導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)學創(chuàng)新，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。

2.1.1臨床醫(yī)學理論課教學

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們在實施創(chuàng)新教育過程中，特別強調(diào)教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發(fā)預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學）教學法。新循證醫(yī)學教學法，打破常規(guī)教學法的局限，打破常規(guī)課程設置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫(yī)學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學的實踐結(jié)果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內(nèi)科學（心血管內(nèi)科學、呼吸內(nèi)科學、消化內(nèi)科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床醫(yī)學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發(fā)預見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實情景教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法就是教師根據(jù)教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現(xiàn)實情景、達到傳統(tǒng)教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學技術(shù)和教學法，可廣泛應用于醫(yī)學理論教學和臨床實踐教學。我院領(lǐng)導非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實情景教學技術(shù)，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設“教學數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實踐交替，實現(xiàn)教學全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學教學中心。

2.1.2臨床醫(yī)學見習帶教教學

我院在實施臨床醫(yī)學見習帶教教學過程中，強調(diào)和注重實施問題式教學法和啟發(fā)式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結(jié)合、基礎與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學生臨床思維能力和理論聯(lián)系實際能力，提高學生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發(fā)式教學法已廣泛應用于各臨床專業(yè)學科的見習帶教教學中。2.1.3臨床醫(yī)學實習帶教教學臨床醫(yī)學實習，是一個醫(yī)學生從學生成長為醫(yī)學人才的重要階段。臨床醫(yī)學實習帶教教學在醫(yī)學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫(yī)學實習帶教教學中，特別強調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據(jù)教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關(guān)學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果?；佑懻摻虒W法?；佑懻摻虒W法是學生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習?；佑懻摻虒W法，尊重個體，教學實現(xiàn)個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫(yī)學教學中廣泛應用互動討論教學法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創(chuàng)設問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。

2.2我院研究生教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數(shù)十個子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實驗操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標，實施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學理論水平、綜合醫(yī)學臨床能力、綜合醫(yī)學最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)前沿發(fā)展方向為目標，以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)人才。所以學科學術(shù)風氣濃厚，學術(shù)思路活躍，學術(shù)方向廣闊，學術(shù)進步明顯，學術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學生的培養(yǎng)。實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

篇2

創(chuàng)新教育一般說的是一種先進的思想理念，要在哲學領(lǐng)域以及教育學觀念領(lǐng)域內(nèi)進行理解創(chuàng)新。首先要從保守教育以及墨守成規(guī)的教育怪圈內(nèi)跳出來，轉(zhuǎn)向創(chuàng)新型的思想教育，從文化功能角度來轉(zhuǎn)向文化創(chuàng)新教育的角度。創(chuàng)新教育對全面性的教育的改革以及教育的發(fā)展有很大的價值。在實際生活中，要建立好廣泛的群眾基礎。讓人們在接受創(chuàng)新教育的時候，能夠沒有其他顧慮，體現(xiàn)人們對創(chuàng)新教育的個性發(fā)展。創(chuàng)新教育是一項教育改革，在改革的過程中，取其精華去其糟粕，拋棄傳統(tǒng)教育的弊端方法，以及阻礙學生進一步發(fā)展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎上給學生以創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識的鼓勵和培養(yǎng)。

2.基本要求

2.1創(chuàng)新教育要與科學方法相互統(tǒng)一有機結(jié)合。

一般來說，創(chuàng)新教育對每個學科的要求都差不多，都是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，更好地為社會和國家服務。讓學生通過對創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新教育的熏陶下，提高其專業(yè)的技能。但是每個學科也有每個學科的特點，對于學科之間的不同點，需要認識清楚，結(jié)合科學的方法，提高專業(yè)的素質(zhì)，在臨床醫(yī)學方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫(yī)學的學習是與人類的生命健康密不可分的，所以在創(chuàng)新教育的同時要切記在給學生創(chuàng)造良好的思維環(huán)境的同時，引導學生堅持走科學的正確的可持續(xù)發(fā)展的實踐能力之路，達到培養(yǎng)學生高素質(zhì)的目的。

2.2創(chuàng)新教育體現(xiàn)了以人為本。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育里，多注重的是學生的共性，往往忽略了學生的個性，讓學生的創(chuàng)新思維能力得不到好的提高，影響了學生的積極性，同時也給學生帶來不好的教育影響，讓學生只會紙上談兵，真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此，創(chuàng)新教育的發(fā)展能夠更加提高學生的興趣，激發(fā)其學習的斗志，給學生的創(chuàng)新思維提供了不一樣的環(huán)境，在注重培養(yǎng)學生的實際操作能力的時候，也增長了學生的自信心。

二、臨床醫(yī)學教育的理論研究與具體實踐

切實可行地發(fā)展臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育，首先要有可依靠的理論依據(jù)，才能讓臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育走的更穩(wěn)、更遠。我們可以從現(xiàn)階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫(yī)學的教學策略以及操作方法等進行創(chuàng)新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談論。

1.相應的指導思想

在當今社會的教育模式影響下，建立研究型的理論課程是最為適合發(fā)展臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的。當前社會下，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要以及對社會和醫(yī)學相結(jié)合的需求下，以人文本的理念和創(chuàng)新精神對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學方面的人才至關(guān)重要。

2.相應的目標內(nèi)容

相應的課程目標內(nèi)容主要包括臨床醫(yī)學學生的創(chuàng)新理論知識的培養(yǎng)，發(fā)展其自身的特點以及創(chuàng)造力；在技能與臨床專業(yè)的雙重指導下，發(fā)展學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維能力；在社會實踐與個性培養(yǎng)相結(jié)合的情況下，對于臨床醫(yī)學學生的個人能力以及個人品質(zhì)方面有很大的提高。

3.相應的教學策略

首先，教會學生如何在認知度商不深的情況下去發(fā)現(xiàn)問題，這個階段主要是以知識的講授為主要方式；其次，在技能專業(yè)的操作下，對學生的主要講課方式是結(jié)合課本的基礎理論知識與實際的專業(yè)操作給學生帶來實際的感受，為學生創(chuàng)造專業(yè)的技能課程；最后，讓學生能夠?qū)W會將理論知識與基礎操作相結(jié)合的臨床醫(yī)學方法，在操作的過程中將遇到的難題記錄下來，在課余時間分成小組進行討論，將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。

4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。

首先，建立創(chuàng)新的教育基地，集中進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，我校在院領(lǐng)導的統(tǒng)一規(guī)劃下建立相關(guān)的創(chuàng)新基地以及制定相關(guān)的管理建設原則。活動的方式以學生為主，自主設計相關(guān)課題題目，從而增強學生的自主性。其次，設立創(chuàng)新能力培養(yǎng)項目。給學生提供良好的機會，讓學生能夠更快的接觸到相關(guān)的臨床醫(yī)學工作，更好更快地接受醫(yī)學項目，增強其適應能力。

篇3

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才，是指富于開拓性、具有創(chuàng)造能力，能開創(chuàng)新局面，能對社會發(fā)展做出杰出貢獻的臨床醫(yī)學工作者［4－5］。創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的一個基本特征是學識淵博。首先，創(chuàng)新型臨床醫(yī)學工作者必須具有淵博的醫(yī)學專業(yè)知識及熟練的臨床實踐技能。這是他們作為醫(yī)生的第一身份所決定的。其次，創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才還必須擁有相應的社會科學知識。臨床醫(yī)學研究的是人的疾病，服務的對象是人，兼具社會科學的特征。因此，不但要掌握好生理、病理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)學知識，還必需了解和熟悉心理學、社會學、哲學等人文學科的內(nèi)容。再次，創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才還應該了解和熟悉物理、化學、生物、數(shù)學等相關(guān)學科的知識和前沿進展，并做到融會貫通。惟有如此，創(chuàng)新型醫(yī)學工作者才會在學科知識交叉融合中更多地迸發(fā)出思維的火花，推陳出新，做出創(chuàng)造性的貢獻［6］。創(chuàng)新型醫(yī)學人才最重要的特征是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力：一方面，他們能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并且能運用臨床研究或基礎醫(yī)學實驗的方法解決問題；另一方面，能追蹤基礎醫(yī)學和相關(guān)學科的進展，善于把最新研究成果應用于臨床，提高預防和診治疾病的水平。

