導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

  一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作。

  做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

  二、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里

  針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張。真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  三、在實(shí)際臨床工作中

  我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物。并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。xx年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。

  四、20xx年工作計(jì)劃

  1、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

  2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)。這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

  眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況。根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。

  關(guān)于精選眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文

  一轉(zhuǎn)眼在醫(yī)院已經(jīng)度過了近三年，在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長(zhǎng)趣。這里的每一天對(duì)于我來講都是快樂的，充實(shí)的。公司對(duì)我而言就像一個(gè)家一樣，對(duì)于它我有著難以割舍的情愫。當(dāng)然它也像一個(gè)茁壯成長(zhǎng)的孩子，我一天天看著它強(qiáng)大起來。很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務(wù)?，F(xiàn)對(duì)今年完成工作進(jìn)行以下總結(jié):

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是體檢中心的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)客關(guān)系的基礎(chǔ)。因此在面對(duì)每一位客人時(shí)，我都認(rèn)真詢問病史，與客人交談，儀器下認(rèn)真檢查，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到“小病早防，大病早治”?！把劬κ切撵`的窗戶”容不得半點(diǎn)馬虎！在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。

  眼科是一個(gè)講究“合作”的科室，我在暗室里對(duì)客人進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底檢查時(shí)，所有的問題都是反饋給護(hù)士，再由護(hù)士進(jìn)行錄入到電腦里的。而護(hù)士在外屋檢查的視力和眼壓也會(huì)第一時(shí)間反饋給我，以便我更快更準(zhǔn)確的進(jìn)行下一步檢查。因此這就需要一個(gè)有扎實(shí)眼科知識(shí)和反應(yīng)靈活的護(hù)士來配合我。

  二、眼科存在問題

  儀器設(shè)備落后，眼壓計(jì)還是老式的，許多客人反應(yīng)氣流太大，眼睛不舒服。詞條需要及時(shí)更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應(yīng)該抽空讓我們?nèi)ツ沁吪嘤?xùn)一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護(hù)士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴(yán)重失調(diào)，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。

  三、今后努力的方向

  誠(chéng)然，不足與成績(jī)永遠(yuǎn)是相依相伴的。在今后的工作中，我會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高客人的滿意度。切實(shí)做到“一切為了客人，為了客人的一切”的服務(wù)宗旨。爭(zhēng)取在新的一年中更上一個(gè)臺(tái)階。

  關(guān)于精選眼科醫(yī)生工作總結(jié)范文

  某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  回道28年，我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。

  新的一年就要到來，我對(duì)新的一年滿懷憧憬，總今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

  積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

  三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

篇2

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績(jī)87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績(jī)，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖?shí)用手冊(cè)》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  參加了一次國(guó)際性眼科會(huì)議(第一屆國(guó)際眼科葡萄膜炎會(huì)議)。

  2007年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評(píng)論1365條，消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費(fèi)訂閱了《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國(guó)際眼科雜志》，還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)·醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購(gòu)買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國(guó)內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長(zhǎng)出了幾根白發(fā)。

  明年將繼續(xù)努力，特別是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  20xx年熱熱鬧鬧地過去了，20xx年新年伊始，在此萬象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”等多項(xiàng)整治活動(dòng)，又恰逢我院醫(yī)院二甲復(fù)審之時(shí)，此番激流涌動(dòng)下我院眼科之發(fā)展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實(shí)、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)勤懇務(wù)實(shí)抓住機(jī)遇大力發(fā)展我院眼科的綜合實(shí)力，并使之提高到一個(gè)嶄新的水平線。下面就幾個(gè)方面做簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

  一、潛心鉆研業(yè)務(wù)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平，做好學(xué)科帶頭人。

  眾所周知從事醫(yī)療行業(yè)沒有過硬的專業(yè)技術(shù)靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴(yán)重事故的。因而作為眼科主任及學(xué)科帶頭人我必須堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全面深入了解眼科各分支專業(yè)的前沿知識(shí)。當(dāng)然個(gè)人的時(shí)間和精力總是有限的，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，因而我近些年把側(cè)重點(diǎn)放在白內(nèi)障超聲乳化上，經(jīng)過我的努力我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，并填補(bǔ)了本地區(qū)的空白。我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)獲得跳躍式發(fā)展，這一年我獨(dú)立完成366例包含各種疑難病例的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，同20xx年相比白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)量翻了一番，技術(shù)難度也是更勝一籌。

  在其他眼科分支專業(yè)上譬如眼底病方面，我院眼科迎來里程碑式的發(fā)展——開展“玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)”。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機(jī)，同時(shí)我們開始開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了本地區(qū)的空白，打開了本地區(qū)眼底病外科手術(shù)的市場(chǎng)，為我院贏來良好的社會(huì)聲譽(yù)。在專家?guī)Ы滔挛覀冄劭仆瓿晌以菏桌劢悄ひ浦彩中g(shù)，這也是本地區(qū)首次開展角膜移植。醫(yī)療技術(shù)的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，做好“領(lǐng)頭羊”，這是我的理念！

  二、強(qiáng)化制度管理，以身作則做好科室管理人。

  做為科主任我不但是學(xué)科帶頭人同時(shí)還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應(yīng)該是對(duì)科室人員的調(diào)控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執(zhí)行是實(shí)施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是醫(yī)療質(zhì)量還是醫(yī)療服務(wù)的提高都離不開各項(xiàng)相關(guān)制度的約束，只有將醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行中的細(xì)節(jié)制度化，并恪守各項(xiàng)制度，才能實(shí)現(xiàn)高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員也在時(shí)刻遵守著各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)及條例，但在實(shí)際運(yùn)行中依然存在著種種醫(yī)療安全及不良事件的發(fā)生，這就需要科主任嚴(yán)格把控各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。

  在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)及我院二甲復(fù)審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度”及相關(guān)配套規(guī)則。重新審視醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，分解服務(wù)流程，并制定出適合每個(gè)小環(huán)節(jié)的服務(wù)準(zhǔn)則。這些細(xì)化了的“規(guī)則”的制定與落實(shí)，是科室集體智慧的結(jié)晶也是眾人群策群力的結(jié)果。在實(shí)際執(zhí)行中我以身作則、一視同仁、獎(jiǎng)罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點(diǎn)在我院職能部門的評(píng)審結(jié)果上可以證明。

  三、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)，為科室后續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備“正能量”。

  醫(yī)院能有今天這樣的規(guī)模離不開一代代白衣戰(zhàn)士的傳承式發(fā)展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強(qiáng)才是真的強(qiáng)”，“光桿司令”是不成氣候的。科室要想成為本專業(yè)本地區(qū)標(biāo)桿性平臺(tái)，就必須有強(qiáng)大的人才儲(chǔ)備。然而人才的儲(chǔ)備來自哪里?不外乎自身培養(yǎng)與院外引進(jìn)。這就要求科主任要培養(yǎng)自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃在實(shí)施，如今已經(jīng)小有成效。我早年就安排下面年輕的醫(yī)師分別專攻眼科分支專業(yè)，并分批次外派他們進(jìn)修?，F(xiàn)如今眼科下設(shè)分支專業(yè)白內(nèi)障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經(jīng)鋪成開來，他們都能勝任自己的專業(yè)技術(shù)，所以我很欣慰，在不久的將來我所培養(yǎng)的這些人才在我院眼科的發(fā)展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫(yī)院之幸！

