導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇耗材庫(kù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展與創(chuàng)新，高值耗材越來越多被應(yīng)用到手術(shù)治療中，如果不進(jìn)行科學(xué)管理，不但會(huì)造成不必要的浪費(fèi)還有可能滋生腐敗甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[1]，筆者根據(jù)多年在手術(shù)室工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)手術(shù)治療用高值耗材的管理對(duì)策。為最大限度地保障人民群眾身體健康和生命安全，我院從申請(qǐng)、預(yù)算、采購(gòu)、使用、入庫(kù)、結(jié)算等方面制定了一系列規(guī)章制度。

骨科由于其?？铺攸c(diǎn)，在手術(shù)過程中常需使用骨科專用器械，如融合器、抓髕器、人工骨、鈦板等。這部分高值耗材在科室成本核算中，通暢占支出比例的80%左右/月，高值耗材的使用與支出與科室收入密切相關(guān)[2]。鑒此，筆者特設(shè)計(jì)一種骨科專用高值耗材使用登記表，用于記錄高值耗材的使用、記賬及支出情況，收到良好效果，介紹如下：

1 表格的設(shè)計(jì)

表格分別由記賬日期、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、管床醫(yī)生、耗材名稱、耗材價(jià)格、數(shù)量、科室價(jià)、對(duì)賬日期、出院日期、出庫(kù)日期等十五項(xiàng)組成。

2 應(yīng)用

此表由科室專人負(fù)責(zé)填寫。其中有關(guān)患者信息欄如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、出院日期等據(jù)實(shí)填寫。記賬日期為術(shù)后當(dāng)天該耗材計(jì)入患者住院費(fèi)用中的時(shí)間；耗材名稱及數(shù)量據(jù)實(shí)填寫；耗材價(jià)格即中標(biāo)價(jià)；科室價(jià)則是根據(jù)耗材價(jià)位及物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別加以3%、5%、8%計(jì)算；對(duì)賬日期為科室與廠家核對(duì)耗材名稱、數(shù)量、價(jià)格、是否記賬等的時(shí)間；出庫(kù)日期為患者出院結(jié)賬后科室確認(rèn)支出的時(shí)間。

3 優(yōu)點(diǎn)：

①表格有關(guān)患者信息及耗材信息內(nèi)容詳細(xì)齊全，便于查找及核對(duì)。②有利于及時(shí)登記手術(shù)患者費(fèi)用，避免漏帳及跑帳。③科室與廠家雙方核對(duì)耗材信息并確認(rèn)簽字能有效保證不錯(cuò)記、不漏記、不多記。④科室能根據(jù)當(dāng)月收入情況及患者是否出院結(jié)賬合理安排支出金額，確保收支平衡而不是被動(dòng)支出影響績(jī)效。⑤能有效避免同一患者耗材重復(fù)支出或漏支等情況。⑥按月歸檔，便于科室或庫(kù)房查找及統(tǒng)計(jì)，做到賬目清晰明確。

4 結(jié)論

骨科高值耗材的采購(gòu)、保管、使用、結(jié)算等過程不再是由單一個(gè)科室進(jìn)行的一系列環(huán)節(jié)，而是由多個(gè)部門聯(lián)合的相互監(jiān)督、相互負(fù)責(zé)的管理機(jī)制，使醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材方面做到零庫(kù)存，間接提高醫(yī)院效率，同時(shí)也加強(qiáng)了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，通過建立手術(shù)器材清單，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題對(duì)患者和醫(yī)院也是一種很好的保證，也為以后醫(yī)療糾紛提供了一份法律保證[3]。它既可節(jié)約醫(yī)院的流動(dòng)資金，又保證了手術(shù)的正常使用，使醫(yī)院在某些手術(shù)高值耗材的采購(gòu)上達(dá)到了無本經(jīng)營(yíng)的效果，且管理更科學(xué)化、規(guī)范化，無手術(shù)耗材丟失、過期、損毀等現(xiàn)象，計(jì)算機(jī)收費(fèi)模塊的使用也避免了耗材收費(fèi)上差錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高手術(shù)室高值耗材的管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇2

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；財(cái)政投入；預(yù)算管理

一、當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題及原因

(一)公立醫(yī)院投入不足

目前，公立醫(yī)院的收入來源主要有兩方面：政府財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入。而當(dāng)前制約公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要問題就是財(cái)政總體投入仍然不足。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的《2014年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)3.5萬億元，占GDP的5.56%，比以往有了長(zhǎng)足發(fā)展和進(jìn)步。但較發(fā)達(dá)國(guó)家占GDP6%~8%的支出比例相比，我國(guó)在公共衛(wèi)生財(cái)政支出方面仍然稍顯不足，尤其考慮到我國(guó)人口基數(shù)大、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)落后等因素，這個(gè)問題顯得尤為突出和迫切。另一個(gè)突出的問題就是公立醫(yī)院財(cái)政投入的“倒金字塔”問題嚴(yán)重，越到基層財(cái)政投入越顯不足。而這對(duì)于本就因?yàn)橘Y源稟賦較差而處于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)弱勢(shì)地位的基層醫(yī)院而言，無疑會(huì)更進(jìn)一步削弱和壓縮它們的競(jìng)爭(zhēng)能力和生存空間。

(二)公立醫(yī)院成本核算不科學(xué)，管控薄弱

由于公立醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員缺乏責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在日常管理與運(yùn)營(yíng)過程中忽視對(duì)成本的管控，成本支出過重，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。人力成本控制不嚴(yán)，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時(shí)工，造成有的科室人手不足、資源緊張；有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設(shè)備成本控制不嚴(yán)，耗材、辦公用品等管理不嚴(yán)，隨意支取、浪費(fèi)，辦公電腦、空調(diào)等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權(quán)之便帶親屬免費(fèi)做檢查。運(yùn)營(yíng)成本控制不嚴(yán)，管理費(fèi)用占比過重，公款吃喝、公費(fèi)旅游等屢禁不止。不按規(guī)定實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和設(shè)備集中采購(gòu)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)。采購(gòu)缺乏調(diào)研和計(jì)劃，庫(kù)存成本高企。成本核算不科學(xué)，科室為獎(jiǎng)金等利益虛報(bào)收入、瞞報(bào)成本。

(三)公立醫(yī)院管理機(jī)制混亂

當(dāng)前公立醫(yī)院存在過度行政化的問題，行政機(jī)構(gòu)臃腫，管理人員規(guī)模過于龐大，臨床醫(yī)務(wù)人員反而不足。內(nèi)部管理僵化，缺乏創(chuàng)新進(jìn)取意識(shí)，各部門之間推諉卸責(zé)，互相扯皮，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)務(wù)人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規(guī)行為，影響公立醫(yī)院的工作效率和外部形象。另一方面，不少公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度不健全，內(nèi)控不到位，財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏規(guī)范和控制，混亂不堪。風(fēng)險(xiǎn)管控薄弱，忽視對(duì)公立醫(yī)院未來風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和分析，缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、分析、決策、監(jiān)控、預(yù)警及管控應(yīng)對(duì)機(jī)制，抬升公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)成本，影響公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。有些公立醫(yī)院因?yàn)槿狈茖W(xué)的風(fēng)險(xiǎn)決策機(jī)制，盲目借貸投資，導(dǎo)致醫(yī)院債務(wù)高企，損害醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和職工利益。

(四)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏

由于體制原因和歷史原因，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍普遍存在力量薄弱、流動(dòng)不足、人員老化等問題。有些公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍規(guī)模不夠，只有一兩名會(huì)計(jì)人員，僅能勝任簡(jiǎn)單的記賬出納工作，很難滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需求。有些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，一直從事業(yè)務(wù)工作，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理不能為醫(yī)院創(chuàng)收，也無法提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，可有可無，不重視、不關(guān)心，人才發(fā)展缺乏領(lǐng)導(dǎo)支持。在經(jīng)濟(jì)管理人力資源建設(shè)上，公立醫(yī)院缺乏明確而科學(xué)的人才培養(yǎng)與發(fā)展計(jì)劃，沒有針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需求和人力資源發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研和分析，人才建設(shè)缺乏針對(duì)性和實(shí)用性。與此同時(shí)，醫(yī)院沒有創(chuàng)建良好的人才發(fā)展環(huán)境和管理機(jī)制，尤其是一些基層公立醫(yī)院更為嚴(yán)重，許多優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人才和醫(yī)務(wù)工作者紛紛辭職，人才流失嚴(yán)重。

二、新形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施

(一)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，提高公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算投入

新醫(yī)改以切實(shí)緩解“看病難、看病貴”，建立健全健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。為此，政府必須提高公共衛(wèi)生支出比例，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算投入，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，為公立醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)提供必要的資金支撐。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口規(guī)模、衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀、疾病譜、社會(huì)醫(yī)療需求等，科學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，并合理控制對(duì)衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的投入規(guī)模，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政收入增長(zhǎng)速度等確定相應(yīng)的預(yù)算增長(zhǎng)水平，確保公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算投入穩(wěn)步提升。與此同時(shí)，政府要妥善解決公立醫(yī)院財(cái)政投入過程中的“倒金字塔”問題。按照新醫(yī)改的目標(biāo)和計(jì)劃，未來基層醫(yī)院將承擔(dān)70%左右的醫(yī)療任務(wù)，因此財(cái)政投入必須向基層醫(yī)院和一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。要通過政策引導(dǎo)和機(jī)制保障，不斷充實(shí)基層醫(yī)療力量，解決基層醫(yī)療發(fā)展后勁不足的問題，改善基層醫(yī)療環(huán)境。

(二)完善成本核算，實(shí)施公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

完善成本核算。引入和實(shí)施作業(yè)成本法，加強(qiáng)成本信息采集和監(jiān)控，綜合運(yùn)用各種工具進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析成本構(gòu)成，監(jiān)測(cè)成本異動(dòng)變化，提高成本核算與分析能力，并及時(shí)采取相應(yīng)的成本控制策略。健全成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展任務(wù)科學(xué)制訂成本目標(biāo)，合理分解成本指標(biāo)，落實(shí)到具體作業(yè)單元、科室和相關(guān)責(zé)任人，建立起覆蓋全面、邏輯嚴(yán)密的成本責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，并建立起相應(yīng)的成本考核機(jī)制，同科室績(jī)效相掛鉤。實(shí)施全面預(yù)算管理。合理編制預(yù)算目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院和科室預(yù)算控制，建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格收支管理，規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效考核和審計(jì)監(jiān)督，提高預(yù)算管理水平。建設(shè)成本文化。深入剖析公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，把握和分析公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，以增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向，全面構(gòu)筑提質(zhì)、降本、增效的醫(yī)院文化。充分利用微博、微信、短信平臺(tái)、宣傳欄等傳播工具，以干部職工喜聞樂見的形式開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)干部職工的成本意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

