導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇心力衰竭論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例進(jìn)行分析。探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療，以供參考。

1臨床資料

1.1病例選擇45例均為住院病人。男性24例，女性21例，平均年齡68.8歲。心衰類型及功能分級：左心衰28例，右心衰9例，全心衰8例。心功能(NYHA標(biāo)準(zhǔn))：II級21例，III級18例，IV級6例。

1.2基礎(chǔ)疾病冠心病23例，肺心病10例，高血壓病6例，風(fēng)濕性病心臟病2例，心肌病2例，其他2例。

1.3臨床表現(xiàn)咳嗽咯粘液痰，肺部濕性啰音21例，心悸、氣促乏力，拍胸片提示：胸腔積液4例，腹脹、惡心、納差、顏面、雙下肢浮腫或腰骶部浮腫10例，心律失常(早搏、心動過速、心房顫動等)8例，神志異常2例。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖異常44例(97.7%)，其中竇性心動過速11例，心房顫動8例，頻發(fā)房早10例，頻發(fā)室早6例pt-fvl：-004mm·S18例；合并心肌勞損24例(54.5%)，血尿素≥9.2mmol/L30例(66.6%)，低鉀21例(46.6%)，低鈉8例(18%)，二氧化碳結(jié)合力≤20mmol/L11例(25%)。

1.5治療及轉(zhuǎn)歸臨床癥狀緩解出院者34例(77%)，無效死亡10例(22%)。

2分析討論

2.1臨床特點(diǎn)①癥狀不典型：由于年齡大，感知遲鈍，合并癥多等諸多因素的影響，使老年人心力衰竭的臨床表現(xiàn)具有一定的特殊性。本組以咳嗽、咯痰誤診肺部感染等10例(22.2%)后經(jīng)胸片檢查呈心臟擴(kuò)大，肺淤血確診心衰。由于老年人有腦動脈硬化，故心力衰竭時容易出現(xiàn)腦缺血癥狀，表現(xiàn)為神志異常，嗜睡甚至昏迷本組有2例(4.4%)，不同尋常地出虛汗(顏面及頸部)，甚至大汗淋漓，可以是老年人心力衰竭時，惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀較突出，本文有9例(21.1%)。有竇房結(jié)退行性病變的老年人，發(fā)生心力衰竭時心率增快可不顯著，患者可首先表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的癥狀，如果問診及體格檢查不仔細(xì)，很容易造成誤診和漏診。②氮質(zhì)血癥多：本組血尿素氮9.2-25mmol/L57例(63.3%)，≥26mmol/L3例。③病死率高：本組病死率60-90歲為41.8%，70-90歲為52%，≥80歲為82.1%。

篇2

本文共選取被確診急性心力衰竭的患者68例，男38例，女30例；年齡41～74歲，平均年齡(60.3±1.3)歲；患者均經(jīng)臨床B超、心電圖檢查確診。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作時呼吸不暢，呼吸困難，入院時面色慘白，出現(xiàn)不同程度的煩躁和大汗，咳粉紅色泡沫痰。

1.2方法

1.2.1搶救措施

①吸氧：為患者提供高流量吸氧，在吸氧過程中采用抗泡沫劑將肺泡內(nèi)泡沫清除。②嗎啡：起到一定的鎮(zhèn)靜效果，同時減輕心臟負(fù)荷，舒張小血管。③使用利尿劑：發(fā)揮拓展靜脈、利尿的功效，減輕肺水腫癥狀。④使用血管擴(kuò)張劑。⑤使用洋地黃制劑。⑥氨茶堿：發(fā)揮正性肌力、解除支氣管痙攣、利尿、擴(kuò)張血管的作用。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1心理護(hù)理

急性心力衰竭患者患病突然，變化迅速，病情危急，使得患者高度恐懼，產(chǎn)生緊張甚至消極悲觀的情緒，不配合相關(guān)治療和護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)留意觀察患者，適當(dāng)撫慰，如果患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員積極主動與其進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽患者的主訴，構(gòu)建相互信任、相互依賴的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員在搶救過程中不得慌亂，沉穩(wěn)操作，降低患者和家屬的緊張情緒。

1.2.2.2吸氧和心電監(jiān)護(hù)

為患者提供全方位心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)高流量吸氧。急性心力衰竭患者由于心功能損傷嚴(yán)重，使得組織嚴(yán)重缺氧，如果患者血氧飽和度低于95%時立即提供高流量鼻導(dǎo)管吸氧(6～8L/min)。病情嚴(yán)重的患者給予面罩加壓給氧，給氧時留意乙醇濕化情況，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該降低乙醇濃度。如果患者同時出現(xiàn)氧氣和二氧化碳時，需要進(jìn)行低流量持續(xù)給氧。急性心力衰竭患者可能會出現(xiàn)一定程度的心律失常并發(fā)癥，遵照醫(yī)囑進(jìn)行全方位心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的各種心律失?，F(xiàn)象。急性心力衰竭患者病情危急，變化多端，需要進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，有助于治愈急性心力衰竭。

