導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

      重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務中心：汪力

關鍵詞：隆化地區(qū)衛(wèi)生服務，探索，建議和發(fā)展

摘  要：作為基層醫(yī)務工作者，最關心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革，建設和發(fā)展，屋滿在上，知之在下，從隆化地區(qū)的實際情況出發(fā)，通過現(xiàn)狀分析，找出成績和問題，提出相應的的對策，是本文討論的主題。

南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū)，轄區(qū)有3個街道辦事處，49個居委會，16個村委會，58408戶，175870人，加上流動人口，常住人口在20萬以上，是南川市的政治、經濟、文化、交通中心，把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好，的確任重而道遠。

自改革開放以來，黨和政府為了加強衛(wèi)生工作，采取了一系列措施，醫(yī)療衛(wèi)生條件是經過民辦銀行貸款縣和三分之一重點縣建設項目實施后，建立健全了三級醫(yī)療保健網，初步實現(xiàn)了初級衛(wèi)生保健目標。通過實施公共衛(wèi)生計劃，積極開展合作醫(yī)療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命，均有很大的提高。為經濟建設和保護人民身體健康作出應盡貢獻。

隆化地區(qū)是衛(wèi)生資源密集地區(qū)，除市級醫(yī)療預防機構外，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生站，民營醫(yī)院和個體診所。隨著經濟的發(fā)展，社會的進步，改革的深化，人民生活有了不斷的提高，隆化地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著一些矛盾和問題，集中表現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的需要，其主要原因有思想觀念陳舊，管理體制不順，工作重點不突出，衛(wèi)生改革滯后，衛(wèi)生投入不足等因素。根本的出路在于堅持與時俱進，加快發(fā)展步伐。

理論是行動的指南，有正確的指導思想，才會有正確的行動。要堅持與時俱進，進一步提出三個認識：黨的十六大報告指出：“建立適應新的形式要求和衛(wèi)生服務體系，著力改善農村衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險水平”。認真落實十六大精神，是社會的共同任務，新世紀新時期的新任務是加快社會主義現(xiàn)代化建設，全面實現(xiàn)小康社會。衛(wèi)生事業(yè)是小康建設的組成部分，如人均預期壽命，嬰兒死亡率，孕婦死亡率，實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健等指標，都是小康水平的基本監(jiān)測指標，淀部門要把衛(wèi)生事業(yè)納入小康建設規(guī)劃，衛(wèi)生部門要圍繞小康建設打好總體仗，當代政府歷來關心群眾疾苦，要進一步加化公民意識，把保護人民健康作為實踐“三個代表”的具體行動，把群眾生老病死等實際問題解決好，作為執(zhí)政為民的實際體現(xiàn)。

隆化地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)化步伐加快行政區(qū)規(guī)劃做了相應的調整，既撤銷7鄉(xiāng)1鎮(zhèn)建制，新成立東城、南城、西城3個街道辦事處，新的衛(wèi)生管理不能有機會組合，形成合力不利于健全衛(wèi)生服務網絡，建立高素質的衛(wèi)生服務隊伍，高效的衛(wèi)生管理體制和大病統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度，要堅持以塊為主，條塊結合，最好形成衛(wèi)生所+衛(wèi)生服務中心+社區(qū)衛(wèi)生服務站的模式，即各街道辦事處分別建立衛(wèi)生所主管衛(wèi)生服務，隆化醫(yī)療保障制度。

篇2

近幾年來，發(fā)展農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務成為中國農村醫(yī)療體制改革的一項重要內容，為此，即墨市在21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個街道辦事處共成立了863個醫(yī)療工作站，而發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，不僅要有政策的引導，而且需要大量的符合社區(qū)需要的醫(yī)學人才，群眾對衛(wèi)生服務的需求從一個方面影射出社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容和形式。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展和實施是生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變的必然趨勢，它要求貫徹預防為主的方針，以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供預防、保健醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等內容的綜合性連續(xù)性的服務。我們通過對即墨市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4 個街道辦事處社區(qū)居民的問卷調查，對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行分析研究，基本情況總結如下。

1 資料來源和方法

作者單位：266200山東省青島市即墨衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

1．1 進行隨機抽樣，用自行設計的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務調查問卷入戶調查，由被調查者自行如實填寫調查問卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社區(qū)居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部樣本中50歲，占15．8%。

1．3 數(shù)據(jù)處理是按問卷內容用FO×BASE+建立數(shù)據(jù)庫，將調查所得資料錄入后，應用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 調查結果

2．1 社區(qū)居民的醫(yī)療常識和自我保健意識,見表1。

表1顯示，由38．7%的人常有健康方面的問題，得不到滿意的答案。

表2顯示，人們的自我保健意識比較淡薄，僅有8．2的人很經常進行健康保健，而有 20．8%的人選擇從不進行保健活動。

2．2 社區(qū)居民對慢性病治療的意向

表3顯示，對慢性病的治療，85．8%的人選擇家庭治療，而僅有13．8%的人選擇住院治療(P

2．3 社區(qū)居民對醫(yī)學人才的學歷要求

表5顯示，有85．6%的人認為社區(qū)醫(yī)生學歷應達到本科或專科水平，反映出群眾對社區(qū)醫(yī)生的素質要求較高。

3 討論

3．1 通過調查可以看出，當前人民群眾的健康問題較多和保健意識較差說明他們所具備的醫(yī)學常識較少，獨立解決生活中所遇到的疾病和健康問題有一定的難度，并且對健康保健和疾病預防的重要性尚未充分意識到。導致這種情況的原因，一是人們接觸醫(yī)療方面常識的途徑機會不多，特別是文化水平較低的人群，容易忽視對一些醫(yī)療常識的學習和積累，并且一直存在進行某些體力勞動就是鍛煉活動的錯誤認識；二是可以反映出當前醫(yī)療衛(wèi)生服務工作站的縱深發(fā)展還不深入，尤其是醫(yī)療知識的普及和健康教育方面做得還不夠，需要做的工作還很多。

3．2 對慢性病的治療，絕大多數(shù)選擇家庭治療和家庭護理的方式，大部分人愿意接受家庭醫(yī)生有以下幾種原因：

其一，經濟負擔問題，慢性病因其病程較長，少則幾日，多則幾年，若長期住院勢必給患者帶來沉重的經濟負擔，而在家治療則花費要少得多，可免去住院費、家屬陪護造成的誤工費等。

其二，慢性病的治療手段和急性病不完全相同，它的治療往往是需要普通療法和心理療法以及環(huán)境等多方面因素結合的過程，醫(yī)院的環(huán)境(如氣味、聲音)對患者是一種刺激，而家庭環(huán)境下治療將更有利于患者的康復。

3．3 社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的期望值較高反映出現(xiàn)今的社區(qū)醫(yī)療服務尚有不足。在即墨市，大部分農村地區(qū)已實行鄉(xiāng)村一體化管理，整個社區(qū)衛(wèi)生服務工作站已經形成，但人才缺乏成為制約其進一步發(fā)展的重要因素，現(xiàn)在的基層醫(yī)療工作者，大部分是過去的赤腳醫(yī)生，他們普遍存在的問題是業(yè)務水平不高，接受正規(guī)訓練較少，很難保證醫(yī)療活動的安全性和可靠性。因此全科醫(yī)生的培養(yǎng)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務的“瓶頸”。