(三)健全管理體制，規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制

健全制度建設(shè)，根據(jù)現(xiàn)有的法律、法規(guī)及政策規(guī)定，立足公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)實(shí)際，突出患者利益保障和醫(yī)療服務(wù)，制訂出科學(xué)合理的管理規(guī)范和財(cái)務(wù)制度。探索和推動(dòng)公立醫(yī)院逐步去行政化，明權(quán)確責(zé)，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，建立職業(yè)經(jīng)理人制度。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)。積極向外學(xué)習(xí)借鑒，總結(jié)改革實(shí)踐成果，加強(qiáng)內(nèi)部調(diào)查研究，繪制流程圖和組織機(jī)構(gòu)圖，全面梳理公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，針對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)項(xiàng)目，逐一排查經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。健全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估與分析機(jī)制，建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，完善風(fēng)險(xiǎn)處置、應(yīng)急管理與監(jiān)督檢查。加強(qiáng)內(nèi)部控制，夯實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。完善內(nèi)控組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，建立和落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從收支控制、采購(gòu)控制、預(yù)算控制、授權(quán)控制、合同控制、重大項(xiàng)目控制等控制活動(dòng)入手，加強(qiáng)內(nèi)控執(zhí)行與監(jiān)督，提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。加快推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，科學(xué)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院信息資源內(nèi)部互聯(lián)、外部共享，安全高效使用。

(四)重視人才建設(shè)，充實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人才優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，將抓好經(jīng)濟(jì)管理人才的“選、育、用、留”工作作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重要責(zé)任目標(biāo)，并融入公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策部署中。擴(kuò)大人才引進(jìn)和吸收渠道，嚴(yán)格選聘，夯實(shí)人才基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院經(jīng)濟(jì)管理人才培訓(xùn)需求，制訂出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)同高校、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)等的溝通與合作，通過開辦培訓(xùn)班、組織遠(yuǎn)程教育等方式，圍繞成本核算與控制、資本運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)報(bào)表分析、醫(yī)保結(jié)算等內(nèi)容，培養(yǎng)高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)，提升人才價(jià)值。衛(wèi)生職能部門也應(yīng)當(dāng)扶持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才發(fā)展，通過制訂人才扶持發(fā)展計(jì)劃、建設(shè)區(qū)域培訓(xùn)中心、定期組織集中培訓(xùn)、選拔建設(shè)區(qū)域醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理專家?guī)斓龋渣c(diǎn)帶面，以人才推動(dòng)發(fā)展，提升區(qū)域公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)探索建立有效的人才激勵(lì)與薪酬管理機(jī)制，構(gòu)筑獎(jiǎng)金激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)、尊重激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)等相結(jié)合的多層次激勵(lì)體系，優(yōu)化人才發(fā)展與工作環(huán)境，激發(fā)人才活力。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作帶來了新任務(wù)、新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須搶抓政策契機(jī)，轉(zhuǎn)變管理理念和運(yùn)營(yíng)體系，積極適應(yīng)市場(chǎng)變化，不斷探索，勇于改革，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和服務(wù)體系，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升自身經(jīng)濟(jì)管理水平，不斷增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，滿足社會(huì)需求。

作者：郭繼超 單位：第285醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]徐春林.新時(shí)期中國(guó)公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊.2015(06)

篇3

1背景

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。病理學(xué)的教學(xué)目的是力求讓醫(yī)學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，比較系統(tǒng)地理解和把握疾病尤其是臨床常見病、多發(fā)病的原因、發(fā)病機(jī)理，病理變化、臨床病理聯(lián)系以及疾病的轉(zhuǎn)歸，從而認(rèn)識(shí)和闡明疾病的本質(zhì)，為防治疾病提供科學(xué)的理論依據(jù)[1]。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理教學(xué)中不可或缺的必要組成部分，在實(shí)驗(yàn)課上將完成知識(shí)和能力的轉(zhuǎn)化、理論與實(shí)踐的結(jié)合，著重學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。長(zhǎng)期以來，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以看為主，包括看錄像、看標(biāo)本、看切片（包括虛擬切片）、看課件等，形式不夠多樣，病種不夠齊全，教學(xué)模式單一，缺乏直觀性、能動(dòng)性，學(xué)生興趣不高，教學(xué)效果達(dá)不到最佳[2]。而全國(guó)大多醫(yī)科院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，且多為三級(jí)甲等醫(yī)院，平時(shí)接觸病種較全，手術(shù)切除后常規(guī)送病理，故而病理資源豐富，但這些標(biāo)本在明確診斷后放置一段時(shí)間，將會(huì)被集中銷毀；而醫(yī)學(xué)院這邊，很多院校再?gòu)耐饣蚬举?gòu)買實(shí)驗(yàn)所需標(biāo)本及切片，這樣大大浪費(fèi)了資源，增加了實(shí)驗(yàn)耗材，若能將基礎(chǔ)和臨床資源優(yōu)化整合，將既可節(jié)約教學(xué)成本，又能充實(shí)病理資源庫(kù)，還有利于對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以及科室?guī)Ы汤蠋煹腻憻挘芍^一舉多得。

2實(shí)施意義

2.1節(jié)約教學(xué)耗材成本，豐富病理資源病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用耗材主要是病理切片大體標(biāo)本，以往多有學(xué)校國(guó)資處從各大公司購(gòu)買，由于所需數(shù)量較多，耗損較大，成本較高。而濱州醫(yī)學(xué)院病理教研室與附屬醫(yī)院二位一體，并集醫(yī)、教、研于一身。故而可在日常的臨床工作中不斷收集典型病理標(biāo)本或制作切片以供教學(xué)使用，即提高了臨床帶教老師尤其是青年教師的業(yè)務(wù)水平，又為學(xué)校節(jié)約了實(shí)驗(yàn)耗材經(jīng)費(fèi)，還大大豐富了病理標(biāo)本庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床資源的優(yōu)化整合[3]。

2.2充實(shí)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)目的十分明確，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不能脫離臨床實(shí)踐，而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系，尤其是病理學(xué)，病理學(xué)作為橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從認(rèn)識(shí)正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)到真正接觸疾病，對(duì)患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變進(jìn)行認(rèn)識(shí)和理解，從而把握疾病的本質(zhì)。病理學(xué)來源于臨床實(shí)踐，是為臨床服務(wù)的，傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以看為主，使學(xué)生在學(xué)習(xí)了一段時(shí)間后往往喪失了學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的提高，是不符合當(dāng)前社會(huì)和時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)的要求。為了進(jìn)一步提高我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，教研室充分利用兩所附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，為同學(xué)們創(chuàng)造寬松自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)化調(diào)控，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活化書本知識(shí)，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)攝取知識(shí)，有利于學(xué)生的動(dòng)手能力、自學(xué)能力和臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。

3實(shí)施措施

3.1我們從日常臨床工作中收集典型的已診斷明確的病理標(biāo)本進(jìn)行處理，分成三類進(jìn)行制作。一類最典型相對(duì)完整的制作成大體標(biāo)本，放入大體標(biāo)本庫(kù)供同學(xué)們參觀學(xué)習(xí)；另一類制作成病理切片，分系統(tǒng)按章節(jié)供同學(xué)們觀察學(xué)習(xí)；還有一類，象臨床多見的、重復(fù)的如各系統(tǒng)腫瘤標(biāo)本錄入實(shí)驗(yàn)室虛擬網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的病例，供同學(xué)們選擇并實(shí)際動(dòng)手操作，進(jìn)行從標(biāo)本分檢、取材到切片制作、染色、鏡檢、診斷等一系列訓(xùn)練，然后老師對(duì)其系統(tǒng)的進(jìn)行講解點(diǎn)評(píng)。通過此方式讓他們來體驗(yàn)作為一個(gè)真實(shí)的臨床醫(yī)生或病理醫(yī)生所需的基本功和正確的臨床思維，并檢驗(yàn)課堂所學(xué)知識(shí)的牢固度和融會(huì)貫通程度，發(fā)揮他們的自主能動(dòng)性，培養(yǎng)他們認(rèn)真仔細(xì)、勇于探索的科學(xué)精神。

3.2利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“虛擬臨床”實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，該平臺(tái)將掛入從臨床收集的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源（病例、切片、標(biāo)本），并分本?？?、研究生及留學(xué)生等不同層次供學(xué)生隨時(shí)使用，也供遠(yuǎn)程教學(xué)使用。同時(shí)引入專業(yè)網(wǎng)站及搜索引擎，開設(shè)網(wǎng)上論壇，方便各層次學(xué)生、教師、各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行疑難病例討論或遠(yuǎn)程會(huì)診使用，即豐富病理學(xué)資源庫(kù)，又節(jié)約了實(shí)驗(yàn)成本，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研及臨床相結(jié)合，三位一體。

3.3舉辦科學(xué)講座：請(qǐng)資深臨床專家，讓學(xué)生掌握前沿發(fā)展態(tài)勢(shì)。舉辦病理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、臨床病例讀片討論會(huì)等，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自覺參與，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)欲望。在活動(dòng)中我們注重保護(hù)和培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲和探索精神，有意識(shí)地創(chuàng)造一種學(xué)術(shù)氛圍更加濃厚、更有利于學(xué)生稟賦和潛能充分發(fā)展的寬松的環(huán)境。

3.4開展病理學(xué)大獎(jiǎng)賽：此項(xiàng)活動(dòng)我們已舉辦多期，在最近一期的病理學(xué)大獎(jiǎng)賽中我們開設(shè)了新的環(huán)節(jié)———模擬臨床[4]：從病人和醫(yī)生不同角度來描述病情，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固了知識(shí)并使其學(xué)會(huì)融會(huì)貫通靈活運(yùn)用；同時(shí)加深了醫(yī)學(xué)生對(duì)病理科工作特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其與病理科的合作與溝通能力；以及學(xué)生對(duì)合理診治重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

4實(shí)施效果

4.1通過臨床促教學(xué)“虛擬臨床”實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的應(yīng)用，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在實(shí)驗(yàn)室模擬了早臨床———多臨床———反復(fù)臨床，加深了對(duì)疾病的理解，并使其將所學(xué)的病理知識(shí)融會(huì)貫通,，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的交叉；同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，以及高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德素養(yǎng)。