1.2.2.3用藥護(hù)理

①嗎啡：采用時需要留意患者是否出現(xiàn)血壓驟降、惡心、心動緩慢、呼吸不暢等。有顱內(nèi)出血、呼吸衰竭、神志模糊、慢性肺疾病、休克、低血壓患者不得使用。②氨茶堿：室性心律失常、休克、低血壓、猝死等均為不良反應(yīng)，在這種情況下靜脈注射必須緩慢，將0.25g氨茶堿溶入到40mL質(zhì)量濃度為0.5g/mL的葡萄糖液中，并必須將靜脈推注時間控制在15min內(nèi)；氨茶堿具有增加心肌耗氧量的作用，因此心肌缺血和心肌梗死者不能使用，老年人肝腎功能不全者使用時需要減輕劑量。

1.2.2.4與日常活動指導(dǎo)

大多數(shù)患者都是急診住院，病情危急，發(fā)病時盡量臥床，采取半臥位緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀。盡力幫助患者清潔皮膚、進(jìn)食服藥、洗漱、排便、日常護(hù)理，并與家屬一同幫助患者翻身，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；危急癥狀逐漸消失后鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。住院治療過程中必須食入刺激性小、易消化的食物，不得攝入鈉鹽，預(yù)防低鈉血癥的出現(xiàn)。

1.2.2.5出院指導(dǎo)

急性心力衰竭患者大多數(shù)都還需要做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括藥物、運(yùn)動、飲食等方面，引導(dǎo)患者及家屬了解有關(guān)發(fā)作誘發(fā)因素，避免急性心力衰竭復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

68例急性心力衰竭患者，62例搶救成功，6例死亡，搶救成功率為91.18%。同時，68例研究對象中30例非常滿意，16例比較滿意，14例滿意，不滿意8例，護(hù)理服務(wù)滿意度為88.23%。

篇3

從2001年～2009年本院共收治了7例低血糖合并左心力衰竭，男3例，女4例，年齡64～75歲；本組的7例患者均有糖尿病史8～20年；為5例口服降糖藥物所致，注射胰島素所致1例，注射并口服降糖藥所致1例。合并高血壓性心臟病3例，冠心病有3例，高血壓性心臟病+冠心病1例，其中合并糖尿病腎病4例。

1.2癥狀及體征

本組的7例患者在臨床上均出現(xiàn)了不同程度的精神癥狀，大汗淋漓、面色蒼白、呼吸急促及端坐呼吸等病癥。7例患者中3例表現(xiàn)為煩躁不安，3例表現(xiàn)為意識朦朧，1例患者昏迷；7例患者的血壓均有增高，3.37～2.95／2.08～1.65mmHg，5例患者的心率明顯變快，105～142次/min，2例患者心率增快不明顯80～92次/min，肺部聽診有干、濕啰音。

1.3輔助檢查

6例患者便攜血糖儀測毛細(xì)血管葡萄糖濃度（毛糖）均低于3.0mmol/L，同時抽靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查血漿葡萄糖濃度（血糖）在（1.5±0.6）mmol/L，另外1例患者主要是在抗心力衰竭治療療效不明顯之后才檢測毛糖。白細(xì)胞（15.3±5.0）×109/L，血鉀（4.5±0.9）mmol/L，尿素氮（17.7±9.8）mmol/L，肌酐（266±132）μmol/L，心電圖均顯示心肌勞損、左心室肥厚。

1.4治療和轉(zhuǎn)歸

本組的7例患者，當(dāng)確診為低血糖誘發(fā)急性左心力衰竭，囑給患者半坐臥位，高流量鼻管給氧，立即給患者靜脈滴注50%的葡萄糖溶液60～80ml，靜脈推注20mg的呋塞米、0.2～0.4的毛花甙丙，10～20mg的地塞米松等藥物，并靜脈滴注5%或者是10%的500ml葡萄糖溶液維持，硝酸甘油微泵減輕心臟負(fù)荷。同時積極控制感染，補(bǔ)充能量，維護(hù)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

2結(jié)果

篇4

2辨證分型及治則治法

2.1臨床分型

目前，臨床上基本上是根據(jù)2014年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會的《慢性心力衰竭中醫(yī)診療專家共識》，將本病分為三型，分別為氣陰兩虛、氣虛血瘀以及陽氣虧虛血瘀。

2.2常見的治法

2.2.1溫陽逐水活血法。孫武等通過對比研究對照組（強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等西藥治療）與試驗(yàn)組（在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用溫陽活血法治療），發(fā)現(xiàn)對慢性心力衰竭患者采用溫陽活血法治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

2.2.2補(bǔ)益心氣法。牛曉明等以補(bǔ)益心氣法治療本病30例，觀察常規(guī)治療組（西藥治療）和實(shí)驗(yàn)組（補(bǔ)益強(qiáng)心片治療）治療效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對比組，且基于對比組治療基礎(chǔ)上使用補(bǔ)益強(qiáng)心片，能有效改善患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量以及心功能。

