導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇個案護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式，發(fā)展至包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］。病人在長期治療和康復(fù)過程中，涉及治療、功能康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多種學(xué)科，需要具備多種學(xué)科專業(yè)護理團隊對病人疾病信息進行評估、整合、分析、計劃、實施，對病人及家屬進行及時信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進展及存在的問題，有利于病人對治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進健康行為，改善生活質(zhì)量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團隊”，借鑒國外個案管理的經(jīng)驗，結(jié)合我科現(xiàn)狀，將團隊管理理念引入到對病人的個案護理管理中，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標(biāo)準：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴重疾病；④低于1年預(yù)期生活時間。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組采取乳腺癌病人術(shù)后護理常規(guī)進行護理，術(shù)后由責(zé)任護士完成對病人的護理、功能鍛煉指導(dǎo)、健康宣教、信息溝通、心理護理，醫(yī)生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診PICC置管中心完成導(dǎo)管的置入與維護。觀察組采用“粉紅天使團隊”個案管理方法，具體措施如下。

1．2．1．1組建團隊

①根據(jù)我科現(xiàn)有的護士人力資源、專業(yè)特長及資格證書，組成團隊，其中包括護士長1名、乳腺專科護士1名、責(zé)任護士3名、PICC?？谱o士（國家級）1名、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名、營養(yǎng)師（國家二級）1名、康復(fù)師（國家級）1名。乳腺?？谱o士具有本科學(xué)歷、主管護師職稱，責(zé)任護士具有專科以上學(xué)歷、護師以上職稱，均具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力，能完成護理各項操作。護士長擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理工作。②粉紅天使團隊：口號為關(guān)愛女性，呵護。護理服務(wù)理念為滿足和超越病人期望。標(biāo)識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團隊成員職責(zé)：建立個人檔案評估病人的現(xiàn)存的、潛在的護理問題，制訂計劃并實施干預(yù)措施，完成病人住院期間的治療、護理工作，開展健康教育、心理咨詢、PICC導(dǎo)管的維護，開通電話咨詢及訪視，通過QQ、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實施方法

入院當(dāng)天由乳腺?？谱o士為病人建立個人檔案信息，收集一般資料，評估身體狀況，邀請加入粉紅天使QQ群，指導(dǎo)完善術(shù)前相關(guān)檢查。心理咨詢師為病人進行手術(shù)前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負擔(dān)，使其能以放松的心態(tài)準備手術(shù)。術(shù)后第1天3名責(zé)任制護士采取APN排班模式，對病人進行整體護理，負責(zé)觀察病情，完成各項治療、護理。專科護士晨會組織團隊成員護理查房，與康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師評估術(shù)后情況，制訂康復(fù)計劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實施。術(shù)后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術(shù)后第9天，PICC?？谱o士負責(zé)完成中心靜脈置管及維護，向病人進行導(dǎo)管相關(guān)知識宣教，7d換膜1次，出現(xiàn)異常及時與PICC?？谱o士聯(lián)系。出院前團隊成員總結(jié)各項護理措施實施效果，給予離院后合理建議，康復(fù)師、營養(yǎng)師分別開出運動處方、營養(yǎng)處方，指導(dǎo)病人功能康復(fù)及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導(dǎo)1次。?？谱o士于病人離院后5d～7d進行電話隨訪或訪視，指導(dǎo)按時完成血常規(guī)、肝腎功能各項檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復(fù)狀況、PICC置管有無異常等，為病人預(yù)約返院床位。病人每次化療入院當(dāng)天由?？谱o士組織團隊成員評估病人的身體情況，制訂護理計劃，及時作出調(diào)整，離院后5d～7d由?？谱o士進行電話隨訪或訪視，及時了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護理指導(dǎo)。

1．2．2評價方法

分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關(guān)節(jié)活動度情況及生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)活動度采用肩關(guān)節(jié)活動量表（ROM）測量患側(cè)上肢前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸。前屈和外展功能：達180°者為優(yōu)，達150°者為良，小于100°者為差；內(nèi)外旋：達70°者為優(yōu)，達50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達60°者為優(yōu)，達50°者為良，小30°者為差。生活質(zhì)量量表采用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（CARES－SF）進行［3］測量，此量表包括生理、心理社會、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、5個維度和34個條目，進行5級評分，評分內(nèi)容從“無、輕度、中度、較嚴重、嚴重”分別計0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質(zhì)量問題越嚴重，其健康狀況越差。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗及重復(fù)測量方差分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（見表1、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團隊”的管理