4 對策和建議

4．1 在政策上，繼續(xù)深化改革，加強衛(wèi)生服務結構內涵的建設，完善運行機制，加大政府對社區(qū)基本預防、保健等公共衛(wèi)生服務的投入，積極引導和刺激社區(qū)服務向縱深發(fā)展，以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務六位一體的功能，特別是健康教育方面，應通過各種渠道，利用適當?shù)臋C會向社區(qū)居民傳播醫(yī)學知識，提高人們的自我保健意識，形成科學的健康觀。根據(jù)WTO在21世紀的長久健康戰(zhàn)略，在新世紀的工作的重點和奮斗目標是“使人人盡可能活的最佳的健康水平?！币_到此目標，就必須關注健康人群，使他們懂得自我保健，學會健康的生活。

4．2 在形式上，應大力推廣家庭病床，入戶服務，雙向專診等方式，按大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，保健在家中的原則合理分配醫(yī)療資源，我們在調查中發(fā)現(xiàn)，家庭病床和入戶服務更容易被一些慢性患者所接受，根據(jù)即墨市醫(yī)療衛(wèi)生服務人員對家庭病床在社區(qū)衛(wèi)生服務中的功能意向認知研究的調查結果，家庭病床的優(yōu)點在于方便患者，方便家屬，患者心情舒暢，避免院內感染和符合醫(yī)學模式需要，并且方便患者項與醫(yī)院治療相比差異有統(tǒng)計學意義(P

4．3 為了適應社區(qū)衛(wèi)生服務的需要，我們醫(yī)療衛(wèi)生教育系統(tǒng)應注意以下幾點：

一是醫(yī)生要有過硬的基本功，有較完善的知識框架，具備專業(yè)知識的同時，還應該學習了解一些關于行為醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、社會醫(yī)學等學科的知識。

二是教育制度應作出相應的調整，轉變專業(yè)知識的同時，對醫(yī)生進行系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)社區(qū)中用得上，留得住的全科型高級醫(yī)學人才，適應社區(qū)對衛(wèi)生人才新的需要。

篇3

一、緒論

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，廣州市人民的生活水平不斷的提高，居民對生活的質量追求變得越來越高。預防疾病與保障健康越來越受到大家的關注，而不僅局限于臨床救治疾病。然而社區(qū)90%的資源主要集中在病癥的晚期治療時期，并且重治療與輕預防。大醫(yī)院技術效率得不到充分的發(fā)揮，社區(qū)小醫(yī)院資源卻大量地閑置，結構失衡造成的不足和浪費并在，宏觀的醫(yī)療衛(wèi)生保健體制亟須改革。

二、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)現(xiàn)狀的分析

（一）社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的資源結構的分析

資源結構包括衛(wèi)生人力、資源設備和社區(qū)衛(wèi)生費用。廣州市小城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人力無論在質量還是數(shù)量方面都與國際標準相差甚遠。整體而言設備資源不齊全，社區(qū)衛(wèi)生服務機構所得財政收入僅占財政對衛(wèi)生投入的3.8%，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入僅占對城市醫(yī)院投入的6.7%，顯然社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)相對于城市醫(yī)療服務系統(tǒng)還非常弱勢。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)的籌資機制的分析

根據(jù)各區(qū)的經濟水平狀況，各社區(qū)采用不同的方法與途徑，從多渠道采取措施，進行多方位的衛(wèi)生保健服務的籌資，主要途徑有：政府籌資、企業(yè)籌資、社區(qū)籌資、消費者付費。

（三）社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)供給結構的分析

1.基本的醫(yī)療服務功能。據(jù)統(tǒng)計廣州市有約82.5%的衛(wèi)生保健服務中心提供中醫(yī)藥的服務。中醫(yī)藥服務內容主要有中成藥、推拿、針灸、拔火罐、刮痧、敷貼、熏洗與穴位注射等。在以上的8種項目中，可以包括4種或者4種以上的項目的社區(qū)衛(wèi)生保健中心就表明開展了相關的中醫(yī)藥服務。約有70.0%的社區(qū)衛(wèi)生保健中心開展了向上轉診的工作，約有46.0%的衛(wèi)生保健服務中心開展了向下轉診的工作。社區(qū)衛(wèi)生保健服務的上轉率低于70.0%，而下轉率在50.0%以下。

2.康復服務功能。在扶梯、牽引器、劃船器、肢體康復器和助力平衡木等中具備訓練用的1種或者1種以上的設施的社區(qū)衛(wèi)生保健服務機構就表明設有康復設備。約有56.5%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心。與其他的服務項目比較而言，康復項目在社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心開展數(shù)量極少。

3.健康教育服務功能。廣州市開展的范圍最廣泛的有關健康教育的形式為設立健康的宣傳欄，大約有99.5%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心開展了該項服務，再次約有98.5%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心開展了相關的健康咨詢的活動，約有71.0%社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心播放健康錄像。

4.防保服務功能。廣州市約有87.3%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心開展相關的孕產婦系統(tǒng)的管理；約有84.8%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心開展了有關兒童的保健系統(tǒng)的管理；大約85.9%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心有相關的計劃免疫的工作；約有89.5%的社區(qū)衛(wèi)生保健服務中心與社區(qū)居民簽訂有關的保健合同，簽訂保健合同的比率明顯低于建立檔案的比率。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)概念模型分析

所謂的概念模型是指在結構或者在行為方面與所研究的系統(tǒng)具有相似性的，是對真實的或者是想象的系統(tǒng)的反映，在本質上應當與原有系統(tǒng)保持相似性，是簡單性和相似性的統(tǒng)一，能為觀察事實提供較為全面的解釋。一般概念模型是在對結構信息和行為方面對現(xiàn)實系統(tǒng)形式上的描述，須與現(xiàn)實相符合，具有一定的客觀性。

（一）社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)中政府行為特征。政府通過實施相關的社區(qū)衛(wèi)生的政策或是作為投資者進入社區(qū)衛(wèi)生保健服務的領域，來進行調控系統(tǒng)的資源的總量、結構和功能，從而使系統(tǒng)的目標與制度的設計及社會的發(fā)展的目標保持一致，實現(xiàn)了對城市社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)宏觀上的管理。影響政府因素有：政府財政的承受能力、社區(qū)人群的健康水平、社區(qū)人群的滿意度、社區(qū)衛(wèi)生服務的效率、社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性、城市的建設規(guī)劃等等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)中人群行為的特征。社區(qū)人群行為的特征表現(xiàn)為社區(qū)人群到衛(wèi)生保健服務機構就醫(yī)或是享受社區(qū)醫(yī)生上門的服務。其影響因素包括：人群的健康水平、人群就醫(yī)的能力、社區(qū)衛(wèi)生機構技術的水平、居民對疾病認知的程度、就醫(yī)的非貨幣成本、社區(qū)衛(wèi)生費用、社區(qū)衛(wèi)生機構的非技術服務質量、醫(yī)療保障程度等等。

