導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療消費論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

20世紀(jì)90年代以來，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國居民儲蓄率呈下降趨勢，最終消費率和居民消費率都呈上升趨勢，但進(jìn)入2000年以后，居民儲蓄率持續(xù)上升，消費需求卻開始萎靡不振，經(jīng)濟(jì)增長大部分依賴于出口和投資，結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。圖1描述了90年代中后期我國居民消費和儲蓄的變動過程。以2000年為分界點，居民消費率和最終消費率經(jīng)歷過一個先上升后下降的過程，而居民儲蓄率的變動則正好相反。其中最終消費率先從1995年的58．1％上升到2000年的62．3％，然后下降到2012年的49．5％；居民消費率則從46．6％上升到47％，然后下降到2012年的33．5％。同一時期，居民儲蓄率則是從24．2％下降到23．9％，然后上升到2012年的50．2％。圖2描述了90年代中后期我國城鄉(xiāng)居民平均消費傾向，可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民消費傾向的變化特征并不相同。其中1995－2000年間城鄉(xiāng)居民的平均消費傾向在波動中呈下降趨勢，2000年以后城鎮(zhèn)居民消費傾向下降的趨勢加快，而農(nóng)村居民平均消費傾向較為穩(wěn)定，2005年以后農(nóng)村居民消費傾向開始高于城鎮(zhèn)居民。但同一時期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長率為13．45％，農(nóng)村居民人均純收入的增長率為12．5％，城鎮(zhèn)居民收入增長速度快于農(nóng)村居民。由此可見2000年后居民消費率的下降主要是由于城鎮(zhèn)居民的消費下降所引起的，而消費下降并不是由收入下降所導(dǎo)致的。主要是因為2000年前后正是我國經(jīng)濟(jì)體制改革深化的重要階段，這一階段傳統(tǒng)的福利制度如教育、住房、醫(yī)療和社保體制的市場化改革也隨之逐步展開。根據(jù)預(yù)防性儲蓄理論，各項改革措施的實施導(dǎo)致居民對未來預(yù)期不確定性增加，因此開始降低當(dāng)期消費，增加預(yù)防性儲蓄。已有的研究表明居民儲蓄意愿首位是由不確定所帶來的預(yù)防性儲蓄動機(jī)，目前為應(yīng)對未來不確定的儲蓄動機(jī)已占到57．7％，其中為醫(yī)療（養(yǎng)老＋防?。┒M(jìn)行的預(yù)防性儲蓄動機(jī)已占總儲蓄意愿的12．3％（甘犁、劉國恩，2010）。值得注意的是，由于城鎮(zhèn)居民經(jīng)歷了比農(nóng)村居民更為曲折的改革路徑，因此城鎮(zhèn)居民的預(yù)防性儲蓄動機(jī)要強(qiáng)于農(nóng)村居民，其消費傾向也快速下降。在幾項重大體制改革之中，醫(yī)療體制改革對城鎮(zhèn)居民具有重要影響，接下來我們將基于微觀調(diào)查數(shù)據(jù)考察城居保這項重要的醫(yī)療體制改革對城鎮(zhèn)家庭消費的政策效果。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革

為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國自1998年開始正式建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，該保險制度只覆蓋了部分城鎮(zhèn)從業(yè)者，沒有將非正規(guī)就業(yè)的勞動者和無繳費能力的職工覆蓋，上述弱勢群體只能以自我保障和家庭保障為主。為了完善城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障制度，填補(bǔ)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度覆蓋的空白區(qū)，國家開始建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城居保）。城居保主要以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人、老年人以及無工作的居民為參保對象，是由政府主導(dǎo)建立并引導(dǎo)個人、家庭和集體等多方籌集資金，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險制度。近幾年我國政府相繼出臺了一系列政策循序漸進(jìn)地推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的完善，逐步覆蓋我國全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，保障城鎮(zhèn)居民能夠平等地獲得基本醫(yī)療服務(wù)。2007年城居保在全國79個城市啟動試點，2008年進(jìn)一步擴(kuò)大了試點的范圍，2009年試點城市達(dá)到80％以上，2010年在全國范圍內(nèi)推廣實施。由于城居保所要覆蓋的人群是經(jīng)濟(jì)水平多樣化且分布分散的多個群體組合，因此在具體實施中，遵循自愿參加的原則，但為了減少逆向選擇的發(fā)生，有些試點城市也在嘗試以戶為單位自愿參保。根據(jù)CFPS項目的入戶調(diào)查數(shù)據(jù)，得到調(diào)查地區(qū)城居保的參保情況，結(jié)果見表1。2008年北京、上海和廣東三個樣本城市城居保的參保比例為12．29％。2007－2008年間城職保的參保比例小幅增加，而城鎮(zhèn)居民中新農(nóng)合和其他醫(yī)療保險的參保比例大幅下降，可見沒有醫(yī)療保險人數(shù)比例的降低一定程度上歸因于城居保參保比例的提高。

二、研究方法和數(shù)據(jù)

（一）數(shù)據(jù)

本文使用數(shù)據(jù)全部來自北京大學(xué)“985”項目資助、北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)，旨在通過跟蹤搜集個體、家庭、社區(qū)三個層次的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)，反映中國社會、經(jīng)濟(jì)和健康的變遷情況，以分析社會民生方面的問題。該項目于2008年和2009年在北京、上海和廣東通過PPS抽樣方式進(jìn)行了入戶調(diào)查，本文通過對這兩年樣本的整理，獲得了模型回歸所需要的845個家庭所有變量的面板數(shù)據(jù)。本文按照臧文斌等（2012）的方法區(qū)分城居保家庭與非城居保家庭，把在2007年至少有一人符合參保條件并在2008年至少有一人參保的家庭作為城居保家庭，至少有一人符合參保條件但在兩年里都沒有參保的家庭作為非城居保家庭。通過這樣的處理，我們把前一組作為實驗組，后一組作為控制組，來考察城居保政策對城鎮(zhèn)家庭消費的影響。從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，2008年城居保家庭的人均收入和消費支出要低于非城居保家庭，其中人均醫(yī)療支出要高于非城居保家庭，而其他各項支出都要低于非城居保家庭。另外，城居保家庭男性戶主所占的比例高于非城居保家庭，全體樣本戶主年齡平均大約為54歲，城居保家庭戶主的年齡要比非城居保家庭戶主的年齡要大6歲左右。戶主婚姻狀況以已婚為絕大多數(shù)，且城居保家庭戶主受教育年限要低于非城居保家庭。

（二）計量估計方法及變量設(shè)定

我們首先用雙差法（DID）來估計城居保對城鎮(zhèn)家庭消費的影響。居民是否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是自愿行為，而差分的方法可以較好地解決由于自我選擇所導(dǎo)致的內(nèi)生性問題。雙差法可以消除所有不隨時間變化的選擇性偏差，在估計面板數(shù)據(jù)模型時較好地控制了家庭和年份的固定效應(yīng)，模型中所有不隨時間變化的影響被家庭固定效應(yīng)所控制，而所有家庭隨時間變化的影響由年份固定效應(yīng)所控制。本文中雙差法（DID）的回歸方程如下：Yit＝α0＋α1Yeart＋α2Secut＋α3Yeart＊Secut＋α4Xit＋α5Dit＋εit其中，Yit是家庭i在時間t消費支出①的對數(shù)值。Yeart是代表年份固定效應(yīng)，如果2008年則取值為1，否則為零。Secut代表家庭固定效應(yīng)，是用來區(qū)分控制組（非城居保家庭）和實驗組（城居保家庭）的變量，如果家庭中至少有一個人在調(diào)查期間參加了城居保則取值為1，否則為零。Yeart＊Secut是時間和保險政策變量的交叉項，其系數(shù)代表DID模型估計城居保政策對家庭消費的凈影響。Xit代表隨時間變動可能會影響消費行為的戶主特征變量，包括戶主性別、年齡及其平方②、婚姻狀況和教育程度③；Dit代表家庭特征變量，包括家庭年人均收入對數(shù)④、家庭常住人數(shù)⑤、家庭參加公費醫(yī)療和城職保的人數(shù)。該模型中交叉項Yeart＊Secut的系數(shù)α3代表城居保改革對家庭消費的凈影響，理論上講由于家庭參加了醫(yī)療保險后醫(yī)療支出的不確定性減少，家庭的預(yù)防性儲蓄可能下降，因此α3可能會大于0。但該理論假設(shè)成立存在著兩個問題：首先，是因為城居保是自愿參加的，可能存在逆向選擇的問題，即那些身體健康狀況差的家庭選擇參加保險，為了消除這種選擇性偏差，我們借鑒白崇恩和李宏彬（2012）的方法通過加入年份和2007年健康狀況的交叉項，來控制不同初始健康狀況的家庭在消費上有不同的潛在時間趨勢。另外，參加城居保的家庭可能本身比不參加的家庭富裕，而且不同收入家庭有不同的消費增長率，同樣我們通過加入年份和收入的交叉項來允許消費的時間趨勢隨收入而變化。

三、實證結(jié)果

（一）城居保對家庭醫(yī)療消費支出的影響

城居保對家庭自付醫(yī)療支出影響的回歸結(jié)果見表3，模型（1）只估計了時間、城居保以及交叉項和對醫(yī)療消費支出的影響，隨后逐漸放寬模型假設(shè)，模型（2）中加入家庭人均收入對數(shù)、年份與家庭人均收入對數(shù)的交叉項，模型（3）加入年份與家庭初始健康狀況的交叉項，模型（4）加入戶主和家庭變量特征的控制變量?；貧w結(jié)果顯示，四個模型交叉項回歸系數(shù)都為正，但在10％以上的水平上均不顯著，說明城居保沒有增加參保家庭的自付醫(yī)療消費支出?？梢姵蔷颖Ｕ咴诓⑽疵黠@增加居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時提高了城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)利用效率（Lin，2009）。可能的原因是城居保降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相對價格，改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提高了參保家庭的相關(guān)福利水平。模型（2）回歸結(jié)果顯示，家庭收入增加1％，醫(yī)療消費支出會相應(yīng)增加17．8％，且在1％的水平上顯著。這說明醫(yī)療服務(wù)既是必需品也是正常品，其需求隨著收入的增加也逐漸增加，但增長的速度隨著收入增加而逐漸降低（黃楓，2012）。模型（3）的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭的醫(yī)療消費支出有著明顯的增加，可見參加城居保的家庭在一定程度上存在逆向選擇的問題。模型（4）回歸結(jié)果顯示，在戶主特征變量方面，隨著戶主年齡的增長，家庭醫(yī)療消費支出逐漸減少，但從年齡平方的回歸系數(shù)中可以看出，當(dāng)戶主年齡達(dá)到約35歲以后，家庭醫(yī)療消費支出則隨著年齡增長開始增加。戶主已婚家庭在醫(yī)療消費上的開支要多于未婚家庭，可能原因是已婚家庭撫養(yǎng)小孩的可能性較大，醫(yī)療花費也會相應(yīng)增加。戶主的教育年限對醫(yī)療服務(wù)支出有顯著正效應(yīng)，戶主教育每增加一年，家庭醫(yī)療消費支出增加5．7％，可能是因為受教育越多的人自我保健意識越強(qiáng)，會增加對醫(yī)療服務(wù)的需求。在家庭特征變量方面，家庭常住人口越多，醫(yī)療消費支出也越多，即家庭成員每增加一個人，醫(yī)療消費支出增加3．4％，可能是因為家庭人口增多的同時也增加了對醫(yī)療服務(wù)的需求，而且家庭規(guī)模的擴(kuò)大也增強(qiáng)了家庭的抗風(fēng)險能力，使得家庭成員可以更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。參加公費醫(yī)療的人數(shù)每增加一個人，家庭醫(yī)療消費支出增加6．7％。值得注意的是公費保險人群醫(yī)療支出的增加要大于其他保險人群，反映出公費醫(yī)療具有一定的道德風(fēng)險，而城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民保險人群的醫(yī)療消費支出增加較小，與所有人群的平均水平大體相當(dāng)（趙紹陽，2010）。

（二）城居保對家庭非醫(yī)療消費支出的影響

城居保對家庭非醫(yī)療消費支出的DID回歸結(jié)果見表4，在此不包括醫(yī)療消費支出，以避免參保家庭由于醫(yī)療支出增多所帶來總消費支出提高的偏差。模型回歸步驟同上。四個模型交叉項的回歸系數(shù)都顯著為正，模型（4）的回歸結(jié)果顯示參加城居保的家庭的非醫(yī)療消費額大約增加6．9％，可見城居保對非醫(yī)療類消費的正向作用比較穩(wěn)健。這個估計結(jié)果要小于臧文斌等（2012）估計我國城居保對家庭消費的影響（13．0％），但是和美國20世紀(jì)80年代Medicaid條件放寬后家庭消費的增加相近（5．2％）?？赡艿脑蚴潜本?、上海、廣東屬于我國收入較高的地區(qū)，因此城居保對家庭消費的拉動效應(yīng)要小于其他城市。就參保家庭而言，2008年參加保險家庭的人均非醫(yī)療消費大約是11147．06元，6．9％的增幅大約是769．1元，要高于各地的保費支出①。從表4可知2008年城鎮(zhèn)家庭平均的邊際消費傾向僅為0．211，所以城居保對居民消費的刺激作用也要高于政府直接的現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付。參保家庭非醫(yī)療消費增加的原因可能有兩個，一個是因為醫(yī)療保險減少了參保家庭的醫(yī)療開支，使得家庭可以把節(jié)約的開支用于家庭消費的其他方面；另一個也是因為參加保險減少了未來支出的不確定性，所以居民把減少的預(yù)防性儲蓄用于增加當(dāng)期消費。模型（3）的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭非醫(yī)療消費會降低，可見潛在的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會減少家庭消費，但負(fù)向效應(yīng)較小，表明醫(yī)療保險減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在一定程度上起到了消費保險的作用。模型（4）的回歸結(jié)果顯示，在戶主特征變量方面，戶主的教育年限對非醫(yī)療消費具有顯著的正效應(yīng)，戶主教育每增加一年，家庭消費平均增加7．8％。這可能是因為教育水平較高的居民具有穩(wěn)定的工作和良好的收入預(yù)期，所以這樣的家庭具有較強(qiáng)消費能力。在家庭特征變量方面，家庭常住人口對消費支出具有顯著的正效應(yīng)，常住人口每增加一人，家庭消費增加2．9％，隨著家庭規(guī)模的增大，家庭消費支出水平也趨向增加。但如果家庭消費水平持續(xù)提高，家庭規(guī)模對消費支出的影響將逐漸下降，可能是由于消費支出較高的家庭自身生活質(zhì)量較高，因此家庭規(guī)模變動所引起的消費支出變動較?。ê聳|陽，2011）。家庭中參加其他保險的人數(shù)越多，非醫(yī)療消費支出就會越高，參加公費醫(yī)療和城職保的人數(shù)每增加一人，家庭非醫(yī)療消費分別增加6．3％和5．2％。值得注意的是公費醫(yī)療保險對消費正效應(yīng)要大于城職保，反映了參加醫(yī)療保險人群的預(yù)防性儲蓄動機(jī)要低于其他的社會群體，特別是享有公費醫(yī)療的人群更是如此。

