導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇食物中毒應(yīng)急預(yù)案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本預(yù)案設(shè)定于職工食物中毒后的緊急處置，要求相關(guān)部門在一旦發(fā)生食物中毒事件時(shí)，要沉著對(duì)應(yīng)，要在保護(hù)自身的前提下，協(xié)助防疫部門做好查清毒源工作，防止二次中毒污染，同時(shí)要求穩(wěn)定職工情緒，保障收費(fèi)秩序的正常運(yùn)行。

2適用范圍

當(dāng)職工食物中毒時(shí)，啟用本預(yù)案。

3職責(zé)

3.1分管安全的副處長(zhǎng)負(fù)責(zé)職工食物中毒事故的領(lǐng)導(dǎo)。

3.2站領(lǐng)導(dǎo)、總值班負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮。

3.3當(dāng)班班長(zhǎng)、稽查員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)控制。

3.4辦公室、監(jiān)控室負(fù)責(zé)通訊聯(lián)系（市、區(qū)防疫疾病急救中心：____*）

3.5辦公室負(fù)責(zé)控制現(xiàn)場(chǎng)的后勤保障,并封閉食品毒源，協(xié)助防疫中心查清食品中毒源，防止二次中毒。

4工作程序

4.1報(bào)警

當(dāng)中毒事故發(fā)生（非）當(dāng)事人應(yīng)立即向當(dāng)班班長(zhǎng)匯報(bào)。當(dāng)班班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人有嘔吐癥狀，疑似食物中毒，立即向站領(lǐng)導(dǎo)、總值班報(bào)警。站領(lǐng)導(dǎo)、總值班立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，首先查明是否食物中毒、發(fā)生時(shí)間、中毒人數(shù)，掌握第一手資料。

4.2當(dāng)班班長(zhǎng)指揮稽查人員控制現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)禁人員接觸食物毒源。

4.3根據(jù)中毒情況由站領(lǐng)導(dǎo)、總值班撥打（市、區(qū)防疫疾病急救中心）請(qǐng)求支援，進(jìn)行搶救。

4.4核實(shí)上報(bào)

根據(jù)事故發(fā)展情況核實(shí)清楚由站領(lǐng)導(dǎo)、總值班向管理處負(fù)責(zé)安全的副處長(zhǎng)匯報(bào)。管理處分管副處長(zhǎng)接報(bào)后，根據(jù)情況作出決策，布置各有關(guān)部門，有關(guān)單位進(jìn)行搶救，根據(jù)《江蘇省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》和搶救需要向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)或在管理處或以其它適當(dāng)方式領(lǐng)導(dǎo)搶救工作。

4.5在控制中毒現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，封閉食品毒源，協(xié)助防疫中心查明食品中毒源，防止二次中毒。

5指揮

5.1站領(lǐng)導(dǎo)、總值班在接報(bào)后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮，必要時(shí)可成立臨時(shí)指揮小組，由現(xiàn)場(chǎng)最高領(lǐng)導(dǎo)任指揮長(zhǎng)。

5.2發(fā)生重大食品中毒事件時(shí)，管理處分管領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)后應(yīng)趕往現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)指揮。

5.3首先組織人員隔離、封閉食品中毒源。做好通風(fēng)工作，確?，F(xiàn)場(chǎng)人員安全，穩(wěn)定收費(fèi)人員情緒，阻止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)展。

5.4根據(jù)事故嚴(yán)重程度，要求交警配合疏通道路，進(jìn)行搶救。

5.5根據(jù)事件發(fā)展的性質(zhì)，配合協(xié)助公安、防疫部門采取相應(yīng)的處理辦法進(jìn)行搶救，盡量減輕損失。

6搶救結(jié)束后的處置

篇2

要求急診科有接收和處理危重病患的綜合能力,其中重大疾病應(yīng)急預(yù)案以及相應(yīng)的急救護(hù)理措施是最致關(guān)重要。

1 臨床資料

一批41例集體食物中毒患者中,重癥8例,輕癥33例,無死亡病例。其中男26 例,女15 例,年齡20～48 歲。經(jīng)急診搶救處理后收住院治療8例,急診留觀6 例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例。

2 應(yīng)急預(yù)案中的急救與護(hù)理措施

2.1 院內(nèi)急救工作人員定崗、定位、定責(zé),急診搶救中由主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮、設(shè)搶救護(hù)士2名、分診協(xié)調(diào)員1名、記錄員1名,定崗定責(zé)?？傊笓]負(fù)責(zé)決策和指導(dǎo)搶救。分診協(xié)調(diào)員:由高年資護(hù)士負(fù)責(zé),根據(jù)患者病情和生命體征特點(diǎn)進(jìn)行初步分類,并按照先救命后治傷的原則協(xié)調(diào)各科室進(jìn)行集中有序的搶救。記錄員:由護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)記錄臨時(shí)醫(yī)囑和護(hù)理文書書寫、收集和保管病歷資料,記錄患者轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)診情況。

2.2 由急診科醫(yī)師及分診協(xié)調(diào)員按病情將患者暫時(shí)分為兩部分,輕癥與重癥患者分類救治,每個(gè)患者有唯一編碼。本組41 例食物中毒患者重癥9例、輕癥32例,急診搶救后急診觀察室留觀6例,收入消化內(nèi)科8例,收入重癥監(jiān)護(hù)室1例,其他患者均出院,無死亡病歷。

2.3 由急診科主任(節(jié)假日為總值班)為總指揮,分診護(hù)士啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知系統(tǒng)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、通知相關(guān)科室醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在5 min內(nèi)即到達(dá)搶救室,做好急診搶救和急診手術(shù)準(zhǔn)備。此次應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)迅速過程連貫,圓滿完成了搶救和實(shí)施安置以及轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。

