導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇藥學(xué)系畢業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.當(dāng)前的藥學(xué)畢業(yè)生科研能力不足，與社會需求相脫節(jié)，必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)

1.1 目前的藥學(xué)本科教育存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題

1.1.1 本科實(shí)習(xí)生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學(xué)生處于被動地接受，而未能接觸到真實(shí)的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，可以說是從被動學(xué)習(xí)的模式向主動學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，如果這樣的機(jī)會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學(xué)生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情、鍛煉科研實(shí)踐的能力；對學(xué)生曰后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。

1.1.2 不利于把所學(xué)知識靈活運(yùn)用和融會貫通 實(shí)習(xí)過程本身就是理論聯(lián)系實(shí)際，在理論指導(dǎo)下實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的過程。如果學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、選題等步驟就直接參加實(shí)驗(yàn)研究，那么實(shí)習(xí)生在很大程度上只能單純重復(fù)一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當(dāng)中所用到各門課程知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關(guān)性，更談不上綜合運(yùn)用所學(xué)知識，單純做實(shí)驗(yàn)根本不能稱為科研。

1.2 校外實(shí)習(xí)基地的文獻(xiàn)資料有限，無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要

畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)是一項(xiàng)科學(xué)研究的前期工作，要確定學(xué)生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關(guān)鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當(dāng)?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學(xué)生經(jīng)常查閱文獻(xiàn)資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實(shí)驗(yàn)手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)與寫作中，學(xué)生均需查閱大量的文獻(xiàn)資料，然而，文獻(xiàn)資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無法承擔(dān)這些費(fèi)用的，他們內(nèi)部的文獻(xiàn)資料很不齊全，根本不能滿足科學(xué)研究的需要，而高校因?yàn)槌袚?dān)著教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻(xiàn)資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。

1.3 校外實(shí)習(xí)基地帶教老師教學(xué)科研水平參差不齊

指導(dǎo)老師博學(xué)的知識及豐富的實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)不但能夠幫助學(xué)生選題，而且在實(shí)驗(yàn)進(jìn)展中可以理性地預(yù)見實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，以及引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題并解決實(shí)驗(yàn)問題。但由于高校擴(kuò)招，大量的藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門實(shí)習(xí)，這就要求高校加大力度擴(kuò)展相應(yīng)數(shù)量的校外實(shí)習(xí)基地。然而校外實(shí)習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實(shí)踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力。而且實(shí)習(xí)單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負(fù)重任，工作很忙，很難集中精力對學(xué)生論文的選題和開題進(jìn)行有效的指導(dǎo)，很少有充裕的時(shí)間來指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。

1.4 校外實(shí)習(xí)基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠(yuǎn)

目前我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領(lǐng)域的藥店等部門實(shí)習(xí)，這些地方的科研氛圍、文獻(xiàn)資料的查閱和檢索、實(shí)驗(yàn)場地等都無法與高校相比。一方面是實(shí)習(xí)基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進(jìn)學(xué)生踏實(shí)、勤懇地開展科學(xué)研究；另一方面是實(shí)驗(yàn)室的硬軟件匱乏，缺乏實(shí)驗(yàn)必須的基本儀器設(shè)備，更談不上大型或先進(jìn)的儀器設(shè)備。

2.充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢加強(qiáng)校地合作，提高實(shí)習(xí)生的畢業(yè)論文寫作能力

為了解決由于高校擴(kuò)招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學(xué)資源短缺等原因造成的高校教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑的矛盾，我校計(jì)算機(jī)與信息中心、藥學(xué)系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)以社會需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，按社會需求量身打造新時(shí)期藥學(xué)人才，構(gòu)建科學(xué)的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。

實(shí)習(xí)論文質(zhì)量如何是檢驗(yàn)藥學(xué)生實(shí)習(xí)效果的重要指標(biāo)之一。為確保學(xué)生實(shí)習(xí)論文質(zhì)量，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，加強(qiáng)校地合作，推行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師指導(dǎo)制：在眾多的實(shí)習(xí)單位里挑選質(zhì)量較好的實(shí)習(xí)單位，根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)各方向的教學(xué)目標(biāo)不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷的校內(nèi)老師才有資格擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，配合實(shí)習(xí)單位帶教老師，根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，還從學(xué)生實(shí)習(xí)崗位出發(fā)，一同指導(dǎo)學(xué)生開展科研工作和實(shí)習(xí)論文的指導(dǎo)工作。

2.1 學(xué)校老師遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐選題

選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實(shí)用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個(gè)方面著手，—方面是突出實(shí)用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：讓學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學(xué)生在實(shí)習(xí)前從學(xué)校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實(shí)習(xí)單位聯(lián)系指導(dǎo)教師，根據(jù)論文題目由指導(dǎo)老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生開展研究和撰寫論文。因?yàn)楦咝Ｅc實(shí)踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實(shí)踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個(gè)本科生的能力和所學(xué)專業(yè)的知識范圍；有的題目過窄，使學(xué)生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過于超前，與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。另一方面，有相當(dāng)一部分指導(dǎo)教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學(xué)生查閱資料，完成文獻(xiàn)綜述類的論文；還有的教師只讓學(xué)生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫出數(shù)據(jù)分析報(bào)告式論文，這或許對提高學(xué)生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的初衷，尤其是無法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。

我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，在實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，在實(shí)踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產(chǎn)實(shí)踐中的問題，然后通過實(shí)習(xí)生成為溝通學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實(shí)習(xí)單位的實(shí)踐優(yōu)勢，讓我們的同學(xué)真正能夠在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學(xué)生畢業(yè)論文進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以提高藥學(xué)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。

