時(shí)間:2023-01-28 23:18:15
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
(一)
索賠申請(qǐng)書
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司:
我司已向貴司投保險(xiǎn),
保險(xiǎn)單號(hào)為:
次保險(xiǎn)事故的估計(jì)損失金額共計(jì)(大寫)()。
(詳細(xì)損失項(xiàng)目另附清單)
特此向貴司提出索賠。
公司
年月日
(二)
被保險(xiǎn)人:
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址:
保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 自 中午12時(shí)正至 中午12時(shí)正
建筑情形及周圍情況:
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)使用性質(zhì):
是否有警報(bào)系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng):
以往損失情況:
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱:
投保金額:
每次事故免賠額:
保險(xiǎn)公司索賠申請(qǐng)書2
(1)申請(qǐng)人的填寫:A、一般情況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,殘疾保險(xiǎn)金,重大疾病保險(xiǎn)金,其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。B、若被保險(xiǎn)人身故,申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。C、若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人,申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。D、權(quán)利人也可委托他人代為申請(qǐng),但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無(wú)誤。
(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過(guò)必須填寫完整,真實(shí)。
1.保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)公司向投保人簽發(fā)正式保險(xiǎn)單前已成立。既然合同已成立,所以,保險(xiǎn)公司可以不要求投保人在正式保險(xiǎn)單上簽字。這樣,整個(gè)投保過(guò)程中就沒(méi)有形成一份有雙方共同簽字的文件。
2.合同成立的條件是:投保人提出保險(xiǎn)要求,保險(xiǎn)人同意承保,雙方“就合同的條款達(dá)成協(xié)議”。這里并沒(méi)有說(shuō)明是口頭協(xié)議還是文字協(xié)議。相反,后面說(shuō):“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證,并在保險(xiǎn)單或者其他憑證中載明當(dāng)事人約定的合同內(nèi)容”。既是“載明”,當(dāng)然指的用文字形式。由此可以將前面說(shuō)的“協(xié)議”理解為口頭形式。實(shí)際生活正是這樣做的。
筆者認(rèn)為,我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)合同成立時(shí)間的規(guī)定有不妥之處,對(duì)合同成立條件規(guī)定是不明確、不嚴(yán)密的。這導(dǎo)致許多不該發(fā)生的保險(xiǎn)合同糾紛案件的發(fā)生。保險(xiǎn)合同的成立時(shí)間,應(yīng)從雙方在載明雙方約定的合同內(nèi)容的正式保險(xiǎn)單上簽字開始。
下面,筆者試以近年來(lái)親自審理的三個(gè)案例說(shuō)明這一點(diǎn):
案例一:某貿(mào)易公司填具了投保申請(qǐng)書,保險(xiǎn)公司予以接受,亦向貿(mào)易公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單。后貿(mào)易公司出險(xiǎn),向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司卻以貿(mào)易公司的出險(xiǎn)情況屬保險(xiǎn)單中免責(zé)條款規(guī)定情況而拒賠。貿(mào)易公司不服,訴至法院,稱其填具投保申請(qǐng)書時(shí)保險(xiǎn)公司并未向其告知該免責(zé)條款,而且由于貿(mào)易公司并未在保險(xiǎn)單上簽字,所以該免責(zé)條款對(duì)貿(mào)易公司無(wú)效。
該案中,證明保險(xiǎn)公司是否在貿(mào)易公司投保之前向貿(mào)易公司全面詳盡講解免責(zé)條款成了案件焦點(diǎn)。在訴訟中遇到這種情況,法院只有進(jìn)行推定,大部分情況下是以保險(xiǎn)公司不能提交書面告知的證據(jù)而判決保險(xiǎn)公司賠償。這種判決,并不符合實(shí)際生活的需要,因?yàn)閷?shí)際生活中,保險(xiǎn)公司在推銷保險(xiǎn)的過(guò)程中,往往是進(jìn)行口頭告知而并非一一對(duì)顧客書面告知。
相反地,如果將雙方在載有雙方約定的合同內(nèi)容的保險(xiǎn)單上簽字的時(shí)間作為保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間,則投保人就會(huì)對(duì)整個(gè)合同條款盡最大的注意和理解義務(wù),保險(xiǎn)公司也會(huì)在投保人的關(guān)注下不遺漏對(duì)保險(xiǎn)合同條款的解釋,從而促使雙方達(dá)到公平誠(chéng)信。