（三）城居保對不同收入分組家庭各項消費支出的影響

為了進(jìn)一步分析城居保對家庭消費的影響，接下來我們考察了該政策對不同收入的參保家庭分項消費支出的影響，回歸結(jié)果見表5。本文根據(jù)家庭年人均收入的分布把所有參保家庭（實驗組）樣本分為三等分組，即家庭為年人均收入少于或等于10000元的家庭為低收入家庭，收入界于10000元和27000元的家庭為中等收入家庭，收入在27000元以上的家庭為高收入家庭。從非醫(yī)療消費的回歸結(jié)果來看，低收入家庭參保后其非醫(yī)療消費支出比參保前增加11．9％，但中高收入家庭的非醫(yī)療消費在參保前后沒有顯著變化。城居保對低收入組家庭消費的影響和臧文斌估計結(jié)果（13．0％）接近，可見城居保對于北京、上海和廣東三個地區(qū)的低收入組家庭消費的拉動效應(yīng)和其他城市大體相近，但參保對于三個地區(qū)的中高收入組家庭的消費幾乎沒有影響。從分項消費的回歸結(jié)果來看，對低收入家庭而言，參加城居保對日常生活及其他支出①的正向影響最大（系數(shù)為0．094），可見低收入家庭把減少的預(yù)防性儲蓄大部分用于增加家庭日常開支。其次，參加城居保對教育支出也有顯著的正效應(yīng)（系數(shù)為0．072），說明由于醫(yī)療支出的不確性減弱，使得低收入家庭調(diào)整了人力資本投資的構(gòu)成，相應(yīng)增加了教育支出。最后，參加城居保對居住支出沒有顯著影響，因為居住支出屬于家庭的長期規(guī)劃，短期變化彈性較小。對于中高收入家庭而言，參加城居保對家庭的非醫(yī)療消費沒有顯著影響。在家庭醫(yī)療消費方面，參保對中低收入家庭醫(yī)療支出有顯著的正向影響（系數(shù)分別為0．095和0．038），可見因為醫(yī)療保險可以在一定程度上減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”的問題，上述結(jié)果表明參加醫(yī)療保險釋放了中低收入階層的醫(yī)療需求，但對高收入家庭的醫(yī)療支出沒有明顯的影響。

（四）城居保對不同地區(qū)家庭各項消費支出的影響

城居保對三個地區(qū)城鎮(zhèn)家庭各分項消費開支的DID回歸結(jié)果見表6。在非醫(yī)療消費方面，北京家庭參保后非醫(yī)療消費支出增加最多，其次是上海和廣東，非醫(yī)療消費分別比參保前增加11．4％、9．7％和8．1％。從分項消費支出的估計結(jié)果來看：在教育支出方面，廣東家庭參保后該項消費增加最多，比參保前增加11．2％，其次是上海和北京?？紤]三個地區(qū)不同的家庭結(jié)構(gòu)，我們可以發(fā)現(xiàn)廣東家庭在校子女的人數(shù)最多，這可以在一定程度上解釋廣東的教育支出為何增加最為明顯。在日常生活及其他支出方面，北京家庭參保后該項消費增加最多，比參保前增加10．1％，其次是上海和廣東，說明參保后的北京家庭把減少的預(yù)防性儲蓄主要用于日常生活消費和提高自身生活質(zhì)量。由于日常生活支出是家庭非醫(yī)療消費的主要支出，因此參保對于日常生活支出的影響和非醫(yī)療消費的影響是一致的。在家庭醫(yī)療消費方面，廣東家庭參保后該項支出增加最明顯，比參保前增加了9．6％，其次是上海和北京。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三個地區(qū)中北京家庭的健康狀況最好，其次是廣東和上海。從過去半年的患病情況可以看出，北京近半年來從未患病的比例高于上海和廣東。廣東近半年一度患病和二度患病的比例要明顯高于北京和上海。上海近半年來一度患病的比例高于北京，二度患病比例和北京相近。其他控制變量對消費支出的影響基本上是符合理論假說的。例如，戶主變量特征方面，戶主的受教育水平對家庭的教育支出有正向影響，其中北京地區(qū)的正向效應(yīng)最明顯，然后是上海和廣東。分地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，北京擁有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的人數(shù)達(dá)到了10．3％，上海的比例是8．8％，而廣東的比例僅有4．2％，不足北京和上海的一半。家庭變量特征方面，家庭收入的增加對非醫(yī)療消費有正向效應(yīng)，其中上海地區(qū)的正效應(yīng)最大，廣東居中，然后是北京。這可能跟各地的收入水平有關(guān)。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示上海家庭的人均年收入最高，約2．1萬元；廣東居中，約1．4萬元；北京最低，約1．3萬元（北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心，2010）。

篇2

【關(guān)鍵詞】 SARS

摘要：【目的】探索中醫(yī)藥治療傳染性非典型肺炎(SARS)的有效方法?！痉椒ā繉?1例入院時以衛(wèi)氣分證為主的SARS患者，治以疏風(fēng)清熱、利濕解毒法，擬定基礎(chǔ)方(僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g)隨證加減，配合中成藥清開靈、魚腥草注射液及小柴胡片進(jìn)行治療，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效分析，并與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例作對照分析。【結(jié)果】本院收治的61例全部治愈出院，平均退熱時間為(403±394)d，肺部陰影開始吸收時間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時間為(693±402)d，平均住院天數(shù)為(905±491)d；與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例比較，平均住院時間、胸片病灶開始吸收時間及明顯吸收時間均較短，治愈率較高。60例衛(wèi)、氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營血分。無1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥；僅1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧；僅5例(占820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死?！窘Y(jié)論】對SARS患者早期應(yīng)用疏風(fēng)清熱、利濕解毒為主的中醫(yī)藥治療，能有效控制病情由衛(wèi)氣分傳入營血分，療效較單純西醫(yī)治療有一定優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：非典型肺炎／中藥療法；疏風(fēng)清熱；利濕；衛(wèi)氣營血辨證

傳染性非典型肺炎(簡稱非典)又稱為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是一種以呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能損害為病變基礎(chǔ)的急性傳染性疾病，其傳播流行已嚴(yán)重危害到我國乃至世界人民的健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)。據(jù)各國醫(yī)學(xué)專家預(yù)計，在今冬明春，SARS卷土重來的可能性極大，因此尋找有效的規(guī)范的SARS防治方法迫在眉睫。

迄今為止，各國在SARS防治和研究中的主要成就包括：2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布非典的病原體為非典相關(guān)冠狀病毒(SARSassociated coronavirus，SARSCoV)，簡稱非典病毒［1］；高效的診斷方法取得快速進(jìn)展；疫苗的研制正在加緊進(jìn)行中；目前對于SARS的基本治療方案主要包括試用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，及時應(yīng)用面罩持續(xù)正壓吸氧(必要時氣管插管)，對癥和支持療法等［2］。但是抗病毒藥的確切療效未能得到證實，糖皮質(zhì)激素的副作用一直是困擾臨床工作者的巨大問題。中醫(yī)藥對于SARS取得的療效已得到包括WHO專家在內(nèi)的廣泛重視。衛(wèi)生部疾病控制司組織專家制定了“非典型肺炎的防治技術(shù)方案(試行)”，該方案根據(jù)廣東經(jīng)驗，提出中藥的治療原則為按溫病衛(wèi)氣營血和三焦辨證論治。國家中醫(yī)藥管理局高度強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在SARS疫情控制中的特色優(yōu)勢，提出了“非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(試行)”，方案中指出本病屬中醫(yī)“溫病”的范疇［3］。因此探索應(yīng)用中醫(yī)溫病學(xué)的理、法、方、藥辨治SARS具有重要意義。

為探索中醫(yī)藥治療SARS的有效方案，本研究對廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2003年1月20日至2003年6月9日收治的61例SARS患者的治療情況進(jìn)行了分析，并與深圳東湖醫(yī)院采用純西藥治療的50例［4］作比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 觀察對象和方法

11 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷均符合衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，并經(jīng)廣東省非典防治專家組臨床確認(rèn)。

111 流行病學(xué)史

①與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)；②發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

112 癥狀與體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般超過38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞及少許濕羅音，或有肺實變體征(注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人)。

113 實驗室檢查

外周血白細(xì)胞計數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。

114 胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1～2d后應(yīng)予復(fù)查。

115 抗生素的使用

抗菌藥物治療無明顯效果。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合111①+112+114條及以上，或111②+112+114+115條，或111②+112+113+114條。臨床排除上呼吸道感染、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。

12 中醫(yī)衛(wèi)氣營血辨證標(biāo)準(zhǔn)和挾濕標(biāo)準(zhǔn)

參考《溫病學(xué)》［5］，具體內(nèi)容如下：溫病發(fā)熱、惡寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)為衛(wèi)分證；但發(fā)熱、不惡寒、汗多、尿赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)有力屬氣分證；若兼見衛(wèi)、氣分證特點者為衛(wèi)氣同??；身熱夜甚、心煩、時有譫語、舌質(zhì)紅絳屬營分證；身熱、躁擾不寧、或神昏譫語、出血、舌質(zhì)深絳屬血分證。挾濕則證見發(fā)熱或身熱不揚(yáng)、脘腹痞滿、苔膩。

13 一般資料

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的61例病人中，男37例，女24例，年齡最小者15歲，最大者88歲，平均年齡(3843±1897)歲。所有患者就診時均以發(fā)熱為主癥，發(fā)熱時間最短05d，最長15d，平均(370±346)d，體溫最低為373℃，最高為42℃，平均(3857±102)℃；惡寒35例(5738%)，咳嗽49例(8033%)，精神疲倦41例(6721%)，納呆、脘痞36例(5902%)，頭身重痛或肌肉酸痛53例(8689%)，苔膩38例(6230%)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高者13例(2167%)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高者17例(2833%)，二者均升高者11例(1833%)；外周血分析各指標(biāo)大多在正常范圍內(nèi)，淋巴細(xì)胞(LYM)偏低者占1404%、偏高者占175%，中間細(xì)胞(MID)偏高者2281%、偏低者351%，血小板(PLT)偏低者1579%、偏高者未發(fā)現(xiàn)。

61例患者入院時屬衛(wèi)分證16例(2623%)，衛(wèi)氣同病證23例(3770%)，氣分證21例(3443%)，營分證1例(164%)，挾濕表現(xiàn)者38例(6230%)，總屬衛(wèi)氣分證候者60例(9836%)。

胸部X線表現(xiàn)：全部胸片經(jīng)廣東省非典防治專家組鑒定確認(rèn)。在整個疾病過程中(從起病到出院時止)，所有患者肺部均出現(xiàn)了不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影，呈多葉或雙側(cè)改變，亦有單側(cè)病變者。

14 治療方案

141 中醫(yī)治療方案

采用疏風(fēng)清熱、利濕解毒中藥，基礎(chǔ)方：僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g。毒熱壅盛加玄參15g、重樓15g，邪伏少陽或膜原加柴胡10g、黃芩15g，咽痛加崗梅根20g、馬勃10g，濕盛加厚樸10g、法夏10g、竹葉10g，咳嗽加枇杷葉15g、前胡10g、杏仁10g，每日1劑，水煎服。中成藥以清氣泄熱之魚腥草注射液100mL靜脈滴注，2次／d；清開靈注射液40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次／d；常規(guī)加用小柴胡片(4片口服，3次／d)。

142 西醫(yī)治療方案

在常規(guī)對癥支持治療條件下常規(guī)使用抗生素，我們選用了新大環(huán)內(nèi)酯類與第三代頭孢菌素2聯(lián)用藥(阿齊霉素05g靜脈滴注，1次／d；頭孢三嗪1g靜脈注射，每12h1次。嚴(yán)格控制糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，只在高熱持續(xù)3d以上不退，胸片示肺部陰影迅速增多，或陰影密度較快增高有實變趨勢時(肺泡、肺間質(zhì)出現(xiàn)水腫時)才使用；予地塞米松5～10mg靜脈注射，1次／d，連用3～5d，每天復(fù)查胸片，肺部陰影吸收后即減量或停用。

2療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

21 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《衛(wèi)生部有關(guān)傳染性非典型肺炎病例出院標(biāo)準(zhǔn)》：(1)體溫正常7d以上；(2)呼吸道癥狀明顯改善；(3)X線胸片炎癥病灶有明顯吸收。

22 治療結(jié)果

至2003年6月16日，本院所收治的61例患者全部治愈出院。平均退熱時間為(403±394)d，胸片炎癥陰影開始吸收時間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時間為(693±402)d。平均住院天數(shù)(905±491)d。

按中醫(yī)辨證60例衛(wèi)氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營血分；1例營分證患者經(jīng)清營透熱及上述綜合方案(未使用激素)治療后痊愈出院。無1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥，有1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧。

61例患者中，僅5例(820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

23 與純西藥治療的50例比較結(jié)果

深圳東湖醫(yī)院(以下簡稱東湖醫(yī)院)2003年2月9日至2003年4月15日共收治50例SARS患者，均采用純西醫(yī)綜合治療措施，包括早期使用抗病毒藥，早期使用糖皮質(zhì)激素，防治細(xì)菌感染，機(jī)械通氣等［4］。大致與本組處在同一時期，兩組的可比性及療效比較詳見表1～表4。表1兩組病例一般資料比較（略）表2 兩組病例入院時臨床癥狀表現(xiàn)比較（略）表3 兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較(略)表4 兩組治愈率比較（略）

表1提示兩組病例性別構(gòu)成無顯著性差異，我院SARS患者平均年齡大于東湖醫(yī)院組。表2結(jié)果表明，兩組患者發(fā)熱、惡寒、頭身肌肉疼痛等癥狀均無顯著性差異，咳嗽與疲倦兩癥狀東湖醫(yī)院組較本組為多。兩組間基本具有可比性。表3顯示，兩組入院后退熱時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義；我院的平均住院時間、肺部病灶開始吸收時間、肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)時間均較東湖醫(yī)院組為短。表4結(jié)果則表明，我院的治愈率較東湖醫(yī)院高。

3 討論

31本病的發(fā)病特點及藥理作用機(jī)制

本次發(fā)生于2002年冬季至2003年春季的傳染性非典型肺炎，發(fā)病急驟，具有極強(qiáng)的傳染性，初起多見發(fā)熱、惡寒、咳嗽、舌紅等肺衛(wèi)風(fēng)熱證的臨床表現(xiàn)，我院收治的61例SARS患者中有60例(9836%)入院時病變處于衛(wèi)、氣分階段，僅1例(164%)辨證屬營分證；且6230%的患者兼有肢體困倦、關(guān)節(jié)酸痛、納呆、便溏、舌苔膩等挾濕的表現(xiàn)。故認(rèn)為本病的中醫(yī)病因主要是風(fēng)熱挾濕疫癘之邪。按溫病的分類方法，SARS屬新感溫病范疇，其病變基本按衛(wèi)、氣、營、血的順序傳變發(fā)展［5-7］。