2第四軍醫(yī)大學的教學改革和實踐

在第四軍醫(yī)大學的本科生教學中堅持寬口徑、厚基礎、強能力、重創(chuàng)新的培養(yǎng)理念；在加強醫(yī)學知識傳授的同時，重視學生人文素養(yǎng)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注意促進學生全面發(fā)展。在課程設置上，本校精簡和濃縮必修課，增加選修課門類，構(gòu)建了器官系統(tǒng)為中心的課程體系，保證學生具有合理的知識結(jié)構(gòu)并掌握基本的知識整合能力；同時實行一系列的措施提高學生的創(chuàng)新能力，如開展以學生為中心的教學，安排學生早期接觸臨床，引導開展科研實驗，加強國內(nèi)外交流合作等。抽樣調(diào)查顯示，改革后臨床醫(yī)學專業(yè)學生的課程考試成績合格率平均提高2．1％，優(yōu)良率提高6．9％，畢業(yè)考試平均成績提高8．8％。

2．1改革課程設置重視學生的知識整合能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才，應當具有較強的知識整合能力。這要求在教學的過程中必須對學生進行有針對性的訓練。但是，目前國內(nèi)課程設置多以學科為中心，這種課程體系過于強調(diào)某一學科理論的系統(tǒng)性，而相對割裂了該學科與其他學科的聯(lián)系。相反，近年興起的以器官系統(tǒng)為中心的課程體系，則可以把基礎和臨床的知識橫向及縱向有機聯(lián)系起來，有助于學生全面認識人體和疾病，在學習的過程中提高綜合把握知識的能力［7－8］。華中科技大學同濟醫(yī)學院較早開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革實踐，研究結(jié)果表明試驗組學生較傳統(tǒng)教學組具有更強的知識整合能力和分析解決問題的能力［9］。本校的教學改革實踐也證明了上述結(jié)論。從2000年開始，本校歷時8年構(gòu)建了一個有1800門醫(yī)學課程的醫(yī)學信息庫，開發(fā)了一個包括門戶網(wǎng)站、應用系統(tǒng)和信息資源的教學軟件平臺，形成了具有醫(yī)學特色的信息化教學模式，并首次通過信息化教學，廣泛開展以器官系統(tǒng)為中心的課程教學，實現(xiàn)了老師導學和學生自學的教育理念。實施新課程改革措施以來，本校臨床醫(yī)學專業(yè)的學生不但進一步提高了學習成績，而且參加國家、軍隊等各層次的科研項目人次較之前提高了15％，自主完成課外科研和實驗項目數(shù)增加了26％，取得了較好的效果。

2．2開展以學生為中心的教學，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)，呼喚富有活力的教學模式。目前，大部分醫(yī)學院校的教學模式仍是“以教師為中心”。該模式下的教學以傳統(tǒng)的大班教學和講座為主，學生只能被動地接受知識的灌注，缺乏學習的主動性和積極性［10］。與此同時，部分院校開啟了以學生為中心的教學模式改革，注意綜合運用PBL（prob－lem－basedlearning）、TBL（team－basedlearning）等多種教學方法，充分調(diào)動學生在學習方面的主觀能動性，取得了較好的效果［11－12］。筆者借鑒了國內(nèi)外醫(yī)學院校教學改革經(jīng)驗并結(jié)合本校實際情況，開展了以問題為中心的教學（PBL）；通過把每一個知識點隱藏在問題的后面，教學中學生能積極與老師交流探討，在解決問題的過程中不但學習了相關(guān)的知識，而且訓練了邏輯推理能力，啟發(fā)了創(chuàng)新思維［13］。創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于培訓其創(chuàng)新性思維。所謂的創(chuàng)新性思維，指的是一種開創(chuàng)人類認識新領(lǐng)域和人類認識新成果的思維活動。有研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新性思維可以通過培訓而獲得［14］。在臨床教學中，本校注意培養(yǎng)學生的懷疑精神，通過引導學生多角度思考和解決問題等方法培養(yǎng)創(chuàng)新思維。例如，胸膜疾病的診斷在臨床上是一個相對棘手的問題。一般的胸膜疾病，通過胸部CT、PET－CT、MRI等影像學方法可查明大致病變部位，通過檢查胸腔積液常規(guī)、胸腔積液生化、胸腔積液培養(yǎng)等檢驗方法則能進一步分析原因，而通過胸腔鏡檢查、胸膜活檢等可進一步明確病變性質(zhì)。但是，在經(jīng)過系列的檢查后，還有相當一部分的胸膜疾病未得到明確診斷。而轉(zhuǎn)換一下思維，有時則可產(chǎn)生柳暗花明的效果。在疑難胸膜病變的診療中，如把自發(fā)熒光技術(shù)與胸腔鏡結(jié)合使用，利用熒光下惡性病變呈現(xiàn)紅色而正常組織呈現(xiàn)綠色的特性，可進一步提高微小胸膜病變的檢出率，最終在熒光引導下利用胸腔鏡進行活檢而明確病因［15］。在上述教學過程中，筆者運用了啟發(fā)式教學，即從課程特點出發(fā)，通過合理編排和生動講解，調(diào)動學生學習的主動性，引導學生從多個角度思考問題和尋找解決之道，最終達到“授之以漁”和進行創(chuàng)新思維訓練的目的。除此以外，筆者還開展了發(fā)現(xiàn)式教學法，即在教學中，老師與學生共同討論和探索，將傳授知識過程變?yōu)榻逃芯窟^程，將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X研究和模擬知識發(fā)生和發(fā)展過程，從而掌握科學思維的基本方法。開展新教法以來，學生的創(chuàng)新能力得到了較大的提高。部分學生不但發(fā)表了多篇論文，而且在第三屆全國大學生基礎醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設計大賽中獲得了優(yōu)異的成績，其中一等獎2項、二等獎4項和三等獎2項。

2．3重視臨床實踐培養(yǎng)科研能力

創(chuàng)新思維始于實踐，源于問題，創(chuàng)新能力在不斷解決問題的過程中才能更快更好地培養(yǎng)出來。臨床是臨床醫(yī)學生必須面對的實踐，也是科學問題的來源。陜西某大學的對照研究表明，早期接觸臨床不但能提高學生的實踐能力，而且可以提高他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，有利于培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力［16］。第四軍醫(yī)大學的教學改革調(diào)查也表明，實行把臨床課程的課堂放到醫(yī)院中和加大床旁教學的比例等措施后，學生的動手能力、獨立分析問題和解決問題的能力均有了較大的提高。綜上所述，早期接觸臨床可以提高臨床醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)問題的敏感性。那么，如何培養(yǎng)學生解決問題的能力呢？早期接觸科研應該是一個可行的途徑。在進行科學研究的過程中，通過檢索和閱讀文獻，可以訓練學生獲取信息和提出問題的能力；在設計課題的過程中，通過自主設計、開題論證和不斷自我完善，則可以培養(yǎng)縝密的邏輯思維和解決問題的能力；最后，在驗證假設的實驗中，通過動手操作，可以把理論與實際更好地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學生的能動性，并逐步培養(yǎng)其創(chuàng)新能力［17］。哈爾濱醫(yī)科大學的教學試驗表明，早期接觸過科研的學生具有更嚴謹?shù)目茖W思維、更強的分析解決問題的能力和更好的動手能力［17］。本校的教學實踐也證實了科研對培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要性。在教學中，為進一步加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，本校實行了本科生導師制度，鼓勵部分學有余力的學生深入了解導師的科研方向和需求，并在導師的指導下進行初步的科研活動。實施本科生導師制度以來，學有余力的學生得到了進一步的發(fā)展，也取得了較好的效果。近年來，本科學生累計發(fā)表科研文章140余篇，其中SCI文章15篇，最高影響因子達17．125。