（三）社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)中機構行為的特征。社區(qū)機構行為的特征可用投入產出的機制來描述。從起步到現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務中公有制一直居于主體的地位，并且由于它兼有公共衛(wèi)生網底的功能而并不僅是醫(yī)療機構，其資本難以在短期內獲得最大利益，所以我們有理由相信在將來一段較長的時間內它仍是由一個需要強力的政策來推動發(fā)展的系統(tǒng)，所以在分析時需把社區(qū)衛(wèi)生保健服務機構看作公有制機構。

四、社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)評價指標體系與概念模型的確定

尋找或者是設計較為優(yōu)化的宏觀的系統(tǒng)結構是系統(tǒng)模擬主要的目的，尋求系統(tǒng)中的功能、行為與系統(tǒng)的總目標相契合，由此在探討社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)的結構的同時，要同時注意對系統(tǒng)的功能狀態(tài)進行判別。在1973年有stafield首次提出的評價各種醫(yī)療衛(wèi)生保健機構工作的結構、過程和結果等的工作模式是對社區(qū)衛(wèi)生保健服務工作成就和工作程度的相關評價。

本研究建模并不是對現(xiàn)實中社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)進行完全地復制，而是有重點地、有主次地，簡單卻有所提升現(xiàn)實的系統(tǒng)反映，并根據(jù)需求來進行系統(tǒng)粗細、系統(tǒng)規(guī)模的相關控制。所以，本系統(tǒng)是基于建模的目的來進行有所選擇的及有所簡略的并能反映出社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)的總體情況的相關指標；從系統(tǒng)建模所需要的數(shù)據(jù)方面來考慮，要排除掉些非主要的、數(shù)據(jù)資料不具有完整性的相關指標，以此作為基礎，來確定社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)的建模研究評價的指標體系（如表1）。

根據(jù)廣州市社區(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)的界定與主體的分析，并結合系統(tǒng)本身動態(tài)性和復雜性，本論文從系統(tǒng)構成的主體入手來建立概念模型，這涵蓋了廣州市社區(qū)的衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)內部的定性關系?？捎脕矶ㄐ缘胤治錾鐓^(qū)衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)的優(yōu)勢和劣勢，從而對系統(tǒng)有直觀的了解。

社區(qū)衛(wèi)生保健機構系處于系統(tǒng)的核心地位，在政府監(jiān)督指導和法律法規(guī)的許可的范圍向居民提供相關的服務，實現(xiàn)人群就診、社區(qū)衛(wèi)生資源和資金流動是它的存在基礎。居民的衛(wèi)生需求包括醫(yī)療、保健、康復、預防、計劃生育與健康教育等等六類，在政府與醫(yī)保機構等政策的導向下選擇所需的社區(qū)衛(wèi)生保健服務，以提高自身健康的水平。政府可通過政策規(guī)制與財政投入這兩方面影響社區(qū)衛(wèi)生保健服務的供方與需方，它主要關注人群健康水平整體地提高、資源配置效率與衛(wèi)生服務公平性，并以此來調整政府的行為，改革并制定相關的政策。醫(yī)療保健機構包括商業(yè)保險機構和社會保險機構，通過決定的覆蓋人群、服務項目、機構等三方面修正自身行為，進而來影響機構籌資的能力及人群就醫(yī)途徑與支付能力（圖1）。

五、結論

概念模型確定系統(tǒng)的主體為人群、社區(qū)衛(wèi)生保健機構、政府與醫(yī)療保障機構等，以上主體間相互關聯(lián)并影響社區(qū)衛(wèi)生保健服務的存在和發(fā)展。但由于方便建模研究，進行部分的簡化與假定，在系統(tǒng)運行的影響因素中部分做了抽象的處理，使研究過程出現(xiàn)一定的不足。以后將會針對以上問題來改進，加強數(shù)據(jù)的采集、衛(wèi)生服務理論的研究與復雜科學建模方法的學習等，使模型更接近于現(xiàn)實的系統(tǒng)。

【參考文獻】

[1]呂維，何曄.淺析社區(qū)綜合公共保健體系的建立[J].經營管理者，2011（10）.

篇4

廣東省廣州市新溶人民醫(yī)院　甘標

“山寨版”頸椎療法怎能靠譜

“山寨版”頸椎療法雖然版本眾多，但卻大同小異。無非就是將“躺倒”的文字隔行穿插排列，想全部讀下來，必須把頭不停地左歪歪右歪歪。創(chuàng)作者聲稱：在這種歪頭的過程中，不用離開椅子和電腦，不知不覺地就鍛煉了頸椎，有效地預防了頸椎病的發(fā)生，特別適合天天上網的朋友。

這種左右歪頭的方法可能會起虱一點兒作用。畢竟活動要比不活動好，但它對預防頸椎病起到的作用畢竟有限。因為，頸椎病的病因是由于頸椎拘前后彎曲度出現(xiàn)問題造成的，而不是側彎造成的，所以這樣的左右活動療法根本不對癥，“山寨版秘笈”治寧和預防頸椎病是行不通的。

北方網/張清　陳玉軍

讓醫(yī)生“走穴”行醫(yī)合法化

在國外醫(yī)生資格就如司機的駕照，只要取得這一資格到哪去行醫(yī)都可以，這個方式可以促進醫(yī)療資源的再分配。我國的衛(wèi)生人力資源結構和配置不合理，直接導致了老百姓特別是農村群眾看病難。這樣必然造成因患者求醫(yī)需求而引發(fā)的醫(yī)療人才擅自異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)生“走穴”等現(xiàn)象。衛(wèi)生部雖然曾經發(fā)文允許醫(yī)生去社區(qū)衛(wèi)生服務站執(zhí)業(yè)，但還只屬于一種默許的態(tài)度，嚴格意義上說，還是不合法的。所以，衛(wèi)生部早在6年前就提出應出臺“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的細則，但由于涉及太多部門，到目前還未見相關法規(guī)出臺。

我們應該通過逐步轉變醫(yī)生身份(改變醫(yī)生編制制度)、政府出臺保障制度、落后地方多投入、規(guī)范管理來使醫(yī)生“走穴”合法化。

東南快報

公眾話語權不能僅靠“征求意見”

《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》向社會公開征求意見，短短1個月就征集到3.5萬條意見，足見公眾對于醫(yī)改方案的關注程度。

作為社會保障制度重要組成部分的醫(yī)療體制，與所有人的利益，尤其是低收入階層的利益休戚相關。

篇5

[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）06 — 0054 — 02

第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，我國人口老齡化面臨嚴峻挑戰(zhàn)，加強社會養(yǎng)老服務體系建設的任務十分繁重。據(jù)統(tǒng)計截至2011年底，昆明市60歲以上戶籍老年人口已達到846 559人，加上在昆明居住的外戶老年人約9.7萬人，在全國31個省會城市中老齡化程度比率排第9位①。昆明市人口老齡化呈現(xiàn)出“增速快、基數(shù)大、高齡化、空巢多、貧困面大”等特點。