清?葉天士《溫?zé)嵴摗吩唬骸帮L(fēng)邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營”。明確指出：衛(wèi)、氣分病變失治則病情惡化，傳入營血。針對這一情況，我們強(qiáng)調(diào)力爭將病情控制在衛(wèi)、氣分階段，早期使用中藥，治法以疏風(fēng)清熱、利濕解毒為主，基礎(chǔ)方劑以僵蠶、蟬蛻為君，主疏風(fēng)清熱透邪；以銀花、連翹、公英、桔梗為臣，加強(qiáng)清熱解毒，解除疫癘濁氣，桔梗尚能宣肺利咽，扼守肺衛(wèi)之門戶；以蘆根為佐，一方面輔助疏散風(fēng)熱，另一方面取其利濕之效，正如葉天士語“……挾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣”；甘草作為使藥除能調(diào)和藥效外尚能利咽解毒、和胃顧中，起三方面作用，桔梗亦作為使藥載藥上行以達(dá)病所［8］?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中銀花、連翹、僵蠶、桔梗、甘草、蘆根、蒲公英對病原微生物均有不同程度的抑制作用［8］，是本方抗病毒作用的基礎(chǔ)；銀花、桔梗、蘆根、蒲公英均可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能［8］，直接針對SARS相關(guān)冠狀病毒引起的免疫功能低下進(jìn)行治療；銀花、連翹、蘆根、蟬蛻具有解熱抗炎作用，僵蠶、蟬蛻有良好的鎮(zhèn)靜抗驚厥作用［8］，對于SARS患者能起到良好的對癥治療作用；甘草、桔梗、銀花對胃的保護(hù)作用［8］有助于消化功能的調(diào)節(jié)，能減輕SARS引起的消化道不適。魚腥草、清開靈注射液是臨床常用的清熱解毒中成藥，魚腥草尚有利濕作用，切合SARS中醫(yī)證候的治療。清開靈主要由板藍(lán)根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸等組成，現(xiàn)代藥理研究表明其有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒作用［8］。因春季為陽氣生發(fā)之時，少陽當(dāng)令，疏利少陽樞機(jī)可使邪有出路，故常規(guī)服用小柴胡片。

32 與東湖醫(yī)院純西藥治療的比較

關(guān)于與東湖醫(yī)院組的可比性問題：衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中提到年齡大于50歲為重癥SARS的參考指標(biāo)之一，我院與東湖醫(yī)院兩組間年齡構(gòu)成比較，本組平均年齡稍大，顯示有統(tǒng)計學(xué)差異，但不能確定認(rèn)為有病情偏重趨勢，故暫不考慮這一因素的臨床意義。統(tǒng)計結(jié)果還顯示，入院時臨床癥狀除咳嗽與疲倦東湖醫(yī)院比我院多外，其余均未顯示顯著性差異。因咳嗽與疲倦這兩種癥狀并非SARS的首要癥狀，不能作為衡量SARS病情的主要指標(biāo)。故可認(rèn)為兩組病例基本具有可比性。當(dāng)然這僅限于與文獻(xiàn)報道出來的資料進(jìn)行比較。

療效分析結(jié)果顯示，我院收治的61例患者中，60例衛(wèi)、氣分證患者的病情全部得到控制，未傳變?nèi)霠I血分。1例營分證患者經(jīng)清營透熱及上述綜合方案治療后亦痊愈。與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例療效比較，除在退熱時間上無統(tǒng)計學(xué)差異外，本組的平均住院時間、胸片病灶開始吸收時間及明顯吸收好轉(zhuǎn)時間等均短于東湖醫(yī)院組，治愈率亦較東湖醫(yī)院組為高，提示中醫(yī)為主的治療措施較單純西醫(yī)治療具有一定優(yōu)勢。

33關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

本組61例患者中，僅有5例(820%)短期應(yīng)用過地塞米松，無1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

SARS主要病理改變是間質(zhì)性肺炎(metapneumonia，MP)及免疫器官如淋巴結(jié)及脾壞死。SARS對機(jī)體的攻擊，使肺血管充血、滲出、纖維化以及免疫器官出血性壞死，影像學(xué)表現(xiàn)及對死亡病例的肺組織病理檢查均提示部分SARS有急進(jìn)性肺炎機(jī)化早期的表現(xiàn)［9］。合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可較快使病毒血癥減輕，體溫降至正常，同時阻止MP的發(fā)展，并逐漸吸收，抑制肺炎纖維化形成［10］。然而，廣州市第八人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，重癥SARS患者T淋巴細(xì)胞中，CD4+和CD8+明顯降低，CD8+T淋巴細(xì)胞計數(shù)甚至低于艾滋病患者，臨床可見到SARS患者的二重感染，而治愈的SARS患者與死亡患者的CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞計數(shù)也有顯著性差異，此結(jié)果說明本類患者的細(xì)胞免疫功能具有明顯的減弱趨勢［11］，提示激素的使用應(yīng)慎重。因此，對于SARS我們應(yīng)當(dāng)從臨床個案角度分析機(jī)體的免疫系統(tǒng)是產(chǎn)生了過度反應(yīng)還是反應(yīng)不足，謹(jǐn)慎合理地應(yīng)用激素，平衡抗炎與提高免疫功能，抑制炎癥期肺組織纖維化等的關(guān)系，這對于阻抑疾病傳變、逆轉(zhuǎn)病勢非常重要。據(jù)最近報道：北京已出現(xiàn)了SARS痊愈后骨壞死多例，以股骨頭壞死多見。粗略統(tǒng)計，在北京感染SARS的醫(yī)務(wù)人員，有1／3～1／2已出現(xiàn)骨壞死。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教研室主任何偉教授指出：激素的大劑量使用已成為骨壞死特別是股骨頭壞死的最主要原因。這提醒我們在應(yīng)用激素控制SARS病情的同時必須警惕其副作用及后遺癥。同時提示探索有效的中醫(yī)藥治療措施以減少激素用量，減輕其副作用具有深遠(yuǎn)意義。

綜上所述，在SARS治療中我們采用溫病衛(wèi)氣營血辨證方法，盡可能在衛(wèi)氣分階段，及早以疏風(fēng)清熱、利濕解毒之法，遏制疾病向營血分傳變，同時配合西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療、預(yù)防繼發(fā)感染等，取得了滿意的療效，其原理可能與以下因素有關(guān)：①中藥對病原體的抑殺作用；②中藥的免疫雙向調(diào)節(jié)作用，既提高效應(yīng)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，又拮抗炎性介質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能，使之趨于平衡，阻斷病情向SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)、ARDS(成人呼吸窘迫綜合征)、MODS(多器官功能障礙綜合征)的發(fā)展；③調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境狀況，使機(jī)體度過病毒的感染自限期。今后我們將從以上三個方面進(jìn)行更深入的研究。

參考文獻(xiàn)

［1］Mara M A，Jones S T，Astell C R，et al.The genome sequence of the SARSassociated coronavirus［J］.Science，2003，300(5624):1399.

［2］中華醫(yī)學(xué)會.海峽兩岸預(yù)防控制非典型肺炎學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83(9)：708.

［3］鐘嘉熙.中醫(yī)對傳染性非典型肺炎的認(rèn)識與防治［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24(1)：117.

［4］楊桂林，胡毅文，楊大國，等.嚴(yán)重急性呼吸綜合征50例［J］.中華傳染病雜志，2003，21(3):184.

［5］林培政.溫病學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

［6］王融冰，王寶恩，陳士奎，等.中西醫(yī)結(jié)合防治SARS［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23(7)：484.

［7］仝小林，李愛國，張志遠(yuǎn)，等.中醫(yī)藥治療非典型肺炎16例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2003，44(7)：506.

［8］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

篇3

1.1一般資料2003年10月以來，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機(jī)分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性，均有可比性。

1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對性強(qiáng)的優(yōu)勢。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時間，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇4

二、論文的具體要求:

根據(jù)社會工作的培養(yǎng)目標(biāo)我們對06級社會工作專業(yè)本科生的論文提出如下要求

1、論文內(nèi)容必須與專業(yè)發(fā)展方向密切相關(guān),論文不能偏離專業(yè)方向

2、論文必須要反映學(xué)生自己的專業(yè)水平,以調(diào)查研究報告為主要形式

3、以來理論分析為重要內(nèi)容的文章,必須體現(xiàn)撰寫者的實際理論水平,堅決杜絕網(wǎng)上拼湊與抄襲他人的文章

4、論文字?jǐn)?shù)要求在8000字以上,以10000左右字為宜;

5、一些題目的范圍較大,撰寫文章和與指導(dǎo)教師溝通的過程中,盡量把題目具體化。避免過分空洞與小馬拉大車的現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1. 個案管理在社區(qū)矯正中的運用

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12. 社會工作課程對學(xué)生自我成長的價值與影響:一種質(zhì)性研究

13. 大學(xué)生就業(yè)困惑與學(xué)校社會工作的介入

14. 上海地區(qū)社會工作者生存現(xiàn)狀調(diào)查

15. 藝術(shù)教育在社會工作中的價值與應(yīng)用

16. 上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行現(xiàn)狀及其問題研究

17. 上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度運行現(xiàn)狀及其問題研究

18. 上海市外來人員綜合保險制度運行現(xiàn)狀及其問題研究

19. 農(nóng)民工養(yǎng)老保險研究

20. 事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革研究

21. 基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌問題研究

22. 生育保險問題研究

23. 工傷保險問題研究

24. 社區(qū)教育與新市民轉(zhuǎn)換研究

25. 社區(qū)教育與提升市民生活質(zhì)量的研究

26. 社區(qū)教育與外來人口生活適應(yīng)性研究

27. 社區(qū)教育與外來人口生活融入研究

28. 80后婚戀觀調(diào)查

29. 社會工作在家庭問題中的介入

30. 社會變遷與家庭生活-----以本人家庭為例

31. 老年婚姻問題調(diào)查與研究

32. 老齡化與養(yǎng)老問題研究

33. 空巢家庭狀況與研究

34. 老年社會工作案例研究

35. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查 36. 社會工作價值觀、沖突與對策研究

37. 社會工作方法在社區(qū)矯正中的運用

38. 社會工作價值觀在戒毒工作中的經(jīng)驗與分析

39. 醫(yī)療社會工作的個案研究

40. 我國醫(yī)療社會工作的發(fā)展、問題與對策

41. 中外醫(yī)療社會工作比較研究

42. 城市老年人社區(qū)福利服務(wù)調(diào)查與路徑研究

43. 勞動爭議的問題與社會工作介入

44. 社會工作行政方法與企業(yè)管理影響機(jī)制研究

45. 社會工作職業(yè)化發(fā)展的基本要素與困境分析研究

46. 社區(qū)資源對城市養(yǎng)老方式的影響

47. 職業(yè)化背景下的社會工作教育的回應(yīng)

48. 上海社區(qū)建設(shè)研究

49. 上海社區(qū)服務(wù)發(fā)展研究

50. 上海外來流動人口基本養(yǎng)老保險模式研究

51. 上海外來農(nóng)民工子女教育問題研究

52. 上海征地農(nóng)民保障問題研究

53. 上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究

54. 上海養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展研究

55. 上海城市低保家庭生活狀況調(diào)查

56. 外來民工子弟享受上海義務(wù)教育情況調(diào)查

57. 在校大學(xué)生專業(yè)意識與轉(zhuǎn)換專業(yè)的困境調(diào)查

58. 上海外來移民史個案調(diào)查

59. 我國高校貧困大學(xué)生的資助體系建設(shè)及其存在的問題

60. 改革以來城市鄰里關(guān)系的變化

61. 城市家庭代際之間的沖突與一致

62. 城市市民社會發(fā)展公平感調(diào)查

63. 上海城市青年世博會參與研究

64. 上海市民世博會態(tài)度研究

65. 上海市民對外來農(nóng)民工態(tài)度認(rèn)知研究

66. 上海市民對釣魚事件的認(rèn)知研究

67. 市民對子女教育的認(rèn)知研究

68. 上海市民養(yǎng)老方式的選擇

69. 上海市民對房價認(rèn)知研究

70. 上海市民與社區(qū)關(guān)系研究

71. 社會(群眾)組織研究——以**組織為案例

72. 房產(chǎn)改革對上海市民生活影響調(diào)查

73. 社區(qū)鄰里關(guān)系調(diào)查

74. 互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)生活

75. 社區(qū)建設(shè)與市民生活(社區(qū)建設(shè)對上海市民生活影響調(diào)查)

76. 居民委員會與市民生活

77. 居民委員會選舉調(diào)查

78. 業(yè)主委員會與市民生活

79. 業(yè)主委員會選舉調(diào)查

80. 市民維權(quán)行動調(diào)查

81. 世博會對上海市城市文化資本的影響

82. “月光族”的住房消費模式研究

83. “啃老族”的住房消費模式研究

84. 90后大學(xué)生的就業(yè)觀研究

85. 90后大學(xué)生的消費觀研究

86. ? 上海市80后大學(xué)生移民的城市融入研究

87. 上海市80后大學(xué)生移民的城市認(rèn)同研究

篇5

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是XX級社工班的學(xué)生XX，我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個課題，一是因為目前我國已進(jìn)入了老齡化社會，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任，也是亟待解決的問題。二是我個人對養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的，題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》，而畢業(yè)論文就是對學(xué)年論文的深入，我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿，到最后定稿，我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo)，使我很快掌握了論文的寫作方法，并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何，我都會由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動，感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，子女?dāng)?shù)量的減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展，社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下，如何以社區(qū)為依托和載體，使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能，成為理論和實踐上需要研究的問題。

近年來，對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入，研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來看，多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面，優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少，但目前運用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關(guān)研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用，但也存在著不足和缺陷。例如：多數(shù)研究從社會調(diào)查的角度出發(fā)，比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等；問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面，分析還不夠深刻細(xì)致，讓人知其然不知其所以然；對于問題解決，太過注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面，而忽略內(nèi)心和精神層面；在方案的提出方面，考慮不夠全面，大多停留在宏觀政策的層面，很多措施抽象而不具體，也難以落實，同時也缺乏可行性。

因此，我在本文的寫作過程中，結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，全面分析其所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，重點從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實力等方面著手，針對我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。希望能夠為我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個部分，分別為：社區(qū)照顧理論的分析、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點。旨在增加對該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻(xiàn)的查閱和實地考察的基礎(chǔ)上，概括了我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題：(1)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項目較少(3)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(qiáng)(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來源渠道單一。并對其進(jìn)行了原因分析。

最后一部分針對存在的問題提出以下策略：1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，提高社區(qū)養(yǎng)老的意識2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目3、加強(qiáng)對社區(qū)工作者的專業(yè)化培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量4、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金

本文采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)研究法、比較分析與實證分析法，

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來進(jìn)行寫作的。

其次，本人對重慶市部分社區(qū)進(jìn)行了走訪調(diào)查，調(diào)查對象注意了地域代表性。最后，對大量的資料進(jìn)行了歸納總結(jié)，分析原因，并提出幾點可行的建議。

本文存在著一些不足之處，例如由于人力和時間有限，不能對各社區(qū)進(jìn)行大范圍的調(diào)查，改進(jìn)與驗證。

最后，我的論文是在肖云老師的精心指導(dǎo)下完成的，他嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度給了我潛移默化地影響。同時，在撰寫的過程中，我學(xué)到了許多東西，豐富了自己的知識。我的陳述完畢，希望各評委老師給予評價和指正。謝謝!