我科“粉紅天使團隊”在醫(yī)療護理服務(wù)活動中有統(tǒng)一的標(biāo)識，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規(guī)章制度，各成員分工明確，按照崗位職責(zé)完成本職工作。團隊成員有10名，都有國家級證書，專業(yè)能力突出，但擁有國家級證書的專業(yè)護士成員培養(yǎng)周期較長，需要5年～10年的時間。為了確保個案護理成功，需要靈活排班，充分發(fā)揮團隊成員專業(yè)能力，對病人提供全程專業(yè)護理，團隊運作核心是專科護士。她負責(zé)收集病人信息并分析病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，聯(lián)系團隊成員解決相關(guān)問題，并最終將結(jié)果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質(zhì)量。由于人力資源不足，一個團隊成員需要同時服務(wù)5例或6例病人，根據(jù)每個病人的乳腺癌術(shù)后康復(fù)特點，提供專業(yè)化護理團隊指導(dǎo)。

3．2“粉紅天使團隊”乳腺癌術(shù)后的個案護理管理

個案管理是以評估、計劃、聯(lián)系、監(jiān)控、宣傳和推廣為主要項目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續(xù)滿足病人個體化健康需求，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護理管理，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動理念。團隊成員會針對每個病人的情況，給出不同的護理實施計劃，充分體現(xiàn)個案護理個體化的護理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會指導(dǎo)病人寫心情日記，開展個人心理疏導(dǎo)主題月活動，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護理團隊成員評估病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，給予專業(yè)指導(dǎo)，讓病人覺得自己備受關(guān)注。通過?？谱o士及時的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段，需要面對的相關(guān)問題，便于個人醫(yī)療決策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團隊”管理對乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度的影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01），提示通過個案護理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動度降低［8］。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時機，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通。同時，病人的健側(cè)術(shù)后半年時間內(nèi)置入PICC導(dǎo)管，病人對功能鍛煉存在擔(dān)憂，不敢進行功能鍛煉，此時需要康復(fù)師與PICC專科護士與病人進行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材，制訂功能鍛煉計劃。乳腺?？谱o士對病人進行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋，取得病人配合。

3．4“粉紅天使團隊”個案管理對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、3個月、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、維度得分明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］。Yamamoto等［10］研究也證實，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進醫(yī)患良性溝通。粉紅天使團隊中有5名護士有國家級專科護士證書，臨床工作經(jīng)驗豐富，專業(yè)性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答，病人可以通過微信、QQ交流平臺隨時與乳腺?？谱o士溝通，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強。

作者:周慧敏 單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

參考文獻：

［1］張士福．乳腺癌外科治療演變與展望［J］．中國婦幼保健，2010，25（1）：127－129．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部司政司．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范（上冊）［M］．北京：華夏出版社，1988：253－255．

［3］SchagCA，GanzP，HeinrichRL．Cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（CARES－SF）．Acancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［J］．Cancer，1991，68（6）：1406－1413．

［4］陳玉枝，鄒怡真．臺北榮民總醫(yī)院腫瘤個案管理經(jīng)驗分享［J］．中國醫(yī)院管理，2010，10（3）：21－22．

［5］PooleK．Theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithinthecomprehensivebreastcancercentre［J］．JClinNurs，1996，5（6）：341－349．

［6］LiebertB，ParleM，RobertsC，etal．Anevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［J］．EurJCancerCare（Engl），2008，12（1）：91－97．

［7］蔣妮，周淑美，楊紅蕊，等．階段性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［J］．護士進修雜志，2008，23（16）：1452－1454．

篇2

1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準而文后未標(biāo)出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護理研究、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護理研究”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研究進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研究或?qū)懽?，嚴重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。

篇3

1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準而文后未標(biāo)出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽?，嚴重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。

篇4

主要欄目

辟有專題講座、論著、基礎(chǔ)護理、專科研究、循證護理、心理護理、健康教育、中醫(yī)護理、護理管理、護理教育、調(diào)查分析、護理見聞、經(jīng)驗介紹、康復(fù)與社區(qū)服務(wù)、院內(nèi)感染與監(jiān)控、技術(shù)與革新、國際交流、個案護理、信息和短篇報道等欄目。 

投稿須知1 文稿應(yīng)具有先進性、科學(xué)性、實用性，論點明確，資料可靠，文字精煉，層次清楚，數(shù)據(jù)準確，書寫工整規(guī)范，必要時應(yīng)做統(tǒng)計學(xué)處理。論著、綜述等一般不超過4000字，其它文章一般2000字左右。

