時間:2023-03-07 15:20:50
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隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生,其中有20名男性,124名女性,年齡在20-23歲,平均年齡為(21.7±1.2)。144名護生有三個年級,畢業(yè)生組,有48名護生已經(jīng)完成高等護理專業(yè)的全部學習課程,結束臨床實習,即將畢業(yè);臨床實習組,有48名護生,已經(jīng)完成高等護理專業(yè)的全部學習課程,即將進行臨床實習;課程學習組,有48名護生,已經(jīng)完成了2/3的高等護理課程學習,正在繼續(xù)學習。
1.2調(diào)查方法
在本次問卷調(diào)查中,以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題,問卷需要當場作答并收回。調(diào)查人員是護理實驗課的教師,護生應明確本次問卷調(diào)查的目的和填寫要求,認真作答。本次共發(fā)放問卷144份,回收144份,回收率為100%。
1.3調(diào)查標準
在本次問卷調(diào)查中,共對五方面影響因素進行調(diào)查:環(huán)境、專業(yè)、實驗室條件、教師經(jīng)驗和學生自身因素,共設有28個題目,收集問卷后,請專家進行指導和查閱,由此增加本次問卷調(diào)查的可信度和真實性。通過因子分析,調(diào)查的五方面內(nèi)容的結構效度與量表的設計一致。
1.4統(tǒng)計學意義收集問卷后整理數(shù)據(jù),采用SPSS18.0軟件,對資料進行X2檢驗。
2結果
在本次研究中,144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經(jīng)驗和學生自身因素,從本次問卷調(diào)查的結果來看,環(huán)境和專業(yè)前景對護理實驗課學習影響不大,經(jīng)過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置(實驗室條件)、護理實驗教師的臨床經(jīng)驗(教師因素)、教師教學管理能力(教師因素)、學生個性特點和家庭條件(學生自身因素)的認識存在差異(P<0.05)。
3討論
經(jīng)過問卷調(diào)查,實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素,教師的臨床經(jīng)驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短,正在逐漸發(fā)展階段,實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中,實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣,有一部分學生并沒有將護理專業(yè)當作第一志愿,所以其護理專業(yè)思想不全面,這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。
3.1實驗課條件影響
護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調(diào)查結果來看,不同年級對實驗室條件的認識有一定差異,畢業(yè)生組在進行基礎護理學實驗課學習時,實驗室處于建設階段,其教學功能和條件還不夠完善,并通過在其他醫(yī)院的臨床實習,對??圃O置的重要性有一個比較深入的認識,所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素;臨床實習組正處于剛剛學完專業(yè)知識,對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段,但這種認識并不深入,所以不重視實驗室條件;課程學習組的護生還沒有進行臨床實習,沒有充分理解實驗室的功能,對教師的臨床經(jīng)驗的認識還停留在課程教學方面。
3.2教師綜合素質(zhì)影響
實驗課學習教師的知識水平、臨床經(jīng)驗和職業(yè)道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素,教師具備豐富的臨床經(jīng)驗和優(yōu)秀的教學管理能力,是一名教師綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。在本次問卷調(diào)查中,不同年級護生對教師素質(zhì)方面的理解也有所不同,畢業(yè)生組認為教師的臨床實踐經(jīng)驗對實驗課教學的影響較大,而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。
文物保護課程注重實踐,但并不僅僅依靠實踐,其理論知識的掌握亦是課程的重點,因此,在課程教學中,學生應加強理論知識的掌握。如青銅器在長時間的埋藏過程中,必然會產(chǎn)生病害———“銅銹”,如果不注重理論知識的學習,則不知“銅銹”是有害銹還是無害銹,各種銹蝕的種類有哪些,哪些銹該去除,哪些銹該保留等等諸如此類的問題。更新課程體系,優(yōu)化教學內(nèi)容,有利于學生對理論知識的掌握。在以往的教學中,課程內(nèi)容多以文物的種類進行區(qū)分,以《無機質(zhì)文物保護》課程為例,章節(jié)分為陶瓷器文物的保護、石質(zhì)文物的保護、青銅器的保護、鐵質(zhì)文物的保護等。課程內(nèi)容的講授均先是文物產(chǎn)生病害的原因,其次如何去保護修復及保存。如把青銅器保護和鐵器保護串聯(lián)起來,即先講授青銅器、鐵器病害產(chǎn)生的原因,再講授青銅器和鐵器保護修復方法,更能使學生較為容易的理解和掌握。陶瓷器和石質(zhì)文物保護的講授亦可以串聯(lián)起來。文物保護作為一門新興的學科,其學科發(fā)展也是日新月異,因此不能只教授書本已有的知識,必須跟蹤本專業(yè)領域內(nèi)最新發(fā)展動態(tài)和最新科技成果,將它們充實到課程內(nèi)容中去。這樣不但能開闊學生的視野,而且能讓學生及時了解本專業(yè)知識發(fā)展的方向和前進的步伐,調(diào)動了學生學習的積極性和學習的興趣,對學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)也有益處。
1.2改革和創(chuàng)新教學方法和教學手段
課堂教學仍然是教學的主要形式,但教師往往在教學方法上采用填鴨式、滿堂灌的教學方式,忽視了對學生獨立思考能力和創(chuàng)造開拓能力的培養(yǎng)。因此,在教學改革中,提倡教師運用互動式、交流式、啟發(fā)式的教學方式,并且重視學生在教學活動中的主體地位,充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。為了在有限的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的教學任務,應提倡提問式、對比式、啟發(fā)式、研討式和多媒體組合教學。文物保護課程教學內(nèi)容偏重于實踐操作,因此,在講授理論知識時,如不采用多媒體投影等教學手段,學生對于文物的保護修復操作僅僅存在于獨自的思考當中,并不能完全理解,而采用多媒體教學,可以使課堂教學形象化,有助于學生的理解和接受,提高講課效率。多媒體教學已經(jīng)廣泛應用于教育領域,多媒體課件的制作對于課程的教學手段來說則是必須的。
2文物保護實驗教學改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
高校要“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”,“著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識豐富、本領過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才?!睘榇耍咝R凹訌妼嶒炇?、校內(nèi)外實習基地、教程教材等基本建設。”“強化實踐教學環(huán)節(jié)”。