  四、科室經(jīng)濟(jì)效益獲大豐收，硬件建設(shè)穩(wěn)步拓展。

  在醫(yī)療界所謂“金眼科，銀外科”，無人不知無人不曉！我院眼科在還沒有完全把眼科下屬分支專業(yè)鋪成開來，就已經(jīng)取得了令人矚目的經(jīng)濟(jì)效益。在過去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬之多，跨入“千萬科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經(jīng)濟(jì)收入中純利潤(rùn)的科室。眼科經(jīng)濟(jì)收入樂觀，硬件建設(shè)也令人欣慰：在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我們配備了眼底病手術(shù)所用玻璃體切割機(jī)及相關(guān)配套設(shè)施，開創(chuàng)了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。

  五、展望來年，我信心百倍。

  新年伊始——我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想院領(lǐng)導(dǎo)能給眼科配臺(tái)高端手術(shù)顯微鏡；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想眼科在二甲復(fù)審評(píng)審中全A通過；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想每位眼科醫(yī)生在職能部門的檢查中無瑕疵；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想眼科超勞務(wù)費(fèi)翻幾番。

  最后祝愿各位院領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁在新的一年里身心健康、闔家歡樂、心想事成！

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  白駒過隙，時(shí)光荏苒，20xx年即將過去，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧20xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、主要取得的成績(jī)

  1.順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長(zhǎng)，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)五官科病員進(jìn)行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2.努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。

  3.圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：眼科工作由門診和病房組成。20xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約180余萬元。全年開展手術(shù)20xx余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

  4.進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

  5.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評(píng)比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設(shè)備陳舊，接受患者多次提出要求，設(shè)備有待進(jìn)一步更新加強(qiáng)。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點(diǎn)。

篇3

  

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績(jī)87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績(jī)，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖?shí)用手冊(cè)》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  在《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究》(中華國(guó)際系列刊物·醫(yī)學(xué)核心期刊)發(fā)表了“常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報(bào)》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》、《求醫(yī)問藥》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》等發(fā)表的科普文章有：“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會(huì)發(fā)紅?”、“春暖花開，眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人為何要查視野?”、“青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈”、“病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治”、“紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期”、“我為什么老長(zhǎng)針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹(jǐn)防三種眼病”、“什么是泡性眼炎”、“預(yù)防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區(qū)”、“甲亢突眼怎么治”、“視物變形是什么病”、“近視眼會(huì)引起哪些并發(fā)癥”、“正確認(rèn)識(shí)真假性近”、“決明子能防治白內(nèi)障嗎?”、“弱視與近視的區(qū)別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來的”、“戴近視鏡會(huì)使近視度數(shù)加深嗎?”、“沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎?”、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報(bào)告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖，反應(yīng)強(qiáng)烈。

  參加了一次國(guó)際性眼科會(huì)議(第一屆國(guó)際眼科葡萄膜炎會(huì)議)。

  20xx年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000!經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評(píng)論1365條,消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費(fèi)訂閱了《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國(guó)際眼科雜志》，還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)·醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購(gòu)買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國(guó)內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長(zhǎng)出了幾根白發(fā)。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  

  在一年的時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)分享給大家。

  第一，認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

  第二，患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  第三，在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。20XX年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。

  總的`來說，通過上面的眼科工作總結(jié)，我也認(rèn)識(shí)到自己的不足，需要把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識(shí)深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項(xiàng)工作：

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對(duì)的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對(duì)手術(shù)，用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對(duì)手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。

  二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益

  今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場(chǎng)開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對(duì)白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會(huì)效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績(jī)效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門診的各項(xiàng)工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業(yè)道德，時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號(hào)召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到他并不代表個(gè)人，同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院，每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。

  四、存在的問題

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；管理；相關(guān)因素；對(duì)策

護(hù)士長(zhǎng)猶如一個(gè)科室的后勤部長(zhǎng)，不僅需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠勝任各種護(hù)理技能操作，并能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士操作，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)須有一定的管理能力，配合科主任工作。而這些管理能力不僅取決于護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人魅力，而且更需要經(jīng)驗(yàn)的積累。護(hù)士長(zhǎng)往往是從護(hù)士成長(zhǎng)起來的，所以一般具備豐富的理論知識(shí)和過硬的專業(yè)技能，但是管理技術(shù)卻是成為護(hù)士長(zhǎng)以后慢慢培養(yǎng)起來的，管理經(jīng)驗(yàn)也是長(zhǎng)時(shí)間總結(jié)積累起來的。因此對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行研究分析就顯得較為重要，通過研究分析總結(jié)，并提出相應(yīng)對(duì)策成為提高其管理藝術(shù)的重要步驟。本文中，筆者就護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的相關(guān)性因素進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1管理工作中的相關(guān)因素

1.1人際關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)不僅是在科室護(hù)士間起著領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，在護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)院工作人員中也起著連接及促進(jìn)的作用［1］，因此科室內(nèi)及科室間的關(guān)系在護(hù)士長(zhǎng)的工作中有著重要的作用，這些人際關(guān)系對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作所起的作用不言而喻，其影響著護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中能否建立起良好協(xié)調(diào)的人際關(guān)系及工作氛圍，故其在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的作用值得引起注意，需要加強(qiáng)總結(jié)及研究。

1.2人格魅力護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力在其管理工作中也起著較為重要的。在當(dāng)今社會(huì)中，為人處世的基本點(diǎn)就是要具備人格魅力。人格是指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和，也指?jìng)€(gè)人的道德品質(zhì)和人的能力作為權(quán)力、義務(wù)的主體的資格［2］。而人格魅力則指一個(gè)人在性格、氣質(zhì)、能力、道德品質(zhì)等方面具有的很能吸引人的力量。而護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力就在其管理組織工作中起著較為重要的作用，其可以在協(xié)調(diào)工作及工作組織中起著積極的作用，可以通過自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達(dá)到和諧融洽。人格在一切事業(yè)中都極其重要，這是勿庸諱言的。人格魅力的形成與睿智的頭腦，敏銳的洞察力是不可分割的，故護(hù)士長(zhǎng)的人格魅力要求其有睿智的頭腦及敏銳的洞察力。