2 文題 力求簡明、醒目，反映出文章的主題。避免使用非公認公知的外文縮略語。不使用標(biāo)點符號。中文文題一般以20個漢字以內(nèi)為宜。

3 作者署名 作者姓名寫在題名下，排序應(yīng)在投稿時確定，在編排過程中不應(yīng)再做更改；作者單位名稱、郵政編碼寫在姓名下。作者應(yīng)是：⑴參與選題和設(shè)計，或參與資料的分析和解釋者；⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；⑶能對編輯部的修改意見進行核修，在學(xué)術(shù)上進行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上三條均需具備。作者中若有外籍作者，應(yīng)附本人同意的書面材料。

4 摘要 論著須附中、英文摘要，篇幅250字左右，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論。其它論文須附中文摘要，篇幅200字左右。采用第三人稱撰寫，英文摘要應(yīng)包括文題、全部作者姓名(漢語拼音)、第一作者工作單位名稱(具體到科室)、所在城市名及郵政編碼。

篇5

一、一、資料來源

本資料來自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進行對孕產(chǎn)婦實行保健，凡是檢查有早孕實行建冊指導(dǎo)，篩查高危因素，個案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結(jié)局來看，新生兒窒息發(fā)生率高，說明在分娩過程中，注重嚴密觀察產(chǎn)程進展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個案管理，重點監(jiān)護、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時治療護理論文，無發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點監(jiān)護，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行系統(tǒng)監(jiān)護和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結(jié)果來看，為了達到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進行分級管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達到最佳預(yù)期效果。

篇6

1. 引言

面子理論最早是由Brown 和 Levinson 提出的，該理論在語用學(xué)研究里受到廣泛的關(guān)注。本為以研究生碩士論文答辯為例，來談面子維護理論在答辯時的應(yīng)用。

2． 面子維護理論在碩士畢業(yè)論文答辯中的應(yīng)用

在碩士畢業(yè)論文答辯特定環(huán)境下，如果有威脅面子的行為產(chǎn)生，交流者有必要采取措施來挽回面子。在維持正常交流的情況下，通常交流者首先考慮盡力維持自我面子。

2.1答辯人維護自我面子

關(guān)于自我面子方面，自我評價在現(xiàn)實情景下能起到非常重要的作用，也就是說進行自我評價時，在不丟面子的情況下，談話者不能對自我評價過高，當(dāng)然也不能過低的評價自我，比如說：

例1答辯人：“我做過一些這方面的研究，對于這個理論相對比較熟悉，所以想進一步來進行研究?！?/p>

通過使用，’相對’ 這個詞，在此表達了謙虛準則，同時用‘熟悉’和‘曾做過這方面的研究’表明自己的理解程度，從而維護了自我面子。

2.2 維護教授的面子

在研究生碩士畢業(yè)論文答辯中，不僅要維護自我面子，同時也要考慮到教授的面子，尊敬師長也是我國的傳統(tǒng)美德，所以在回答教授的提問時，一定要考慮保全教授的面子，比如以下例子：

教授：“如果你能再進行一些特殊文本分析的話會更好些”

答辯人：謝謝你！我非常感謝您的建議，我會認真考慮的。

以上例子中，答辯者應(yīng)用了禮貌原則，很好的保全了教授的面子，他通過使用‘非常感謝’和‘認真考慮’表達了對教授的尊重，這種情況下，如此回答有利于交際的順利進行。

3． 維護答辯人面子

在交際中，只有雙方的面子都維護了，才能有和諧的交流環(huán)境。對于即將畢業(yè)的答辯者來說，順利通過答辯對他們是非常重要的事情，所以答辯者心理容易產(chǎn)生緊張不安或焦慮的情緒，但是如果過于心理緊張就不利于答辯的進行。作為答辯委員，教授有責(zé)任維持相對輕松的答辯氛圍，減輕答辯人的緊張感，所以面子維護理論在提問和糾正環(huán)節(jié)中也存在應(yīng)用的價值。

3.1 提問

碩士論文答辯中，論文本身是否有意義很重要，所以答辯委員會圍繞論文的意義而提問，同時教授會問答辯者相關(guān)的問題，以檢驗他們對研究領(lǐng)域是否熟悉。提問時教授的態(tài)度會影響到答辯同學(xué)的表現(xiàn)和發(fā)揮，溫和而不失嚴謹?shù)奶釂栕詈?，如果措辭鋒利，勢必造成答辯同學(xué)緊張。比如