4.2同時(shí)培養(yǎng)了一批懂教學(xué)、通臨床、會(huì)開發(fā)、善應(yīng)用、能研究的教學(xué)骨干教師，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研的結(jié)合，對(duì)病理學(xué)臨床基礎(chǔ)資源進(jìn)行了優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)了臨床促教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的推廣應(yīng)用，深化了高校教學(xué)理念和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革。

【參考文獻(xiàn)】

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篇4

服務(wù)大局抓監(jiān)督。師、市紀(jì)委會(huì)同黑龍江對(duì)口援疆前方指揮部紀(jì)委對(duì)涉及援疆資金2.23億元的日光溫室、保障性住房等28個(gè)援建項(xiàng)目進(jìn)行了檢查，組織師、市住建局、水利局等部門對(duì)建設(shè)資金達(dá)34.22億元的師、市保障性住房、市政工程等9個(gè)重大民生工程提前介入、全程監(jiān)督。積極開展行政執(zhí)法專項(xiàng)檢查。督促質(zhì)監(jiān)、安監(jiān)教育等重點(diǎn)行政執(zhí)法部門開展行政執(zhí)法檢查近50次。各基層單位開展執(zhí)法監(jiān)察項(xiàng)目14個(gè)，其內(nèi)容涉及國(guó)有資產(chǎn)使用、醫(yī)用耗材購(gòu)置使用、涉農(nóng)收費(fèi)、物業(yè)收費(fèi)等領(lǐng)域。

加強(qiáng)對(duì)權(quán)力的監(jiān)督制約。今年在各單位制定出臺(tái)《三重一大制度》及《團(tuán)長(zhǎng)辦公會(huì)制度》等相關(guān)配套制度的同時(shí)，師、市紀(jì)委監(jiān)察局加大對(duì)各單位“三重一大”制度執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查力度，重點(diǎn)檢查了干部選拔任用、大額資金使用、重大項(xiàng)目安排集體研究決策情況，檢查后及時(shí)向師、市黨委常委會(huì)作了匯報(bào)，黨委對(duì)存在的問題提出了整改要求。

提升效能轉(zhuǎn)作風(fēng)。不折不扣貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和兵團(tuán)黨委二十六條規(guī)定。師、市黨委在中心組學(xué)習(xí)中央和兵團(tuán)黨委作風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾的規(guī)定》等制度。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)采取巡查、抽查、明察暗訪等形式，加強(qiáng)對(duì)《規(guī)定》落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。

扎實(shí)開展糾風(fēng)工作。師、市糾風(fēng)辦與師教育、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等5個(gè)行業(yè)主管部門簽訂糾風(fēng)責(zé)任書，著重開展了教育收費(fèi)專項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和藥房收費(fèi)問題進(jìn)行了重點(diǎn)整治。1月至8月，全師27個(gè)基層單位開展民主評(píng)議行風(fēng)政風(fēng)，向被評(píng)議單位反饋意見150多條。同時(shí)把駐團(tuán)單位（銀行、郵電、保險(xiǎn)、供電所等）納入糾風(fēng)工作范圍，擴(kuò)大了糾風(fēng)工作面，切實(shí)為群眾辦了實(shí)事。

篇5

一、教學(xué)實(shí)施條件

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都配有自己的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)基地，醫(yī)院病理科每天接收大量手術(shù)切除的病材，疾病標(biāo)本資源豐富。一般情況下，疾病明確診斷后，標(biāo)本需放置一定時(shí)間，然后會(huì)被集中銷毀；對(duì)于醫(yī)學(xué)院校病理教學(xué)來說，實(shí)驗(yàn)所需的全部標(biāo)本和切片需從外或公司購(gòu)買，這樣大大浪費(fèi)了資源，增加了實(shí)驗(yàn)耗材，若能將醫(yī)院廢棄的病材在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行再利用，既節(jié)約教學(xué)成本，又充實(shí)病理教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生自己動(dòng)手操作，有利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)帶教老師的業(yè)務(wù)能力也是一種挑戰(zhàn)。從另一種意義上講，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床資源的整合[2]，及院校的深層合作。

二、實(shí)施過程

選取實(shí)驗(yàn)班級(jí)，然后對(duì)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)老師及學(xué)生進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使師生對(duì)工作單有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備；教師集體備課，根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容制定相關(guān)工作單，真實(shí)體現(xiàn)病理科臨床工作場(chǎng)景，學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課前需要提前查閱資料，熟悉病理科工作流程，可以分組操作。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員提前聯(lián)系醫(yī)院，準(zhǔn)備好所需病變標(biāo)本，以供實(shí)驗(yàn)課使用。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，察看實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，并進(jìn)行大體描述，辨認(rèn)病變部位，可以嘗試取材，并制作切片進(jìn)行顯微鏡觀察，最終根據(jù)鏡下結(jié)構(gòu)特征，分組進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，盡量鼓勵(lì)每位學(xué)生參與討論，教師在整個(gè)過程中起引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生分析能力，及綜合解決實(shí)際問題的能力，拓展思維能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[3]。最終形成病理診斷，學(xué)生根據(jù)觀察情況及討論結(jié)果書寫工作單。

三、實(shí)施意義

1.臨床工作場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

教研室充分利用學(xué)校附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，真實(shí)模擬臨床工作場(chǎng)景，使學(xué)生對(duì)病理臨床工作有更深層次的認(rèn)知。為同學(xué)們創(chuàng)造寬松自由的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以親自動(dòng)手操作，制作病理切片和大體標(biāo)本。在實(shí)驗(yàn)過程中完成標(biāo)本分檢、病變?nèi)〔募扒衅谱鳌⑷旧?、鏡檢、病理診斷等一系列訓(xùn)練，帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行講解點(diǎn)評(píng)。學(xué)生通過此方式可以真實(shí)體驗(yàn)作為一個(gè)病理醫(yī)生所需的基本功與正確的臨床思維[4]，并能檢驗(yàn)理論知識(shí)的牢固度和靈活運(yùn)用的能力，同時(shí)又可以激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮他們的自主能動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)攝取知識(shí)，有利于學(xué)生的動(dòng)手操作能力、自學(xué)能力及臨床思維能力的培養(yǎng)和提高。臨床工作場(chǎng)景大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.多途徑創(chuàng)造條件開闊學(xué)生視野，提高學(xué)習(xí)興趣

篇6

為推進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理工作，向管理要效益，本院將2018年定為精細(xì)化管理年，以求進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量。在院部精細(xì)化管理工作實(shí)施方案的指導(dǎo)下，護(hù)理部組織全院各科室開展護(hù)理精細(xì)化管理工作。精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。對(duì)于護(hù)理管理而言，任何能夠把護(hù)理管理工作做到科學(xué)、合理、精確的方法都可以稱之為護(hù)理精細(xì)化管理[1]。本院通過實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理措施，取得了顯著的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1開展護(hù)理精細(xì)化管理的措施

1.1增強(qiáng)降本增效意識(shí)，營(yíng)造節(jié)約氛圍

護(hù)理部制訂全院護(hù)理精細(xì)化管理工作方案，發(fā)動(dòng)全院護(hù)士積極參與到護(hù)理精細(xì)化管理工作中來。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作實(shí)際制訂?？谱o(hù)理精細(xì)化管理方案，在科內(nèi)開展節(jié)能宣傳，同時(shí)定期進(jìn)行降本增效教育，從而激發(fā)員工的主動(dòng)節(jié)能意識(shí)[2]。通過節(jié)能宣傳及降本增效教育，引導(dǎo)全院護(hù)士在日常護(hù)理工作的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)中做到節(jié)約成本，營(yíng)造節(jié)約氛圍，將成本意識(shí)和增效觀念根植于護(hù)士的心中。

1.2實(shí)施崗位管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性

科學(xué)合理的設(shè)置護(hù)理崗位，建立N0～N4護(hù)士分層管理體系，完善各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)說明書，明確各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)。實(shí)施基于能級(jí)進(jìn)階的分層培訓(xùn)與考核，使專科知識(shí)、技能培訓(xùn)與護(hù)士的晉級(jí)相掛鉤，促進(jìn)其?？谱o(hù)理能力的提升。建立護(hù)理績(jī)效分配考核機(jī)制，制訂護(hù)士績(jī)效考核方案，以護(hù)士崗位能級(jí)、護(hù)理工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)難度、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度作為考核依據(jù)實(shí)施績(jī)效分配，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。

1.3加強(qiáng)藥品、材料管理，規(guī)范材料收費(fèi)項(xiàng)目

各科按計(jì)劃領(lǐng)用藥品、材料，科內(nèi)存量藥品、材料定期進(jìn)行效期質(zhì)控，及時(shí)使用或更換近效期藥品、材料，減少因藥品、材料過期導(dǎo)致的浪費(fèi)。各科護(hù)士長(zhǎng)梳理科內(nèi)無法收費(fèi)低值耗材的品種和數(shù)量，提醒科內(nèi)護(hù)士盡量減少使用或按預(yù)算定量使用。通過每月盤點(diǎn)無法收費(fèi)的低值耗材的領(lǐng)用量并進(jìn)行同比、環(huán)比，掌握無法收費(fèi)的低值耗材的實(shí)際使用情況。護(hù)士長(zhǎng)每月核查可收費(fèi)材料的領(lǐng)用量與收費(fèi)情況是否一致，分析存在的問題并進(jìn)行整改。使用高值耗材的科室每月對(duì)高值耗材進(jìn)行盤庫(kù)，確保在效期內(nèi)及帳物相符。每日核對(duì)醫(yī)囑時(shí)核對(duì)材料收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)漏收、錯(cuò)收及時(shí)予糾正，確保材料收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際使用情況相符。

1.4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理部組織開展人文關(guān)懷試點(diǎn)病房，引導(dǎo)全體護(hù)士樹立以人為本的護(hù)理理念。各科以病人的需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，組織開展?？铺厣o(hù)理或特色服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度?？剖以谧o(hù)理質(zhì)量管理過程中，以問題為導(dǎo)向開展(Plan-Do-Check-Act,PDCA)改進(jìn)案例，提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部組織開展全院護(hù)理PDCA案例競(jìng)賽，對(duì)優(yōu)勝者予以獎(jiǎng)勵(lì)。

1.5開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，增加醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益

各科根據(jù)工作實(shí)際及患者的需求，積極開展專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，在滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)士長(zhǎng)每月匯總上報(bào)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的名稱、例數(shù)及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，分析開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題及評(píng)價(jià)實(shí)施后的效果，以不斷改進(jìn)實(shí)施方法，提高實(shí)施效果。