3驗(yàn)方專方

常用的中藥口服制劑有芪藶強(qiáng)心膠囊、通心絡(luò)膠囊、利心丸、穩(wěn)心顆粒和麝香保心丸、芪參益氣滴丸等。陳、董等用麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)療法治療心衰，總有效率分別為92.45%、89.3%，方用人參益氣扶正、培元固本，麝香、蘇合香、蟾酥、肉桂理氣散結(jié)、活血化瘀。諸藥合用共奏氣旺、水去、瘀散、痰消之功。明顯增強(qiáng)心肌收縮力，提高心臟射血分?jǐn)?shù)，改善肺瘀血及（或）體循環(huán)瘀血。

4藥理研究

真武湯對慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP的影響，發(fā)現(xiàn)真武湯與常規(guī)西藥治療CHF具有協(xié)同作用，可以改善心功能及降低血清NT-proBNP水平，同時能改善CHF的心室重構(gòu)，證明了真武湯對血清水平的抑制可能是其發(fā)揮治療作用的機(jī)制之一。溫陽活血利水方能夠明顯降低NT-proBNP水平，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，與抗心衰基礎(chǔ)治療結(jié)合應(yīng)用療效顯著。

篇5

 

心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達(dá)40%。因此，其預(yù)見性護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)對150例心力衰竭患者的護(hù)理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達(dá)90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當(dāng)，如親屬不能細(xì)心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

3 護(hù)理對策

3.1一般護(hù)理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國。心衰III°患者應(yīng)絕對臥床休息，作肢體的被動運(yùn)動，防止靜脈血栓的形成。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動時，活動應(yīng)循序漸進(jìn)護(hù)理論文護(hù)理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護(hù)理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負(fù)荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護(hù)。

4 藥物治療的觀察及護(hù)理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監(jiān)測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報告醫(yī)師處理。

4.3血管擴(kuò)張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴(yán)格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

篇6

冠心病心力衰竭是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟病的終末階段,病情常迅速惡化,預(yù)后極差,嚴(yán)重?fù)p害了廣大病人的身心健康。現(xiàn)代治療重點(diǎn)在于防止和延緩CHF的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量,同時降低病死率。慢性心力衰竭按常規(guī)治療,多數(shù)能達(dá)到治療目的。但本病多數(shù)為老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝腎血流量減少,對洋地黃藥物反應(yīng)性和耐受性差,利尿劑容易引起電解質(zhì)紊亂,血管擴(kuò)張劑容易引起低血壓等,很難達(dá)到理想效果。我科采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液與西藥配合治療冠心病心力衰竭患者,取得一定臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例冠心病患者,其診斷符合國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)分為兩組,觀察組37例,男23例,女14例,年齡55～75歲,平均65歲。對照組35例，與觀察組情況基本相似,具有可比性。

1.2治療方法對照組常規(guī)給予休息,限鈉,強(qiáng)心,小劑量利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,β-受體阻滯劑及硝酸酯類;治療組除上述藥物外,加用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理鹽水)中靜滴,生脈注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理鹽水)中靜滴，每天1次,治療10～14天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后,心絞痛消失,心電圖ST段缺血性改變消失，心功能糾正至1級,各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常為顯效;心絞痛明顯減輕,心電圖ST段缺血改善>1mm，心功能改善2級以上,而未達(dá)到1級,各項(xiàng)檢查明顯改善為有效;心絞痛無改善或加重,心電圖無變化,心功能無明顯變化,加重或死亡為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較見表1。表1兩組患者療效比較注:兩組總有效率比較，P0.05

2.2不良反應(yīng)治療組在靜脈滴注過程中出現(xiàn)3例頭痛頭昏,2例腹部不適,減慢滴速后癥狀消失,治療前后血常規(guī)、肝功能、腎功能、水電解質(zhì)及血糖無改變。

3討論

銀杏達(dá)莫注射液系由銀杏提取物(銀杏黃銅、銀杏萜內(nèi)酯)和雙嘧達(dá)莫組成。銀杏葉提取物對缺血心肌有保護(hù)作用。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)銀杏提取物對動脈有輕度擴(kuò)張作用,并可減少紅細(xì)胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加紅細(xì)胞變形能力,增加細(xì)胞壁彈性,從而改善缺血組織的灌注，即銀杏達(dá)莫具有確切的擴(kuò)張冠狀動脈和抑制血小板聚集作用。生脈注射液由紅參、麥冬、五味子三味中藥組成,其富含人參皂苷、糖、多糖、有機(jī)酸、微量氨基酸和多種微量元素,這些有效成分能增強(qiáng)機(jī)體器官活動能力,調(diào)節(jié)和促進(jìn)新陳代謝［1］?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明,生脈注射液能抑制細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+內(nèi)流增加,提高心肌收縮力,有類強(qiáng)心苷作用,擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,改善心肌細(xì)胞代謝,降低心肌耗氧量,且有明顯抗氧自由基作用,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),防止心肌缺血和再灌注心肌損傷［2］。故兩藥聯(lián)合可以增強(qiáng)其擴(kuò)張冠狀動脈和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脈注射液和銀杏達(dá)莫注射液治療與西藥配合有協(xié)同的作用,可彌補(bǔ)其不足,增加療效，建議推廣使用。