可行性分析：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的分析多是以文獻(xiàn)研究為主，參考我國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式，及各模式存在的弊端，再根據(jù)老年人生命階段特殊的生理和心理特征，以此來為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)探索合適的方式，以改善現(xiàn)狀，提高老年人的生活質(zhì)量。而很少從社區(qū)照顧理論的觀點和意識來進(jìn)行深入思考。因此，本文把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個平臺，采用了文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，分析了我國現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性，也具可行性。

在查找文獻(xiàn)和收集數(shù)據(jù)方面，能夠通過適當(dāng)?shù)牟檎椅墨I(xiàn)方法可以較快獲得各種所需資料，相信能夠如期完成論文。在修改論文的過程中，本人一定會較多聽取督導(dǎo)老師建議，在文章結(jié)構(gòu)上、論點論據(jù)的充分性上、文章邏輯等方面對文章進(jìn)行修改完善?？傊紤]到四年社會學(xué)、社會工作方法的學(xué)習(xí)積淀和本人對研究問題的興趣，相信自己一定能如期完成任務(wù)要求，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

本課題需要重點研究的、關(guān)鍵的問題是：以社區(qū)為養(yǎng)老服務(wù)的一個平臺，采用文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性。

解決的思路是：(1)采用文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實證分析相結(jié)合等方法，首先，在綜述了國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了在現(xiàn)階段，研究我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性和現(xiàn)實意義。(2)其次，分析了我國現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實力等方面著手，針對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。

論文答辯自述范文(二)

各位老師：

下午好!我是金融學(xué)專業(yè)***，非常感謝各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯。我的畢業(yè)論文題目是《拓展農(nóng)村消費信貸市場的策略分析》，我的指導(dǎo)老師是***老師。下面我就論文的相關(guān)情況向各位老師作一下匯報，懇請各位老師批評指導(dǎo)。

首先，我想談?wù)勥@篇文章的寫作意義。

近年來，我國農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不斷提高，在國家一系列支農(nóng)、惠農(nóng)政策支持下，農(nóng)民收入連續(xù)幾年獲得穩(wěn)定增長，農(nóng)村的消費水平也在逐年提高，但與城市相比仍有很大差距。

當(dāng)前，農(nóng)村是擴(kuò)大內(nèi)需的突破口，經(jīng)濟(jì)增長的潛力在農(nóng)村，而農(nóng)村資金短缺，農(nóng)民貸款難問題嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，阻礙了農(nóng)村市場的發(fā)展。這與我國建設(shè)社會主義新農(nóng)村的目標(biāo)是相違背的。

本課題通過分析農(nóng)村消費信貸的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的問題，并提出拓展農(nóng)村消費信貸市場策略，可為開拓農(nóng)村消費信貸市場提供政策建議和理論依據(jù)，使我國農(nóng)村需求潛力得到進(jìn)一步的開發(fā)，農(nóng)民生活質(zhì)量得到提高，農(nóng)村金融市場實現(xiàn)繁榮。其次，我想談?wù)勥@篇文章的研究方法和寫作思路。

研究方法：

1.文獻(xiàn)綜述法。在前人的基礎(chǔ)上，全面分析農(nóng)村消費信貸在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用及存在的問題，并提出拓展農(nóng)村消費信貸市場的相應(yīng)策略。

2.定性分析法。以當(dāng)前農(nóng)村消費信貸市場的發(fā)展?fàn)顩r為切入點，定性的研究阻礙農(nóng)村消費信貸發(fā)展的多方面原因。

思路：

從調(diào)研農(nóng)村消費市場和消費信貸情況入手，深入分析新時期我國農(nóng)村消費信貸市場的狀況，針對制約我國農(nóng)村消費信貸業(yè)務(wù)發(fā)展的因素和農(nóng)村消費需求和消費信貸需求的特點，并對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行研究，進(jìn)而提出開拓農(nóng)村消費信貸市場的策略。

最后，我想談?wù)勥@篇論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

本文分為三個部分，第一部分通過分析農(nóng)村消費市場的需求狀況，指出目前農(nóng)村消費市場缺少足夠的信貸支持，從側(cè)面說明拓展農(nóng)村消費信貸市場的必要性和可行性；

第二部分通過分析我國農(nóng)村消費信貸市場現(xiàn)狀，提出目前農(nóng)村消費信貸市場還存在著農(nóng)村金融服務(wù)體系不健全、農(nóng)村金融服務(wù)機(jī)構(gòu)信貸資金投放不足、農(nóng)村信貸產(chǎn)品創(chuàng)新落后于經(jīng)濟(jì)的變化發(fā)展以及農(nóng)村消費信貸相配套的政策和法律體系不完善等問題；

第三部分針對我國農(nóng)村消費信貸市場存在的問題，提出加快改革步伐，建立商業(yè)性金融，合作性金融、政策性金融相結(jié)合，資本充足、功能健全、服務(wù)完善，運行安全的農(nóng)村金融體系；同時農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)信貸風(fēng)險管理，開拓創(chuàng)新，推出多樣化的信貸產(chǎn)品；政府部門要進(jìn)一步加強(qiáng)政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)以改善農(nóng)村金融的外部環(huán)境等若干對策。

與其他文章相比，本文創(chuàng)新的之處是對農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)消費信貸業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理問題和金融產(chǎn)品創(chuàng)新等方面進(jìn)行了深入的闡述。

本論文經(jīng)過一二三稿并最終定稿，在這期間，我的論文指導(dǎo)老師——***老師對我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對她表示我最真摯的感謝和敬意!

以上就是我畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師給予評價和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(三)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

上午好!

我是**專升本**班的***，我的論文題目是《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》。這篇論文是在我的指導(dǎo)老師***老師的悉心指點下完成的，在這段時間里，*老師對我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對她表示我最真摯的感謝和敬意!下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導(dǎo)。首先，我想談?wù)劄槭裁催x這個題目及這篇文章的研究意義。

我當(dāng)時之所以選擇《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》這個題目是因為隨著經(jīng)濟(jì)全球化和信息技術(shù)的發(fā)展，企業(yè)賴以生存和發(fā)展的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，在中國很多企業(yè)都因為不能適應(yīng)這種變化而走向衰退。如何使企業(yè)既能保持目前的發(fā)展，又能在未來依然取得良好的發(fā)展勢頭等持續(xù)發(fā)展問題，引起各界越來越多的重視。因此，我們無論從社會財富創(chuàng)造、國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國家財政收入、充裕就業(yè)機(jī)會、提升市場競爭力等哪一個方面去進(jìn)行考察，都需要對其不斷地進(jìn)行研究，以不斷提升企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的能力，從而促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更快的發(fā)展。

其次，我想談?wù)勥@篇文章的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

我的論文主要分為以下四個部分：

第一部分，主要概述了企業(yè)的盈利能力的涵義，之后又從企業(yè)的生命周期角度闡述了企業(yè)一旦失去持續(xù)盈利的能力，根本就無法維持生命，突出了持續(xù)盈利能力對企業(yè)發(fā)展的重要性，持續(xù)發(fā)展已成為企業(yè)生存最基本的保障。我們應(yīng)在企業(yè)消亡和終結(jié)前，盡可能地延長企業(yè)的壽命，使其在有限的生命周期內(nèi)實現(xiàn)其最大的價值。這既是對企業(yè)的盈利能力概念的補(bǔ)充和完善，也為下文進(jìn)行深入論述打下了基礎(chǔ)。

第二部分，著重分析了哪些因素影響了企業(yè)保持持續(xù)盈利的能力，主要有以下四個方面：一、惡心競爭；二、戰(zhàn)略規(guī)劃缺失；三、缺乏現(xiàn)代企業(yè)制度和科學(xué)管理體系；四、企業(yè)家浮躁的心態(tài)。

第三部分，主要從外因和內(nèi)因兩個方面分析了我國企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的現(xiàn)狀，并對企業(yè)中存在的問題做了原因分析，指出外因只是對企業(yè)的發(fā)展存在一定程度的影響，并不是制約企業(yè)發(fā)展的決定因素。而真正制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸還是在于企業(yè)內(nèi)部，并且具有普遍性。

第四部分，主要是針對前文所提到的影響企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的因素和現(xiàn)存企業(yè)中存在的幾個主要問題，提出了相應(yīng)的解決對策：1.不斷創(chuàng)新，回避惡性競爭；2.加強(qiáng)企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；3.建立完善的核心制度和科學(xué)管理體系；4.企業(yè)家要具有企業(yè)家精神和良好的心態(tài)；5.塑造優(yōu)秀企業(yè)文化；6.高瞻遠(yuǎn)矚，樹立遠(yuǎn)大發(fā)展意識。同時，也將論文的結(jié)構(gòu)作了最后的收尾和完善，使論文整體結(jié)構(gòu)完整，論述合理。

最后，我想談?wù)勥@篇文章存在的不足。

在這篇論文的寫作過程中，我盡可能多的收集資料，雖然從中學(xué)到了許多有用的東西，也積累了不少經(jīng)驗，但由于自己學(xué)識淺薄，認(rèn)識能力不足，在理解上有諸多偏頗和淺薄的地方；也由于理論功底的薄弱，存有不少邏輯不暢和辭不達(dá)意的問題；加之時間緊迫和自己的粗心，與老師的期望相差甚遠(yuǎn)，許多問題還有待于進(jìn)一步思考和探索，借此答辯機(jī)會，萬分懇切的希望各位老師能夠提出寶貴的意見，多指出這篇論文的錯誤和不足之處，我將虛心接受，從而進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)研究，使該論文得到完善和提高。

以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝!

論文答辯自述范文(四)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是xx級人力資源管理班的xxx，我的畢業(yè)論文題目是《高科技企業(yè)人力資源管理》，指導(dǎo)老師是xxx。在我的論文寫作期間，老師給予了悉心的指導(dǎo)，這才使得我的論文能夠如期順利完成，在此，我謹(jǐn)向老師表示衷心的感謝!下面我將論文的選題背景、寫作基本思路以及文章中我個人的一些新的觀點與理解向各位老師做以匯報：

我當(dāng)初之所以選擇高科技企業(yè)人力資源管理這一課題進(jìn)行研究，很大程度上同我對自身所選專業(yè)的濃厚興趣是分不開的，但更重要的是對高科技企業(yè)人力資源管理進(jìn)行研究具有重大的現(xiàn)實意義。主要體現(xiàn)在四個方面：

第一，中小企業(yè)在許多行業(yè)和領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢。第二，中小企業(yè)已成為大企業(yè)發(fā)展不可或缺的重要組成部分。

第三，中小企業(yè)在解決勞動就業(yè)方面發(fā)揮著越來越重要的作用。第四，中小企業(yè)在推動市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中越來越顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。

具體來說，我的論文通過對當(dāng)今高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀地分析，找出高科技企業(yè)人力資源管理所面臨的問題，并找出影響高科技企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，進(jìn)行比較充分地分析，提出一些切實有用的對策建議，以對解決高科技企業(yè)人力資源管理的問題產(chǎn)生積極的作用。整篇文章是我在查閱有關(guān)人力資源管理、企業(yè)管理權(quán)威學(xué)者著作的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身所學(xué)知識和個人的理解，最終在、老師的指導(dǎo)和幫助下完成的。在全文寫作過程中形成以下新的理解與突破：

對高科技企業(yè)人力資源管理的重要性進(jìn)行了較為細(xì)致的分析

較深入的挖掘了影響高科技企業(yè)人力資源管理的因素

針對目前我國高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀提出了意見

通過本次論文寫作，一方面使我掌握了論文寫作方面相關(guān)的技巧，另一方面也使得我在高科技企業(yè)人力資源管理這一課題上有了新的認(rèn)識與理解。但由于我自身所存在的知識儲備方面的缺陷，使得文章中的相關(guān)觀點還不夠成熟，甚至可能存在錯誤觀點的情形。對此，我熱切希望能夠得到各位老師的指導(dǎo)。

謝謝!

論文答辯自述范文(五)尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家上午好!

我是xx學(xué)院中文系XX級XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《學(xué)術(shù)情結(jié)》，我的指導(dǎo)老師是宋聚軒教授。

我當(dāng)初之所以選擇《學(xué)術(shù)情結(jié)》這個題目，初始原因是先生是我大學(xué)四年一直喜歡并深深羨慕的，每當(dāng)我到一個陌生的地方，我都會盡力淘本有關(guān)的書籍，以慰藉我與世格格不入的靈魂。，作為一個名詞更多地出現(xiàn)在五四中，出現(xiàn)在資產(chǎn)階級唯心派的行列中，其實我們從小就接受過他的思想教育，如以前的小學(xué)課本、現(xiàn)在的初一課本中都德的《最后一課》便是他最早的思想拙作，這種“亡了國做了奴隸的人們，只要不忘記自己語言就像拿著一把打開監(jiān)獄大門的鑰匙”。體現(xiàn)了在戰(zhàn)亂年代學(xué)生學(xué)習(xí)的目的重要性，學(xué)生不是為國捐軀的尸體，更多的是祖國傳統(tǒng)文化的繼承者。

《學(xué)術(shù)情結(jié)》，這個題目在我的腦海中醞釀了很久，大約在大三暑假我就開始著手這方面的資料收集，但一直是深陷其中，不能自拔?？梢哉f那個時候，我是一名的狂熱追求者，他一生獲得美國35個榮譽(yù)博士稱號，是前無古人后無來者的；他一輩子徘徊在政治與學(xué)術(shù)的夾縫中，為民主為科學(xué)奉獻(xiàn)了畢生的心血；在情感的痛苦煎熬中，又深刻展現(xiàn)了一個俗人的中庸心態(tài)，這一切的一切都深深地影響著我，激勵著我?；謴?fù)在我們心目中的地位是我輩義不容辭的責(zé)任，也是本文寫作第一目的。

篇6

 

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的收入不斷增加，我國各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費支出強(qiáng)勁增長，消費結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。但是，由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及原有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差異，各地區(qū)的消費結(jié)構(gòu)仍存在著明顯差別。為了進(jìn)一步改善消費結(jié)構(gòu)，正確引導(dǎo)消費，提高我國城市居民的消費水平和生活質(zhì)量，有必要對各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費結(jié)構(gòu)之間的異同進(jìn)行考察與比較，以期發(fā)現(xiàn)特點和規(guī)律，從宏觀上把握各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費現(xiàn)狀和不同地區(qū)消費水平的差異，為提高我國各地區(qū)消費水平提供決策依據(jù)。

一、對地區(qū)消費水平的差異的分析方法

1 因子分析模型的建立

因子分析模型是根據(jù)變量間的相關(guān)性大小，把變量分組畢業(yè)論文怎么寫，利用同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高而不同組的變量之間相關(guān)性較低，每組變量代表一個基本結(jié)構(gòu)，這個基本結(jié)構(gòu)稱為公共因子。因子分析的出發(fā)點是用較少的相互獨立的因子變量來代替原來變量的大部分信息，可以由下面的數(shù)學(xué)模型來表示[[1]]：

其中：，，，…，為p個原有變量，是均值為0、標(biāo)準(zhǔn)差為1 的標(biāo)準(zhǔn)化變量；，，，…，為m個因子變量，m 小于p，表示成矩陣形式為

，

其中：F因子變量或公共因子，可以將它們理解為在高維空間中互相垂直的m個坐標(biāo)軸；為特殊因子；F 與均為不可觀測的隨機(jī)變量。 A為因子載荷矩陣，稱為因子載荷，是第i個原有變量對第j個因子上的載荷系數(shù)。在模型中，特殊因子表示了原有變量不能被因子變量所解釋的部分，相當(dāng)于多元回歸分析中的殘差，被定義為彼此不相關(guān)且與公因子也不相關(guān)。

2 實證分析

居民消費水平是指居民在物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的消費過程中，對滿足人們生存、發(fā)展和享受需要方面所達(dá)到的程度。它主要通過消費的物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量來反映。

