分實驗室練習操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護生分開示教。在課中，鼓勵男護生進行操作練習。

（4）創(chuàng)造出濃厚的婦產科學習氛圍，激發(fā)男護生對婦產科學習興趣。課余時間可以組織所有的男護生進行讀書報告會及宣傳婦產科界優(yōu)秀男專家的事跡，消除男護生對學習婦產科護理學的顧慮，增強他們能學好婦產科護理學的信心。

（5）對于即將見習婦產科科室的男護生，帶教老師盡可能給男護生提供便利，在進入婦產科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護生對婦產科護理學的學習的信心及積極性。

綜上所述，男護生在學習婦產科護理學的過程中確實會有許多的問題，但是作為一名婦產科專業(yè)教師，不能因為傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實中遇到的困難，就對男護生婦產科護理學的學習有所忽視。改變教學方式和調整教學內容以適合男護生的學習興趣與期望，消除男護生在操作練習中的性別顧慮，避免教學過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質，幫助他們學會應對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養(yǎng)出高質量的男性婦產科護理人員。

參考文獻

篇2

    在整個教學過程中,創(chuàng)設真實醫(yī)院環(huán)境,讓學生置身于護理工作環(huán)境中,激發(fā)學生學習動機和求知欲望,使學生的學習動機與教師的主導作用產生共鳴、形成共振,從而有效達成教學目標;同時教師的言傳身教、師生間的互動、與病人及其家屬的溝通等不但能使學生掌握基本理論知識和技能、護患溝通技巧,而且能在短時間內適應護理工作,充分體現(xiàn)學生的個人價值和創(chuàng)造力。

    1根據教學內容設置情境

    由于婦產科護理工作多涉及病人隱私,所以教師在設計教學主題之前必須明確:助產士要扮演好護士角色,提升語言修養(yǎng),樹立服務意識,注意與病人交流溝通,尊重病人,使護患關系建立在相互尊重、相互信任的基礎上。要達成教育目標,關鍵在于情境主題的設置能否調動學生的體驗興趣、體驗方式的選擇是否恰當、探究問題的設計是否科學有效。根據建構主義理論,情境式教學提倡讓學生在一定背景、情境下進行學習,即從教學需要入手,引入或創(chuàng)設與教學內容相適應的具體場景,引起學生的情感體驗,幫助學生迅速而準確地理解教學內容,提高教學效果。情境主題設置應中心明確,難度適中,突出重點和難點,有啟發(fā)性、針對性。授課時教師要盡可能結合臨床實踐,圍繞中心主題展開教學,使各章節(jié)與主干緊密相連;在總結上節(jié)課所學知識的基礎上,選擇與教學內容相關聯(lián)的、富有啟發(fā)性的病例設疑導入新課;運用教學技巧,改革教學方法,建立以學生為主體的自主式教學模式。

    2培養(yǎng)學生興趣,激發(fā)學習動機

    學習興趣是教學質量的保證,只有觸及學生情緒和意志領域,滿足學生精神需要,才能充分發(fā)揮其有效作用。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師。”只有學生對婦產科知識產生興趣,才能想學、愛學、學好,為將來的臨床工作奠定基礎。教師對學生學習的指導作用既包括傳授知識,又包括調動學生學習主動性、積極性,使之形成良好的學習習慣。從學生心理來看,學習的獨立性和自覺性是開展教學的前提。通過創(chuàng)設情景、意境,用多種教學方法激發(fā)學生想象思維、求知欲、學習動機和情感,通過教學過程中師生、生生等的多邊互動形成“共振”,才能有效達成教學目標。在婦產科護理學首堂課,筆者在常規(guī)講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產》電教片,激發(fā)學生好奇心,引導其查閱相關文獻,了解該學科最新研究進展,要求學生將自己當作一名真正的護士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發(fā)現(xiàn)、提出問題,帶著問題學習、思考。

    3貫穿臨床病例,培養(yǎng)應用知識能力

    婦產科護理學理論知識多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識,則不利于學生對理論知識的理解。病例教學將病例作為一種教學工具,要求教師在教學設計中,廣泛收集臨床病例,并根據情境式教學法的特點,將臨床病例與教材內容有機結合,創(chuàng)編成緊扣主題的情境教學內容,不僅創(chuàng)設了接近臨床的情境,賦予教材內容更深、更新的教學寓意,而且給學生留有較大的思考余地,讓學生融會貫通。筆者在多年臨床和教學實踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學使用。通過提前設計臨床病例,將大量真實可靠的病理特征呈現(xiàn)在學生面前,緊緊圍繞教學內容所涉及的定義、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理及護理要點等,將病人出入院護理中常見的醫(yī)院社會關系融入病例中,讓學生充分發(fā)揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問題,使學生掌握溝通技巧,提升專業(yè)素質,獲得良好的教學效果。如講授病理產科和婦科疾病時,先通過具體病例將抽象的理論形象化、簡單化,教師帶領學生分析、討論,在討論中重視學生提出的問題,鼓勵學生相互質疑、解難,直至問題解決,以提高其分析問題能力和應變能力。之后,教師引導學生舉一些自己親身經歷的事例以鞏固所學知識,概括整節(jié)課的主要內容,并提出一些富有啟發(fā)性的問題,預示新課。這種教學方式可以促使學生綜合分析、自主學習,從而培養(yǎng)其應用知識的能力。