篇7

選擇2010年1月～2011年6月在我院收治的68例慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者患者入選標(biāo)準(zhǔn)：慢性心力衰竭患者，其年齡在37～80歲的，符合紐約心臟病協(xié)會(NYHA)功能分級制定的II、III級標(biāo)準(zhǔn)；病史至少3個月以上，病情穩(wěn)定，病因主要為高血壓心臟病、擴(kuò)張型心肌病、冠心?。怀曅膭訄D證實(shí)左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)>55mm(女)或>55mm(男)，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤0.40。68例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女30例，年齡最小37歲，最大80歲，平均年齡62.4歲；其中高血壓心臟病16例，擴(kuò)張型心肌病18例，冠心病34例。68例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組36例和阿托伐他丁組32例，兩組患者在性別、年齡、病史、心功能分級和疾病構(gòu)成比上以及服用降脂藥物劑量進(jìn)行比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。正常對照組30例，其中男22例，女18例，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡61.5歲，均經(jīng)超聲心動圖和冠狀動脈造影證實(shí)無器質(zhì)性心臟病。

1.2方法

1.2.1用藥方法

常規(guī)治療組給予地高辛，每日0.25mg；血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑(個體目標(biāo)耐受量)；利尿劑(視液體儲留情況調(diào)整)等。阿托伐他丁組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服阿托伐他丁每次20mg，每天一次。治療觀察均為24周。

1.2.2心臟結(jié)構(gòu)和功能的測定

進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)和功能測定時采用美國惠普SONOS5500彩色多普勒二維超聲顯像儀，設(shè)定其探頭頻率為2.0~2.5MHz。所有入選患者心臟指標(biāo)于治療前、治療后4周、24周時進(jìn)行測定。

1.2.3標(biāo)本采集與檢測

于治療前、治療后4周、24周時所有慢性心力衰竭患者分別取其外周靜脈血，對腦鈉肽(BNP)水平進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以(x±s)對計(jì)量資料進(jìn)行表示，計(jì)量資料同一組內(nèi)不同時間點(diǎn)比較采用方差分析及q檢驗(yàn)，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩治療組左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)的變化

心衰兩治療組患者在治療4周左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)與治療前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療24周時上述指標(biāo)與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.01)，阿托伐他丁組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較常規(guī)治療組上升更明顯(P<0.05)。

2.2腦鈉肽(BNP)水平的變化

與治療前比較，P＜0.01；＊＊與治療前比較，P＜0.05

慢性心力衰竭兩治療組患者治療前腦鈉肽(BNP)水平分別是常規(guī)治療組288±67.5pg/mL，阿托伐他丁治療組285±65.5pg/mL，明顯高于正常對照組38±9.9pg/mL；兩組治療4周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規(guī)治療組265±36.9pg/mL，阿托伐他丁治療組238±25.5pg/mL，與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P<0.01)；兩組治療24周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規(guī)治療組165±26.3pg/mL，阿托伐他丁治療組93.5±15.5pg/mL與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P<0.01)；阿托伐他丁組治療后4周、24周與常規(guī)治療組同期比較腦鈉肽(BNP)水平下降更明顯(P<0.05)。

2.3腦鈉肽(BNP)水平與左室收縮功能指標(biāo)(LVEF)的關(guān)系

兩治療組慢性心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與治療24周后測定的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)。

3討論

BNP是腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的天然拮抗劑，參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調(diào)節(jié)，提高腎小球?yàn)V過率，利鈉利尿，擴(kuò)張血管，降低體循環(huán)血管阻力及血漿容量，這些均起到維護(hù)心功能作用。BNP主要在心室合成，在心室負(fù)荷過重或擴(kuò)張時增加，因此反映心室功能改變更敏感、更具特異性。

篇8

一、臨床資料

1.1一般資料應(yīng)用改良鼻塞CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭36例，男26例，女10例，均為出生30分鐘~21天的新生兒，其中早產(chǎn)兒28例，足月兒8例，體重1000~1500g5例，~2500g24例，>2500g7例，均符合新生兒急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法利用呼吸機(jī)根據(jù)胎齡、體重選用合適的硅橡膠鼻塞經(jīng)雙鼻孔正壓給氧，空氣和氧氣經(jīng)過空氧混合儀混合，經(jīng)過流量儀和加溫濕化器，通過連接管道輸送給患兒。呼出管道插入水封瓶內(nèi)，其插入液平面的深度即為所需的壓力（cmH2O）、氣流量為4~5L/min，在使用過程中通過調(diào)節(jié)加溫濕化器，使吸入氣體溫度達(dá)到35℃~36℃，濕度達(dá)到飽和。根據(jù)原發(fā)病不同，肺部病變的輕重程度及血?dú)獾淖兓{(diào)節(jié)FiO2和壓力。應(yīng)用時間48~168小時，平均70±4小時。