2.2 遠(yuǎn)程查閱學(xué)校圖書館文獻(xiàn)，獲取參考資料

在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時(shí)代性、實(shí)用性和參考性。對于本科畢業(yè)生，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實(shí)狀況是實(shí)習(xí)單位的文獻(xiàn)資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的研究進(jìn)展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心，給學(xué)生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個(gè)人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學(xué)生能在學(xué)校網(wǎng)站注冊帳號，就可以瀏覽藥學(xué)系的藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)網(wǎng)頁，也可在學(xué)校圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就可解決學(xué)生在外實(shí)習(xí)不方便往返學(xué)校查閱文獻(xiàn)資料的困難。

3.利用網(wǎng)絡(luò)課程對藥學(xué)生做論文寫作的指導(dǎo)

畢業(yè)論文的寫作是實(shí)習(xí)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學(xué)作品，對大多數(shù)學(xué)生來說，這是一個(gè)全新的嘗試，我們的很多學(xué)生在校期間對科研工作的重要性認(rèn)識不足，沒有認(rèn)真、主動地學(xué)習(xí)，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當(dāng)他們進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，在撰寫科研論文時(shí)，常常發(fā)生以下幾個(gè)方面的問題：格式不規(guī)范、表達(dá)不準(zhǔn)確、層次不清、邏輯性不強(qiáng)等。但是他們遠(yuǎn)離學(xué)校沒有老師在身邊指導(dǎo)，實(shí)習(xí)單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學(xué)辦法和相應(yīng)的教材，有的因工作忙無暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學(xué)生不敢請教帶教老師，使得學(xué)生在初次撰寫論文時(shí)困難重重，在撰寫論文時(shí)常犯低級錯(cuò)誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。

論文撰寫，以總結(jié)研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領(lǐng)和規(guī)范、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡(luò)課程上，讓學(xué)生身在實(shí)習(xí)單位都能學(xué)到這些知識。

4.通過科研論壇遠(yuǎn)程指導(dǎo)論文設(shè)計(jì)和實(shí)施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作

隨著本科招生規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，本科生入學(xué)人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學(xué)校的教學(xué)和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊(duì)伍的建設(shè)處于相對落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個(gè)瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導(dǎo)致教師工作負(fù)擔(dān)的不斷加大，使教師沒有足夠的時(shí)間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學(xué)專業(yè)課教師中仍有相當(dāng)一部分沒有達(dá)到碩士及以上學(xué)位，他們年紀(jì)輕、從教時(shí)間短、缺少教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，科研課題和教學(xué)改革項(xiàng)目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生開展畢業(yè)論文寫作影響極大，無力承擔(dān)專業(yè)性很強(qiáng)的論文指導(dǎo)工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實(shí)習(xí)生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導(dǎo)，本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊(duì)伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導(dǎo)和監(jiān)控問題尤為突出。

篇2

究，以及臨床表現(xiàn)、診斷及鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的治療。

0引言

鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤非常罕見，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥

狀的顆粒細(xì)胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進(jìn)行了1364例尸

檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］報(bào)告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。

1顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

鞍區(qū)GCT在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白

色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅(jiān)韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒有鈣化

［7，9］。大多數(shù)作者報(bào)告光鏡下所見基本相同［5，6～18］，瘤細(xì)胞體積大，呈

圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結(jié)締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤

細(xì)胞境界清楚或不清楚，胞質(zhì)呈特征性嗜伊紅細(xì)顆粒，PAS染色見瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿

紅染細(xì)顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時(shí)胞質(zhì)內(nèi)含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小

，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見單個(gè)或兩個(gè)核仁，核分裂相極

其罕見，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見瘤細(xì)胞與外周有髓神經(jīng)密切相關(guān)

，瘤細(xì)胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內(nèi)生長。

1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質(zhì)內(nèi)有大量圓形或卵圓形溶酶體

顆粒，細(xì)胞有基板樣結(jié)構(gòu)、高密度小體和細(xì)胞器、空泡，有的瘤細(xì)胞含有介質(zhì)絲。

Lafitte等根據(jù)電鏡研究結(jié)果將瘤細(xì)胞分為兩種類型細(xì)胞。一種胞質(zhì)內(nèi)含有梭形中

間體細(xì)絲，在細(xì)絲表面有少量顆粒；另一種胞質(zhì)內(nèi)含有的顆粒［10］，乃胞膜內(nèi)褶

而被溶酶體吞噬后形成的，其過程類似于神經(jīng)軸突周圍髓鞘的形成［22］。

1.2免疫組化顆粒細(xì)胞內(nèi)含有嗜酸性PAS陽性顆粒，Lafitte認(rèn)為GCT細(xì)胞中

的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認(rèn)為，它們相當(dāng)于電鏡下的高密度小

體，而不是相應(yīng)的空泡。根據(jù)Pearse對含碳水化合物材料的鑒別，這些物質(zhì)為糖蛋

白。

大多數(shù)作者報(bào)告顆粒細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞有S-100陽性或弱陽性［5，10，14，20～

23］，有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白(GFAP)早先的報(bào)告為陰性［5，22］，而近期文章研

究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽性，甚至有強(qiáng)陽性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，

是因?yàn)樵谝恍┘?xì)胞中仍然殘留有細(xì)絲樣物質(zhì)［10］。

2顆粒細(xì)胞瘤的組織起源

自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來，盡管一個(gè)多世紀(jì)過去了，但有關(guān)它的組織

起源問題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細(xì)胞源性、膠質(zhì)源

性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

細(xì)胞的學(xué)說并命名為“顆粒細(xì)胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長一段時(shí)間里

，由于受到了組織學(xué)及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認(rèn)同，后來超微結(jié)構(gòu)和免疫組化