    4主動參與,群體角色扮演

    情境式教學法強調教學體驗,教師應運用多種教學媒體與教學資源,將單一的理論講授改為創(chuàng)設真實的醫(yī)患場景,引導學生用角色扮演(模仿性學習)的方式,借助情境中的各種資料發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題,同時讓學生將學習技巧應用到實際生活中,使學生在一個完整、真實的問題情境中產生學習需要,并通過成員間的互動、交流,憑借主動學習、親身體驗完成從認識目標到達成目標的全過程。群體扮演即假設學生是護士,其他學生或教師扮演病人。只有通過體驗,才能檢驗學習進度,激發(fā)學生探究問題的興趣,從而形成相應的情感、態(tài)度和價值觀,達到構建知識、提高能力的目的。這種教學方式要求教師引導、啟發(fā)、把握和調控整個教學過程,從而激發(fā)學生情感,充分拓展其思維。我們在實驗室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發(fā)育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機轉模型、骨盆模型及各類病理標本,依托模擬病區(qū)資源,以情境為載體設計相關問題,引導學生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設計教學過程,廣泛開展婦產科護理學教學大綱所要求的操作項目,包括產前檢查、聽胎心、骨盆內外測量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護理等操作練習。如講授“孕期護理”內容時,針對孕婦生理和心理變化特點,盡可能引導學生設計情境進行角色扮演,使學生能在生動、真實的情境中掌握理論知識,獲得作為護士及病人的內心體驗,能夠設身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問題。

    5活學活用,貫穿專業(yè)素質培養(yǎng)

篇3

【中圖分類號】R71-5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0500-01

2011年我校已完成了由中等衛(wèi)生學校向高等衛(wèi)生職業(yè)學院的轉型，這不僅為更多青少年提供了高等教育的機會，也為我國人口素質和人口質量的提升搭建了一個新的學習平臺，婦產科作為高等衛(wèi)生職業(yè)學院臨床教學的重要組成部分，如何摒棄原有中等衛(wèi)生學校婦產科教學的陳舊觀念與模式，創(chuàng)建符合高等衛(wèi)生職業(yè)學院教學特征的婦產科教學新體系，是值得我們每個婦產科教學工作者認真探討的一個重要的新課題。

1 重新修訂教學大綱、調整教學計劃

原有的中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學大綱已不能適應升格后新的要求。高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產科教學大綱應從人才培養(yǎng)目標出發(fā)，對課程的性質、目標和基本任務進行改革，明確高職教育培養(yǎng)的是應用型人才，應大力開發(fā)高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產科校本課程和教材，根據高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產科教學時間緊、課時少、內容多等特點適當刪減部分非重點章節(jié)，例如圍生期母兒的護理等。并適當增加實踐教學的學時分配比例，充分體現(xiàn)高等衛(wèi)生職業(yè)學院婦產科教學的特點。

2 重新選擇教學內容

轉型后的廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院面臨學生來源復雜，基礎高低不一的問題。所以需要根據學生的專業(yè)、基礎不同設計出不同的教學目標、教學內容等，在教學過程中做到因材施教分層教學。例如護理專業(yè)的學生在教學過程中除介紹疾病的相關外，還要注重常見疾病的相關護理知識的強化，做到醫(yī)護不分家。

3 改進教學手段和教學方法

3.1 選擇性精講、提問式教學的應用：中等衛(wèi)生學校傳統(tǒng)的教學往往按照教材通篇講解，這種“填鴨式”教學導致教師感覺課時不夠用，學生成為沒有思想的被動學習的機器，缺乏獨立思考和創(chuàng)新的能力。根據轉型后新的大綱要求可以采用重點章節(jié)精講點撥，例如妊娠期并發(fā)癥流產、前置胎盤、妊娠高血壓疾病等。而非重點章節(jié)可選擇讓學生提問的方式，互相討論并解答，例如羊水過多、過期妊娠等。這樣既節(jié)省了時間又讓學生在解決問題的過程中找到自信和樂趣，從而提高了學習興趣。

3.2 充分利用現(xiàn)代化教學手段：多媒體計算機輔助教學構建了新型的教學模式正逐漸成為婦產科教學的重要組成部分［1］。由于婦產科教學具有專業(yè)性、操作性強的特點，許多知識口授難以表達，內容抽象學生很難理解。例如：枕先露的分娩機制和分娩過程的處理傳統(tǒng)的教學方法就顯得枯燥無味缺乏真實感，采用多媒體教學就是內容變得生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學生的學習興趣，改善了教學效果。另外采用多媒體的視頻技術可以將臨床操作和護理過程引進課堂，解決臨床示教難的問題。因此，在傳統(tǒng)教學的基礎上合理使用多媒體技術會取得相得益彰的良好效果。

3.3 理論與實踐的緊密聯(lián)系:由于婦產科實踐性、操作性強的特點，理論講授過程中盡量聯(lián)系臨床出現(xiàn)的真實病例加強對疾病的理解。同時要大力加強實驗室和實訓基地的建設，增加實驗設備和教學模型。例如四部觸診、保護會陰接產和婦科檢查操作等等。除此以外還要適當增加臨床見習機會，在臨床環(huán)境中親身體驗，加深認識。從而提高教學效果。

4 改革傳統(tǒng)的考試制度和成績評定系統(tǒng)

4.1 建立規(guī)范的計算機試題庫:由于教師教學任務繁重，加上命題經驗的缺乏及教材的不完善等原因，導致傳統(tǒng)試卷純理論題較多很難檢驗學生的綜合能力。因此，為了保證試卷的質量，使試題更具科學性，應在不斷進行試卷分析的基礎上，建立適合不同專業(yè)的完善的計算機試題庫，用于學生各類考試；題庫的建設有利于學生自我檢驗學習成績，也有利于教師命題、考試及教學效果評價［2］。

4.2 更新成績評定系統(tǒng):科學的考核不僅可更客觀地評價教學效果，也對教學方面有著重要的指導作用.為了進一步提高教學的效果，進學生的主動學習。除常規(guī)期中、末測試及實驗報告外，還應將隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等活動納考核體系，以一定比例（期中測試20%，期末測試50%，實驗報告10%，隨堂測試、病例分析報告、 讀書筆記、課題討論等20%）記入學生的總成績，形成了一種綜合性的全面考核機制。