1.3結(jié)果本組36例患兒因病情過重經(jīng)氣管插管后直接使用呼吸機(jī)治療4例，自動出院2例，死亡2例，其余28例全部治愈，總治愈率為77.8%。

二、護(hù)理

2.1保持正壓的持續(xù)性有效而持續(xù)的壓力是治療成功的關(guān)鍵。首先應(yīng)避免患兒哭鬧及鼻塞脫出，使患兒安靜以保證氣道密閉，保持有效壓力?？筛鶕?jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少一切不必要的操作，同時加強(qiáng)鼻塞的固定，可用3m彈性敷料，松緊要適宜，防止過緊壓迫鼻中隔處引起局部皮膚壞死，過松則導(dǎo)致鼻塞脫出。

2.2加強(qiáng)呼吸道的管理保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，盡量保持頸部輕度仰伸位，每2小時翻身、拍背1次，拍背時由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，由上而下。在嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則下吸痰，動作要輕柔、敏捷，同時觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量。若痰液較少可適當(dāng)減少吸痰次數(shù)；痰液多而粘稠時報告醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑加用抗生素霧化吸入并增加翻身、拍背、吸痰次數(shù)，以達(dá)到徹底吸痰的目的。

2.3加強(qiáng)病情的觀察密切觀察患兒的呼吸，有無紫紺、呼氣性、吸氣性三凹征，患兒哭聲、反應(yīng)、血?dú)夥治龅惹闆r，發(fā)現(xiàn)異常時報告醫(yī)師并根據(jù)病情隨時調(diào)節(jié)壓力及吸入氧濃度。若調(diào)整后癥狀無好轉(zhuǎn)，發(fā)紺加重，頻繁出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)及時行氣管插管后改用機(jī)械通氣輔助呼吸。

2.4加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測使用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測，密切觀察心率、呼吸、血氧飽和度、血壓變化。根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)吸入氧濃度及壓力，使血氧飽和度維持在85%~95%，<85%時逐漸加大氧流量。在氧流量達(dá)6~7L/min時，SPO2仍<85%，經(jīng)血?dú)夥治鰴z查提示低氧高碳酸血癥時，逐漸增加水封瓶液面下管道的深度，但不超過10cmH2O。

2.5加強(qiáng)管道的管理硅橡膠管進(jìn)入水封瓶處要固定好，不能隨意移動，不可進(jìn)入過深，更不能堵塞鼻塞后段硅橡膠管，造成氣道壓力升高，甚至造成氣胸，壓力一般維持在6~8cmH2O。貯水器內(nèi)的水應(yīng)及時傾倒以免進(jìn)入鼻腔，發(fā)生水中毒及酸堿平衡失調(diào)。水封瓶、濕化器內(nèi)的滅菌注射用水每日更換，CPAP管道及鼻塞每天更換消毒。

2.6保證營養(yǎng)及熱量的供給按醫(yī)囑給予全靜脈營養(yǎng)治療，選擇較粗的頸外、肘部、手足背等處靜脈進(jìn)行留置針留置，使用輸液泵控制補(bǔ)液速度。在輸液過程中防止藥液外滲引起局部皮膚壞死，同時密切監(jiān)測血糖情況，維持血糖在2.2~7.0mmol/L范圍內(nèi)。

2.7保暖及基礎(chǔ)護(hù)理早產(chǎn)兒及體溫不穩(wěn)定的足月兒可置于遠(yuǎn)紅外搶救輻射床上，先將遠(yuǎn)紅外輻射床溫調(diào)至適宜溫度，把體溫探頭固定于患兒腹部，探頭金屬面貼緊皮膚，根據(jù)皮膚溫度調(diào)節(jié)輻射熱量。同時加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，尤其重視加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清潔口腔兩次，防止致病菌繁殖。

2.8并發(fā)癥的防治我們選用的鼻塞為硅橡膠管所制，質(zhì)地柔軟，根據(jù)患兒體重及鼻孔大小選用合適的鼻塞，一般不會發(fā)生損傷。腹脹在CPAP使用中較為常見，在進(jìn)行CPAP治療時應(yīng)常規(guī)置胃管行胃腸減壓，最好不要經(jīng)口喂食，以免引起吸入性肺炎，同時應(yīng)控制FiO2避免氧中毒。