2材料及方法

2.1一般資料

將2017年1月－2017年12月未實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理時(shí)的數(shù)據(jù)作為實(shí)施前組，將2018年1月－2018年12月實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理后的數(shù)據(jù)作為實(shí)施后組。兩組患者的疾病種類等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇由非護(hù)理崗位及非一線臨床護(hù)理崗位調(diào)至一線臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)，護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院患者滿意度、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目例數(shù)作為實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理后效果的主要觀察指標(biāo)。

2.2.1護(hù)理不良事件發(fā)生情況由護(hù)理部統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理不良事件指的是在實(shí)施護(hù)理過程中發(fā)生未預(yù)料到，不屬于計(jì)劃中事件，包括患者跌倒、錯(cuò)誤給藥、窒息、燙傷等與患者安全相關(guān)的非正常的意外事件[3]。不良事件發(fā)生率=(年度內(nèi)上報(bào)的已發(fā)生護(hù)理不良事件總數(shù)÷住院患者總數(shù))×100%。

2.2.2住院患者滿意度自行設(shè)計(jì)住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括入院接待和介紹、護(hù)士巡視病房、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理措施落實(shí)、用藥指導(dǎo)、手術(shù)及特殊檢查指導(dǎo)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)士的技術(shù)水平、護(hù)士長(zhǎng)深入病房、病室環(huán)境、對(duì)科室管理的總體印象、對(duì)護(hù)理工作是否滿意，共20個(gè)條目，每年條目均有“滿意”、“較滿意”、不滿意”3個(gè)選項(xiàng)，其中前2項(xiàng)視作患者滿意。每季度由科護(hù)士長(zhǎng)至分管病區(qū)按住院患者數(shù)的20%進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?；颊邼M意度=(滿意項(xiàng)目數(shù)÷調(diào)查項(xiàng)目總數(shù))×100%。全院住院患者滿意度為各科室患者滿意度的平均值。

2.2.3開展新技術(shù)、新項(xiàng)目例數(shù)統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的例數(shù)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理不良事件發(fā)生率、住院患者滿意度采用Excel2007錄入，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

2018年有2位護(hù)士主動(dòng)申請(qǐng)由非護(hù)理崗位和非一線臨床護(hù)理崗位調(diào)至一線臨床護(hù)理崗位。

3.1護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理后，護(hù)理不良事件總發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中，非計(jì)劃拔管、用藥錯(cuò)誤、跌倒墜床、壓力性損傷及燙傷發(fā)生例次及發(fā)生率均有所下降，但與實(shí)施前比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。3.2住院患者滿意度比較護(hù)理精細(xì)化管理實(shí)施前后住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。3.3開展新技術(shù)、新項(xiàng)目例數(shù)比較護(hù)理精細(xì)化管理實(shí)施前后護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目開展項(xiàng)目數(shù)分別為7項(xiàng)和20項(xiàng)，實(shí)施后較實(shí)施前增加13項(xiàng)。如可調(diào)節(jié)式R型墊在髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用、B超引導(dǎo)下MST技術(shù)PICC置管、腦室外引流管高度定位尺在腦外科術(shù)后患者中的應(yīng)用等。

4討論

4.1實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的必要性

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化和人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的逐步提高，護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量越來越凸顯其重要性。在原有護(hù)理管理體系下，護(hù)士的成本意識(shí)、工作積極性、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量均不同程度受到影響。因此，實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理很有必要。

4.2實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的效果

4.2.1有利于護(hù)士樹立降本增效意識(shí)通過護(hù)士長(zhǎng)帶頭厲行節(jié)約，護(hù)士成本意識(shí)增強(qiáng)?？剖页杀竟芾淼闹黧w由護(hù)士長(zhǎng)拓展為科內(nèi)全體護(hù)士，使科室成本管理成為科內(nèi)全體護(hù)士參與的全過程管理。全體護(hù)士共同挖掘降低成本的無限潛力，逐步養(yǎng)成節(jié)約一度電、一滴水、一張紙的工作習(xí)慣。護(hù)士通過熟練的基本操作技能，在盡量減少患者痛苦的同時(shí)有效降低了易耗品的浪費(fèi)。醫(yī)療護(hù)理儀器購(gòu)置成本高，護(hù)士通過定期維護(hù)保養(yǎng)和使用后及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)相結(jié)合的方式，最大限度延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命，相對(duì)降低了儀器設(shè)備的購(gòu)置成本。

4.2.2有利于提高護(hù)士工作積極性實(shí)施崗位管理績(jī)效分配后，各護(hù)理單元根據(jù)工作量及護(hù)士在崗比例主動(dòng)調(diào)整人員配置，提高了護(hù)理工作效率，緩解了全院護(hù)士緊張的情況，也改變了以往科室按編制人數(shù)分配護(hù)士所造成的人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象[4]。崗位管理明確了護(hù)士各層級(jí)崗位的能力素質(zhì)要求與工作職責(zé)，在實(shí)施過程中對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)，注重對(duì)護(hù)士平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分發(fā)掘護(hù)士自身的潛力?？?jī)效考核方案向臨床一線及監(jiān)護(hù)室中夜班傾斜，有效吸引了具有豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的N2、N3護(hù)士主動(dòng)留在一線承擔(dān)責(zé)任護(hù)士或監(jiān)護(hù)室中夜班護(hù)士，確保了護(hù)理工作質(zhì)量。

篇7

不合理的收費(fèi)是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注，不合理收費(fèi)加重了人民群眾負(fù)擔(dān)，玷污了醫(yī)務(wù)工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，扭曲了醫(yī)患關(guān)系，激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的責(zé)任。

部分醫(yī)生或醫(yī)院不注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。開單提成、紅包、處方與個(gè)人收入掛鉤、科室承包等現(xiàn)象存在。部分醫(yī)療單位的不合理收費(fèi)和隱蔽收費(fèi)仍然存在，濫檢查超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍，無項(xiàng)目收費(fèi)時(shí)有發(fā)生，它不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了社會(huì)資源。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）組合項(xiàng)目，打包收費(fèi)

一些醫(yī)療單位不顧患者的實(shí)際情況，片面強(qiáng)調(diào)診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項(xiàng)目打捆合并形成新的收費(fèi)項(xiàng)目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項(xiàng)檢查指標(biāo)組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫(yī)療單位甚至是將上述項(xiàng)作為所有住院病人的必需項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。

（二）以主要服務(wù)項(xiàng)目附加非主要服務(wù)項(xiàng)目拖帶收費(fèi)

這類項(xiàng)目往往是以主要的診療中常規(guī)的收費(fèi)項(xiàng)目出現(xiàn)，在患者不知情也不需要做的項(xiàng)目夾帶其中收費(fèi)。如B超檢查，項(xiàng)目說明中注明圖像打印另外收費(fèi)，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫(yī)療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費(fèi)項(xiàng)目中作為必收項(xiàng)目，而個(gè)別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機(jī)。

（三）以低檔次的服務(wù)或者檢查套高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

就高不就低，收大不收小，在醫(yī)療服務(wù)和檢查中有許多針對(duì)不同的診斷檢查和治療而設(shè)立的同名項(xiàng)目，一些醫(yī)院利用這個(gè)空間高套標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，比較典型的就是用二手設(shè)備檢查按照新設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費(fèi)

有些檢查或治療項(xiàng)目注明有藥物或者材料已含在收費(fèi)項(xiàng)目中，而在實(shí)際操作中又另行收費(fèi)?；蛘咴谔厥馇闆r下某些藥物或材料另行收費(fèi)，有些醫(yī)院就以此為依據(jù)作常規(guī)項(xiàng)目向所有患者收費(fèi)。

（五）模糊收費(fèi)名稱或項(xiàng)目收費(fèi)

個(gè)別單位未執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，仍然使用檢查費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等到籠統(tǒng)項(xiàng)目收費(fèi)。對(duì)不該除外的內(nèi)容分細(xì)重復(fù)收費(fèi)，如正常順產(chǎn)術(shù)中的胎心監(jiān)護(hù)費(fèi)、手術(shù)病人的一次性衛(wèi)生材料費(fèi)，沖洗鹽水等。

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自收費(fèi)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)和新項(xiàng)目日益增多，新項(xiàng)目醫(yī)院沒有及時(shí)向物價(jià)部門申報(bào)，醫(yī)療部門在沒有收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的情況下擅自收費(fèi)。

（七）收費(fèi)透明度不高

雖然長(zhǎng)期以來，社會(huì)和有關(guān)部門一直呼吁提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，要求醫(yī)療收費(fèi)清單，住院費(fèi)用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數(shù)醫(yī)院力度不大，患者不能明明白白消費(fèi)，很多患者在出院結(jié)賬時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)算的費(fèi)用與實(shí)際消費(fèi)有較大出入，這不僅增加醫(yī)患矛盾，也消減了患者對(duì)醫(yī)院的信任。

（八）醫(yī)院信息化水平不高

計(jì)算機(jī)信息未像財(cái)務(wù)信息一樣納入內(nèi)部審計(jì)范疇，缺乏必要和有效的內(nèi)部控制制度，甚至連必要的檢查和監(jiān)督機(jī)制也較缺乏，形成了一個(gè)看不見的黑洞。如各科室計(jì)算機(jī)的使用權(quán)限和密碼管理中存在漏洞，醫(yī)囑輸入，審核均為同一人；一些醫(yī)院沒有醫(yī)生工作站，醫(yī)囑由護(hù)士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因?yàn)樽o(hù)士錄醫(yī)囑的目的只是收費(fèi)，隨意性較大，賬單與醫(yī)囑不符就在所難免，從而導(dǎo)致多收、重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

二、醫(yī)療收費(fèi)與服務(wù)現(xiàn)狀形成的原因

（一）政府補(bǔ)助未全面落實(shí)，醫(yī)療補(bǔ)償過渡依賴市場(chǎng)

我國(guó)財(cái)政是實(shí)行的“分灶吃飯”，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財(cái)政多數(shù)為吃飯財(cái)政，對(duì)衛(wèi)生的投入就更有限。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜性、不對(duì)稱以及公益性的特點(diǎn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展主要是靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員的工資都只有通過自身努力從市場(chǎng)中賺取，則社會(huì)來承擔(dān)，涉及到千家萬戶，關(guān)系到我們每一個(gè)人。

（二）剛性醫(yī)療成本增加

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)已統(tǒng)一規(guī)范，建立了科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格體系。但實(shí)際醫(yī)療成本是動(dòng)態(tài)的，藥品、醫(yī)用材料、設(shè)備等價(jià)格受市場(chǎng)影響大，同時(shí)也受水、電、氣、煤等價(jià)格大幅度上升，高新技術(shù)的廣泛使用，都是導(dǎo)致剛性醫(yī)療成本增加，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快的原因之一。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)制度不完善，缺乏有效內(nèi)部監(jiān)控制度