例1 教授 ：你能試著把這個概念的意思講一下嗎？

例2 教授：為什么用這個案例來證明你的理論？你必須給我們說你的原因！

在例1中“你能試著把這個概念的意思講一下嗎？”很明顯，這是一般疑問句，很容易理解，而且給答辯人留有一定的余地。而在例2中，“為什么”有明顯的責(zé)備的意思，很容易造成答辯人心理緊張，在緊張的情況下，很不利于答辯人思路的清晰，同時“必須”更進一步增加答辯人的緊張感，面子威脅產(chǎn)生。

3.2建議

答辯委員對于答辯的內(nèi)容及相關(guān)文章一般都有研究，在相關(guān)領(lǐng)域具有一定的權(quán)威。答辯時答辯委員會給答辯人一些建議，這些建議對論文的進一步完善有很大的幫助，能夠讓論文更加完善乃至完美，比如：

教授：“你還可以用相反的例子證實你的研究，不過這是我個人的看法?！?/p>

在這個例子中，教授所用的“也可以”屬于委婉語，很明顯，給建議的老師，對這方面一定有大量的研究，是經(jīng)過深思熟慮的。教授使用的委婉語保留了答辯人的面子，答辯人在心理上沒有壓力感，“這是我個人看法”更進一步表明答辯老師尊重答辯人的想法，給答辯人有一定的思考空間，很好的維護了雙方的面子。

3.3 糾正

研究生畢業(yè)論文答辯中，答辯老師會指出答辯論文的一些錯誤，讓答辯人進行糾正，比如文章標(biāo)題，關(guān)鍵詞，語法錯誤，陳述錯誤，參考文獻缺失等問題。在教授糾正環(huán)節(jié)，作為答辯人一般會比較緊張，如果這時答辯人感到丟面子的話勢必影響接下來的表現(xiàn)，所以對于答辯者來說，答辯教授鼓勵性的言語更有利于答辯的順利進行。比如

教授：首先，我們翻到第三章，在目錄上說第三章從3.1到3.5。但是在正文里，我沒有看到3.5 ，你似乎是忘記了嗎？

  答辯人：是的，我發(fā)現(xiàn)了，很抱歉，是我的失誤。,

  教授：好的，沒關(guān)系，隨后一定要記得改正。

  發(fā)現(xiàn)問題后，教授沒有指責(zé)，相反是清晰明確的表達了錯誤，用語輕松而不失幽默，在答辯人意識到錯誤，道歉并自我糾正時，教授進一步用鼓勵性語言，“沒關(guān)系”來減輕答辯人緊張感，給答辯人留了面子，有利于答辯人更好的表現(xiàn)。

4. 總結(jié)

本文舉例并討論了碩士研究生畢業(yè)論文答辯時，如何應(yīng)用面子維護理論來保全自我面子和答辯老師的面子。面子維護理論的研究和應(yīng)用，有助于為答辯現(xiàn)場營造和諧的氣氛，更有利于答辯的順利進行。面子維護理論在我們的生活當(dāng)中應(yīng)用廣泛，對面子維護理論的研究，有助于我們在社會生活中與他人建立起良好的交際關(guān)系。

參考文獻:

篇7

中圖分類號：R473文獻標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.011

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of tracer methodology in the optimization of emergency services. Methods 800 emergency patients whose disease were classified as grade 3 were chosen from May to December， 2013.The whole treatment process and data were tracked and collected. There were 400 patients in control group from May to July， 2013， and it would be found the service problems by tracer methodology during their visit and routine emergency service. The other 400 patients were in experimental group who were serviced by the rectification and optimization service process from October to December， 2013.The service efficiency and satisfaction of the two groups were compared. Results The registration time， waiting time， time of waiting for the examination， time of waiting for taking the medicine， time of waiting for treatment in experimental group were all less than those of the control group（P

【Key words】tracer methodology；optimization of emergency service process；application effect

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展以及人們生活方式的改善，人們對急診服務(wù)提出了更高的要求，原有的急診服務(wù)流程已經(jīng)不再適應(yīng)新形勢的發(fā)展，對于急診患者的護理而言，無論從哪個角度來說都必須做到“快”字當(dāng)頭，必須爭分奪秒，為患者提供高效、安全、溫馨的護理服務(wù)[1]。為了探討追蹤法在優(yōu)化急診服務(wù)流程中的應(yīng)用效果，選取2013年5～12月病情分級為3級的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，報告如下。