一、老年人對醫(yī)療衛(wèi)生需求利用的特點

老年階段是一個特殊的人生階段，老年人特定的生理決定了其對醫(yī)療服務需求較其他年齡階段的人群呈現(xiàn)出該年齡自有的特點。

（一）以日常護理和醫(yī)療照顧為主。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，生活方式的改變，老年人更多地被諸如心血管、糖尿病等慢性病所困擾。針對老年人常見病、多發(fā)病及身體狀況的特殊情況，調查表明，老年人的衛(wèi)生服務更需要的是日常醫(yī)療護理和醫(yī)療照顧，這是相對其他年齡段患者的一個明顯特征。

（二）就診地選擇上更注重就近方便。根據(jù)老年人的多發(fā)病情來看，老年人兩周患病主要是上呼吸道感染等一些常見病、慢性病，這些問題多數(shù)都可以在基層醫(yī)療機構解決，再加上老年人行動不便，因此，老年人在選擇醫(yī)院時，更加看重就診地點距離所住地的距離和是否容易到達。

（三）醫(yī)療服務費用較高。我國的衛(wèi)生服務調查表明，老年人醫(yī)療費用支出遠高于一般人群。根據(jù)經合組織國家用于測算衛(wèi)生總費用的計量經濟學模型，65歲以上人口人均醫(yī)療費用大約是 65歲以下人口醫(yī)療費用的2～8倍②，中國的調查也顯示，65歲以上年齡組醫(yī)療服務要明顯高于其他各年齡組。

調查顯示，昆明市城區(qū)老年人年人均醫(yī)藥費用遠高于昆明市全人群平均水平，昆明市城區(qū)老年人的醫(yī)藥費用的上漲幅度遠超過了老年人的收入上漲幅度，昂貴的醫(yī)療費用影響了老年人的承受能力，嚴重影響老年人對衛(wèi)生服務的合理利用。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務建設的意義

老齡化社會的到來不僅給社會經濟發(fā)展帶來負面效應，更重要的是老年人的疾病和失能改變了我國衛(wèi)生國情現(xiàn)狀。老人疾病以慢性為主，這些病更嚴重，病程更長，致殘和死亡的可能性更大。隨著老年疾病態(tài)勢的發(fā)生和發(fā)展，醫(yī)療服務需求量和醫(yī)療費用也在增加。而社區(qū)衛(wèi)生服務的初衷是通過基本服務降低過度使用醫(yī)療服務資源和醫(yī)療價格上漲帶來的高衛(wèi)生費用。是緩解城市居民就醫(yī)難、住院難的有效手段之一。

2000年衛(wèi)生部在《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的指導下，制定了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置指導標準》。近年來，昆明市各級黨委、政府十分重視昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為建設新昆明、解決人民群眾“看病難、看病貴”問題和構建公共衛(wèi)生體系“網底”的戰(zhàn)略措施來抓。截至2010 年，昆明市共有360 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），已實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在全市14個縣（市）區(qū)全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在逐步為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、康復、預防、保健等社區(qū)衛(wèi)生服務職能。

三、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務存在的主要問題

社區(qū)衛(wèi)生服務模式被世界衛(wèi)生組織認為是應對老齡化社會的最佳服務模式。然而到目前為止，在我國社區(qū)衛(wèi)生服務功能仍然沒有得到有效發(fā)揮，社區(qū)老年醫(yī)療服務資源供給與日益增長的老年人口數(shù)量及其醫(yī)療需求不平衡，二者之間存在供給缺口。其問題集中體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位不準確

社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是對所負責的社區(qū)人群提供醫(yī)療、預防、保健康復和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務。調查顯示，老年人最希望獲得的社區(qū)醫(yī)療服務排在前列的是，上門醫(yī)療服務，得到有關常見病多發(fā)病的醫(yī)療保健信息，有固定的保健醫(yī)生并經常與之交流者。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的觀念仍停留在“坐堂行醫(yī)”、“被動醫(yī)療”的服務模式。調查中，一些老年病患及其家屬表示：“由于老年人行動不便，一些小病要老人到大醫(yī)院就診十分辛苦，想請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生上門為病患做簡單的治療，但是很多醫(yī)生都以各種借口拒絕上門?！绷硗猓€存在受傳統(tǒng)觀念的影響，不把病人作為一個整體來看待，防治分離，將社區(qū)醫(yī)院的功能局限于生物醫(yī)學上的治療疾病，出現(xiàn)“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在康復、預防、保健、心理健康等功能缺位。

（二）相關的法律法規(guī)建設滯后

目前，以《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》為基礎，出臺了一系列關于社區(qū)衛(wèi)生服務的政策性文件，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務的目標、任務和要求等，從中可以看出政府對社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的態(tài)度。

但有關社區(qū)衛(wèi)生服務的法律法規(guī)相對薄弱，尚無專門的立目前社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度建設方面還很滯后，只有一些不具備強操作性的服務框架，缺乏適合本地的統(tǒng)一的服務標準和規(guī)范，不能適應形勢發(fā)展的需要，這使得在服務程序等方面缺乏規(guī)范。在調查中筆者發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院進行治療時，未將處方出具給病患，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者無法出具有效的證明，最終將難以劃定責任。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務的收費標準、管理辦法不配套，機構及其社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的考核、獎懲等方面的規(guī)范也不盡完善。

（三）衛(wèi)生服務人才匱乏

社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員的素質與合理配置是決定社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的關鍵要素。就目前的情況來看，主要體現(xiàn)為醫(yī)護人員的結構不合理，醫(yī)護人員老齡化，知識結構單一。受社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作性質和工作特點的影響，社區(qū)衛(wèi)生工作人員的職稱和待遇不如大醫(yī)院的好，這也導致了社區(qū)衛(wèi)生服務服務機構人力資源不盡如人意。在調查中，很多醫(yī)生都反映：“我們現(xiàn)在在醫(yī)院看病的醫(yī)生人手都不夠，怎么還可能跟你上門看病呢？”另外，全科醫(yī)生匱乏也影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。目前全科醫(yī)生主要是從?？漆t(yī)生轉型而來，接受全科醫(yī)生培訓的時間較短，臨床經驗不豐富，在專業(yè)素養(yǎng)上與國際上的全科醫(yī)生還有較大差距。

四、推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的對策建議

（一）轉變觀念，明確定位，拓展服務空間

現(xiàn)代化的發(fā)展，家庭趨向小型化，在這些家庭中，無子女照顧的老人又占了很大比例。因而，老年居民尤其是高齡老人對生活照料、精神慰藉和醫(yī)療服務的需求更高，對社會和家庭的負擔也更大。因此，這就要求社區(qū)老年醫(yī)療服務工作人員要盡快轉變觀念，樹立主動服務的意識，適應經濟發(fā)展所帶來的群眾多層次健康服務需求的變化，在服務方式上變被動為主動，變院內服務為上門服務，變單純醫(yī)療服務為集預防、保健、康復、醫(yī)療為一體的綜合。