總之，高職臨床醫(yī)學教學改革與創(chuàng)新是一項系統(tǒng)工程，需要將以上若干教學環(huán)節(jié)進行很恰當?shù)恼?。從大綱、教師、學生及教學環(huán)境等多方面進行系統(tǒng)的改革，才能達到高職高專臨床醫(yī)學教學整體優(yōu)化的目的，全面提高高職高專臨床醫(yī)學教學質量［3］。隨著醫(yī)學高等職業(yè)教育的研究與實踐的不斷深化，我們還將進行更深入的探索，使婦產科的教學進一步的科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，為國家培養(yǎng)出更好婦產科的醫(yī)護人員。

參考文獻

篇4

PBL教學法作為一種教學方法，主要將問題作為教學的前提，教學主體為學生，而教師只發(fā)揮教學引導的作用，讓學生養(yǎng)成自學及小組學習的習慣，提升學生的學習積極性。本研究主要探討PBL教學法應用于婦產科護理教學中的重要價值，為婦產科教學提供一種合理、有效的教學和學習方法。

1、PBL教學法的優(yōu)勢

相比于傳統(tǒng)教學法，PBL教學法將填鴨式教學方式轉變?yōu)閱l(fā)式教學方式，此種教學方式將學生作為教學的主體，而教師則作為教學的主導，將學生獨立思考的能力激發(fā)出來，使學生主動對信息僅收集和處理，從中對新知識進行汲取。教師將教學問題的疑點、難點及重點進行講解，指導學生帶著問題看課本，以此將疾病產生的原因、結果及病情轉變的知識進行掌握，并且在婦產科護理教學中引用經典案例作為課堂討論的素材，結合課本中的理論知識，在討論中將疾病的一般規(guī)律性反映出來，同時也將疾病的特殊性反映出來，以此學生對疾病的認知程度得到了一次質的飛躍，通過此方式將學生判斷問題及分析問題能力提升［1］。

2、PBL教學方法的應用

在傳統(tǒng)教學中學生在課堂中只負責看和聽，教師一味的灌輸，很少提出問題，也很少去啟發(fā)學生。而PBL教學方法與傳統(tǒng)教學方法恰恰相反，教學中心為問題，教學主體為學生，將學生學習的積極性和自主性調動起來，培養(yǎng)學生的學習興趣，并培養(yǎng)其自主學習的能力，以此轉變被動學習的學習狀態(tài)［2］。以課本中教學內容為基礎，教師以典型病歷作為教學的手段，對學生進行提問：患者所患疾病的名稱是什么？該疾病的診斷依據是什么？以病歷資料為依據，對患者進行護理時，要將哪些信息進行收集？以此為有效的護理提供依據，以此在臨床實踐中有效的配合醫(yī)生治療。對護理問題的重點和次重點進行排序，對護理方案進行制定，并付諸實踐。教學的目標為問題，教師提出問題，學生帶著問題對相關文獻及書籍進行查閱，將基本理論及研究新成果進行掌握，在課堂上進行討論，實現(xiàn)知識的共享，優(yōu)勢互補，以此將教師提出的問題進行全面解答［3］。

3、PBL教學法應用中的問題

3．1課前準備充分

教師要充分把握學生的知識水平和能力，并對學生進行引導，做好新課程的準備，讓學生從心理開始適應接受新知識，教學方式可首先為多媒體課件集體教學，將知識主干講清楚，之后舉出典型病例，對其進行分析和討論，實現(xiàn)課堂的有效互動。PBL教學方法的應用為課前準備及教師均提出了更高的要求。由于一種疾病包括大量的基礎課程，比如遺傳、病理、生化、生理、解剖等，因此，教學要對此疾病的相關知識進行充分掌握，備課要充分，病例選擇要具有典型性，設置的問題要合理，將學生提出的問題進行準確的回答。同時針對討論進行總結和歸納，進一步加強學生的記憶［4］。

3．2提升基礎訓練的重視度

病例選擇要簡潔，以教學內容為基礎對素材進行組織，課前準備做足的基礎上，在課堂上先對教材內容進行精講，講解教學大綱中的疑點、難點及重點，提升基本知識、理論及技能教學的重視度，告知學生基礎教學的重要性和必要性。之后將問題引入，讓學生與理論相結合，對問題進行分析。問題設置要符合學生的知識水平，使學生通過思考和討論就可將問題解決。在教學中教師可以合理教學一些理論知識及研究進展等內容，對學生進行引導去探索新的知識。

3．3實踐教學的重要性

PBL教學是否成功在于學生對此教學方法是否接受，同時學生的學習積極性是否高漲，在教學實踐中才能去掌握程度。比如，在討論案例時，要多設置一些問句，以此對學生對所學知識牢固性進行檢查和掌握，提升學生對知識的認知水平。在實踐中對教學內容進行鞏固和檢驗，如果條件允許，可以到醫(yī)院病房中見習，教師對學生進行指導，以此采集、評估病歷，對護理病例進行書寫，將護理方案制定出來，對學生的實踐能力進行考核，以此對所學知識及技能進行鞏固［5］。在婦產科護理教學中應用PBL教學方法，將臨床護理的實踐過程再現(xiàn)，在教學中讓學生掌握婦產科疾病的護理常識，讓學生對婦產科新進展、新技術得以了解。同時要讓學生明確作為一名護理人員的責任心，將學生學習的積極性和主動性提升，使其學習興趣被激發(fā)，提升教學效果，充分利用教學方法的優(yōu)勢，促進婦產科護理質量的提升。