在各種消費指標(biāo)中，消費結(jié)構(gòu)指標(biāo)最能夠體現(xiàn)出各地區(qū)間的消費水平差異，本文引用我國常用的消費資料支出分類方法，將各地區(qū)城市居民人均生活費支出分為8個部分，相應(yīng)的指標(biāo)分別用X1～X8表示 。其中X1（食品）、X2（衣著）、X3（居?。?、X4（家庭設(shè)備用品和服務(wù)）、X5（醫(yī)療保?。?、X6（交通和通訊）、X7（娛樂教育文化服務(wù)）、X8（其他商品與服務(wù)），單位：元

2.1 因子分析

2. 1.1 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)取自各地區(qū)域城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費性支出(2009年)，來自2010年中國統(tǒng)計年鑒[[2]]。具體表格略論文開題報告范文。

2.1.2因子分析的過程

由于多個變量使用的量綱可能各不相同或者變量間的數(shù)值大小相差很大，因此， 首先將初始變量標(biāo)準(zhǔn)化，把原變量數(shù)列化為均值為0，方差為1的數(shù)列。標(biāo)準(zhǔn)化后全國31個省市作為樣本，將上述X1～X8八項支出指標(biāo)作為變量，得到原始數(shù)據(jù)陣。首先判斷數(shù)據(jù)變量是否適合進(jìn)行因子分析，算出樣本相關(guān)系數(shù)陣為：

表1：樣本相關(guān)系數(shù)陣

由上述矩陣發(fā)現(xiàn)8個消費要素間的相關(guān)系數(shù)大部分均大于0.3，適合做因子分析。

再進(jìn)行KMO統(tǒng)計檢驗，作為比較變量間簡單相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)的指標(biāo)，數(shù)學(xué)定義為，其中是變量與其他變量的簡單相關(guān)系數(shù)，是變量與變量在控制了剩余變量下的偏相關(guān)系數(shù)。

Kaiser給出了常用的KMO度量標(biāo)準(zhǔn)： 0.9以上表示非常適合；0.8表示適合；0.7表示一般；0.6表示不太適合；0.5以下表示極不適合。

計算結(jié)果如下：

表2

并且通過巴特利特球體檢驗(P=0.000＜0.05)，表明說明原有的8個變量具有很強(qiáng)的相關(guān)性，它們反映的消費要素有很大重疊畢業(yè)論文怎么寫，可以做因子分析。

利用SPSS計算后得到主成分的碎石圖，分析發(fā)現(xiàn)提取2個主因子比較合適。

利用主因子分析法提取2個主因子，用最大方差旋轉(zhuǎn)進(jìn)行簡化，得到因子載荷矩陣（見下表），它代表變量和公因子的相關(guān)系數(shù)：

表3

由表1 載荷矩陣可得出以下結(jié)論：

（1）第1 主成分，為主要消費因子，在食品、居住、交通和通訊、家庭設(shè)備用品、服務(wù)娛樂教育文化服務(wù)和其他商品與服務(wù)6個方面有較大的載荷，即該因子綜合反映了這6個方面的變動趨勢。 因此第1 主因子可以視為代表各地區(qū)城市居民在這6個方面的消費指標(biāo)，可命名為生活必需型因素。

（2）第2 主成分，為次要消費因子，在衣著、醫(yī)療保健有較大的載荷，所以第2 主因子可視為各地區(qū)城市居民在這2方面的消費指標(biāo)，可命名為生存型因素。如受此影響的地區(qū)多為北方省市，可分析為氣候因素的影響。

從二維的旋轉(zhuǎn)空間的成分圖可以明顯的看到各個消費要素間的類屬關(guān)系，可以看到主消費因子和次消費因子非常靠近兩個因子的坐標(biāo)軸，表明用兩個因子刻畫消費要素效果非常好，信息丟失較少，達(dá)到了我們綜合消費要素，減少解釋變量的目的，使得提前的因子含義清晰，有利于我們對消費要素進(jìn)行歸類進(jìn)行分析解釋：

表4

2個因子能解釋的方差分別為5.640（70.494 ％），1.155（14.440 ％），因此這2個主因子能說明總情況的84.935％。8個變量標(biāo)準(zhǔn)化后（不受各變量的不同量綱的影響），最后各變量X1～X8相對應(yīng)的共性值之和分別為0.916，0.854，0.744，0.783，0.843，0.892，0.926，0.835，除居住外均大于0.75，所以這些變量對各地區(qū)城市居民消費結(jié)構(gòu)的分析具有很強(qiáng)的說服力。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，分別計算各地區(qū)城市主要、次要消費因子得分，以各因子方差貢獻(xiàn)率作權(quán)重進(jìn)行加權(quán)匯總，得出各地區(qū)居民消費水平綜合評價得分并排名，表中因子得分情況及其正負(fù)僅表示該省市與平均水平的相對位置，并不說明該省市的居民消費發(fā)展水平為負(fù)。

綜合評價排名V=0.704 * F1+0.144 * F2

2.1.2.1我國區(qū)域居民消費水平排序及解釋（由于篇幅限制，在這里只列取前10位）

表5：全國各省市居民消費因子得分及排名表

 

地區(qū)

F得分

F1排名

F2得分

F2排名

綜合得分

綜合排名

上海

3.34231

1

0.44751

7

2.42

1

 

廣東

2.23941

2

-0.75061

9

1.47

2

 

北京

1.32859

4

2.06475

1

1.23

3

 

浙江

1.35439

3

0.58846

6

1.04

4

 

福建

1.13345

5

-0.98121

10

0.66

5

 

天津

0.69190

6

1.05934

2

0.64

6

 

江蘇

0.59168

7

-0.05948

8

0.41

7

 

遼寧

-0.02806

8

0.61654

5

0.07

8

 

山東

-0.17779

9

0.84007

4

0.00

9

 

重慶

-0.19444

10

0.88520

3

篇7

一、專題研究類

1. 談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營銷策略的關(guān)系

2. 產(chǎn)品特點與廣告媒體的選擇

3. 定價技巧的應(yīng)用

4. 淺析直接營銷在企業(yè)銷售中的應(yīng)用

5. 論公關(guān)促銷策略

6. 定價策略和降價決策分析

7. 企業(yè)綠色營銷問題的探析

8. 分銷渠道管理中存在的問題及對策

9. 高新技術(shù)企業(yè)營銷渠道設(shè)計與創(chuàng)新探討

10. 試論企業(yè)銷售渠道的創(chuàng)新與優(yōu)化

11. 網(wǎng)絡(luò)時代的消費特征及營銷對策

12. 國際營銷中產(chǎn)品的包裝、促銷與傳播

13. 制約我國企業(yè)開展綠色營銷的原因及其對策

14. “定制營銷”理念的前瞻及潛力芻議

15. 市場營銷觀念與商品包裝的倫理道德問題

16. 分銷網(wǎng)絡(luò)的有效管理與創(chuàng)新

17. 論渠道價值鏈增值管理對策

18. 跨文化交際中的跨國公司營銷策略

19. 淺談產(chǎn)品直銷的利與弊

20. 營銷道德失范的成因分析

21. 淺議利用營銷中的非價格因素提高企業(yè)核心競爭力

22. 市場定位戰(zhàn)略的應(yīng)用

23. 市場滲透策略的應(yīng)用

24. 銷售人員銷售目標(biāo)值確定的依據(jù)

25. 談?wù)勁c推銷對象的交往技巧

26. 銷售工作中的渠道組合策略

27. 產(chǎn)品壽命周期與渠道組合策略

28. 如何合理控制銷售費用

29. 關(guān)于連鎖經(jīng)營運行模式的思考

30. 企業(yè)開拓國際市場的產(chǎn)品營銷策略探討

31. 市場營銷渠道的沖突與管理

32. 試論網(wǎng)絡(luò)時代的客戶關(guān)系管理

33. 從汽車銷售談制與集團(tuán)經(jīng)營

34. 企業(yè)文化在產(chǎn)品銷售中的推動作用

35. 服務(wù)營銷新模型

36. 論“名牌”的特征及產(chǎn)生條件

37. 我國銀行業(yè)市場營銷中存在的問題及對策

38. “4P”、“4C”、“4S”三位一體的結(jié)合與應(yīng)用

39. 快速消費品的營銷渠道管理

40. 營銷組織設(shè)計和再造問題

41. 商品房市場營銷策劃問題

42. 高新技術(shù)產(chǎn)品營銷問題探討

43. CRM在汽車營銷企業(yè)中的開發(fā)與應(yīng)用

44. 我國企業(yè)綠色營銷理念及實踐的特征分析

45. 論生態(tài)型企業(yè)營銷體系的建立與改造

46. 高科技企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)營銷

47. 中國汽車企業(yè)自主品牌營銷策略研究

48. 國內(nèi)連鎖經(jīng)營模式中的主要問題及對策

49. 醫(yī)療服務(wù)營銷中的客戶關(guān)系管理

50. 網(wǎng)絡(luò)營銷時代旅游企業(yè)的客戶關(guān)系管理

51. 網(wǎng)絡(luò)營銷中的廣告策略探究

52. 淺析服務(wù)企業(yè)個性化服務(wù)營銷策略

53. 家電連鎖企業(yè)物流配送策略研究

54. 我國房地產(chǎn)營銷策略存在的問題及對策

55. 網(wǎng)絡(luò)購物中影響消費者信任的因素研究

56. 體驗營銷在某行業(yè)的運用

57.論服務(wù)企業(yè)的客戶關(guān)系管理

58.跨文化營銷的挑戰(zhàn)與對策研究

59.營銷渠道變革的新趨勢研究

60.高科技產(chǎn)品的營銷戰(zhàn)略研究

61.整合營銷及其應(yīng)用分析

62.企業(yè)危機(jī)公關(guān)研究

63.談判中的溝通技巧

64.論營銷城市

65.企業(yè)內(nèi)部公共關(guān)系研究

二、企業(yè)、產(chǎn)品研究類

1. 某企業(yè)(產(chǎn)品)的市場調(diào)研

2. 某公司CI設(shè)計方案

3. 某企業(yè)廣告案例分析

4. 某企業(yè)市場調(diào)查和市場預(yù)測的實施方案

5. 某企業(yè)銷售激勵機(jī)制的設(shè)計

6. 某公司營銷戰(zhàn)略研究(畢業(yè)論文參考網(wǎng)整理收集 lw61.com)

7. 某公司營銷隊伍的組織與設(shè)計

8. 某公司企劃案例研究

9. 某企業(yè)促銷方式評價

10. 某企業(yè)服務(wù)質(zhì)量控制方案與評價

11. 某產(chǎn)品企劃案

12. 某公司或產(chǎn)品廣告效果評價

13. 某企業(yè)品牌營銷策略研究

14. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計劃

15. 某產(chǎn)品分渠道研究

16. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計劃

17. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計劃

18. 某企業(yè)新產(chǎn)品營銷策略研究

19. 對某產(chǎn)品的市場預(yù)測

20. 某產(chǎn)品市場調(diào)查表的設(shè)計及分析

21. 某新產(chǎn)品投放市場的營銷策略組合

22. 某產(chǎn)品壽命周期分析及營銷策略的選擇

23. 某企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制與企業(yè)營銷績效關(guān)系研究

24. 某企業(yè)多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的選擇與實施

25. 淺析某企業(yè)實施綠色營銷的問題以及對策

26. 如家經(jīng)濟(jì)型連鎖酒店的營銷策略分析

27. 寶潔洗發(fā)水多品牌實施的效度分析

28. 諾基亞新產(chǎn)品開發(fā)程序的效度分析

29. 宜家公司對我國家具零售業(yè)的影響與對策

30. 對新東方教育科技集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略的探討

31. 沃爾瑪連鎖經(jīng)營中存在的問題與對策

32. 蒙牛公司企業(yè)文化營銷探析

33. 海爾集團(tuán)員工與顧客滿意度探析

34. 李寧公司品牌營銷研究

35. 中國某品牌國際化戰(zhàn)略研究

市場營銷論文題目

市場營銷專業(yè)2010屆部分畢業(yè)論文題目(市場營銷類) 1,中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)市場營銷障礙與對策

2,供應(yīng)鏈系統(tǒng)中關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的探討

3,供應(yīng)鏈管理中供應(yīng)商選擇問題的研究

4,淺談產(chǎn)品直銷的利與弊

5,呼倫貝爾市旅游營銷問題和發(fā)展策略

6,呼倫貝爾市保險業(yè)市場營銷管理現(xiàn)狀,問題及對策 7,呼倫貝爾市旅游業(yè)營銷策略與分析

8,營銷創(chuàng)新——我國企業(yè)的營銷創(chuàng)新研究

9,淺析電子商務(wù)產(chǎn)品的定價方法與策略

10,從銀行業(yè)務(wù)拓展看銀行營銷

11,我國企業(yè)網(wǎng)絡(luò)營銷存在的問題及對策

12,營銷整合的策劃性研究

13,我國網(wǎng)絡(luò)游戲營銷策略分析——以《 》為例 14,關(guān)于呼倫貝爾市寬帶市場的調(diào)查報告

15,小論電子商務(wù)對市場銷售的影響

16,論營銷職能是企業(yè)的基本職能

17, 談企業(yè)目標(biāo)市場選擇與產(chǎn)品開發(fā)

18,某產(chǎn)品壽命周期分析及營銷策略的選擇 19,營銷策略中廣告的運用

20,產(chǎn)品特點與廣告媒體的選擇

21,論消費心理預(yù)測

22,消費心理與廣告研究

23,營銷活動中的公共關(guān)系分析

24,營銷活動中的定價技巧

25,激勵因素在銷售管理工作中的作用

26,我國不同職業(yè)和收入群體的消費心理現(xiàn)狀研究 27,市場細(xì)分原理與企業(yè)目標(biāo)市場選擇

28,某新產(chǎn)品投放市場的營銷策略組合

29,我國服裝業(yè)營銷渠道管理研究

30,快速消費品行業(yè)營銷渠道管理研究

31,我國連鎖企業(yè)商品配送問題研究

32,連鎖企業(yè)的供應(yīng)鏈管理研究

33,企業(yè)對經(jīng)銷商的選擇和管理

34,我國物流現(xiàn)代化的現(xiàn)狀及對策研究

35,淺析當(dāng)前工商企業(yè)營銷渠道的矛盾沖突 36,水平渠道沖突與管控

37,垂直渠道沖突管控

38,中小企業(yè)品牌建設(shè)研究

39, 結(jié)合行業(yè)談企業(yè)營銷戰(zhàn)略選擇

40,中小企業(yè)市場營銷定位研究

41,企業(yè)定位與企業(yè)品牌建設(shè)的關(guān)系研究

42,企業(yè)定位中差異性特征的選擇

43, 中小企業(yè)市場目標(biāo)市場選擇

44, 中小企業(yè)的差異性塑造

45,中小企業(yè)產(chǎn)品組合策略選擇

46,產(chǎn)品組合策略與價格策略協(xié)同問題研究 47,終端主導(dǎo)市場條件下企業(yè)渠道變化

48,談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營銷策略的關(guān)系 49,企業(yè)包裝策略研究

50,差異化營銷策略分析

51,產(chǎn)品分銷中竄貨問題研究

52, 論新產(chǎn)品開發(fā)策略

53,論渠道創(chuàng)新策略

54,論酒類產(chǎn)品的渠道策略

55, 食品企業(yè)品牌提升研究

56,中小型企業(yè)應(yīng)該如何設(shè)計渠道結(jié)構(gòu) 57, 啤酒企業(yè)的渠道策略研究

58,企業(yè)物流管理信息化問題及對策研究 59,論供應(yīng)鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟管理