1資料與方法1.1一般資料 選取2013年5～12月病情分級為3級[2]的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察及收集數(shù)據(jù)。對照組為運用追蹤法對2013年5～7月期間就診、實施常規(guī)急診服務(wù)流程的400例患者，其中男270例，女130例；年齡24～79歲，平均（56.5±0.8）歲；病程為1.0～6.1 h，平均（3.5±1.4）h；實驗組為2013年10～12月實施整改優(yōu)化服務(wù)流程后的400例患者，其中男240例，女160例；年齡40～66歲，平均（56.4±1.1）歲；病程為1.1～6.0 h，平均（3.4±1.3）h。兩組患者的性別、年齡、病程及病情分級等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)急診服務(wù)流程對照組實施常規(guī)急診服務(wù)流程：接診掛號病情評估及分診候診就診繳費檢查、取藥、處置、辦理留觀或入院等。

1.2.2追蹤方法運用運用追蹤法對對照組患者的整個就診環(huán)節(jié)進行個案追蹤，整個就診流程指含掛號、候診、繳費、檢查、取藥、治療處置等環(huán)節(jié)，如缺少其中一環(huán)即中止追蹤退出研究。追蹤方法運用如下：①跟蹤：跟蹤患者就診環(huán)節(jié)；②觀察：密切觀察醫(yī)院相關(guān)窗口為患者提供服務(wù)，查找及消除潛在的風(fēng)險；③測量：測量各個服務(wù)環(huán)節(jié)所需時間；④詢問：詢問患者就醫(yī)感受，密切觀察患者生命體征，對于出現(xiàn)異常者應(yīng)該立即進行搶救[3]及采用問卷調(diào)查表收集患者滿意度。一旦在某環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了問題，就轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤，從中找出問題是某個人的還是系統(tǒng)和組織的問題。通過個案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者到院后在就診過程中的掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間相對較長，部分患者治療過程中由于等候時間較長，錯過了最佳治療時機。而通過系統(tǒng)追蹤，發(fā)現(xiàn)在整個系統(tǒng)上主要是掛號系統(tǒng)不完善、分診程序復(fù)雜，收費、取藥窗口少，排隊繳費時間久，人員排班欠缺合理而導(dǎo)致問題存在。

1.2.3整改措施針對在急診整個就診環(huán)節(jié)中運用追蹤法后發(fā)現(xiàn)的問題，通過多部門協(xié)調(diào)，找出問題存在的原因，制定相應(yīng)的整改措施，改善服務(wù)流程。流程改造如下：（1）掛號時間長：增加排號設(shè)備，使用二代身份證感應(yīng)裝置加快辦理就診卡速度，分診系統(tǒng)電子化，取消手寫分診登記本。（2）候診時間長：醫(yī)院出臺醫(yī)師晉級前輪轉(zhuǎn)急診科等制度，增加急診醫(yī)生人力資源，保證高峰時段的病人就診及處置。（3）等候輔助檢查時間長：在急診科同一樓層增加收費窗口，對急需處理的病人發(fā)放“急診優(yōu)先”標(biāo)識，優(yōu)先繳費、檢查及處置；做好人員溝通培訓(xùn)，與輔助科室有效溝通病情，輔助科室接到急診科的電話后，做好工作安排，由醫(yī)護人員護送，優(yōu)先對急診病人進行檢查；增加黨員義工、志愿者服務(wù)，協(xié)助做好病人的送檢查工作；增加平車、輪椅、軟擔(dān)架等基礎(chǔ)設(shè)備。（4）等候取藥時間長：增加取藥窗口，相應(yīng)科室對應(yīng)相應(yīng)取藥窗口，同時在急診科同一樓層設(shè)置急診藥房；（5）等候治療處置時間長：針對科室工作特點，每班次上班人員工作細化，在APN排班的基礎(chǔ)上增加卡班1（12∶00～15∶00，21∶00～次日00∶00）和卡班2（18∶00～次日01∶00），保證高峰時段的人力；完善電子系統(tǒng)，便于各種檢驗結(jié)果直接網(wǎng)上查詢。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法收集兩組患者掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間及診療服務(wù)滿意度等數(shù)據(jù)，應(yīng)用GraphPad Prism 5.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t（u）檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2結(jié)果實驗組掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