案例二:某貿(mào)易公司填具了投保申請(qǐng)書,保險(xiǎn)公司予以接受卻未及時(shí)審核并向貿(mào)易公司簽發(fā)保險(xiǎn)單。這時(shí),貿(mào)易公司出險(xiǎn),向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司拒賠,理由是:投保申請(qǐng)書只是整個(gè)保險(xiǎn)合同的組成部分,不是保險(xiǎn)合同的全部。我國(guó)保險(xiǎn)法沒(méi)有規(guī)定保險(xiǎn)人接了投保申請(qǐng)書,投保合同就成立,保險(xiǎn)人還需要對(duì)投保申請(qǐng)書進(jìn)行審核。保險(xiǎn)公司還沒(méi)有審核完,未簽發(fā)保險(xiǎn)單,所以,保險(xiǎn)合同未成立,保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠償。
該案中,保險(xiǎn)公司顯然是從我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定的不明確、不正確之處入手,利用了投保過(guò)程中不存在一份雙方簽字的文件的制度漏洞,在出險(xiǎn)情況下規(guī)避己方責(zé)任。
②申請(qǐng)除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金,可通過(guò)辦事處或直接到理賠部報(bào)案。
2、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,索賠時(shí)應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。
__保險(xiǎn)公司
我叫___ 年齡_歲 所在學(xué)校____ 20__年_月 _日 _時(shí) 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?,送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)____ 保險(xiǎn)名____ 特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。
此致
申請(qǐng)人 ___
年 月 日
工程索賠申請(qǐng)書模板2
北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:
200_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:
破損部位及程度 費(fèi)用(元)
上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00
溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁:中間部分壓損 800.00
電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00
設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00
費(fèi)用合計(jì) 6100.00
以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京____有限責(zé)任公司
20__年_月_日
工程索賠申請(qǐng)書模板3
賠償請(qǐng)求人:_______________
委托人:_______________
賠償請(qǐng)求人因______________________________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱)于______年______月______日錯(cuò)誤做出的______(司法行為),給自己的合法權(quán)益造成了損害,現(xiàn)請(qǐng)求賠償。
具體賠償請(qǐng)求是:_____________________________________________
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是:_____________________________________
此致
______(賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱)
2、單位出具的意外事故證明(蓋章);
3、被保險(xiǎn)人及受益人戶籍證明及身份證明;
4、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;
5、公安部門、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;
6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
7、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料;
9、受益人工行活期存折復(fù)印件。
二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;
4、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(提交殘疾申請(qǐng)后由保險(xiǎn)公司確定醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
5、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。
三、意外醫(yī)療理賠所需材料
1、保單正本
2、單位出具的意外事故證明(蓋章)