一是探索家庭責任醫(yī)生制度，即根據(jù)轄區(qū)內居民的戶數(shù)和健康狀況，成立社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，一個團隊至少包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員各一人。主要提供家庭出診上門服務，包括查體、康復、護理、輕微病癥的醫(yī)治，尤其針對老年人的慢性病的家庭康復指導等服務。居民與服務機構可簽訂服務合同，明確雙方的權責，規(guī)范服務。通過該形式為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。二是建立社區(qū)老年人的健康檔案。對于健康或處于亞健康狀態(tài)的老年人，應做好定期健康檢查，建立社區(qū)老年人的健康檔案，便于對老年人健康狀況的實時監(jiān)測。三是經常性宣傳醫(yī)療衛(wèi)生保健知識，提高老年人自我保護意識，組織與指導老年人參加合適的健身活動。

通過改善服務模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務功能進一步延伸，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，更加有效地滿足了社區(qū)居民的健康服務需求。同時，也轉變了居民就醫(yī)觀念，提高了群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度和利用率。

（二）推進城市社區(qū)老年醫(yī)療服務標準化建設

城市社區(qū)衛(wèi)生服務標準化建設是在政府的指導下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構以保證服務的質量和安全為目的，逐步將服務標準制度化、規(guī)范化、科學化的過程。

在此過程中，重點可放在，一是在明確社區(qū)衛(wèi)生服務內容的基礎上，規(guī)范價格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務的內容很多，是無償服務和有償服務的結合。例如疾病的診治費、藥品費，定期的健康檢查、護理、康復服務等針對個人的健康促進，為個人提供醫(yī)療設備使用等，應該實行非盈利性的有償服務，按服務成本收費。而健康檔案建立費用、健康教育、衛(wèi)生保健、疾病預防等為公眾提供的衛(wèi)生服務應實行無償服務，但也要計算成本，以便從其它渠道加以補償。二是在服務程序上，政府應當制定類似相對細致的規(guī)范和運行規(guī)程。比如，對于上門診療，要出臺相對細致、規(guī)范、統(tǒng)一的基本診療規(guī)范，在上門服務時以書面的形式告知病人或病人家屬整個診療過程，以便監(jiān)督。也可開展社區(qū)責任醫(yī)生團隊服務，以塊為主，”分片包干、明確條線、責任到人的崗位責任制”，通過探索一些標準化管理模式和工作評估體系，引導社區(qū)衛(wèi)生服務向既定的方向。

（三）加強社區(qū)醫(yī)療人才隊伍建設

一是實行正規(guī)院校培養(yǎng)與在職培訓相結合的方式，積極培養(yǎng)全科醫(yī)學人才。制訂長遠規(guī)劃，通過醫(yī)學院校培養(yǎng)適應社區(qū)衛(wèi)生服務需要的全科醫(yī)學人才。對于在崗人員，以繼續(xù)教育為依托，以全科醫(yī)學教育為形式，對現(xiàn)有的醫(yī)護人員根據(jù)不同層次委托高校進行相關培訓。二是穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的基礎性隊伍。在薪資待遇上可參照大醫(yī)院醫(yī)生工資標準，給社區(qū)服務人員同樣的待遇，定期輸送優(yōu)秀醫(yī)護人員進行更高一級的專業(yè)深造，由此留住優(yōu)秀的人才；規(guī)范人才管理，確定服務人員的資格認定標準，對社區(qū)護理人員要有一個相應的考評制度，要定期對社區(qū)醫(yī)護人員進行培訓與考核 對不合格的進行辭退；三是探索彈性化的人才管理體制，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務機構專業(yè)人才來源的多元化。例如，利用大醫(yī)院優(yōu)勢資源，開展“對口支援”和“千名醫(yī)生下基層”活動，要求大中型醫(yī)院和預防保健機構要切實履行到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行技術指導的職責。

〔參 考 文 獻〕

篇6

如何幫助人們預防疾病，選擇有利于健康的生活方式，維護環(huán)境?對此，傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務顯得較差，并且也不關心。而社區(qū)衛(wèi)生服務通過健康教育等途徑，倡導社區(qū)居民主動地改善生活環(huán)境、選擇有利于健康的生活方式、預防疾病、增進健康，在實踐中收效顯著。

(2)以滿足基本健康需求為目的：傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務偏重治病救人，而社區(qū)健康服務以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，兼顧多樣化需求。社區(qū)的主要健康問題，是指能夠在社區(qū)層次解決的健康問題，如動員居民講究衛(wèi)生，預防疾病，管理診斷明確的心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，開展常見病、多發(fā)病的初級醫(yī)療服務。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務可根據(jù)居民的需求，積極提供多樣化的衛(wèi)生服務及與之相關的其他服務，如老年患者的家庭看護、生活照料等。

(3)以人群、家庭、社區(qū)為服務對象：與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務以就診的個體患者為服務對象，而社區(qū)健康服務以人群、家庭、社區(qū)為服務對象，不管是病人，還是健康人都是社區(qū)服務的對象。并以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等作為服務重點。同時也重視對個體健康的衛(wèi)生干預和指導。

（4）以主動、綜合、連續(xù)為服務方式：與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務相比，社區(qū)衛(wèi)生服務在服務方式主要表現(xiàn)在三個方面。

主動服務：傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務只在醫(yī)院等待患者，為前來就醫(yī)者提供醫(yī)療服務，屬于被動服務，而社區(qū)衛(wèi)生服務除在衛(wèi)生服務場所為就醫(yī)者提供衛(wèi)生服務之外，還深入社區(qū)、深入家庭，把健康服務送到千家萬戶，屬于主動服務。

篇7

關鍵詞 醫(yī)療改革 社區(qū) 社區(qū)醫(yī)療 醫(yī)療托管

2009年6月29日―7月5日,武漢大學政治與公共管理學院“武漢市社區(qū)醫(yī)療托管暑期社會實踐隊”分別通過對政府衛(wèi)生部門采訪、托管醫(yī)療單位訪談以及走進社區(qū)問卷調查等形式圍繞本次實踐主題對武漢市漢口區(qū)多個社區(qū)及托管醫(yī)院進行了調查,并取得了較為真實的數(shù)據(jù),本文的分析主要基于這些實踐數(shù)據(jù)。

一、醫(yī)療改革及社區(qū)醫(yī)療托管提出的背景

按照黨的十七大精神,為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標,提高全民健康水平,2009年兩會隆重出臺了新的醫(yī)療改革方案。眾所周知,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到千家萬戶的幸福,是重大民生問題,是建設民生的關鍵點之一。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,不斷提高人民群眾健康素質,是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟和社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護社會公平正義的重要舉措,是人民生活質量改善的重要標志,是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