2．4加強國際交流開拓學術(shù)視野

21世紀是一個全球化競爭的時代，而醫(yī)學教育國際化則是我國高等醫(yī)學教育的一個發(fā)展方向。面對挑戰(zhàn)，只有迎頭而上，加強國際交流與合作，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生和創(chuàng)新型人才。近年來第四軍醫(yī)大學在國際交流與合作上投入了較大的精力，通過多種途徑實現(xiàn)學生的國際化和教師的國際化，從而為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的成長提供良好的條件。一方面，學校與牛津大學、哈佛大學、約翰•霍普金斯大學等著名學府建立了密切的合作關(guān)系，本科學生可以通過答辯等形式獲取學術(shù)交流的資格，研究生可以通過考取國家公費留學和聯(lián)合培養(yǎng)的途徑實現(xiàn)留學海外的目標從而提升科研創(chuàng)新能力。另一方面，本校也通過多種形式充實教師隊伍和實現(xiàn)教師的國際化。首先，本校立足自身，鼓勵學校的教師和附屬醫(yī)院的醫(yī)生通過海外攻讀博士后、訪問、進修等形式開闊視野和提高醫(yī)教研的能力。其次，通過聘請外籍老師任課、聘任國際一流學者擔當客座教授、邀請知名專家來校開展講座和面向社會招聘具有海外學習、工作經(jīng)歷的拔尖人才等途徑使教師隊伍進一步國際化，為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的成長增添助力。

篇4

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應支持學生參與科學研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應增強學生科學實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學教育標準也要求醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。因此，醫(yī)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學院校構(gòu)建適應時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學是一所省屬重點綜合性大學，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導向，以普及為目標”的工作思路，大大促進了大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學院是大學的重要組成部分，利用綜合性大學的優(yōu)勢，我院圍繞大學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學生科技創(chuàng)新訓練項目及本科生導師制的實施等方面采取了全方位的建設措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強醫(yī)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學理念的集中體現(xiàn)。為了適應經(jīng)濟社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚州大學特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學教育的特點和本科醫(yī)學教育標準，我院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎上，通過構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強化創(chuàng)新實踐教學及設立創(chuàng)新學分等多種措施，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進行了整合和優(yōu)化。重點是將臨床醫(yī)學專業(yè)相關(guān)的學科基礎課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進行分類整合，新的課程模塊包括學科基礎課、專業(yè)課、醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學導論、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學七門課程組成［1］。根據(jù)學生的認知規(guī)律，這些課程的開設從第一學年開始，貫通于本科5年之間的10個學期。如臨床醫(yī)學導論和醫(yī)學文獻檢索在課程群中處于基礎性地位，可以在第1至第3學期基礎醫(yī)學階段開課，其次是醫(yī)學統(tǒng)計學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學，安排在第4至第5個學期開課，而醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學均需以醫(yī)學專業(yè)知識和其他醫(yī)學方法學知識為基礎，所以在第6學期及以后開課。醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學生在接受基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學方法學課程的培訓，從而實現(xiàn)醫(yī)學研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學科研方法和技術(shù)的對接，通過綜合運用醫(yī)學科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復雜的問題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實踐教學體系，著力強化學生的實踐和創(chuàng)新能力

為了強化學生的實踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內(nèi)的實踐內(nèi)容單列為一門獨立的實驗課程，極大地提高了實踐教學課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中，繼續(xù)秉承增加實踐教學課時這一理念，適當壓縮授課的總學時，特別是理論課學時，繼續(xù)增加實踐教學學時數(shù)，給學生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實踐教學學時數(shù)占總學時數(shù)的比例近30%，大大增加了學生動手的時間和機會。在實踐教學的內(nèi)容上，在原有實驗教學內(nèi)容的基礎上，繼續(xù)增加設計性、綜合性和自主性實驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實驗等教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強過程考核，不斷培養(yǎng)學生科學研究和創(chuàng)新能力。

1．3實施創(chuàng)新學分制度，切實提升醫(yī)學生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學專業(yè)學生所必須獲得的總學分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學習可以獲得相應的學分外，學校還實施創(chuàng)新成果獎勵學分制度。學生獲得的創(chuàng)新獎勵學分可作為任選課的學分，也可作為超修學分。創(chuàng)新成果的認定范圍包括公開發(fā)行的學術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學術(shù)會議獲獎論文，在省級及以上學科競賽中獲得的獎勵，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關(guān)部門采用取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1－3個學分，多項創(chuàng)新成果獎勵的學分可以累加。學生根據(jù)教務處的要求填報獎勵學分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應的學分。創(chuàng)新學分制度的實施，使學生認識到高等醫(yī)學教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學習，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學生認識到，要獲得創(chuàng)新獎勵學分，必須積極參加大學生科技創(chuàng)新實踐活動，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國家－?。＃?系)”四級科技創(chuàng)新訓練項目體系，培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，全面提升學生的創(chuàng)新實驗能力，從2007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學生開展實踐創(chuàng)新訓練計劃項目。揚州大學一直以來非常重視大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作，學校相繼出臺了《揚州大學大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學關(guān)于“江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚州大學“國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”管理辦法》、《揚州大學關(guān)于實行學生創(chuàng)新成果獎勵學分的暫行規(guī)定》、《揚州大學“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學大學生學科競賽獎勵辦法》等文件，構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循，有力促進了大學生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學生課外學術(shù)科技活動的扶持，學校從2004年起即開始設立了揚州大學大學生學術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時，學校還對獲準立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓練項目，按照1∶1配套經(jīng)費資助，對獲準立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎上頒布并實施了《揚州大學醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚州大學基礎醫(yī)學實驗教學中心開展探索性實驗的暫行規(guī)定》，以基礎醫(yī)學省級實驗教學示范中心為依托，開設了院級大學生探索性實驗訓練項目［2］。探索性實驗項目每學年開展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學生探索性實驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實驗課程的改革項目。學生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛好報名參加相關(guān)的實驗項目。學生的選拔和推薦由院學工處和指導老師共同進行。學生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業(yè)基礎知識，同時也盡可能不影響學生的正常學習，故原則上選擇二年級及以上、學有余力、對科研感興趣的學生。為培養(yǎng)學生的團隊合作精神，每個項目由3－4名學生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報告，并由主持人進行結(jié)題匯報［2］。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件，在此基礎上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的申報工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實驗項目優(yōu)先推薦為校級大學生科技創(chuàng)新訓練項目，報送學校進行省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的遴選。經(jīng)過多年來的實踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學生實踐創(chuàng)新項目聯(lián)動機制，成為我院醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新活動的扎實載體。大學生科技創(chuàng)新訓練項目是推動醫(yī)學生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過科技創(chuàng)新訓練項目的實施，可以為醫(yī)學生建立一個很好的平臺，將其所學的理論知識真正有效地轉(zhuǎn)化為實踐活動，在實踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創(chuàng)新訓練項目的完成過程強調(diào)的是學生參與的主動性、創(chuàng)新性及團隊協(xié)作解決問題的能力，有利于醫(yī)學生自主地進行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實施本科生導師制，為醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導師制是源于英國牛津大學的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業(yè)務素質(zhì)的教師擔任本科生的指導老師，對學生進行思想引導、專業(yè)輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育指導［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗的基礎上，我國以北京大學、浙江大學為首的一些本科院校也開始實行本科生導師制。揚州大學早在2000年即開始在部分學院實施本科生導師制，我院也制定并頒布了《揚州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生導師制實施細則》，率先在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中進行了本科生導師制的試點［4］。臨床醫(yī)學專業(yè)吳登云實驗班是我院教學改革試點班級，該班級的學生是通過自愿報名，結(jié)合學業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進行了層層選拔。根據(jù)導師制實施細則，在吳登云實驗班中我們從入校第1學年起實施全程本科生導師制。首先在全院教師中進行本科生導師的遴選，要求導師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強的科研能力，對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔任本科生導師。師生之間采用雙向選擇的原則。學生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導師，導師再對入選的學生進行面試后決定是否接受。為了保證導師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導師只能帶教2名學生。導師的職責主要內(nèi)容有:思想引導、選課指導、學習輔導、心理疏導、科研訓練或臨床技能指導、社會實踐指導、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導、就業(yè)指導等［4］。同時強調(diào)，本科生導師需針對學生的興趣特點，對學生進行科研指導。導師可積極指導學生開展科研活動，有意識地培養(yǎng)學生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導學生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實踐活動，進行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學生充當科研助手，促使學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導師制的實施為大學生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學生學習的不同階段，導師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學后大一階段，導師主要是引導學生盡快適應大學生活以及對臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情，并創(chuàng)造機會讓學生能夠進入導師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段，醫(yī)學生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識，導師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學生參與科研課題組進行基本實驗技術(shù)方法的訓練。同時，根據(jù)學生的興趣和實際情況，導師還可以幫助學生選擇合適的探索性實驗項目，讓學生在導師的指導下進行資料檢索和文獻查詢，就某一方面的科研問題進行大學生科技創(chuàng)新項目的設計及申報。到大三階段，學生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識及技能的積累，可以結(jié)合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養(yǎng)學生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學生的創(chuàng)新能力。導師制實施后，吳登云實驗班的學生有近50%的學生能夠參與導師的課題組，獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學生，校級、省級及國家級大學生創(chuàng)新訓練項目的資助中吳登云實驗班的學生占多數(shù)。導師制為學院扎實開展大學生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎，有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng)，使學生在學術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施激發(fā)了醫(yī)學生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情，越來越多的學生在導師的指導下從大一第二學期就進入了導師的課題組進行見習，參與課題組的學術(shù)活動，并在學長的指導下進行一些簡單的科研方法培訓。到大二階段，多數(shù)學生自發(fā)組成科研小團隊，在導師的指導下進行文獻的檢索和閱讀，并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經(jīng)能夠獨立進行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學生科技創(chuàng)新項目立項數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計，申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項，?？萍紕?chuàng)新基金項目獲立項153項，省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項，國家級科技創(chuàng)新項目立項11項，600余名臨床醫(yī)學專業(yè)的學生參與了大學生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學生科技創(chuàng)新項目立項的增加，本科生發(fā)表學術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學院多次獲得揚州大學“挑戰(zhàn)杯”大學生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項作品代表學院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎，實現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項大學生科技創(chuàng)新項目的訓練經(jīng)歷。醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學生特點，堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓練項目的開展及導師制的實施相結(jié)合，將教學、科研及創(chuàng)新實踐活動融為一體，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學人才。

