導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇糖尿病患者護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2社區(qū)衛(wèi)生站護理人員對糖尿病患者的心理護理措施

2.1提高患者對糖尿病的認知能力

患者在進行療后護理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私?，產(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對糖尿病的認知不足導致的。所以衛(wèi)生站醫(yī)護人員要幫助提高患者對糖尿病的認知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學知識，讓患者真確科學的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。

2.2讓患者及時了解病情，穩(wěn)定患者情緒

患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時的護理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實，并且讓患者及其家屬及時的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務，能使患者的心理得到安慰。護士在向患者做衛(wèi)生宣傳時，及時的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習慣、適當?shù)腻憻捝眢w、科學的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。同時，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對一些重癥患者要采取適當方式讓病人知道自己的診斷，可通過細致的行為誘導，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對現(xiàn)實，配合治療。醫(yī)護人員對病人的解釋務求一致，善于引導，給予精神上的支持。

2.3加強與患者溝通

由于社區(qū)群眾主要依靠打工作為家庭經(jīng)濟來源，糖尿病患者在進行護理的過程中就耽誤了工作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會表現(xiàn)出孤獨感、憂郁，無所作為。所以此時與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應利用手勢、眼神等，表達對患者的關(guān)心和同情，認真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細的護理可減輕病人的痛苦。

2.4糾正錯誤思想，灌輸正確心理思想

患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當對現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項目不理想時，就會過分的擔心的病情是否會惡化，從而加重了心理負擔，情緒變得不穩(wěn)定。同時由于患者對疾病的認知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場上所謂能治“百病”的補藥，的影響，一些患者濫服補藥、貴藥，不僅不遵循對癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時，衛(wèi)生站護士應該及時的向患者耐心的解釋科學用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅持在醫(yī)院接受科學的治療，調(diào)動患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。

2.6患者在出院之前，護理人員做好出院之后的指導

治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當?shù)腻憻挕Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生站醫(yī)護人員應做好出院之后的指導引導患者接受正確的血糖測量，尿糖和血糖儀的使用；指導患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項，以便正確的注射胰島素；引導患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導患者及其家屬對低血糖的預防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復診、檢查，因為糖尿病患者的抵抗力較低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預防和治療是非常的重要。

2.7告誡患者保持良好的心態(tài)

篇2

2護理

2.1了解糖尿病的基礎(chǔ)知識

教育患者及家屬了解糖尿病相關(guān)的基本知識，認識到糖尿病的危害性和自我護理的重要性，使其明白糖尿病治療的目的是控制血糖、消除癥狀、延緩或防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

2.2指導患者科學、合理飲食

科學、合理飲食是控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)?？茖W、合理飲食有利于控制病情延緩和防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；保護胰島功能，改善血糖值，使之達到或接近正常值；攝入平衡膳食，維持正常體重，以保持身體健康，從事各種正?；顒?。糖尿病飲食要堅持四低二高一平衡。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習慣有規(guī)律，應少吃多餐，即每餐不多于2兩，每日不少于3餐，不吃甜食，忌煙酒。飲食控制要注意：定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好；飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié)；根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持。

2.3適當運動

運動也是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，尤其是對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。適當運動可以有效控制體重；增加機體對胰島素的敏感性；發(fā)生心血管病變的危險性降低；增強體質(zhì)，提高記憶力；增強自信心以及使人保持愉快的心情；降低發(fā)生糖尿病的危險性。運動鍛煉的方式、地點、運動量應因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯的選擇。運動中應防止低血糖的發(fā)生盡可能在飯后1-2小時參加運動；避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動；若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列措施以防低血糖發(fā)生；適當減少運動前的藥物劑量，可在運動前及運動中間適當加餐；有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖；較大運動量的運動結(jié)束后，進食量要適當增加。

2.4規(guī)范藥物治療

教育患者應遵醫(yī)囑按時服藥，用藥原則為“進餐服藥，不進餐不服藥”。根據(jù)空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單一藥物未能達到良好血糖控制時，迅速加用其他口服藥物，如果聯(lián)合兩種或兩種以上口服藥療效欠佳時，盡快加用或改用胰島素治療。注射胰島素應注意：①注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側(cè)，三角肌外下緣等。每次注射間距應在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º進針，推完藥效停留10秒。③注射時間，與進餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即刻注射。短效或預混胰島素餐前15-30mm皮下注射。中效胰島素一般餐前1小時給藥。④自行混合胰島素時是先抽取短效胰島素再抽長效胰島素。動物胰島素不與人胰島素混合；不同廠家生產(chǎn)的胰島素不相互混合。⑤胰島素的儲存，不使用的胰島素應貯存在2ºc-8ºc的低溫環(huán)境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個月以上，無需再將其儲存在冷藏室中。

2.5病情檢測

要使糖尿病得到理想控制，監(jiān)測是關(guān)鍵，是指導治療的根據(jù)。根據(jù)不同病情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測頻次不定。血糖監(jiān)測應定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服應隨時檢查血糖，使餐后2小時血糖應控制在140—180mg/dl之間。糖化血紅蛋白：3個月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期?？崎T診復查，作為醫(yī)生指導用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達標。