2.1改革實驗教學模式,開設綜合性、設計性實驗
鑒于實驗教學在培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才中的重要作用,教育部《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中明確要求,高等學校要重視本科教學的實驗環(huán)節(jié),開發(fā)出一批新的綜合性、設計性實驗。在現(xiàn)有的教學條件下,可以采用“自主設計與合作討論相結合”的教學方法,教師只對實驗目標和實驗所用方法提出要求,學生自主進行實驗條件和實驗路線的摸索設計,最終達到實驗目標。相信學生通過實驗的實施過程,能夠提高他們從基礎性實驗中所學的技術進行綜合應用。通過實驗過程小組成員之間的合作討論和實驗結束后各小組之間的交流與討論,可以充分發(fā)揮主觀能動性與團隊協(xié)作精神,相互促進,使學生更能理解相關知識與技術,掌握實驗技術的關鍵點。
2.2開放實驗室
隨著實踐教學制度改革的深入,對具有綜合性、設計性實驗的要求變得越來越高。傳統(tǒng)的實驗教學只注重學生共性而忽視了學生個性的發(fā)展,在很大程度上抑制了學生的主觀能動性的發(fā)展。實驗室開放是一種新的運行模式,它打破了傳統(tǒng)實驗教學的實驗時間、空間、內(nèi)容、條件固定等因素的種種制約,為學生提供了更多進入實驗室學習和實踐的機會。實驗室開放可以使教學方法多樣化,教師課堂輔導與學生自主進行實驗相結合,綜合性、設計性實驗有充分開展的條件,豐富了教學內(nèi)容,提高了學生的學習興趣和學習效果。
2.3實驗教材的編寫
文物保護學作為一門新興的學科,目前并沒有與之相關的實驗教材出版,大多均是任課教師根據(jù)教學內(nèi)容,編寫的內(nèi)部實驗講義。為此,我院根據(jù)當前實驗室儀器設備及教學的實際情況,正在組織教師編寫具有鮮明特色的實驗教材,以反映文物保護研究進展情況,并根據(jù)文物保護學的發(fā)展,在教材中增加綜合性、設計性實驗的內(nèi)容,減少驗證性實驗,杜絕將重復及過時實驗納入教材當中。
2.4校外實習基地的建設
建設校外實習基地是保證學生順利進行實習的重要保障。校外實習是強化專業(yè)知識、增加學生感性認識和創(chuàng)新能力的重要綜合性教學環(huán)節(jié),校外實習基地是培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新精神的重要場所,是學生接觸社會、了解社會的紐帶。建立高質(zhì)量、穩(wěn)定的校外實習基地為學生迅速將專業(yè)知識轉化為實際的操作能力提供了重要保障,而且可以幫助學生運用所學的知識發(fā)現(xiàn)工作中問題,并提出解決問題的合理建議。校外實習基地的建設是實踐教學的基礎條件,其好壞直接影響到學生的培養(yǎng)質(zhì)量。我校充分利用甘肅省作為文物大省的資源優(yōu)勢,已初步與甘肅省博物館、甘肅地質(zhì)博物館、甘肅武威市博物館、廣河縣博物館等多家文博單位共建教學實習基地,為學生今后的校外實習提供有效的保障。
文題與內(nèi)容要相符,應能概括論文的主要內(nèi)容,讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價值,故文題要概括、簡練、準確、新穎:
1.概括:即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容,體現(xiàn)全文精髓,使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念,引人入勝,便于記憶。
2.簡練:就是要簡短、精練,一般以不超過20個字宜,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察",共26個字,改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察",19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫,必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號,如有必要設副標題,可用破折號與正題分開,如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3.準確:就是要用詞準確,正確反映論文的主題與內(nèi)容,避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策",作為文題不準確。因為1)"空氣污染"并非輸注過程中的";2)"對策"應該是防止或減少污染的對策,其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣 污染 即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4.新穎:題目要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位,以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢,也是對文章內(nèi)容負責的表現(xiàn)。
1.署名作者的條件:一般包括下列人員:
1)課題的提出者及設計者;
2)課題研究的主要執(zhí)行者;
3)進行資料收集及統(tǒng)計處理的人員;
4)論文的主要撰寫和修改者;
5)對論文主要內(nèi)容能承擔全部責任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
2.署名注意事項:
1)署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列,而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2)每位作者姓名之間要空一格,但不需加任何標點符號。
3)署名必須用真名,不得用化名、筆名和假名。
4)前,若參加研究者已調(diào)往其他單位,可在署名末尾右上角加注符號,在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要,是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結論,著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn),使讀者概略了解全文內(nèi)容,以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表,不引用文獻,一般在正文之前,大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下,正文之前,書寫時"摘要"二子頂格寫,空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語,目的是便于讀者了解論文的主題,利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞,可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇,也可參照美國"Index Medicus"及1984年中國醫(yī)學科學院情報研究所翻譯的"醫(yī)學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞,在提要之下,頂格寫"關鍵詞",空兩格后依次列出,之間可用分號隔開,最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分,一般分為前言、材料與方法、結果和討論4個部分。
(一)前言