作者:鄭 英 史宏燦 陳軼群 王正兵 龔衛(wèi)娟 單位:揚州大學醫(yī)學院教學辦公室

參考文獻:

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新能力的醫(yī)學方法學課程體系構(gòu)建［J］．醫(yī)學與哲學，2013，34(2A):47－49．

篇5

是以實習為中心的教學模式，主要為學生小組討論形式，教師提前給學生設置幾個與本章節(jié)相關(guān)的幾個問題，讓學生自己去預習課本，搜集資料并小組討論問題的結(jié)果，再去醫(yī)院科室進行實習提前接觸臨床，進行案例分析和討論，最后再進行教授授課，使學生更加生動的學習全面的臨床知識。其特點是：將能力的培養(yǎng)放在重點，并高于知識的傳授；使學生更積極主動地學習新知識，學會解決困難，總結(jié)經(jīng)驗、通過增加學生的學習途徑，提高學生的學習、理解、歸納總結(jié)能力；進入臨床后以病人問題為中心，通過詢問病史，體格查體及輔助檢查，結(jié)合之前搜查內(nèi)容，來解決各種疾病問題，以提高學生的人際交往能力，語言表達能力，臨床綜合能力，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，提高學生的綜合素質(zhì)［3］；經(jīng)過學生提前預習課本知識和臨床實踐經(jīng)驗，再接受教授的系統(tǒng)完整的醫(yī)學基本理論，增加學生的學習興趣和理解能力，進一步增強理論基本功。這種教學模式的問題在于：學生習慣了傳統(tǒng)的教學模式，短期內(nèi)難于接受自己查閱大量資料增加學習的困難度，小班教學需要雄厚的師資力量，教學成本高。

2理論教學與實習緊密結(jié)合，互相滲透模式

以教學、實習相結(jié)合的教學模式，主要是學習－實習－學習－實習的形式，通過學習一節(jié)基礎理論知識，即刻就進入臨床進行實踐實習，例如學完子宮肌瘤后，便進入臨床單獨去接觸一些子宮肌瘤的患者，來接觸學習子宮肌瘤的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法等，再結(jié)合整理教師課堂上所講的理論知識，對學生知識的靈活記憶起到莫大的幫助［2］。加強其對基本理論的理解和掌握，通過與臨床病例的聯(lián)系，將基礎知識與臨床學科的知識融會貫通，形成臨床思維能力，提高解決問題的能力，認識到學習與實踐相結(jié)合的重要性，使學生對臨床問題和臨床醫(yī)生有更深刻的認識，深感將來責任的重大。

3實習與教學同時進行的教學模式

傳統(tǒng)的實踐教學模式主要為課堂教學、臨床見習和畢業(yè)實習，彼此相互獨立，相互分離，不利于學生基本技能和專業(yè)技能的培訓，故可試行這套教學模式［4］，使學生提早進入臨床，形成邊實習邊教學的模式，達到“早臨床、多臨床和反復臨床”的倡議。學生在臨床每接觸一個患者和一個疾病，通過臨床上了解常見臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，提出問題并解決問題，教師再結(jié)合臨床問題進行綜合性教學，在教學過程中，學生有機會和病人接觸，在教師的指導下學習如何處理病人，并對病人進行連續(xù)追蹤觀察和服務，使基本課程和實踐緊密聯(lián)合［5］。使基礎教學充分的滲透到臨床實踐的過程中，重點鍛煉其解決臨床醫(yī)療問題的能力，相反通過臨床實踐去鞏固對基本醫(yī)學知識的掌握，構(gòu)建臨床疾病的完整知識體系。不僅提高了掌握基礎知識能力，同時提升了臨床思維能力和解決臨床問題的能力，加強了與臨床患者的溝通能力，培養(yǎng)成在臨床崗位上能解決實際問題的應用型醫(yī)學人才，達到能力培養(yǎng)和素質(zhì)提升相結(jié)合。臨床醫(yī)學，尤其是婦產(chǎn)科學是一門綜合性、實踐性很強的學科，基礎教學是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎，而實踐是培養(yǎng)醫(yī)學生成為臨床優(yōu)秀醫(yī)生的重要途徑。臨床教學模式處于不斷地改革和創(chuàng)新之中。根據(jù)傳統(tǒng)的臨床教學模式產(chǎn)生了多種新模式，它們各具特色，各大教學醫(yī)院應根據(jù)實際合理運用，取長補短，培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合性的醫(yī)學人才。

參考文獻：

［1］朱云祥，李強，周明．創(chuàng)新教學模式搞好外科臨床教學改革［J］中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，3（35）：12．

［2］董戰(zhàn)玲，易西南，馬志健，等．地方院校五年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程整合的設計思路與實踐［J］，中國高等醫(yī)學教育2015，7（32）：63．

［3］趙萬紅，潘龍瑞，朱克剛，等．我國高等醫(yī)學教學模式改革的思考［J］．醫(yī)學與哲學：2014，35（4A，498）：74．

篇6

創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)首先要從教學的理念上進行創(chuàng)新。眾所周知教師是授業(yè)解惑的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的一線力量，與教學質(zhì)量密切相關(guān)；因此，對于教師隊伍水平的建設提出了更高的要求，不但要積極學習本科及相關(guān)涉及學科的專業(yè)學術(shù)水平，更要加強平時的繼續(xù)教育，拓寬廣泛的知識面，提高自身的綜合素質(zhì)。在創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)的過程中，教師是創(chuàng)新思維的傳導者，只有擁有創(chuàng)新思維的教師才能真正意義上實現(xiàn)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，提倡加強教師隊伍對創(chuàng)新教學理念的理解，要求教師將創(chuàng)新教育理念嫻熟的運用于日常的教學過程中，并根據(jù)各自專業(yè)的特點以及實際教學狀況，將理論和實際結(jié)合，最終提高教學質(zhì)量。