2.6并發(fā)癥的自我護理

（1）低血糖的自我護理。

教育患者及家屬掌握低血糖的表現(xiàn)和救治方法。當發(fā)生低血糖時應積極進行自我救治。如可以飲一杯糖水或一杯果汁或餅干2塊，如果在院，立即告之醫(yī)護人員，給予口服50％葡萄糖和推注高糖。外出時，隨身攜帶含糖食品。

（2）足部的自我護理。

洗腳時水溫不要過高以免燙傷；每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫；把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣；穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好；冬季注意腳的保溫和防裂。

（3）皮膚自我護理。

篇3

抽取本院糖尿病患者42例，其中男25例，女17例，他們的年齡為32－63歲，平均年齡為(43．5±6．3)歲。他們的病程為0．8－13年，平均病程為(5．2±1．3)年。根據(jù)隨機數(shù)字法將他們分成觀察組和對照組，每組各21例。全部患者均確診為2型糖尿病，均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料不存在顯著差異性(P＞0．05)，有可比意義。

1．2方法

給予對照組患者社區(qū)常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再加上護理干預，護理干預措施如下

(1)建立患者檔案，定期隨訪。

記錄患者的基本資料，針對每例患者的具體病情分別進行護理干預。定期隨訪，掌握患者的飲食、睡眠、用藥、體育鍛煉、病情變化等情況，并測量他們的各項指標;

(2)健康教育。

向患者及家屬進行糖尿病健康教育，讓他們了解糖尿病的發(fā)病機制、治療方法、應該注意的問題、可能存在的危險因素、容易發(fā)生的并發(fā)癥、飲食等方面的知識?？梢詫λ麄冮_展知識講座，并讓他們互相交流，再針對患者不明白的問題一一解答，發(fā)放一些相關(guān)健康手冊，讓他們回家閱讀;

(3)飲食干預和運動干預。

要有效控制血糖，就要加強飲食控制，根據(jù)患者個體情況，幫助他們制定飲食計劃。主食可以選淀粉類食物，要多食用新鮮的蔬菜和水果，禁煙酒，不可食用過多糖類食物，還要少進高脂肪的食物。飯后一小時可交代患者進行適量的體育鍛煉，如打太極拳、做廣播操、散步等，運動可促進糖氧化，讓胰島素敏感度增強，可幫助血糖下降。但在運動時要保持適當?shù)倪\動量，以每個星期五次為宜，每次半個小時，若感到不適，要立即停止運動;

(4)藥物干預，有效預防并發(fā)癥。

糖尿病患者在使用藥物時要嚴格遵醫(yī)囑，護士要向患者耐心解釋規(guī)范使用藥物的必要性，指導患者正確、合理使用藥物，在注射胰島素時，要掌握注射方法、注射部位等，注射時要密切觀察患者的反應情況，并避免注射后發(fā)生低血糖。有效的干預護理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是老年糖尿病患者，他們的皮膚抵抗力下降，最容易發(fā)生糖尿病足，一旦皮膚破損，很容易發(fā)生感染，傷口難以愈合。因此，要做好足部衛(wèi)生工作，同時還要注意低血糖并發(fā)癥發(fā)生，告知一旦發(fā)生低血糖的急救方法;(5)心理干預?；颊甙l(fā)生糖尿病，需要漫長的治療過程，難免產(chǎn)生煩躁不安、悲觀失望等不良情緒。作為護理人員，非常有必要對他們進行心理疏導，多和他們有效溝通、交流，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，讓病情盡快恢復。

2結(jié)果

觀察組通過干預護理后，較對照組對糖尿病有了更充分的認識，血糖水平控制情況優(yōu)于對照組，且生活方式有了很大的改變，觀察組患者的疾病恢復情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組21例患者中，有20例患者對護理干預感到滿意，只有1例患者不滿意，而對照組只有15例患者感到滿意，6例患者不滿意。由此可見，兩組存在明顯差異性(P＜0．05)，具有統(tǒng)計意義。

篇4

 

糖尿病是慢性、全身性、終身性疾病，患病率呈不斷上升趨勢[1]。糖尿病持續(xù)的高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥嚴重威脅著糖尿病患者的健康、生存質(zhì)量乃至生命，已成為糖尿病患者致殘和早亡的主要原因。糖尿病的治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)[2]。作為整體護理的最重要組成部分，健康教育是提高人們健康意識、糾正不良健康行為、促進疾病康復、預防疾病復發(fā)的重要舉措。

1 　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2008年4月至2009年 10 月在我院住院的糖尿病患者（符合 WHO 糖尿病診斷標準） 90 例，其中男 43例，女37 例，平均年齡 56.5 歲，平均病程 4.5 年。排除意識不清、病情危重、理解力障礙者。

將患者分為觀察組和對照組，每組45例。2組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情嚴重程度等方面比較，差異無顯著意義（P >0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組糖尿病患者均采用常規(guī)藥物降糖、對癥治療及護理中國。對照組實施傳統(tǒng)教育方法，針對不同時期出現(xiàn)的健康問題給予指導；觀察組則采用系統(tǒng)的健康教育方式——糖尿病發(fā)病機制及誘因、血糖控制方法、運動療法、糖尿病的并發(fā)癥、每日進食量的計算方法、低血糖反應的癥狀及低血糖的處理方法、自我檢測血糖和尿糖、藥物治療的注意事項等多方面的教育。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識達標情況效果比較