收費(fèi)信息系統(tǒng)欠完善，醫(yī)療收費(fèi)透明度不強(qiáng)。絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有使用軟件操作收費(fèi)，醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和編碼未錄入微機(jī)，收工收費(fèi)隨意性大，多收、重收、不按規(guī)定項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象依然存在。住院費(fèi)用一日清單制未得到全面落實(shí)，醫(yī)患信息不對(duì)稱。醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，病人到醫(yī)院就醫(yī)選擇醫(yī)生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價(jià)還價(jià)，只能完全是被動(dòng)的接受醫(yī)生提供的治療檢查用藥。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)工作、醫(yī)療診治工作與患方消費(fèi)沒有形成一套有效機(jī)制結(jié)合，病情和服務(wù)收費(fèi)醫(yī)患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費(fèi)，增加了醫(yī)患矛盾，降低了患者對(duì)醫(yī)院的信任。

（四）衛(wèi)生資源配置不合理，資源短缺與浪費(fèi)并存

醫(yī)療資源分布和病源流向不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入不合理，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生的投入少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)資源嚴(yán)重不足。農(nóng)村70%的人口只占20%的醫(yī)療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫(yī)療資源，大醫(yī)院人滿為患排長(zhǎng)隊(duì)，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院卻門可羅雀。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐功能削弱，基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療設(shè)備奇缺、人才流失嚴(yán)重。

醫(yī)療單位之間沒有形成合理的病員流動(dòng)，而是相互競(jìng)爭(zhēng)。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發(fā)病不愿到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診，而到縣級(jí)以上的醫(yī)院就診，導(dǎo)致患者到上級(jí)醫(yī)院就診難、診療費(fèi)用高。

（五）政府監(jiān)管力度不夠，醫(yī)療亂收費(fèi)依然存在

盡管新的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行五年了，由于各方面的原因，政府監(jiān)管缺乏長(zhǎng)期性、經(jīng)常性和靈活性，沒有對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。檢查階段執(zhí)行好，平時(shí)執(zhí)行差，簡(jiǎn)單以罰了事，所以亂收費(fèi)現(xiàn)象并沒有因項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整從根本上消除。

三、針對(duì)存在的問題，以規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，提高服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，從以下幾個(gè)方面提出對(duì)策及建議

（一）按照“依法、科學(xué)、犯規(guī)”的原則建章立制，有重點(diǎn)地加大對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核力度

引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)管理，自覺執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護(hù)病人利益。堅(jiān)持辦院方向的必然要求，是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問題，從而增強(qiáng)廣大職工認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和責(zé)任感。并針對(duì)職工對(duì)合理與合法關(guān)系認(rèn)識(shí)不清，缺乏對(duì)價(jià)格宏觀控制的現(xiàn)象進(jìn)行培訓(xùn)，讓職工明確醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低的不合理性，有歷史、地域經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面的原因。現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只能以物價(jià)部門認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，任何沒有經(jīng)過物價(jià)部門審批的收費(fèi)，即使是合理的也是不合法的，對(duì)于合理不合法的收費(fèi)，只能通過合法程序報(bào)經(jīng)物價(jià)部門同意方可收費(fèi)。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，因?yàn)閯潈r(jià)準(zhǔn)確率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合格率。提高劃價(jià)準(zhǔn)確率，首先要提高財(cái)務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)劃價(jià)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

2.啟動(dòng)醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位，多層次的檢查監(jiān)督管理體系。

3.強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，推行責(zé)任制。明確收費(fèi)崗位責(zé)任，落實(shí)崗位責(zé)任，建立問責(zé)制度，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的全程無縫監(jiān)管，形成齊抓共管，人人有責(zé)的格局，確保依法按章收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)和漏收費(fèi)行為。

（二）理順醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格體系

根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及各醫(yī)院臨床工作需要，及時(shí)清理醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范新項(xiàng)目和特需要服務(wù)項(xiàng)目的管理。對(duì)沒有依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目堅(jiān)決取消；對(duì)自行提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收費(fèi)范圍的收費(fèi)項(xiàng)目立即糾正；對(duì)允許收費(fèi)的一次性耗材和開展的技術(shù)項(xiàng)目按成本計(jì)價(jià)，經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

（三）提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，全面推行“陽光收費(fèi)”

其一，落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)。公示醫(yī)院常見診治項(xiàng)目和常用藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其二，嚴(yán)格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細(xì)化至一日明細(xì)清單制。其三，實(shí)施費(fèi)用昂貴的重大診治項(xiàng)目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進(jìn)行。其四，制定《醫(yī)療收費(fèi)情況檢查登記表》，按月進(jìn)行檢查登記、分析、評(píng)價(jià)。設(shè)立院長(zhǎng)箱，病人住院時(shí)發(fā)意見卡，按時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人隨訪表，定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處在患者的監(jiān)督之下。

（四）建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費(fèi)在發(fā)生前一刻得不到及時(shí)制止

一級(jí)網(wǎng)絡(luò)是每個(gè)科室都要有1-2名醫(yī)療收費(fèi)責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)每份住院病歷收費(fèi)的復(fù)核審查。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價(jià)管理部門及收費(fèi)處，負(fù)責(zé)對(duì)上述收費(fèi)項(xiàng)目的再次符合審查。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門和內(nèi)部設(shè)計(jì)部門，負(fù)責(zé)對(duì)特大病歷，特大處方，眼中超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項(xiàng)目進(jìn)行符合審查。

（五）加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購(gòu)使用收費(fèi)的管理

倡導(dǎo)開展適宜技術(shù)，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場(chǎng)并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的絕對(duì)成本，而傳統(tǒng)的管理模式使物價(jià)和衛(wèi)材形成了兩個(gè)部門、兩種渠道、兩個(gè)方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費(fèi)的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術(shù)，新項(xiàng)目的開展，高堅(jiān)設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)院費(fèi)用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進(jìn)貨，出入庫(kù)和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費(fèi)的過度服務(wù)的現(xiàn)象。

（六）完善醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程

針對(duì)相對(duì)開放的信息硬件系統(tǒng)，制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理?xiàng)l例，約束不規(guī)范的計(jì)算機(jī)操作行為。

（七）科學(xué)定位，明確職責(zé)，保證投入

基本醫(yī)療及初級(jí)衛(wèi)生保健是公民享有的基本權(quán)利。政府要主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠醫(yī)療收費(fèi)尋求生存的局面，扭轉(zhuǎn)過度市場(chǎng)化的方向。政府和衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院應(yīng)各自明確定位，分清職責(zé)，理清管理體制。政府對(duì)舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上、運(yùn)行中的資金投入。特別是加大對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，主要是基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和管理人才培養(yǎng)方面的投入。

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)合理制定本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為政府出臺(tái)衛(wèi)生政策、執(zhí)行上級(jí)有關(guān)衛(wèi)生工作政策提供參謀。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)宣傳，新聞媒本應(yīng)正確引導(dǎo)，如在醫(yī)院功能職責(zé)、防疫及婦幼保健、健康知識(shí)普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發(fā)病時(shí)能不出村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者社區(qū)，這樣群眾省時(shí)、省力、省財(cái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)一級(jí)的功能得到正常發(fā)揮，到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難問題也能得到緩解。

（八）建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度

我們一方面在喊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)含量高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，另一方面卻是醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，最實(shí)際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入。

逐步建立和完善醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收入分配方案，使其個(gè)人收入通過其服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、患者的滿意率等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科技創(chuàng)新、降低醫(yī)療成本，對(duì)此給予物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)來激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性和工作熱情，實(shí)行以實(shí)績(jī)定績(jī)效核算個(gè)人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。

（九）規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)建設(shè)

要規(guī)范收費(fèi)行為必須安裝收費(fèi)信息軟件系統(tǒng)，規(guī)范操作流程使之達(dá)到財(cái)務(wù)管理要求。醫(yī)療收費(fèi)編碼、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品等全部實(shí)行微機(jī)管理，減少手工收費(fèi)的隨意性，降低不規(guī)范收費(fèi)帶來的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。

（十）政府相關(guān)職能部門協(xié)同做戰(zhàn)，齊抓共管

遏制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，緩解看病貴，提高國(guó)民的基本醫(yī)療健康，僅有衛(wèi)生部門的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須要依賴政府的相關(guān)職能部門財(cái)政、工商、藥監(jiān)、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門的齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)。

（十一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

把健康需要滿足和病人滿意作為衛(wèi)生質(zhì)量管理的主要?jiǎng)恿Γ獜恼\(chéng)心服務(wù)、方便患者和成本控制的角度來進(jìn)行行業(yè)自律，堅(jiān)持“以病人為中心”，“服務(wù)第一，患者至上”的服務(wù)理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務(wù)。

根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，以較少的消費(fèi)最大限度地享受服務(wù)。同時(shí)充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫(yī)院的技術(shù)特色，重大醫(yī)療成果，樹立一批先進(jìn)或典型，來加深群眾對(duì)醫(yī)院的了解，積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加社會(huì)公益活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力，樹立良好的行業(yè)形象。

篇8

中圖分類號(hào)：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（c）-0136-02

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會(huì)和政府極為關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)收費(fèi)行為是否規(guī)范，不僅關(guān)系到政府的形象及醫(yī)院信譽(yù)，也是關(guān)系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。然而，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、衛(wèi)生材料價(jià)格等醫(yī)療收費(fèi)的管理。加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，才能給醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

云南省腫瘤醫(yī)院是1984年才成立的年輕的腫瘤?？漆t(yī)院，經(jīng)過30年的發(fā)展，2013年醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)院管理分會(huì)對(duì)近40家全國(guó)腫瘤醫(yī)院綜合實(shí)力評(píng)選中，獲得排名第14位的好成績(jī)；2014年醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)分析及綜合評(píng)價(jià)，被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)推舉為“百姓放心百佳示范醫(yī)院”。獲得如此殊榮，醫(yī)院發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機(jī)遇，醫(yī)院各個(gè)方面的管理日趨成熟，物價(jià)管理方面也正向著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價(jià)管理體系的目標(biāo)而邁進(jìn)。

多年來，醫(yī)院對(duì)物價(jià)管理管理工作，進(jìn)行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動(dòng)了醫(yī)院物價(jià)管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