當然教學理念的創(chuàng)新是一個教學雙方互動的過程，應始終圍繞學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進行；在教學培養(yǎng)計劃中，始終將創(chuàng)新能力培養(yǎng)這一理念貫穿于整個醫(yī)學教育過程，包括日常的理論教學、臨床見習、臨床實習以及臨床實際執(zhí)行，并為學生的創(chuàng)新學習提供一個寬松、自由的平臺，從而讓學生的創(chuàng)新性思維不斷發(fā)散和提升。正是在這樣的背景下，我們強調(diào)一種啟發(fā)式教學，注重讓學生親自參與到問題的解決過程當中，教師在整個教授過程中主要啟發(fā)學生的進一步思考，通過充分調(diào)動學生的思維及積極性，讓學生的創(chuàng)新性思維得以培養(yǎng)，從而為創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)打下堅實的基礎。

2.臨床實踐的創(chuàng)新建設

臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine)是一門研究疾病的病因、發(fā)展及診療的綜合性學科，因此，培養(yǎng)和建設一支高水平的臨床醫(yī)學人才隊伍對于促進社會醫(yī)療水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，是一項社會性性、革命性、前瞻性的工作。隨著目前醫(yī)學模式從單純的生物醫(yī)學模式向‘‘生物一心理一社會醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變，以及我國綜合國力的不斷增強和人民群眾生活條件的不斷改善，社會對于醫(yī)療服務的需求和對醫(yī)生素質(zhì)的要求較之以往也有了顯著的提高0。史亞琴認為：真正的醫(yī)學創(chuàng)新人才，除了應具備必要的政治身體素質(zhì)和扎實的專業(yè)知識外，還應具備較強的人文素養(yǎng)，強烈的創(chuàng)新意識，較強的動手能力和科研能力，較好的團隊精神3。因此，在醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)中不僅涉及到理論知識的創(chuàng)新性學習，還包括實踐的創(chuàng)新性探索與學習。

2.1強調(diào)主動型學習醫(yī)學知識信息量極大，單純的記憶式學習不能激發(fā)學生的學習熱情和學習動力。因此要壓縮傳統(tǒng)單純的記憶式學習，提倡主動式學習。其中主要的改變在于完善課程體系的整體規(guī)劃，圍繞學生學習的特點和現(xiàn)代醫(yī)學的要求為出發(fā)點，著重培養(yǎng)學生的思維能力。課程設置方面弱化公共基礎工程，強調(diào)人文社科、技能實踐、臨床實踐等課程方面內(nèi)容，加強人文社科知識的攝取有利于學生更多的接觸到醫(yī)學以外的知識，拓展學生的總體視野；在學科方面建設方面，要淡化學科之間的界限而增強學科聯(lián)系和融匯；在專業(yè)知識方面，對醫(yī)學知識進行系統(tǒng)化學習，從而在學習過程中可以將各個學科相互聯(lián)系，對疾病的發(fā)生發(fā)展及診治過程也更有系統(tǒng)性了解，真正的做到從整體出發(fā)，減少教學內(nèi)容的重復，減輕學生的負擔?？偟膩碇v就是改變原有的填鴨式記憶學習，改主動性學習，在學習過程中培養(yǎng)學生推理，分析能力，激發(fā)學生的學習主動性，促進學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，同時也有利于學生對知識點的理解和掌握。1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議推薦的“基于問題的學習教學模式（Problem-baselearning,PBL)”,PBL教學是以學生組成的學習小組為基本單位，學習過程中由教師指定需要解決的疾病問題，通過學生互助主動檢索醫(yī)學文獻信息，獲取最新的醫(yī)學知識與信息，了解問題的研究背景、進展和需要解決的問題，通過小組討論集體獲得解決該問題的思路和方法的一種以問題為主導和以學生為主體的小組學習方法。PBL教學模式自引進普及以來在醫(yī)學院校應用廣泛，臨床教學成果顯著。該模式鍛煉醫(yī)學生借助信息技術(shù)，實現(xiàn)自主學習和自主解決問題的能力而提高了整體素質(zhì)教育，也在學習的過程中很好的鍛煉了創(chuàng)新精神和創(chuàng)新素質(zhì)，讓思維和知識信息也得到了有效而充分的融合。

2.2教學過程中的創(chuàng)新性建設創(chuàng)新型活動平臺的建設：科研活動對于學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展和激發(fā)有積極的意義。科研類活動是指在學校的組織下，通過教師指導學生，利用課余實踐開展的大學生實踐活動，在創(chuàng)新實踐中培養(yǎng)不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，拓寬臨床分析能力，從而激發(fā)學生的好奇性，挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性。尤其是現(xiàn)在的學校及附屬醫(yī)院的科研活動多，加強與臨床學科的聯(lián)系，積極參與臨床或基礎課題的研究工作，通過在工作中運用自己的知識解決問題，也不斷的發(fā)現(xiàn)問題而繼續(xù)加強學習；在科研工作遇到難點通過思維的發(fā)散和技術(shù)創(chuàng)新從而順利實現(xiàn)自身綜合能力的提高。學校應該擴大平臺，加強學術(shù)單位的聯(lián)系從而為學生提供更多參與科研活動的機會。

3.創(chuàng)新的臨床教學成果評估

既往的教學評估局限于單純的分數(shù)，而對忽略學生的思維能力考查。而創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式需要不斷的完善和鞏固，那么成熟創(chuàng)新的教學評估就是一個很好的保障，更是其不斷發(fā)展的動力。在整個的教學評價活動中要緊靠創(chuàng)新思維能力的特點，重點考核學生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，可以舉一反三，以不變應萬變，在日常實際中，以主觀題為主，著重于臨床病例的分析能力和辯證能力，加強相關(guān)學科知識面知識的融合；在教學結(jié)果評價方面，著重于臨床試驗的設計分析，論文的書寫及邏輯分析能力，以在實踐中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力為考核要點，從而才能真正的將創(chuàng)新型醫(yī)學模式進行不斷的推廣和改善。

篇7

2實習人員分散，易受所在科室工作影響以我校03級臨床醫(yī)學院為例，該年級包括臨床醫(yī)學和麻醉兩個專業(yè)，11月份理論課結(jié)束后，臨床醫(yī)學專業(yè)進入各?？戚嗈D(zhuǎn)實習，而麻醉專業(yè)直接進入麻醉科實習，因此對眼科學的了解僅限于幾次理論課。此外，進入臨床實習后，由于受所在科室工作影響，學員往往無法參加各學科安排的講座。因此，實習的分散，使集中教學的缺陷更為突出。而如果開展小班課，將投入大量人力和精力，重復教學不僅增加了教員的負擔，也造成了一定的能源浪費，所以也不是最佳的選擇。為了方便、快捷、高效地開展臨床課的教學，需要引進新的教學方法和手段以克服時間和空間所帶來的不便。

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展到今天，信息技術(shù)在各領(lǐng)域包括教育方面得到了廣泛應用。在信息時代，網(wǎng)絡成為人們獲得知識信息的首要來源。網(wǎng)上海量、豐富的教學資源為學習提供了前所未有的便利。網(wǎng)絡課程就是通過網(wǎng)絡表現(xiàn)的某門學科的教學內(nèi)容及實施的教學活動的總和。它的出現(xiàn)為教學提供一個突破了時間和空間限制的交互性很強的虛擬教學平臺[1]，從而消除了上述缺陷。這是因為：網(wǎng)絡課程最突出的優(yōu)點是開放式、交互性、共享性、協(xié)作性、自主性。開放性使得教師能夠方便的對其體系和內(nèi)容進行調(diào)整和更新；交互性不僅可以實現(xiàn)人機交互，更重要的是可以實現(xiàn)教師與學生、學生與學生之間的交互；共享性通過鏈接等多種方式引入豐富的動態(tài)學習資源，從而可實現(xiàn)最大范圍內(nèi)的、跨時空的資源共享；協(xié)作性通過教師與學生的討論、合作完成一個確定的學習任務；自主性使學生可以自主學習和主動探索。