研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細(xì)胞存在波形蛋白，同時(shí)缺乏角蛋白、結(jié)合蛋白，并且肌動蛋白含

量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細(xì)胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽性

現(xiàn)象，否認(rèn)了肌源性學(xué)說［19］。

盡管顆粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤

的組織源性，另一種組織細(xì)胞標(biāo)志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組

織源性［19］。

近年來，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進(jìn)步，有關(guān)GCT起源的問題也逐漸

變得明朗起來，基本上是圍繞神經(jīng)膜細(xì)胞起源［5，20～23］和星形細(xì)胞起源［2，

8，10，14］進(jìn)行爭論。支持神經(jīng)膜細(xì)胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽性；②

肌源的標(biāo)志陰性反應(yīng)［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個(gè)

連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細(xì)胞［9，19］。支持星形細(xì)胞起源的根據(jù)有:①越來越多的作

者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時(shí)觀察到膠質(zhì)細(xì)絲和大圓形星形細(xì)胞，共同存在于GCT的瘤細(xì)

胞中［29］；②一些病例中沒有出現(xiàn)S-100蛋白陽性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以

對諸如黑色素細(xì)胞、上皮細(xì)胞和軟骨細(xì)胞呈陽性染色，因而S-100蛋白對膠質(zhì)細(xì)胞

和神經(jīng)膜細(xì)胞沒有特異性，而且不能被認(rèn)為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存

在GCT；④瘤細(xì)胞GFAP染色陽性［2，10，14］；⑤腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)突觸可以被PTA

H染成藍(lán)色［28］。

顆粒細(xì)胞瘤還有一個(gè)特別之處，就是它也能在預(yù)先已存在的腫瘤基礎(chǔ)上生長，

Geddes等人［2］報(bào)告了5例星形細(xì)胞瘤均不同程度地由顆粒細(xì)胞組成，Ricker等人

［14］也報(bào)告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長于腦膜瘤內(nèi)。

幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡

性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉(zhuǎn)移，也無惡化癥狀［9,26］。顆粒細(xì)胞瘤生長緩慢

，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約

1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見于20歲

以下者［24,26］。WHO最新分類屬囊腫和瘤樣病變類，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀

，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結(jié)果導(dǎo)致視路受壓［

10,16］，在所有文獻(xiàn)中約2/3病例報(bào)告有此癥狀，另有半數(shù)病例報(bào)告有內(nèi)分泌癥狀

［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產(chǎn)生閉經(jīng)、不育、泌乳

、陽痿，內(nèi)分泌檢查結(jié)果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見

到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］

3鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的診斷與鑒別診斷

蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴(kuò)大，或鞍背和后床突骨質(zhì)缺

損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個(gè)明確的鞍區(qū)類圓形擴(kuò)張性病變，其密

度比正常腦實(shí)質(zhì)高,靜脈給予對比劑后密度均勻增強(qiáng)［5,6,9～11,16,27］，無鈣化

［5,9］。MRI報(bào)告通常為一個(gè)圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，T1象為等信號或高信號，靜脈注射

GD-DTPA后均勻增強(qiáng)，T2象為低信號［9～11,27］。腦血管造影可無異常［5,6,9］

，也有作者報(bào)告腦血管造影提示一側(cè)或雙側(cè)大腦前動脈抬高或(和)腫瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］報(bào)告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良

性垂體瘤無此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依

據(jù)之一。

鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。

4顆粒細(xì)胞瘤的治療

鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術(shù)切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅(jiān)韌，不

易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微

手術(shù)也常常無法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床

上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉(zhuǎn)移或惡性化報(bào)告。為此，symon［7］提倡保守手術(shù)，主要

目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。

手術(shù)后視力的恢復(fù)程度主要依據(jù)術(shù)前視交叉及視神經(jīng)受壓時(shí)間的長短，術(shù)后視

力可能僅部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點(diǎn):①分離腫瘤

時(shí)，對視路的直接損傷；②切除腫瘤時(shí)，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘

連，既供應(yīng)腫瘤又供應(yīng)視路的微血管網(wǎng)。第二點(diǎn)解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體

瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術(shù)后內(nèi)分

泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術(shù)損傷或切除了垂

體［10,11,17］的結(jié)果。

如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復(fù)發(fā)可以再

次或者多次手術(shù)切除［10］。關(guān)于術(shù)后是否行輔助放療仍是一個(gè)有爭議的問題。

Albuqurque［9］報(bào)告10例腦GCT采用了放療，但毫無收益；Becker［6］和Harris

［19］也認(rèn)為放療既不能延長生存也不能改變預(yù)后。Glazer［13］1例術(shù)后放療，

8個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對局部病灶不起作用；Liss［15］報(bào)告1例術(shù)后輔助放療后視

力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術(shù)后繼續(xù)放療，認(rèn)為對于那些病理確診并伴有

高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的，特別是那些無法完全切除的鞍區(qū)GCT，術(shù)后放療是有益的［5,9］

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作者簡介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事神經(jīng)外科專業(yè)

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篇3

1中藥引起不良反應(yīng)的原因

1.1超量使用

人們普遍存在一種誤區(qū)，認(rèn)為中藥無毒副作用，中藥用量多一點(diǎn)并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓病人超量服用；有的患者自行加量服藥。實(shí)際上，由于超劑量用藥而引起的不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。

1.2個(gè)體差異

患者的體重、性別、體質(zhì)各不相同，人體對藥物的反應(yīng)，往往因個(gè)體的差異而有極大的不同，其中女性藥物不良反應(yīng)比男性多，嬰幼兒、老年人不良反應(yīng)比青壯年多［1］。