2.4 根據(jù)患者的病情輕重實(shí)施早期有效的急救護(hù)理

2.4.1 按CRAMS評(píng)分將患者區(qū)分病情輕重分別安置搶救。C(Circulation,循環(huán));R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,運(yùn)動(dòng));S(Speech,語言),每項(xiàng)正常記2分,輕度異常記1分,嚴(yán)重異常為0分,總分≤8為重傷。CRAMS評(píng)分是總分越小,傷情越重。此次9例患者總分≤8為重傷,輕癥32例。

1/32例輕癥患者安置于急診大廳救治;2/8例病情稍重患者安置于急診觀察室;3/1例病情最重患者立即進(jìn)搶救室救治。

2.4.2 對(duì)8例危重患者嚴(yán)格按照創(chuàng)傷急救VIP 搶救程序進(jìn)行早期急救護(hù)理[1]。由搶救室專職護(hù)士配合醫(yī)生搶救。 V(ventilation) :全部給予鼻管吸氧。對(duì)呼吸道梗阻者及時(shí)清除呼吸道分泌物。本組重癥患者中有1位為極危重患者,呼吸受抑制時(shí),果斷采取了氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助呼吸的方法,及時(shí)改善了通氣,糾正了缺氧 , I(infusion) :如進(jìn)入搶救室的患者處于休克狀態(tài),需要迅速建立靜脈通道、緊急擴(kuò)容、糾正中毒性休克。建立2～3 條靜脈通道,本著快、足、稀的原則快速補(bǔ)液,補(bǔ)液時(shí)先晶體液,后膠體液,比例為2∶1 。 P(pulsation) :在搶救過程中,護(hù)理人員密切監(jiān)視及恢復(fù)心泵功能,觀察病情變化,以便及時(shí)采取急救措施。

2.5 對(duì)無生命危險(xiǎn)的輕癥患者的處理 應(yīng)盡早進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸以清除胃腸道尚未吸收的毒物,減少并發(fā)癥的發(fā)生?？诜咄?2例,洗胃10例。

3 應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通

食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全無心理適應(yīng)過程,所以極易造成焦慮、恐懼的心理狀態(tài),無法配合治療并且導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

3.1 病情交代制度 由主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)與家屬溝通交流以取得家屬的理解與配合。

3.2 護(hù)理人員 要沉著冷靜、動(dòng)作敏捷、有條不紊,避免加劇患者的不安心理。要語言溫和,給予患者充分的理解,以取得患者的信任。對(duì)于3例有明顯糾紛傾向的患者除積極救治外還應(yīng)評(píng)估其心理活動(dòng),了解其心理需求,有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并且獲得了最佳的解決效果,取得患者家屬的理解。

3.3 醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與家屬溝通交流患者病情變化也使家屬在安撫患者情緒和配合急救中起到了非常重要的作用。

由于應(yīng)急預(yù)案中的醫(yī)患溝通完善有效的減少急救中可能出現(xiàn)的3例醫(yī)患矛盾和糾紛。

4 體會(huì)

本組41例食物中毒患者均轉(zhuǎn)危為安,搶救成功率100%,無一例出現(xiàn)醫(yī)患矛盾和糾紛。說明急救應(yīng)急預(yù)案在突發(fā)群體傷的救治過程中起到了重要的作用,同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急、應(yīng)變能力與良好的心理素養(yǎng)以及溝通交流技巧,是減少醫(yī)患矛盾和糾紛提高搶救成功率的關(guān)鍵。

篇3

近年來，中毒性疾病在我國有所增加，尤其是急性群體中毒的惡性事件較為頻繁，嚴(yán)重地影響了社會(huì)生產(chǎn)力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，威脅著人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，已引起人們的關(guān)注［1］。多年來，我科曾救護(hù)突發(fā)群體食物中毒患者多宗。為了保證救護(hù)時(shí)護(hù)理人力資源和物資的供應(yīng)，使患者得到及時(shí)、快速、有效、準(zhǔn)確的整體救護(hù)。我科制訂了一套急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，此預(yù)案在群體中毒救護(hù)中收到良好的效果。

1臨床資料

我科于2011年1月至2012年6月救護(hù)群體中毒8起，共225人。其中2起為學(xué)校學(xué)生發(fā)生群體中毒，人數(shù)分別是28人、30人，3起為酒樓食客發(fā)生集體中毒，人數(shù)分別是18人、20人、22人，另3起為單位發(fā)生集體中毒，人數(shù)分別是30人、32人、45人，每起均是食物中毒，發(fā)病時(shí)間在餐后15min～3h，病情一般為輕、中度，表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

225名患者經(jīng)救護(hù)后全部完全?？祻?fù)，其中96人經(jīng)急診留觀室治療4～12h后癥狀緩解、消失離院，119人經(jīng)住院治療1～3d后康復(fù)出院。

2急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

2.1救護(hù)前準(zhǔn)備平時(shí)要加強(qiáng)急救醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救護(hù)理技能的培訓(xùn)。急診科護(hù)士在搶救群體中毒患者時(shí)，必須做到急而不亂，這不僅要求護(hù)士要有嫻熟的急救技能，而且平時(shí)要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握各種常見毒物的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、救護(hù)措施；加強(qiáng)護(hù)士對(duì)急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，組織模擬演練，并定期訓(xùn)練，考核。