二、社區(qū)醫(yī)療托管

(一)社區(qū)醫(yī)療托管概述

社區(qū)醫(yī)療托管作為一種新型的管理模式,是將市場機制引入醫(yī)療管理中,利用市場的作用適當?shù)恼{整醫(yī)療管理的一種模式,是社區(qū)醫(yī)療機構由二級以上醫(yī)院承建并托管,建立雙向轉診制度,醫(yī)療專家定期坐診,醫(yī)療人員納入托管醫(yī)院管理。由二級以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務機構,對轄區(qū)內所有社區(qū)醫(yī)療機構從體制上歸口管理,把社區(qū)醫(yī)院發(fā)展情況納入二級以上醫(yī)院考核體系。這樣有利于醫(yī)護人員雙向交流,提高社區(qū)醫(yī)療機構衛(wèi)生人員技術與業(yè)務水平;有利于實現(xiàn)設備、信息等資源的共享;有利于降低醫(yī)療收費;有利于完善雙向轉診機制,不但可以加快醫(yī)院和科室病床周轉,病人在雙向轉診中得到的是連續(xù)性的醫(yī)療服務和照顧,同時可減少醫(yī)療費用的支出;有利于提高社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療服務機構的認同度,讓社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)”。

(二)武漢市社區(qū)醫(yī)療托管

武漢市作為社區(qū)醫(yī)療托管的試點城市之一,武漢市衛(wèi)生局為了充實醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵社會資本參于基層醫(yī)療服務,以解決老百姓看病難、看病貴的問題,試驗將社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房經營在一段時間內交由企業(yè)和二級以上大醫(yī)院托管,企業(yè)經營者及大醫(yī)院擁有社區(qū)衛(wèi)生服務中心用于醫(yī)療服務的藥品、醫(yī)療器械經營管理權并享受醫(yī)保定點結算權利在這方面取得了一定的成效,在管理上相對以前有了一定的改善。

三、實踐數(shù)據(jù)分析及理論總結

本次社會實踐針對社區(qū)居民主要采取問卷調查的形式,問卷共有15個問題,分別從不同的方面以及不同的社區(qū)成員展開調查,從普通居民的角度探討社區(qū)醫(yī)療托管所取得的成效及不足。

(一)就醫(yī)選擇角度分析

當被問及愿意到大醫(yī)院就診的原因時,39.02%的居民是由于其技術水平較高,而31%的居民選擇設備條件好,只有較少的成員由于有較可信賴的醫(yī)生。而在問及愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的原因時,多數(shù)居民是因為離家近較方便以及價格相對便宜。可是武漢市社區(qū)醫(yī)療實施大醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務進行托管后,并未取得預期的效果。社區(qū)醫(yī)療托管后,82%以上的居民到社區(qū)醫(yī)療就診的次數(shù)并沒有多大的改變。由此可見,人們選擇大醫(yī)院的主要原因還是其設備和醫(yī)療技術更為先進,在居民長期的就醫(yī)觀念中,還是更相信大醫(yī)院,而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務點離家近也是一大優(yōu)勢。

(二)藥品及就醫(yī)價格角度分析

在藥品及看病價格方面,社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品價格與醫(yī)院和市面藥店相比,52.83%的居民反映并沒有多大的區(qū)別。然而,在問及社區(qū)衛(wèi)生服務站是否存在開大處方、亂收費的現(xiàn)象時,有17.86%的居民表示遇到過這種情況,33.93%表示聽別人說過,只有不到一半的48.21%的居民表示沒有遇到過,并且大多數(shù)居民反映醫(yī)療費用有一部分沒有公開。由此看來,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站是存在一定的亂收費現(xiàn)象的,也許這也是托管單位應該加強監(jiān)督的方面之一。

(三)醫(yī)療服務質量分析

服務質量方面,社區(qū)衛(wèi)生服務站被大醫(yī)院托管后,醫(yī)護人員的數(shù)量還是比較足夠的,并且大醫(yī)院的專家也會定期坐班,有60%的居民反映看病時有時需要等候,看病的效果也比較好,而且醫(yī)生也會對病患進行認真的檢查,50%以上的居民反映從總體看來相對于未實行社區(qū)醫(yī)療托管,托管后,醫(yī)療質量是有所提高的。只是由于實施的時間還比較短,在運行機制以及管理方面還存有不足之處。

四、武漢市社區(qū)醫(yī)療托管的不足

(一)社區(qū)居民的醫(yī)療管理問題

1.關于建立居民健康檔案的困難

社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務的主要對象,而且是長期居住在社區(qū)周圍的居民。對于社區(qū)中的中老年人來說,易多發(fā)常見病和慢性病,社區(qū)醫(yī)療是其首選的衛(wèi)生服務形式。對于社區(qū)中其他的年輕居民來說,雖然其患病比率相對比較低,但是如果年輕人一旦患病直接到二級以上醫(yī)院就診,這不但緩解不了大醫(yī)院人滿為患的局面,而且同時也造成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源的浪費。這樣也難以發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療在預防、保健和健康教育等方面的特殊作用,同時也不利于社區(qū)居民健康檔案的建立。

2.“首診制”、“雙向轉診制”及與醫(yī)院合作尚未真正實現(xiàn)

社區(qū)衛(wèi)生中心與市級大醫(yī)院之間由于現(xiàn)行體制和利益的影響,各自分級管理、核算,在這種利益機制格局下,“雙向轉診”很難實現(xiàn)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經費及其管理

1.社區(qū)醫(yī)療服務人員業(yè)務水平有待提高

社區(qū)衛(wèi)生工作需要全科醫(yī)學人才,不但要有豐富的臨床經驗,懂各科醫(yī)學知識,對于一般常見病、多發(fā)病能夠準確診斷,妥善處理,對于在社區(qū)衛(wèi)生站無法醫(yī)治的病人,給予其最恰當?shù)霓D診建議;此外,還要掌握健康教育、心理咨詢與疾病預防等方面的知識。但目前中國大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療人員配備不足,工資待遇較低是其中的原因之一。這樣就造成了社區(qū)“六位一體”的工作難以落實,很多是形同虛設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務水平有限,不能滿足群眾多層次、全方位的醫(yī)療保健需求。

2.補償機制不到位

目前有效合理的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和補償機制尚未形成,政府投入不足,公共或準公共衛(wèi)生服務經費缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身補償能力弱,社區(qū)衛(wèi)生服務價格政策不完善,缺乏可操作的政府資金補償政策等已經成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸。

3.流程優(yōu)化不到位

病人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就醫(yī)流程不盡合理,特別是社區(qū)與醫(yī)院的雙向轉診一體化程度低,缺乏統(tǒng)一標準、制度和監(jiān)督機制,轉診流程缺失,使得病人對社區(qū)認可度不夠,在社區(qū)就診的積極性不高。

4.優(yōu)勢發(fā)揮不到位

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務其主要職能應定位于提供基本醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等“六位一體”綜合服務。但目前社區(qū)醫(yī)療機構重醫(yī)療、輕預防的傾向十分明顯,社區(qū)衛(wèi)生機構運作醫(yī)院化的模式沒有得到根本改變,社區(qū)醫(yī)療全程、連續(xù)、系統(tǒng)、便捷、價廉的優(yōu)勢沒有得到很好的發(fā)揮。