參考文獻

［1］章雪玲，黃美凌，鄧燕紅等．PBL教學法在婦產科護理教學中的應用＊［J］．現(xiàn)代臨床護理，2013（7）：70－73．

［2］彭凌湘，李琦，馬維紅等．PBL教學法在婦產科護理教學中的應用效果［J］．中國醫(yī)藥導報，2014（32）：127－129，133．

［3］陳路，孫夢霞，陳軾等．PBL教學法應用于婦產科護理教學的初步報告［J］．中國傷殘醫(yī)學，2014（6）：309－310．

篇5

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0272-02

婦產科護理學是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床學科，課程內容涉及婦產科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護理等諸多方面，依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學生們很難全面理解和掌握教學內容。如何在有限的時間內，讓學生將臨床護理知識與早期學過的基礎護理知識有機結合起來，一直是教師和學生們面臨的難題。

來自11級三年制、09級五年一貫制高職和2010級本科護理專業(yè)（含助產專業(yè)）不同年級的學生，組成了跨學校、跨專業(yè)、跨年級的創(chuàng)新團隊，在老師指導下，以2012年高校大學生創(chuàng)新實踐訓練項目計劃為契機，選擇了指導老師科研課題中的子項目“高職護理專業(yè)婦產科護理典型病例分析試題庫的構建”進行創(chuàng)新實踐訓練，旨在促進高校人才培養(yǎng)模式和教學方法的創(chuàng)新。大學生參與科學研究和社會實踐活動，有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力[1]，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.準備階段。指導老師對參與實踐活動的學生，進行相關專業(yè)知識與科研能力的培訓，樹立科研理念。根據學生特長進行分工，反復修改我們設計的問卷調查表。調研對象是已經學完了婦產科護理學課程的在校學生和進入頂崗實習階段的學生，對建立婦產科護理典型病例分析試題庫（簡稱試題庫）的必要性和認知情況、課程學習中的重難點內容、學生喜愛的教學方法、上網課程的使用情況等內容進行調查。另外，不定期召開學生座談會以及專家咨詢、訪談等方式，總結完成調研報告三份，供指導老師參考。

2.調研分析。對近3年我校三年制和五年制高職護理專業(yè)學生的婦產科護理校內實訓、臨床見習報告和期末考試卷進行分析，尤其對涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進行整理、分析和匯總。調查顯示：100%的同學認為建立婦產科護理臨床病例分析試題庫非常有必要，且病例討論式教學理論結合實際，更貼近于臨床，更加真實，分小組相互討論增強了團隊合作精神，加深了印象，便于知識的理解和掌握。這種教學方法提高了同學們的應變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結能力，有利于今后護理工作。97%的同學認為課程教學的重難點是每個疾病的護理措施和治療要點，95%的同學理想的上課模式是師生互動型的，15%的同學認為老師上課進度稍快，信息量大，不易掌握。從題庫中選取典型病例進行教學，促進了師生互動適合小組討論，所以題庫建立可滿足同學們對上課的期待。同時，大部分同學關注校園網的課程建設，題庫逐步上網有利于學生的自主學習和自我評價。

二、建立題庫的過程

1.指導思想。以高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國家護士執(zhí)業(yè)資格考試用書專家委員會編寫的考試大綱為依據，確立試題庫編寫大綱。按知識點組織或確立符合考試大綱要求，適合高職護理學生認知規(guī)律的病例分析標準化考試試題庫；知識點應覆蓋整門課程，試題考點明確、語意清晰。每道試題均附標準答案，答案要點清晰、分值明確。

2.整理、編寫題庫。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內容面廣，整理難度大。指導老師將內容劃分為若干部分，分派學生協(xié)助整理、編制，這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強度，同時也增加了我們獨立分析問題、處理問題的機會，避免了重復勞動，提高了效率?？紤]到學生尚未接觸臨床，沒有實際工作經驗，應全面分析教材和不同層次學生特點，選擇有代表性的、扣緊教學大綱的典型病例，難易適中由淺入深，循序漸進。我們還聘請由院學術委員會、護理專業(yè)專家委員會成員和專兼職教師，組成專家組對題庫進行審核優(yōu)化。題庫作為學科建設共享資料用于教學，并提供給學院教務部門隨機抽取，可用于各類考試考核中。

三、討論

1.題庫建立的必要性。婦產科護理典型臨床病例分析試題庫內容以臨床護理活動為導向，體現(xiàn)工學結合，提問方式也盡量貼近護理臨床，所選內容均按執(zhí)業(yè)護士資格考試的知識點和題型進行設計。建立題庫是標準化考試需要、教考分離的需要，有助于形成良好教風與學風。題庫有利于教師出題、考試及判斷教學效果，方便學生的自主學習、自我評價，提高學生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。從題庫中隨機選題能有效地評價護生的專業(yè)知識、溝通技巧、實際操作能力等綜合素質，也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢。

2.加強形成性考核評價。課程考核方法的改革，目的在于加強形成性考核和終結性考試的整體設計，把考核與教學過程緊密結合起來。婦產科護理課程學習期間，老師從試題庫中隨機抽取病例進行測驗，學生可以在任意時間和地點完成測試，測試結束即可查看成績。這種測試形式深受學生的歡迎，絕大部分學生表示該測試方式可以促進自主學習，發(fā)現(xiàn)自己的不足，有助于提升學習興趣。近年來婦產科護理教學開展以病例分析為中心的綜合護理實訓，以小組為單位，多元化、多角度的評價學生，其優(yōu)點是進一步促進學生將理論知識運用于臨床實踐，并增強了團隊合作精神。

3.體會與收獲。課程組全體教師與大學生創(chuàng)新實踐活動小組通力合作，大大增強了團隊凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫，并應用于病例討論式教學中，增強了教學的知識性、趣味性和實踐性，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學生主動參與課堂討論，較早地形成正確的臨床思維模式。實現(xiàn)了由以教師為主向以學生為主的轉變，實現(xiàn)了學生與學生、學生與教師之間的互動交流。利用題庫自測自評，及時了解自己對知識掌握情況，以便及時復習、鞏固。通過建庫，我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床，培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識和實踐能力，從指導老師身上學到了許多優(yōu)秀的品質，對于即將從事護理工作的大學生，這是一次難得的機會。