2.2人員、物資緊急調(diào)配制訂救援人員、車輛設(shè)備的準(zhǔn)備和管理制度。成立急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)小組，救護(hù)小組成員要時(shí)刻保持可靠的通訊聯(lián)絡(luò)，手機(jī)24h開通，做到隨叫隨到。當(dāng)接到突發(fā)群體中毒的救護(hù)任務(wù)后，值班護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院行政值班，迅速調(diào)集救護(hù)小組人員參與救護(hù)；調(diào)配醫(yī)院全部救護(hù)車急赴現(xiàn)場(chǎng)；及時(shí)通知主要物品供應(yīng)單位，準(zhǔn)備充足的洗胃液，如需要洗胃機(jī)洗胃時(shí)，應(yīng)急調(diào)全院的洗胃機(jī)到急診室。

2.3采用分組法人力安排群體中毒由于情況急、人數(shù)多，救護(hù)任務(wù)重、工作量大，應(yīng)加強(qiáng)救護(hù)中的組織管理工作，根據(jù)中毒患者的需要，將護(hù)理人員分成六組，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，各組分工明確，協(xié)調(diào)合作。

2.3.1院前救護(hù)組院前救護(hù)組接到群體中毒救護(hù)任務(wù)后，在5min內(nèi)要派具有一定急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士急赴急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初期急救、轉(zhuǎn)運(yùn)患者，初步評(píng)估中毒人數(shù)和程度，并將現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)通知院內(nèi)，為院內(nèi)分組救護(hù)的準(zhǔn)備及調(diào)整提供信息，以利于院內(nèi)的救護(hù)工作。

2.3.2接診組群體中毒時(shí)，患者幾乎同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)到達(dá)急診科，接診組的護(hù)士負(fù)責(zé)接診，對(duì)患者情況進(jìn)行登記；協(xié)助醫(yī)生分診（按病情輕、中、重度貼標(biāo)記），危重患者送進(jìn)搶救室，保證危重患者得到優(yōu)先救護(hù)；測(cè)量生命體征并詳細(xì)登記，及時(shí)與搶救治療組交班。

2.3.3搶救治療組搶救治療組要由資歷長(zhǎng)、搶救經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)建立各種通道（靜脈、氣道等），用藥治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征、神志、面色、血氧飽和度、皮膚黏膜、尿量等情況，隨時(shí)記錄病情、搶救措施、護(hù)理效果。

2.3.4洗胃組迅速清除胃內(nèi)容物以減少吸收是搶救食物中毒成功和決定病程長(zhǎng)短的關(guān)鍵［2］，故洗胃組由插胃管技術(shù)較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，指導(dǎo)意識(shí)清醒、癥狀輕、有合作能力的患者催吐洗胃，對(duì)病情重或不合作催吐者給予插胃管洗胃。

2.3.5運(yùn)送組群體中毒人數(shù)多而集中，我科的留觀病床有限，對(duì)需要轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療的患者，運(yùn)送組負(fù)責(zé)護(hù)送入院，保證患者途中的安全，并向接收病房護(hù)士做好交接班；負(fù)責(zé)護(hù)送需要做檢查的患者和標(biāo)本的送檢。

2.3.6協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)各種治療用物的供應(yīng)，與相應(yīng)科室聯(lián)系床位、救護(hù)車的調(diào)度，各有關(guān)人員的通訊，清理現(xiàn)場(chǎng)用物。

3討論

在短時(shí)間內(nèi)集中大批的中毒患者時(shí)，具有場(chǎng)面混亂、病情輕重程度不一、表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)，在最短的時(shí)間內(nèi)利用有限的設(shè)備和人力、物力資源來救護(hù)患者，要求護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)急能力和熟練的操作技能并保持急救現(xiàn)場(chǎng)有序，這是提高群體中毒急救質(zhì)量的重要保障［3］。因此，我科制訂了一套周密的應(yīng)對(duì)救護(hù)群體中毒患者的急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理、合理分流，使每次在群體中毒患者的救護(hù)中物資充足，分工明確，層次分明、任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有序進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在群體中毒救護(hù)的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇4

1 臨床資料

1、1 一般資料：該起食物中毒系本市一小區(qū)的物業(yè)管理人員，，共23例，男22例，女1例，年齡19-22歲，平均20.11±1.23歲。經(jīng)抗感染、降溫、補(bǔ)液治療，23例全部痊愈出院，平均住院1.5天

1、2臨床表現(xiàn)：該23例患者均在小區(qū)食堂進(jìn)食了中餐或晚餐，進(jìn)餐后12至16小時(shí)發(fā)病，均有惡心、腹痛、腹瀉、全身乏力等表現(xiàn)，其中12例伴發(fā)燒，7例出現(xiàn)心律失常，1例出現(xiàn)蕁麻疹。

2、啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：

當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，為了提高應(yīng)付各種意外災(zāi)害事故的搶救工作能力及工作質(zhì)量，院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部特制定了應(yīng)急工作預(yù)案。當(dāng)發(fā)生群體食物中毒時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

該起突發(fā)食物中毒，最早就診時(shí)間為凌晨4時(shí)，當(dāng)收治到第4名患者時(shí)，四時(shí)二十分，值班護(hù)士立即電話報(bào)告總院總值班，分院院長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)。立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)日恰逢國慶長(zhǎng)假期間，分院部分醫(yī)務(wù)人員已外出度假?？傇簯?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即調(diào)配應(yīng)急人員到分院配合工作［2］，物品準(zhǔn)備，補(bǔ)充各類急救用品、藥品及搶救設(shè)施。第一批醫(yī)護(hù)人員四時(shí)四十分到位，五時(shí)二十分全部急救人員到位，一切物品齊全并處于應(yīng)急狀態(tài)。