5.服務意識不到位

社區(qū)醫(yī)療機構在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中除了提供基本醫(yī)療服務外還必須提供健康宣傳、預防保健等健康相關服務。目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍缺乏主動服務和一站式服務的意識,服務念相對滯后,體現(xiàn)不出社區(qū)衛(wèi)生服務的真正價值。

五、針對社區(qū)醫(yī)療托管工作中的不足提出建議

(一)落實人員、充實力量,做好社區(qū)衛(wèi)生服務的技術支持工作

1.優(yōu)選專家隊伍,建立制度保障

醫(yī)院在全院醫(yī)師隊伍中統(tǒng)籌協(xié)調,挑選了第一批業(yè)務能力過硬、服務態(tài)度優(yōu)良的專家充實到社區(qū)衛(wèi)生服務中心,讓三級醫(yī)院的優(yōu)質資源向社區(qū)延伸。同時醫(yī)院實施衛(wèi)技人員晉升中、高級職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期工作的制度,從制度層面上保證對社區(qū)衛(wèi)生服務的技術支持。

2.合理劃分站點,按需調配人員

醫(yī)院應根據(jù)各中心和站的業(yè)務量情況,將多個社區(qū)衛(wèi)生服務站分為一類站和二類站,重點放在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一類站的技術扶持上。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照該社區(qū)人群年齡分布結構、疾病譜和社區(qū)醫(yī)療機構的人員技術構成情況每天固定安排一至兩位專家坐診,對于本院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站和業(yè)務量較大的一類站每天安排一位專家坐診,對于居民數(shù)量和業(yè)務量相對較少的二類站醫(yī)院根據(jù)社區(qū)需要不定期安排專家以坐診、會診和巡診的方式開展技術扶持。

3.開展人員培訓,夯實業(yè)務基礎

一方面醫(yī)院應該對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的500余名醫(yī)護人員進行了業(yè)務知識培訓。另一方面醫(yī)院更要著手于全科醫(yī)師培訓基地的建設,整合各臨床科室的技術特點,制定全科醫(yī)師培訓方案、考核細則,培養(yǎng)全科醫(yī)師培訓師資,為武漢市的提供一流的醫(yī)師隊伍。

(二)加強溝通、完善流程,做好醫(yī)院和社區(qū)間的雙向轉診工作

醫(yī)院與社區(qū)雙向轉診工作能否切實開展是能否實現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)”的關鍵所在。醫(yī)院在政府部門的配合下應摸索出了一套較為有效的雙向轉診方案。

1.成立組織,加強領導

醫(yī)院應做好社區(qū)衛(wèi)生服務的掛鉤扶持工作?？蓪ｉT成立社區(qū)服務科,專人負責社區(qū)衛(wèi)生工作,主動與對口扶持的中心、站溝通聯(lián)系,了解各站點的業(yè)務開展情況及居民的衛(wèi)生服務需求,參加社區(qū)衛(wèi)生服務工作例會,與政府部門及時溝通,反饋社區(qū)衛(wèi)生幫扶工作的難點和重點問題,為政府決策當好參謀。

2.搭建平臺,暢通信息

醫(yī)院應暢通社區(qū)雙向轉診信息,建立了一個完整的轉診信息系統(tǒng)。首先是設立專門的轉診調度中心,配備專人和通訊設備保24小時信息暢通,專門負責醫(yī)院與社區(qū)雙向轉診工作的聯(lián)系和手續(xù)的辦理;第二是建立以派出人員和醫(yī)院臨床科室為觸角的兩極轉診通道,使整個轉診過程高效有序。

3.完善流程,力求實效

醫(yī)院應針對社區(qū)病人的特點,制定并優(yōu)化了雙向轉診流程。在上轉流程中,門診病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)提出會診意見報告調度中心,調度中心根據(jù)會診要求在第一時通知相應專家到站點進行會診,提出診療意見;需要住院治療的病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)填寫轉診單并通知調度中心,調度中心接到信息后立刻聯(lián)系病房,安排床位,并視病人情況派車到社區(qū)接送病人來院,病人到院后調度中心憑轉診單為病人辦理入院手續(xù),送至相應病房安排病人住院。

參考文獻:

[1]陳振明.政府社會管理職能研究.2006(3).

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【關鍵詞】全科醫(yī)療；社區(qū)衛(wèi)生服務

1全科醫(yī)療的概述

1.1全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學理論應用于病人、家庭、和社區(qū)。是一種照顧式的基層醫(yī)療保健服務，是解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療，它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務，推行全科醫(yī)療模式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”，公正、公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務為目的，推行全科醫(yī)療模式為廣大社區(qū)人群提供高質量的衛(wèi)生保健服務的最佳途徑。

1.2全科醫(yī)師：是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，是家庭、診所、服務中心、服務站向個人、家庭、社區(qū)人群提供優(yōu)質、方便、經濟、有效的、人性化、綜合的、連續(xù)不斷的醫(yī)療服務的醫(yī)生。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，或將其妥善地轉入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調醫(yī)患之間的關系，為人們負起健康的職責。

1.3全科醫(yī)師的業(yè)務范疇：門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院，對平穩(wěn)轉院的慢性病人和急重病人進行康復治療及定期隨訪。社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病、多發(fā)病的危害因素調查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生、生活環(huán)境衛(wèi)生的管理，對個人家庭開展心理健康教育與促進，協(xié)調疑難病人會診、專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立居民健康檔案。

2全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀

全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務在我國已經有了較大發(fā)展，但也存在不少問題，主要有：①各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡，質量不均一。②全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的重要性尚未取得一致。③大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務仍只限于單一的醫(yī)療服務，未能融防治、保健于一體。④一些地區(qū)已建立的社區(qū)家庭檔案往往流于形式，沒有充分發(fā)揮其醫(yī)療記錄的功能。⑤全科醫(yī)生的培訓教育尚未規(guī)范化，存在低水平、低層次的重復，對社區(qū)護士及其他衛(wèi)生人員的培訓重視不夠。

篇9

中圖分類號：R197.6

文獻標志碼：A

文章編號：1672－4208(2012)06－0065－02

國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)[2006]10號)文件指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎環(huán)節(jié)”。也是促進衛(wèi)生服務公平性，構建和諧社會的重要內容，更有利于緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，在建立和諧醫(yī)患關系中，具有重要意義。

濰坊作為全國普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點單位之一，全市共設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構100余家。主要由政府舉辦、廠礦企業(yè)醫(yī)院轉型、私人診所轉型而來。在落實公共衛(wèi)生任務和開展常見病、多發(fā)病的防治方面發(fā)揮著越來越重要的作用，但由于各種原因加之社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)的特殊性，社區(qū)衛(wèi)生工作運行中，存在著許多風險。社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療風險指造成或者可能造成患者健康損失，或者使居民對社區(qū)衛(wèi)生服務失去信任，忠誠度降低或依從性降低的風險。如何降低這些風險是社區(qū)衛(wèi)生工作是否順利推行的關鍵。