3.1追蹤法的定義追蹤方法學(xué)（tracer methodology，TM）是國際醫(yī)院評審的一種常用方法，運用追蹤方法學(xué)追蹤檢查與評價急診患者在醫(yī)療體系中接受的醫(yī)療服務(wù)[4]，是提高患者滿意度，規(guī)避危險因素，促進護理安全管理的重要舉措，是優(yōu)化急診流程的起點，其包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤[5]。個案追蹤指通過對選定患者的追蹤檢查，評價護理流程、制度執(zhí)行力及護理服務(wù)能力。系統(tǒng)追蹤指各相關(guān)部門協(xié)同工作，圍繞共同目標(biāo)就醫(yī)療過程中的高風(fēng)險項目，側(cè)重組織系統(tǒng)功能實現(xiàn)過程中問題的發(fā)現(xiàn)與改進。運用這兩種追蹤方式進行護理質(zhì)量追蹤檢查，可有效推進護理質(zhì)量持續(xù)改進[6]。

3.2追蹤法在急診工作中的聯(lián)合運用急診在醫(yī)院中占據(jù)重要位置，急診科收治的患者疾病類型比較多，患者病情也比較復(fù)雜，是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其護理工作繁雜，護理安全存在著諸多隱患，優(yōu)化急診流程管理成為加強護理安全工作的重中之重[7]。如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，引起醫(yī)患糾紛[8]。因此，以優(yōu)化服務(wù)流程、提高護理質(zhì)量為目的的追蹤法成為近年來研究的熱點。本研究中，通過將個案追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合，評價人員對對照組的400名急診患者進行個案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥、等候治療處置這些環(huán)節(jié)所需時間相對較長。針對這些環(huán)節(jié)的問題評價人員轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤，從中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)上存在掛號系統(tǒng)不完善、分診程序復(fù)雜，收費、取藥窗口少，排隊繳費時間久，人員排班欠缺合理等問題。結(jié)合個案追蹤及系統(tǒng)追蹤發(fā)現(xiàn)的問題，組織召開醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院辦公室、急診科、網(wǎng)絡(luò)中心、收費中心及藥劑科等多部門聯(lián)合會議，各部門針對各部門存在的問題制定相應(yīng)的整改措施，從而優(yōu)化急診工作流程。流程改造后，再對實驗組400名急診患者進行個案追蹤，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療處置所需時間均少于對照組，而患者對診療服務(wù)的滿意度高于對照組，兩組比較差異顯著。

3.3追蹤法應(yīng)用后達到的效果本研究表明，對急診患者應(yīng)用追蹤方法學(xué)進行追蹤，能夠高效地查找或識別醫(yī)院服務(wù)流程中影響服務(wù)質(zhì)量的因素或危害患者、家屬等人員潛在的風(fēng)險問題，并有效地協(xié)調(diào)和改進。追蹤法在急診服務(wù)流程中的應(yīng)用大大改善了急診服務(wù)流程，利用追蹤法為重塑急診流程及完善醫(yī)院的規(guī)章制度提供理論依據(jù)，它更加體現(xiàn)了“以病人為中心”的理念，更加強調(diào)患者安全以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進[9]。同時，追蹤法在實施過程中不斷優(yōu)化不同就診環(huán)節(jié)，大大提高服務(wù)效率和護理效果，能夠?qū)栴}貫穿于追蹤活動始終，更好地協(xié)助護士順利完成醫(yī)療活動并進行有效的監(jiān)測，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，同時，追蹤法實施過程中還能加強不同部門間的溝通與合作，體現(xiàn)了整個服務(wù)流程的無縫隙連接。另外，護士在護理過程中利用換位思考的服務(wù)理念，更多地考慮患者的感受，注意對患者安全與隱私等方面進行保護，從而有效地降低醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果也表明，追蹤法的實施使患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療等時間均明顯縮短，而患者對整個診療期間服務(wù)滿意度明顯提高，與相關(guān)研究[10]相似。綜上所述，在急診護理服務(wù)中實施追蹤法效果理想，能夠明顯提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉曉紅，陳蕾，張衛(wèi)星.追蹤方法學(xué)優(yōu)化手術(shù)病人交接的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，12（8）：6972.

[2]Ng CJ，Ycn ZS，Tsai JC，et al.Validation of the Taiwan triage and acuity scale：a new computerized fivelevel triage system[J].Emerg Med J，2011，28（12）：10261031.

[3]杜云紅，李捷，王莉.追蹤方法學(xué)在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（26）：161，170.

