導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作計(jì)劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1收集資料收集2005－2008年產(chǎn)科各種護(hù)理資料，包括：護(hù)理差錯(cuò)事故登記本、護(hù)理缺陷登記本、護(hù)理投訴登記本、護(hù)患不良事件登記本、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件登記本、護(hù)理質(zhì)控登記本、藥物不良反應(yīng)登記本、危重患者死亡討論登記本、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)等，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類分析，召開科室護(hù)士討論會(huì)，集思廣益，共同研究查找存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及隱患。

1．2確定產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素通過(guò)對(duì)資料回顧討論分析確定存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素3個(gè)方面16個(gè)問(wèn)題：（1）醫(yī)院制度和管理因素：護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理職能和服務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；各項(xiàng)制度和制度的落實(shí)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理操作上的不確定性和產(chǎn)程觀察上的風(fēng)險(xiǎn)；母嬰同室的風(fēng)險(xiǎn)；潛在性的用藥風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)士職業(yè)因素：護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面的因素；醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通的風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)患溝通方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；業(yè)務(wù)水平和技術(shù)方面的因素；護(hù)理人員身心方面的影響；護(hù)理文件書寫方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。（3）產(chǎn)婦個(gè)體因素：妊娠、分娩期的風(fēng)險(xiǎn)因素；患者及社會(huì)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素；產(chǎn)科高精端的診療手段的應(yīng)用（如遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù)、胎兒鏡、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩）的風(fēng)險(xiǎn)因素等。

2根據(jù)護(hù)理程序制定防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作計(jì)劃

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，確定風(fēng)險(xiǎn)管理小組各成員的職責(zé)；建立風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估量表；（2）加強(qiáng)護(hù)理安全教育，健全并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；（3）提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析討論；（4）加強(qiáng)護(hù)理人員的分級(jí)培訓(xùn)，加強(qiáng)?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)；（5）分析護(hù)理缺陷，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)督查力度；（6）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，確?；颊甙踩?；（7）建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度；（8）規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，產(chǎn)程全過(guò)程陪同，對(duì)危重孕產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫；（9）合理配備人力資源。

3根據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

經(jīng)過(guò)科室護(hù)理人員集體討論確定風(fēng)險(xiǎn)因素，制定防范風(fēng)險(xiǎn)的工作計(jì)劃后立即在日常護(hù)理治療工作中施行。通過(guò)護(hù)理實(shí)踐檢驗(yàn)每個(gè)計(jì)劃的可行性，實(shí)效性，護(hù)士在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)向各小組長(zhǎng)或護(hù)長(zhǎng)反饋，提出防范方案；若發(fā)現(xiàn)原有計(jì)劃不完善，應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，重新修訂。已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及時(shí)給予控制、提出解決方案、整改措施，護(hù)士長(zhǎng)每月通過(guò)檢查、反饋、整改、督查、評(píng)價(jià)等方式，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

4效果與評(píng)價(jià)

將2009－06－2010－12應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（應(yīng)用護(hù)理程序組）與2005－2008年未應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（未應(yīng)用護(hù)理程序組）的孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)滿意度，護(hù)理質(zhì)控平均分，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行效果比較（表1）。結(jié)果采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

篇2

2．提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率:由于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小安排醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃，所制定的審計(jì)方案會(huì)重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)較高的領(lǐng)域和事項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō)，低風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域和事項(xiàng)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中所占比例較高，高風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域和事項(xiàng)所占比例較低，因此可以集中醫(yī)院有限的內(nèi)部審計(jì)資源和力量，主要投放在高風(fēng)險(xiǎn)的領(lǐng)域和事項(xiàng)，大大提高內(nèi)部審計(jì)工作效率。

3．提高醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平:由于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)更加關(guān)注醫(yī)院發(fā)展所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和為降低各種風(fēng)險(xiǎn)所采取的一系列措施，因此提出的管理建議更加全面和具體，從而使其為醫(yī)院管理服務(wù)的功能得到更好地發(fā)揮，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平的提高。

二、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)應(yīng)用中需要注意的問(wèn)題

1．領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和各相關(guān)部門應(yīng)全力配合:風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)工作要發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用，一方面離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院管理層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的重視程度，將決定審計(jì)建議是否被采納和引起重視，進(jìn)而影響審計(jì)人員的工作態(tài)度和審計(jì)工作質(zhì)量;另一方面還需要相關(guān)部門的大力配合。把風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)的理論應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部控制制度和風(fēng)險(xiǎn)管理工作，需要樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取切實(shí)可行的措施進(jìn)行控制，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的控制過(guò)程進(jìn)行完整的記錄，使其成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)工作的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。

2．全面了解醫(yī)院基本情況，完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制:對(duì)醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)工作之前，首先要了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如醫(yī)院年總收入、病床數(shù)、固定資產(chǎn)、職工人數(shù)等方面內(nèi)容情況，在此基礎(chǔ)之上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)警工作;其次進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)，建立全面系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理組織架構(gòu);最后按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的高低制定審計(jì)方案，開展內(nèi)部審計(jì)工作，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定的審計(jì)目標(biāo)。

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2149-02

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)治療期間的安全舒適期望要求也日益提高。在婦產(chǎn)科，婦女的法律意識(shí)和安全維護(hù)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，因此護(hù)患矛盾日益增多，尤其發(fā)生意外時(shí)，其家屬往往把責(zé)任推給醫(yī)院，追究醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)管理可以識(shí)別患者[1]、醫(yī)護(hù)人員以及家屬探視潛在的危險(xiǎn)，進(jìn)而及時(shí)評(píng)價(jià)，采取正確的防范措施，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少患者的損傷以及經(jīng)濟(jì)損失。本文以2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，孕產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡28.3±1.6歲，其中初孕產(chǎn)婦79例，經(jīng)孕產(chǎn)婦61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均體重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。兩組患者在年齡、身高等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后安置床位，維護(hù)好衛(wèi)生環(huán)境，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及陪護(hù)制度等；每日測(cè)量患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏。定時(shí)巡視病房，做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理工作。觀察孕婦胎心及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血、陰道流液或異常腹痛及時(shí)報(bào)告，做好記錄，保持患者的個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范、約束護(hù)理中各項(xiàng)活動(dòng)；組織護(hù)士學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己在護(hù)理工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，明確自己在護(hù)理工作中應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)；加強(qiáng)法律知識(shí)教育，定期組織風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，識(shí)別和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[2]；完善工作流程和相關(guān)制度，使護(hù)理工作有章可循；建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。依據(jù)工作計(jì)劃制定出每周檢查項(xiàng)目，綜合各個(gè)方面信息，分析護(hù)理工作中潛在的安全隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，及時(shí)糾正，將潛在風(fēng)險(xiǎn)處理在萌芽狀態(tài)；加強(qiáng)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，改變其護(hù)理觀念和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，滿足患者需求，提高對(duì)安全隱患的重視程度，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，以確?；颊甙踩?。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的滿意度和護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、管理工作、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及健康教育效果評(píng)價(jià)。護(hù)理人員單項(xiàng)評(píng)價(jià)20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