觀察組糖尿病知識達標率明顯高于對照組，見表1。

表1　兩組患者糖尿病知識達標情況效果比較

 

組別

例數(shù)

達標

百分比（%）

觀察組

45

42

93.3

對照組

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兩組患者均給予綜合治療，包括控制血壓、擴血管、降顱壓、改善循環(huán)等治療。對照組患者給予常規(guī)護理：

①血糖檢測：糖尿病合并腦梗死患者由于其腦梗死的發(fā)生，引起機體應激反應，會使血糖急劇升高。

②飲食護理：控制飲食可達到控制血糖的效果，需長期對患者進行飲食的指導和護理。

③藥物護理：定期給予藥物治療，控制病情的發(fā)生發(fā)展。觀察組患者給予護理干預：

①病情觀察：2型糖尿病合并腦梗死患者生命體征多不穩(wěn)定，需及時了解患者病請，監(jiān)測患者生命體征。

②健康宣教：對患者進行宣教，使患者及家屬了解病情相關(guān)知識以及注意事項等。消除患者對病情不了解而引發(fā)的恐懼、恐懼心理。

③加強基礎(chǔ)防護：糖尿病合并腦梗死患者恢復是一個長久過程，需要安靜舒適的環(huán)境。加強患者基礎(chǔ)防護，做好每日對患者身體的清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2觀察指標

觀察兩組患者護理后的恢復情況及患者對護理的滿意度等。

1.3療效評價標準

根據(jù)治療標準：顯效：護理后臨床癥狀恢復正常；有效：護理后臨床癥狀有所改善；無效：護理后臨床癥狀無改善甚至加重。自制有關(guān)護理滿意度問卷調(diào)查，在護理結(jié)束后發(fā)放給患者進行回答，不能回答者由家屬進行。滿分100分，分為滿意：≥90分；一般滿意：60~89分；不滿意：＜60分。問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1治療效果

兩組患者護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組、對照組患者總有效率分別為97.06%、82.35%，觀察組明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

兩組患者護理后，回收問卷統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度為100%，遠高于對照組滿意度的85.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

篇6

2001年3月～2002年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年齡60～85歲，其中糖尿病合并高血壓35例，糖尿病性心臟病28例，糖尿病性腦血管病16例，糖尿病腎病12例，糖尿病周圍神經(jīng)病變18例，糖尿病合并眼底病變15例。糖尿病病史2個月～32年。

2心理問題及護理對策

2.1老年糖尿病主要心理問題老年糖尿病患者心理問題的典型發(fā)病特征有［4］:高抑郁、回避痛苦、注意力分散、對應激的喚醒水平低，不善于延遲的需求，要馬上得到滿足，以及記憶力下降、注意力難集中、智力下降、疑慮、憂郁、自卑等表現(xiàn)，主要是情感、性格的異常和自我保健能力下降。常見為以下幾種情形［5］:（1）憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習慣，以適應病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。（5）悲傷易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多種合并癥，家庭經(jīng)濟狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。

2.2護理對策

2.2.1增加護患溝通，建立良好的護患關(guān)系例如有1例60多歲的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平時性格稍內(nèi)向，生活規(guī)律，血糖控制較好，突然有一天出現(xiàn)心胸煩悶，心悸易驚、失眠多夢、不言語，喜嘆氣，食欲減退，甚至不食不睡，不按要求服降糖藥，護士為病人測早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（++++），經(jīng)耐心詢問患者后得知，原來幾天前患者的一位老友因糖尿病并發(fā)急性心肌梗死突然去世，對患者打擊太大，使患者對自己的疾病失去信心，產(chǎn)生悲觀、消極的心理，認為糖尿病太可怕，無法抗拒死亡的時刻威脅，了解這一情況，護士每天抽出時間與病人交談，耐心解答問題，并給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信，血糖得到較快控制。通過這一事例，也使我們認識到建立良好的護患關(guān)系，體貼病人，隨時發(fā)現(xiàn)患者細微的心理、行為異常，以便采取相應的護理對策。

2.2.2糖尿病知識宣教向患者解釋糖尿病是老年人的常見疾病，系與生活方式不良有關(guān)的疾病，其主要危害是長期高血糖引起的各種慢性并發(fā)癥，并且導致生活質(zhì)量下降，甚至生活能力的喪失。目前尚無法根治，但象高血壓等慢性病一樣，可以在醫(yī)護人員的治療和指導下得到有效地控制，故不可悲觀無藥可根治。關(guān)鍵是需要患者調(diào)整不良的生活方式，正確認識糖尿病，配合醫(yī)生積極地控制好血糖水平，盡早消除引起并發(fā)癥的因素，定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓、尿微量白蛋白等相關(guān)指標，定期復查眼底、心電圖等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生的跡象，盡早消除隱患，就能避免危險發(fā)生，許多患者可以擁有和正常人一樣的生活能力和壽命。糖尿病并發(fā)急性心梗是糖尿病心臟病變的一種，危害較大，但并非每個人都會發(fā)生，根本原因還是與長期血糖控制不良有關(guān)，需要早期預防。