1 醫(yī)院物價(jià)管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院2012年8月根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定的通知》（云發(fā)衛(wèi)[2011]662號(hào)）文件精神，結(jié)合“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款”的要求，重新梳理并進(jìn)一步規(guī)范了價(jià)格管理工作，出臺(tái)了新的《云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院價(jià)格管理制度》，制度中全面梳理和規(guī)范了醫(yī)院的價(jià)格管理工作，責(zé)任層層落實(shí)到部門或人，確保依法收費(fèi)。具體來說，該制度從醫(yī)院價(jià)格管理組織體系、醫(yī)院日常價(jià)格管理、價(jià)格后續(xù)管理制度三個(gè)方面切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院物價(jià)管理工作，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為，建立起醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院的價(jià)格管理工作形成了一個(gè)完整的工作體系。

1.1 建立健全價(jià)格管理組織體系

建立了價(jià)格管理三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則。層層落實(shí)責(zé)任，確保依法收費(fèi)。即：院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、科主任負(fù)責(zé)制、科室專、兼職物價(jià)管理員負(fù)責(zé)制。同時(shí)，價(jià)格管理工作納入科主任責(zé)任目標(biāo)考核。成立了相應(yīng)的價(jià)格管理組織機(jī)構(gòu)，即：“價(jià)格管理委員會(huì)”、“治理亂收費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，兩個(gè)組織機(jī)構(gòu)均明確界定工作職責(zé)，并由院長(zhǎng)親自擔(dān)任負(fù)責(zé)人。根據(jù)科室的發(fā)展需要，合理配置兼職價(jià)格管理人員39名，明確其工作職責(zé)，進(jìn)行考核。今年，經(jīng)過醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議討論通過成立了價(jià)格管理辦公室，按床位比配置3名專職價(jià)格管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格的組織實(shí)施及日常管理工作。

1.2 醫(yī)院日常價(jià)格管理方面

醫(yī)院從醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)、公示、費(fèi)用清單查詢、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核簽字制度落實(shí)、新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)規(guī)定以及科室醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度等方面進(jìn)行加強(qiáng)。明確規(guī)定各項(xiàng)制度如何落實(shí)以及落實(shí)的程序。如：醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)規(guī)定中，明確指出財(cái)務(wù)科價(jià)格管理辦公室與信息科、藥劑科、設(shè)備科共同負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)事項(xiàng)，調(diào)價(jià)必須于收到調(diào)價(jià)通知后在規(guī)定調(diào)價(jià)時(shí)間或收到調(diào)價(jià)通知當(dāng)日進(jìn)行，財(cái)務(wù)科價(jià)格管理辦公室根據(jù)通知會(huì)同信息中心對(duì)價(jià)格管理信息庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，并通知各業(yè)務(wù)科室。同時(shí)，明確指出各相關(guān)科室維護(hù)、修改信息庫(kù)的依據(jù)。以2014年為例，截止10月，醫(yī)院收到云南省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格調(diào)整的文件7份，涉及醫(yī)院藥品15種，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全部按要求調(diào)整；新購(gòu)藥品，嚴(yán)格按規(guī)定的最高零售價(jià)或加價(jià)率執(zhí)行；今年招標(biāo)采購(gòu)可收費(fèi)的醫(yī)用耗材共發(fā)調(diào)價(jià)通知42份，涉及耗材73種，均嚴(yán)格按規(guī)定的加價(jià)率執(zhí)行。

在日常價(jià)格管理工作過程中，醫(yī)院還進(jìn)一步完善日常價(jià)格管理制度體系，這些制度包括：醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)制度、醫(yī)藥價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單查詢制度、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核制度、新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制制度。

1.3 價(jià)格后續(xù)管理制度建設(shè)方面

主要從醫(yī)療價(jià)格管理責(zé)任追究制度、價(jià)格投訴管理制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查及反饋制度、醫(yī)療價(jià)格管理檔案方面進(jìn)行規(guī)范。首先從醫(yī)療價(jià)格管理責(zé)任追究入手，對(duì)責(zé)任追究的依據(jù)、責(zé)任追究行為、責(zé)任追究對(duì)象、責(zé)任追究方式進(jìn)行界定；在價(jià)格投訴管理方面，醫(yī)院實(shí)行價(jià)格投訴“首訴負(fù)責(zé)制”，對(duì)投訴患者的基本情況、投訴內(nèi)容、物價(jià)管理人員對(duì)投訴情況的落實(shí)、調(diào)查結(jié)果、科室的整改情況、患者對(duì)投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細(xì)記錄，最終由價(jià)格管理人員針對(duì)科室為什么會(huì)出現(xiàn)此類情況的投訴進(jìn)行原因分析，形成了一個(gè)完整的投訴處理流程。針對(duì)不同的投訴來源，醫(yī)院又進(jìn)一步明確處理程序，即：價(jià)格管理人員自查處理程序、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序、患者通過政府部門處理收費(fèi)爭(zhēng)議的程序。醫(yī)院價(jià)格管理人員每季度抽取病歷、費(fèi)用清單，對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行自查，針對(duì)檢查出的問題及時(shí)向科室兼職物價(jià)管理員進(jìn)行反饋，下發(fā)整改表以及價(jià)格管理執(zhí)行力評(píng)價(jià)表，督促科室進(jìn)行整改，促進(jìn)科室提高價(jià)格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費(fèi)用清單132份，抽查金額225萬余元。同時(shí)，根據(jù)業(yè)務(wù)科室性質(zhì)和特點(diǎn)明確自查內(nèi)容、規(guī)范自查流程，在全院范圍內(nèi)開展科室交叉檢查及本科室兼職物價(jià)管理員對(duì)科室收費(fèi)情況的自查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行事中整改。自查了21個(gè)臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結(jié)算總數(shù)的10，共計(jì)2529份病歷及清單，自查收費(fèi)金額：3845萬余元。

1.4 借助信息手段

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的特點(diǎn)，要做好醫(yī)院的價(jià)格管理工作，必須借助信息手段，醫(yī)院設(shè)備科耗材運(yùn)用財(cái)務(wù)營(yíng)運(yùn)管理一體化系統(tǒng)，耗材名稱、規(guī)格等均按注冊(cè)證的名稱進(jìn)行統(tǒng)一，財(cái)務(wù)部嚴(yán)格按設(shè)備科通知，進(jìn)行材料價(jià)格維護(hù)或調(diào)價(jià)處理，手續(xù)齊全，記錄完整。醫(yī)院的物流系統(tǒng)做到了耗材的醫(yī)囑核銷，嚴(yán)格控制耗材數(shù)量，做到采購(gòu)數(shù)、入庫(kù)數(shù)、收費(fèi)數(shù)三者相一致。

2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處組織督查人員到醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理工作的督查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為醫(yī)院在整體物價(jià)管理、信息化建設(shè)、高值耗材管理等方面所做的收費(fèi)管理工作，是檢查組兩年來在對(duì)云南10州市40多家醫(yī)院檢查過程中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)工程，希望醫(yī)院向全省大力推廣成功經(jīng)驗(yàn)，在省政府提出的醫(yī)療收費(fèi)放心示范工程中作出積極貢獻(xiàn)。

2 今后努力方向

醫(yī)院的物價(jià)工作雖然取得了一定的成績(jī)，但應(yīng)該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會(huì)以來，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻，醫(yī)院的價(jià)格管理工作是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容。怎樣才能不斷規(guī)范和完善物價(jià)管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院貫徹物價(jià)收費(fèi)政策的水平，確保醫(yī)院物價(jià)管理工作向更高目標(biāo)邁進(jìn)是下一步工作應(yīng)該思考的問題。該研究者認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手。

2.1 人力資源管理方面

改變?cè)瓉戆纯剖以O(shè)置兼職物價(jià)員的現(xiàn)狀，按病區(qū)配置兼職物價(jià)員，更有利于科室的收費(fèi)管理，將兼職物價(jià)員增加到59名。科室變更物價(jià)員需報(bào)物價(jià)管理部門審核備案，并通過醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)員資質(zhì)培訓(xùn)和考核。擴(kuò)大和穩(wěn)定物價(jià)員隊(duì)伍，避免由于物價(jià)員的更換而發(fā)生收費(fèi)差錯(cuò)。

醫(yī)保專管員和兼職物價(jià)員合并統(tǒng)一由一人擔(dān)任；兼職物價(jià)員與醫(yī)保專管員在科室上的工作目標(biāo)一致，都是為了更好的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，兩個(gè)崗位的人員合并由同一人擔(dān)任，在政策銜接、業(yè)務(wù)熟悉等環(huán)節(jié)能更規(guī)范的做好科室收費(fèi)。

2013年省市醫(yī)保全年不合理收費(fèi)扣款80%是因?yàn)椴灰?guī)范收費(fèi)行為所造成，有些科室個(gè)別項(xiàng)目每月重復(fù)出錯(cuò)、重復(fù)被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達(dá)成共享，將有效減少信息不對(duì)稱等原因造成的損失。

建立物價(jià)員津貼制度，對(duì)兼職物價(jià)員增加的工作量給予一定補(bǔ)償，充分調(diào)動(dòng)積極性和主動(dòng)性。

加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，確實(shí)提高專、兼職物價(jià)員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)價(jià)格宣傳工作，充分利用醫(yī)院的各種宣傳媒介，營(yíng)造職工和患者全員參與醫(yī)院價(jià)格管理的工作氛圍。

2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化的計(jì)費(fèi)流程

2014年醫(yī)院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護(hù)士、收費(fèi)窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計(jì)費(fèi)時(shí)間，提高計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確率？需要我們價(jià)格管理員在學(xué)好、用好、執(zhí)行好價(jià)格政策上做更多的思考和創(chuàng)新。在醫(yī)院自查過程中發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤收費(fèi)的問題出現(xiàn)，但不是物價(jià)人員主觀意識(shí)要錯(cuò)誤收費(fèi)的，原因還是在對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，項(xiàng)目的“內(nèi)涵”、“除外內(nèi)容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責(zé)任意識(shí)淡薄、費(fèi)用三級(jí)復(fù)核制度落實(shí)不到位等原因造成的。

針對(duì)這種情況，醫(yī)院將組織匯編《臨床科室醫(yī)囑開立及收費(fèi)注意事項(xiàng)》，同時(shí)，積極與信息中心聯(lián)系，利用強(qiáng)大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計(jì)費(fèi)提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)費(fèi)操作流程，降低人為的計(jì)費(fèi)差錯(cuò)。改變物價(jià)自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫(yī)療收費(fèi)的差錯(cuò)率。物價(jià)管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機(jī)監(jiān)測(cè)各科室的收費(fèi)計(jì)價(jià)情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)不合理、漏收費(fèi)等現(xiàn)象，及時(shí)通知科室更正。從源頭上杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、巧立名目、分解收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個(gè)有效方法來減少收費(fèi)差錯(cuò)。