1.3藥物自身因素

某些中藥本身就含有有毒成分，不良反應(yīng)出現(xiàn)較多，如附子、川烏、大黃、細(xì)辛等，過量服用即可中毒，導(dǎo)致人體內(nèi)各系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。中成藥的包裝說明不明確，中藥被農(nóng)藥污染或變質(zhì)，假冒偽劣品種的混雜也是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的重要原因。

1.4人為因素

如果藥不對證，用藥就適得其反。盲目用藥，對其藥性不詳，或未仔細(xì)閱讀說明書，或迷信偏方、秘方，或盲目長期應(yīng)用某一味中藥，或有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)?shù)龋际侨藶樵斐傻牟涣挤磻?yīng)，使機(jī)體受到不必要的傷害。

1.5劑型因素

中藥組成成分復(fù)雜，每味中藥就含有多種成分，有些中藥在其有效成分、藥理、毒理不甚明了的情況下輕易改變劑型，加之中藥注射劑提純程度不夠或雜質(zhì)過多常引起不良反應(yīng)，甚至過敏性休克、死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)。如清開靈注射液、穿琥寧注射液等引起的不良反應(yīng)應(yīng)引起重視。

2提高中藥安全應(yīng)用的途徑

2.1加強(qiáng)管理

政府管理部門除了制定法律法規(guī)提高藥品質(zhì)量，保障合理用藥外，還應(yīng)完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測模式；嚴(yán)格規(guī)范藥品說明書的管理，避免因商業(yè)利益回避不良反應(yīng)、禁忌等警示性內(nèi)容；大力宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識，提高全民的認(rèn)識和意識。

2.2保證藥品質(zhì)量

與藥品質(zhì)量相關(guān)的各環(huán)節(jié)，都應(yīng)嚴(yán)格地科學(xué)管理。藥品的來源、炮制加工、調(diào)配、制劑應(yīng)有具體的規(guī)程，同時(shí)要有中藥材和中藥制劑的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以確保中藥及其制劑的質(zhì)量［2］。

2.3合理用藥

臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉中藥的性能主治、用法用量，嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用；病人應(yīng)遵從醫(yī)囑，不要擅自增加劑量，延長療程。

2.4加強(qiáng)監(jiān)測工作

廣大醫(yī)務(wù)人員和患者，必須正視中藥不良反應(yīng)的存在，及時(shí)反饋中藥不良反應(yīng)信息，減少漏報(bào)率。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，采取相應(yīng)治療措施。

3討論

隨著中藥現(xiàn)代化以及與國際接軌，新的中藥制劑不斷開發(fā)，臨床應(yīng)用越來越廣泛，中藥不良反應(yīng)呈現(xiàn)上升趨勢，這就要求醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中嚴(yán)格掌握藥物的禁忌、適用范圍以及藥物的劑型及用藥方法。對于劑型改革、化學(xué)成分提取、開發(fā)新品種等，其安全性尤其應(yīng)該得到重視。臨床醫(yī)師應(yīng)熟練掌握藥物間的相互作用及配伍禁忌，提高專業(yè)知識水平，科學(xué)地、客觀地判定中藥的不良反應(yīng)，要積極預(yù)防，并采取相應(yīng)的措施，盡最大可能減少或避免中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高公眾的用藥安全。

篇4

【中圖分類號】 G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1671-1270(2012)01-0029-01

聲樂專業(yè)學(xué)生的文化素養(yǎng)的提高來自廣博的科學(xué)文化知識，不斷熟悉和了解音樂、舞蹈、美術(shù)、戲劇、電影、文學(xué)、詩歌等多種相關(guān)聯(lián)的藝術(shù)，并能逐步融會貫通，從而使演唱者自己的想象力愈加豐富，思想情感愈多變化，理解作品更有深度，表現(xiàn)音樂也更具說服力。

一、聲樂的特點(diǎn)和特色

聲樂有別于其他的樂器表現(xiàn)形式，文學(xué)內(nèi)容的介入，以詩、詞的文學(xué)體裁融入音樂的表現(xiàn)是聲樂演唱的特點(diǎn)和特色，由于增加了表述性、故事性，聲樂才能夠直接地表情、表意，這使得人們對于音樂旋律的模糊表述變得清晰和具象，使之更易被理解、接受。聲樂藝術(shù)的廣泛性、包容性是聲樂藝術(shù)廣泛傳播中最具活力的根本。語言文學(xué)藝術(shù)本身具有強(qiáng)烈的振撼力，人們以詩歌的形式表達(dá)自己的喜、怒、哀、樂、愛、恨、情、仇，把語言、詩歌的形態(tài)提升為一種文化的表達(dá)。詩的韻律本身具有歌唱性，以有別于生活中的日常表述，抑揚(yáng)頓挫，平仄相應(yīng)?！耙髟姟焙汀耙鞒倍嗑呶膶W(xué)美的色彩，在賦予聲樂技術(shù)的融合之后，聲樂藝術(shù)美的本質(zhì)才體現(xiàn)出來。在聲樂藝術(shù)的總體構(gòu)架中，音樂作品的旋律和文學(xué)的詩詞，除了音樂、文學(xué)的本體的意義外，它所體現(xiàn)和包含的民族性、地域性，使聲樂表現(xiàn)的思想、內(nèi)容更具活力和生活氣息。石惟正在《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》一書中寫道：“這類歌唱中的語言表現(xiàn)力主要在于它的地方語言風(fēng)格，甚至主旋律的創(chuàng)作也要受方言音調(diào)的制約。也可以說這類聲樂作品的主旋律是民族地方語的提煉、美化和延長。理解了這一點(diǎn)，就有了對一縣、一省、一族聽眾的凝聚力，地方戲如此，曲藝、說唱中的唱段更是如此?！雹購倪@些多層面的音樂表現(xiàn)的文化現(xiàn)象看，聲樂文化基礎(chǔ)是一個(gè)寬大的文化學(xué)概念。聲樂結(jié)構(gòu)的環(huán)節(jié)中具有豐富的文化基礎(chǔ)和表象。在聲樂的藝術(shù)含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者對于自身文化的考驗(yàn)，是具有文化中的知識性、科學(xué)性、文學(xué)性、修養(yǎng)性、民族性等的體現(xiàn)，是凝聚了人本文化的聲樂文化的綜合形態(tài)。