1.3工作人生經(jīng)驗(yàn)工作人生經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)管理藝術(shù)中的作用不言而喻。一些資深的護(hù)士長(zhǎng)在長(zhǎng)期的管理工作中積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。這些工作經(jīng)驗(yàn)不僅使其處理應(yīng)急事件的能力非常突出，在平時(shí)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)中也體現(xiàn)著其藝術(shù)性，使其在工作中憑借著其深厚的經(jīng)驗(yàn)和過硬的技術(shù)起著監(jiān)督、指導(dǎo)和促進(jìn)的作用，且對(duì)其他護(hù)士起著榜樣的作用。所以說護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)不僅對(duì)于提高科室的工作效率有著積極的作用，且對(duì)于重大事件的及時(shí)正確處理也有著重大的作用，所以工作經(jīng)驗(yàn)積累不可忽視。

1.4其他因素影響護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理工作影響因素較多，不僅僅包括人際關(guān)系、人格魅力及工作人生經(jīng)驗(yàn)等幾個(gè)因素，還包括多種其他的因素，因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)的管理工作是一門綜合的藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其中的作用也起著輔助的作用，應(yīng)在加強(qiáng)其他因素的同時(shí)注意綜合素質(zhì)的整體提高，使科室各方面齊頭并進(jìn)的發(fā)展，形成良好的工作、學(xué)習(xí)的氛圍。

2相關(guān)對(duì)策

2.1處理好人際關(guān)系的方法護(hù)士長(zhǎng)在科室內(nèi)及科室間的人際協(xié)調(diào)中起著舉足輕重的作用，因此如何處理好人際關(guān)系是其管理工作開展好的前提。要想?yún)f(xié)調(diào)好人際關(guān)系不僅要有良好的心理素質(zhì)［3］，在平時(shí)的工作中，尤其是工作分配中做到公平公正，在各項(xiàng)事情的處理中做到以人為本，以良好的心態(tài)面對(duì)工作中的每一件事，設(shè)身處地地為同事及下屬創(chuàng)造良好的工作氛圍，使其對(duì)自己的工作能做到很好的配合。同時(shí)協(xié)調(diào)好本科室與其他科室的工作關(guān)系，多與下屬及同事溝通的基礎(chǔ)上，在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)以人為本的理念，使大家從心理上服從其管理，從情感上形成和諧的狀態(tài)，使科室在一種良好的人際氛圍中形成良性的工作循環(huán)狀態(tài)。

2.2形成自身的獨(dú)特人格魅力人格魅力的形成與其性格、脾氣、思維模式等多種因素相關(guān)，而后天的教育及周圍環(huán)境對(duì)其的影響也對(duì)其人格魅力的形成有著不可忽視的作用。不斷地學(xué)習(xí)及充實(shí)自己對(duì)于后期人格魅力的影響也有著積極作用。護(hù)士長(zhǎng)只有在不斷充實(shí)、學(xué)習(xí)中形成自己的獨(dú)特人格魅力才能在以后的科室工作中形成自己的一套獨(dú)有的工作模式，從而通過自己的人格魅力影響周圍關(guān)系達(dá)到和諧融洽。在對(duì)待現(xiàn)實(shí)的態(tài)度或處理社會(huì)關(guān)系上，對(duì)他人和對(duì)集體的真誠(chéng)熱情、友善、富于同情心，樂于助人和交往，關(guān)心和積極參加集體活動(dòng)；對(duì)待自己嚴(yán)格要求，有進(jìn)取精神，自勵(lì)而不自大，自謙而不自卑；對(duì)待學(xué)習(xí)、工作和事業(yè)，表現(xiàn)得勤奮認(rèn)真。這些因素在護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的提升中都有著積極的意義。

2.3人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累人生經(jīng)驗(yàn)的不斷積累是一個(gè)總結(jié)并改進(jìn)的過程，在此過程中不僅需要護(hù)士長(zhǎng)的不斷充實(shí)學(xué)習(xí)，在處理事件上也應(yīng)吸取同事及前輩的有利經(jīng)驗(yàn)，取其精華，化為己有，為己所用。同時(shí)不斷改進(jìn)自己的缺點(diǎn)，尋找發(fā)生過失的路徑，分析發(fā)生過失的原因，制定新的防范措施。不能采取回避的態(tài)度，以良好的心態(tài)面對(duì)錯(cuò)誤，不斷改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增加自身的人生閱歷，豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，并將其運(yùn)用于自己的管理藝術(shù)之中，形成自身的獨(dú)特的管理藝術(shù)［4］。

2.4其他因素的對(duì)策護(hù)士長(zhǎng)的自信心、創(chuàng)造力及組織協(xié)調(diào)因素等多種因素在其管理中也應(yīng)逐步強(qiáng)化，不斷改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)只有掌握了過硬的技術(shù)才能樹立起其在工作中的自信心，不斷學(xué)習(xí)才能不斷激發(fā)自己的創(chuàng)造力，而良好的工作氛圍又是其學(xué)習(xí)及創(chuàng)造的基礎(chǔ)，從這里可以看出來，影響護(hù)士長(zhǎng)的管理的各項(xiàng)因素又是相輔相成，相互促進(jìn)的，因此每一方面都不應(yīng)該忽視，應(yīng)該做到同時(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)展。

3小結(jié)

總結(jié)以上因素及對(duì)策，護(hù)士長(zhǎng)的管理影響因素較多，只有在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，不斷改進(jìn)不足之處，并且做到以人為本，才能在護(hù)士長(zhǎng)的管理工作中做到游刃有余，使其管理工作形成一種和諧的氛圍，故此筆者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在做好本職工作的基礎(chǔ)上不斷充實(shí)自己，才能使以后的工作以高質(zhì)量、高協(xié)調(diào)性地順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

［1］Ziai WC，Varelas PN，Zeger SL，et al.Neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery：an analysis of indications and al-ternative strategies［J］.Crit Care Med，2003，31（12）：2782-2787.

篇5

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作為三級(jí)甲等的綜合醫(yī)院，我院每年都要招收一批新的聘用制護(hù)士，并且實(shí)行5年規(guī)范化培訓(xùn)，特別在剛工作的前兩年里，要在各個(gè)科室之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以求能夠?qū)θ焊骺剖业墓ぷ鞫加幸粋€(gè)全面的了解，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及能力，同時(shí)也是提高護(hù)理管理的一個(gè)有效方法。而我所在的急診科對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)要求都有較高的標(biāo)準(zhǔn)，集輸液、搶救危急重病人、護(hù)理、留觀病人的病情觀察等工作于一體，這就要求每個(gè)護(hù)理人員都要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的各項(xiàng)技術(shù)操作，特別對(duì)于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求，尤其在工作量大、人員少的情況下，力求每個(gè)工作人員都能夠獨(dú)當(dāng)一面，這些高標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)于剛進(jìn)科室、對(duì)環(huán)境還不熟悉的輪轉(zhuǎn)護(hù)士來說，還是比較困難的。

1 輪轉(zhuǎn)護(hù)士在新的工作環(huán)境中潛在的問題

1.1 對(duì)急診科的環(huán)境、物品存放、各班工作程序不熟悉

輪轉(zhuǎn)護(hù)士剛進(jìn)入科室，對(duì)病房的布局，床位的擺放，各種醫(yī)療常用物品，無菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，從而影響到工作的質(zhì)量和速度，而急診工作講求的是分秒必爭(zhēng)。