2.2.3針對性的心理疏導和鼓勵性的心理暗示向患者分析目前的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的治療對病情不利，會導致病情的不良發(fā)展。引起精神緊張的因素有很多，一般分為內(nèi)因、外因，內(nèi)因多由病人自己引起，如有些病人認為得了不治之癥，把糖尿病看得過于嚴重而緊張;有些人急于求成，因病情沒能及時控制好或病情反復，也會產(chǎn)生緊張情緒，有些人看到其他糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變而失明，或下肢血管病變而截肢等，聯(lián)想自己的前途，也憂心惆悵，倍加緊張等。外因方面主要是工作的壓力、人際關(guān)系的復雜、不被別人理解等造成的緊張心理，均不利于病情的控制。故應針對具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài)，正確對待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。至于有些糖尿病患者出現(xiàn)較重并發(fā)癥，則首先是因為病情控制欠佳，如果正規(guī)治療，糾正體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，完全可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。另外，對老年患者而言，病情控制穩(wěn)定，不僅事關(guān)個人身心健康，還能緩解家庭經(jīng)濟負擔及子女思想負擔，對全家生活都有重要影響。

2.2.4住院指導住院期間，一方面對其病情進行全面檢查和診斷，給予合理的飲食調(diào)配和運動指導，與其他糖尿病患者一起參加每天的運動鍛煉如廣播操、太極拳等，形成規(guī)律有序的生活節(jié)奏，并暗示患者醫(yī)生一定會使疾病得以控制，穩(wěn)定其焦慮無助的情緒，逐漸通過調(diào)整藥物劑量并針對并發(fā)癥的具體情況，予以中藥辨證治療，從而使病情得到顯著改善，減少低血糖的發(fā)生;另一方面，通過觀看有關(guān)糖尿病宣教資料，參加糖尿病知識講座，與其他患者交流病情及經(jīng)驗，對其目前病情進行分析解釋，使其認識到糖尿病及其并發(fā)癥的危害，從而提高其對糖尿病及其并發(fā)癥有效治療的重視程度，讓其對目前病情有足夠的信心和樂觀的態(tài)度積極配合治療;以克服精神緊張對血糖的不利影響，又使患者不會過于輕視疾病，以免放松飲食和運動治療的堅持，有利于培養(yǎng)良好的生活方式，也為以后在家中的長期治療打好基礎(chǔ)。

2.2.5對家屬配合的指導做好家屬及周圍人員的思想工作，經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣;正確對待病人的不正常的心理，不能拋棄、置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀況，并有效疏導，讓其感到被重視和關(guān)注，要熱情支持、鼓勵并幫助他們運用保健手段控制糖尿病，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時送其就診。家屬也要熟練掌握如何進行飲食治療，督促并協(xié)助病人適當運動，同時做好病情監(jiān)測，協(xié)助病人完成自我保健計劃，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。

2.2.6社會參與對來自外界因素引起的精神緊張，需要社會各方面的配合，為病人營造一個寬松、和諧的生活、工作環(huán)境，以解除精神緊張。通過讓患者參加糖尿病病友會組織，與其他病友進行病情經(jīng)驗交流，建立正常的人際往來和社會關(guān)系，使其走出個人患病的陰影，避免自閉、自卑傾向，認識到大多數(shù)患者仍可通過努力獲得正常的生活，并通過豐富多樣的病友會活動，發(fā)展和培養(yǎng)個人興趣愛好（打門球、登山、下棋、書法、繪畫、養(yǎng)花等），充實退休后的精神文化生活，分散對疾病的過分注意，形成有規(guī)律的良好生活方式。

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1臨床資料

1.1一般資料

2004年1月至2007年8月，選擇本院住院的糖尿病患者450例，將患者在入院時隨機分成兩組。對照組：男132例，女93例，年齡16～70歲，平均（43±8）歲，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服務組：男136例，女89例，年齡18～72歲，平均（45±7）歲，1型糖尿病患者66例，2型159例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病分型、病程方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組按常規(guī)方法接診，進行床邊健康教育，定期集中講課，出院時行出院指導；延伸服務組患者除接受上述指導外，出院后1周內(nèi)電話或上門隨訪，以后每2周一次，1個月后每月一次，并建立隨訪檔案。隨訪內(nèi)容包括患者出院后的康復狀況、是否執(zhí)行了出院時的健康指導、是否遇到需要幫助解決的問題，并征詢患者對醫(yī)療護理服務的意見和建議。兩組患者均在出院3個月后進行統(tǒng)計學分析并進行血糖檢測。血糖控制標準及療效判斷：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之間、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之間為控制佳，8.0mmol/L以上為控制不佳。醫(yī)院從保健服務中心和病區(qū)責任護士中選定資深護師6人組成保健服務小組，其中管理者2人固定，其余4人兼職，她們臨床經(jīng)驗豐富，態(tài)度和藹，富有愛心，溝通能力強，具有人文關(guān)懷理念，隨訪工作，由病區(qū)責任護士具體執(zhí)行，護士長全面監(jiān)督，建立專冊登記隨訪方式、次數(shù)、和基本情況。

2結(jié)果

對照組225例，血糖控制佳144例，不佳81例，血糖控制率64.00%；延伸服務組225例，血糖控制佳198例，不佳27例，血糖控制率88.00%。兩組比較，χ2=3.95，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