指導老師評價本實踐創(chuàng)新活動以學生為主體，尋找適合高職護理學生的學習方法，促進教學方法的創(chuàng)新。此項研究難度適中，選題新穎，對提高學生的學習熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實踐、提高溝通技巧及學生的綜合素質有著重要的意義，為他們今后的護理工作奠定了基礎。本項目立足高素質、技術技能型護理人才的培養(yǎng)，以課程改革引領科研方向，以教學科研促進專業(yè)建設，得到全校師生的充分肯定，對我校的教學改革和教學質量的全面提高起到了推進作用。

參考文獻：

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篇6

0引言

產科學與婦產科醫(yī)療工作息息相關，只有全面了解并掌握學科中關于產婦妊娠、產娠整個過程的心理、生理及病理相關知識，才可極大滿足產婦的需求，切實保障母嬰健康安全。臨床見習是醫(yī)學教育教學的重要組成部分[1]，可將實習生從教學課堂帶入臨床實踐中，由已有的臨床知識上升為感性認識，不斷積累并豐富經驗，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與思辨能力。而實習生能否向合格醫(yī)生過渡取決于臨床帶教的教學成效。加強臨床帶教教學成為醫(yī)療服務工作的先決因素[2]。本文中，通過采用人性化臨床帶教對婦產科實習生進行帶教教學，取得顯著效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年02月至2015年02月到我院婦產科進行實習的實習生中隨機選取40名作為受試對象，并將其分為對照組與實驗組，均為20名。對照組實習生中，男性有1名，女性有19名；年齡為18~24歲，平均年齡為20.14±1.06歲。實驗組實習生中，男性有3名，女性有17名；年齡為18~25歲，平均年齡為（20.45±1.27）歲。兩組對象在年齡、性別等資料上差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2帶教方法。（1）對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式進行教學，整個實習過程中主要由帶教教師統(tǒng)一進行講解、示范，理論知識講解多為常規(guī)意義上的簡單講解。（2）實驗組：采用人性化臨床帶教模式進行帶教教學，具體如下：①理論知識講解。首先主動與實習生進行交流溝通，大致了解其婦產科基礎知識掌握情況，與學生一同制定實習學習計劃，明確教學的重點與難點；然后帶教教師向學生介紹婦產科科室中臨床實習的內容，耐心解答學生的疑問；最后，帶教教師應了解學生的發(fā)展特征與心理機制，重點講解婦產科學習的重點，介紹相關注意事項。②臨床實踐帶教。在臨床帶教實踐中，帶教教師根據學生的實際情況、發(fā)展需求及興趣，有針對性實際教學內容，充分尊重實習生的個別差異性，體現(xiàn)教學教育的人性化。帶教期間灌輸婦產科服務宗旨，培養(yǎng)實習生臨床工作意識與責任感，并相應性引入臨床實踐模擬場景，指導輔助實習生進行實踐操作，不斷提升其臨床實踐能力。

1.3效果評定標準。實習結束后，根據課堂授課內容設計考核試卷，共累計分值為100分，檢驗實習生實際知識與技能掌握情況，對比兩組對象綜合成績。另外，從培養(yǎng)自學意識、輔助理論知識理解、增強臨床溝通能力、激發(fā)學習興趣等內容進行考慮，讓實習生綜合評定帶教的滿意情況。評價分級分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，非常滿意為90~100分；滿意為80~89分；一般為60~79分；不滿意為<60分，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，計量資料（—χ—±s）采用表示，并以t進行檢驗，研究數(shù)據則采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。若P<0.05說明兩組數(shù)據具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較實習前、后兩組實習生綜合成績評分。從表1中可看出，實習前，兩組對象綜合成績評分無明顯統(tǒng)計學差異，P>0.05；實習后，兩組對象的綜合成績評分均明顯升高，實驗組實習生上升幅度優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組實習生對帶教的滿意情況。從表2中可看出，兩組對象對帶教滿意度存在明顯差異，對照組對象總滿意度（70.00％）明顯低于實驗組（95.00％），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

婦產科是臨床上重要且特殊的科室，產婦在妊娠及分娩過程中經歷著生理、身心的變化，生理上若出現(xiàn)疾病，心理上出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒均會對產婦及嬰兒的安全與健康造成嚴重影響。而實習生作為婦產科治療護理工作的后備力量[3]，強化專業(yè)知識與技能能力是實習的重點工作。對于實習生而言，學校是封閉式學習場合，醫(yī)院是開放式實習基地，兩者存在本質上的差異。初期的環(huán)境轉變會讓產科實習生束手無策，不知從何入手進行學習及實踐。針對這一情況，醫(yī)院應堅持“人性化”臨床帶教教學，注重根據實習學生心理及發(fā)展特征，多從其角度與立場進行教學設計，模擬臨床護理場景[4]，更多提供自主學習與實踐操作機會，不斷培養(yǎng)其思維與創(chuàng)新能力，帶動實習學生能逐步熟悉并適應到臨床實踐活動中。本文結果顯示，采用人性化帶教教學可明顯提升實習學生綜合知識與技能掌握能力，整體效果顯著。

參考文獻

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[2]蔡群英.婦產科護生臨床帶教方法探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，15（09）:102.