又稱導言、引言或序言,主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長,避免作自我評價和過多引用文獻,點明主題即可。
(二)材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法,內(nèi)容包括:研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計學處理方法等,都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容,便于對研究進行評價和驗證。
(三)結果
結果是論文的關鍵部分,是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù),經(jīng)過科學的整理歸納和精確的統(tǒng)計學處理后,按照邏輯順序,用文字、統(tǒng)計圖或表格的形式報告出來,圖和表不宜過多,能用文字表達清楚的就不必用圖表,圖或表能更清楚表達者,則應壓縮文字。必須注意研究結果的真實性和科學性,遵循實事求是的態(tài)度,既要詳細敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結果,也要如實敘述反面的、陰的結果,作出客觀的分析與報道。
(四)討論
討論是論文的精華部分,在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結果的邏輯延伸,對結果進行闡釋、分析、論證和評價,從感性認識上上升到理性認識,得出令人信服的結論。
討論部分的寫法不一,一般內(nèi)容可包括:本研究的原理和概念;所的結果的分析和評價;結果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系;從結果因出的推理和結論;指出結果和結論的理論意義,對實踐的指導作用和應用價值;今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結果緊密聯(lián)系,同時分析過程最好多結合理論。還可把研究結果與有關文獻報道的異同處進行比較,從不同角度分析,提出新的觀點和概念,以充實作者的論點。
六、參考文獻
我院婦產(chǎn)科護理教研室、實訓中心、信息中心合作組成研發(fā)團隊,共同研發(fā)實驗教學網(wǎng)絡平臺。研發(fā)團隊骨干成員7名,高級職稱3名,中級3名,初級1名,其中醫(yī)學信息專業(yè)2名,婦產(chǎn)科護理專業(yè)3名,實訓中心2名。
二、開發(fā)內(nèi)容
實驗教學網(wǎng)絡平臺設置6個模塊教學信息(圖1)目的是讓護生了解婦產(chǎn)科護理學實驗室的相關規(guī)章制度,熟悉本課程實驗教學基本內(nèi)容和技能要求,并請教學經(jīng)驗豐富的教師針對實驗教學大綱要求,結合臨床實踐需要對婦產(chǎn)科護理常用各項技能進行媒體形式的演示,便于護生模擬學習,開通互動平臺在線答疑解惑,并通過在線測試檢查效果,理論和實踐相結合。
三、效果評價
對我院2014級護理??茖W生采用自設問卷了解學生對實驗教學網(wǎng)絡平臺的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學生作為調(diào)查對象,于課后在開放的實驗室自助應用網(wǎng)絡教學平臺后進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷120份,收回有效問卷120份,有效回收率100%。結果見表1。
四、討論
網(wǎng)絡教學平臺是基于現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡的全新學習環(huán)境,通過傳遞數(shù)字化教育信息與學習者開展交互式同步和異步的教學活動。與傳統(tǒng)教育相比,網(wǎng)絡教學平臺具有教育信息資源共享、活動時空不受限、學習交流方便易行的優(yōu)勢【3】。婦產(chǎn)科護理學實驗教學網(wǎng)絡平臺的建立與應用促進了護生實踐技能學習的主動性、積極性,有助于護生更合理地安排實驗操作訓練和自學實驗課內(nèi)容,可以在普通機房甚至家中進行各種婦產(chǎn)科護理實驗技能練習,大大節(jié)約了實驗教學的人力、物力、財力。并可通過網(wǎng)絡平臺回放、慢放及分解上課的整個過程,把操作過程微化、細化,有利于護生牢固掌握關鍵步驟,復習以前沒完全掌握的操作技能,達到鞏固知識、熟練操作的目的。通過互動平臺還可以進行師生間的即時溝通,便于教師及時掌握護生的情況,予以及時在線輔導。以信息化的在線測試考查護生技能的掌握情況,不僅最大限度地減輕了教師的勞動強度,還使理論和實踐相結合,“做學練”一體。同時,在平臺開發(fā)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些困難和不足,比如網(wǎng)絡教學平臺雖然有上述優(yōu)點,但學生若要完全掌握操作技巧,最終還是需要實體教學來完成。不能完全替代實體實踐教學[4]。而網(wǎng)絡視頻資料、圖片等資源存在涉及版權、隱私等問題,需要進一步妥善解決。另外,為進一步完善該平臺我們打算增加高仿真動態(tài)虛擬模塊,對技術、經(jīng)費等要求更高。總之,我們將繼續(xù)努力、積極探索,和同道一起不斷推進《婦產(chǎn)科護理學》實驗教學方法改革,實現(xiàn)數(shù)字校園、智慧校園。
作者:周良鋒 單位:四川護理職業(yè)學院
參考文獻
[1]李麗,馬荔.大學化學分析網(wǎng)站的模式分析與設計[J].化工高等教育,2002(2):34-36
2.方法。
(1)教學方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式,即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架,“已學過的基礎解剖學知識,即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合,即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用,即難點(教師指導)”;一個教學步驟,即“先試后導、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設計的調(diào)查問卷,內(nèi)容為10個項目,回答方式為肯定或否定,在實驗教學結束時發(fā)放,當天收回。發(fā)出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同,均聘請院外護理專家進行考評,教考分離,對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料的比較采用2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。
二、結果
1.兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動偏少,大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”,提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非?;钴S,與教師互動積極,并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈,經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2.兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%,即“有利于引導理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3.兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實驗組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結果有顯著性差異,實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1.整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法,獲得滿意教學效果的同時深受啟發(fā),故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則,通過巧妙地教學設計,清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯(lián)系,最大限度地激發(fā)護生的學習興趣,有利于循證思維方式的培養(yǎng),提升了他們的綜合素質(zhì),優(yōu)化了教學效果,創(chuàng)新了教學模式。