三、討論

呼吸衰竭的特征是低氧血癥，伴或不伴高碳酸血癥，及時有效地改善氣體交換，增加氧供，緩解低氧血癥是逆轉(zhuǎn)病情的主要手段。本組36例均在普通氧療方法不能加以改善后應(yīng)用改良鼻塞CPAP，與簡易CPAP相比多了空氣壓縮機(jī)的氧氣調(diào)節(jié)裝置，減少了吸入高氧的時間，降低了因吸入純氧導(dǎo)致新生兒氧中毒、慢性肺支氣管纖維化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥的發(fā)生。連接的加溫濕化裝置可使吸入氣體經(jīng)加溫濕化處理后提供適宜的溫濕度，可減少呼吸道水分的丟失及每日輸液量，從而減輕心臟負(fù)荷；適當(dāng)?shù)臐穸瓤杀Ｗo(hù)呼吸道黏膜及纖毛運(yùn)動，有利于痰液的排出，維持呼吸道暢通。與單純使用呼吸機(jī)相比，避免了氣管插管，保護(hù)了氣道完整及氣道防御機(jī)制，增加了患兒的舒適感，改善肺泡氣體交換而減慢心率，同時也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？傊牧急侨鸆PAP為新生兒呼衰的有效治療方法之一，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

［關(guān)鍵詞］新生兒；呼吸衰竭；護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)

NursingComprehensionaboutIntonsiveCareofNeonatalRespifatoryFailure

Abstract:ObjectiveInordertodrawaconclusionaboutnursingexperienceinintensivecareofneonatalrespiratoryfailure．Methods40casesofneonatalrespiratoryfailurewereacceptedinourICUdepartment，allwereexperiencedbygeneralandSymptomaticnursing，monitoredABGandusedbreathingmachineeffectivelycurativeeffectwasexcellent．Results22casesusedIMV，6casesusedHFOV，12casesusedPPAV，2neonatediedofgiveup，Otherswereacceptable．ConclusionIntensivecareofneonatalrespiratoryfailureshouldhaveappropriategeneralandSymptomaticnursing，monitorABGandusebreathingmachineeffectively．

Keywords:Neonate;RespiratoryFailure;Nttrsing;Intensivecare

由于新生兒的解剖及生理特征，呼吸衰竭(NRF)為死亡的主要原因之一，現(xiàn)將我院ICU室自2003年1月至2005年6月收治的40例新生兒呼吸衰竭的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

新生兒呼吸衰竭40例，最小者出生3d，最大22d，男27例，女13例，平均監(jiān)護(hù)治療14．75d，治愈38例，死亡2例。其中吸入綜合征17例，肺出血11例，肺炎合并NRF7例，肺透明膜病變5例；40例NRF中合并心衰、中毒性腦病7例，伴DIC4例。均由新生兒科或產(chǎn)科直接轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。

2一般護(hù)理

2．1環(huán)境

患兒均安置在新生兒ICU病房，各種搶救設(shè)備齊全，每日用500mg／L“84”消毒液濕拖地面2次，紫外線照射2次／d，通風(fēng)2次／d，每周空氣培養(yǎng)1次，疑有傳染病者盡早隔離。

2．2安靜休息

讓患兒充分休息，既可減少耗氧量，又能減輕心臟負(fù)擔(dān)。治療護(hù)理應(yīng)盡量集中進(jìn)行，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

2．3眼睛、口腔、臀部的護(hù)理

眼部可用氯霉素眼水滴眼，3次／d，用油紗布敷蓋；口腔抵抗力低下，可致鵝口瘡，將制霉菌素片壓成碎末狀涂抹3次／d；保持臀部清潔干燥，輕輕按摩背部，每次便后涂油保護(hù)，一旦發(fā)生紅臀可用紅外線燈照射2次／d。

2．4加強(qiáng)喂養(yǎng)

因硅膠管管細(xì)不堵塞整個鼻腔，對呼吸影響不大，替代胃管效果理想，特殊者可用經(jīng)口下鼻飼管喂養(yǎng)，以供給機(jī)體足夠的熱能，增加抵抗力。

2．5嚴(yán)格控制液體速度，記錄出入量

新生兒輸液時，尤其在心衰及多臟器衰竭時，嚴(yán)格限制輸液量，一般不用含鈉液，可用輸液泵維持液體速度5滴／min以內(nèi)，觀察大小便是否正常，詳細(xì)記錄出入量，注意的變化。

2．6嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志，監(jiān)測動脈血?dú)庾兓?/p>

隨時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、神志，至少4次/d~8次／d。監(jiān)測動脈血?dú)?，動脈穿刺定位要準(zhǔn)確，取橈動脈或股動脈搏動最明顯處為進(jìn)針點(diǎn)，嚴(yán)格消毒后操作者用拇指、食指分別暴露固定好穿刺點(diǎn)皮膚，進(jìn)針時針體斜面向上與皮膚呈15°，見回血后固定針頭位置抽取足量血標(biāo)本后快速拔出針頭并用棉棒或滅菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)10min，取下紗塊觀察皮膚有無特殊變化。