篇7

婦產科學是針對女性生理、病理、生殖調控等方面進行研討的科學，其理論性與實踐性均處于較高水平。在知識經濟時代中，新概念與新技術不斷涌現(xiàn)出來[1]。為了推進婦產科學的發(fā)展進程，積極探尋新形勢下婦產科學教學模式改革形式是極為必要的，本文以教學內容、方法為基點進行探究。

1教學內容的改革

1.1做好“三基”知識教學工作

“三基”即“基本知識、基本理論、基本技能”的統(tǒng)稱。婦產科學教學模式的改革應該體現(xiàn)在臨床實踐教學進程中，此時教師強調的不只是臨床疾患的診斷與醫(yī)治方法，也重視其發(fā)病基理探究的教學工作，以此途徑去使婦產科學與臨床實踐有機整合。新興教學模式更加重視培養(yǎng)與強化學生思維創(chuàng)新能力，其以相關疾病的醫(yī)學基礎知識為根基，組織學生借助基礎知識推測臨床要點，再由臨床要點摸索其發(fā)病原理，實現(xiàn)婦產科學基礎知識與臨床應用緊密結合的目標，此時學生對“三基”知識的重要性有一個切實的體會，學習熱情度大幅度提升。

1.2導入新穎知識

具體是將國際上新概念與新技術滲入進婦產科學教學體系中。例如，對于絕經以后得婦女來說激素治療取代其他治療方法已經成為當代婦產科學內的關鍵課題，在預防骨質疏松、骨折、心腦血管病等方面有所成效。此外，婦科B超能夠將婦科疾患診斷出來。介入性治療方法滲透于婦產科臨床，也是其教學模式改革的體現(xiàn)形式，例如對婦產科學實習生準確操作一些輔設施儀器進行指導，適時的將探討課與手術觀摩課導入臨床實踐教學體系中。除此之外，無論是在婦產科學理論知識教學，還是在臨床見習、實習環(huán)節(jié)中，都應該將婦產科微創(chuàng)治療原理、方法、程序、禁忌癥等相關問題告知給學生[2]。為了實現(xiàn)婦產科學教學模式改革這一大型目標，在教學內容上，教師應該樹立與時俱進思想觀念，關注學科發(fā)展動態(tài)，以新進展為銜接紐帶協(xié)助學科知識落實改革與發(fā)展目標。

1.3重視醫(yī)德教育

醫(yī)德規(guī)范可以被視為醫(yī)務人員意識與行為方式的基本準繩，也是社會對其提出的基本標準。高超醫(yī)術與優(yōu)良的醫(yī)德是塑造好醫(yī)生的基礎性條件，但是物欲橫流的社會環(huán)境，對醫(yī)院生良好職業(yè)道德塑造的造成負面影響。因此，在現(xiàn)代婦產科教學進程中，教師在培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與實踐能力的同時，也不能忽視引導學生樹立正確“三觀”環(huán)節(jié)，從而使他們理性的去認識問題、分析問題與處理問題。為了培養(yǎng)學生優(yōu)良醫(yī)德，教育者可以典型故事作為教學內容，例如將林巧稚優(yōu)秀事跡；張珠麗教授敢于挑戰(zhàn)艱苦環(huán)境，完成國內首次“試管嬰兒”的偉大事跡。在前輩崇高精神的感染與召喚下，學生從思想上認識到在“生物—心理—社會”醫(yī)學模式中，醫(yī)德對患者健康的恢復起著重要的作用。在有醫(yī)德滲入的婦產科學教學體系中，學生樹立了全心全意為患者服務的偉大信念與崇高理想。

2教學方式的改革

一是理論知識教學方法的改革。主要體現(xiàn)在啟發(fā)式教學對填鴨式取締方面，從而達到激發(fā)學生學習主動性的目標。創(chuàng)新教學模式，具體是指教師將素質教育理念導入教學體系中，并借助整合婦產科學教學系統(tǒng)中諸多要素的途徑，實現(xiàn)強化學生綜合素質的教學目標。其主要是以素質教育為動源，以文本、課堂、教師為基礎，以塑造優(yōu)質醫(yī)務人員為宗旨。例如壓縮理論課程授課時長，把“產前出血”、“產后出血”、“妊娠合并癥”等內容導入進臨床實踐教學中，通過引導學生對病例進行分析的方式，強化學生對問題直觀觀察能力與應用理論知識能力。此外，在現(xiàn)代婦產科學教學中，教師應該積極應用多媒體教學工具，提高“分娩機制”等理論課程教學質量，強化學生學習效果。二是臨床實習教學方法的改革。以培養(yǎng)學生綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)為目標，這是新世紀臨床教學課程體系與教學內容改革報告中做出的指示。在這一環(huán)節(jié)中教師可以采用“以案例為中心的專題講座”這一教學方法，例如基于病例討論形式的教學查房工作定期開展，擇選出3-4個具有代表性病例，以學生為主導，探究疾病的產生原因、發(fā)展形式、診斷方法與醫(yī)治原則等，這是學生思維能力發(fā)展的首選途徑，此期間他們自學能力與處理問題能力也得以優(yōu)化。教學講座的開展，也使學生及時了解婦產科疾患診斷與治療的前沿技術與理念，從而優(yōu)化婦產科學整體教學水平。

3結束語

總之，現(xiàn)階段婦產科學教學模式改革是任重道遠的，新技術、新理念、新問題不斷的涌現(xiàn)出來。為了培養(yǎng)一批批順應時展的醫(yī)療人員，醫(yī)療教學事業(yè)改革應該是不間斷的，從而為人類健康、社會經濟平穩(wěn)增長做出更大的貢獻。

參考文獻：

篇8

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產專業(yè)教育現(xiàn)狀

隨著國家和民眾對產科質量的重視以及單獨二胎政策的放開，臨床對助產士的數(shù)量及質量的要求也隨之提高?！笆澜缧枰a士，現(xiàn)在比以往更甚”，這是國際婦產聯(lián)盟（ICM）2010年國際助產士節(jié)的主題。目前，國際助產專業(yè)已發(fā)展成為獨立的高等專業(yè)教育，在一些發(fā)達國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產士多具有本科及以上學歷。而我國本科助產教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產士的研究生教育尚屬空白；在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄中，助產專業(yè)多從屬于護理專業(yè)；助產專業(yè)沒有對應的繼續(xù)教育，助產士多實行護理學的繼續(xù)教育；助產士沒有獨立的職稱評定晉升序列，目前仍按護理人員標準晉升；我國尚未加入國際助產聯(lián)盟。