2.整合式實驗教學模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學模式,優(yōu)化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃,而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學模式,授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟,提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點,為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項,避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術操作與解剖學知識轉化點的多少,精心設計教學框架,盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起,創(chuàng)新了實驗教學模式,使單純的技術操作轉化為內(nèi)在的能力,極大地激發(fā)了護生的學習興趣。由問卷調(diào)查結果可見,整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定,其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P<0.01),獲得了滿意的實驗教學效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時,將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合,運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣,喚起了護生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養(yǎng),啟迪了護理科研的意識,同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征,更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學模式對教師的知識結構、教學能力、教學經(jīng)驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點,又要結合相關的解剖學知識進行整合,準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉化率,要達到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學經(jīng)驗,努力提升自身的學術水平和教學能力,才能進一步提高教學質(zhì)量、教學效果,緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。
舒適護理是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的,又稱蕭氏雙C模式,舒適護理模式是使人在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)或縮短其不愉快的程度。
我科自2007年1月—2008年12月對15例胸腰段骨折合并氣血胸的患者實行舒適護理,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組15例,男9例,女6例;年齡17~63歲,平均年齡42.9歲,合并單側氣血胸者7例,合并雙側氣血胸者8例,其中合并雙下肢全癱者9例,雙下肢不全癱者4例,雙下肢肌力正常者2例,合并其他損傷者3例。
1.2方法對15例合并氣血胸患者實施舒適護理模式。
1.3結果15例患者均有生理和心理方面的改善,滿意度調(diào)查為99.4%
2舒適護理
2.1環(huán)境護理病室應安靜、清潔整齊、溫濕度適宜,空氣清新,一般室溫控制在18℃~20℃,濕度為50%~60%,每日保證通風30min。夜間可采用柔和的燈光使患者感到心理穩(wěn)定,有利于休息。護士操作應注意動作輕柔,避免噪音。
2.2心理舒適護理患者多由于突然遭受創(chuàng)傷,病情較重、胸腰部疼痛,呼吸困難,擔心失去生命,而出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、急躁情緒,表現(xiàn)出很強的安全需求。在此時護士應主動與患者及家屬交流,及時進行健康教育,向病人講解治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況,介紹醫(yī)院先進的醫(yī)療設備和精湛的醫(yī)術,對患者及家屬提出的問題耐心解答,并對患者及家屬進行心理安撫,如手握病人的手或適當撫摸患者的肌膚,以增強患者的舒適感,并消除其顧慮。注意實施保護性醫(yī)療措施,以免增加其心理壓力。協(xié)助家屬做好生活護理,盡可能的滿足患者的要求,使其更好地接受治療和護理。
2.3的護理為病人更換臥位前,首先要認真評估病人對臥位改變的認識及合作程度。胸腔閉式引流的患者在妥善固定胸腔閉式引流瓶的前提下,可行健側45°~90°或患側45°的翻身,翻身時一定要保持脊柱平直,不能扭曲、拖拉病人,胸腰部墊枕,能活動的肢體由病人自主擺放在舒適的功能位,不能活動的肢體由護士協(xié)助擺放功能位,兩腿中間墊一軟枕。局部受壓部位,給予紅花酒涂擦,以促進局部血液循環(huán)。
2.4生理舒適護理疼痛是不舒適的最嚴重形式,緩解疼痛是舒適護理的重要程序。患者入院后給予正確的疼痛評估,分析引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位。及時給予鎮(zhèn)痛藥物應用。術后患者可使用鎮(zhèn)痛泵,以減輕傷口疼痛。
可譯性和不可譯性是翻譯學研究的重要課題之一。在英漢互譯的過程中,由于兩種語言存在巨大差異,再加上文化的干擾,從而使得一種語言中的很多表達在另外一種語言中很難找到對應的表達,這就是不可譯性。奈達在《對等的原則》一文中提到“語言間不可能做到完全的對等,因此也沒有完全準確的翻譯。譯文的總體印象只會接近原文,而不可能在具體內(nèi)容上一致?!庇Z言學家、翻譯家Catford在《翻譯的語言學理論》中根據(jù)不可譯性產(chǎn)生的原因將不可譯性分為“語言學上的不可譯性”(1inguistic untranslatability)和“文化上的不可譯性”(cultural untranslatability)。本文就將從這兩個角度來分析不可譯性在英漢互譯中的體現(xiàn)。
一、語言上的不可譯性
語言的不可譯性指在語言形式方面,譯語沒有形成與源語文本相對應的形式特征。這主要源于兩方面的原因:(1)源語的多個詞匯或語法單位共有一個語言形式,這無法在譯語中得到合適的體現(xiàn)。(2)源語的一個詞匯或語法單位有多個語言形式,同樣,這也無法在譯語中得到合適的體現(xiàn)。英語和漢語這兩種非親屬語言在進行轉換時,必定存在很多障礙,也就是不可譯。本文所指的語言上的不可譯性主要體現(xiàn)以下方面:
1 語音的不可譯性
英語和漢語隸屬于不同的語言體系,擁有不同的語音系統(tǒng),因此在翻譯的過程中有些語音現(xiàn)象在另一種語言中不存在對應的形式,導致翻譯的不準確。
談到語音的不可譯性,許多研究者都會以趙元任先生著的《施氏食獅史》“石詩士施氏,嗜獅,誓食十獅……”為例。此文寫于20世紀30年代,限制性地使用一組同一讀音但字形不同的漢字來行文,四種聲調(diào)以及卷舌音等漢語特有現(xiàn)象使該文成為不可譯典型。該段文字用漢語口語尚且無法表述清楚其意思,翻譯成與之具有同等意義和語音特點的英語更是不可能。
又如,英語中的句子:“Cat,cat,cat,catch thefat rat fast.”如果將其直接翻譯成:“貓,貓,貓,快抓住那只肥老鼠”,就只能將其意思翻譯出來,而失去了源語中的那種語音效果所表達出的著急、催促而又朗朗上口的意境。
2 文字特征的不可譯性
漢語是表意文字,而英語是表音文字,兩者在書寫上大相徑庭,故兩者的文字特征無法互譯,如:“于是,暮色中匆匆的人群里,總有我趕路的身影,雨里、霧里、風里、雪里,只盼著早些回家……”,原文這四個“里”字結構簡短又對稱,讀來有一種節(jié)奏感和旋律美,讀者能感受到主人公的步履匆匆和急于回家的迫切心情,而在英文中卻無法再現(xiàn)。
再如:漢語中有一種拆字的寫作技巧,具有明顯的方塊字特征,基本上無法將其轉譯。有人就利用漢字的結構特點寫了這樣的一首詩:“水有蟲則濁,水有魚則漁,水水水,江河湖淼淼。木之下為本,木之上為末,木木木,松柏樟森森”。這首詩的不可譯性就在于它巧妙地運用了漢字結構特點,拆開表達,采用了對仗的修辭手法組成詩句,卻仍然傳遞一定的意義。不論如何將它翻譯成英語,修辭效果和原詩的語義不可能同時保留。
3 語法結構的不可譯性
英語屬于屈折語,有形態(tài)變化,而漢語為分析語,從嚴格意義上講,沒有形態(tài)變化。因此,在英漢對譯過程中,一種語言用語法手段表達的內(nèi)容,另一種語言有可能用詞匯手段來表達,反之亦然。此外,與英語相比,時間順序原則是漢語最普遍的語法規(guī)則,有獨立的理據(jù)和很高的診釋力。漢語語法參照邏輯領域的原則多于參照語法的規(guī)則,而英語參照的多是語法范疇內(nèi)的規(guī)則。因此在英漢互譯的過程中無法實現(xiàn)“等值”,這在英漢語長復句的對譯中尤為突出,
例如:“But though all increases of power andknowledge depend on human effort, the idea ofthe Progress of humanity, from which all theseparticular progresses derive their value, raises adefinite question of fact, which man' s wishes orlabors cannot affect any more than his wishes orlabors can prolong Life beyond the grave.”這個長句包含四個從句,在翻譯時有些從句如果直譯,肯定會造成譯語的歧義,因此在翻譯時,只能將其拆分開,變成幾個獨立的句子。譯文為“然而,盡管力量和知識的全部增長依靠人類的努力,但人類的進步的觀念(所有其他特定的進步均從中獲得自身的價值)卻激起一個關于事實的明確問題。人類意愿或努力無法對其產(chǎn)生任何影響,正如人類的意愿或努力無法延長人類在進入墳墓之前的生命一樣?!?/p>
4 語言修辭的不可譯性
英漢兩種語言正是有了各自的修辭手法,才變得生動、耐人尋味。在翻譯實踐中,“譯文若不能正確表達原文的修辭手法,就不能忠實地表達源語的內(nèi)容、思想和風格,即使大意差不多,也會削弱原文的語言感染力”。但是,要把源語中的修辭譯成另一種語言就相當困難。
例如:A ca/1Don ball took off his legs,s0 helaid down his arms,如果將此句譯成“一發(fā)炮彈打斷了他的雙腿,所以他放下了武器”,豈不忽視了arms的另一個意思“上肢”,又怎能表達出“……,他只好垂下了雙臂”的雙關諧意呢?此外,英語回文無論以單詞形式出現(xiàn)還是以句子形式出現(xiàn),在漢語中體現(xiàn)或表達都極其困難。如:
Able was I ere I saw Elba,這是英語中的著名回文。它充分利用了英語的特色,以字母“R”中心向兩側展開,字母完全一樣。有人籽其譯為:在看到埃爾巴以前我曾極有能耐。這大概只能是句子意思的順譯,而其回文的妙味及雅趣如何表達則成了問題。類似madam,radar及rotator這樣的單詞回文,在漢語中絕無僅有,它們翻譯轉換成漢語回文的可能性實際上是不存在的。
疊詞是漢語的一種常見的語言修辭形象,即將兩個音、形、義完全相同的詞重疊使用,增加語言的生動性和形象性,然而在翻譯的過程中既要追求其意美、形美,又要苛求其語音上也體現(xiàn)出源語的效果,幾乎很難做到。以我國宋朝著名詞人李清照的《聲聲慢》及我國翻譯大師許淵沖的譯文為例。原
詞為“尋尋覓覓,冷冷清清,凄凄慘慘戚戚?!嗤└婕氂?,到黃昏,點點滴滴?!痹S淵沖先生的譯文為“I look for what I miss,I know not whatit is,I feel so sad,so dear,so lonely,withoutcheer,……On parasol-trees a fine rain drizzles,as twilight grizzles,”原詞為七對疊詞置于詞首,描寫女詞人在秋日黃昏的那種孤獨凄涼,難以言傳的愁情。許淵沖大師的譯文確實傳達了詞人愁緒滿懷的苦悶。韻律的處理也很巧妙,然而原詞中的疊詞效果卻鮮有在譯文中體現(xiàn)。
二、文化的不可譯性
不同民族由于歷史背景、、風俗民情、社會條件、思維方式以及語言結構的不同,產(chǎn)生了不同的文化,文化差異給翻譯帶來的不可譯性主要體現(xiàn)在三個方面:
1 文化詞匯的空缺
文化詞匯的空缺是指譯語缺乏表達源語反應特有文化現(xiàn)象的對應語。以一種語言為參照,其他任何一種語言的詞匯場中都有可能有“詞匯空缺”,由此產(chǎn)生不可譯現(xiàn)象。中國人長期以來,受宗教觀念的影響,很注重家庭倫理關系,父系與母系雙方縱向和橫向的親屬關系分明。這就導致了漢語親屬稱謂上的具體性和繁雜性,與西方較簡單的、籠統(tǒng)的稱謂有明顯的區(qū)別。英語中的aunt在漢語中的等值成分有“姑姑”、“姨媽”、“嬸嬸”、“舅媽”以及對一般長輩的尊稱,若無特定的語境,aunt一詞無法找到對應的翻譯。再如漢語的“餃子”、“麻將”、“磕頭”等一些中國特有的事物,在英語中也很難找到對應的翻譯。
2 指稱詞語義的文化沖突
這里的沖突指的是詞語文化信息符號的語用意義在語際轉換中呈沖突形式。源語中某些詞語所指稱的事物在譯語文化中存在并有相應的指稱詞,但一種語言文化對該事物所賦予的聯(lián)想意義與另一種語言文化所賦予的聯(lián)想意義不盡相同,甚至相反。英國詩人雪萊在詩作《西風頌》里對“西風”大加贊美,但“西風”在中國人的眼里不是什么“水波的靈動”而是寒冷和凄涼,難以使人產(chǎn)生美好的憧憬。相反“東風”在中國才是指春回大地、萬物復蘇的暖風,象征著新的希望和憧憬,如“東風夜放花千樹”、“東風化雨”之類的習語。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!在即將迎來的2017年,我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負責,絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自己的工作要做到絕對負責,這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士,我時刻的意識到我擔子上的重任,我不會為醫(yī)院抹黑,我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己,我相信我會做到!