1.2 對(duì)各種常見病的急救程序不熟練

急診工作就是要在面對(duì)每一個(gè)急救病人時(shí)能夠迅速作出準(zhǔn)確的判斷，這就要求每一個(gè)工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施，而且能根據(jù)各種突發(fā)狀況采取應(yīng)變措施。但輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于剛走上工作崗位對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)還不熟練，又缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，往往遇到緊急情況不知所措，不能及時(shí)有效地配合醫(yī)生，從而影響到搶救的效率。

1.3 對(duì)各種急救儀器的操作不熟練

在急診科搶救、護(hù)理病人的首要工作就是熟練操作，正確使用各種急救儀器，如薩勃機(jī)，除顫儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等，這么多的儀器設(shè)備，對(duì)于新工作的護(hù)理人員只是在書本上學(xué)習(xí)過，在實(shí)習(xí)時(shí)偶爾見到過，而對(duì)急救儀器在實(shí)際工作中的操作規(guī)程還不甚了解，使用起來比較困難，但儀器使用是搶救病人的重要環(huán)節(jié)，因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。

1.4 對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作的收費(fèi)不能熟練掌握

我院急診科的各項(xiàng)搶救及護(hù)理操作都需要通過護(hù)士根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開出的繳費(fèi)單來進(jìn)行收費(fèi)，項(xiàng)目繁多，要求護(hù)士將各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)熟記于心，準(zhǔn)確運(yùn)用，多收會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系及病人的利益，少收則影響到醫(yī)院的效益。因此收費(fèi)的快慢及準(zhǔn)確性直接影響到工作效率和醫(yī)院的形象。

2 對(duì)策

針對(duì)以上出現(xiàn)的主要問題我們科采取了一些簡(jiǎn)單而有效的措施，取得了較為滿意的效果。

2.1 入科介紹

到科室第一天的輪轉(zhuǎn)護(hù)士由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)參觀科室，熟悉病室的環(huán)境、布局、科室成員、各個(gè)班次的工作時(shí)間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時(shí)就不會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，也能順利地投入到新的工作中去，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)

平日針對(duì)急診科工作中容易出錯(cuò)的地方以及需要特別注意的事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)地分析和總結(jié)，并把總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)完整的歸列，納入到急診工作須知的帳夾中，要求每一個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作風(fēng)范，切實(shí)做到理論與實(shí)際相結(jié)合，確保在今后的工作中少出偏差，提高工作質(zhì)量。

2.3 認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核

由護(hù)士長(zhǎng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、能熟練操作科室內(nèi)各項(xiàng)急救儀器的護(hù)士帶教，向輪轉(zhuǎn)護(hù)士詳細(xì)介紹各種急救儀器的使用方法，采用全方位的綜合教學(xué)方法，做到多評(píng)價(jià)、快反饋來控制教學(xué)質(zhì)量，并最終由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，一項(xiàng)一項(xiàng)過關(guān)，確保每一個(gè)護(hù)士都能熟練地使用各種急救儀器，提高搶救質(zhì)量和效率。

2.4 創(chuàng)新帶教程序，提高護(hù)理水平

我們將急診科常見病的急救措施分為詳細(xì)的文字描述和簡(jiǎn)單的示意圖放在帳夾中方便護(hù)士經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí)；根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套非常簡(jiǎn)單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序，作為入科須知要求每一個(gè)護(hù)士熟練掌握，并能準(zhǔn)確運(yùn)用，同時(shí)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)行護(hù)理程序帶教，即采取“老護(hù)士示范，新護(hù)士觀察―新護(hù)士實(shí)踐，老護(hù)士觀察―新護(hù)士再實(shí)踐”的帶教方式，由護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)地進(jìn)行提問，以提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救護(hù)理水平。

2.5 熟悉、掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)收費(fèi)問題，我們將急診科的一些常用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)歸納列表，做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人手一份，并且在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的帳夾內(nèi)備存一份，方便大家參閱，以保證收費(fèi)工作的順利進(jìn)行。

2.6 及時(shí)總結(jié)

不定期地召開科務(wù)會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，召集大家討論，如何更好地促進(jìn)科室的發(fā)展，以提高每一個(gè)護(hù)士的主人翁精神和責(zé)任心，推動(dòng)科室的發(fā)展。

2.7 合理安排護(hù)理人員的搭配

篇6

中圖分類號(hào)： R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)院檔案信息化管理，不僅可以起到督促的效果，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員將病例、救治情況等及時(shí)進(jìn)行記錄歸檔，而且還可以起到借鑒的作用，當(dāng)遇到一些疑難雜癥時(shí)，可以借助以往的檔案，制定出更加科學(xué)合理的救治方法，提高救治的效果。

一、醫(yī)院檔案信息化管理的特點(diǎn)

醫(yī)院檔案信息化管理是指醫(yī)院將各個(gè)時(shí)期的醫(yī)療情況，包括病人信息、救治信息等以不同的形式進(jìn)行記錄管理。醫(yī)院檔案信息化管理的特點(diǎn)體現(xiàn)在：（1）針對(duì)性強(qiáng)。醫(yī)院檔案信息化管理主要是針對(duì)醫(yī)院以往救治過的患者以及相關(guān)的病情、救治情況、康復(fù)情況等的記錄管理。（2）以往的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。醫(yī)院檔案信息化管理的目的是將以往的醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行記錄在案，在記錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，從而為今后的醫(yī)療工作提供借鑒，是對(duì)以往醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。（3）具有良好的參考價(jià)值。醫(yī)院檔案信息化管理能夠準(zhǔn)確有效地記錄醫(yī)院以往的疾病治療情況，能夠真實(shí)地再現(xiàn)醫(yī)院不同時(shí)期的醫(yī)療成果與存在的不足，對(duì)于改進(jìn)和完善醫(yī)院醫(yī)療工作具有良好的參考價(jià)值。

二、醫(yī)院檔案信息化管理存在的問題

（一）重視度不夠。

在日常的疾病醫(yī)療過程中，一些醫(yī)生并沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行記錄，對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理的重視度不夠，而是憑借以往的醫(yī)治方法給與患者相應(yīng)的治療。出于過度的自信，使得醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)為自己的記憶力良好，對(duì)具體的救治措施都能夠很好地掌控，當(dāng)出現(xiàn)一些疑難雜癥時(shí)，由于沒有相應(yīng)的檔案記錄，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員不知所措，胡亂用藥，最終釀成醫(yī)療事故。