據統(tǒng)計，截至2010年底，全國共有78所學校開設了?？浦a專業(yè)，但各學校間教材選編尚不統(tǒng)一，且因課時有限，助產專業(yè)教育的深度及廣度不夠，培養(yǎng)過程沒能特別突出助產專業(yè)特色，多數(shù)是和護理生一起培養(yǎng)，只不過在課程設置中加大了婦產科學及助產技術的教學比例?？梢娢覈a士教育與國際嚴重脫軌，難以滿足現(xiàn)今臨床對助產人員的需求，因此，建立健全高級助產教育體系迫在眉睫。

2 助產專業(yè)臨床前綜合實訓的意義

目前，我國高職助產專業(yè)畢業(yè)生主要在各級綜合性醫(yī)院、婦幼保健院從事產前、產時、產后護理及助產工作。助產技術作為其核心課程，教學目標是：培養(yǎng)學生具有規(guī)范的產前檢查、產程觀察、正常產接生、產后護理、新生兒護理能力，具有對異常產程、病理產科及產科急重癥的識別及應急處理能力。這就決定了助產士應集助產、產科醫(yī)生、護理三方面知識于一身，可見，助產士是一個對專業(yè)性、技術性和責任感要求極高的職業(yè)。而實踐教學環(huán)節(jié)是提高高職院校技能型人才培養(yǎng)質量、實現(xiàn)高職教育目標的關鍵環(huán)節(jié)。

現(xiàn)今，我國大多數(shù)高職助產專業(yè)實踐教學模式采取教師講解示范、學生分組模擬練習的形式。實踐教學主要強調操作流程的掌握、動作規(guī)范性和熟練程度，學生在學習過程中多是不經思考、機械地模仿練習，因此應變能力得不到鍛煉。且實踐教學項目以單項操作為主，對于能融入專項知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫(yī)療理念和職業(yè)素養(yǎng)，充分調動學生的協(xié)作精神，培養(yǎng)臨床思維和應變能力的綜合實訓課程的設計尚不夠成熟。

目前，助產專業(yè)單項實踐操作內容設置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產程圖、產前肛查及陰道檢查、臨產前及產后外陰清潔消毒、產包準備及使用、接生、新生兒臍帶結扎、會陰切開縫合術、陰道助產技術（產鉗、胎頭吸引術）、臀位助產術、新生兒窒息搶救等。單項實踐操作基礎、簡單，具有片段工作性質，對于學生學習掌握助產基本操作技能有益，但尚不能滿足對學生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應用能力培養(yǎng)的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產綜合實訓課程，即在學生完成主要專業(yè)課程的理論和各主要專項操作的學習后，綜合運用本專業(yè)的主要知識和技能在校集中進行綜合性、系統(tǒng)化訓練，最大程度提高學生的崗位勝任力。

3 助產綜合實訓的形式及內容

仿真模擬實訓法

1）教學病例的設計。首先收集臨床病例，并做適當修改，根據教學需要增減內容，使其既符合臨床實際，又能體現(xiàn)教學需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產科急重癥三類：正常分娩主要學習目標是熟練掌握產科基本工作流程及操作等，學習分娩室工作的配合，培養(yǎng)溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學習目標是培養(yǎng)學生識別、處理異常分娩的能力；產科急重癥設定如產后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產科急重癥病例，主要學習目標是培養(yǎng)學生在面對產科急重癥時的判斷能力、處理能力、應變能力和團隊合作精神。

2）教案設計，包括病例摘要、情境設計、操作流程標準、標準病人設置、實驗用物準備等。

3）綜合實訓的實施。學生在常規(guī)單項專業(yè)操作考核合格后進行綜合實訓。學生預先分組，在實訓課前教師不預先提供任何病例相關信息，教學過程中教師以“標準病人”身份出現(xiàn)，學生需依據“標準病人”的臨床表現(xiàn)作出反應、采取相應措施?！皹藴什∪恕币罁W生的反應及處理措施繼續(xù)設置問題，引導場景發(fā)展，完成預定教學目標。

4）實訓總結與反饋。在模擬實訓后，教師有針對性地回放錄像，進行總結與反饋。評價方式主要通過演練小組自評、觀摩同學他評、主控老師錄像回放點評和反饋總結等步驟實施。

角色扮演法 教學病例、教學場景的設計及用物準備與仿真模擬實訓類似，學生分別扮演患者、家屬、巡回護士、助產士等角色，相互配合完成任務，課后進行訓練，撰寫實驗報告?？己瞬扇〔僮餍〗M自評、觀看組他評、教師最后總結評分。

過渡式綜合實訓法 部分院校在學生臨床實習前利用5～7天時間，通過實習前動員、醫(yī)院參觀見習、常用婦產科單項技能操作強化考核、病例討論、溝通交流能力培養(yǎng)、職業(yè)道德素質培養(yǎng)、職業(yè)心理素質教育等環(huán)節(jié)，消除學生臨床實習前緊張情緒，并在一定程度上可以增強學生的操作能力和臨床適應能力。