3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人中國(guó)工商銀行存折復(fù)印件(有被保險(xiǎn)人姓名、帳號(hào)一頁(yè),理賠款劃帳用)。建設(shè)銀行,農(nóng)業(yè)銀行,中國(guó)銀行也可以。
4、填寫理賠申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人簽字。
5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責(zé)任認(rèn)定書。
6、醫(yī)療單據(jù):
診斷證明。如索賠案件較復(fù)雜時(shí)需提供病歷(病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院章也可)
保險(xiǎn)公司對(duì)所有保險(xiǎn)進(jìn)行賠償都是規(guī)定有定期限的。所以投保人一旦在投保后發(fā)生意外險(xiǎn)情,想要維護(hù)自己的權(quán)益,最重要的就是在第一時(shí)間與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系,并且迅速以書面材料的形式通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。比如說(shuō),當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生傷亡或是重大疾病等保險(xiǎn)事故時(shí),一定要立即通知保險(xiǎn)公司,否則投保人就很可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖkU(xiǎn)公司增加的調(diào)查,取證等費(fèi)用。而在投保后被保險(xiǎn)人達(dá)到領(lǐng)取保險(xiǎn)金的年齡時(shí),投保人為了自身的利益,當(dāng)然也應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。意外險(xiǎn)的投保人一旦發(fā)生意外傷害或住院后,也應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,或者委托自己的親人與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系,在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。同時(shí),投保人應(yīng)向保險(xiǎn)公司了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速地進(jìn)行理賠。
目前,根據(jù)參加保險(xiǎn)的種類不同,投保人在報(bào)案時(shí)采取的途徑也會(huì)不完全一樣。在一般的情況下,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)均需先通過(guò)保險(xiǎn)公司營(yíng)銷部再傳遞至保險(xiǎn)公司的理賠部。而申請(qǐng)除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)的賠付,則可直接到保險(xiǎn)公司理賠部報(bào)案。
此外,對(duì)于機(jī)動(dòng)車輛的投保人,及時(shí)報(bào)案更為重要。在一般情況下,投保人必須在24小時(shí)以內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并需要認(rèn)真填寫機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)/索賠通知書并簽章。另外,投保人在向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí)還應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)公司自己所損壞車輛所在的地點(diǎn),以便保險(xiǎn)公司工作人員能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)車輛進(jìn)行查勘定損。待公安交管部門結(jié)案后,保戶辦理索賠時(shí)還應(yīng)提供保險(xiǎn)單事故責(zé)任認(rèn)定書。事故調(diào)解書,判決書,損失清單和相關(guān)費(fèi)用單據(jù),以便保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠償處理。
備好申請(qǐng)文件,讓索賠更容易
如果投保人想要順利獲得保險(xiǎn)公司的賠付,一定要在事故發(fā)生后,注意保存好各類證明單據(jù),并帶上投保單等相關(guān)證明,向保險(xiǎn)公司提出賠付。保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)種類的不同,要求投保人索賠時(shí)所提供的有關(guān)資料也不一樣。一般情況下,保險(xiǎn)公司要求投保人提供有關(guān)證件的原件。比如說(shuō),對(duì)于死亡給付申請(qǐng),保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求投保人提供給付申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人、身故金受益人以及申請(qǐng)人的身份證,被保險(xiǎn)人的戶口簿,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書,保險(xiǎn)單及最后一期的收據(jù)。
一、 工程索賠基本原理
1、索賠的概念