（二）缺乏規(guī)范管理。

缺乏規(guī)范管理是當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化管理存在的突出問題，這一問題體現(xiàn)在：（1）醫(yī)務(wù)工作人員在書寫時(shí)不規(guī)范。醫(yī)務(wù)工作人員在對(duì)患者、病情、救治方法等進(jìn)行記錄時(shí)，不僅字跡潦草，而且有一些內(nèi)容并沒有進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如患者的患病時(shí)間、患病特征、不良反應(yīng)等，這些信息都沒有得到及時(shí)的記錄歸檔，給醫(yī)院檔案信息化管理帶來了極大的困難。（2）檔案的存檔不規(guī)范。醫(yī)院開展檔案信息化管理工作時(shí)，將所有的檔案混亂地放在一起，并沒有根據(jù)檔案的存檔時(shí)間、疾病類型等進(jìn)行規(guī)范分類管理，導(dǎo)致在查找相關(guān)檔案時(shí)，需要花費(fèi)很大的人力物力。

（三）實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。

醫(yī)院通過設(shè)立檔案室的方式開展檔案信息化管理工作，將檔案進(jìn)行了有效的管理。但是在實(shí)踐過程中，很多醫(yī)生并不關(guān)注這一工作，很少翻閱相關(guān)的醫(yī)療檔案，而只是將醫(yī)院檔案信息化管理當(dāng)作一種形式，將相關(guān)的檔案存放起來，并沒有在日常醫(yī)療工作中運(yùn)用這些檔案去指導(dǎo)工作實(shí)踐，使得醫(yī)療檔案的作用無法發(fā)揮，實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。此外，醫(yī)院檔案信息化管理只是出于檔案管理的目的，而沒有充分利用這些檔案開展更深層次的醫(yī)療工作，缺乏對(duì)檔案功能的深層次開發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息化管理實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。

三、醫(yī)院檔案信息化管理對(duì)策

（一）將檔案管理列入績(jī)效考核范疇。

很多醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院檔案信息管理工作的重視度不夠，主要是由于僥幸心理的存在以及這一工作對(duì)他們的影響度不高。對(duì)此，可以運(yùn)用績(jī)效考核的方式，將檔案信息化管理列入醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效考核范疇，直接與醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效掛鉤，以此來對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核。這樣可以提高醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理的重視，在日常醫(yī)療工作中，隨時(shí)做好記錄工作，推動(dòng)檔案信息化管理工作的有效開展。

（二）對(duì)檔案進(jìn)行規(guī)范化管理。

醫(yī)院開展檔案信息化管理工作時(shí)，對(duì)每一個(gè)檔案進(jìn)行充分的了解，包括檔案的內(nèi)容、病例、救治情況等。醫(yī)院根據(jù)每一個(gè)檔案記錄的情況，在檔案上作相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，如檔案的時(shí)間、檔案的病例類型等，按照檔案制作的時(shí)間先后順序或病例類型進(jìn)行分類整理歸檔。此外，醫(yī)務(wù)工作人員要積極參與到檔案信息化管理之中，提高書寫的規(guī)范性，確保字跡清晰工整，記錄的信息完整有效，并將日常的信息記錄及時(shí)進(jìn)行登記，便于日常查找以及醫(yī)療工作的開展。

（三）加大實(shí)踐力度。

醫(yī)院檔案信息化管理并不只是形式上的檔案管理，應(yīng)該將其運(yùn)用于日常的醫(yī)療實(shí)踐中，讓醫(yī)務(wù)工作人員通過查找醫(yī)院檔案，及時(shí)地了解不同時(shí)期的醫(yī)療情況，在原有的醫(yī)療工作基礎(chǔ)上進(jìn)行分析總結(jié)，提煉出更為科學(xué)有效的醫(yī)療方法。在這一方面，可以采用總結(jié)的方式，要求醫(yī)務(wù)工作人員定期對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理工作進(jìn)行書面總結(jié)，總結(jié)出相應(yīng)的改進(jìn)方法，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)工作人員檔案信息化管理的實(shí)踐力度。

（四）開發(fā)檔案信息化管理的功能。

開發(fā)檔案信息化管理的功能，不只是將檔案的作用體現(xiàn)在借鑒方面，更多的是醫(yī)療活動(dòng)與社會(huì)作用方面。這一方式不僅可以提高醫(yī)院對(duì)檔案信息化管理的重視度，而且還可以幫助醫(yī)院充分利用檔案的作用。開發(fā)檔案信息化管理的功能，可以結(jié)合檔案的管理工作定期舉行檔案研討會(huì)、醫(yī)療工作研討會(huì)等活動(dòng)，探討檔案信息化管理的心得與總結(jié)，為醫(yī)療工作的開展提供更多有效的資料。此外，開發(fā)檔案信息化管理的功能，還可以將醫(yī)院檔案進(jìn)行整理、完善，以醫(yī)療書籍的形式出版，讓更多的醫(yī)務(wù)工作人員獲益，提高醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療水平，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)語

醫(yī)院檔案信息化管理能夠有效地提高醫(yī)療工作的效率，為推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)與創(chuàng)新提供了豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著公眾生活方式的變化，以及生存壓力的增大，疾病的種類也會(huì)越發(fā)多樣與復(fù)雜，開展醫(yī)院檔案信息化管理工作能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員在總結(jié)以往醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，尋找到更加有效的治療方法，醫(yī)院檔案信息化管理也將會(huì)發(fā)揮出更加重要的作用。

（作者單位：儀征市人民醫(yī)院）

篇7

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯(cuò)分析；預(yù)防措施

中藥調(diào)劑工作是醫(yī)院的藥劑調(diào)劑工作一個(gè)重要的組成部分,如果在進(jìn)行中藥調(diào)劑過程中發(fā)生差錯(cuò)就將直接導(dǎo)致患者用藥發(fā)生危險(xiǎn)和影響中藥制劑的臨床治療療效,也會(huì)影響到患者對(duì)該醫(yī)院的滿意度和信任度。［1］所以，為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,一定要避免在中藥調(diào)劑過程中而發(fā)生的調(diào)劑差錯(cuò),并采取一切措施來預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)工作。本文通過對(duì)本院中藥調(diào)劑工作中容易發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的環(huán)節(jié)經(jīng)進(jìn)行分析探討，探討總結(jié)了預(yù)防發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年1月到2010年5月本院發(fā)生的24例中藥調(diào)劑差錯(cuò)。

1.2 方法 對(duì)這38例中藥調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果這24例中藥調(diào)配差錯(cuò)中，有6例是由于審方發(fā)生錯(cuò)誤，5例是由于調(diào)配差錯(cuò)，5例是由于4例沒有交代清楚出現(xiàn)患者之間拿錯(cuò)藥，4例由于醫(yī)生處方錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 中藥調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因

3.1.1 審方發(fā)生差錯(cuò) 審方是當(dāng)中藥調(diào)劑人員拿到醫(yī)生開具的處方時(shí)進(jìn)行審核的過程，要認(rèn)真的審核醫(yī)生開具的中藥處方是否存差錯(cuò)，例如:有無配伍的禁忌，［2］有無字跡不清或者其他不規(guī)范的情況，如果忽視了審方過程，沒有及時(shí)和醫(yī)生溝通所出現(xiàn)的問題，就會(huì)出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的情況。還有調(diào)劑人員的專業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，在處方?jīng)]有錯(cuò)誤的情況下，沒有看好應(yīng)取藥味、劑量、何種炮制飲片等，造成中醫(yī)調(diào)劑差錯(cuò)。