思想道德、政治品質(zhì)方面:
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療實踐過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面:
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
眼科護士年終工作總結2
今年是眼科護理工作的攻堅之年、在全院領導的英明領導下、在各個科間主任的業(yè)務指導下、我眼科護理部門緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針、結合眼科護理實際工作、認真落實“以人為本”工作理念、以“病人為中心”的人文關懷切實地落實到工作當中。
現(xiàn)在將全年眼科護理的工作、總結如下:
第一、眼科護理工作任務完成情況。目前為止、全年共接納眼科護理患者366人、其中眼科護理監(jiān)控5例、眼科保健36例、眼底照相792例、眼科手術56例、眼科疾病治療救助108例。收入方面、眼科業(yè)務同比去年增長15%、總結余增長11%。
第二、眼科護理工作培訓方面。全年共組織眼科護理人員進行了業(yè)務學習10次、參加人數(shù)總計在93人、組織護理查房8次、培訓合格率在100%。
第三、狠抓眼科護理工作質(zhì)量、確保各項護理質(zhì)量達標。
1、落實一級質(zhì)量控制標準、三級質(zhì)量控制標準、行政查房等問題、重視質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)的問題、吸取借鑒經(jīng)驗、并且定期組織分析存在的問題、落實相關護理工作。
2、有針對地開展問題整改、改進護理工作。
第四、確保眼科護理工作安全。
全年針對眼科護理工作特點、做好患者識別、藥品管理、藥物使用不良反應的觀察與處理。形成眼科護理工作責任到人、質(zhì)量把關人人有責的工作氛圍。重視一般眼科護理工作問題、確保將安全隱患降低到盡可能低的程度上。
第五、培訓與科研工作。
1、加大對相關大學眼科護理專業(yè)的人才引入工作、接收實習生50人、組織小組講課10次、教學考試3次。
2、眼科護理部門全體人員上交論文5篇、刊物發(fā)表2篇。
眼科護士年終工作總結3
某某醫(yī)院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院與護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規(guī)劃,全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。
回道20xx年,我們完成了多臺大小手術,搶救多個危重病人,共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術,均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平與服務質(zhì)量的提高,我科取得了“雙贏”的佳績??剖医?jīng)濟收入名列前茅,護理質(zhì)量管理多次獲得全院第一,并配合心胸外科實施了肺葉切除術,開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術。
新的一年就要到來,我對新的一年滿懷憧憬,總結今年,展望明年,我做出如下的打算。
1 深化護理安全意識,督察并整改疏漏環(huán)節(jié)
1.1 認真學習安全護理管理條例,使安全意識深化到每位成員。同時借鑒其他科室已發(fā)生的差錯事故和風險提示,有針對性的在科室進行安全隱患的排查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
1.2 討論相關醫(yī)療案例,強化眼科無菌操作意識,增強慎獨精神,在增強工作責任心的同時也提高了護理工作中的法律意識。
1.3 利用每日的晨會,使人人參與安全管理,及時地提出安全問題并共同制定、執(zhí)行切實可行的安全防范措施。
1.4 輪轉護士及實習學生入科時,認真地進行崗前安全防范的培訓,使其心中有數(shù),以防范于未然。
1.5 組織相關人員對科室成員進行專業(yè)的安全培訓,提高安全防范的綜合能力。
1.6 每日護士長提前上崗,分別對早班、夜班護士的工作完成情況進行督察,不定期的抽查各崗位職責落實情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。真正做到使科室得到全方位的控制和管理。
2 應用層級管理[1]理念,創(chuàng)建合理的人才梯隊
2.1 根據(jù)科室成員的綜合能力(職稱、學歷、自身優(yōu)勢)進行層級管理。
其組織架構:
2.2 護理人員的分層使用
2.1.1護士長對科室工作進行統(tǒng)籌安排和管理,包括護士的工作安排;上傳下達及對內(nèi)、外聯(lián)絡;組織各種培訓及考核;負責臨床護理業(yè)務指導、護理新技術新業(yè)務開拓及學科的發(fā)展等。
2.2.2備班護士在護士長的指導下,運用護理程序指導責任護士開展護理活動。能夠做到靈活機動,及時緩解某繁忙崗位的診療壓力,以確保井然有序就醫(yī)環(huán)境。同時完成臨床帶教工作。
2.2.3 責任護士在備班護士指導下開展各崗位護理工作,同時兼任科室各部小組長(例如:衛(wèi)生部、知識部等),以便于門診工作的開展和管理。
2.3 護理人員的分層管理