比較兩組護(hù)理評(píng)分，觀察組患者的滿意度為98.6%，明顯高于對(duì)照組84.3%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理的搶救[3]、日常操作、處置配合等環(huán)節(jié)和護(hù)理過(guò)程中存在的對(duì)患者和護(hù)理工作者可能造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范圍包括患者、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境、藥物、設(shè)備以及流程等方面，對(duì)其中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理是風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的主要內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效地增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[4]，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。明確自身的工作責(zé)任，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)各個(gè)方面風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)價(jià)并預(yù)防。保持與患者的交流溝通，對(duì)其進(jìn)行健康教育，營(yíng)造和諧的醫(yī)療氛圍，進(jìn)而減少糾紛和事故。汪海燕在產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果研究中提出[5]，科室應(yīng)識(shí)別和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，完善工作流程和相關(guān)制度，使護(hù)理工作有章可循。此結(jié)論為本組研究提供了重要的參考，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者也可依法維護(hù)自身權(quán)益。本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，完善風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)章制度，提高護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理記錄工作能力，改善其服務(wù)態(tài)度，可以促使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，進(jìn)而有效的推進(jìn)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證了患者安全，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。綜上所述，在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用，在此鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)工作者積極探索研究，將其優(yōu)化推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱紅梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：689.

[2] 江新華.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（2）：3931.

篇4

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院遭遇的內(nèi)部與外部風(fēng)險(xiǎn)也是無(wú)可避免的,這時(shí)醫(yī)院必須發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制的作用,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行自我監(jiān)督、自我約束,使風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的作用。筆者在本文著重介紹了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系及風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用。

    一、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系

    風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是對(duì)內(nèi)部控制的再控制。醫(yī)院雖然可以通過(guò)專業(yè)人士的評(píng)價(jià)、外部行政管理部門的監(jiān)督檢查、外聘中介機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督檢查,但要想對(duì)日常事務(wù)進(jìn)行全方位多層次的檢查,只有內(nèi)部審計(jì)可以做到。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的充分性、有效性發(fā)揮著重要作用,內(nèi)部審計(jì)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況的變化而進(jìn)行醫(yī)院各部門的調(diào)整,為內(nèi)部機(jī)制的有序運(yùn)行提供保障。同樣,內(nèi)部控制搞好了,對(duì)于審計(jì)工作的順利開展也有很大幫助:一方面可以提高審計(jì)效率,為審計(jì)制定合理的程序,另一方面也有助于確定審計(jì)的方法與范圍,為審計(jì)提供依據(jù),最后對(duì)于審計(jì)的質(zhì)量也有了保證。

    二、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用

    依據(jù)國(guó)家審計(jì)協(xié)會(huì)的《內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)主要應(yīng)用在編制審計(jì)計(jì)劃時(shí)、確定審計(jì)范圍時(shí)、編制審計(jì)方案時(shí)、實(shí)施審計(jì)過(guò)程中、編制審計(jì)報(bào)告時(shí)等,從風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與內(nèi)部控制的關(guān)系來(lái)看,可以得出結(jié)論,醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)離不開醫(yī)院內(nèi)部控制,采用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)辦法,必須建立在對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制有一定了解的基礎(chǔ)上,只有了解了這些基本情況,才能對(duì)內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)再控制,合理配置審計(jì)資源,提高審計(jì)效率。

    1.了解單位基本情況,進(jìn)行應(yīng)用思路的部署

    進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的應(yīng)用,必須要了解應(yīng)用單位的基本情況,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中應(yīng)用進(jìn)行分析,必須要了解醫(yī)院年總收入情況、固定資產(chǎn)、擁有病床數(shù)、相關(guān)背景、工作人員方面全方位的內(nèi)容,然后進(jìn)行運(yùn)用思路的部署。為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì),首先必須要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、分析、與預(yù)警,提高醫(yī)院整體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),其次需建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,降低控制風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的分析與內(nèi)部控制的評(píng)估,最后按風(fēng)險(xiǎn)的高低制定審計(jì)方案,開展審計(jì)工作。由審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模式可以看出,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)和檢查風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),其中重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)很大層面上與醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理體制不嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)不嚴(yán)密相關(guān)。因此,應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的第一步便是完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

    2.建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系

    醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,使醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多且越來(lái)越大,建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系已經(jīng)勢(shì)在必行,為了促進(jìn)醫(yī)院管理體制的發(fā)展,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出計(jì)劃與控制系統(tǒng)應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理體系,如何實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制系統(tǒng)是需要深思的一個(gè)問(wèn)題,我們必須要從組織保證、工作重點(diǎn)、具體措施三方面入手。在組織保證方面,需要明確的是要想實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制目標(biāo),必須要建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn),這時(shí),計(jì)劃控制委員會(huì)的成立是必要的,其工作的內(nèi)容是先制定醫(yī)院的戰(zhàn)略部署與總體的工作計(jì)劃,再對(duì)工作的總體進(jìn)程進(jìn)行控制,最后對(duì)計(jì)劃的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),來(lái)決定計(jì)劃與控制管理中的問(wèn)題。