二、聲樂專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

（一）加強(qiáng)對本專業(yè)相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

我們在提高聲樂演唱水平的同時(shí)，首先要加強(qiáng)對本專業(yè)相關(guān)文化的學(xué)習(xí)，本著深入研究的態(tài)度，養(yǎng)成積極收集、查詢相關(guān)資料的習(xí)慣，如對聲樂發(fā)展史的了解，古代論著中關(guān)于聲音的描述，古今聲樂文化的比較，國外各個(gè)時(shí)期的藝術(shù)風(fēng)格及其文化背景的了解等等，逐漸養(yǎng)成善于動腦的思維習(xí)慣，這樣不僅能夠提高聲樂專業(yè)學(xué)生的聲樂技巧與聲樂理論水平，還能通過對古今中外大量的聲樂作品和聲樂知識的了解，提高其理解與分析的能力。同時(shí)對一些聲樂理論的涉入與研究，能夠使聲樂專業(yè)學(xué)生開闊思路，逐步形成一定的音樂文化積累。

（二）注重對相關(guān)藝術(shù)門類文化學(xué)習(xí)的必要性

在聲樂學(xué)習(xí)中，還應(yīng)注重對相關(guān)門類文化的學(xué)習(xí)，音樂與詩歌、繪畫、戲曲、雕塑、建筑等藝術(shù)門類具備孿生和互證的關(guān)系，戲劇、舞蹈、影視等藝術(shù)門類與聲樂更是相濟(jì)相長、融為一體的，這些藝術(shù)門類的學(xué)習(xí)可以使聲樂專業(yè)學(xué)生對音樂的獨(dú)特藝術(shù)表現(xiàn)力和審美能力得到更加鮮明地體驗(yàn)，把握更加貼切。比如對戲劇藝術(shù)的借鑒與學(xué)習(xí)，戲劇與聲樂演唱同出一宗，均屬表演藝術(shù)，通過對大量戲劇劇目的了解與部分片段的舞臺實(shí)踐，以及相關(guān)因素的學(xué)習(xí)，將會使歌者增強(qiáng)角色感，提高審美能力，對自身的藝術(shù)修養(yǎng)也是很好的促進(jìn)。如：在演唱普契尼歌劇《蝴蝶夫人》選段——巧巧桑《晴朗的一天》時(shí)，應(yīng)通過一些手段去學(xué)習(xí)、了解相關(guān)文化知識。如：了解真實(shí)主義文學(xué)和真實(shí)主義歌劇產(chǎn)生的時(shí)代背景；了解作者普契尼的成長經(jīng)歷、歌劇《蝴蝶夫人》的創(chuàng)作起因、故事梗概以及作品所折射出的的東西方文化的差異與種族主義、殖民主義的痕跡。通過普契尼的身世背景和當(dāng)時(shí)他所處的年代，分析他的創(chuàng)作心理及他筆下的情感型女性。通過這些相關(guān)的實(shí)踐活動的深入，你才能逐步掌握歌劇演唱的相關(guān)知識文化、音樂特點(diǎn)，你的演唱才有依據(jù)，才能走近這個(gè)人物，才能鮮活地、準(zhǔn)確地表現(xiàn)出作品人物的情感特點(diǎn)，使自己的演唱有血有肉，真正地感染聽眾，并使聽眾產(chǎn)生共鳴，避免盲目地模仿別人的演唱。

（三）注重與其他學(xué)科相關(guān)文化學(xué)習(xí)的必要性

理解音樂與文學(xué)、歷史、哲學(xué)等人文社會科學(xué)的生發(fā)關(guān)系也是十分必要的。現(xiàn)代音樂研究中，已經(jīng)越來越注重音樂與其他相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，出現(xiàn)了音樂社會學(xué)、音樂文化學(xué)、音樂地理學(xué)等新興的音樂研究方向，體現(xiàn)了音樂與社會科學(xué)及自然科學(xué)各學(xué)科之間的相互融合，聲樂學(xué)習(xí)者應(yīng)通過對這些相關(guān)學(xué)科的深入了解，更換角度去思考聲樂問題。比如音樂社會學(xué)，通過對各種社會因素與反饋的研究，逐漸了解社會發(fā)展過程中聲樂的發(fā)展趨勢，聲樂演唱的先進(jìn)理念，社會因素對聲樂發(fā)展的影響等等。作為聲樂專業(yè)的學(xué)生不僅僅停留在聲樂技巧如何運(yùn)用的限定模式中，應(yīng)改變思維方式，對自己從事的專業(yè)進(jìn)行更深層的思考與研究。

人創(chuàng)造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以我們無論是在精神還是在物質(zhì)的實(shí)踐活動中，都必須格外注重文化修養(yǎng)這一問題。文學(xué)使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學(xué)使我們睿智，思想使我們深刻，藝術(shù)使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚，聲樂藝術(shù)的境界越高，聲樂的藝術(shù)世界就越寬闊，越新鮮多彩。

總之，作為聲樂專業(yè)的學(xué)生，在聲樂學(xué)習(xí)中，若能具備良好的樂感及演唱技術(shù)的條件之外，關(guān)注與音樂有關(guān)的其他學(xué)科進(jìn)行分析、研究，能夠逐漸使歌唱者的藝術(shù)修養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)造素質(zhì)得到提高。只有具備豐富的文化底蘊(yùn)，才能提高對作品的領(lǐng)悟與理解能力，達(dá)到良好的演唱狀態(tài)。