除遺傳因素外，糖尿病是一種跟生活方式密切相關(guān)的疾病，強化血糖控制可以減少糖尿病患者的血管和神經(jīng)的并發(fā)癥已是公認的事實，飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙、缺乏依從性……這些不健康的生活方式都可能影響血糖的控制。因此，醫(yī)院對糖尿病患者出院后的延伸服務，是醫(yī)院臨床整體護理在時間和空間上的延伸。

3.1對糖尿病患者出院后延伸服務的必要性

糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一種慢性終身性疾病，若長期血糖控制不良可以導致多種并發(fā)癥。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活質(zhì)量，需要廣大醫(yī)護人員和社會各界協(xié)同努力，為患者提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)護服務。實施社區(qū)醫(yī)療保健制度是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，但其職責、作用有限，存在局限性，難以滿足家庭對健康保健全方位、多層次的要求。醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院把服務延伸到院外是社會發(fā)展的必然趨勢［1］。

3.2對糖尿病患者延伸服務可提高健康指導的依從性

患者的依從性是指患者對醫(yī)生醫(yī)矚、指導的服從或遵守［2］，表現(xiàn)在行為與醫(yī)囑的一致性，患者的依從是治療有效的基礎(chǔ)。依從性低是當前出院患者的較普遍現(xiàn)象和保健重點，有人認為不依從是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題［3］。隨著時間的推移，出院后的糖尿病患者對醫(yī)生護士的囑咐會逐步淡忘，依從性降低。延伸服務能監(jiān)督患者遵從健康指導的內(nèi)容，維持其依從性，繼續(xù)認真遵守醫(yī)囑。有報道約84%的患者愿意接受隨訪和健康教育［4］?；颊吲c醫(yī)護人員保持長期聯(lián)系，不僅增加患者對醫(yī)學知識的了解，也給患者康復提供了重要的心理和社會支持。平時電話隨訪中可以隨時發(fā)現(xiàn)存在的問題，了解患者不依從的原因并進行有針對的干預，及時提供恰當?shù)闹笇Ш蛶椭?，促進患者的全面康復和建立起健康的生活行為。

3.3延伸服務提高了患者對護理服務的滿意度

患者滿意度是評價護理服務質(zhì)量最有說服力的指標之一。患者滿意延伸服務的這種形式和內(nèi)容，說明這種護理工作的擴展形式，將服務延伸到院外，避免了從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決了患者出院后護理不足的問題［5］，拉近了護患間的距離，從生理、心理、社會適應能力方面幫助患者達到最佳狀態(tài)，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應措施改進護理工作，它不僅是一種連續(xù)性的護理服務，而且能體現(xiàn)出社會大家庭的溫暖。

【參考文獻】

1張纓，洪水玲，裘佳清，等.醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務的研究.中華護理雜志，2006，41（6）：499.

篇8

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；效果評價

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人們生活、工作不規(guī)律，營養(yǎng)不均衡等導致糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會帶來很大的壓力。健康教育一直以來都在很多醫(yī)療領(lǐng)域被重視，也在較多的領(lǐng)域取得很好的成績[1]。健康教育形式的護理主要是通過講解糖尿病可能產(chǎn)生的因素，以及對患者心理上進行護理，緩解患者由于患病帶來的緊張情緒。該文便針對健康教育應用在糖尿病患者護理中的效果進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數(shù)為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時間、患病嚴重程度、年齡、性別進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機分配的方法，分成對照組與觀察組，每組均分為34例，通過告知患者及家人相關(guān)情況后，讓其在同意書上簽署意見。

1.2 方法

1.2.1 嚴格的健康教育護理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經(jīng)過合理的規(guī)劃，并由接受專業(yè)培訓過且具有一定臨床經(jīng)驗的護理師進行健康教育護理。健康護理的形式分為單獨的交流、集體講授以及針對式的講解等形式。

具體實施情況：自患者入院檢查開始，健康教育護理師便將相關(guān)的檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)以及無名指尖的血糖檢測方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預先做好心理準備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對其進行陪同護理。相關(guān)的常規(guī)檢查完畢以后，在等待結(jié)果的過程中，護理師便對患者進行相應的心理健康教育，積極聽取患者的意見，并將一些病因、癥狀和相關(guān)的預防方法講給患者聽。拿到檢查結(jié)果后，要將結(jié)果報告上的數(shù)據(jù)情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產(chǎn)生緊張情緒，心情越放松，康復的機會越大，達到康復狀態(tài)的時間會越短，病情越不容易惡化。在患者進行專門針對性的檢查治療后，將正確的健康飲食習慣、作息規(guī)律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規(guī)律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時間調(diào)整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運動，喝一杯淡鹽水，白天的其他時間要多喝水，多排尿。醫(yī)院給患者開設(shè)的一些藥物治療方法，護理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時間、服用的頻率等都有作相應的解釋，并時常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復的方法重復講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時常提醒患者應該注意的事項，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常規(guī)護理方法（對照組） 自患者入院開始就帶領(lǐng)患者進行相關(guān)的檢查，并簡單的介紹一下生活中應注意的事項，例如飲食營養(yǎng)、作息規(guī)律、生活環(huán)境的要求。由于每個人的身體素質(zhì)各有差異，發(fā)病因素也因人而異，所以主要針對預防措施、患病以后需要注意的事項，例如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時增減衣物，預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價方法