3 護(hù)理急救工作管理

3、1 搶救工作的組織管理：從凌晨4時(shí)起有患者陸續(xù)就診，將護(hù)士分為預(yù)檢分診組、治療組、護(hù)理組、觀察組，分別安置在不同崗位［3］:不集中在護(hù)士站，使護(hù)理工作井然有序。預(yù)檢分診組設(shè)2名護(hù)士，在病區(qū)入口處進(jìn)行登名、發(fā)大小便標(biāo)本杯及血標(biāo)本試管、安排床位；治療組6名護(hù)士，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，如建立靜脈通道、抽血、皮試、肌注等；護(hù)理組3名護(hù)士，負(fù)責(zé)采集大小便標(biāo)本，并送檢各類標(biāo)本，更換患者因急性腹瀉弄臟的被服；觀察組4名護(hù)士，負(fù)責(zé)觀察病人的神志、生命體征、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，記錄嘔吐物和排泄物的顏色、次數(shù)及量，以及心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等，及時(shí)向醫(yī)生反饋觀察情況，以確保治療措施。由于該起食物中毒除一名女患者，其余22名為青年男患者，衣著單調(diào)，短時(shí)間就診，護(hù)士不易區(qū)分，且患者先后就診，有些患者臨床表現(xiàn)與病情不符，如一男患者入院3小時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹，9名患者入院1-2小時(shí)才出現(xiàn)發(fā)熱或原有發(fā)熱癥狀加重，7名患者常規(guī)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)心律失常。出現(xiàn)輕癥患者與重癥患者混住一間病房，部分重癥患者不靠近護(hù)士站。我們根據(jù)醫(yī)囑給重癥患者兩側(cè)手腕系紅布條，優(yōu)先治療及護(hù)理，便于加強(qiáng)觀察病情。

3、2 心理護(hù)理: 23名患者均為年青未婚農(nóng)民工在城市打工，由于突發(fā)性事件，多無心理準(zhǔn)備且無家屬陪伴，往往表現(xiàn)為恐懼、緊張，對(duì)預(yù)后甚為擔(dān)憂，由于心理作用和相互影響而使自覺癥狀加重。而發(fā)生事件的小區(qū)物業(yè)管理公司則表現(xiàn)為緊張、不知所措、怕負(fù)責(zé)任。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員給予充分理解，做好解釋工作， 解除病人的恐慌、煩躁不安、緊張等思想情緒，使病人積極配合治療。

3、3 健康教育: 23名患者在進(jìn)餐后12至16小時(shí)發(fā)病，以腹痛、腹瀉、全身乏力為主要表現(xiàn)，沒必要進(jìn)行催吐及洗胃。輕癥病人可以多飲鹽水、姜糖水，吃清淡流質(zhì)飲食，如米湯、白稀飯。重癥病人應(yīng)禁食6-8小時(shí)，待病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)食米湯、白稀飯等易消化食物，2-3天內(nèi)不吃油膩食物。平時(shí)要預(yù)防食物中毒的發(fā)生，做好廚房的衛(wèi)生消毒，妥善保管好食品，防止蠅蟲叮爬，要將生、熟食品分開，不要吃腐敗變質(zhì)的食物。

3、4 加強(qiáng)疫情報(bào)告:及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告，并配合地方衛(wèi)生部門對(duì)食物樣品的取樣、封存、中毒原因調(diào)查或傳染源、傳播情況等調(diào)查。

4、 討論

爭(zhēng)取搶救時(shí)間是搶救群體性食物中毒患者的有效對(duì)策［4］，當(dāng)收治到第4名相同病史的患者時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，食物中毒管理小組統(tǒng)一指揮、調(diào)配，相關(guān)部門及時(shí)到位，參與搶救，如檢驗(yàn)科、藥房、后勤等，開啟綠色通道，發(fā)揮通訊工具的作用，電話通知藥房、庫房、食堂所需藥品、物品、治療餐等，送至病房，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，使搶救工作忙而不亂，秩序井然，效率高。同時(shí)建立健全完善的護(hù)理搶救指揮系統(tǒng)，合理地使用人力資源，分組進(jìn)行，采取流水作業(yè)法，明確分工，各司其職，各負(fù)責(zé)任，重癥患者兩側(cè)手腕系紅布條，優(yōu)先治療及護(hù)理，嚴(yán)格"三查七對(duì)"，使組織內(nèi)部井然有序，最大限度地發(fā)揮其功能，團(tuán)結(jié)協(xié)作，為同一目標(biāo)而努力工作，確保了群體性食物中患者的搶救成功。

參考文獻(xiàn)

［1］戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，462-483.

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日期

一、目的

施工現(xiàn)場(chǎng)人員多，飲食衛(wèi)生關(guān)系眾多人員和生命健康。一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒事故，將會(huì)導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)人員的生命健康受到威脅和直接的經(jīng)濟(jì)損失。為確保我項(xiàng)目部中毒事故發(fā)生以后，能迅速有效地開展搶救工作，并能積極而因地制宜、分秒必爭(zhēng)地給予妥善的處理，最大限度地降低員工及相關(guān)方生命安全風(fēng)險(xiǎn)，特制定本預(yù)案。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

項(xiàng)目部成立中毒事故應(yīng)急響應(yīng)指揮小組，負(fù)責(zé)指揮及協(xié)調(diào)工作。

組長(zhǎng)：

成員： 、 、 、 、 、

具體分工如下：

1、 任務(wù)是了解掌握疫情，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮。

2、 任務(wù)是根據(jù)指揮部命令，及時(shí)布置現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)中毒人員地嘔吐物取樣，保持與當(dāng)?shù)胤酪卟块T、建設(shè)行政主管部門的溝通，并及時(shí)通知項(xiàng)管部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)事人的親人。