【注釋】

①石惟正，《聲樂學(xué)基礎(chǔ)》，P152。

篇5

LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白細(xì)胞跨內(nèi)皮遷移至血管壁間隙是組織損傷和炎癥反應(yīng)的必要步驟，白細(xì)胞與血管內(nèi)皮的黏附是此過程早期重要的一步。白細(xì)胞與血管內(nèi)皮黏附分子的相互作用是組織損傷和炎癥反應(yīng)過程的重要分子基礎(chǔ)［1］。炎癥的重要特征就是白細(xì)胞黏附。炎癥時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞被激活而出現(xiàn)選擇素分子，與白細(xì)胞膜上的配體反應(yīng)，使白細(xì)胞在血管內(nèi)皮上滾動。炎癥性物質(zhì)激活白細(xì)胞后，其表面的黏附分子受體即為激活型，血管內(nèi)皮上的相應(yīng)配體與白細(xì)胞對合，導(dǎo)致白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞之間的強(qiáng)烈黏附，引起白細(xì)胞移動、趨化。白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附是有選擇的。如急性炎癥反應(yīng)主要是中性粒細(xì)胞與血管壁的黏附，而慢性炎癥反應(yīng)則以單核細(xì)胞黏附為主。這是由于白細(xì)胞表達(dá)黏附分子的差異及細(xì)胞因子的不同調(diào)節(jié)所造成的［2］。另外，白細(xì)胞黏附功能異常將導(dǎo)致免疫功能下降，同樣會引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。中藥可通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附分子的水平來改善白細(xì)胞黏附功能，發(fā)揮抗炎作用，從而減少組織損傷。目前的研究主要集中在細(xì)胞間黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配體的表達(dá)上。大致分以下四個(gè)方面。

1調(diào)節(jié)ICAM1表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附

ICAMl屬于免疫球蛋白超家庭的成員，廣泛地表達(dá)在各種血源性和非血源性細(xì)胞的表面，如白細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、某些腫瘤細(xì)胞、上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，可以接受各種因素的影響而呈誘發(fā)性表達(dá)。這些誘發(fā)性因素包括致炎性細(xì)胞因子以及高血壓、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通過與其配體β2整合素淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白細(xì)胞受體alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的結(jié)合而促進(jìn)T細(xì)胞活化及白細(xì)胞從血管內(nèi)向炎癥部位浸潤，有助于炎癥和免疫反應(yīng)。

缺血再灌注損傷是組織損傷的機(jī)制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基礎(chǔ)，中藥調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是治療缺血再灌注損傷的機(jī)制之一。正常情況下，腦內(nèi)ICAM1表達(dá)水平很低；腦缺血再灌注時(shí)，腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞上ICAMl等黏附分子表達(dá)上調(diào)，介導(dǎo)白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，促進(jìn)循環(huán)白細(xì)胞遷移進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致炎癥性腦損傷，多種抗黏附策略對腦缺血再灌注損傷均有保護(hù)作用［3］，應(yīng)用ICAM1單抗亦能明顯減輕缺血再灌注鼠腦組織損傷［4］，表明ICAM1在腦缺血后白細(xì)胞介導(dǎo)的腦缺血早期炎癥損傷機(jī)制中發(fā)揮重要作用。用燈盞花素50mg/kg和75mg/kg治療，能減輕腦水腫，降低髓過氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表達(dá)，從而減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦水腫和中性粒細(xì)胞浸潤［5］。海風(fēng)藤新木脂素類成分也可以通過下調(diào)ICAM1及其mRNA的表達(dá)來減輕腦缺血后的炎癥性病理損害［6］。粉防己堿可抑制ICAM1mRNA的轉(zhuǎn)錄和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制腦缺血/再灌注后中性粒細(xì)胞的募集［7］?？傊兴幙赏ㄟ^下調(diào)ICAM1及（或）其mRNA的表達(dá)來發(fā)揮腦保護(hù)作用。ICAMl也是腎臟缺血/再灌注損傷所致急性腎衰竭的一個(gè)關(guān)鍵介質(zhì)，可能的作用是強(qiáng)化中性粒細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞間的相互作用。腎臟缺血/再灌注損傷后ICAMl表達(dá)明顯升高，主要在腎小球的內(nèi)皮細(xì)胞，正常腎臟表達(dá)水平較低?；钛鲎⑸湟孩裉柡偷⒕梢种颇I臟缺血再灌注損傷后腎組織ICAMl的表達(dá)，使腎臟ICAMl表達(dá)水平降低［8］。ICAMl、誘生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB調(diào)控［9］。參附注射液可通過抑制NFκB的活化，減少ICAM1、iNOS和TNFα表達(dá)而起到減輕再灌注期間腸黏膜損傷的作用［10］。

中藥還可通過調(diào)節(jié)ICAMl的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)。Del等［11］證實(shí)，大鼠腦出血后，腦內(nèi)嗜中性白細(xì)胞反應(yīng)造成血腫周圍神經(jīng)細(xì)胞損傷。Gong等［12］發(fā)現(xiàn)腦出血大鼠血腫內(nèi)及血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其特征為中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，小膠質(zhì)細(xì)胞活化及ICAM1表達(dá)上調(diào)。經(jīng)中藥腦溢安（羚羊角、鉤藤、三七、天竺黃、丹皮、地龍、牛膝、生地黃、大黃等）治療12h后，大鼠出血側(cè)腦內(nèi)ICAMlmRNA及蛋白表達(dá)明顯下調(diào)，相應(yīng)區(qū)域的中性白細(xì)胞浸潤及神經(jīng)細(xì)胞損傷也顯著減輕［13］。