患者出院前1 d，對患者相應的血糖指標進行檢測，對比入院時的血糖變化，分析o理效果。制定專用的護理評價表格，表格中設(shè)有患者姓名、性別、年齡、患病時間等資料，并配以評價指標優(yōu)良中差四等。效果評價采用百分制，以85～100分為優(yōu)，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用醫(yī)用Excel專用表格進行數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計，再使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，對計量的資料采?。▁±s）表示，進行t檢驗方法，P

2 結(jié)果

通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測結(jié)果顯示，并發(fā)癥和新發(fā)癥的對比結(jié)果以及患者體重等方面的對比，前期和后期均沒有明顯的差異性變化；兩組患者在經(jīng)過護理后均有明顯的改善，但在護理觀察前期的空腹血糖數(shù)據(jù)對比中差異無統(tǒng)計學意義；后期護理結(jié)果顯示，觀察組的護理效果明顯要比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

糖尿病是我們現(xiàn)代生活中常見的一種身體疾病，嚴重的糖尿病較有可能導致慢性腎衰竭情況的發(fā)生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經(jīng)常食用高糖物質(zhì)導致的糖尿病、生活作息不規(guī)律導致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過臨床的治療和改變生活、飲食習慣達到康復狀態(tài)，較嚴重的糖尿病就很難達到完全康復，但通過治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉(zhuǎn)。糖尿病也是一種經(jīng)常反復的疾病，早上康復，晚上就有可能復發(fā)，因此需要規(guī)范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，有效預防糖尿病的發(fā)生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護理方法有助于患者康復，該論文通過試驗研究的結(jié)果表明，健康教育護理法在糖尿病患者的臨床護理中具有明顯的效果，且患者對健康護理方法的評價也相對要高，如此可以說明，健康教育應用在糖尿病患者護理中的效果較好，值得相應臨床醫(yī)學推廣。

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篇9

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循證護理是依據(jù)有價值、可信的科學研究結(jié)果來提出問題、尋找實證并用實證對患者進行最佳護理的方式。就常規(guī)護理而言，循證護理是其延伸與完善的一種。循證護理方式已經(jīng)在臨床護理中逐步得到推廣與運用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無法滿足身體的需求，導致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來，為了提高糖尿病患者的健康意識及自我護理的能力，研究觀察發(fā)現(xiàn)循證護理對于糖尿病的預防以及治療有著積極作用，可以使護理效果達到最佳。

1．資料與方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35～67歲，患者都是第一次入院。將其隨機分為兩組，循證護理組和常規(guī)組各47 例, 對兩組的年齡、血糖水平和病情等進行比較, 并設(shè)有統(tǒng)計學差異( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步驟

2.1 循證問題 對糖尿病患者進行健康教育是治療和預防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調(diào)動患者的主觀能動性，使患者配合治療，預防各種并發(fā)癥，進而緩解病情，最終達到治愈的目的。

2.2 循證依據(jù)對糖尿病的護理要依據(jù)不同的情況而定，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)療環(huán)境采取不同的醫(yī)療護理措施，而誘發(fā)糖尿病的主要原因就是血糖過高，因此控制好血糖防止并發(fā)癥是治療糖尿病的關(guān)鍵。

2.3 護理循證

2.3.1心理指導：與其他疾病類似，糖尿病也受生物因素、社會因素以及心理因素的影響，其中對其影響最大的是社會和心理因素。由于糖尿病易復發(fā)，治療周期較長，容易造成患者精神緊張、情緒激動，產(chǎn)生負面情緒，進而引發(fā)心理問題。初次入院的患者一般都經(jīng)歷過從否認病情到對病情表示憤怒，產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒，從而會感到悲觀失望，而這些負面情緒又會導致血糖升高，并對抗胰島素產(chǎn)生作用，影響病情的控制。而患者在情緒激動的狀況下，制止力和接受能力都會降低。導致對其的治療得不到積極地配合。因此，處于這種環(huán)境下的患者很難接受知識，對健康教育知識的傳授或許會引起病人的反感，使患者的狀況不僅得不到緩解，反而會更加惡劣。因此加強與患者之間的交流，對其進行密切護理，通過增進情感交流，給予患者關(guān)心和照顧，取得信任，進而對患者病情有一個理智清晰的認識，樹立其治愈信心，從而說服患者積極配合治療。

2.3.2 引導病人對糖尿病進行充分的了解，從以下幾方面著手：（1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病，需要針對病因以及發(fā)病狀況進行綜合治療，這種終身慢性疾病的治療是一個長期的過程，不可能一蹴而就。(2)引導患者正確認識糖尿病，懂得其雖然不能根治，但是并不是不治之癥，只要控制好血糖，就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據(jù)，并進行現(xiàn)身說法，增強患者的治療的信心。(3)引導病人認識到糖尿病復發(fā)的原因是由于并發(fā)癥造成的，只要控制好（即達到國際糖尿病聯(lián)盟要求的指標）血糖，就能夠有效控制病情。

2.3.3掌握規(guī)律的飲食：對于糖尿病的治療，飲食是其中的重要舉措，離開飲食治療，糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病，無論輕重都要求終身對飲食進行控制（對飲食中的熱量進行控制，而不是控制主食），降低體重以及加強機體對胰島素的敏感程度。對糖尿病患者的飲食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量安排合理，使其保持平衡，飲食宜少食多餐，每日應不少于三餐，每餐應不少于100g。