[4]姚崢，王香平.門急診管理現(xiàn)狀探析[J].中國醫(yī)院，2014，18（2）：46.

[5]張宗久.中國醫(yī)院評審實務(wù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3.

[6]董軍，劉亞平，周亞春.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評審中護理管理的策劃與實例分析[J].中國醫(yī)院，2012，16（3）：1114.

[7]柯蕾，嚴光.急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問題的分析與對策[J].中國醫(yī)院，2006，10（12）：1720.

[8]李玲玲，杜春玲，王學(xué)梅，等.追蹤方法學(xué)在內(nèi)科個案護理查房中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2013，28（1）：5052.

[9]Soo RA，Kawaguchi T，Loh M，et al.Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations.Tracer methodology：tips and strategies for continuous systems improvement[M].4th edition.Department of Publications of Joint Commission Resources，Oakbrook Terrace，Illinois，USA，2011：132135.

[10]王耀磊，陳虎，陳曉紅，等.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評審中的應(yīng)用及案例分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（1）：1922.

（收稿日期：2015-12-22修回日期：2016-06-20）

編者?讀者?作者

醫(yī)學(xué)科研論文討論部分撰寫的內(nèi)容及注意事項

討論是論文的重要主體部分，是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討，提出自己的見解，評價其意義。

主要內(nèi)容：

1.回顧研究的主要目的或假設(shè)，并探討所得到的結(jié)果是否符合原來的期望，如果不是，為什么？

2.概述最重要的結(jié)果，并指出其是否能支持先前的假設(shè)，以及與其他研究的結(jié)果是否一致，如果不是，為什么？

3.對結(jié)果提出說明、解釋或猜測，根據(jù)這些結(jié)果，能得出何種結(jié)論或推論？

4.指出研究的限制以及這些限制對研究結(jié)果的影響，并建議進一步的研究題目或方向；

5.指出結(jié)果的理論意義（支持或反駁相關(guān)領(lǐng)域中現(xiàn)有的理論、對現(xiàn)有理論的修正）和實際應(yīng)用。

注意事項：

1.應(yīng)強調(diào)指出研究獲得的重要結(jié)果和結(jié)論，不要重復(fù)引言和結(jié)果部分內(nèi)容；

篇8

1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進行資料分析時，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數(shù)、標(biāo)準差等進行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大，從醫(yī)院擴展到社區(qū);從護士到?？谱o士，對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護室等具體里護士工作滿意度的關(guān)注也增多，護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細化:從認識開始強調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護士自身等諸多因素，如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護士工作滿意度的相關(guān)，護士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運用比較分析法，實施系統(tǒng)化整體護理1年，前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川，不同科室護士工作滿意度對比，如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士，以分析其特點。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋，并提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。

4對策及展望

在研究內(nèi)容上，由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型，制約了護士工作滿意度的研究。應(yīng)該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上，應(yīng)該通過對國內(nèi)護士自身工作滿意度進行實證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗證其信效度，以評價我國護士工作滿意度水平。

在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進人到設(shè)計實踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復(fù)調(diào)查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。

篇9

論著、專題訪談、老中醫(yī)經(jīng)驗、健康護理、臨床研究、中西醫(yī)結(jié)合、工作研究、繼續(xù)教育、中醫(yī)護理、調(diào)查分析、醫(yī)院管理、病例報告、醫(yī)學(xué)影像、藥物與臨床、護理研究、?？谱o理、心理護理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床護理、學(xué)術(shù)探討、社區(qū)護理、個案護理、經(jīng)驗體會、經(jīng)驗交流、護理管理、醫(yī)衛(wèi)管理、綜述等欄目。

投稿須知：

1、文題：應(yīng)簡明確切反映本文的特定內(nèi)容，一般不用副標(biāo)題，盡可能不使用代號。文題以20個漢字以內(nèi)為宜，力求簡明、醒目、反映文章的主題。

2、摘要：采用結(jié)構(gòu)式文摘，即目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四部分。摘要部分一般不超200字。

3、關(guān)鍵詞：摘要下標(biāo)引3-5個關(guān)鍵詞，請參考最新版《Index Medicus》中的醫(yī)學(xué)主題詞《MesH》，若無該詞可使用自由詞。