    單獨(dú)成立計(jì)劃控制委員會(huì)無(wú)法對(duì)工作進(jìn)行直接部署,在其下級(jí)需要成立發(fā)展計(jì)劃部,計(jì)劃部的組成人員可以有管理人員、醫(yī)療人員、文秘人員。該部門的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)院各種相關(guān)情報(bào)進(jìn)行收集整理分析,對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提出提前預(yù)警方案,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院的計(jì)劃與控制工作,為計(jì)劃與控制委員會(huì)提出具有建設(shè)意義的方案,并且對(duì)計(jì)劃的合理性進(jìn)行審查與調(diào)劃,成為計(jì)劃與控制的橋梁。

    依據(jù)其它企事業(yè)單位的實(shí)踐與研究及相關(guān)研究資料表明,該部門的工作內(nèi)容含有擬定實(shí)施計(jì)劃與各項(xiàng)草案,審查設(shè)定的計(jì)劃在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制中的運(yùn)用情況,并對(duì)運(yùn)用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)于在此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給出評(píng)估,并給出相應(yīng)的解決措施,對(duì)醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行綜合分析,對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行日常管理。

    醫(yī)院要把全面風(fēng)險(xiǎn)管理的思想貫穿于計(jì)劃與控制的整個(gè)過(guò)程,把此作為計(jì)劃與控制管理工作的重點(diǎn),以此為思路進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部計(jì)劃控制與管理,有助于計(jì)劃實(shí)施的有步驟、有條理,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

    3.完善的系統(tǒng)控制降低風(fēng)險(xiǎn)

    為完善醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用,要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)研究。要點(diǎn)之一便是要通過(guò)監(jiān)察審計(jì)室來(lái)進(jìn)行內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)與估測(cè),監(jiān)察室有了對(duì)內(nèi)部控制方案的基本了解后,明確各科室在內(nèi)部控制中的職責(zé),了解風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)部門在對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)時(shí)的責(zé)任與義務(wù)。依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與國(guó)家頒布的法律政策,實(shí)現(xiàn)評(píng)估與審計(jì)內(nèi)部控制而采取的措施和政策有以下幾項(xiàng):審查醫(yī)院的內(nèi)部控制制度是否符合國(guó)家規(guī)定的有關(guān)法規(guī)以及企業(yè)制訂規(guī)章制度、辦法、程序等;審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)是否具有真實(shí)性完整性、系統(tǒng)性全面性等特點(diǎn)。

    要點(diǎn)之二便是排查風(fēng)險(xiǎn),完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,這一點(diǎn)要求各部門對(duì)自己部門內(nèi)部的各個(gè)程序所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一一排查與估算,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)劃分相應(yīng)的等級(jí),按照等級(jí)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)與填補(bǔ)漏洞措施,完善內(nèi)部控制,通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查,有效地降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在內(nèi)部控制中的應(yīng)用提供有效指導(dǎo)作用。

    通過(guò)前兩個(gè)要點(diǎn)對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善可以有效地降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,要點(diǎn)三和四是對(duì)一和二的補(bǔ)充與拓展,要點(diǎn)三是開展內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)試點(diǎn),對(duì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià),依據(jù)各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的影響與后果,劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分審計(jì)資源,節(jié)省人力、物力、財(cái)力,在有效的分配資源中降低了內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

篇5

一、工作完成情況

（一)在風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控方面，我們開展了風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制的全員培訓(xùn)，進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，形成了風(fēng)險(xiǎn)清單，繪制了風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)圖，制作了崗位風(fēng)險(xiǎn)告知欄，發(fā)放崗位風(fēng)險(xiǎn)告知卡。在風(fēng)險(xiǎn)管控方面，原來(lái)堅(jiān)持的比較好的有如下兩項(xiàng)工作

1、風(fēng)險(xiǎn)較大的作業(yè)(比如電工、醫(yī)療廢物清運(yùn)工等)必須編制作業(yè)組織方案，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行辨識(shí)并制定規(guī)程，定期召開全體科室人員參加的討論會(huì)，討論風(fēng)險(xiǎn)因素，并制防控措施并告知所有全體工作人員。

2、強(qiáng)化班前會(huì)在風(fēng)險(xiǎn)防控中的作用：一是全院各科室、各部門人員都要參加班前會(huì)，對(duì)科室、部門有什么風(fēng)險(xiǎn)，怎么防范，要通報(bào)、排查，并立即通知相關(guān)部門進(jìn)行處理：二是做好交接班，上一個(gè)班有什么問(wèn)題、有什么隱患、怎么處理的，本班還要注意哪些事項(xiàng)、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前會(huì)都要進(jìn)行一次安全教育。

(二)隱患排查治理情況

    醫(yī)院結(jié)合安全管理工作實(shí)際，把隱患排查治理與生產(chǎn)管

理相結(jié)合，與各科室、各部門的日常工作相融合，在運(yùn)行過(guò)程中，各科室、部門開展的各類檢查、巡檢等活動(dòng)都是隱患的排查和治理，形成一種自主的、動(dòng)態(tài)的隱患排查治理機(jī)制。具體有以下幾種方式：

日檢：科室領(lǐng)導(dǎo)、安全員和保衛(wèi)人員每天巡查。

周檢：醫(yī)院每周組織一次安全檢查和隱患排查。

月檢：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每月在全醫(yī)院范圍開展一次安全檢查和隱患排查。

    按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，誰(shuí)檢查出來(lái)的隱患，就由誰(shuí)下發(fā)整改通知、督促落實(shí)，完成后進(jìn)行驗(yàn)收，形成隱患排查治理的閉環(huán)管理。

(三)責(zé)任制落實(shí)情況

    按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“橫向到邊、縱向到底”的

原則，明確了醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)入、科室、部門第一責(zé)任人、班組及職工的隱患排查治理責(zé)任要求，并將風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控及隱患排查治理工作納入醫(yī)院安全績(jī)效考核管理，形成分工負(fù)責(zé)、分級(jí)負(fù)責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理模式

二、存在的主要問(wèn)題

1、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理兩項(xiàng)工作進(jìn)展不平衡。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制就是構(gòu)筑防范生產(chǎn)安全事故的兩道防火墻，隱患排查治理工作機(jī)制運(yùn)行了很多年，已經(jīng)形成了習(xí)慣，進(jìn)展的比較好；風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控主要在關(guān)鍵任務(wù)、關(guān)鍵工作、風(fēng)險(xiǎn)軟大的工作方面進(jìn)行了控制，其他方面進(jìn)展緩慢。