4 助產綜合實訓中心建設

近年來，國家對高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學、科研、培訓、競賽、技能鑒定和教學研究為一體的現(xiàn)代化實訓室。目前多數(shù)院校婦產科實訓中心設有產房、婦科檢查室、產科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實訓室，擁有高級產床、胎心監(jiān)護儀、新生兒搶救臺、早產兒保溫箱、新生兒藍光箱、高級助產訓練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學設施。但臨床新理念、新技術、新產品、新設備日新月異，操作程序逐漸簡化，而學校教學內容、設施更新?lián)Q代速度相對滯后。目前，多數(shù)院校會通過安排教師定期外出學習培訓、請臨床工作人員參與教學、引進有臨床工作經驗的人員加入教師隊伍的方式增強師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學理念、教學內容、教材編寫方面與時俱進，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產聯(lián)盟中定義助產士為：在以“婦女為中心”服務中與婦女結成伙伴并對其負責，提供孕期、產期、產后護理的支持和建議，把分娩服務作為獨立職責的人。2011年國務院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2011―2020）》對婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產士的專業(yè)素質水平將直接影響到婦幼保健工作的質量，對助產專業(yè)人員進行培訓是提高助產護理質量的基本保證。然而在我國，助產士的作用被嚴重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫(yī)生為主導的產科服務模式，助產士在醫(yī)療和護理的夾縫中生存。助產士的獨立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產士在臨床工作中常處于被支配狀態(tài)，且其自身也缺乏積極能動性，可見我國助產士在產科領域中并未發(fā)揮其應有的作用。這一現(xiàn)狀的成因，主要是我國落后的產科服務理念和管理模式，這也直接影響著助產教育的理念和方式。

一直以來，助產教育多是以教師為中心，學生多是被動地學習，教學過程中學生參與、思考的機會不多。而且在校實踐課程安排以單項練習為主，學生臨床思維及團隊合作意識較差。這也注定我國助產教育質量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關系緊張，臨床工作中助產士為了減輕責任，發(fā)現(xiàn)患者稍有異常就請示醫(yī)生處理，致使其自身業(yè)務能力得不到應有發(fā)展。因此，要改變我國助產教育尷尬的現(xiàn)狀，首先應更新教育理念，其次應注重助產士臨床綜合能力、獨立處理問題能力的培養(yǎng)，真正成為“把分娩服務作為獨立職責的人”。

參考文獻

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1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年　6月在我科實習的護理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產科共實習3個月。

1.2　方法?、賹ο螅悍苍?010年1月至2011年6月在我科實習的護理大專生均列為實驗對象。②帶教老師要求：教與學的關系是一桶水與一碗水的關系，教給學生“一碗水”，教師在知識的深度、廣度方面應有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學、醫(yī)學、人文學知識需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強心理學、醫(yī)學、人文學知識的學習擴大知識面，提高自身專業(yè)素質。③學生要求：學生入科后，帶教老師根據情況安排學生分管若干名患者，結合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護理問題？”　“如何對宮外孕保守治療的患者進行護理？”　“如何對宮外孕手術治療的患者進行整體護理？”。要求學生必須結合所管患者做好回答問題的準備。給予一定的時間讓學生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網搜索新文獻，讓其掌握教科書上疾病基礎知識、相關要點、重點，同時也了解該領域的最新動態(tài)，因為教科書相對而言觀點比較保守，知識較陳舊，而各種醫(yī)學期刊及專業(yè)醫(yī)學資料庫的知識既新又廣。

?？撇僮鞣矫妫鹤o理工作重在實踐，只有理論不懂技術的護士是紙上談兵。在指導學生專科操作時，例如陰道灌洗技術，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時輕輕旋轉窺器更換位置，使灌洗液能達到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲。　然后讓同學們分別討論整個流程的注意事項及操作方法，并讓同學模擬操作，直到整個過程都掌握，再觀摩一下老師的實際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學生協(xié)助，待逐漸學習掌握操作方法后，由學生操作，老師指導。

2　結果

90%的學生認為PBL教學法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學思維模式，學會把問題“放下去”的多相思維，強調以實際的理論或臨床問題為導向，以與學生互動而形成活躍的學習氛圍激發(fā)學生的學習主動性，效果滿意。

3　小結

PBL教學法在我科應用以來，我們認為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學生學習興趣和主動性，在解決問題的時候需要將知識融會貫通，使學生更有緊迫感。它需要學生不僅要從教科書上掌握基礎理論，還要閱覽大量學術期刊、網絡資料，以緊跟醫(yī)學日新月異的腳步。PBL教學法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護理人員配置有限，能夠讓這種科學的方法得以推廣有一定難度。

參　考　文　獻

［1］　Mezlnow　J.　Fostering　critical　reflection　in　aduithood.　San　Francisco：Jossey　bass　Publishers，　1990：4.

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2遞進式實踐教學體系在學生培養(yǎng)中的作用

護理專業(yè)是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫(yī)院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

2.1有利于提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力

實踐教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。

2.2為護理專業(yè)的理論教學提供良好的補充和參考

目前，大多數(shù)學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫(yī)院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學提供了良好的補充和參考。

2.3是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質專業(yè)人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。

2.4可促進護理專業(yè)學生的就業(yè)

3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習，不僅有利于學生在醫(yī)療服務體系中提高自己的專業(yè)素質和實踐能力，更是為學生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經濟發(fā)展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業(yè)。

3護理專業(yè)遞進式實踐教學體系的構建

3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立

為了更好地保證護理專業(yè)學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。

3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學見習體系的建立

教學見習體系的建設以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導作用，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立

校外實習是培養(yǎng)學生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習基地，讓學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習，對提高護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立。

3.3.1加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關系，這為組織學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習提供了穩(wěn)定的實習基地。

3.3.2完善畢業(yè)實習體系的機制和管理措施

學生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業(yè)課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習良性運轉的重要前提。畢業(yè)實習采取醫(yī)院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應根據護理專業(yè)教學指導方案，由學校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業(yè)實習，并將醫(yī)院作為護理教學的實踐場所，結合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業(yè)學生專業(yè)知識與技能的再培訓。