3、 負(fù)責(zé)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、做好當(dāng)事人周圍人員的問訊記錄，并保持與當(dāng)?shù)毓膊块T的溝通。

4、 負(fù)責(zé)妥善處理好善后工作，按職能歸口負(fù)責(zé)保持與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的溝通聯(lián)系。

三、食物中毒事故應(yīng)急措施

1.事故主出現(xiàn)立即向急救中心120呼救。講清中中毒人員癥狀、持續(xù)時(shí)間、人數(shù)、地點(diǎn)，并派人到路口接應(yīng)。

2.用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者的咽弓及咽后壁，用來催吐，如此反復(fù)直到吐出物為清亮液體為止。

3.對(duì)可疑的食物禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做分析。

4.對(duì)于催吐無效或神態(tài)不清者可以讓其喝牛奶或蛋清等劑來洗胃，結(jié)合毒物而防止毒物的吸收并保護(hù)胃粘膜。

5.用硫酸鎂15-30g加水200ml來給中毒者導(dǎo)瀉。

6.項(xiàng)目指揮部接到報(bào)告后，即指令全體人員在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，了解和掌握疫情，開展搶救和維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，封存事故現(xiàn)場(chǎng)，獲取中毒食品化驗(yàn)樣品，供衛(wèi)生防疫部門檢驗(yàn)。、

7.現(xiàn)場(chǎng)安全員應(yīng)對(duì)中毒事故進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的糾正預(yù)防措施，認(rèn)真填寫事故調(diào)查報(bào)告，并上報(bào)項(xiàng)管部及有關(guān)上級(jí)機(jī)關(guān)。

四、應(yīng)急物資

常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常 用小夾板、擔(dān)架、止血袋、氧氣袋。

五、通訊聯(lián)絡(luò)

醫(yī)院搶救中心：120 匪警：110 火警：119

工地現(xiàn)場(chǎng)值班電話：

有關(guān)負(fù)責(zé)人電話：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 手機(jī)：

安 全 員： 手機(jī)：

技術(shù)負(fù)責(zé)人： 手機(jī)：

六、注意事項(xiàng)

1. 事故發(fā)生時(shí)就組織人員進(jìn)行全力搶救，視情況撥打120急救電話和馬上通知有關(guān)負(fù)責(zé)人。

2. 如果患者昏迷則需側(cè)躺送醫(yī)院救治，以免自然嘔吐物吸入氣管里面。

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為了保障每個(gè)員工的身體健康，使員工在一個(gè)健康安全的環(huán)境中工作和生活，以及發(fā)現(xiàn)食物中毒問題能夠得以進(jìn)行及時(shí)的治療，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的基本措施，結(jié)合公司的實(shí)際，特制定本預(yù)案。

2 適用范圍

適用于本公司的所有在冊(cè)員工，飯?zhí)贸邪碳八性诠撅執(zhí)镁筒腿藛T。

3 職責(zé)

3.1 管理部負(fù)責(zé)預(yù)案的制定及組織平時(shí)演練，飯?zhí)秘?fù)責(zé)每日食品的留樣及事物中毒的預(yù)防。

各部門密切配合。

4 工作程序

4.1 事件報(bào)告

4.1.1 一旦發(fā)生食物中毒，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)及時(shí)向管理部或應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接報(bào)后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織停止食品供應(yīng)，并向當(dāng)?shù)厥称沸l(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所和醫(yī)院報(bào)告。若懷疑投毒則向公安部門報(bào)告。食物中毒有多種情況，在毒物性質(zhì)未查明之前，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)。

4.2 各組分工

4.2.1 通訊組 負(fù)責(zé)通知各組成員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告120救護(hù)及整個(gè)事件中的通訊聯(lián)絡(luò)。

4.2.2 后勤保障組 負(fù)責(zé)事件現(xiàn)場(chǎng)各種器材的補(bǔ)給供應(yīng)及其它物資保障。統(tǒng)計(jì)就餐人數(shù)及中毒人數(shù)并負(fù)責(zé)招回就餐離開人員。

4.2.3 車輛調(diào)度組 負(fù)責(zé)物資負(fù)責(zé)物資運(yùn)輸，傷員運(yùn)送。

4.2.4 警戒組 負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、保留樣品。發(fā)生食物中毒后在向有關(guān)部門報(bào)告的同時(shí)要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)和可疑食物，病人吃剩的食物不要急于倒掉，食品用工具、容器、餐具等不要急于沖洗，病人的排泄物（嘔吐物、大便）要保留，以便衛(wèi)生部門采樣檢驗(yàn)，為確定食物中毒提供可靠的情況。救護(hù)組 準(zhǔn)備進(jìn)行在救護(hù)車到達(dá)之前的急救工作，引導(dǎo)救護(hù)車的到達(dá)，為增援救援的外來機(jī)構(gòu)到達(dá)，指引安排必要的通道，協(xié)助救護(hù)人員的工作，隨時(shí)報(bào)告中毒者情況。

4.3 事件調(diào)查

4.3.1 在事件調(diào)查中應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員及與本次中毒有關(guān)人員，如食堂工作人員、分餐廚師及病人等應(yīng)如實(shí)反映本次中毒情況。將病人所吃的食物，進(jìn)餐總?cè)藬?shù)，同時(shí)進(jìn)餐而未發(fā)病者所吃的食物，病人中毒的主要特點(diǎn)，可疑食物的來源等情況如實(shí)向有關(guān)部門反映。

5 相關(guān)記錄

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二、適用范圍

指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。本預(yù)案所指食物中毒。

本預(yù)案適用于鎮(zhèn)內(nèi)突然發(fā)生的群體性的造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的食物中毒事件的預(yù)防和應(yīng)急處理工作。