   2、風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)不足，職工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)軟差、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)能力不足。部分人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，缺乏基本的安全常識(shí)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)常存在僥幸心理。同時(shí)，他們對(duì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)能力較差或根本不知道什么是危險(xiǎn)源，更談不上有效開展風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)

3、風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、管控的工作沒(méi)有形成習(xí)慣?，F(xiàn)在是風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)出來(lái)了，分級(jí)管控的措施有了，形成文件了，掛到墻上了，崗位風(fēng)險(xiǎn)告知卡發(fā)到職工手上了，但在實(shí)際工作中，很多職工自動(dòng)忽略了，還是老樣子，沒(méi)有太大變化。

三、下一步工作計(jì)劃

繼續(xù)深入推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)隱患雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)，盯住關(guān)鍵少數(shù)，抓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控、抓隱患排查治理，壓實(shí)各層級(jí)安全責(zé)任，營(yíng)造依法決策、照章管理和按規(guī)操作、遵章守紀(jì)的氛?qǐng)D，有效防范和杜絕各類事故的發(fā)生，扎實(shí)做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，確保安全生產(chǎn)。重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)安全重點(diǎn)工作。

1、要以安全績(jī)效考核為手段，把風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱排查治理雙重預(yù)防機(jī)制作為重要考核內(nèi)容，壓實(shí)各級(jí)的責(zé)任。

2、要?jiǎng)?chuàng)新方式、方法，吸引廣大職工參與到安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防性的工作中來(lái)，確保安全風(fēng)險(xiǎn)確定的專業(yè)性、合規(guī)性，確保隱患排查的群眾性、實(shí)效性，提開本質(zhì)安全水平。

篇6

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下:

一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月夜班，周日值班，講公開課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。

3、每月召開護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。

7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、?？谱o(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、每月召開工休座談會(huì)，通過(guò)與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。

三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全

1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點(diǎn)交接、各類物品的交接。

2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。

2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。

4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

7、第月組織護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。

護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【2】

XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。

4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。

3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。

3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，各護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理

1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說(shuō)明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。

(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過(guò)有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的

管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高?？谱o(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見(jiàn)附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。

1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。

(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排

1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。

2、開展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。

(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%

7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

篇7

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定201x年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

護(hù)理工作計(jì)劃二

在20xx年新的一年里,我們堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”， 在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境， 逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制訂年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生 的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量 。.

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫

篇8

手術(shù)室是外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等手術(shù)科室的手術(shù)場(chǎng)所，也是急、危重患者搶救的場(chǎng)所。永康醫(yī)院正處于快速發(fā)展期，手術(shù)量不斷的增加，大型設(shè)備與護(hù)理人員也不斷增加，這給傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理帶來(lái)了一定的困難。永康醫(yī)院從2015年開始，手術(shù)室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到護(hù)理管理中，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得了更大成效。

1手術(shù)室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1．1方法

由護(hù)士長(zhǎng)在年初工作計(jì)劃中擬定課題，每月1個(gè)課題，每個(gè)課題指定專人負(fù)責(zé)，課題包括手術(shù)室院感的管理，手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策，新開展的手術(shù)步驟的配合等，負(fù)責(zé)課題的護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及教材將課題深入研究，并在互聯(lián)網(wǎng)上搜索最新的研究動(dòng)態(tài)，將其制作成幻燈片。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)，才能發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少差錯(cuò)事故，保證護(hù)理安全。所以必須加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，科室要求科內(nèi)每位護(hù)士積極主動(dòng)參加，學(xué)習(xí)前先復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。每個(gè)月在固定的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，由負(fù)責(zé)課題的護(hù)士主持講解，時(shí)間掌握在半小時(shí)之內(nèi)，課后10～15min由全科護(hù)士結(jié)合講課內(nèi)容，提出日常工作中存在的問(wèn)題，大家積極參與討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，主動(dòng)采納護(hù)士提出的可行性建議，學(xué)習(xí)結(jié)束后把學(xué)習(xí)資料及建議整理成冊(cè)。作為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的依據(jù)，也方便低年資的護(hù)士隨時(shí)取閱。并將講課的內(nèi)容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補(bǔ)充。并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，對(duì)于考核不合格的要重新學(xué)習(xí)，反復(fù)記憶，直到考試合格為止。

1．2結(jié)果

科室從2015年開始把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理后，取得了滿意的效果，全體手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論水平明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)事故明顯降低。

2手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)及法律知識(shí)普及，人們的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全提出了更高的要求，特別是《護(hù)士條例》和舉證倒置出臺(tái)后，護(hù)理糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。手術(shù)室工作具有復(fù)雜性、連續(xù)性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室便成為了護(hù)理事故的常發(fā)之地。把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理中，主要是通過(guò)利用移動(dòng)互聯(lián)工具微信、微信群、QQ及QQ群，對(duì)科室護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的灌輸和學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)存在，并經(jīng)常性的對(duì)一些案例進(jìn)行講解、分析并進(jìn)行討論總結(jié)，進(jìn)而減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2．1手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）制度不健全：自從新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂，新制度需要及時(shí)的添加。制度不健全，會(huì)使護(hù)士在工作中沒(méi)有依據(jù)，無(wú)所適從，大大增加了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（2）技術(shù)及操作方面：隨著時(shí)代的進(jìn)步，新手術(shù)、大手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)的不斷開展，新儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，低年資護(hù)士不斷的增加，導(dǎo)致護(hù)理人員在技術(shù)及操作方面的風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。（3）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠：大部分護(hù)理人員認(rèn)為服從護(hù)士長(zhǎng)安排，配合好手術(shù)，把日常工作干好就行，缺乏識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，使很多容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，喪失了事前控制的機(jī)會(huì)。因此也加大了風(fēng)險(xiǎn)控制的成本。（4）手術(shù)室工作的疲潰感：護(hù)理人員配備不足，手術(shù)室工作節(jié)奏快，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作的連續(xù)性，飲食的不規(guī)律，加上女性生理周期的影響，使工作產(chǎn)生嚴(yán)重的疲潰感。（5）患者及手術(shù)部位錯(cuò)誤：特別是患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或術(shù)前緊張，不能正確回答問(wèn)話，容易把手術(shù)患者記錯(cuò)。對(duì)于眼、肺、腎、上下肢及疝等對(duì)稱性器官的手術(shù)，易發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤。（6）標(biāo)本保管不當(dāng)：手術(shù)中取下的標(biāo)本未妥善保管，導(dǎo)致標(biāo)本的遺失，術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)粘貼標(biāo)簽，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)遺失或錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。