2降低可溶性ICAM1表達(dá)，改善白細(xì)胞黏附功能

細(xì)胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多種細(xì)胞表面的一類大分子糖蛋白，它通過介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的黏附作用參與一系列生理、病理過程，發(fā)揮重要作用。在一些因素作用下，細(xì)胞黏附分子可以從細(xì)胞表面脫落進(jìn)入血液循環(huán)，形成可溶性細(xì)胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞培養(yǎng)上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出現(xiàn)伴隨著細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子的喪失，故推測sICAM是由細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子脫落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它與位于細(xì)胞表面的配體結(jié)合后，可抑制細(xì)胞過度黏附，從而參與細(xì)胞黏附功能的調(diào)節(jié)。但生理情況下，sICAM1抗黏附作用很弱，僅有細(xì)微調(diào)節(jié)作用；而病理狀態(tài)下，sICAM1水平升高，抗黏附作用顯著增強(qiáng)，使白細(xì)胞黏附功能明顯降低，從而導(dǎo)致免疫功能的下降。Komatsu等［15］觀察到心肌細(xì)胞在正常情況下亦表達(dá)極少量sICAM1，普通免疫學(xué)方法無法檢測到其存在。在心臟遭受嚴(yán)重?fù)p傷、心臟移植排斥反應(yīng)、心肌缺血再灌注及TNFα等細(xì)胞因子作用下，心肌細(xì)胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］將sICAM1水平作為充血性心力衰竭病情嚴(yán)重程度的重要監(jiān)測指標(biāo)之一。sICAM1表達(dá)減少可減輕白細(xì)胞之間及白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附，改善微循環(huán)［17］，從而起到抗組織損傷作用。

某些中藥復(fù)方對sICAM1的表達(dá)有調(diào)節(jié)作用。彭漢光等［18］應(yīng)用加味四逆散（柴胡、枳殼、白芍、甘草、白術(shù)、太子參、白花蛇舌草等）治療肝郁脾虛患者時(shí)發(fā)現(xiàn)血清sICAM1水平較正常對照組顯著升高，表現(xiàn)為非特異性免疫功能的低下，治療后恢復(fù)到低水平狀態(tài)，發(fā)揮它僅有的細(xì)微調(diào)節(jié)作用，維持免疫功能的正常。楊丁友等［19］也發(fā)現(xiàn)慢衰靈口服液（生黃芪、太子參、炮附子、川芎、黃精、葶藶子等）具有降低充血性心力衰竭患者血漿sICAM1水平的作用。以上作者的研究都證實(shí)sICAM1低水平狀態(tài)是維持細(xì)胞間穩(wěn)態(tài)的必要條件，能抑制細(xì)胞過度黏附，尤其是白細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。

3調(diào)節(jié)CD11b/CD18表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附

炎癥反應(yīng)中黏附分子表達(dá)上調(diào)及內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞黏附增加是炎癥反應(yīng)發(fā)展的重要步驟，而多形核白細(xì)胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介導(dǎo)此全過程［20］。正常情況下，CD11b/CD18僅在單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞膜上呈低水平表達(dá)。當(dāng)病理情況下，其表達(dá)增加，通過與其配體――內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的ICAM1相互作用而介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附，此為炎癥的早期反應(yīng)，是組織損傷的關(guān)鍵步驟。

近年來，眾多的研究證實(shí)，動脈硬化過程是炎癥反應(yīng)參與的結(jié)果，抑制慢性炎癥，可以預(yù)防血管病變［21］。2型糖尿病患者運(yùn)用中藥復(fù)方(生地黃、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、山萸肉、山藥、山楂、桑椹子、黃芪、太子參、葛根等)治療后，不僅降低了炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子TNFα，抑制了多形核白細(xì)胞黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的減少與TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)下降呈正相關(guān)。因而認(rèn)為，該中藥復(fù)方可能是通過抑制白細(xì)胞的黏附、減少患者的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮預(yù)防血管病變作用［22］。劉軍等［23，24］觀察了糖尿病大鼠大腦缺血再灌注后CD54和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)隨著CD54、CD8及CD11b陽性細(xì)胞數(shù)的增加，中性白細(xì)胞的浸潤也隨之增加，在時(shí)程上與CD54的增加同步，用丹參治療后CD54的表達(dá)水平和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞的浸潤明顯降低。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)：調(diào)節(jié)CD11b/CDl8的表達(dá)可抑制白細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，進(jìn)而減輕組織損傷。

4調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞黏附功能，改善免疫功能

現(xiàn)已證明細(xì)胞間黏附的分子基礎(chǔ)是細(xì)胞表面眾多黏附分子的相互作用，在免疫反應(yīng)發(fā)生時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等細(xì)胞因子，上調(diào)細(xì)胞表面黏附分子的表達(dá)［25］，促進(jìn)淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，從而進(jìn)一步促進(jìn)免疫反應(yīng)。

調(diào)整淋巴細(xì)胞黏附功能是近年的研究熱點(diǎn)之一。中藥黃連、黃柏的活性成分小檗堿具有多方面的藥理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究結(jié)果顯示［26］，小檗堿不僅能抑制靜止的及IL1、TNF激活的內(nèi)皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，此作用主要通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)來完成，提示抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)是小檗堿抑制淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附的分子機(jī)制之一。淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介導(dǎo)，如極晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）與血管細(xì)胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗堿還可能通過抑制其他黏附分子的表達(dá)而抑制細(xì)胞黏附，也可能通過使淋巴細(xì)胞CD11/CDl8的構(gòu)型改變而減弱與內(nèi)皮細(xì)胞的親和力［28］。黃芪是研究較多的另一味中藥，其活性成分黃芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗腫瘤、抗輻射、抗衰老等多種藥理作用。晚近的研究表明黃芪多糖是通過其免疫增強(qiáng)作用而發(fā)揮功效的。黃芪多糖作用于人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴細(xì)胞，通過促進(jìn)HUEVC表面黏附分子ICAM1的表達(dá)而增強(qiáng)HUEVC與淋巴細(xì)胞黏附，促進(jìn)淋巴細(xì)胞再循環(huán)，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞與抗原的接觸機(jī)會，從而擴(kuò)大免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能［29］。