3.1.2 調(diào)配發(fā)生差錯(cuò) 中藥的調(diào)劑工作比較枯燥，工作量比較大,所以如果在進(jìn)行中藥調(diào)配的過程中,中藥調(diào)劑人員沒有一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，就會(huì)導(dǎo)致中藥調(diào)配差錯(cuò)事件的發(fā)生。例如：將中藥藥味配漏、配重、配錯(cuò)，［3］和炮制品種沒有分清楚，要炮制品的配成生品，需要另配的如烊化、包煎等情況沒有注意到，調(diào)配到了一起。

3.1.3 交代差錯(cuò) 中藥調(diào)劑好后，因?yàn)橹兴帥]有具有明顯標(biāo)記的包裝，當(dāng)調(diào)配后所用的包裝材料都比較相，在付藥的時(shí)候，沒有核對(duì)好患者的姓名等基礎(chǔ)信息，造成患者之間的藥拿錯(cuò)；還有在發(fā)藥的同時(shí)，沒有和患者交代好重要的煎煮方法、服用和煎煮的注意事項(xiàng)等，不但會(huì)影響患者的服藥效果，還可能發(fā)生由于沒有將有毒的藥物進(jìn)行正確煎煮造成患者的中毒等調(diào)劑差錯(cuò)。

3.2 預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的措施

3.2.1 要通過建立標(biāo)準(zhǔn)的中藥調(diào)劑操作流程和中藥調(diào)劑制度來預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。中藥調(diào)劑操作流程要涵蓋整個(gè)調(diào)配過程，容易出現(xiàn)問題的地方加以重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，讓中藥調(diào)劑人員在工作中熟悉標(biāo)準(zhǔn)流程，嚴(yán)格按規(guī)范操作，在進(jìn)行調(diào)配后的服藥交代等工作也要完善。并配合完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)應(yīng)一些具體事項(xiàng)，分清責(zé)任，提高中藥調(diào)配人員的責(zé)任心，一旦出現(xiàn)中藥調(diào)劑差錯(cuò)一律嚴(yán)懲，對(duì)表現(xiàn)好的人員也加以獎(jiǎng)勵(lì)，并讓他的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和同事分享，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在一些貴重藥物、有毒藥物的中藥調(diào)劑工作中要更加準(zhǔn)確。

3.2.2 要注意提高、加強(qiáng)調(diào)劑人員的素質(zhì)和學(xué)習(xí)。中藥調(diào)劑是涉及到的知識(shí)面比較廣的技術(shù)工作,不但包含劑型的儲(chǔ)存、中藥調(diào)配、中藥藥味的熟悉，并且需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，［4］并將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)合理的應(yīng)用在實(shí)際中藥調(diào)劑工作中，所以就要求中藥調(diào)劑人員只不僅要有很高的專業(yè)素質(zhì)，掌握和中藥調(diào)集有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí),也要通過不斷的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能更好的做到中藥調(diào)劑工作,跟上臨床實(shí)際工作的變化。也要做好也醫(yī)生的溝通、學(xué)習(xí)，對(duì)在進(jìn)行調(diào)劑中發(fā)生的問題進(jìn)行交流，更好的互相配合。

3.2.3 提高本院中藥調(diào)劑人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是直接面對(duì)患者的服務(wù)行業(yè),中藥調(diào)劑人員要知道和認(rèn)識(shí)到自己的工作重要性，要以患者為中心，認(rèn)真的對(duì)待自己的每一次操作，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更細(xì)心的做好調(diào)劑交代工作，對(duì)患者所提出的疑問認(rèn)真回答，減少自己在工作中的調(diào)劑差錯(cuò)，以自己最大的力量來提高患者對(duì)本院的滿意度。

本文通過對(duì)本院中藥的調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行回顧性的分析，并對(duì)中藥調(diào)劑差錯(cuò)的預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)、探討?？偨Y(jié)出本院在中藥調(diào)劑工作中易發(fā)生的差錯(cuò)有審方差錯(cuò)、調(diào)配差錯(cuò)、交代差錯(cuò)等問題，為預(yù)防這些調(diào)劑差錯(cuò)采取的發(fā)生，應(yīng)采取的措施有建完善中藥調(diào)劑制度、獎(jiǎng)懲制度、提高人員素質(zhì)、提高人員職業(yè)道德等。得出預(yù)防中藥調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生可以更好的保障患者的臨床用藥安全,提高患者的滿意度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

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篇8

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0127-03

護(hù)理文書是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和患者病情對(duì)患者在住院治療期間護(hù)理實(shí)施過程、護(hù)理評(píng)估的客觀記錄，是醫(yī)療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護(hù)理文書應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、詳細(xì)、客觀地對(duì)患者病情、診治風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，并記錄護(hù)理工作的全過程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、風(fēng)險(xiǎn)防范、維權(quán)等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實(shí)際工作中，廣大護(hù)理工作者對(duì)所有實(shí)施的護(hù)理操作、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者病情及各級(jí)護(hù)理的觀察與執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)、客觀、及時(shí)記錄，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我們采取JIT模式管理護(hù)理文書填寫，提高了護(hù)理文書質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實(shí)行JIT模式管理各項(xiàng)護(hù)理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準(zhǔn)時(shí)制生產(chǎn)方式（just in time，簡(jiǎn)稱JIT）產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，應(yīng)用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產(chǎn)方式；現(xiàn)廣泛用于各行各業(yè)的生產(chǎn)管理[3]。JIT用于護(hù)理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫(yī)囑為執(zhí)行力，以取得最佳治療效果為目標(biāo)，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)等護(hù)理文書的準(zhǔn)時(shí)、快捷、無耽擱填寫。也就是說各項(xiàng)護(hù)理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補(bǔ)寫，應(yīng)在護(hù)理實(shí)施中及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確填寫。具體為：統(tǒng)一護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)分班、分組實(shí)施實(shí)施者準(zhǔn)時(shí)填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質(zhì)控人員復(fù)查、審核病歷出科時(shí)再次復(fù)核整體質(zhì)量提高。將護(hù)理實(shí)施過程中的記錄單、評(píng)估單、執(zhí)行單及護(hù)理表格等護(hù)理文書項(xiàng)目統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范格式，嚴(yán)格規(guī)定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時(shí)間、審查、核對(duì)環(huán)節(jié)[4]。并根據(jù)護(hù)理文書各項(xiàng)目的特點(diǎn)、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護(hù)士把關(guān)。同時(shí)科室將護(hù)理文書填寫（記錄）工作納入質(zhì)量考核內(nèi)容中，設(shè)置護(hù)理文書質(zhì)量控制員，每天檢查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況；護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)每天抽查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況，檢查結(jié)果在次日的護(hù)理交班上通報(bào)。確保各項(xiàng)護(hù)理文書的填寫在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時(shí)間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數(shù)/所需樣本數(shù)+1）隨機(jī)抽取10%的出院患者歸檔病歷共計(jì)421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時(shí)間和病歷歸檔時(shí)間、特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單、患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單、疼痛評(píng)估單等填寫合格情況。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①按我院病案資料中心護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，護(hù)理文書中存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，記錄前后不一致；如入院評(píng)估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫(yī)生病程記錄不相符；醫(yī)囑單記錄的皮試結(jié)果與體溫單記錄的皮試結(jié)果不相符，甚至未記錄；患者出現(xiàn)疼痛，該評(píng)分的未評(píng)分；填寫格式錯(cuò)誤、缺頁(yè)碼、眉欄；缺記錄時(shí)間、患者住院號(hào)、執(zhí)行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護(hù)理文書表格數(shù)/抽查的護(hù)理文書表格總數(shù)。②科室護(hù)理文書質(zhì)控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質(zhì)控人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格并簽收后的病歷為實(shí)際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實(shí)際歸檔病歷數(shù)/應(yīng)歸檔病歷數(shù)（出院患者數(shù)）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1主要護(hù)理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單、患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單、疼痛評(píng)估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護(hù)理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫(yī)療過程的客觀記錄[5]，是醫(yī)療活動(dòng)再現(xiàn)的載體，護(hù)理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確記錄護(hù)理活動(dòng)會(huì)直接影響醫(yī)療糾紛的處理。隨著患者維權(quán)意識(shí)的不斷提高，有缺陷的護(hù)理文書使醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛時(shí)處于非常不利的地位，醫(yī)療舉證法律證據(jù)的法律效力大大降低。只有及時(shí)、客觀記錄護(hù)理文書，才能保證護(hù)理文書的真實(shí)性，還原護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)情況，減少醫(yī)療糾紛。