2．2防范措施

（1）完善及更新各項(xiàng)規(guī)章制度：正確的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是提高工作質(zhì)量的保證。通過(guò)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)可以知道國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的學(xué)習(xí)，能夠讓全體護(hù)士對(duì)制度理解的更深刻。只有健全的規(guī)章制度和科學(xué)的操作規(guī)范，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（2）加強(qiáng)繼續(xù)教育：注重自身知識(shí)的更新，科室護(hù)士積極參加互聯(lián)網(wǎng)上的遠(yuǎn)程教育。通過(guò)每天早會(huì)提問(wèn)，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請(qǐng)各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹新儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)。這樣提高了全科護(hù)士的綜合素質(zhì)，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)。（3）提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)，疑難手術(shù)前進(jìn)行安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，把問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，可以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，保護(hù)患者的利益，同時(shí)也能保護(hù)自己。（4）加強(qiáng)人文關(guān)懷，實(shí)行彈性排班。實(shí)行人性化管理，適當(dāng)滿足部分護(hù)理人員的特殊需求，善于使用激勵(lì)藝術(shù)，充分激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率。根據(jù)手術(shù)數(shù)量，實(shí)行彈性排班，排班時(shí)新老搭配，強(qiáng)弱結(jié)合，根據(jù)不同時(shí)間段及手術(shù)數(shù)量的變化，合理安排護(hù)理人員，避免護(hù)士疲勞工作，保證護(hù)士工作時(shí)精力充沛，也是減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要措施。（5）認(rèn)真核對(duì)患者及手術(shù)部位。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，利用互聯(lián)網(wǎng)的掃描功能，通過(guò)掃描患者手腕帶上的信息，來(lái)識(shí)別患者的身份，并認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等信息，確定無(wú)誤后將患者接到手術(shù)間，麻醉實(shí)施前由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方一起再次仔細(xì)核對(duì)患者的各信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可實(shí)施麻醉及手術(shù)。（6）防止標(biāo)本遺失：術(shù)中取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管，避免遺失，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本及時(shí)放入有固定液的容器內(nèi)，貼上電腦打印的標(biāo)簽，逐項(xiàng)填寫清楚后按時(shí)送病理科檢驗(yàn)，避免標(biāo)本的錯(cuò)誤。

2．3結(jié)果

2015年科室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理以來(lái)，無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。通過(guò)對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度由原來(lái)的88％上升到95％以上?？梢?jiàn)，把互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，大大降低了手術(shù)室的差錯(cuò)事故，減少了手術(shù)室的護(hù)理糾紛。

3結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大大促進(jìn)了護(hù)理管理的創(chuàng)新，給護(hù)理管理者及護(hù)士帶來(lái)更多的便利?？剖覐?015年把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理以來(lái)，全體護(hù)士的理論及業(yè)務(wù)水平明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛明顯降低。可見(jiàn)把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，對(duì)提高手術(shù)室的工作質(zhì)量起到了重要作用。

篇9

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)內(nèi)涵意義

伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國(guó)各層級(jí)醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競(jìng)爭(zhēng)中有效縮減財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量則成為醫(yī)院管理人員應(yīng)重點(diǎn)考量的問(wèn)題。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)融合了管理會(huì)計(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經(jīng)驗(yàn)，在此之上創(chuàng)建形成了一個(gè)多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評(píng)估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，明確未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與方向，并制定合理的工作措施，利用比對(duì)分析掌握薄弱點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)可為醫(yī)院管理人員提供各類所需的會(huì)計(jì)信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學(xué)合理，并可縮減醫(yī)院運(yùn)行成本投入，推動(dòng)其向著更加高效優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。另外，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用還可強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，提升實(shí)踐工作水平。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)仍舊存在一定局限性，因此各級(jí)管理人員應(yīng)o予全面重視，方能達(dá)到事半功倍的效果。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要作用在于可有效的預(yù)測(cè)以及決策，制定周密的計(jì)劃并細(xì)致操作。通過(guò)科學(xué)方式以及有關(guān)理論原理、參考資料、周密計(jì)算，把握客觀規(guī)律進(jìn)行判斷分析，預(yù)測(cè)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要任務(wù)在于保證人財(cái)物等資源實(shí)現(xiàn)最合理科學(xué)的配置以及應(yīng)用，進(jìn)而最大化創(chuàng)設(shè)經(jīng)濟(jì)效益。根本目標(biāo)在于為今后的經(jīng)濟(jì)決策提供科學(xué)服務(wù)。為確保決策正確科學(xué)性，要通過(guò)預(yù)測(cè)提供有用的情報(bào)，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來(lái)，將不確定性內(nèi)容或是未知因素降到最低，并由各類備選工作方案之中制定最優(yōu)質(zhì)的決策。

另外，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)需要清晰各職能單位責(zé)任，有利管控內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，更加真實(shí)全面的評(píng)估各個(gè)部門具備的醫(yī)療水平，并作出快速調(diào)節(jié)，需要制定完備的工作計(jì)劃以及考評(píng)管理細(xì)則。實(shí)踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結(jié)以往的醫(yī)療信息，依據(jù)計(jì)劃按部就班的組織為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)。管理會(huì)計(jì)中應(yīng)用的財(cái)務(wù)分析、固定資產(chǎn)投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過(guò)深加工財(cái)務(wù)信息與再利用，完成對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)工作的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)分析、管理控制、考核評(píng)估，令該類職能變成一個(gè)綜合整體。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)科學(xué)對(duì)策

3.1強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)理論研究，夯實(shí)理論基礎(chǔ)