2.3 建立更為科學(xué)的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系

財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入是醫(yī)院收入的三大來源，以醫(yī)院2013年為例，其中財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院收入的1.7，藥品收入占醫(yī)院收入的48.6。新醫(yī)改的兩項(xiàng)重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變”。最終醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將成為醫(yī)院的主要收入來源，項(xiàng)目成本、病種成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院?jiǎn)雾?xiàng)成本、科室單項(xiàng)成本、成本構(gòu)成要素的變動(dòng)影響收益變動(dòng)情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動(dòng)，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據(jù)。醫(yī)院“綜合成本運(yùn)營(yíng)管理BI系統(tǒng)”即將投入使用。以此為基礎(chǔ)，同時(shí)考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項(xiàng)目的增長(zhǎng)為醫(yī)院可以帶來的收益以及耗材毛利率對(duì)醫(yī)院收益的影響方面的因素。從而形成科學(xué)合理的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)發(fā)揮價(jià)格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中得到更好的發(fā)展。

3 最終達(dá)到目標(biāo)

醫(yī)療價(jià)格管理政策性強(qiáng)，涉及面廣，項(xiàng)目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識(shí)，用足用好物價(jià)政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費(fèi)用管理的漏洞，促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

總之，醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存，要切實(shí)解決好看病貴、看病難問題，必須從醫(yī)院全方位管理入手。醫(yī)院必須運(yùn)用現(xiàn)代化手段，不斷加強(qiáng)物價(jià)管理，遵循醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)客觀規(guī)律，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、舒適的就醫(yī)環(huán)境和規(guī)范的醫(yī)院管理為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)，來滿足西南地區(qū)乃至周邊國(guó)家患者的就醫(yī)需求。

參考文獻(xiàn)

篇9

隨著醫(yī)療改革和在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的不斷完善與發(fā)展，醫(yī)院物價(jià)管理這種新的經(jīng)營(yíng)管理理念應(yīng)運(yùn)而生。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理組成中的重要一部分，新形勢(shì)下的醫(yī)院物價(jià)管理不僅與醫(yī)院和患者的利益息息相關(guān)，同時(shí)是醫(yī)院在合理收費(fèi)上的基礎(chǔ)。近年來，人們?cè)谧晕冶Ｗo(hù)方面的意識(shí)正在逐步增強(qiáng)，醫(yī)療收費(fèi)也成為醫(yī)院服務(wù)態(tài)度這個(gè)焦點(diǎn)之外的另一個(gè)新的關(guān)注點(diǎn)。醫(yī)院物價(jià)管理的好壞，不僅關(guān)系到能否給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益上的提高有重要影響。所以良好的服務(wù)理念與意識(shí)的樹立，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的完善，是對(duì)患者合法權(quán)益的有效維護(hù)和尊重，在對(duì)患者負(fù)擔(dān)有所減輕的同時(shí)，能夠?qū)颊哚t(yī)療服務(wù)各種需求進(jìn)行滿足，是保證醫(yī)院健康、持續(xù)和協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)百姓“看病難、看病貴”的問題，各級(jí)醫(yī)院為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，在最近幾年都開始對(duì)醫(yī)療服務(wù)及價(jià)格管理進(jìn)行深化改革，雖然在對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面都有所規(guī)范，也取得了一定程度的成效。但從目前的形勢(shì)來看，我國(guó)很多醫(yī)院在物價(jià)管理中仍然有諸多問題，急需解決。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題和矛盾

（一）醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不夠合理

我市常住人口101萬左右，擁有1家三乙級(jí)別的綜合性醫(yī)院，2家二甲級(jí)別綜合性醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都下設(shè)有相應(yīng)的衛(wèi)生院以及多家私立醫(yī)院。從對(duì)各家醫(yī)院的調(diào)查情況來看，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境下，為了求得生存，許多醫(yī)院做出了比較低價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承諾。但是這種低價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不具備長(zhǎng)期執(zhí)行的基礎(chǔ)和實(shí)際性，長(zhǎng)期執(zhí)行的話必定會(huì)在一定程度上給醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)帶來消極的影響。此外，在新形勢(shì)下，醫(yī)院物價(jià)管理中還存在著收入結(jié)構(gòu)不合理和藥品收入比例一直飆升的問題。早在之前，醫(yī)院藥品的加成率就已經(jīng)被國(guó)家降到了15％左右，如果理性地進(jìn)行分析醫(yī)院藥品的收入比例應(yīng)該不斷下降，但數(shù)據(jù)顯示卻表明藥品收入不但沒有下降反而處在居高不下的狀態(tài)。盡管在今年6.28后我國(guó)部分縣市已經(jīng)試點(diǎn)實(shí)行藥品零差價(jià)，但醫(yī)院收入的藥占比還是沒有明顯下降的趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革是在向著取消藥品加成率的方向上逐步發(fā)展，所以，那些靠藥品收入來養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院將面臨更多挑戰(zhàn)。

（二）地方財(cái)政補(bǔ)助方面不足，醫(yī)院物價(jià)管理人員水平不高

我國(guó)公立醫(yī)院的投入中，地方政府財(cái)政補(bǔ)助明顯存在不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，財(cái)政補(bǔ)助僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總收入中的10%，有些甚至低于10%。醫(yī)院只能通過自己的手段來維持自身經(jīng)濟(jì)等各方面的正常運(yùn)行，面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，醫(yī)院一方面要提高服務(wù)成本，一方面又要對(duì)勞務(wù)投入如進(jìn)修、培訓(xùn)等進(jìn)行增加。再加上在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上政府統(tǒng)得過寬，在管理上管得過死，都給醫(yī)院在物價(jià)管理上的工作帶來了很多問題和難度。其次，作為新興的一個(gè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院物價(jià)管理中的管理人員很多都是醫(yī)護(hù)人員直接接任，在專業(yè)知識(shí)上比較缺乏，管理水平不高。有些醫(yī)院的管理人員在醫(yī)院物價(jià)方面隨意進(jìn)行變更，缺乏管理力度和穩(wěn)定性。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理中的研究對(duì)策

（一）健全物價(jià)管理機(jī)制，實(shí)行單病種的收費(fèi)管理模式

醫(yī)院一定要提高對(duì)物價(jià)管理的重視，健全物價(jià)管理機(jī)制?？梢酝ㄟ^財(cái)務(wù)科設(shè)置專門的物價(jià)管理辦公室和專職的物價(jià)管理人員。各個(gè)醫(yī)院都可以成立一個(gè)醫(yī)療收費(fèi)的領(lǐng)導(dǎo)小組，可以把直接的負(fù)責(zé)交管給院長(zhǎng)，給藥品庫(kù)、項(xiàng)目庫(kù)及耗材庫(kù)分配專門的人員進(jìn)行管理。對(duì)各種物價(jià)管理制度進(jìn)行完善，如對(duì)醫(yī)療服務(wù)在價(jià)格上實(shí)施公示的制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用和病例記錄實(shí)行核查制度，對(duì)業(yè)已住院的患者的每日費(fèi)用進(jìn)行清單制等。一些病種比較單一的醫(yī)院，應(yīng)該提高全院的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行執(zhí)行。對(duì)醫(yī)療成本有效控制，做到真正有利于民眾。

（二）加強(qiáng)在物價(jià)上的審核監(jiān)督管理，提高管理人員素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該在科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度中納入物價(jià)考核，進(jìn)一步完善醫(yī)院物價(jià)管理制度。堅(jiān)持實(shí)施　“一日清單制”，對(duì)收費(fèi)人員在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上的收費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)一核對(duì)。醫(yī)院物價(jià)管理的科室一定要在樹立為臨床進(jìn)行一線服務(wù)的思想上，處理好服務(wù)、管理以及監(jiān)督三者之間的正確關(guān)系。專門調(diào)配人員對(duì)科室的收費(fèi)事宜實(shí)施指導(dǎo)和對(duì)各科室收費(fèi)進(jìn)行查詢，對(duì)每個(gè)月的出院病歷實(shí)行抽查制度，對(duì)各科物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與情況進(jìn)行認(rèn)真核查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)向科室反映，有效解答各科室在物價(jià)上的相關(guān)疑問。其次，還要提高醫(yī)院物價(jià)管理人員的專業(yè)和綜合素質(zhì)。對(duì)管理人員在法律法規(guī)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和重要性方面進(jìn)行不定期的培訓(xùn)，要求物價(jià)管理人員必須在醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行中確保沒有任何誤差，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療物價(jià)管理對(duì)醫(yī)院和患者的重要性，進(jìn)行更好的管理。

（三）加快醫(yī)院收費(fèi)和物價(jià)管理信息化建設(shè)

隨著社會(huì)科技的發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理中必不可少的一部分，醫(yī)院可以在現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)中增加一項(xiàng)醫(yī)生工作站，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，由物價(jià)管理科室對(duì)其進(jìn)行整合與錄入工作，這樣既能對(duì)護(hù)士站的壓力有所減輕，又能對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的錯(cuò)誤收費(fèi)信息進(jìn)行避免。面對(duì)醫(yī)保政策在現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的各種不一致的問題和現(xiàn)狀，也可以整合進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)站之中，這樣一來，哪些通過醫(yī)?？梢詧?bào)銷而哪些不能報(bào)銷就能更加清晰明確，對(duì)患者利益有效保障的同時(shí)，也能減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，使醫(yī)院在物價(jià)管理上做得更好。

在新時(shí)期的醫(yī)療改革形勢(shì)之下，針對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理中的這些問題，通過健全物價(jià)管理機(jī)制，實(shí)行單病種的收費(fèi)管理模式，加強(qiáng)在物價(jià)上的審核監(jiān)督管理，提高管理人員素質(zhì)，加快醫(yī)院收費(fèi)和物價(jià)管理信息化建設(shè)都能得到進(jìn)一步的解決。只有對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，醫(yī)院才能取得更加持續(xù)和長(zhǎng)效的發(fā)展。

篇10

[中圖分類號(hào)] R-01 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-124-02

To implement the hospital administration year policy by managing sanitary materials

ZHANG Chenghong1,ZHANG Shuyin2

(1.Guangzhou Medical College Affiliated Tumor Hospital,Guangzhou 510095,China;2.University of Macau, Faculty of Social Sciences and Humanities,Macau,China)

[Abstract] Sanitary materials are substential to commence the medical business.Mismanagement in the sanitary materials will directly affect the implementation of the Hospital administration year and lead to irregular financial management.It is crucial to implement the policy of selling materials that based on the actual using amount and to strengthen supervision of using sanitary materials as well as the education of the medical staff,in order to guarantee using the sanitary materials safely,efficiently and in a qualified way as well as to ensure patients' benefits and the development of hospital.