60,市場預(yù)測手段研究

公共關(guān)系論文參考題目

1,社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的政府公關(guān)問題 2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的公共關(guān)系問題研究

3,試論公關(guān)策劃的幾個問題

4,試論廣告策劃

5,創(chuàng)新思維在公關(guān)中的應(yīng)用

6,經(jīng)濟(jì)全球化與公關(guān)觀念創(chuàng)新

7,產(chǎn)品推銷中的公關(guān)策略

8,市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)形象策略

9,良好的購物環(huán)境在促銷中的意義

10,企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制中的公關(guān)問題

12,市場經(jīng)濟(jì)與公共關(guān)系的關(guān)系

13,試分析馬斯洛的需要層次論

14,組織變革的理論分析

15,試論現(xiàn)代管理的系統(tǒng)觀

16,試論現(xiàn)代管理的人本原理

17,政府公關(guān)形象的塑造

18,企業(yè)文化建設(shè)研究

19,公共關(guān)系在我國的發(fā)展趨勢

20,公共關(guān)系危機(jī)處理的對策

21,組織形象構(gòu)成要素分析

國際市場營銷論文:

1,國際企業(yè)如何避免水土不服

2,國際企業(yè)市場進(jìn)入模式及其選擇研究 3,跨國經(jīng)營中的文化營銷

4,論我國出口企業(yè)核心競爭力的培育與構(gòu)建

5,知識經(jīng)濟(jì)條件下國際營銷渠道的變革趨勢與策略

6,國際營銷的兩個流派: 標(biāo)準(zhǔn)化觀點對適應(yīng)性觀點 7,國際營銷: 標(biāo)準(zhǔn)化與差異化的融合

8,國際營銷渠道中的渠道行為

9,經(jīng)濟(jì)全球化時代國際營銷戰(zhàn)略新發(fā)展 10,國際營銷渠道新特點與跨國經(jīng)營

11,試論我國企業(yè)在國際營銷中的品牌策略

12,中國企業(yè)國際營銷進(jìn)展: 階段特征與戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變 13,經(jīng)濟(jì)全球化與我國國際營銷戰(zhàn)略

14,試論跨國戰(zhàn)略聯(lián)盟與提高企業(yè)國際營銷效率 15,全球本地化: 國際營銷之謎

16,綠色貿(mào)易壁壘與國際綠色營銷研究

消費者行為學(xué)論文:

1,品牌形象的消費行為學(xué)研究

2,大學(xué)生消費心理和消費行為的研究

3,大學(xué)生消費行為的分析與引導(dǎo)

4,關(guān)于綠色消費行為的思考

5,當(dāng)代大學(xué)生消費結(jié)構(gòu)與消費行為探析 6,解讀女性消費者行為學(xué)的理論范式

7,區(qū)域差異的消費行為研究

8,信息不對稱條件下的消費者行為

9,論大學(xué)生的消費行為及其社會心理特點 10,消費體驗理論評述

11,個人消費行為模型分析

12,方消費者行為學(xué)研究理論和方法評析 13,非理性消費行為理論分析

14,中年女性消費行為特點與營銷策略

15,廣告信息對消費行為的影響及作用

16,影響農(nóng)民消費行為的制約因素及化解 17,農(nóng)村不同收入群體消費行為特征分析 18,大學(xué)生通信業(yè)務(wù)消費行為分析

19,大學(xué)生不良消費行為的現(xiàn)狀, 原因和對策 20,對從眾消費行為的分析與思考

21,轉(zhuǎn)型時期中國消費行為研究

22,網(wǎng)上消費者消費行為研究

服務(wù)營銷論文題目:

1,論服務(wù)與服務(wù)營銷

2,服務(wù)營銷研究的熱點與發(fā)展趨勢

3,服務(wù)營銷創(chuàng)造顧客忠誠

4,超市服務(wù)營銷戰(zhàn)略探析

5,關(guān)系營銷: 服務(wù)營銷的理論基礎(chǔ)

6,透視服務(wù)營銷的分析框架

7,服務(wù)營銷: 21 世紀(jì)企業(yè)營銷立足之道 8,服務(wù)營銷打造顧客滿意

9,現(xiàn)代企業(yè)中的服務(wù)營銷

10,服務(wù)質(zhì)量分析及評價研究

11,服務(wù)營銷的定價策略研究

12,論服務(wù)營銷的有形化策略

13,服務(wù)營銷創(chuàng)造顧客忠誠

14,服務(wù)利潤鏈與內(nèi)部營銷

15,客戶關(guān)系管理在醫(yī)院服務(wù)營銷中的應(yīng)用 16,服務(wù)營銷的基礎(chǔ)探析

17,知識經(jīng)濟(jì)與服務(wù)營銷

18,顧客滿意戰(zhàn)略與服務(wù)營銷

19,企業(yè)服務(wù)營銷的初步探討

20,服務(wù)質(zhì)量差異模型及應(yīng)用

21,服務(wù)營銷與企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)

22,城市超市顧客消費行為模式研究

2017市場營銷畢業(yè)論文題目提綱格式架構(gòu)相關(guān)文章：

1.2016市場營銷論文題目參考

2.2016屆市場營銷專業(yè)畢業(yè)論文選題

篇8

 

一、我國消費結(jié)構(gòu)及消費結(jié)構(gòu)升級現(xiàn)狀

消費結(jié)構(gòu)反映人們的消費水平、消費質(zhì)量、和消費需求的滿足狀況，其變化對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

(一)、消費結(jié)構(gòu)的升級也稱“消費革命”，是指一個社會的消費需求的變化與發(fā)展，即代表一個消費時代的主流商品的升級和變革的過程。所謂主流商品，也就是大多數(shù)消費者已經(jīng)或即將把主要支付集中在其身上的商品。這里的革命更多地體現(xiàn)出的是外延型的躍遷，即從無到有的過程。當(dāng)然也包括了消費重點和熱點的變化。

改革開放后我國消費結(jié)構(gòu)升級的階段性特點

以滿足吃穿為重點的溫飽型階段（1978 ― 1984 年）。在這一階段，隨著居民收的增加，居民消費的重點主要是滿足基本的生活需求即解決溫飽問題，所以這一階段食品和衣著消費占到居民消費支出的70% ― 80%。自行車、手表和縫紉機(jī)是該時期的主要消費熱點或標(biāo)志性商品。

一般耐用消費品普及階段（1985 ―1991 年）。這一階段是我國城鎮(zhèn)居民在解決溫飽之后，隨著收入水平的上升而進(jìn)行的第二次消費結(jié)構(gòu)升級過程免費論文下載。在這次升級過程中，城鎮(zhèn)居民的邊際消費傾向呈明顯的上升趨勢畢業(yè)論文題目，彩色電視機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)是該時期的主要消費熱點。城鎮(zhèn)居民消費從千元級邁向萬元級，形成了以家用電器普及為代表的耐用消費品熱潮。

以居住、家庭設(shè)備等為重點的優(yōu)化生活品質(zhì)階段（1992 ― 2000 年）。在這一階段，我國正式確立了市場經(jīng)濟(jì)體制，商品市場化程度迅速提高，勞動力等要素的市場化也逐步展開，城鎮(zhèn)居民收入水平邁上新的臺階，家庭消費呈現(xiàn)出新的變化趨勢：居民的住房消費支出增加，居住條件得到明顯改善；空調(diào)、大容量冰箱、影碟機(jī)、組合音響、家庭影院、高清晰度彩電、中高檔樂器（如鋼琴）、健身器材、手機(jī)、個人電腦等多種新一代消費熱點產(chǎn)品大量進(jìn)入尋常百姓家庭；城鎮(zhèn)居民用于通訊、旅游和健康的支出增加。

以住房、汽車、教育文化、旅游等為重點的享受型和發(fā)展型階段（從2001 年起）。新一輪消費結(jié)構(gòu)升級是指本階段的完成過程。這一階段，家用汽車、住房至今等十萬元至幾十萬元的大型耐用消費品成為城鎮(zhèn)居民關(guān)注和消費的熱點，以教育為龍頭的教育、通信、文化娛樂、旅游等服務(wù)類消費大幅攀升。對我國城鎮(zhèn)居民而言，新一輪消費結(jié)構(gòu)升級的本質(zhì)是生活質(zhì)量從小康向富裕的過渡和轉(zhuǎn)變。

(二)、目前我國所處的消費結(jié)構(gòu)升級階段是“住行消費革命”，顧名思義，與住行直接關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)面臨大力度的改革和發(fā)展。那么，這些產(chǎn)業(yè)即現(xiàn)階段培育出的市場熱點，已經(jīng)具備了主流商品的市場。但這些商品在現(xiàn)有的市場運行和操作中，亟待解決的一些問題成為其發(fā)展的瓶頸。住房，截至2008年底，我國已竣工的通過房地產(chǎn)開發(fā)商經(jīng)營的積壓房為9124萬M2,市值大約為2000億元。而我國的住房消費支出使用恩格爾系數(shù)計算不足5%，與國際標(biāo)準(zhǔn)的20%相差甚遠(yuǎn)。房屋的價格畸高，需要住房的人絕非少數(shù)，卻沒有足夠的支付能力，只能表明這個市場還不夠發(fā)達(dá)，市場化程度低。在這種情況下畢業(yè)論文題目，住房信用貸款就可以緩解供需矛盾，從2000年起個人按揭貸款購房已經(jīng)成為市場主流。有資料表明，個人購買商品住房占商品房銷售總量的90%，而且代表著未來的發(fā)展趨勢。同時，商業(yè)銀行也向消費者以自有產(chǎn)權(quán)的房屋為抵押申請用于裝修房屋、購置家家電支出發(fā)放的一次性貸款。這些新的貸款辦法的出臺，在一定程度上也將這些商品的需求能量逐漸釋放，不失為一個一舉兩得的好方法。同等道理也適用于我國的轎車行業(yè)，我國目前人均保有量為20輛/萬人，與世界平均水平的1輛/11人的差距是巨大的。當(dāng)然，也從另一個角度反映出中國轎車市場潛力的巨大。

二、分析方法

擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型(Extend Linear Expenditure System，ELES)是經(jīng)濟(jì)學(xué)家Luch于1973年在美國經(jīng)濟(jì)計量經(jīng)濟(jì)學(xué)家Stone的線性支出系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上推出的一種需求函數(shù)系統(tǒng)免費論文下載。目前被廣泛用于對消費結(jié)構(gòu)的研究中，本文也將采取這一分析定量實證研究方法，用數(shù)據(jù)說明消費結(jié)構(gòu)升級問題及亟待解決的消費信貸問題。 該系統(tǒng)假定某一時期人們對各種商品(服務(wù))的需求量取決于人們的收入和各種商品的價格，而且人們對各種商品的需求分為基本需求和超過基本需求之外的需求兩部分，并且認(rèn)為基本需求與收入水平無關(guān)，居民在基本需求得到滿足之后才將剩余收入按照某種邊際消費傾向安排各種非基本消費支出。

假設(shè)將人們的消費支出具體劃分為I類，則各類商品的消費支出可以用模型表示為：

Vi=Piqi+βi(Y-V0) (1)

其中，Vi是對第I類商品的消費支出， Pi和qi分別為第I類商品的價格和基本需求量，βi為邊際消費傾向，V0為基本需求總支出，Y為收入水平。該模型即為“擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型”（ELES模型）。

如果樣本數(shù)據(jù)為橫截面數(shù)據(jù)，可用最小二乘法對模型進(jìn)行估計畢業(yè)論文題目，則可以設(shè)：

αi=Piqi-βiV0 (2)

則模型（1）可以表示為：Vi=αi+βiY (3)

對公式（2）兩端求和得：V0=Σαi/(1-Σβi) (4)

由公式（2）也可以得出：

Piqi=αi +βiV0 (i=1,2,3,...m)(5)

然后利用彈性公式計算相關(guān)系數(shù)

收入彈性= βiI/Vi 其中，I取平均收入

自價格彈性=-βi（1- V0+ Piqi）/ Vi

互價格彈性=-βiPjqj/ Vi (i≠j)

本文以2001~2008年的中國城鎮(zhèn)居民的收入與消費支出情況（數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒》）并2001年為基年進(jìn)行了處理，（表略），對城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)及其變化進(jìn)行定量分析。

三、消費支出構(gòu)成分析及邊際消費傾向?qū)嵶C分析

（一）、消費支出構(gòu)成

表1 城鎮(zhèn)居民家庭平均全年消費性支出的構(gòu)成（%）

 

年份

食品

衣著

家庭設(shè)備用品及服務(wù)

醫(yī)療保健

交通通訊

娛樂教育文化服務(wù)

居住

雜項商品及服務(wù)

2000

39.18

10.01

8.79

6.36

7.9

12.56

10.01

5.17

2005

36.69

10.08

5.62

7.56

12.55

13.82

10.18

3.5

2007

36.29

10.42

6.02

6.99

13.58

篇9

中圖分類號：F014.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）08-025-03

價格與消費是兩個相互影響、相互作用的經(jīng)濟(jì)因素，價格水平的變化會直接影響居民消費水平的變化。根據(jù)價格曲線也可看出，價格越高，消費需求越低，價格越低，消費需求越高。2007年以來我國物價漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運行中最受關(guān)注的問題之一。特別是與老百姓生活密切相關(guān)的肉禽蛋、鮮菜、汽油、柴油、石油、液化氣等商品價格均保持在高價位上運行，人們?nèi)粘５纳钍艿搅藰O大的影響。價格作為一個重要的宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，與宏觀經(jīng)濟(jì)運行有著密不可分的聯(lián)系。首先，價格作為一個現(xiàn)象，折射出的是整個宏觀經(jīng)濟(jì)運行狀況的實質(zhì)性問題。此外，價格在市場經(jīng)濟(jì)運行中，同時扮演著“市場調(diào)節(jié)器”與“宏觀經(jīng)濟(jì)運行指示器”的雙重角色。因此，物價波動一直是各界普遍關(guān)注的焦點之一，物價上漲對居民消費的影響更是值得關(guān)注的問題。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物價這一關(guān)系到民生的問題，越來越受到重視。認(rèn)真研究、科學(xué)合理地分析物價上漲對居民消費的影響，是我國經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定發(fā)展的客觀需要。

一、我國物價水平的歷史與現(xiàn)狀

（一）我國歷史各物價水平變動階段

第一階段：1953―1965年（共13年）。這一階段，我國物價水平經(jīng)歷了一次劇烈的升降，商品零售價格指數(shù)增長率出現(xiàn)了一次高聳的峰和深陷的谷。1959～1961的3年中，零售物價水平持續(xù)上漲，于1961年到達(dá)頂峰，漲幅為16.2％。1962年，零售物價下跌，1963年跌至－5.9％的波谷，峰谷落差達(dá)22.1個百分點。

第二階段：1966―1976年（共11年）。在這一段時期內(nèi)，我國物價水平的變動幅度極小。商品零售價格指數(shù)增長率曲線幾乎是一條水平直線，其漲幅從未超過1％，跌幅也僅有一年略微超過1％，最高點（1975年，0.6％）與最低點（1969年，－1.1％）之間的落差只有1.7個百分點。這一時期零售物價的高度穩(wěn)定，是特定的歷史條件造成的，當(dāng)時的中央政府直接通過行政手段凍結(jié)價格。這樣，盡管經(jīng)濟(jì)在劇烈地波動，而價格水平卻“紋絲不動”。