三、工作原則

1預(yù)防為主。

2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。由分管鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生科長(zhǎng)及衛(wèi)生院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。

3依靠科學(xué)。積極開展食物中毒的病原學(xué)檢測(cè)，為食物中毒事件應(yīng)急處理提供科技保障。重視與上級(jí)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)間資源共享，積極合作，有效預(yù)防和處理食物中毒事件。

四、食物中毒時(shí)間的分級(jí)

對(duì)影響特別重大的食物中毒事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大食物中毒事件（Ⅰ級(jí)）

一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1及以上。重大食物中毒事件（Ⅱ級(jí)）一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例；或食物中毒發(fā)生在地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間。

一次中毒人數(shù)5人及以上。較大食物中毒事件（Ⅲ級(jí)）一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位。

未出現(xiàn)死亡比例。一般食物中毒事件（Ⅳ級(jí)）一次食物中毒人數(shù)30-99人。

五、應(yīng)急組織體系及職責(zé)

1食物中毒事件處理指揮機(jī)構(gòu)

由分管鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，食物中毒處理小組。衛(wèi)生科長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；組建與完善食物中毒事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)；組織預(yù)案演練；組織對(duì)疾病控制和衛(wèi)生檢驗(yàn)人員進(jìn)行有關(guān)食物中毒事件應(yīng)急處理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)。處理指揮部的主要職責(zé)是按照市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定和指令。

2應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)

承擔(dān)食物中毒事件的處理工作。衛(wèi)生檢驗(yàn)組、流行病學(xué)調(diào)查組、衛(wèi)生消殺組在食物中毒事件處理指揮部的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下。

2.1衛(wèi)生檢驗(yàn)組

負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W檢測(cè)，建立食物中毒常規(guī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。并將檢測(cè)結(jié)果迅速報(bào)告衛(wèi)生行政部門。

2.2流行病學(xué)調(diào)查組

負(fù)責(zé)轄區(qū)食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查工作，衛(wèi)生行政部門和市疾控中心指導(dǎo)下。迅速確定食物中毒事件的原因及危險(xiǎn)因素，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)送衛(wèi)生行政部門。

能夠開展食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查工作。建立和培訓(xùn)能夠勝任食物中毒事件應(yīng)急處理工作的專業(yè)隊(duì)伍和人員。

提高社會(huì)各部門和公眾防范食物中毒的意識(shí)。開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育。

對(duì)轄區(qū)的食物中毒事件進(jìn)行上報(bào)。按有關(guān)規(guī)定。

2.3衛(wèi)生消殺組

負(fù)責(zé)轄區(qū)食物中毒事件的衛(wèi)生消殺、疫源地及污染源處理等工作。衛(wèi)生行政部門和市疾控處理小組領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下。

五、報(bào)告

1報(bào)告時(shí)限

包括食物中毒事件發(fā)生單位、與衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)（如教育機(jī)構(gòu)）等報(bào)告后，任何接到有關(guān)單位。立即報(bào)告處理小組；處理小組在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。

2報(bào)告內(nèi)容

發(fā)生食物中毒單位、地點(diǎn)、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中毒食物、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

3報(bào)告方式

傳真、電話報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

六、應(yīng)急響應(yīng)和終止

1食物中毒時(shí)間的應(yīng)急響應(yīng)

衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)生食物中毒事件時(shí)。迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，積極檢測(cè)致病原因，同時(shí)按要求做好有關(guān)信息的報(bào)告。若為相關(guān)傳染病，按傳染病預(yù)防控制預(yù)案進(jìn)行應(yīng)急處理；如懷疑是以食物為載體的投毒案件，立即報(bào)告衛(wèi)生行政部門及公安機(jī)關(guān)。

2食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止

食物中毒處理小組根據(jù)市衛(wèi)生行政部門指令決定是否終止。

七、食物中毒處理

1病理學(xué)調(diào)查組應(yīng)迅速采集食物中毒樣品。以便該機(jī)構(gòu)開啟檢驗(yàn)快速通道對(duì)采集樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。如疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為情況特殊，需延長(zhǎng)出具檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限的應(yīng)向食物中毒處理小組報(bào)告。

2若為相關(guān)傳染病。要按照衛(wèi)生行政部門指令，配合疾病預(yù)防中心組織開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生消殺。調(diào)查結(jié)束后，撰寫技術(shù)分析報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)送衛(wèi)生行政部門和食物中毒處理小組。

(1)有無續(xù)發(fā)病例，對(duì)與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人，人群中有對(duì)照意義的健康人同樣也要做好個(gè)案調(diào)查。

(2)向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過以及事件相關(guān)的情況。發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，特別首發(fā)病例的情況。

(3)調(diào)查內(nèi)容一般應(yīng)由患者自述?？捎善浔O(jiān)護(hù)人代述。

(4)應(yīng)盡可能對(duì)所有中毒患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。至少應(yīng)調(diào)查80%以上人數(shù)；超過100人時(shí)，至少應(yīng)調(diào)查60%以上人數(shù)。

(5)確定為細(xì)菌性食物中毒的中毒食品。指導(dǎo)其進(jìn)行蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。

(6)確定為化學(xué)性、動(dòng)植物性、真菌性食物中毒的中毒食品。嚴(yán)禁作為食品工業(yè)原料或動(dòng)物飼料使用。

(7)根據(jù)不同的中毒因素。必要時(shí)應(yīng)予以銷毀。

八、總結(jié)與資料整理

衛(wèi)生院要進(jìn)行處理的評(píng)估、總結(jié)。將流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等資料進(jìn)行整理分析，食物中毒事件處理完畢后。建立食物中毒事件檔案。