通過應用網(wǎng)絡課程教學，能夠解決臨床教學中理論教學和實習相脫節(jié)的現(xiàn)象，學員可以在進入科室實習前，學習相應專業(yè)的課程；在實習過程中，也可以根據(jù)實習中遇到的問題進行重點學習；此外，網(wǎng)絡課程提供了師生間的互動，學員可以把在臨床學習中遇到的問題向教員提出，和教員以及其他同學一起交流。問題能夠得到及時解決。此外，將傳統(tǒng)集中教學轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡課程教學，更能夠節(jié)約集中授課的時間，使學員有更多時間進入臨床實習。

通過應用網(wǎng)絡課程教學，能夠解決因?qū)嵙暼藛T分散而造成的學習內(nèi)容參差，學員可以選擇在方便的時間和地點進行自主學習。臨床實習期間的小班課也可以通過各種視頻或其他課件制作放在網(wǎng)絡上。這樣，可以解決因臨床實習時間短，實習內(nèi)容掌握不夠全面以及因各種原因未能參加集中聽課的問題。此外，網(wǎng)絡課程教學還有其他一些優(yōu)勢，如多媒體課件、虛擬技術(shù)等的應用能夠大大提高學員學習的興趣，便于學員掌握等。

我校自搭建校園網(wǎng)網(wǎng)絡教學平臺后，很多基礎課的網(wǎng)絡課程已順利實施并得到了較好的反響，而臨床課教學由于某些原因尚未形成網(wǎng)絡教學模式，鑒于“3+2”模式后存在的這些問題，提出以下幾點建議，供大家探討：

1加快臨床各教研室網(wǎng)絡課程建設各臨床醫(yī)學院應根據(jù)臨床醫(yī)學院涉及的臨床教學的各教研室，設立專項撥款供建設網(wǎng)絡課程，網(wǎng)絡課程可建立在校園網(wǎng)平臺上，也可考慮開發(fā)更加適應臨床教學的平臺鏈接在校園網(wǎng)上，使學員在校園網(wǎng)覆蓋范圍內(nèi)均能自主進行網(wǎng)絡學習。

篇8

1 引言

醫(yī)患關(guān)系是影響一個城市和諧的重要因素，同時也是影響醫(yī)院日常管理的阻礙因素。在我國，部分醫(yī)院基本上每天都會有患者在醫(yī)院吵鬧，甚至有一些家屬采用暴力的方式解決問題。因為醫(yī)患關(guān)系導致上法院的例子非常多，例如廣東潮州某家庭將當?shù)氐囊幻t(yī)生告上法院，主要是該醫(yī)生在臨床中用藥不慎，導致治療嬰兒失策。醫(yī)生的實踐能力直接影響著病人救治的成功率。我國每年都有一大批醫(yī)學生進入臨床醫(yī)學工作中，這些醫(yī)學生由于缺乏工作經(jīng)驗，要更快地成長成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生 ，就要加強臨床醫(yī)學實踐能力的培養(yǎng)。

21世紀，是競爭異常激烈的年代，醫(yī)學生的競爭非常嚴峻，如今大城市的三甲醫(yī)院招聘基本要醫(yī)學博士生，普通本科醫(yī)學生找工作非常困難。在這種形勢下，醫(yī)學生要增強自身的職場競爭力，就要提升個人的綜合素質(zhì)，提升個人的創(chuàng)新能力是非常關(guān)鍵的，不僅增強求職籌碼的重要途徑，同時也是提升臨床實踐能力的必然要求。本課題重點探討了提高醫(yī)學生創(chuàng)新能力在臨床醫(yī)學實踐中的意義，同時為提高醫(yī)學生創(chuàng)新能力提出科學的建議對策。本課題在理論上豐富了醫(yī)學人才培養(yǎng)理論，同時為現(xiàn)在臨床醫(yī)學實踐的教學、培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)學生提供了科學的參考價值。

2 提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力在臨床醫(yī)學實踐中的重要性分析

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力，也是醫(yī)學M步的根本動力。作為醫(yī)學生，要提升臨床實踐水平，就要具備創(chuàng)新能力。所謂創(chuàng)新能力，是指在各類實踐活動中提出就有豐富社會價值與經(jīng)濟價值的新觀念或者提出新發(fā)明，新方法的能力。如今社會激烈的競爭，是人才創(chuàng)造力的競爭。如今各行各業(yè)離不開創(chuàng)新，企業(yè)的發(fā)展需要創(chuàng)新，華為、中興到民營企業(yè)這些年取得如此驕傲成績，歸因于它強大的創(chuàng)新能力。如今醫(yī)院之間的競爭也非常激烈，尤其是民營醫(yī)院，以盈利為主，進入了市場化競爭，需要具有創(chuàng)新能力的人才。要提升以學生創(chuàng)新能力在臨床實踐中具有以下的意義[1]。

2.1 提升醫(yī)學生的創(chuàng)新能力有助于提升醫(yī)學生臨床實踐技能

目前，國內(nèi)的醫(yī)學教育存在一個嚴重的問題，比較重視醫(yī)學生的理論知識的培養(yǎng)，對于臨床實踐技能的不夠重視，導致醫(yī)學生的臨床實踐能力普遍偏低。一方面，醫(yī)學生的知識應用能力比較低，雖然理論知識學得比較扎實，但是在實際臨床治療中將知識轉(zhuǎn)化為技能較慢，雖然部分學生在臨床實踐中刻苦鉆研，可是臨床實踐技能的掌握始終不夠熟練。培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，引導學生樹立創(chuàng)新理念，有助于加強學生分析問題與解決問題的能力，對于各種疾病的臨床實踐更加得心應手。提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，有助于培養(yǎng)學生的開拓精神，以滿腔熱情的精神參加臨床實踐技能的學習。提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，有助于學生樹立隨機應變的思維，在臨床實踐中學會融會貫通，提升學習的效率[2]。

2.2 提升醫(yī)學生的創(chuàng)新能力可以提升學生臨床實踐的用藥知識以及溝通能力

作為一名醫(yī)生，手上具有處方權(quán)，根據(jù)病人的實際情況給病人開適合的藥。俗話說“對癥下藥可以救活病人，未對癥下藥則治死病人”，這些年在醫(yī)學臨床中，出現(xiàn)了許多用藥不慎而引起的醫(yī)療事故，甚至出現(xiàn)開錯藥導致病人死亡，例如幾年前廣州某三甲醫(yī)院，由于醫(yī)生開錯藥導致5名兒童生命垂危。因此，要提升醫(yī)療水平，就要提升學生臨床實踐的用藥知識[3]。如今的臨床實踐中，學生用藥知識依然薄弱。教師可以通過提升以學生的創(chuàng)新能力，發(fā)揮學生主動性與創(chuàng)造性，讓醫(yī)學生快速掌握各種藥物的功能與副作用，提升學生的用藥認知水平，例如以往很多醫(yī)學生認為非處方藥是市場流通藥品，副作用相對比較小，因此也不太重視非處方藥的副作用。加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，能夠引導學生全面認識各種藥物的副作用，讓學生在臨床實踐中能夠安全靈活使用各種藥物。另外，提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，引導學生從創(chuàng)新的角度思考問題，有助于培養(yǎng)學生與人溝通技巧，為將來減少醫(yī)患矛盾打下基礎[4]。

2.3 提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力能夠提升臨床醫(yī)學實踐的教學水平

由于我國的高等教育體系不夠完善，部分教師的教學思想比較落后，那種“分數(shù)是考核學生的唯一標準”“理論高于一切”舊觀念依然存在著現(xiàn)在醫(yī)學教學中，很多醫(yī)學教師依然偏重理論輕視臨床醫(yī)學實踐教學。在現(xiàn)在臨床醫(yī)學實踐教學，教師很多時候采用呆板單一的教學方法。要提升臨床醫(yī)學實踐教學水平，就要加強對醫(yī)學生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，改變固定思維，激發(fā)創(chuàng)新興趣，引導學生樹立對醫(yī)學的崇尚意識，為提升學生學習臨床醫(yī)學技能奠定基礎[5]。

3 結(jié)語

總的來說，創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，更是一個時展的永恒動力。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，需要創(chuàng)新。醫(yī)療人才的培養(yǎng)，更需要創(chuàng)新。提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力，有助于醫(yī)學生快速掌握臨床醫(yī)學技能，有助于提升學生臨床實踐用藥知識，同時有助于提升臨床醫(yī)學實踐教學水平。

參考文獻：

[1]盧長艷.融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究[D].南京：南京醫(yī)科大學，2013：20-25.