[Key words] Hospital administration year; Sanitary materials; Medical service

醫(yī)院管理年自2005年開展以來,年年檢查、督促整改,有成效有進(jìn)步,但不能否認(rèn),年年都檢查出各種各樣的問題。醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中的問題也是其中的問題之一,直接影響了醫(yī)院管理年的落實(shí),并造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的不規(guī)范。本文通過對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理做詳細(xì)的調(diào)研、分析,從中尋找這一問題的解決辦法,提出較為務(wù)實(shí)的建議,即衛(wèi)生材料實(shí)行實(shí)耗、實(shí)銷管理,以求達(dá)到醫(yī)院管理年提出的服務(wù)價(jià)格的要求,同時(shí)也完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度,降低了醫(yī)療成本,更好地為患者服務(wù)。

1 衛(wèi)生材料實(shí)耗實(shí)銷的意義和目標(biāo)

在改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制中提出了“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理模式,“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理模式把社會(huì)效益放在首位,寓經(jīng)濟(jì)效益于社會(huì)效益之中;建立全員、全程、全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制[1]。這就要求醫(yī)院在運(yùn)行中,衛(wèi)生材料的消耗也要做到低耗,因?yàn)?醫(yī)用衛(wèi)生材料是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)必不可少的物質(zhì)材料,衛(wèi)生材料的收支在醫(yī)院收支中占較大比重,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理,使衛(wèi)生材料能安全、有效、低價(jià)位、高質(zhì)量的投入使用,確?；颊叩睦婧歪t(yī)院經(jīng)營(yíng)的健康發(fā)展尤為重要。目前,《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中沒有對(duì)衛(wèi)生材料的管理做出更具體詳細(xì)的要求,只講到對(duì)庫(kù)存物資要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理[2],就是說衛(wèi)生材料的管理沒有提出實(shí)耗實(shí)銷的管理辦法,所以,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生材料的管理較為混亂,基本模式都是以領(lǐng)代銷,而這種管理模式致使醫(yī)院的衛(wèi)生材料流失、成本加大,并且衛(wèi)生材料的入庫(kù)、領(lǐng)用、收費(fèi)及庫(kù)存數(shù)賬實(shí)不符,甚至出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)犯罪事件。所以,要實(shí)行衛(wèi)生材料實(shí)耗實(shí)銷管理,杜絕以領(lǐng)代銷的管理模式,從而做到帳帳相符,帳實(shí)相符,降低醫(yī)療成本,降低患者費(fèi)用,切實(shí)落實(shí)醫(yī)院管理年提出的各項(xiàng)要求。

2 衛(wèi)生材料管理的現(xiàn)狀和存在的問題

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院衛(wèi)生材料管理面臨的環(huán)境更加復(fù)雜,強(qiáng)化耗材管理能夠防止在衛(wèi)生材料管理過程中發(fā)生損害患者和醫(yī)院利益的行為,杜絕從采購(gòu)到出入庫(kù)等環(huán)節(jié)中的不規(guī)范行為[3]。但是,目前在衛(wèi)生材料管理中存在很多問題,因?yàn)?醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中,需要耗用大量物資,其中,衛(wèi)生材料占的比重很大。有資料顯示,2002年寧波市市屬醫(yī)院的衛(wèi)生材料的支出高達(dá)1.5億元,約占業(yè)務(wù)支出的15%。同時(shí),衛(wèi)生材料品種規(guī)格多、技術(shù)參數(shù)高、進(jìn)貨渠道雜的特點(diǎn)給醫(yī)院管理帶來了一定困難,特別是一些經(jīng)銷商以“回扣”等手段,對(duì)一些經(jīng)辦人員進(jìn)行“腐蝕”,不僅增加了采購(gòu)成本,而且敗壞了醫(yī)院行風(fēng)[4]。據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,本院的衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療收入的16%。這一比例充分體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療收入含金量的高低,同時(shí),也反映出了患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用的大小,根據(jù)各家醫(yī)院性質(zhì)的不同,收治的患者不同,這個(gè)比例就不同,目前為8%～30%。筆者分析認(rèn)為,這個(gè)比例根據(jù)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的不同性質(zhì),最好應(yīng)控制在7%～13%。要控制好這個(gè)比例,首先就要對(duì)衛(wèi)生材料的管理實(shí)行實(shí)耗實(shí)銷的管理辦法,同時(shí)應(yīng)加大采購(gòu)源頭的管理。隨著這幾年醫(yī)院管理年工作的開展,各地衛(wèi)生行政部門都高度重視這項(xiàng)工作,針對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)混亂的問題,首先,從采購(gòu)環(huán)節(jié)入手,目前,各地基本都已采用了地區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)的辦法,這大大減少了經(jīng)銷商的一些不法銷售手段。但是目前,對(duì)衛(wèi)生材料的管理實(shí)行實(shí)耗實(shí)銷的辦法,執(zhí)行的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,而有關(guān)執(zhí)行的呼聲也是微弱無力的,所以要做好這一點(diǎn),各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門要有政策的制定和監(jiān)督,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任制,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)要提供完善的操作平臺(tái)及各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人的大力配合。

3 落實(shí)衛(wèi)生材料實(shí)耗實(shí)銷的具體辦法

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中對(duì)衛(wèi)生材料的管理沒有作具體的要求,這里建議具體的做法及注意事項(xiàng)應(yīng)與藥品系統(tǒng)的做法相同,即“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”[2]。其基本原理就是,財(cái)務(wù)核算衛(wèi)生材料支出成本時(shí),將醫(yī)院電腦收費(fèi)系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的實(shí)際消耗的衛(wèi)生材料金額作為成本,每個(gè)月將該成本結(jié)轉(zhuǎn)到醫(yī)療支出的成本中,而不是將各科室領(lǐng)出去的衛(wèi)生材料金額作為成本結(jié)轉(zhuǎn)到醫(yī)療支出的成本中。在具體的操作中要注意以下幾點(diǎn):①做好衛(wèi)生材料基數(shù)的領(lǐng)用、盤點(diǎn)和實(shí)際消耗材料的相關(guān)財(cái)務(wù)核算等工作。各臨床醫(yī)技科室,可以用上月實(shí)際消耗衛(wèi)生材料數(shù)的10%作為基數(shù),先領(lǐng)到科室備用,每次用于患者的材料,由醫(yī)生寫醫(yī)囑,科室物價(jià)員核對(duì)收費(fèi),收費(fèi)清單作為該科室實(shí)際領(lǐng)用衛(wèi)生材料的依據(jù)。在財(cái)務(wù)核算時(shí),將實(shí)際收費(fèi)的金額,作為衛(wèi)生材料實(shí)際消耗成本進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn),對(duì)基數(shù)材料作為醫(yī)院材料倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)。②對(duì)打包收費(fèi)的衛(wèi)生材料的核算。目前新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已出臺(tái),其中,允許收費(fèi)的衛(wèi)生材料基本已列明確,有些材料雖然可以收費(fèi),但含在醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中,這部分材料占整個(gè)醫(yī)用衛(wèi)生材料的比例不大,例如檢驗(yàn)用的試劑材料等。對(duì)這部分衛(wèi)生材料的實(shí)耗實(shí)銷可以采用如下辦法,將一個(gè)治療或檢查項(xiàng)目中所用的材料數(shù)量定好,以這個(gè)治療或檢查項(xiàng)目為一個(gè)固定好的材料收費(fèi)金額,在電腦收費(fèi)系統(tǒng)中,將計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的材料收費(fèi)金額結(jié)果作為實(shí)際消耗的成本結(jié)轉(zhuǎn),并以此作為領(lǐng)用基數(shù)。

4 衛(wèi)生材料實(shí)耗實(shí)銷管理中其他應(yīng)注意的重要事項(xiàng)

如果說衛(wèi)生材料的采購(gòu)招標(biāo),從源頭上規(guī)范了進(jìn)入醫(yī)院的行為,那么衛(wèi)生材料的實(shí)耗實(shí)銷工作,則從醫(yī)院的整體管理中規(guī)范了領(lǐng)用、銷售、盤點(diǎn)、收費(fèi)以及財(cái)務(wù)核算。但是,衛(wèi)生材料的消耗是否真正用到了患者的身上,這均不在以上這兩個(gè)范疇內(nèi),還是一個(gè)值得認(rèn)真探討和研究的問題。曾經(jīng)有報(bào)道,某患者舊病復(fù)發(fā)回醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)當(dāng)年治療時(shí)放進(jìn)身體里的支架數(shù)量不對(duì),結(jié)果一紙?jiān)V狀告醫(yī)院,引起醫(yī)療糾紛。在這里為杜絕此類事件的發(fā)生,筆者認(rèn)為應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn):首先,加大對(duì)患者治療過程中衛(wèi)生材料使用的監(jiān)督力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者的治療和檢查中使用衛(wèi)生材料時(shí),按規(guī)定患者或患者家屬應(yīng)簽字,但現(xiàn)實(shí)工作中,有些可能還未完全落實(shí),所以應(yīng)在這方面加大力度,從而確保收到費(fèi)用的衛(wèi)生材料用到患者的身上。其次,醫(yī)院實(shí)行成本控制。為杜絕衛(wèi)生材料不是用在患者身上而是流失的現(xiàn)象,醫(yī)院應(yīng)對(duì)各臨床醫(yī)技科室建立衛(wèi)生材料成本責(zé)任制,進(jìn)行衛(wèi)生材料的成本核算并加大成本控制指標(biāo)的考核力度,對(duì)成本控制指標(biāo)的考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。最后,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育。教育他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,樹立以服務(wù)對(duì)象為中心,把全心全意為患者服務(wù)作為人生追求的目標(biāo),樹立為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的崇高精神,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者熱愛事業(yè)、尊重患者、關(guān)愛患者、服務(wù)于患者[5]。這是一項(xiàng)常抓不懈的工作,醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、甚至嫌貧愛富、亂開藥、亂用器材的個(gè)別醫(yī)生應(yīng)更加重點(diǎn)教育,可由各黨支部安排專人跟進(jìn)、一對(duì)一的教育,直至其思想觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹埂?/p>

[參考文獻(xiàn)]

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