2.3.1 備班護士實行競爭上崗,由護士長定期對其進行考核,同時在科室內(nèi)對其進行的背對背評議,以便了解備班人員的工作效績及缺陷,并給與適時的指導。
2.3.2 責任護士由備班護士定期進行相關考核,同時根據(jù)其自身優(yōu)勢及工作情況分別兼任科室各部小組長,定期輪崗并及時給與工作指導。
3 注重工作細節(jié)管理,強化護理質(zhì)量意識
3.1 加強學習,不斷提高業(yè)務素質(zhì)。護士長應有計劃的制訂??浦R點以方便大家學習,定期進行業(yè)務理論和操作技能的培訓,使各項操作都能做到穩(wěn)、準、輕、快,即使遇到意外的情況,也能沉著、冷靜、有條不紊的進行處理。利用晨會或小講課的時間組織大家閱讀優(yōu)秀護理論文,結合臨床案例學習相關法律知識,并積極鼓勵大家參加論文交流或書寫護理心得,以此來豐富自己的知識。
3.2 制定詳細的考核、培養(yǎng)計劃,進行規(guī)范化的培訓。結合眼科特點,制定出不同年資護士的考核標準,每月從理論、操作兩方面進行考核。同時依據(jù)成員的綜合素質(zhì)(職稱、技能、特長、學歷)制定培養(yǎng)方案,使科室內(nèi)護理人才的梯隊建設更趨于合理化,同時也使新同志盡快勝任科室的工作。
3.3 合理應用人力資源,做好統(tǒng)籌安排。眼病患者以老年人居多,且眼科操作有輕、細、穩(wěn)、快的特點。每位護士的專業(yè)技能各有所長,護士長在工作安排上應結合科室特點,合理搭配人員,采取互補的方法,即以老帶新,使老護士豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的基本功和年輕護士頭腦靈活、善于創(chuàng)新互為取長補短。同時每班人員配置達到最佳狀態(tài),杜絕人力資源的浪費,使整體工作效率得以提高。
3.4 嚴抓護理缺陷管理。應用PDCA循環(huán)模式進行整改,即發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并制定詳實可行的整改計劃,并及時的對其進行效果評價。同時對于發(fā)生的護理缺陷組織全科人員進行討論,要求責任人自行登記,進行原因和不良后果分析,自提防范措施,以加深對護理差錯造成危害的認識。
4 提升領導者綜合素質(zhì),構建和諧護理團隊
4.1 注重非權利性影響力[2]。護理領導者應塑造自身豁達的胸懷、堅定的信念、良好的控制力及敏銳的洞察力,并將之應用于護理管理工作中。工作中應嚴格要求自己,率先垂范,以身作則,言傳身教,潛移默化地形成一種凝聚力和感召力,使被領導者愿意追隨[3]。
4.2 實施科學高效的護理管理。領導者應胸懷坦蕩,待人誠懇,知人善任,善于鼓勵和培養(yǎng)下屬積極、獨立的思考和創(chuàng)新精神。同時做到榮譽面前,要謙讓,當下屬出現(xiàn)工作失誤時要勇于承擔責任。批評下屬、處理問題時,應實事求是,以理服人[4]。共同營造一種積極的、溫暖友愛的工作氛圍。
4.3允許彈性工作制。管理者應創(chuàng)造性的排班,在不影響工作的前提下,應盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需要,以免失去安排的合理性而影響護士的工作熱情,必須重視個體需要的基礎上,將各種激勵方法綜合運用到不同的管理階段。靈活的激勵了大家協(xié)同解決難題,便于達到工作和生活的和諧與平衡。
4.4 實行員工獎勵計劃。獎勵方式應多種多樣,可即時獎勵,也可通過評選當月員工之星等不同方式實施。從簡單的一聲謝謝到發(fā)放獎券及祝賀信來適時的表彰優(yōu)秀員工。共同組建一個快樂的團隊。
5 效果評價
5.1 使護理管理更系統(tǒng)化。實施層級管理后,使得責任分工更加明確和合理化,完善了護理質(zhì)量控制系統(tǒng),大大增強了管理力度,使眼科的專科特點與人員的合理備置得以緊密結合,更便于門診護理工作有條不紊的開展。
5.2護士的服務意識及工作主動性、積極性得以提高。人性化的管理、有效的授權,不僅增強了大家之間的相互尊重和理解,而且使每位成員都明確自己應承擔的任務和責任。充分激發(fā)了全員的積極性。得到管理功能的最大化。
5.3 護理團隊內(nèi)部的凝聚力大幅度增強。彈性的工作制和適時的獎勵等管理方式使下屬有了很強的安全感和歸屬感。增強了相互之間的理解和友愛。使每位成員都愛院如家,各種矛盾沖突減少,創(chuàng)造了集體內(nèi)部關系的和諧融洽。
5.4 提高了護理質(zhì)量。安全意識的深化,細節(jié)管理的注重及人員層級管理,使大家的慎獨精神及法律意識得以提升。在服務態(tài)度、操作技術、護患溝通方面均有明顯提高,患者對門診的整體護理工作也給予了較高的評價。
參考文獻
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由于眼科手術室的工作性質(zhì)特殊,手術室新護士的培訓應該是一種科學的培訓方法,然而目前新護士的培訓多采取傳統(tǒng)的跟班學習方法,屬于經(jīng)驗式的帶教,隨意性很大,沒有形成統(tǒng)一的培養(yǎng)標準。為了把手術護理配合質(zhì)量提高到一個新臺階,我們對新護士采取循序漸進的系統(tǒng)培訓,擺脫從傳統(tǒng)的教學經(jīng)驗模式,而轉變?yōu)榭茖W教學,有計劃、有目標的系統(tǒng)教學程序和規(guī)范的教學方法,不斷的探索,總結和提高手術配合,提高手術質(zhì)量。
1眼科手術室的教學特點