[2]梁嶸，胡曉樺，李永強，劉志輝.臨床醫(yī)學實踐中培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的探索[J].華夏醫(yī)學，2013（6）：1145-1147.

篇9

一、創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系

在教育部和上海市的大力支持下，經(jīng)過長期

理論研究和實踐探索，復旦大學等高校構(gòu)建了具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)模式，即5年本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的“5+3”模式，在創(chuàng)新我國醫(yī)生培養(yǎng)體系方面取得了重大突破。一方面從理論上構(gòu)建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，通過界定臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士同時具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入制度”的“三個結(jié)合”，合格研究生畢業(yè)時可獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學位證書”，簡稱“四證合一”。另一方面在實踐中通過上海市政府統(tǒng)籌資源配置，建立醫(yī)教協(xié)同機制，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)機制。

二、破解醫(yī)學教育困局

1. 創(chuàng)新制度，化解“違法行醫(yī)”風險

缺乏臨床實訓，如今已不是臨床專業(yè)碩士的疑難雜癥，而是各學制醫(yī)學教育的常見病。這背后折射出的是醫(yī)學院校教育和行業(yè)教育的深層矛盾。

1999年5月，我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學生在獲得醫(yī)學學士學位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。由于沒有處方權(quán)，臨床醫(yī)學專業(yè)學生不可獨立處置病人和進行手術(shù)，這是導致其臨床能力訓練難以進行的主要原因。

一些醫(yī)生出于職業(yè)責任感，冒著風險帶教學生，進行極為有限的臨床實踐訓練。有醫(yī)生甚至這樣說，“因為最后簽字的是你，所以責任在你身上。但如果你不讓他上手術(shù)臺，將來等他上手術(shù)臺了，救人的刀就可能成為殺人的刀”。這樣的兩難困境，一直困擾著醫(yī)生。

“5+3”培養(yǎng)體系明確由培訓醫(yī)院組織具有雙重身份的“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使得臨床技能培訓不再承擔“違法行醫(yī)”風險，從而找到了提高我國研究生臨床技能水平的根本途徑，化解了臨床技能訓練與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾，并通過3年不同科室的輪轉(zhuǎn)將住院醫(yī)師的臨床技能夯得更實[5]，有助于減輕學生和家長對于“違法行醫(yī)”的擔憂。

2.構(gòu)建模式，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期

由教育部門主管的七年制和臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)方案均已規(guī)定了相應的臨床實踐時間，但畢業(yè)后仍然必須接受衛(wèi)生部門主管的至少2年時間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。從5年本科入學算起，七年制和臨床醫(yī)學碩士總年限分別為9年和10年。

“5+3”培養(yǎng)體系通過“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育相結(jié)合”，將醫(yī)學院校教育與畢業(yè)后教育進行有效銜接，推進了七年制和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學碩士向“5+3”模式的轉(zhuǎn)型[6]，使得醫(yī)學生用8年時間就能成為一名合格的臨床醫(yī)師，既達到了培養(yǎng)目標，又節(jié)省了時間成本，有助于增強學生和家長對于選擇學醫(yī)的信心。

3. 控制規(guī)模，回歸醫(yī)學精英教育

隨著1999年以來的大學擴招，醫(yī)學生就業(yè)問題凸顯?！皣颐磕昱囵B(yǎng)約60萬醫(yī)學生，據(jù)我掌握的一個數(shù)字，只有約10萬人能穿上‘白大褂’?！畯V種薄收’式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了?！北本┐髮W國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學教授、著名醫(yī)改專家李玲和北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德都認為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”[7]。

“5+3”培養(yǎng)體系有效推動了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全，并在實踐過程中建立了醫(yī)教協(xié)同機制，為教育和衛(wèi)生行政部門深度合作并建立醫(yī)學人才培養(yǎng)宏觀調(diào)控機制提供了重要保障。即按照衛(wèi)生行業(yè)需求確立醫(yī)學招生規(guī)模，供需匹配，使得醫(yī)學教育回歸精英教育，有助于滿足學生和家長對于醫(yī)學就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的期待。

三、迎來學醫(yī)最好時代

“5+3”醫(yī)生培養(yǎng)體系目前已應用推廣到全國102家臨床醫(yī)學（全科）碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學院校。

創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，解決了困擾醫(yī)學實踐教育多年的瓶頸問題，推動了國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全，并為我國推進分級診療制度提供了重要保障，形成了良好的社會影響，在最先實施“5+3”培養(yǎng)體系的上海地區(qū)，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學生源的效果已初步顯現(xiàn)，媒體稱“學醫(yī)最好的時代”已經(jīng)到來[8]。

比較分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投檔分數(shù)線（表1），在排序位列前20位的綜合性大學中，均為國家高水平大學即“985工程”高校；而位列前20位的單科性大學均為優(yōu)質(zhì)生源集中的財經(jīng)類（上海財大、中央財大、對外經(jīng)貿(mào)大學）和外語類（上海和北京外國語大學）高校。作為在綜合性大學中醫(yī)學分代碼招生的復旦大學上海醫(yī)學院和上海交通大學醫(yī)學院排名均位于前20名，遠遠高于本科一批控制線423分。

比較分析2014年全國普通高校招生一本批次復旦大學上海醫(yī)學院的投檔分數(shù)線，在30個省市平均高于本科一批控制線130分以上。

復旦大學上海醫(yī)學院分代碼招生始于2013年。比較分析2013―2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次復旦大學上海醫(yī)學院投檔分數(shù)線，除福建省持平以外，2014年在全國高校中的排序均有不同程度的上升（表2）。在江蘇省，復旦大學上海醫(yī)學院比清華大學僅低2分（表3），排名第2；在浙江省，位于北大清華之后，排名第3；在江西省位于北大清華和北大醫(yī)學部之后，排名第4.

表1 2014年上海市普通高校招生一本批次各校投檔分數(shù)線（理科）

院校全稱 最低分 排序 院校全稱 最低分 排序

北京大學 538 1 南開大學 477 12

清華大學 533 2 中央財經(jīng)大學 477 12

上海交通大學 509 3 上海外國語大學 476 15

復旦大學 507 4 北京航空航天大學 475 16

中國人民大學 502 5 華東師范大學 475 16

復旦大學上海醫(yī)學院 497 6 廈門大學 475 16

浙江大學 496 7 北京外國語大學 472 19

同濟大學 493 8 對外經(jīng)濟貿(mào)易大學 472 19

南京大學 490 9 上海交通大學醫(yī)學院 472 19

中國科學技術(shù)大學 488 10 武漢大學 472 19

上海財經(jīng)大學 481 11 西安交通大學 472 19

東南大學 477 12

注：1）北大清華在滬單獨設“零志愿”；2）北大醫(yī)學部在滬未投放計劃。

表2 2013―2014年復旦大學醫(yī)科投檔線排序變化

地區(qū) 2013 2014

上海 8 6

江蘇 4 2

浙江 5 3

安徽 31 10

福建 11 11

江西 6 4

山東 12 8

表3 2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次各校投檔分數(shù)線（理科）

本科一批

控制線 清華

大學 北京

大學 復旦

大學 上海交

通大學 復旦大學

上海醫(yī)學院

上海 423 533 538 507 509 497

江蘇 345 404 401 388 399 402

浙江 597 734 738 724 726 727

安徽 489 646 652 634 638 620

福建 506 674 676 663 666 647

江西 526 674 670 659 659 660

山東 572 699 701 694 693 686

綜上數(shù)據(jù)分析結(jié)果，醫(yī)學類專業(yè)對高中優(yōu)質(zhì)生源的吸引力正在逐步恢復，“優(yōu)質(zhì)生源不愿學醫(yī)”的狀況有所扭轉(zhuǎn)。