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)主體研究領(lǐng)域包括基礎(chǔ)性實(shí)務(wù)工作，并兼顧符合當(dāng)前醫(yī)院特征的管理會(huì)計(jì)創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實(shí)踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯(lián)系實(shí)際，密切結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，創(chuàng)建形成一整套體現(xiàn)中國(guó)特色的管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)。另外，應(yīng)廣泛吸取有關(guān)會(huì)計(jì)研究的工作經(jīng)驗(yàn)以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。針對(duì)以往的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)應(yīng)實(shí)施重新評(píng)估分析，將問(wèn)題假設(shè)，并汲取精髓內(nèi)容，同實(shí)證研究全面融合，開創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論系統(tǒng)。另外，需要應(yīng)用創(chuàng)新型研究成果，促進(jìn)學(xué)術(shù)界同會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的有效融合，理論同實(shí)踐工作的全面融合，令管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)更強(qiáng)的可操作性。

3.2提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，優(yōu)化工作人員素質(zhì)水平

醫(yī)院管理階層應(yīng)提升管理會(huì)計(jì)應(yīng)用重視性，基于管理會(huì)計(jì)體現(xiàn)一定特需性，同時(shí)不具備法律強(qiáng)制性，因此可依照醫(yī)院內(nèi)部管理工作特征的具體需要，向內(nèi)部管理人員提供可多樣化選擇的工作內(nèi)容以及管理方式，進(jìn)而方便管理人員進(jìn)行精準(zhǔn)清晰的評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院未來(lái)工作方向進(jìn)行正確科學(xué)的判斷，令管理會(huì)計(jì)可在現(xiàn)代化醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)更加廣泛的普及應(yīng)用。會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)水平在一定層面對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用效果產(chǎn)生較大影響。因此，對(duì)專業(yè)會(huì)計(jì)員工應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，不僅需要做到愛(ài)崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時(shí)會(huì)計(jì)人員還應(yīng)了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會(huì)計(jì)有關(guān)的臨床知識(shí)，豐富工作經(jīng)歷，唯有如此方能確保管理會(huì)計(jì)應(yīng)用更加得心應(yīng)手，激發(fā)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)在功能與價(jià)值。

3.3積極開發(fā)管理會(huì)計(jì)工具軟件，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化

一般來(lái)講，管理會(huì)計(jì)要應(yīng)用到更加復(fù)雜多樣的分析計(jì)算方式，采用專業(yè)化的軟件工具不僅可確保計(jì)算分析的精準(zhǔn)性，降低繁重復(fù)雜工作量，還可令管理會(huì)計(jì)工作人員更及時(shí)精準(zhǔn)的為決策管理層提供有關(guān)決策以及預(yù)算方面的信息，符合管理人員對(duì)一些具體信息的需要。為此，專業(yè)化的管理會(huì)計(jì)工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)

為優(yōu)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)，首先應(yīng)提升制度意識(shí)，由思想層面為管理層進(jìn)行細(xì)致的講解，令他們明確應(yīng)用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，并力爭(zhēng)獲取管理階層的全面支持與大力擁護(hù)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的執(zhí)行為管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)代化應(yīng)用、提升經(jīng)營(yíng)管理水平夯實(shí)了基礎(chǔ)，是體現(xiàn)集約型管理的根本保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)全面遵循一致科學(xué)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及行業(yè)制度，相反管理會(huì)計(jì)則不需要遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)法規(guī)以及體制，不受工人會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)則的影響制約，也就是說(shuō)可由醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況入手，編制內(nèi)部會(huì)計(jì)體制以及管理方式。由時(shí)間層面來(lái)講，管理會(huì)計(jì)可依照內(nèi)部管理需求明確會(huì)計(jì)期間，而范疇上可更為靈活的組織各個(gè)醫(yī)院科室或是個(gè)人承擔(dān)應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)責(zé)任以及工作目標(biāo)。在工作內(nèi)容上，可依照醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)實(shí)需求，有目標(biāo)的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)的工作職能與作用。應(yīng)用操作方式上，可通過(guò)多重計(jì)量單位、豐富的采集各類有用的信息數(shù)據(jù)，從而應(yīng)用科學(xué)技術(shù)方法以提升管理工作效率以及實(shí)踐效益。實(shí)踐工作中應(yīng)全面重視醫(yī)院管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)在差別以及互相聯(lián)系性，使兩種會(huì)計(jì)工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)人員提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

由當(dāng)前階段來(lái)講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標(biāo)入手，漸漸構(gòu)成覆蓋醫(yī)院全方位的網(wǎng)絡(luò)管理模式。財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)更新以往傳統(tǒng)的圍繞財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為核心的財(cái)務(wù)管理工作模式，促進(jìn)傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下的報(bào)賬模式轉(zhuǎn)變成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度之下的管理經(jīng)營(yíng)模式，形成管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同步發(fā)展的良好局面。應(yīng)采用管理會(huì)計(jì)的相關(guān)原理以及實(shí)踐方式擴(kuò)充傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)涵以及外延，例如，實(shí)施醫(yī)院本量利研究分析，進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及存貨控制，并應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)科學(xué)的組織形式。

另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)應(yīng)建立科學(xué)的責(zé)任會(huì)計(jì)體制，進(jìn)而提升實(shí)踐工作水平。該項(xiàng)工作中應(yīng)分級(jí)完成經(jīng)濟(jì)核算，責(zé)任會(huì)計(jì)則應(yīng)擔(dān)任醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算工作，職能在于編制預(yù)算、日常登記、核算管理、制定責(zé)任報(bào)告等，同時(shí)直接面向總會(huì)計(jì)師以及財(cái)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)。應(yīng)將分析責(zé)任業(yè)績(jī)看作是工作重點(diǎn)，創(chuàng)建部門管理機(jī)制，管理員應(yīng)作為核算管理的責(zé)任人，直接對(duì)部門責(zé)任人負(fù)責(zé)，進(jìn)而構(gòu)建形成了整體的核算管理以及成本控制系統(tǒng)，可為醫(yī)院制定預(yù)決算決策打下良好的基礎(chǔ)。

同醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體制的設(shè)計(jì)制定對(duì)比，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)欠缺法律約束力，排除單獨(dú)設(shè)定責(zé)任會(huì)計(jì)等監(jiān)督管理制約以外，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計(jì)單位以及紀(jì)律單位的監(jiān)督核查。應(yīng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門設(shè)定設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行授權(quán)，由制度以及體系上確保審計(jì)管理員工享有的獨(dú)立權(quán)利，可依照審計(jì)原則從事具體任務(wù)，對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，保證信息的科學(xué)真實(shí)性。

4.結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用推廣為一類極為龐大復(fù)雜的系統(tǒng)任務(wù)，理論界以及實(shí)務(wù)界應(yīng)全面配合、共同努力，同時(shí)需要投入較多的人力物力以及財(cái)力資源。伴隨我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展以及改革開放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步完善，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國(guó)際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會(huì)計(jì)的廣泛應(yīng)用方能符合新時(shí)期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)只有繼續(xù)向著現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化、國(guó)際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內(nèi)在功能價(jià)值，真正推進(jìn)我國(guó)各類型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]焦云娣，劉瑩沈.民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理淺析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（10）.