眼科手術室的工作環(huán)境是一個比較特殊的環(huán)境,顯微器械、儀器設備多且難以辨認。此外,儀器的使用多涉及到氮氣、二氧化碳等特殊氣體。增加了工作的危險性[1],從而給手術室的教學增加一定的難度。而且眼科手術時間相對較短,手術臺數(shù)多,對護士的手術配合工作要求進一步提高。
2培訓模式的建立
2.1要求手術室的教學人員具有一定專業(yè)素質(zhì),不能隨意安排任何一個護士進行帶教工作的,眼科手術室的工作涉及眼科臨床知識,消毒隔離知識,各種儀器設備的規(guī)范化程序操作及新技術的開展等,因此要求教員的專業(yè)素質(zhì)不斷的提高,掌握如何檢索相關文獻,根據(jù)臨床問題,從這些文獻中找出與待解決的臨床問題密切相關的資料,作分析評價用。此外,還要求教員通過臨床、教學和科研等實踐不斷的探討新的教學方式和方法,有計劃的使教員在知識上不斷充實自己,包括理論的鉆研、技術完善、經(jīng)驗積累。
教員要根據(jù)新護士的性格特點充分發(fā)揮她們的積極主動性,在教學態(tài)度上要對新護士表示充分的尊重、寬容和耐心,幫助她們從臨床護理工作角色到手術室護士的角色轉變,建立一種良好的教與學的關系。
2.2對于手術室新護士的要求:培養(yǎng)對象為新加入手術室的護士,要求均有眼科病房工作經(jīng)驗2~3年,掌握眼科的臨床護理操作。
3培訓模式的實施
3.1第一階段 要求新護士先了解手術室的管理規(guī)范,層流手術室知識和特點,醫(yī)院相關規(guī)章制度和手術室各項規(guī)章制度,各崗位工作職責,手術室文件書寫要求及手術室應急預案及處理措施。對這些理論知識進行不定期的考核。合格者才能學習眼科的基本專科操作、消毒供應工作流程,快速高壓蒸汽滅菌鍋的使用方法,要求新護士學會辨認各種消毒化學監(jiān)測指示卡、各種敷料的名稱和用途,各種手術器械包的內(nèi)容,以及手術室物品的放置與管理,當新護士完全掌握以上這些規(guī)章制度、物品、器械的使用,才可以進入下一個環(huán)節(jié)的學習。
3.2第二階段 介紹眼科常用的縫線種類,以及各種晶體、義眼座、張力環(huán)、青光眼減壓閥的種類及性能,接著對手術室的各種顯微設備進行介紹,讓新護士了解到顯微設備對眼科手術的重要性。繼而開始接觸眼瞼手術、淚器手術、結膜、角膜手術和急診手術,學會配置注射藥物的濃度、劑量等,同時學習眼眶病手術的護理配合還要學習電凝、電刀的使用方法及操作程序,設備的保養(yǎng)維護及其常見問題的解決方法,重點強調(diào)標本的管理。
3.3第三階段 主要是學習內(nèi)眼手術如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜手術的護理配合,其中白內(nèi)障手術配合要學會超聲乳化機的使用、保養(yǎng)及常見問題的解決方法。視網(wǎng)膜手術就要掌握玻璃體切割機及冷凍機、激光機的全套操作程序及保養(yǎng),同時還要學會內(nèi)眼感染手術后的消毒隔離措施。有研究表明[2]:內(nèi)眼術前準備既能減少術后術眼感染的機會,又要增加手術的安全性及患者的舒適感,減輕患者的負性心理。
經(jīng)過以上三個階段系統(tǒng)的培訓和臨床實踐后,護士的理論知識豐富,實踐能力增強,具備了一定的處理解決問題的能力,符合《手術室??谱o士》對護士的要求。
4結論
手術室的護理配合工作除了對護士要求反應敏捷、動作迅速、應變能力強以外,還需要注意兩大原則:①嚴格要求無菌技術。手術室是患者進行手術的場所,每一個環(huán)節(jié)都應嚴格要求,如手術室的空氣消毒、手術術野準備、手術臺器械、巡回護士的手術配合工作等等,任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎都將對手術感染甚至成敗都是一個重大挑戰(zhàn),為了杜絕每一個細節(jié)錯誤對手術感染的威脅,手術室的帶教更是要深刻強調(diào)無菌觀念和無菌技術,同時做到放手不放眼的原則,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。②嚴格遵守各項規(guī)章制度。手術室是一個嚴肅的工作場所,對手術室的各項規(guī)章制度容不得半點疏忽,手術室有一系列的專科查對制度,如:患者查對,必須由手術醫(yī)生、麻醉師、護士三方共同在場的審慎核查,特別是患者的眼別和手術名稱,醫(yī)囑術前、術中用藥的查對等,在教學工作中要把查對制度作為帶教的重點,查對環(huán)節(jié)重點把關,堅決杜絕差錯事故的發(fā)生,使新護士對手術室的工作形成一個嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,堅決遵守這些規(guī)章制度。
隨著醫(yī)學的進步和護理學的發(fā)展,培養(yǎng)手術室??谱o士勢在必行,實施護理計劃并通過動態(tài)評審的方法檢測效果。通過實踐,對成功或不成功的經(jīng)驗和教訓進行具體的分析與評價,以提高認識、促進學術科研水平與護理質(zhì)量的提高。對??谱o士的培養(yǎng)提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性,縮短了手術時間,提高了眼科醫(yī)生與患者的滿意度,同時提高了護士參加專業(yè)學習、參加科研、參與論文寫作的主動性和積極性,這樣才能適應現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展,提高護理工作的質(zhì)量。