在建筑工程中,索賠是當(dāng)事人在實(shí)施合同過(guò)程中,當(dāng)發(fā)生由于:(1)業(yè)主違約;(2)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)不均;(3)施工條件變化;(4)合同調(diào)整、合同缺陷;(5)業(yè)主違約;(6)施工延期;(7)惡劣的現(xiàn)場(chǎng)自然條件;(8)不可預(yù)見因素、政策、法規(guī)的變化;(9)設(shè)計(jì)考慮不周;(10)業(yè)主或監(jiān)理工程師管理不善,等原因造成的承包商權(quán)利受損時(shí),在提供真實(shí)、全面、及時(shí)的索賠證據(jù),明確責(zé)任人后,根據(jù)合同、法律以及的慣例等規(guī)定,對(duì)并非由于自己的過(guò)錯(cuò)所造成的損失,或承擔(dān)了合同之外的工作所付出的額外支出,承包人具有向發(fā)包人提出在經(jīng)濟(jì)和時(shí)間上要求補(bǔ)償?shù)臋?quán)利,即進(jìn)行工期索賠和費(fèi)用索賠。
2、索賠的程序
索賠程序是指從索賠事件發(fā)生到最終處理完畢全過(guò)程所包括的工作內(nèi)容和工作步驟。由于索賠工作實(shí)質(zhì)上是承包商與業(yè)主、保險(xiǎn)公司等其他各方在分擔(dān)工程風(fēng)險(xiǎn)方面的重新分配過(guò)程,涉及到雙方的眾多經(jīng)濟(jì)利益,因此,合同雙方必須嚴(yán)格按照合同規(guī)定的索賠程序工作,才能提高獲得索賠成功的概率。
在承包商對(duì)索賠資料的準(zhǔn)備階段,是承包商內(nèi)部處理索賠事件和索賠報(bào)告書的編制過(guò)程。一份完整的索賠報(bào)告書應(yīng)該包括以下四個(gè)部分:⑴總論部分,概況說(shuō)明具體索賠事項(xiàng),主要包括:序言,索賠事項(xiàng)概述,具體索賠要求;⑵合同論證部分,敘述索賠的依據(jù),是索賠報(bào)告關(guān)鍵部分之一,是索賠成立的基礎(chǔ),一般包括:概述索賠事項(xiàng)的處理過(guò)程,發(fā)出索賠通知書的時(shí)間,引證索賠要求的合同條款,指明所附的證據(jù)資料;⑶索賠款項(xiàng)或者工期延長(zhǎng)的計(jì)算方法和具體計(jì)算過(guò)程;⑷證據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)。
3、索賠的證據(jù)
對(duì)于承包商而言,預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)索賠機(jī)會(huì),并合理、有利地提出自己的索賠意愿,設(shè)法得到最大程度的賠償或補(bǔ)償,需要做大量的前期準(zhǔn)備工作才能有效的進(jìn)行索賠。證據(jù)主要包括:(1)招標(biāo)文件、合同文本及附件、業(yè)主認(rèn)可的施工組織設(shè)計(jì)、工程圖紙、技術(shù)規(guī)范等;(2)工程各項(xiàng)有關(guān)設(shè)計(jì)交底記錄、變更圖紙、變更施工指令等;(3)工程各項(xiàng)經(jīng)業(yè)主或監(jiān)理工程師簽認(rèn)的簽證。(4)工程各項(xiàng)來(lái)往文件、指令、信函、通知、答復(fù)等;(5)各種會(huì)談紀(jì)要;(6)施工計(jì)劃及現(xiàn)場(chǎng)工程實(shí)施情況記錄;(7)施工日志;(8)工程停電、停水和干擾事件影響的日期及恢復(fù)施工的日期;(9)工程預(yù)付款、進(jìn)度款撥付的數(shù)額及日期記錄;(10)工程圖紙、圖紙變更、交底記錄的送達(dá)份數(shù)及日期記錄;(11)工程有關(guān)施工部位的現(xiàn)場(chǎng)照片及錄像等;(12)工程現(xiàn)場(chǎng)氣候記錄;(13)工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及各項(xiàng)技術(shù)鑒定報(bào)告等;(14)工程材料采購(gòu)、進(jìn)場(chǎng)、驗(yàn)收、使用等方面的憑據(jù)。(15)各種工程會(huì)計(jì)核算資料;(16)國(guó)家法律、法令、政策文件等。
二、蘭州樞紐一標(biāo)段鐵路施工索賠管理實(shí)證研究
1、工程簡(jiǎn)介
蘭渝鐵路是國(guó)家Ⅰ級(jí)雙線、大能力、高標(biāo)準(zhǔn)電氣化鐵路。其中,新建鐵路蘭州至重慶線蘭州樞紐貨車北環(huán)線是蘭渝線引入工程,起于桑園子站,止于仁壽山隧道出口, 最后接入既有蘭新線,正線長(zhǎng)度約29.1km。
2、索賠案例分析
(1) 案例描述
長(zhǎng)壽山隧道進(jìn)口右線屬于洞口淺埋段,于2010年3月22日進(jìn)洞,開挖揭示該段均為粉細(xì)沙與黃土夾層,局部夾有卵石層,結(jié)構(gòu)松軟、潮濕,開挖時(shí)粉細(xì)沙穩(wěn)定性較差。4月18日上導(dǎo)坑停止停止掘進(jìn)開始施作仰拱,4月24日11時(shí)在開挖HDK41+917~HDK41+922段仰拱時(shí),形成長(zhǎng)4m、寬6m、高4m的塌穴,由于淺埋洞口遇較差巖體結(jié)構(gòu),偏壓、高地應(yīng)力卸荷沖擊圍巖,導(dǎo)致10多米初期支護(hù)變形受損。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況看,受損段圍巖等級(jí)為Ⅴ級(jí)加強(qiáng)襯砌,初支拱架已明顯發(fā)生偏移、扭曲,噴射混凝土出現(xiàn)不同程度的張裂、脫落現(xiàn)象,右側(cè)頂部出現(xiàn)長(zhǎng)4m、寬6m、高4m的塌穴,經(jīng)核定,該段里程樁號(hào)為:HDK41+920 ~HDK41+935,共計(jì)15.00延米(實(shí)際為11米)。經(jīng)項(xiàng)目部相關(guān)人員查看后,一方面決定洞口受損初支采用工字鋼進(jìn)行橫向臨時(shí)加固支撐,以免出現(xiàn)大的塌方和冒頂,再進(jìn)一步確定處理方案,另一方面聯(lián)系保險(xiǎn)公司,對(duì)此部分損失進(jìn)行理賠,出險(xiǎn)原因?yàn)椋浩珘骸⒏叩貞?yīng)力造成圍巖和襯砌變形與破壞。