[2]涂巧先.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有關(guān)問(wèn)題研究[J].決策與信息，2009（06）.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.052

澳大利亞政府對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的改善和安全管理制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并將質(zhì)量和安全問(wèn)題納入日常的工作計(jì)劃和戰(zhàn)略管理規(guī)劃中予以實(shí)施。我國(guó)自80年代開始推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理理論，建立了相對(duì)完整的醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過(guò)程中，往往忽視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，效果并不明顯。

1　中澳醫(yī)療質(zhì)量管理工作發(fā)展歷史回顧

1.1　我國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展過(guò)程　我國(guó)自80年代開始，在全國(guó)推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理的理論，建立相對(duì)完整的醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過(guò)程中，往往忽視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，效果并不明顯。同樣是在80年代，基于計(jì)劃體制下所確定的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及評(píng)價(jià)之上，建立了系列綜合醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，但指標(biāo)不夠系統(tǒng)，不夠科學(xué)，評(píng)估所得數(shù)據(jù)可信度和效度有所下降；全國(guó)性立法中有部分涉及醫(yī)療質(zhì)量，但沒(méi)有專門針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的立法，尚缺乏權(quán)威性、專業(yè)性、科學(xué)性的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及配套的法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生部推行“三好一滿意”活動(dòng)的同時(shí)，于2008年12月成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、安全監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、糾紛處理、推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革等工作，醫(yī)療管理體系和評(píng)價(jià)體系逐漸得以完善，醫(yī)療糾紛得以防范和處理；醫(yī)療服務(wù)方面于2011年了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療評(píng)審暫行辦法》，詳細(xì)制定了醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)完善和健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系具有重要作用[1-3]。

1.2　澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展歷史　澳洲聯(lián)邦政府設(shè)衛(wèi)生部，州設(shè)衛(wèi)生廳，當(dāng)?shù)卦O(shè)衛(wèi)生局；衛(wèi)生部專門成立醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，如于1974年成立澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)臨時(shí)會(huì)，通過(guò)制定一系列臨床質(zhì)量指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，來(lái)警惕某些可能發(fā)生的醫(yī)療問(wèn)題；1999年成立了為國(guó)家衛(wèi)生績(jī)效委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的開發(fā)，制定國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估框架，以提供和改善衛(wèi)生績(jī)效；2000年成立澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控評(píng)估，及時(shí)調(diào)查不良事件的情況；2004年成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員會(huì)，主要開展偱證理論的研究，并將其推廣到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供技術(shù)支持；州一層次的醫(yī)療質(zhì)量管理主要由衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；各地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)首腦組成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)專門負(fù)責(zé)。同時(shí)，澳大利亞還制定全國(guó)統(tǒng)一的通科醫(yī)療服務(wù)認(rèn)證制度、可衡量的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)、質(zhì)量評(píng)估認(rèn)證、危機(jī)處理和臨床路徑等系列制度和體系[4-6]。

2　澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理的成功做法

2.1　健全的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和機(jī)制　澳洲政府對(duì)公立醫(yī)院具有絕對(duì)的控制權(quán)，對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有注冊(cè)和批準(zhǔn)的權(quán)利，因此，可以對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理和監(jiān)控。同時(shí)政府、州、地方州級(jí)、地區(qū)衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)分工明確，確保衛(wèi)生發(fā)展方向的準(zhǔn)確性。

一是專門成立質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)，如國(guó)家衛(wèi)生績(jī)效委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生重點(diǎn)行動(dòng)委員會(huì)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理組織。

二是醫(yī)療服務(wù)管理除了政府組織和政府出臺(tái)的各項(xiàng)政策和標(biāo)準(zhǔn)外，還由社會(huì)各方面的非官方組織共同參與，尤其負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)證和監(jiān)督，共同督促醫(yī)療質(zhì)量的提高。

三是澳大利亞對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理注重醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和隱患的解除；注重社會(huì)和患者的參與和監(jiān)督，通過(guò)健全質(zhì)量管理信息體系和公眾報(bào)告體制，使公眾有計(jì)劃獲得及時(shí)信息和醫(yī)療服務(wù)，也通過(guò)群眾監(jiān)督不斷提高醫(yī)療質(zhì)量[7-8]。

2.2　完善的危機(jī)處理機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理　完善的風(fēng)險(xiǎn)管理組織機(jī)構(gòu)，通過(guò)定期收集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息，每月討論負(fù)面性事件，提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力；完善不良事件上報(bào)機(jī)制，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和電子意外事件管理系統(tǒng)，有效識(shí)別微機(jī)并及時(shí)診斷危機(jī)原因，并盡快解決；建立患者投訴機(jī)制和不良事件上報(bào)機(jī)制，制定風(fēng)險(xiǎn)管理的程序和流程，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，提高醫(yī)療危機(jī)預(yù)警及解決能力。各州政府印制《醫(yī)療服務(wù)安全的核心標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理框架》、《麻醉過(guò)程危險(xiǎn)因素管理》等教材[9]。

2.3　科學(xué)統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系　衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)理事會(huì)制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并獨(dú)立地開展績(jī)效服務(wù)評(píng)估、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)等活動(dòng)，來(lái)改善澳洲的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療評(píng)估和質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目于2003年制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“認(rèn)證評(píng)估指標(biāo)手冊(cè)”，更側(cè)重質(zhì)量的管理[10]，如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)連續(xù)性、領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力、環(huán)境設(shè)施等管理；其他標(biāo)準(zhǔn)還包括臨床檢測(cè)指標(biāo)，含病種指標(biāo)和通用性指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，從而改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。另外，還有ISO9100標(biāo)準(zhǔn)和操作指南、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、考試和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等。