2.3.4 掌握合理的運動治療：缺少運動是導致糖尿病發(fā)病的重要原因，制定長期規(guī)律的運動方案能夠有效防止糖尿病的發(fā)生，而對血糖的控制和預防并發(fā)癥得依靠提高胰島素的敏感度來實現(xiàn)。治療社區(qū)糖尿病患者，尤其要加強其對運動療法的了解，根據(jù)運動療法的適應癥、禁忌、風險以及運動處方對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育。

2.3.5 說教式教育：根據(jù)糖尿病治療中的健康教育經(jīng)驗，對病因、患病類型以及發(fā)病狀況等知識的教育，對加強飲食教育以及其目的和意義，運動療法和實施中應注意的有關(guān)事項，各種并發(fā)癥的表現(xiàn)等內(nèi)容，邀請權(quán)威專家進行審核，通過各種宣傳渠道加強對社區(qū)糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理論與實踐相結(jié)合：對血糖和尿糖的檢測開展注意事項培訓，對諾和筆的使用也要進行教育，鼓勵病友之間加強溝通與交流。分發(fā)胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法：①注射示范并講解；②二次注射協(xié)助病人；③再次注射現(xiàn)場進行指導并給與予鼓勵；④在注射現(xiàn)場檢查是否存在錯誤的環(huán)節(jié)。一般而言，患者三次便能夠掌握。要謹記的是沒有使用過的筆芯應該保存在冰箱內(nèi)，防止凍結(jié)后無法復原，但是不能夠太接近冰格?；颊邞獓栏褡袷匾环N筆芯一支胰島素筆，專人專筆的使用原則，以避免疾病的傳播。通過發(fā)放問卷、自我反映以及同行評價的效果來掌握血糖自我檢測和胰島素、諾和筆的使用。并把確認過的資料轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床資料并逐步推廣，通過對實踐檢驗的反饋，形成完整的動態(tài)循環(huán)。

2.4計劃實行, 證據(jù)評估

在實施計劃的過程中要進行具體的分析和全面的評價,在總 結(jié) 成 功 經(jīng) 驗 時注意對存 在 的 問 題 提 出 改進 措 施 , 以提高認識水平,豐富知識儲備,促進學術(shù)水平的提高和保證護理的質(zhì)量。

3.結(jié)果

1 個月后, 循證護理組47例患者中，對血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規(guī)護理組中，血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經(jīng)過統(tǒng)計學的處理, 循證護理組對血糖控制情況較常規(guī)組有著明顯的優(yōu)勢。( P < 0. 05) 。

4.討論

循證護理強調(diào)的重點是把臨床實踐中的實際問題作為出發(fā)點，把通過調(diào)查研究的科研結(jié)果與臨床試驗中的經(jīng)驗以及患者的需求相結(jié)合，從而為患者解決實際問題，達到提高護理質(zhì)量的目的。

本文對94例糖尿病患者采用了循證護理，其結(jié)果顯示, 通過護理1個月后，在循證護理組中，對血糖控制的情況要優(yōu)于常規(guī)組( P < 0. 05) 。在實施循證護理的過程中，護理人員要嚴格遵循循證護理的三個要素來開展工作，并廣泛地查詢資料，保證使用的資料和研究成果是最新最實用的，因此，護理人員要不斷更新知識儲備，學習更多的新知識和方法，促進理論水平的提升和知識層面的上升，并能夠結(jié)合專業(yè)知識和對臨床經(jīng)驗的總結(jié)，進一步使工作能力和解決患者提出疑難問題的能力得到一定程度的提升。從而使護理人員的觀點和主張得到肯定，具有說服力和實用性，使病人信服，并樂意接受護士傳達的信息。保證護士整體素質(zhì)與能力的提高。在臨床上，還應根據(jù)病人的需求，制定最佳治療方案，并將之實施，加強患者與護理人員之間的交流，提高工作的滿意度，提高護理質(zhì)量。

5.體會

隨著社會的發(fā)展，循證護理符合病人對現(xiàn)代護理的新要求；循證護理使護理人員在總結(jié)經(jīng)驗收集資料的同時提高了護理工作的質(zhì)量，促進了護理人員綜合素質(zhì)的提升；循證護理使護理人員的思維和行為定勢得到了轉(zhuǎn)變；循證護理的實施，對護士全面了解病人的情況提出了新的要求，其實施對控制血糖有著明顯的療效，不僅對防止并發(fā)癥起著重大作用，還縮短了患者的住院時間，減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護理方式來對護理工作進行指導，在實踐中輔以科學依據(jù)并將之實施，為臨床護理開拓了新的模式。將此種科研結(jié)果作系統(tǒng)整理，使其為以后的治療與護理提供方便，實現(xiàn)直接經(jīng)驗與間接知識綜合應用的完整體系。