第三階段：1977―1999年（共23年）。改革開放之后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，物價水平長期僵持不變的局面被徹底打破，零售物價開始持續(xù)上升。1999年的商品零售價格指數(shù)上漲為1978年的359.8％。在這一時期，價格漲幅的波動性也變得非常明顯。從1977年到1999年，我國物價漲幅可觀測到4次明顯的循環(huán)波動。

第四階段：2000―2007年（共8年）。中國經(jīng)濟(jì)在經(jīng)歷了1991―2001年的完整波谷―波谷經(jīng)濟(jì)周期后，從2002年起重新進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期的擴(kuò)張階段。2003年與2004年實際GDP增長速度接近潛在GDP增長速度，而2005年實際GDP增長速度超過潛在GDP增長速度，其間通貨膨脹卻相對溫和。在2006年中國經(jīng)濟(jì)繼承了2005年的強(qiáng)勁擴(kuò)張趨勢，中國宏觀經(jīng)濟(jì)運行保持高經(jīng)濟(jì)增長與低通貨膨脹的良好配合格局，在增長型經(jīng)濟(jì)周期的位勢上，2006年將構(gòu)成本次經(jīng)濟(jì)周期的波峰年度。2007年，中國宏觀經(jīng)濟(jì)管理繼續(xù)實行穩(wěn)健的財政政策與穩(wěn)健的貨幣政策，采取中性的需求管理，政策取向，兼顧經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的內(nèi)部平衡目標(biāo)與外部平衡目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)國內(nèi)需求與國外需求以及投資需求與消費需求對經(jīng)濟(jì)增長的全面拉動，在總體經(jīng)濟(jì)景氣進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期收縮階段后延續(xù)其繁榮形態(tài)。2007年實際GDP增長速度略低于潛在GDP增長速度平穩(wěn)回復(fù)至潛在GDP水平。

（二）我國現(xiàn)階段物價變動的狀況及原因

物價上漲影響居民的生活，從2007年以來我國物價漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運行中最受關(guān)注的問題之一。2007年1―11月份CPI同比上漲4.6%，漲幅比去年同期提高3.3個百分點；尤其是11月份CPI同比上漲6.9%，環(huán)比上漲0.7%，創(chuàng)1996年底以來的新高。另外，工業(yè)品出廠價格指數(shù)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價格指數(shù)和央行公布的企業(yè)商品價格指數(shù)等均呈現(xiàn)加速上升的勢頭，已超出各方預(yù)期。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2007年的CPI上漲具有明顯的結(jié)構(gòu)性特征，以11月份為例，當(dāng)月以糧食為代表的食品價格同比上漲18.2%，推動CPI上漲了6.1個百分點，貢獻(xiàn)率達(dá)88.6%，其中糧食價格同比上漲6.6%，肉禽及其制品價格同比上漲38.8%油脂價格同比上漲35%，鮮菜價格同比上漲28.6%，鮮果價格上漲12.9%，鮮蛋價格同比上漲10%，水產(chǎn)品價格同比上漲6.8%。而工業(yè)品價格和服務(wù)價格基本保持穩(wěn)定，扣除食品和能源項目后，前11個月的核心價格指數(shù)僅同比上漲1%左右。

物價上漲是源于多方面的因素,原因之一：國際市場價格的帶動。由于石油價格持續(xù)上漲，美國等國家大規(guī)模開發(fā)生物能源，對玉米、大豆等糧食需求量大幅增加。這導(dǎo)致國際市場糧價大幅度上漲，進(jìn)而拉動了國內(nèi)糧食價格上升，并影響到以糧食為原料的食用油、肉、禽、蛋、奶等主要副食品價格。

原因之二：成本推動。近10年來，我國主要農(nóng)產(chǎn)品一直低位運行，稻谷、小麥、玉米、大豆、油菜籽、生豬等主要農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)在的價格，多數(shù)低于10年前的水平，只有個別品種略高于10年前水平。但與此同時，種植養(yǎng)殖成本隨著生產(chǎn)資料價格和農(nóng)村勞動力價格的上漲而大幅上升，所以，目前農(nóng)產(chǎn)品價格上漲帶有明顯的恢復(fù)性質(zhì)。

原因之三：供求結(jié)構(gòu)失衡。由于去年上半年生豬價格跌到谷底，導(dǎo)致生豬存欄下降，去年下半年生豬價格開始進(jìn)入周期性上漲階段。部分地區(qū)出現(xiàn)的疫情，也加劇了生豬供應(yīng)的緊張。

民以食為天，糧食、肉、禽、蛋是居民的生活必需品。今年以來食品和副食品價格的上漲過猛，波及面過大，豬肉的漲價帶動了其他生活資料（如牛羊肉、蛋、奶）價格上漲。這是事關(guān)人民群眾（特別是在校學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員、城市低保人群等弱勢群體）切身利益的大事，也是事關(guān)全局、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定的大事。勢必影響到千家萬戶居民的生活質(zhì)量。漲價使多數(shù)中低收入城鄉(xiāng)居民的生活或多或少受到了影響。但沖擊最大的是城鄉(xiāng)中低收入家庭，尤其對一些縣城的民工生活沖擊較大，感到壓力沉重。

二、物價上漲對居民消費的影響

物價波動主要由市場中的商品供求狀況所決定的，即供給小于需求是物價上漲，供給大于需求是物價下跌，供給等于需求時物價穩(wěn)定。物價波動可以調(diào)整市場中商品供求關(guān)系，即供給小于需求時抬高物價可以使供求平衡，供給大于需求時降低物價可以促使供求平衡物價波動。

CPI即消費者物價指數(shù)(Consumer Price Index)，是反映居民生活有關(guān)的產(chǎn)品及勞務(wù)價格統(tǒng)計出來的物價變動指標(biāo)，衡量一般家庭（不含共同事業(yè)戶）實際購買各項消費性商品及勞務(wù)價格變動情形。所得稅、購置土地、住宅及人壽保險等支出不屬查價范圍。

大多數(shù)國家都編制居民消費價格指數(shù)（CPI）,反映城鄉(xiāng)居民購買并用于消費的消費品及服務(wù)價格水平動情況，并用它來反映通貨膨脹的程度。

從2001年起，我國采用國際通用做法，逐月編制并公布以2000年價格水平為基期的居民消費價格定基指數(shù)，作為反映我國通貨膨脹（或緊縮）程度的主要指標(biāo)。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家統(tǒng)計局城調(diào)總隊負(fù)責(zé)全國居民消費價格指數(shù)的編制及相關(guān)工作，并組織、指導(dǎo)和管理各區(qū)市的消費價格調(diào)查統(tǒng)計工作。

我國編制價格指數(shù)的商品和服務(wù)項目，根據(jù)全國城鄉(xiāng)近11萬戶居民家庭消費支出構(gòu)成資料和有關(guān)規(guī)定確定，目前共包括食品、煙酒及用品、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、醫(yī)療保健及個人用品、交通和通訊、娛樂教育文化用品及服務(wù)、251個基本分類，約700個代表品種。居民消費價格指數(shù)就是在對全國550個樣本市縣近3萬個采價點進(jìn)行價格調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國際規(guī)范的流程和公式算出來的。

CPI=(Pt1Q01+Pt2Q02+…+PtmQ0m)/(P01Q01+ P02Q02+…+P0mQ0m)*100

式中：P――商品價格；Q――商品數(shù)量；m――商品的種類；t――現(xiàn)期；0――基期。

公式中，分母表示在需要進(jìn)行比較的基期里居民對有關(guān)商品的支出總額；分子表示居民在現(xiàn)期以現(xiàn)行價格購買相同種類、同樣數(shù)量的商品支出總額。

把上述公式用文字簡化表達(dá)就是：

CPI=現(xiàn)期購買商品支出總額/基期購買商品支出總額×100（商品是同類商品，與取樣樣本有關(guān)）

19世紀(jì)中葉，德國著名統(tǒng)計學(xué)家厄恩斯特?恩格爾(Ernst Engel)在研究英、法、德和比利時等國工人階級不同階層的家庭調(diào)查資料時，得到一系列數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，他發(fā)現(xiàn)了一個規(guī)律：一個家庭或個人收入越低，其食品支出在總支出中所占比重越大，反之，其比重越??；隨著家庭收入的增加，食品支出占家庭總支出的比重會逐漸減少。對國家而言，一個國家越窮，每個國民平均支出中購買食品支出的比重越大，這一規(guī)律被稱為恩格爾定律(Engel's Law)。后來，人們把食品支出占全部生活消費支出的比重稱為恩格爾系數(shù)，用公式表示如下：

恩格爾系數(shù)＝(食品支出/全部生活消費支出)×100%

恩格爾定律的原理非常簡單：一個家庭或個人維持生命所必須的食品數(shù)量是基本不變的。在這個前提下，恩格爾系數(shù)值越小，即食品支出占家庭或個人支出的比重越小，自然就意味著家庭或個人的生活水平越高，反之則說明生活水平越低。因此，可用恩格爾系數(shù)來衡量一個國家或地區(qū)的居民生活水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成就。聯(lián)合國糧農(nóng)組織于20世紀(jì)70年代中期更是將恩格爾系數(shù)作為評價國家貧富和地區(qū)生活水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一：恩格爾系數(shù)在60%以上為絕對貧困，50%～60%為溫飽，40%～50%為小康，30%～40%為富裕，30%以下為最富裕。

在我國，恩格爾系數(shù)同樣受到高度重視，無論是政府機(jī)關(guān)的工作報告，還是新聞媒體關(guān)于本地居民生活水平的報道，都可以見到恩格爾系數(shù)蹤影，使用頻率極高：中國宣布“總體達(dá)到小康”所依據(jù)的一個重要指標(biāo)便是“恩格爾系數(shù)”；政府機(jī)關(guān)很多工作計劃的依據(jù)也是本地的恩格爾系數(shù)。

恩格爾定律是在假定價格不變的前提下而提出的，其受影響較大除收入以外最重要因素之一就是物價水平：當(dāng)食品消費數(shù)量不變時，物價水平的提高意味著名義收入不變時實際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加。因此，物價水平上升，恩格爾系數(shù)就會上升，反之則下降。而影響恩格爾系數(shù)的主要因素有收入狀況、物價水平、耐用消費品的消費狀況、福利政策和消費習(xí)慣等。其表現(xiàn)為：

1.近年來我國恩格爾系數(shù)的下降主要是由于服裝支出、醫(yī)療保健支出、交通通訊支出和住房支出的不斷增加造成的：當(dāng)居民購置住房等耐用消費品時，在個人可支配收入一定的情況下，用于食品的支出就會減小，因此恩格爾系數(shù)會下降；當(dāng)老百姓對醫(yī)療、住房、交通等方面的支出增加時，在個人可支配收入一定的情況下就會擠占對食品的消費，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的下降。

2.隨著家庭設(shè)備用品消費的增多，恩格爾系數(shù)是上升的：當(dāng)居民的個人可支配收入剛開始增多時，生活消費會從溫飽型消費轉(zhuǎn)向營養(yǎng)型消費時，谷物在食物消費總量中所占比重會不斷減少，肉乳品及精細(xì)食品所占比重不斷增加，因此，在生活剛剛開始好轉(zhuǎn)的某段時間內(nèi)，恩格爾系數(shù)會隨著收入的增加而上升；家庭設(shè)備用品相對于一般消費品來說，使用期限較長，單位產(chǎn)品價格較高。居民為了購買耐用消費品，一般要經(jīng)過一段時間的儲蓄，在維持基本生活的食品支出不變時，其它各項消費性支出就會減少，因此積累期的恩格爾系數(shù)會上升。

3.當(dāng)消費者物價指數(shù)上升時，恩格爾系數(shù)是上升的：食品消費數(shù)量不變時，消費物價水平的提高意味著名義收入不變時實際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的上升。

4.物價水平的高低直接影響居民消費的水平。自古以來民以食為天，因此，居民對食品價格非常敏感，稍有異動就會引起居民的廣泛關(guān)注。由于食品價格的大幅上漲，使得收入對生活的保障作用逐步減弱，對于低收入家庭來說，更難以承受。生活必需品價格上漲，必然帶來居民生活消費支出的增加，因為食品這類生活必需品消費彈性小，替代效應(yīng)不明顯，不管價格是否上漲，必須得消費。價格上漲抑制了居民的消費欲望，通常物價上漲時，人們?yōu)榱司徑膺@一壓力，不得不降低消費檔次，減少消費數(shù)量來滿足生活的基本需求，也就造成了消費量的下降，生活質(zhì)量的降低。

綜合以上分析，消費品價格特別是食品價格的大幅上漲，給中低收入居民家庭生活帶來一定困難，其生活質(zhì)量有所下降。具體表現(xiàn)在：一是采取買價廉質(zhì)次的商品，來確保量的滿足。二是提取存款或借錢應(yīng)對急需。三是改變消費行為和消費習(xí)慣，減少非必需品的消費。交通通訊、醫(yī)療保健支出成為壓縮對象。四是主要消費品價格的快速上漲，還給低收入居民家庭增添了沉重的精神負(fù)擔(dān)、心理壓力和價格預(yù)期。

三、建議

綜上所述，提出以下建議：要加強(qiáng)價格監(jiān)控和調(diào)控，大力提高居民收入的同時，積極促進(jìn)居民消費。政府應(yīng)堅決制止搭車漲價和哄抬物價的現(xiàn)象，維護(hù)市場的穩(wěn)定；對房地產(chǎn)業(yè)等價格過高的行業(yè)采取切實有效措施抑制商品房價的過高過快上漲；對低收入階層在擴(kuò)大就業(yè)、提高低保水平、確定最低工資標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺操作性強(qiáng)的政策；培育新的消費熱點，鼓勵和引導(dǎo)合理消費，提高居民消費能力，從而帶動消費對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)度的大幅提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展。從中長期來看，我國經(jīng)濟(jì)面臨的主要矛盾仍然是有效需求不足問題。當(dāng)前的宏觀調(diào)控重點，既要控制投資過快增長，緩解資源瓶頸，加強(qiáng)對通脹的預(yù)警和疏導(dǎo)，又要千方百計地積極培育市場和有效擴(kuò)大消費，緩解消費品市場供大于求的矛盾。

主要解決方案：

1.應(yīng)適當(dāng)調(diào)整擴(kuò)張性的財政政策，我國投資增長速度過快，經(jīng)濟(jì)局部過熱與多年來實施積極的財政政策且投資結(jié)構(gòu)欠合理無不關(guān)系，因此，為降低投資增長速度，抑制通貨膨脹的惡化，緩解經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的失衡，適度調(diào)整擴(kuò)張性的財政政策是很有必要的。

2.遏制盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)，緩解對生產(chǎn)資料的過度需求。一是堅決遏制某些行業(yè)和地區(qū)盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)。二是加強(qiáng)和改進(jìn)信貸管理，人民銀行要按照國家產(chǎn)業(yè)政策要求，加強(qiáng)“窗口”指導(dǎo)，商業(yè)銀行要增強(qiáng)風(fēng)險意識，強(qiáng)化信貸審核。三是對不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的行業(yè)制定限制性價格政策，控制這些行業(yè)的盲目擴(kuò)張。同時，加強(qiáng)對煤、電、油、運的協(xié)調(diào)，緩解瓶頸制約。