1　社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療風險的特殊性

衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2006年制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法(試行)》(衛(wèi)婦社發(fā)[2006]239號)(以下簡稱：辦法)指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務”。其主要以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，這部分人多為社會弱勢群體，對醫(yī)療需求存在著很大差異。社區(qū)衛(wèi)生服務對象的復雜性，也決定了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療風險的特殊性。

為規(guī)避醫(yī)療風險，在《辦法》中明確規(guī)定：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構不開展高風險診療，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院病床，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的?？圃\療”。其在一定程度上規(guī)避了某些高技術風險，并在一定程度上引導群眾就醫(yī)方向的選擇，即“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”。但作為最底層的衛(wèi)生服務機構，其醫(yī)療風險也具有其獨特性。

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身的特殊性　我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設還處于基礎階段。有些社區(qū)衛(wèi)生服務機構是由私人診所轉型而來，醫(yī)務人員一般在4～5人左右，未經過系統(tǒng)學習培訓，受理論知識、臨床經驗、技術水平、法律知識道德規(guī)范的限制，這使得醫(yī)療風險無處不在。而這些機構的設備簡單、工作環(huán)境較差，也存在很大風險。再者社區(qū)衛(wèi)生服務機構不同于大醫(yī)院，一般規(guī)模小、資金薄弱、技術力量差，風險發(fā)生后沒有能力去抵御風險。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務項目的特殊性　醫(yī)療服務行業(yè)，既是一種高技術行業(yè)，又是一種高風險行業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要提供很多特殊的服務項目，如：家庭服務、上門服務等。這些服務本是社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢和特色，但也更容易發(fā)生醫(yī)療風險。在《辦法》中要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構要開展“家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務，社區(qū)現(xiàn)場應急救護”，而上門服務產生的醫(yī)療活動不同于一般的醫(yī)療行為，沒有明確的法律法規(guī)可以參照，容易發(fā)生糾紛。當居民發(fā)生疾病時，首先被送到社區(qū)衛(wèi)生服務機構救治。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入嚴重不足，醫(yī)護人員缺乏系統(tǒng)的急救培訓，往往不能對患者實施及時、有效地現(xiàn)場救治，因而造成醫(yī)療糾紛。

1.3服務對象的特殊性　社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內服務居民多在2萬～3萬人之間，主要是當?shù)亻L住居民、暫住居民及其他人員，服務重點為老年人、兒童、孕產婦、殘疾人等，要開展健康教育、預防、保健、醫(yī)療、康復、計劃生育“六位一體”的服務。服務人數(shù)眾多、復雜、多樣化，也使風險增高。隨著社會的發(fā)展生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高。對疾病的預防和早期診治都更加重視，患者在疾病的早期一般都到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，對治療效果期望很高，由于受到醫(yī)療水平的影響，很難達到患者及家屬的要求。另外，個別患者及家屬在利益驅使下，為獲得不正當利益或免除醫(yī)療費而無理取鬧等導致了醫(yī)療風險的發(fā)生。

1.4居民法律觀念的改變　社會的發(fā)展進步及各類法律、法規(guī)的完善與實施，是人們的法律意識不斷增強，這在客觀上增加了某些風險的發(fā)生。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員法律知識和意識的缺乏，也造成了糾紛的產生。

1.5社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理的特殊性　雖然衛(wèi)生行政部門制定了各種規(guī)章制度，但仍不健全，而在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中也未達到規(guī)范化管理，這種服務流程上的漏洞，制度上的不健全，導致了社區(qū)醫(yī)療風險的發(fā)生。而社區(qū)衛(wèi)生服務正處于摸索階段，沒有相應的制度法規(guī)可以借鑒參考，更不能提出相應的改進措施，這也導致了社區(qū)醫(yī)療風險的發(fā)生。

1.6醫(yī)學技術的局限性　醫(yī)學本身就有許多未知領域，還有許多疾病尚未攻克，再者疾病的嚴重性、復雜性和個體的差異性，給診療帶來了難度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身就不同于大醫(yī)院，技術力量薄弱，這從根本上造成了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2　社區(qū)醫(yī)療服務風險的應對策略

2.1增加醫(yī)務人員數(shù)量，加大人員培訓力度　按照中央編辦等四部門確定的標準“每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，醫(yī)護比例按1：1配備”，而現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務機構多達不到上述比例，增加人員數(shù)量勢在必行。醫(yī)療技術的提高可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。通過山東省“衛(wèi)生強基工程”的機會，社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員要認真向上級醫(yī)院專家學習交流，不斷提高自身的技術水平。不斷派遣醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，加強專業(yè)知識、專業(yè)技能的學習培訓，也要進行法律法規(guī)的教育。同時衛(wèi)生行政部門要進行考核，形成考核制度化、經?；ぷ魅藛T進行風險教育，及時通報風險信息，組織典型案例分析及討論，增加員工的風險意識、法律意識、和風險防范能力。只有從根本上提高人員素質，才能有效地減少社區(qū)醫(yī)療風險的發(fā)生。

2.2加強與患者的溝通　現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)患溝通欠缺造成的。而醫(yī)護人員耐心、細致地聽取患者的講述，與患者共同商討檢查治療方案，并認真聽取患者及家屬的意見和建議，可以有效地避免醫(yī)患之間矛盾的發(fā)生，減少社區(qū)醫(yī)療風險的存在。

篇10

[中圖分類號]R126.8 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-117-02

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務機構，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。

1 全科醫(yī)療概述

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學理論應用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質量的衛(wèi)生保健服務的最佳途徑。要提供優(yōu)質的全科醫(yī)療服務，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學。

2 全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經過全科醫(yī)學專業(yè)培訓才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風高尚的高素質基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質服務[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務，如果沒有高素質的全科醫(yī)生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調醫(yī)患之間的關系，為人們負起全程的責任。

3 全科醫(yī)生應具備以下特點

3.1 綜合性的醫(yī)學知識

全科醫(yī)生應掌握全面的醫(yī)學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。

3.2 高尚的品質

全科醫(yī)生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進取。

3.3 豐富的工作及生活經驗

全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內的?？漆t(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫(yī)師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內個人和家庭問題，并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進行監(jiān)測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業(yè)務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫(yī)生。

3.5 執(zhí)著的科學精神

隨著日新月異的知識更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

4 全科醫(yī)師的業(yè)務范疇

門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。

對平穩(wěn)后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險因素調查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。

為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區(qū)居民進行健康教育與健康促進。協(xié)調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。

5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。

參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓班，內容為《全科醫(yī)學概論》、《全科醫(yī)學基礎》及相關醫(yī)學專業(yè)知識，包括臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等相關知識。

內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫(yī)學專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術職稱的醫(yī)務人員作為學科帶頭人，對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進行全科醫(yī)學知識培訓。

通過國際互聯(lián)網參與世界全科醫(yī)學專業(yè)知識和全科醫(yī)學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯(lián)網可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。

全科醫(yī)療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛(wèi)生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國是一門新興學科，在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展全科醫(yī)療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學概論[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.8-12.