實(shí)際工作中經(jīng)常沒有按要求填寫護(hù)理文書[2]，沒有及時(shí)記錄，甚至無記錄。特別是危重患者的搶救，護(hù)理記錄時(shí)常不及時(shí)，憑事后的記憶填寫；護(hù)理評(píng)估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內(nèi)容的客觀性和真實(shí)性。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，有要求、有計(jì)劃、有檢查、有督促，杜絕了護(hù)理文書記錄不及時(shí)和護(hù)理評(píng)估單隨意填寫的現(xiàn)象。

護(hù)理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護(hù)理文書記錄不及時(shí)，特別是事后由非當(dāng)事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時(shí)間里與醫(yī)囑記錄相矛盾；患者死亡時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術(shù)部位在手術(shù)前后的記錄相矛盾；護(hù)理記錄中常發(fā)現(xiàn)患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，記錄及時(shí)，與實(shí)際情況一致，記錄、檢查、審核、質(zhì)控連為一體，一環(huán)緊扣一環(huán)，相互制約、相互監(jiān)督，避免了事后補(bǔ)填的現(xiàn)象，前后矛盾的現(xiàn)象基本消失。

護(hù)理記錄與臨床真實(shí)情況不一致[7]。如患者請(qǐng)假離開醫(yī)院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫(yī)生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護(hù)理文書中未作記錄等，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據(jù)的作用大大降低，使醫(yī)院處于不利的地位。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，護(hù)理文書及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄、及時(shí)監(jiān)督、檢查，做到誰執(zhí)行誰記錄，未執(zhí)行的護(hù)理實(shí)施無法記錄。

以往護(hù)理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫(yī)療執(zhí)行、護(hù)理操作，而忽視護(hù)理工作的記錄。當(dāng)班護(hù)士因護(hù)理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應(yīng)付式地填寫和記錄了，也無人審核、檢查，使護(hù)理文書存在不少缺陷。在日后的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)時(shí)無從下手，資料無法匯總[9]。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫，將護(hù)理文書的書寫納入當(dāng)班護(hù)士的工作中，有質(zhì)控員監(jiān)督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護(hù)理文書實(shí)時(shí)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，非常方便護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流。

以往因護(hù)理文書未及時(shí)完成影響到患者出院后，其病歷無法及時(shí)歸檔。特別是一些操作性的護(hù)理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士填寫，如果未能及時(shí)完成，其他人無法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴(yán)重影響醫(yī)院保持病案的可獲得性[10]，不利于護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。采用JIT模式管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書填寫的準(zhǔn)時(shí)性，對(duì)記錄不及時(shí)、拖欠、漏項(xiàng)等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護(hù)理文書填寫，能使各項(xiàng)護(hù)理文書更加真實(shí)、客觀、科學(xué)、及時(shí)、規(guī)范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護(hù)理文書填寫合格率，提高護(hù)理文書質(zhì)量。

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【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0012-02

一、增強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士與患者溝通的手段

第一、通過主動(dòng)交流來增進(jìn)護(hù)患的距離。通過導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士與病人的有效溝通，能夠很大程度上對(duì)整體護(hù)理水平、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、減少醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)提供保證，導(dǎo)診臺(tái)的護(hù)士與每一名患者進(jìn)行有效溝通則是將醫(yī)院門診、急診醫(yī)療工作做好、做實(shí)的基礎(chǔ)保證，在溝通技巧上要改變以往的有問才答這樣的被動(dòng)溝通方法。實(shí)際工作中，導(dǎo)診護(hù)士的一句微笑的問候，一個(gè)貼心的提示就會(huì)很大程度上消除患者對(duì)病痛的恐懼感，從而更加配合醫(yī)生、護(hù)士開展治療工作。

第二、通過導(dǎo)診護(hù)士肢體語言的提升來加強(qiáng)與患者的有效溝通。我們知道在日常的生活、學(xué)習(xí)、工作當(dāng)中，得體的微笑不僅能夠拉伸兩個(gè)人的距離，很多時(shí)候一個(gè)微笑還能夠代替很多的話語進(jìn)行交流。門診前臺(tái)導(dǎo)診護(hù)士的微笑更是有這樣的作用，她們的微笑能夠使得患者感受到安全與信任。同時(shí)，導(dǎo)診護(hù)士的一個(gè)關(guān)心的眼神、一個(gè)細(xì)微的體貼動(dòng)作也是對(duì)患者的鼓勵(lì)，通過微笑與這些得體的肢體語言進(jìn)行醫(yī)患溝通，將會(huì)大大加深患者和導(dǎo)診護(hù)士的和諧關(guān)系的建立。醫(yī)院應(yīng)該組織導(dǎo)診護(hù)士，定期進(jìn)行專業(yè)的禮儀形體訓(xùn)練，來提升服務(wù)溝通效率。