3.努力促進(jìn)糧食增產(chǎn)，增加糧食供給，使糧食價格回升到一個合理水平。由于以糧食為基礎(chǔ)的食品類價格占居民消費價格的權(quán)重大，食品是居民生活必需品，在低收入群體中所占支出比重較大，所以，保持糧食價格基本穩(wěn)定、合理回升至關(guān)重要。一是要搞好糧食總量平衡工作，引導(dǎo)糧價穩(wěn)步回升，逐步達(dá)到一個合理區(qū)間。二是要加強(qiáng)農(nóng)資價格監(jiān)管，穩(wěn)定農(nóng)資價格，穩(wěn)定糧食生產(chǎn)的物質(zhì)成本。三是要在糧食生產(chǎn)方面給予稅收、信貸、價格等政策優(yōu)惠，減輕種糧農(nóng)民負(fù)擔(dān)，保護(hù)和激發(fā)農(nóng)民種糧積極性。

4.加大對房地產(chǎn)市場的調(diào)控力度。首先，房地產(chǎn)市場價格的快速上漲構(gòu)成物價水平上漲的一個方面，而且對消費者的消費預(yù)期和消費能力具有直接而重要的影響；其次，房地產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較大，對房地產(chǎn)的過度投資構(gòu)成了能源、原材料供給緊張的一個重要原因；再次，從房地產(chǎn)市場的價格的具體波動情況來看，土地價格和商品房價格上漲較快，而土地租金價格上漲有限。這說明，房地產(chǎn)市場的供給和需求以及與此相關(guān)的價格波動具有泡沫成分，這可能隱含著巨大的金融風(fēng)險。因此，加強(qiáng)對房地產(chǎn)市場的調(diào)控是控制物價上漲和金融風(fēng)險的良策。

5.對貨幣供應(yīng)量的超速增長進(jìn)行適當(dāng)控制。貨幣供應(yīng)量的超速增長是導(dǎo)致近期物價上漲的原因之一，所以今后一段時間，要對貨幣信貸過快增長進(jìn)行調(diào)控：一是要加大公開市場業(yè)務(wù)力度，對沖因外匯占款投放的基礎(chǔ)貨幣；二是對金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行“窗口指導(dǎo)”，提高金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)質(zhì)量，適度控制貸款規(guī)模；三是要解決長期機(jī)制問題，進(jìn)一步探索和完善人民幣匯率形成機(jī)制，促進(jìn)國際收支平衡，解決外匯占款導(dǎo)致的基礎(chǔ)貨幣投放剛性問題，使貨幣政策調(diào)控更加有效。但要注意，這種調(diào)控只能是微調(diào)，力度不宜過大。這是因為，一方面緊縮性的貨幣政策固然可以在壓縮投資需求方面收到立竿見影的效果，但卻無助于結(jié)構(gòu)性矛盾和供給瓶頸問題的解決：另一方面，需求增長必須通過增量貨幣才能實現(xiàn)，如果實際信貸規(guī)模出現(xiàn)大幅下降，在短期內(nèi)對快速增長的經(jīng)濟(jì)會產(chǎn)生很大的擾動。一旦投入產(chǎn)出的鏈條被人為割斷，可能會產(chǎn)生更多的問題，甚至重新回到通貨緊縮的泥潭里。

6.加強(qiáng)價格監(jiān)測分析工作，建立價格異常波動應(yīng)急機(jī)制。價格監(jiān)測是價格決策和宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)，要突出監(jiān)測重點，完善有關(guān)制度，密切關(guān)注國際國內(nèi)市場供求狀況和價格走勢，善于發(fā)現(xiàn)傾向性和苗頭性問題，建立應(yīng)對價格異常波動的應(yīng)急處理機(jī)制，及時提出控制價格上漲的意見和建議，做到未雨綢繆。

參考文獻(xiàn)：

1.王爾中.物價上漲對福建城鎮(zhèn)居民生活的影響.2005

2.江學(xué)軍，唐煥文.中國經(jīng)濟(jì)增長與通貨膨脹.會議論文，1997

3.劉宏宇.從宏觀市場價格到市場“負(fù)熵”.會議論文，1996

4.蔣衛(wèi)東.人民幣實際匯率與中國的經(jīng)濟(jì)增長.學(xué)位論文，2007

5.王振龍，趙昌昌.統(tǒng)計學(xué).陜西人民出版社，2001

6.黃小雄.關(guān)于我國貨幣供應(yīng)量與物價指數(shù)反常規(guī)問題研究.學(xué)位論文，2006

7.南蘭.我國物價周期波動的實證分析.學(xué)位論文，2006

8.姚大鵬.對我國近期通貨膨脹現(xiàn)象的研究.學(xué)位論文，2005

9.盛陽.對當(dāng)前中國物價波動分析及對策研究.學(xué)位論文，2005

10.劉飛.我國價格指數(shù)和經(jīng)濟(jì)波動關(guān)系的實證研究.學(xué)位論文，2005

11.艾慧.中國當(dāng)代通貨膨脹理論研究.學(xué)位論文，2004

12.劉士寧.我國貨幣流通速度變動趨勢及其影響因素分析.學(xué)位論文，2003

13.孫武斌.1992～1996中國價格總水平上漲治理政策研究.學(xué)位論文，2000

14.中國進(jìn)入物價較高時代.農(nóng)村實用科技信息.2007

15.余豐慧.物價上漲中百姓生活不下降.期刊2007

篇10

中圖分類號：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2013年9月3日

一、引言

醫(yī)療服務(wù)過程是一種高度專業(yè)化的活動，醫(yī)療保險一經(jīng)出現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的參與者由原先簡單的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)、被保險人和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的三方關(guān)系，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在被保險患者接受醫(yī)療服務(wù)的過程中充當(dāng)了“買單”的角色，即被保險人接受的（或者說是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的）醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)患雙方之外的第三方——醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付的。由于醫(yī)療保險市場信息的不對稱和保險機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理機(jī)制的不完善，被保險人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)極易在接受（提供）醫(yī)療服務(wù)過程中，為了追求自身利益的最大化，聯(lián)合起來對付保險機(jī)構(gòu)，從而產(chǎn)生道德風(fēng)險。醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所面臨的最重要風(fēng)險之一，也是一個世界性的難題。道德風(fēng)險的存在扭曲了正常的醫(yī)患醫(yī)療行為，不僅會引起了醫(yī)療費用的增長和浪費，也會直接導(dǎo)致醫(yī)療保險的賠付率處于較高水平，嚴(yán)重影響了保險機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健經(jīng)營。

在我國，醫(yī)療保險起步較晚，醫(yī)療保險體制也存在諸多的缺陷，醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險就表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。因此，如何有效地對我國醫(yī)療保險中存在的道德風(fēng)險加以識別、管理和控制，提高對有限資源的利用率，降低醫(yī)療費用的過度膨脹和浪費，促進(jìn)我國醫(yī)療保險水平的提高，是一個值得我們認(rèn)真去探討與研究的問題。

二、醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的產(chǎn)生途徑

（一）患方。在參加醫(yī)療保險的情況下，人們將面臨較低的醫(yī)療價格，當(dāng)消費者只需支付其醫(yī)療費用的一小部分且他們的消費行為又難以觀察時，過度消費醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免?；颊邔︶t(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，被保險人的過度消費。由于醫(yī)療保險減免了個人所需支付的全部或部分醫(yī)療費用，所以患者的醫(yī)療服務(wù)需求量就會比個人自負(fù)全部醫(yī)療費用時的消費量大。一般說來，疾病發(fā)生后可以有許多治療方案，人們往往認(rèn)為越昂貴的方案效果越好，因此有醫(yī)療保險的患者，通常選擇更昂貴的治療方案，從而影響了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的成本控制函數(shù)，當(dāng)患者接受成本超過其期望收益的護(hù)理時，過度消費就產(chǎn)生了。

第二，被保險人的欺詐行為。在醫(yī)療保險領(lǐng)域，保險欺詐率一直居高不下。社會上，有許多人購買了醫(yī)療保險，他們?yōu)榱蓑_取保險賠付，通常會使用冒名頂替，即未投保的冒用投保人姓名住院，或是隱瞞既往健康狀況，對病史做虛假陳述等手段。被保險人利用這些虛假手段，騙取個人醫(yī)療保險賠付，從而給醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)造成巨大損失，極大地?fù)p害了保險機(jī)構(gòu)的利益。并且此類欺詐行為常見于親屬之間，如兄弟、姐妹、父子、母女或朋友之間。在保險理賠過程中，保險機(jī)構(gòu)很難得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，取證調(diào)查困難，難以參與到醫(yī)療過程中，不能通過直接管理醫(yī)療服務(wù)來杜絕被保險人的欺詐行為。

（二）醫(yī)方

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個過程中，掌握著主動權(quán)，對醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息，患者在接受治療時不能討價還價，難以控制醫(yī)療消費的種類與數(shù)量，加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點，患者的被動地位非常明顯。

其次，醫(yī)療服務(wù)的過度供給創(chuàng)造了需求。在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費制度的情況下，醫(yī)療服務(wù)提供方因其提供服務(wù)越多，得到的收益就會越大，醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的，這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵醫(yī)療服務(wù)提供者提供過多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù)，從而誘發(fā)了需求。

再次，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。這種體制使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與醫(yī)療費用的高低成正相關(guān)關(guān)系，因此從效用最大化的角度出發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力促使醫(yī)療費用的上升。

（三）醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。盡管近年來我國保險機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險方面已經(jīng)開始了大膽的探索和積極創(chuàng)新，并進(jìn)行了一些試點，但總體說來，仍然存在風(fēng)險控制能力薄弱等問題，如在核保核賠方面，一些公司尚未建立專門的醫(yī)療險核保核賠制度，缺乏醫(yī)療保險的核保核賠資料認(rèn)證體系，難以控制道德風(fēng)險的發(fā)生。

現(xiàn)階段，由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對等，醫(yī)患雙方為了各自的利益可能聯(lián)合起來對付保險機(jī)構(gòu)，而保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和患者之間缺乏有效的控制關(guān)系，難以形成利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的合作機(jī)制，保險機(jī)構(gòu)難以介入到醫(yī)療服務(wù)選擇的過程中，無法針對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行合理性認(rèn)定，難以控制醫(yī)療費用的支出。

三、醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的控制

（一）患方道德風(fēng)險的控制。被保險人道德風(fēng)險的表現(xiàn)主要是產(chǎn)生額外的醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療資源的浪費。事實證明，被保險人與保險機(jī)構(gòu)之間合理分擔(dān)醫(yī)療費用風(fēng)險，可以降低投保人產(chǎn)生道德風(fēng)險的程度。

第一，合理設(shè)計免賠條款。即被保險人對于發(fā)生的醫(yī)療費用，必須自己首先承擔(dān)一筆小額費用，超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用才由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)。合理的免賠額不僅可以減少賠付審核時的管理費用，還可以抑制一部分被保險人的服務(wù)需求，從而降低醫(yī)療保險的支付。

第二，實行共保條款。實行該條款可使被保險人和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)都承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用，這樣被保險人就有減少額外醫(yī)療服務(wù)的動機(jī)。因為在共保條款下，被保險人要承擔(dān)額外醫(yī)療服務(wù)的部分成本，提高了被保險人的自付水平。

第三，實施保單限額。由于一些疾病治療費用非常高，而且很難估測該疾病最終的花費，為了降低道德風(fēng)險，醫(yī)療保險保單通常采取規(guī)定上限來限定保險的總額。該辦法是對被保險人的醫(yī)療花費規(guī)定費用或服務(wù)量設(shè)立封頂線，限額以內(nèi)的由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付，限額以外的部分由被保險人自己支付，按服務(wù)項目分項規(guī)定的一般稱為限額，總的支付限制一般稱為最高限額。這樣做雖然可以降低被保險人的道德風(fēng)險，但不適合大病和重病患者。

（二）醫(yī)方道德風(fēng)險的控制。醫(yī)療保險費用的支付方式從付費的時間上來看，可分為后付制和預(yù)付制兩種。目前，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費用結(jié)算主要是后付制，這種付費方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與提供的服務(wù)量直接相關(guān)，極易誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向被保險人提供過度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致保險機(jī)構(gòu)的利益受損。要防范或降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險，必須改變醫(yī)療費用的補(bǔ)償方式，實行醫(yī)療費用預(yù)付制下的費用償付方式。這種償付方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入不直接掛鉤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險機(jī)構(gòu)目標(biāo)效用函數(shù)在一定程度上得到了吻合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有動機(jī)控制醫(yī)療費用的盲目增長，有利于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險。雖然預(yù)付制可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險，但也存在一些問題。為此，對于醫(yī)療費用的補(bǔ)償方式，應(yīng)以總額預(yù)付制為基礎(chǔ)，進(jìn)行預(yù)付制與后付制的有機(jī)組合，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性綜合運用多種支付方式。同時，應(yīng)建立質(zhì)量評估監(jiān)測體系，結(jié)合質(zhì)量校正系數(shù)調(diào)整給付費用。

（三）保險機(jī)構(gòu)風(fēng)險管理水平的加強(qiáng)

第一，建立醫(yī)療保險業(yè)務(wù)科學(xué)的風(fēng)險評估體系。與一般的保險業(yè)務(wù)相比，醫(yī)療保險經(jīng)營設(shè)計風(fēng)險類型更復(fù)雜、種類更多，風(fēng)險評估體系的建立要結(jié)合醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營特點，分析不同環(huán)節(jié)可能存在的潛在風(fēng)險，從而逐步積累醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)驗數(shù)據(jù)，完善商業(yè)醫(yī)療風(fēng)險控制的指標(biāo)體系。

第二，規(guī)范醫(yī)療保險的條款設(shè)計。信息不對稱是普遍存在的，通過保險機(jī)構(gòu)的核保程序不可能完全消除投保人（被保險人）與保險人之間的信息不對稱問題，從而保險機(jī)構(gòu)也不能準(zhǔn)確地了解被保險人的健康狀況，因此逆向選擇的風(fēng)險依然存在。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險條款不是很嚴(yán)謹(jǐn)、完善，存在著許多漏洞，為逆選擇風(fēng)險提供了可乘之機(jī)。要確保醫(yī)療保險的健康發(fā)展，就必須對現(xiàn)行的醫(yī)療保險條款加以規(guī)范，并使之符合國際慣例。

第三，引進(jìn)復(fù)合型人才，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療保險的市場定位、風(fēng)險評估、保險類型的設(shè)計和保障范圍的確定均是專業(yè)性很強(qiáng)的經(jīng)營項目，建立一支有掌握保險、醫(yī)學(xué)、法律等知識的復(fù)合型人才組成的專業(yè)隊伍，才是提高醫(yī)療保險業(yè)務(wù)水平、控制道德風(fēng)險的關(guān)鍵所在。

第四，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督是防范產(chǎn)生道德風(fēng)險的重要保障，它可以未雨綢繆，防患于未然，一旦發(fā)現(xiàn)一點蛛絲馬跡，就可以采取斷然措施，糾正偏差，從而能夠規(guī)范醫(yī)方的行為，減少信息成本，降低不確定性，把阻礙醫(yī)、保、患三者合作得以進(jìn)行的因素減少到最低程度。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]丁愛華，楊芳.借鑒管理式醫(yī)療，降低商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險[J].金融縱橫，2010.1.