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篇10

【中圖分類號】R493.25【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)脂肪代謝異常，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼，腎臟，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，低血糖綜合癥，本病使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高[1]，因此應積極防治，本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查表以了解其社區(qū)糖尿病患者疾病知識水平，分析本地區(qū)可能的影響因素，為健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建鄴區(qū)六社區(qū)內(nèi)患有糖尿病患者 100 例，診斷符合1980年以來，國際上通用WHO提出的診斷標準，對思維正常，對時間，地點，人物等有良好的定向力，能進行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究。男51例，女49例，平均年齡63.3歲，其中71-80歲占21 %，已婚86例，喪偶13例，離異1例；小學及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大學及以上文化18 例，吸煙13例，飲酒11例，有家族史37例，已知有并發(fā)癥37例。

1.2方法

自行設(shè)計患者一般情況包括性別，年齡，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，經(jīng)濟收入，醫(yī)療費支付方式，糖尿病確診時間，住院次數(shù)，因糖尿病住院次數(shù)，是否吸煙，是否飲酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用藥物，及胰島素的使用觀念及情況等項目，糖尿病相關(guān)知識調(diào)查表由研究者查閱大量糖尿病健康教育的研究論文，結(jié)合患者對知識需求和社區(qū)糖尿病患者實際狀況結(jié)合形成，包括藥物、飲食，運動、自我監(jiān)測、糖尿病自我管理教育5個項目，由本人向糖尿病患者群發(fā)放問卷100份，回收100份，統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件進行分析及X2檢驗的分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)糖尿病患者藥物知識掌握情況 見表1

表1 社區(qū)糖尿病患者五駕馬車知識掌握情況（N=100）

2.2 其他影響社區(qū)糖尿病患有疾病知識的見表2表3

表2 患病年限對糖尿病知識的影響 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史對糖尿病知識的影響（N=100）

X2=1.93X20.05差別無顯著性意義 括號中的數(shù)據(jù)為理論數(shù)

3 討論

3.1 社區(qū)糖尿病患者疾病相關(guān)知識得分分析; 患者疾病相關(guān)知識中，定期監(jiān)測血糖知曉率最高為94%，與近年來患者的保健意識增強、大眾媒體的大力宣傳等因素的作用分不開。其次是糖尿病的治療方法，由于2型糖尿病的發(fā)病率高，目前，國內(nèi)外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則，即飲食治療，運動治療、藥物治療、定期監(jiān)測、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者對該病的內(nèi)科治療方法知曉程度較好，但是患者在治療上的遵照醫(yī)囑正確用藥并沒有做到，雖然大部分糖尿病患者知道聯(lián)合治療的重要性。在實際生活中15%患者不控制飲食，還有39%患者控制飲食不嚴格。有33%的患者幾乎從不運動，或僅有少量運動?；诖饲闆r，糖尿病?？漆t(yī)生應定期讓其門診隨診，幫助預約復診體檢，社區(qū)醫(yī)護人員多進行一對一的健康宣教，從心理上，認知行為上根本改變不能遵醫(yī)的行為，并制定整體的個性化的護理治療計劃并指導實施。

3.2糖尿病是一種慢性進展性疾病，并且多伴有高血壓，脂代謝異常等，為了防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使血糖等代謝指標控制達標，監(jiān)測是關(guān)鍵[3]，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 94 %的人群知道要定期測餐前餐后血糖，而45%的人不知道還要定期檢測血脂，血壓，及血生化。50%為被動檢測。因此在健康教育中要予以宣傳與重視。糖尿病可以引發(fā)多種危害極大的并發(fā)癥，對患者的全身器官都會產(chǎn)生嚴重的危害，病情嚴重時可導致患者致殘致死。嚴格的控制血糖能明顯的延緩糖尿病并發(fā)癥的病程進展，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其家人了解糖尿病知識的人群只占55%,所以要加強共同生活的家屬同時要了解糖尿病的相關(guān)知識，這對社區(qū)中年齡大的患者病情特別有好處，在家人的關(guān)懷下還可以定期的檢測量血糖的同時測量血脂，血壓。隨時動態(tài)觀察病情發(fā)展。

3.3 社區(qū)糖尿病患者對胰島素治療知識的缺乏，64%的人對胰島素知識不了解認為注射胰島素是病情嚴重時才要用的藥，用了胰島素會產(chǎn)生藥物依賴性，一輩子就擺脫不了胰島素了；也有人認為胰島素也是藥品，是藥三分毒，也會有毒副作用，會損肝損腎；還有的認為胰島素的費用比降糖藥費用高。這些錯誤的理解有些是頑固的，必須通過專業(yè)醫(yī)護人員不斷的給予溝通，指導，才能改變其知識結(jié)構(gòu)。

3.4從表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其獲得的糖尿病知識是差別有高度顯著性意義的，而有無住院史在本次調(diào)查中顯示差別無顯著性意義，這表明南京這個地區(qū)糖尿病患者患病時間越長越能注重知識的了解，其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，關(guān)心自己身體的人，他們會自覺的從各方面去獲取知識，這是患者的主觀態(tài)度問題。從患者心理上，認知行為治療上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知識的獲取與有無住院無任何關(guān)系，也因為糖尿病知識的獲取，與糖尿病的管理近年來逐步進入到家庭化，社區(qū)化有關(guān)。我們社區(qū)醫(yī)護人員要針對糖尿病知識缺乏的人群，給予積極引導，以增加知識水平，改變主觀態(tài)度，提高人們的健康知識水平。

參考文獻