2.4　完善的信息系統(tǒng)和質(zhì)量信息體系　澳大利亞自1987年開始為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供完善的衛(wèi)生服務(wù)利用數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供網(wǎng)上信息交流平臺(tái)；醫(yī)院His管理系統(tǒng)、完整性、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的電子病歷系統(tǒng)，為醫(yī)生診治提供了有力的數(shù)據(jù)支持[11]；完善的公眾報(bào)告體制和不良事件上報(bào)機(jī)制，使公眾有機(jī)會(huì)獲得完整及時(shí)的信息的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督，有效促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

3　澳大利亞成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理的啟示

3.1　建立一系列的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法　澳大利亞具有一套相對(duì)全面、科學(xué)、合理、可行的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療安全隱患；標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性和時(shí)限性，應(yīng)該追求標(biāo)準(zhǔn)的不斷改進(jìn)，注重各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)化和改善；澳大利亞還將醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)作為日常工作考核的一部分，及時(shí)反饋質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)有重要作用；同時(shí)將醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全納入組織績(jī)效范疇，強(qiáng)化管理者的質(zhì)量和安全責(zé)任，引導(dǎo)管理者在關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的同時(shí)，識(shí)別和管理運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理[12]。而我國(guó)僅有一些臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理標(biāo)準(zhǔn)等零散評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，雖然隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和“三好一滿意”活動(dòng)的深入開展，醫(yī)療質(zhì)量和評(píng)價(jià)體系逐漸完善，但仍應(yīng)借鑒澳大利亞的做法，制定出一套完整、規(guī)范、科學(xué)、可操作的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。

3.2　健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)證和質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)　澳大利亞的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)證和質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)是由政府官方組織和社會(huì)各方面非官方組織共同完成，各司其責(zé)，相互監(jiān)督，共同對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。澳大利亞的衛(wèi)生部、衛(wèi)生管理行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙邊和多邊溝通和合作比較密切，院內(nèi)院外醫(yī)療質(zhì)量管理相配合，患者和社區(qū)參與醫(yī)療質(zhì)量管理的積極性很高[13]。而我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)僅包括政府和非政府性的，而政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，而非政府性的功能僅是服務(wù)，患者和社區(qū)參與度也很低，因此，應(yīng)借鑒澳大利亞的做法，健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立有效的合作伙伴關(guān)系和暢通的信息渠道。

3.3　堅(jiān)持以患者為中心的理念　澳洲的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是以患者為中心的醫(yī)療質(zhì)量管理，具有能夠達(dá)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意、患者能夠負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員能夠有機(jī)會(huì)持續(xù)提高等特征，注重加強(qiáng)社會(huì)和患者的參與度來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，希望通過(guò)社會(huì)和患者的參與制定計(jì)劃、提出服務(wù)建議、監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各層面患者的參與；另外，政府還通過(guò)開展初級(jí)保健合作項(xiàng)目，積極開展多種形式的合作關(guān)系，讓患者充分參與到健康保健、疾病預(yù)防、疾病治療的整個(gè)過(guò)程中，增強(qiáng)其防病和健康控制意識(shí)，提高健康水平；此外，醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)要關(guān)注患者需要、尊重患者權(quán)利、滿足人民的醫(yī)療服務(wù)需求，以更好地為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，澳洲的這些經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)借鑒[14]。

3.4　加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理　澳大利亞醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理主要有醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)負(fù)責(zé)。此委員會(huì)由高層管理者、醫(yī)生代表共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和內(nèi)部協(xié)調(diào)與管理；院長(zhǎng)或CEO負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常運(yùn)作；委員會(huì)下設(shè)分支委員會(huì)和藥事、倫理等管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)具體事務(wù)的執(zhí)行[15]。大多數(shù)公立醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身特點(diǎn)和社區(qū)需要開展有特色的質(zhì)量管理和質(zhì)量安全文化建設(shè)。而我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)院管理實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)即是宏觀管理層又是院內(nèi)事務(wù)決策層，各醫(yī)院內(nèi)部管理相對(duì)較強(qiáng)，但與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和管理機(jī)構(gòu)溝通較少，合作相對(duì)較差，因此，可借鑒澳大利亞的管理和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)院內(nèi)管理與院外管理的合作。

澳大利亞還有一些成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，如信息化建設(shè)、注重質(zhì)量效益、健全的社會(huì)保障等經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)結(jié)合國(guó)情和醫(yī)院實(shí)際情況，借鑒學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳筱.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府職能演變:回顧與展望[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2008，1(3):27-31.

[2] 劉巖，李士雪.我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展歷程[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2(2):3-8.

[3] 李凌.我國(guó)潛在醫(yī)療服務(wù)需求轉(zhuǎn)化模型構(gòu)建與機(jī)制研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2006.

[4] 曾廣基.澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理體系[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(10):1-4.

[5] 王立波.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制研究[D].吉林大學(xué)，2005.

[6] 儲(chǔ)振華，李國(guó)鴻.澳大利亞政府對(duì)醫(yī)院的管理職能[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2001，18(2):43.

[7] 俞可平.中國(guó)公民社會(huì)的制度環(huán)境[M].北京:北京大學(xué)出版社，2006:26.

[8] 張鳴明，李靜，張小利，等.中國(guó)醫(yī)生對(duì)患者參與醫(yī)療決策的理解的問(wèn)卷調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6(11):783-785.

[9] 楊輝.公眾參與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)展望[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(2):108-112.

[10] 高東英，王晨，屠志濤，等.澳大利亞公共衛(wèi)生管理體系給我們的啟示[J].疾病控制雜志，2005，9(3):286-287.

[11] 石光，李明柱.澳大利亞與新西蘭的衛(wèi)生改革[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2001，4(2):95-96.

[12] 李安民.澳大利亞的衛(wèi)生服務(wù)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):醫(yī)院管理分冊(cè)，1994，11(4):156-159.

[13] 鄭必先，李少冬.澳大利亞衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)介[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1995，15(5):63.