第三、通過主動(dòng)交流來提升有效溝通。這里指的主動(dòng)溝通，分為兩個(gè)方面，第一個(gè)方面是加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院、行業(yè)內(nèi)部的主動(dòng)交流，互通有無來增進(jìn)服務(wù)意識(shí)的完美體現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部可以定期組織主題討論活動(dòng)，固定時(shí)間來將導(dǎo)診護(hù)士集合在一起，通過交換這段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的案例進(jìn)行討論，對(duì)那些能夠加強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士與病人溝通效果的案例進(jìn)行小結(jié)推廣。也可以通過行業(yè)內(nèi)各個(gè)院的先進(jìn)護(hù)理崗位人員通過報(bào)告與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)進(jìn)行交流，講那些會(huì)讓患者感到溫馨、有支撐力的話語進(jìn)行編輯成冊(cè)，發(fā)放到導(dǎo)診護(hù)士手中，閑暇時(shí)候拿來提升自己的業(yè)務(wù)服務(wù)水平。另一方面，我們提到的主動(dòng)交流就是指不要等到患者來問，我們的導(dǎo)診才來回答。要學(xué)會(huì)主動(dòng)的給予患者幫助，凡事想到患者前面，讓患者沒有任何的后顧之憂的來安心看病、配合治療。

二、提升門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士的心理素質(zhì)及健康的培養(yǎng)

除了上述三點(diǎn)增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的具體溝通手段外，我們還應(yīng)該重視導(dǎo)診護(hù)士的心理素質(zhì)健康問題，由于門診人流量大，每天都會(huì)接觸到形形的人，這些人不完全都是一些有素質(zhì)有道德的人，其中也不排除一些滋事的個(gè)別人群，所以醫(yī)院必須要對(duì)門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士定期做一些心理健康方面的疏導(dǎo)，并配合一些控制情緒的辦法進(jìn)行灌輸、講解，讓她們無論何種情況下，都要將自己的不良情緒進(jìn)行控制，以最好的精神面貌來應(yīng)對(duì)前來看病的患者及患者家屬、陪護(hù)人員。

由于前臺(tái)導(dǎo)診服務(wù)人群的特殊性，很難完全避免會(huì)不遇到個(gè)別性情暴躁、身心失去平衡的患者及家屬，這個(gè)時(shí)候?qū)г\護(hù)士必須以專業(yè)的分診能力和良好的心理素質(zhì)來進(jìn)行應(yīng)對(duì)，盡可能不要說一些會(huì)激怒患者及家屬的語言，對(duì)患者與陪護(hù)家屬的不良言語也要拿出一定的心理承受能力前來應(yīng)對(duì)。

另外，醫(yī)院還要注意對(duì)前臺(tái)導(dǎo)診護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作，我們不能要求每一名導(dǎo)診護(hù)士都將喝到的苦水都往心里咽，醫(yī)院要有專門的政工部門， 對(duì)導(dǎo)診護(hù)士的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)于一些不滿情緒、不良情緒要做到及時(shí)梳理。對(duì)于一些故意滋事鬧事的個(gè)別人群，醫(yī)院的黨政工機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起保護(hù)導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任來，在病人及其家屬、陪護(hù)提出不合理要求的時(shí)候，及時(shí)出面進(jìn)行協(xié)商及處置，真正的做到在保護(hù)患者極及其家屬合法訴求得到保證的同時(shí)，不讓醫(yī)護(hù)人員收到不合理要求的困擾，對(duì)于那些可能、已經(jīng)侵害到醫(yī)護(hù)人員的不法分子要嚴(yán)懲不貸，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

三、導(dǎo)診護(hù)士與病人溝通的流程

綜上，根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)將門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士與病人溝通的基本流程總結(jié)如，希望能夠?qū)ΜF(xiàn)實(shí)工作中導(dǎo)診護(hù)士的實(shí)際工作起到一定的理論、實(shí)踐支撐。

第一、準(zhǔn)備工作包括：心理準(zhǔn)備（通過心理暗示來要求自己以最飽滿的狀態(tài)來迎接患者的到來）、行動(dòng)準(zhǔn)備（通過著裝的標(biāo)準(zhǔn)化開始，面帶得體微笑、以最恰當(dāng)?shù)纳眢w姿態(tài)來開始工作）、資料文件準(zhǔn)備（將各類掛號(hào)本、登記本放在最容易觸摸的地方，以便患者到來能夠以最快的速度進(jìn)行分診）。

第二，面對(duì)患者的到來，要進(jìn)行專業(yè)性的分診工作。避免由于導(dǎo)診護(hù)士專業(yè)的不熟練導(dǎo)致病人二次掛號(hào)、分診。對(duì)于候診患者，要多給予一些安慰性的語言，對(duì)于一些不滿、不安的患者要進(jìn)行耐心疏導(dǎo)及安撫工作，必須做到不同病人爭(zhēng)吵。

第三、劃價(jià)與引領(lǐng)的過程中，要注意與患者保持一個(gè)合理的距離，不要將患者落得很遠(yuǎn)，對(duì)迎面過來的患者要注意及時(shí)避讓。其次，為患者指路的時(shí)候，要注意手心向上，四指伸張，必須杜絕食指的指點(diǎn)。以免讓患者及家屬感到不舒服。劃價(jià)的時(shí)候要注意與患者不要貼的太緊，以免進(jìn)行現(xiàn)金操作的患者及家屬感到不自在。

第四、交接工作。在醫(yī)生對(duì)上一名病人進(jìn)行治療后，導(dǎo)診護(hù)士要將在病人溝通中得到的一些重要信息進(jìn)行轉(zhuǎn)述給主治醫(yī)生。

第五、在病人及家屬就診完畢準(zhǔn)備離開的時(shí)候，導(dǎo)診護(hù)士要對(duì)病人提出的一般性問題進(jìn)行解答。對(duì)于一些專業(yè)性較強(qiáng)的問題，要及時(shí)協(xié)助患者請(qǐng)教主治醫(yī)生。在從出醫(yī)院大門的時(shí)候，不要說“再見”的話語，以免引起患者及家屬的厭煩感。

第六、做好一天分診工作的記錄工作。

四、結(jié)語

護(hù)士是神圣的職業(yè)，而門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士則是白衣天使的一種體現(xiàn)。作為一名合格的護(hù)理人員，必須通過不斷總結(jié)實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與分診科學(xué)，以最飽滿的精神面貌與心理素質(zhì)來應(yīng)對(duì)每天遇到的患者，真正做到對(duì)得起白衣天使的稱號(hào)。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長(zhǎng)期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國(guó)著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科?，F(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國(guó)新生兒?？漆t(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國(guó)際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國(guó)招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國(guó)各地的新生兒?？七M(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析

1.1進(jìn)修人數(shù)

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。

高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。

我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進(jìn)修生生源基本上來自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國(guó)33個(gè)省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。

1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見圖2），以中高級(jí)職稱為主（見表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。

2011～2015年度來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒有變動(dòng)。

2011～2015年來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長(zhǎng)占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。

2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)

我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。

2.2抓好崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來自全國(guó)各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。

2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核

我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。

2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練

三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭。科室?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營(yíng)造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力

①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡(jiǎn)單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。

2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核