4、圖表：凡文字能說明的內(nèi)容盡量不用表和圖，正文、表、圖三者中的數(shù)據(jù)不應(yīng)重復(fù)，統(tǒng)計表應(yīng)另紙繪出附在稿件中，以便審閱。表有表題，圖有圖題及各自的編號，采用三線表或王字表，表中數(shù)據(jù)務(wù)必核實，縱橫之和一致，小數(shù)點后最少保留一位。統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果用p

5、計量單位：按我國法定計量單位為準。標(biāo)點符號、數(shù)字用法等均按國家標(biāo)準執(zhí)行。計量單位的書寫必須規(guī)范，不應(yīng)使用已廢止的單位。

6、標(biāo)題符號：正文中標(biāo)準層次的編號按GB/1.1-1993和GB7713-87的規(guī)定，采用阿拉伯?dāng)?shù)字分別編號，一般不超過4級。第一級標(biāo)題1；第二級標(biāo)題1.1；第三級標(biāo)題1.1.1；第四級標(biāo)題1.1.1.1。全部左頂格寫，正文內(nèi)序號用①、②等。

7、討論：重點闡述本文新的發(fā)現(xiàn)及得出的結(jié)果與觀點，在結(jié)果中不要重復(fù)已敘述的內(nèi)容。

8、參考文獻：只限作者親自閱讀過的近期公開出版的主要文獻，外文限五年內(nèi)，中文限近三年內(nèi)，按文中首次出現(xiàn)的次序編號，在右上角用方括號注明，內(nèi)部刊物或未公開發(fā)表的資料均不列入。

9、論文刊載后，贈送該期雜志一冊。

通訊地址：北京市北京大學(xué)871―009信箱 《中國保健營養(yǎng)》編輯部 郵政編碼：100871

篇10

護理教學(xué)查房是查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳播專科理論和技能，介紹護理實踐經(jīng)驗或某種先進技術(shù)為主要內(nèi)容的護理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)，我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護理教學(xué)查房后收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1方法

1.1查房人員及形式：由護士長命題，科室護理總帶教負責(zé)組織實施主持，以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體組成。包括護士長、全體護士、特邀嘉賓（醫(yī)生）、在科護生、已出科但未參加過本科查房的護生

1.2查房前準備：

1.2.1護生的準備：護生對學(xué)習(xí)的心里準備和態(tài)度是教學(xué)活動良性運行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此，科室護理總帶教老師提前一周通知護生做好準備，根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題，以對該疾病深入了解，并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來考評學(xué)生。

1.2.2老師的準備：針對選擇好的病例進行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來全面了解該疾病的護理要點，在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，把臨床護理工作中的難點，易忽略的知識點重點講解。

1.2.3病人的準備：事先向病人作好溝通，取得病人的信任，向其解釋我們要在床邊進行教學(xué)查房，并為其作全身的體格檢查，為我們更好的護理提供相應(yīng)的依據(jù)。

1.3查房程序：①聽取責(zé)任護士匯報病史。

②由護生或責(zé)任護士對病人作體格檢查。③由護生匯報該疾病的病理生理。④由高年制護士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護理新進展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護士提出護理問題，列出護理診斷、制定護理目標(biāo)、實施護理措施。⑥聽護生小講座，師生互動討論。⑦護士長分析、評價與指導(dǎo)，作總結(jié)性發(fā)言。 轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動式查房，規(guī)范了教學(xué)活動，鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。讓其主動探討深入有關(guān)問題進行交流，使護生在學(xué)習(xí)理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達能力，培養(yǎng)學(xué)生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力，并融洽了師生關(guān)系、護患關(guān)系。

2.2通過護理教學(xué)查房形式，豐富了年輕護士的理論知識及臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了她們的動手能力及科研能力，為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ)，從而不斷提高了全科護理人員的專科護理技能。真正做到了教學(xué)相長。

3體會

經(jīng)過二年來的實踐，我科組織的護理教學(xué)查房收到了良好的效果。

3.1由于學(xué)生、老師查房前準備充分，使整個查房形式生動、內(nèi)容充實，查房中鼓勵積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見解，改變以往在未充分準備的基礎(chǔ)上被動參與的情況[2]。查房后請護生參與點評，對其建議給予重視。從而激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護生學(xué)習(xí)的主觀能動性，保證了護理帶教質(zhì)量?？平炭颇甓茸o生測評本科室優(yōu)良率100%，連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀帶教科室。

3.2加深了護患溝通，使整體護理落到實處。在整個護理教學(xué)查房過程中，護士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴，了解病人的全面情況，通過護士互相交流與探討，解決病人的實際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要，落實整體護理，從而提高了護理滿意度。