(2) 索賠程序
事故發(fā)生后,第一時(shí)間進(jìn)行索賠證據(jù)的搜集,提出索賠要求,在進(jìn)行事故搶修的同時(shí)編寫索賠報(bào)告,報(bào)送索賠資料。一般按以下步驟進(jìn)行:提出索賠意向通知;準(zhǔn)備索賠證據(jù);編寫索賠報(bào)告;報(bào)送索賠資料并接受業(yè)主或保險(xiǎn)公司對(duì)索賠文件的審核,會(huì)議協(xié)商解決;邀請(qǐng)中間人調(diào)解;提交仲裁或訴訟。
(3) 索賠依據(jù)
根據(jù)《蘭渝鐵路蘭州樞紐LZ-LZSN-1標(biāo)段建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)合同》附加條款第28條“圍巖和襯砌的變形與破壞”特別條款:“在工程施工過(guò)程中,在遇不良地質(zhì)條件時(shí),如果被保險(xiǎn)人及工程承包方采取了合理的施工方法和支護(hù)措施,并對(duì)圍巖和初支進(jìn)行了監(jiān)測(cè),仍不能阻止“圍巖和襯砌的變形與破壞”的發(fā)生,對(duì)此造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失,為了減少損失所采取的施救措施所產(chǎn)生的合理費(fèi)用以及第三者財(cái)產(chǎn)、人身傷亡的損失,保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任”之約定,本次事故出險(xiǎn)原因?qū)儆诒颈伪kU(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)人應(yīng)予承擔(dān)賠償責(zé)任。
(4) 索賠資料的編制
保險(xiǎn)理賠資料包括:索賠申請(qǐng)書、損失費(fèi)用清單、保險(xiǎn)合同、施工合同、開工報(bào)告、技術(shù)規(guī)范、現(xiàn)場(chǎng)描述、施工處理方案、施工日志、監(jiān)理日志、監(jiān)控量測(cè)記錄、地質(zhì)TSP預(yù)報(bào)報(bào)告、工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表、施工圖紙以及事故現(xiàn)場(chǎng)照片等相關(guān)資料。資料的搜集及編制過(guò)程要求:邏輯合理、證據(jù)充分、理由客觀、圖文并茂。
1索賠申請(qǐng)書:要體現(xiàn)出事故發(fā)生的原因、索賠理由及索賠金額,原因要客觀,必須是非施工原因引起,且要屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,這樣才使得索賠依據(jù)更加充分。
2損失費(fèi)用清單:要依據(jù)施工圖紙和處理方案計(jì)算,且在保險(xiǎn)范圍內(nèi)或者有充足的理由認(rèn)定為保險(xiǎn)范圍內(nèi),有必要的計(jì)算過(guò)程,單價(jià)盡量取施工合同清單單價(jià)。
3現(xiàn)場(chǎng)描述:要詳細(xì),全面體現(xiàn)受損的內(nèi)容,要分析事故原因,為處理方案要留下伏筆。
4施工處理方案:要全面、科學(xué),符合現(xiàn)場(chǎng)描述,并能夠完全解決此次事故。
5施工日志及監(jiān)理日志:要客觀、詳細(xì),內(nèi)容必須與索賠申請(qǐng)書、現(xiàn)場(chǎng)描述、處理方案、監(jiān)控量測(cè)記錄、地質(zhì)TSP預(yù)報(bào)報(bào)告以及工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表相一致。
6現(xiàn)場(chǎng)照片:清晰度好,反映損壞程度。
(5) 索賠結(jié)果
7月20日,合眾人壽推出了理賠服務(wù)六大舉措,同期還啟動(dòng)了以“合眾保險(xiǎn),理賠不難”為主題的大型理賠知識(shí)宣傳活動(dòng),意欲通過(guò)完善保險(xiǎn)公司服務(wù)流程,狠打服務(wù)牌,重塑保險(xiǎn)業(yè)“理賠易”新形象。
長(zhǎng)期以來(lái),“理賠難”一直是保險(xiǎn)客戶抱怨最多的問(wèn)題。在2005年網(wǎng)絡(luò)評(píng)選出的“十大維權(quán)熱點(diǎn)難點(diǎn)”中,保險(xiǎn)理賠成為其中的第二大難點(diǎn)?!袄碣r難”已不僅僅成為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展與普及的“瓶頸”,而且對(duì)建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)、完善社會(huì)主義保障體系產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
隨著“國(guó)十條”出臺(tái),保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展空間繼續(xù)加大,競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈。作為一家新公司,合眾人壽率行業(yè)之先,提出啞鈴原理,即公司成本向服務(wù)和人力傾斜,其他部分厲行節(jié)約,從而打造一支業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的服務(wù)人才隊(duì)伍和一整套面向客戶的服務(wù)體系。此次又推出“24小時(shí)受理電話報(bào)案、咨詢”、“上門服務(wù)”、“延滯支付利息”、“預(yù)付賠款”、“簡(jiǎn)單案件即時(shí)結(jié)案”以及“結(jié)案通知及回訪”等六大服務(wù)舉措,從而打出民族保險(xiǎn)企業(yè)的金字服務(wù)招牌,力爭(zhēng)通過(guò)自己的努力將“理賠難”變?yōu)椤袄碣r易”。