九、責(zé)任追究

有、失職、瀆職等行為的依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)在食物中毒事件的處理過程中。

十、保障措施

1技術(shù)保障

提高流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α２扇《ㄆ诤筒欢ㄆ谙嘟Y(jié)合的形式，建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的事件應(yīng)急處理機(jī)制；改善應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件；加強(qiáng)食物中毒應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。組織開展食物中毒事件的應(yīng)急處理演練。

2物資保障

篇8

校正常的教學(xué)秩序和校園穩(wěn)定，結(jié)合本校實(shí)際制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)：成立**中學(xué)食品安全事故報(bào)告小組

組長(zhǎng)：****（校長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：*****（副校長(zhǎng)）

成員： ***********************************

二、食品安全事故報(bào)告小組主要成員職責(zé)：

1、應(yīng)急小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，平時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理協(xié)調(diào)部門之間的工作，一旦發(fā)生食物中毒事件，負(fù)責(zé)組織搶救中毒師生、安排檢查現(xiàn)場(chǎng)、調(diào)查事件的起因負(fù)責(zé)善后工作。

2、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織每天對(duì)食堂進(jìn)行衛(wèi)生安全檢查并客觀填寫記錄表，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)責(zé)令限期整改并向組長(zhǎng)報(bào)告；經(jīng)常與地方防疫部門聯(lián)系接受監(jiān)督。如果發(fā)生食物中毒立刻報(bào)告，在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)展開工作，搶救中毒師生和配合協(xié)調(diào)解決問題。

三、應(yīng)急處理工作預(yù)案程序

1、學(xué)校如發(fā)生集體中毒事件要立即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作預(yù)案。

2、一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒或疑似食物中毒事件，必須在第一時(shí)間通知學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和教育行政部門匯報(bào)。

3、由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織把中毒的師生送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，確保在第一時(shí)間保證中毒師生的生命安全。

篇9

時(shí) 間：9月9日

為了保障全體師生健康地學(xué)習(xí)與生活，保證學(xué)校教學(xué)工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)學(xué)校后勤工作的管理和規(guī)范，防范飯?zhí)檬澄镏卸臼鹿实陌l(fā)生，切實(shí)有效地降低和控制中毒事故所造成的危害與影響，結(jié)合我校實(shí)際情況和有關(guān)部門要求、法律法規(guī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、突發(fā)事件的范圍:

學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件。

二、應(yīng)急小組成員:

組 長(zhǎng)：王光輝

副組長(zhǎng)：吳濤、李鴻輝

成 員：李春學(xué)、薛國輝、高獻(xiàn)友、韓晉興

三、前期工作:

1、嚴(yán)把食品進(jìn)貨關(guān)。學(xué)校食品采購要嚴(yán)格把關(guān)，確保所采購的食品符合有關(guān)規(guī)定，從源頭上把好食品衛(wèi)生安全關(guān)。

2、嚴(yán)把食堂關(guān)。對(duì)存放的原料進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)原料及時(shí)處理，堅(jiān)決杜絕變質(zhì)的原料流入餐桌。

3、嚴(yán)把餐具消毒關(guān)。學(xué)校食堂對(duì)餐具按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保餐具清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)因交叉感染而引發(fā)的食物中毒事故。

四、突發(fā)性事件的處置:

1、發(fā)生食物中毒事故，立即向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并積極協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救工作和妥善安置中毒病人，同時(shí)，保護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報(bào)告，配合衛(wèi)生防疫部門現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理。

2、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、保留樣品

發(fā)生食物中毒后在向有關(guān)部門報(bào)告的同時(shí)要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)和可疑食物，病人吃剩的食物不要急于倒掉，以便衛(wèi)生部門采樣檢驗(yàn)，為食物中毒提供可靠的依據(jù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)食物中毒癥狀的師生，做好登記工作，共同分析判斷可能造成食物中毒的原因，根據(jù)中毒原因，作出現(xiàn)場(chǎng)消毒預(yù)防措施。

3、如實(shí)反映情況

根據(jù)查明的事故原因，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)遞交書面事故分析報(bào)告，對(duì)發(fā)生的事故做到“三不放過”。對(duì)所有飲食工作人員進(jìn)行安全教育，引以為戒，并對(duì)造成中毒當(dāng)事人，進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，如故意破壞造成中毒事故，將當(dāng)事人移交司法機(jī)關(guān)處理;如因工作疏忽造成中毒事故，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

4、對(duì)中毒食物的處理

篇10

1.1 一般資料 目前對(duì)群體性傷害事件尚無統(tǒng)一的定義和標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為群體性傷害事件是指因同一種或一種以上致病因素同時(shí)造成 3人次以上病員［1］。本文針對(duì)我院從 2004年1月至 2009年12月因群體性傷害事件進(jìn)行研究。

1.2 研究方法 分別統(tǒng)計(jì)研究期間急診科收治的群體性傷害事件發(fā)生原因、人數(shù)和性別，并進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 群體性傷害事件的類型分析 根據(jù)對(duì)所有發(fā)生的原因進(jìn)行分類，發(fā)生案例數(shù)從高到低的主要原因依次為:食物中毒、治安事件、車禍、安全生產(chǎn)事故。發(fā)生案例數(shù)中以食物中毒最多，28宗(39.4％)，其中導(dǎo)致食物中毒的原因主要有細(xì)菌性、亞硝酸鹽、有機(jī)磷中毒和菌類中毒；治安事件19宗(26.8％)，包括打架、斗毆和被搶劫等原因?qū)е碌娜后w傷；車禍共有16宗(22.5％)；安全生產(chǎn)事故共有8宗(11.3％)，包括商業(yè)區(qū)火災(zāi)、建筑工地坍塌事故、生產(chǎn)中玻璃意外碎裂等。見表1。