3癥狀護(hù)理

3．1保持氣道通暢

讓患兒頭頸盡量后仰，使氣道伸直。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，需勤吸痰。新生兒尤其早產(chǎn)兒鼻腔狹窄，我們用硅膠管吸痰效果較好。新生兒吸痰時負(fù)壓不宜過大，吸痰動作輕柔，每次持續(xù)時間不能超過15s，吸痰時輕拍背部以將痰液吸出。吸痰管及容器用后消毒。

3．2吸氧及呼吸機(jī)輔助呼吸

吸氧的目的是提高動脈血氧分壓，改善換氣功能。多用面罩、氧帽法給氧，流量可根據(jù)患兒的呼NRF度調(diào)節(jié)。對肺出血、肺透明膜病變新生兒可適當(dāng)運(yùn)用呼吸機(jī)輔助正壓通氣，在使用正壓通氣的過程中，氣胸出現(xiàn)的幾率為20％~40％［1］。因此，應(yīng)及時監(jiān)測動脈血?dú)庾兓?，根?jù)肺順應(yīng)性的變化及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，遵醫(yī)囑及時使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，減少人機(jī)對抗，吸痰過程中使用抱球呼吸，避免壓力過高導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。觀察患兒有無煩躁，突發(fā)青紫，經(jīng)皮血氧飽和度(SPO2)下降，胸廓不對稱，不隨呼吸機(jī)節(jié)律活動，呼吸音降低，心音遙遠(yuǎn)或移位等氣胸癥狀出現(xiàn)，如有及時通知醫(yī)師［2］。

3．3超聲霧化吸入

霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)炎癥吸收。霧化吸入多用于痰多、粘稠不易排出者，藥物為慶大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松，2次／d。霧化后吸痰，用過的面罩及管道用15％過氧乙酸液浸泡后清潔消毒。

4討論

NICU護(hù)理要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)知識，熟練的基本功和高度的責(zé)任心，以便能及時預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理各種危重病例及其并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦及增多的醫(yī)療費(fèi)用。

NRF是通氣功能和換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，重癥肺炎并呼吸衰竭以換氣障礙為主，血?dú)鈾z查一般示二氧化碳分壓升高，氧飽和度降低，伴有嚴(yán)重的酸中毒。患兒多以青紫、三凹征、明顯呼吸暫停為主要表現(xiàn)。改善通氣功能是搶救的重要環(huán)節(jié)。血?dú)夥治鍪侵匾谋O(jiān)測指標(biāo)，動脈穿刺在剛出生的嬰兒尤其棘手，常因穿刺困難而影響治療［3］。本組40例患兒采用橈動脈或股動脈穿刺采血標(biāo)本，成功率高達(dá)97．7％，深受護(hù)理人員與家長的歡迎。做好健康宣教工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，治療室每天定期消毒擦拭并做好細(xì)菌監(jiān)測。操作人員嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握穿刺技術(shù)和嬰兒護(hù)理觀察，熟悉抽血的方法及部位選擇。執(zhí)行操作過程中密切觀察新生兒反應(yīng)，穿刺部位按壓不少于10min是防止出血和感染的關(guān)鍵。要做到動作輕巧準(zhǔn)確到位，安全有效，本組40例未發(fā)生穿刺部位感染。

吸氧及呼吸機(jī)輔助呼吸是治療新生兒呼吸衰竭的重要措施，多用面罩、氧帽法給氧，流量可根據(jù)患兒的呼衰程度調(diào)節(jié)，22例使用間歇指令通氣(IMV)，另6例經(jīng)高頻振蕩通氣(HFOV)治療。對18例肺出血，肺透明膜病變新生兒12例運(yùn)用呼吸機(jī)輔助正壓通氣(PPAV)，8例經(jīng)科學(xué)有效的護(hù)理后取得了滿意的臨床效果，出現(xiàn)氣胸4例。4例氣胸中2例在胸腔閉式引流下繼續(xù)使用IMV平均47h后氣胸消失；另2例因?yàn)楹喜IC自動停止治療而死亡。

參考文獻(xiàn):

篇10

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0241-02

1心力衰竭

1.1心力衰竭（heartfailure）。在臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，又稱“充血性心力衰竭”，常是各種病因所致心臟病的終末階段。是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往心臟因疾病、過度疲勞、排血功能減弱等引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足器官及組織代謝的需并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

1.2誘因。

1.2.1心力衰竭往往由各種疾病引起心臟機(jī)能下降，從而導(dǎo)致心肌功能下降，心臟所輸送的血液很難滿足身體自身的需求，從而引發(fā)相關(guān)的疾病，諸如性肺梗塞心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均疾病。而這些疾病都是可能引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的。同時，妊娠期間的婦女、過度勞累的體弱者、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等人群均屬于加重心臟負(fù)擔(dān)的群體，皆有可能誘發(fā)心力衰竭。