四、深化改革筑夢健康

2014年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”工作會議。會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

目前，我國醫(yī)學門類本?？粕暾猩?guī)模為52.2萬（本科生22.8萬，?？粕?9.4萬），為了與全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓數(shù)量相匹配，以培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為目標的臨床醫(yī)學本科生年招生規(guī)模應當從現(xiàn)在的13.4萬，逐步減少到2020年的11.2萬。根據(jù)規(guī)劃數(shù)據(jù)，到2020年全國臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士年招生規(guī)模將從目前的2.2萬增加到5萬。這樣，到2020年，預計每年將有5萬臨床醫(yī)學本科生，通過3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實現(xiàn)由醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。其余6萬左右的臨床醫(yī)學本科生，將通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，完成向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，其中符合專業(yè)學位授予標準者，可以同等學力身份申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。

篇10

現(xiàn)在醫(yī)院里的醫(yī)療設備和西藥主要是國外進口或購買國外專利國內(nèi)生產(chǎn)，中國原創(chuàng)很少，這直接導致患者看病費用昂貴，消費昂貴又是直接導致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因，因為患者及其家屬深感醫(yī)療設備檢查和藥品太貴，療效也不好[2]，就誤認為臨床醫(yī)學生故意多收費，就會對臨床醫(yī)學生抱有深深的敵意，稍有小的沖突就會引燃，爆發(fā)激烈的醫(yī)患沖突。如果把醫(yī)療設備和藥品的價格降下來，就會大大緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，因為花錢很少還能治大病或者即使療效不好但是花費很低也可以接受，總比花費很高但療效差的結(jié)果好得多，這樣患者及其家屬能夠更好地接受，也就不會嚴重誤解臨床醫(yī)學生故意多收費不給治療，從而有利于醫(yī)患關(guān)系和諧相處。如何把醫(yī)療設被和藥品的價格降下來？最主要的辦法是中國臨床醫(yī)學生和其他相關(guān)醫(yī)學的創(chuàng)新者經(jīng)常開展科技創(chuàng)新活動尤其是世界領(lǐng)先科技創(chuàng)新活動，自力更生，艱苦奮斗，依靠中國醫(yī)學力量創(chuàng)新出具有中國知識產(chǎn)權(quán)的世界領(lǐng)先醫(yī)療設備和藥品，這樣就會物美價廉，令患者及其家屬少花錢治大病、療效好，對臨床醫(yī)學生心存感激，醫(yī)患關(guān)系也就容易相處并很和諧。

2患者對臨床醫(yī)學生科技創(chuàng)新具有重要作用，促使醫(yī)學生更關(guān)心尊重患者

目前，醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因是臨床醫(yī)學生對患者關(guān)心不夠，不尊重患者，沒有平等友好地對待患者，導致患者及其家屬對臨床醫(yī)學生產(chǎn)生嚴重的誤解，認為臨床醫(yī)學生不關(guān)心、不重視他們，是想害他們，而不是救他們，于是醫(yī)患稍微有點小沖突，就會引起嚴重的暴力沖突，導致許多臨床醫(yī)學生身心健康嚴重受損，患者及其家屬也因嚴重傷醫(yī)而被法律嚴懲，醫(yī)患兩敗俱傷[3]。臨床醫(yī)學生如果經(jīng)常參加科技創(chuàng)新活動就能促使醫(yī)患關(guān)系和諧相處。因為臨床醫(yī)學生要想創(chuàng)新出令患者滿意的醫(yī)療設備和藥品，必須了解患者及其疾病的需求，把這些需求放在第一位，這樣就必須多接觸患者、真心實意地關(guān)心患者，患者才愿意與醫(yī)生合作，才會感覺醫(yī)生確實為患者著想，心中對醫(yī)生充滿感激，非常有利于醫(yī)患相處。同時，由于患者對臨床醫(yī)學生所創(chuàng)新的醫(yī)療設備、藥品有親身體驗，所以最能知道優(yōu)點和不足，最能指導臨床醫(yī)學生如何堅持優(yōu)點和改進缺點，患者是臨床醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動中的重要導師，所以臨床醫(yī)學生必須重視和尊重患者，把患者當作老師，促使醫(yī)患關(guān)系更能和諧相處。這樣即使沒有研究出令患者滿意的產(chǎn)品，但患者一般也不會誤解臨床醫(yī)學生，而是深感臨床醫(yī)學生真心實意地為患者著想，從而也真誠地為醫(yī)生著想，醫(yī)患和諧相處。

3臨床醫(yī)學生科技創(chuàng)新使其更加細心，避免或杜絕因粗心而發(fā)生的醫(yī)療事故

臨床醫(yī)學生經(jīng)常參加科技創(chuàng)新活動能夠養(yǎng)成非常細心的習慣和素質(zhì)，因為能夠創(chuàng)新出高科技產(chǎn)品的臨床醫(yī)學生必須非常細心，非常重視細節(jié)，否則也不可能創(chuàng)新出高科技產(chǎn)品，任何高科技產(chǎn)品的創(chuàng)新都需要最高程度的細心、精益求精，來不得半點馬虎，在高科技創(chuàng)新中出現(xiàn)一點兒粗心就會造成非常嚴重的后果，輕則造成物質(zhì)財富的巨大損失，重則造成人員傷亡。這樣，參加創(chuàng)新的臨床醫(yī)學生就必須非常細心，養(yǎng)成非常細心的良好習慣和素質(zhì)，才可能獲得高科技成果。臨床醫(yī)學生在科技創(chuàng)新中養(yǎng)成或得以鞏固、加強的非常細心的良好習慣和素質(zhì)確保他們在治病救人的過程中也非常細心，不會發(fā)生因粗心而危害患者的醫(yī)療事故。所以，醫(yī)學行業(yè)各級領(lǐng)導必須采取各種有效措施促使臨床醫(yī)學生參加并多參加科技創(chuàng)新活動[4]，并作為日?？己?、職稱評聘、職務去留升遷的重要考核標準。這樣一來，可以更好地調(diào)動臨床醫(yī)學生參加并多參加科技創(chuàng)新活動的積極性主動性，養(yǎng)成或鞏固、加強細心、精益求精的良好習慣和素質(zhì)，以減少或杜絕治病救人過程中的粗心大意，取得更好的治療效果，獲得患者家屬的滿意、好評，從而促使醫(yī)患和諧相處。

4臨床醫(yī)學生在科技創(chuàng)新中敢于探索研究突發(fā)新病，從更有效地救治患者

臨床醫(yī)學生經(jīng)常參加科技創(chuàng)新活動，多創(chuàng)新出高科技產(chǎn)品，非常有利于養(yǎng)成敢于善于創(chuàng)新的良好習慣和素質(zhì)[5]，這種良好的習慣和素質(zhì)促使臨床醫(yī)學生在治病救人過程中遇到患者身上出現(xiàn)的新疾病、疑難雜癥，就會非常有效地積極創(chuàng)新，不會輕言放棄，而是積極救治，臨床醫(yī)學生運用平時經(jīng)常參加科技創(chuàng)新活動而形成的敢于善于創(chuàng)新的良好習慣和早已鍛煉出的很強的創(chuàng)新能力以及平時積累的豐富的創(chuàng)新經(jīng)驗，毫不猶豫地探索研究患者身上出現(xiàn)的新病種、疑難雜雜癥所用的新的治療方法、醫(yī)藥、醫(yī)療設備，最有效地挽救患者，獲得患者家屬的好評，從而促使醫(yī)患和諧相處。所以臨床醫(yī)學生需要經(jīng)常參加科技創(chuàng)新活動，養(yǎng)成良好的創(chuàng)新習慣，煉出很強的創(chuàng)新能力，積累豐富的創(chuàng)新經(jīng)驗，以便更好地救治患者，令患者及其家屬非常高興。