2.2 各原因群體性傷害事件的人數(shù)和性別分布 2004年1月至2009年12月期間我院急診科記錄的發(fā)生人數(shù)376例，依次為食物中毒131例，車禍104例，治安事件76例 和安全生產(chǎn)事故65例。發(fā)病率男性(64.1%)高于女性(35.9%)，尤其在安全生產(chǎn)事故和治安事件中男性的比例顯著高于女性。見表2。

3 討論

3.1 群體傷害事件的特征 傷害已是我國城鄉(xiāng)居民第5位死亡原因，嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全，因急救、醫(yī)療、康復(fù)、殘疾或功能喪失的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何一種傳染病或慢性?。灰騻υ缢赖膲勖鼡p失也大于任何一種疾?。?］。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，城市傷害事件中以食物安全、交通安全事故為主，治安事件和安全生產(chǎn)事故次之，食物中毒事件無論在發(fā)生的例數(shù)和發(fā)病的人數(shù)均占首位，說明食物安全事件是群體傷害事件中危害人民健康的首要問題。本文統(tǒng)計(jì)顯示車禍的發(fā)生人數(shù)相對(duì)較多，共104人數(shù)，僅次于食物中毒，表明隨著我國汽車保有量的增加，車禍已經(jīng)成為目前大都市的主要傷害類型之一，另外，治安事件和安全生產(chǎn)事件也逐步成為城市的主要傷害事件。

導(dǎo)致食物中毒的原因大多數(shù)為細(xì)菌性食物中毒、亞硝酸鹽中毒，偶有機(jī)磷中毒和菌類中毒，雖以輕癥患者為主，但因?yàn)橥瑫r(shí)發(fā)病到院就診的人數(shù)眾多，短時(shí)間內(nèi)造成急診科護(hù)理人手不足的壓力。打架、斗毆和搶劫等治安事件和車禍?zhǔn)菍?dǎo)致群體傷的另一重要原因，傷員的傷情往往較重，常為復(fù)合傷、多發(fā)傷，病情復(fù)雜，處理上往往需要多專業(yè)、多部門協(xié)助。要遵從“先救命后治療”的原則，診斷與急救護(hù)理同步進(jìn)行的搶救理念。

3.2 制定合理應(yīng)急預(yù)案流程、實(shí)行統(tǒng)一指揮和分工合作根據(jù)自己所在醫(yī)院的群體傷害特點(diǎn)，制定具有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，提高搶救成功率，將社會(huì)與家庭的損失減少到最小。我們自2002年始建立群體傷害登記制度，并逐步完善了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，對(duì)于食物中毒、多發(fā)傷制定了相關(guān)分預(yù)案。

大批傷員的搶救成功率高低，關(guān)鍵仍在于院前搶救反應(yīng)的快速和組織的有序。首先要重視院前的急救處置，尤其是檢傷分類，搶救成員分工明確，將患者按輕重分組，以便做到輕重緩急，使危重病得到優(yōu)先救治。對(duì)于危重患者，一旦病情穩(wěn)定，再次按CRASHPLAN檢診程序［3］進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的查體，降低早期漏診率。其次要嚴(yán)格醫(yī)院管理體系，健全組織機(jī)構(gòu)，成立醫(yī)院、科室搶救小組，保持有效通訊，并制度化，一旦發(fā)生事件，值班人員有章可循。另外，各部門的協(xié)調(diào)工作是順利搶救的關(guān)鍵，要積極發(fā)揮醫(yī)院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組指揮的功效，快速調(diào)動(dòng)各部門力量，包括物資和人力的補(bǔ)充，保證綠色通道暢通、設(shè)施齊全和搶救順暢無阻。

3.3 加強(qiáng)、加快急診科的專業(yè)化建設(shè)，培養(yǎng)壯大急診?？谱o(hù)士隊(duì)伍 護(hù)士是具體實(shí)施搶救和治療方案的主力軍［4］，急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)。我院自2004年成為鄭州市120急救網(wǎng)絡(luò)成員，每年有計(jì)劃地安排護(hù)理人員參加急診專科護(hù)士培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流,不斷更新知識(shí)。安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項(xiàng)急救流程?？剖覍?shí)行“三定三不定”［5］質(zhì)量控制方法,對(duì)急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)行檢查,培養(yǎng)一專多能的急診護(hù)士。每季度由科室組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊(duì)伍。

3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實(shí)施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實(shí)的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識(shí)培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)小學(xué)習(xí)時(shí),安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉年輕護(hù)士在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

經(jīng)過幾年的努力，目前我院急診護(hù)理人員已相對(duì)固定，掌握了各類基本急救技能，對(duì)群體傷害的急救樹立了時(shí)效觀念和整體觀念，急救中充分顯示了核心作用。

綜上所述，食物安全、交通安全、治安和生產(chǎn)安全問題是導(dǎo)致城市中群體傷害事件的主要原因，應(yīng)引起各級(jí)部門的注意，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，避免?dǎo)致大量的人員傷亡。醫(yī)院的急診部門應(yīng)根據(jù)所在地區(qū)群體傷害事件的特點(diǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)制定合理應(yīng)急預(yù)案流程、實(shí)行統(tǒng)一指揮和分工合作，暢通急救綠色通道，減少群體傷害事件造成的危害。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐桂琴，何忠杰，馬俊勛，等．“3級(jí)驗(yàn)傷-3級(jí)分區(qū)-3級(jí)階段”模式在群體傷救治中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，11(40):854.

［2］ 王聲．把傷害納入國家疾病控制工作的倡議書.疾病控制雜志，2005，1(9):93.