1.2.2冬春季節(jié)天氣寒冷、溫度變化大，很容易感冒并由此患上肺部感染，這恰恰是引起心衰的一個非常重要的因素，肺部感染會加重心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟跳動的頻率加快。人的體溫每升高1度，心跳會增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心臟本身所需求的養(yǎng)分增加，但心臟的功能卻不能提供，這種惡行循環(huán)的結(jié)果就是導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。過度的體力勞動，以及情緒激動都會誘發(fā)心衰的發(fā)生。人們都知道，劇烈活動以及情緒過度激動，易導(dǎo)致老年人特別是患有高血壓的患者，發(fā)生腦出血、心肌梗死，也會導(dǎo)致心力衰竭。

1.3早期癥狀。心力衰竭主要以老年人為最多。隨著增齡心血管系統(tǒng)及其他系統(tǒng)在形態(tài)與功能上均發(fā)生一系列變化即所謂“生理性老化”。同時老年人又常有多系統(tǒng)、多器官疾賦存機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性發(fā)生變化?？共∧芰Α?/p>

早期心衰的表現(xiàn)并不典型，有的患者會在進(jìn)行較為劇烈的活動時出現(xiàn)氣短，上樓時胸悶、氣短，休息后即可緩解。有的晚上入睡后憋氣戟胸悶，需用好幾個枕頭墊高才舒服，每晚雙下肢浮腫、疲乏無力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現(xiàn)外，還可進(jìn)行一些常規(guī)檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰最準(zhǔn)確、最簡便、臨床上應(yīng)用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己并末感覺特別異樣，如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱，這些患者幾乎與最佳的治療時期擦肩而過。

2心力衰竭病人護(hù)理的注意事項(xiàng)

2.1患者需要絕對臥床休息，從而保證足夠的睡眠，在飲食方面，在鹽的攝取量上一定要注意。一定要以清淡為主，這樣可以防止水在體內(nèi)長時間的滯留，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意要少食多餐，不宜過飽，因?yàn)槿绻麛z取的食物量過多，會導(dǎo)致身體器官承受過多的負(fù)擔(dān)，尤其是在心臟機(jī)能下降的情況下，很容易誘發(fā)心力衰竭。保證病室的安靜舒適，空氣新鮮，在冬季尤其要注意保暖，防止患者著涼。對于長期臥床的病人，在加強(qiáng)對其皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔，防止褥瘡的發(fā)生。患者便秘的情況下，要使之保持大便通暢，排便時勿用力，嚴(yán)重這可服適量緩瀉劑。呼吸困難時，給半臥位，低流量吸氧。如發(fā)生急性肺水腫應(yīng)給予端坐位，兩腿下垂，減少回心血量，減輕肺水腫，高流量吸氧4-6升/分，或氧氣濕化瓶內(nèi)加入20-30%的酒精。要密切觀察患者病情變化，如心率、心律、脈搏、呼吸及血壓等，做好認(rèn)真記錄。而且需要嚴(yán)格掌握輸液速度，以15-20滴/分為宜，同時準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。同時，需要根據(jù)病人的特點(diǎn)制定帶有預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)夜間尤其是上半夜對患者的巡視。

2.2在治療心力衰竭中洋地黃類的藥物屬于常用的有效藥物。但是因?yàn)樵撍幬锏挠行е委熈客卸玖孔儨?zhǔn)的含量相進(jìn)，極易導(dǎo)致中毒現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此在使用洋地黃類藥物時，要密切關(guān)注患者的心率變化，并且詢問患者是否有其不適。從而針對出現(xiàn)的狀況，及時作出有效的應(yīng)對措施。同時還要注意病人有沒有其他疾病，從而可以在藥物治療前為醫(yī)生作出最科學(xué)的治療方案提供基礎(chǔ)保障。在使用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、壓寧定、硝普鈉等藥物的病人，要嚴(yán)格聽從醫(yī)生的囑托。嚴(yán)格控制用藥量，而這類藥物使用微量注射泵靜脈療效最好，但是護(hù)理人員在患者使用期間要加強(qiáng)巡視，關(guān)注患者的體重變化。因?yàn)轶w重和排尿量都是觀測患者體內(nèi)水負(fù)荷變化的一種有效手段。同時，護(hù)士也要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托在相應(yīng)的時間對患者的體重、腹圍進(jìn)行測量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，同時要定期檢查患者的電解質(zhì)、心電圖，了解病人在這方面的平衡狀況，從而及時糾正病人出現(xiàn)的問題。

2.3及時與患者溝通交流，加強(qiáng)心理護(hù)理，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感從而更好的了解病人的身體情況。有報道對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭病人護(hù)士可以對病人及其家屬進(jìn)行囑咐，講述禁忌事項(xiàng)與家庭護(hù)理的知識。對于一些病程相對較短的患者，要讓他們充分認(rèn)識自己的身體狀態(tài)，更要加強(qiáng)他們對健康的認(rèn)知教育。只有提高了病人對自身疾病的認(rèn)識，才更有助于他們保持良好的心態(tài)來面對生活，從而合理的安排生活作息。同時要讓他們明白藥物治療的注意事項(xiàng)，從而提高患者出院后對后期治療的連貫性和科學(xué)性，以減少疾病加重和復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)