合眾人壽理賠部負(fù)責(zé)人陳秉璽說(shuō),“手續(xù)繁瑣”是保險(xiǎn)客戶感覺理賠難的一個(gè)重要原因,客戶在向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)后,保險(xiǎn)公司往往以“材料不全”為由,讓客戶來(lái)回奔波補(bǔ)充材料,對(duì)客戶來(lái)說(shuō),這是一件很煩心的事。針對(duì)這種狀況,合眾人壽規(guī)定接到報(bào)案后,公司會(huì)派服務(wù)人員到醫(yī)院或客戶家中看望、慰問(wèn),同時(shí)為客戶帶去理賠申請(qǐng)書、授權(quán)委托書,并就理賠的相關(guān)注意事項(xiàng)做詳盡的說(shuō)明;當(dāng)客戶備齊申請(qǐng)理賠必備要件后,可撥打95515通知服務(wù)人員上門代為填寫申請(qǐng)書、送件、申請(qǐng)、領(lǐng)款。如果客戶選擇賠款轉(zhuǎn)帳,在結(jié)案后,公司會(huì)派服務(wù)人員將具有賠付明細(xì)的通知書送達(dá)客戶。
在合眾人壽的理賠服務(wù)六大舉措中,陳秉璽著重提到了“延滯支付利息”即理賠滯納金制度。該制度規(guī)定,對(duì)于賠付金額在1000元以上的免于調(diào)查的案件,如果在7天沒(méi)有結(jié)案,則從次日起按照保單的預(yù)定利率按日計(jì)算(2.5%/365*超期天數(shù)*賠付金額)支付利息。合眾人壽推出的理賠滯納金制度,在國(guó)內(nèi)尚屬首創(chuàng)。
(1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)
a. 國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書和病歷材料;
b. 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
c. 如為意外死亡,還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外死亡證明書或法院出具的宣告死亡判決書。
(2)殘廢保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)
a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘廢證明書和被保險(xiǎn)人病歷材料;
b.如為意外事故,還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外事故證明。
(3)意外醫(yī)療或住院醫(yī)療(費(fèi)用型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)
a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、長(zhǎng)短期醫(yī)囑以及住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表;
b. 如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的,還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明;
(4)住院醫(yī)療(津貼型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)
a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、施行手術(shù)者提交手術(shù)證明材料,并交查住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表;
b. 如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的,還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明;
(5)重大疾病保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) 本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的足以認(rèn)定被保險(xiǎn)人身患重大疾病的證明材料,如病理檢驗(yàn)報(bào)告等。
3.材料交接:受理人員收到理賠申請(qǐng)材料后,應(yīng)在《理賠材料交接憑證》中簽收,注明受理日期后將憑證副聯(lián)交付申請(qǐng)人,并即時(shí)在電腦理賠作業(yè)系統(tǒng)登錄。
以上是客戶在保險(xiǎn)索賠時(shí)所需注意事項(xiàng),下面提供保險(xiǎn)公司在受理客戶索賠時(shí)的一般程序:
1、填寫《理賠申請(qǐng)書》,告知應(yīng)提交的理陪材料
2、申請(qǐng)人資格認(rèn)定,并填寫《理賠材料交接表》;
3、不夠立案條件,發(fā)《不予立案通知書》;
4、簡(jiǎn)易案件:立案到結(jié)案時(shí)間3日內(nèi);
5、非特殊案件:立案到結(jié)案時(shí)間10日內(nèi);
6、特殊案件:如遇下述情況之一,立案到結(jié)案時(shí)間可達(dá)60日,如超60日,必須上報(bào)總公司:
1、退保申請(qǐng)書:寫明退保原因和時(shí)間,被保險(xiǎn)人是單位的需蓋章,是個(gè)人的需簽字。
2、保險(xiǎn)單:需要原件。若保險(xiǎn)單丟失,則需事先補(bǔ)辦。
3、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票:一般需要原件,有時(shí)復(fù)印件也可以。
4、被保險(xiǎn)人的身份證明:被保險(xiǎn)人是單位的需要單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照;是個(gè)人的需要身份證。