一般認(rèn)為黏附分子是輔T細(xì)胞（helpTcell,Th）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各種功能的一個(gè)不可缺少的因素，而Th、Tc細(xì)胞是參與免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法復(fù)制炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，結(jié)果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴細(xì)胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表達(dá)水平低下，與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與人體發(fā)病相似。中藥灌腸液(黃芪15g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明顯提高Tc細(xì)胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表達(dá)，提示中藥灌腸可能是通過提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc細(xì)胞表面的表達(dá)，從而提高Tc細(xì)胞的活化、增殖及其各種功能［31］。

此外尚有中藥同時(shí)作用于ICAM1和其配體，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)。商陸皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一種從中藥商陸(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有顯著生理活性的三萜類皂苷。以往研究表明EsA有十分顯著的抗炎作用。肖振宇等［32］觀察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激條件下EsA對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株HUEVC304及人中性粒細(xì)胞表達(dá)黏附分子的影響，發(fā)現(xiàn)EsA能顯著降低HUEVC304細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子ICAM1mRNA的表達(dá)水平，亦能降低人中性粒細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子CDl8mRNA的表達(dá)水平。這些研究結(jié)果提示，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)是商陸皂苷甲的抗炎機(jī)制之一。

總之，調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是中藥抗組織損傷機(jī)制之一。中藥可以通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，減弱白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，從而減少組織損傷，或調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，改善機(jī)體免疫功能而發(fā)揮抗組織損傷的作用。

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篇6

為加強(qiáng)專業(yè)學(xué)生對專業(yè)的了解，充分認(rèn)識畢業(yè)論文的重要性，在新生進(jìn)校的專業(yè)介紹中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案作了專題講解；進(jìn)入第8學(xué)期，多種形式介紹了畢業(yè)論文工作的重要性；第10學(xué)期畢業(yè)論文過程中，充分調(diào)動學(xué)生參與畢業(yè)論文的積極性和主動性，使其真正從畢業(yè)論文工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。完成畢業(yè)論文后的調(diào)查結(jié)果顯示，97.92%學(xué)生認(rèn)為非常有必要開展畢業(yè)論文教學(xué)，認(rèn)為畢業(yè)論文環(huán)節(jié)可鞏固知識、培養(yǎng)能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文能鞏固專業(yè)知識、提高信息獲取能力、強(qiáng)化基礎(chǔ)知識、提高寫作能力、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、鍛煉表達(dá)能力和培養(yǎng)協(xié)作精神的分別達(dá)到9167%、85.4觀、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%；對于專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中畢業(yè)論文教學(xué)環(huán)節(jié)知曉情況，學(xué)生于第1234學(xué)年知道的分別為27.10%、12.50%、37.50%和16.70%，還有6.20%的學(xué)生到第5學(xué)年才知道畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。

二、學(xué)生開展畢業(yè)論文的知識能力

畢業(yè)論文工作也是一次基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、信息獲取能力、統(tǒng)計(jì)軟件與計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、寫作能力的大檢驗(yàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生均選修了文獻(xiàn)檢索課程，但開展畢業(yè)論文工作前，33.33%的學(xué)生從未進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，62.5%學(xué)生僅偶爾開展文獻(xiàn)檢索，僅4.17%的學(xué)生經(jīng)常運(yùn)用學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索工作。畢業(yè)論文工作中，文獻(xiàn)檢索知識和能力主要來源于指導(dǎo)老師和學(xué)生的輔導(dǎo)與幫助，分別占85.42%和58.33%，檢索方式主要為圖書館網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，占91.67%；認(rèn)為文獻(xiàn)檢索可幫助選題、開題報(bào)告和論文撰寫的分別為35.4觀、43.75%和79.17%。

在論文過程中，僅14.58%的學(xué)生認(rèn)為能熟練翻譯與文題相關(guān)的外文資料，79.17%學(xué)生認(rèn)為外文翻譯困難特別是較難準(zhǔn)確表達(dá)專業(yè)含義，即使是己通過了六級測試的學(xué)生也尚不能自如完成翻譯工作。

通過專題講座和指導(dǎo)老師幫助，學(xué)生基本掌握了開題報(bào)告書寫格式和要求，其中的立題依據(jù)、研宄內(nèi)容、預(yù)期成果、技術(shù)路線等內(nèi)容書寫正確率分別為87.50%87.50%和54.17%。

在畢業(yè)論文資料收集整理前，85.42%的學(xué)生基本掌握了統(tǒng)計(jì)圖表的使用，但在論文工作中，初次使用統(tǒng)計(jì)圖表時(shí)，仍出現(xiàn)較多的應(yīng)用錯(cuò)誤，其中表題圖題、表目設(shè)置、表線、有效數(shù)字和單位、圖形圖標(biāo)錯(cuò)誤率分別達(dá)21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的正確選用調(diào)查結(jié)果顯示，有20.83%的學(xué)生在資料分析中不能正確選用統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)。

畢業(yè)論文過程中，87.50%的學(xué)生采用了統(tǒng)計(jì)軟件，12.5%的學(xué)生因?yàn)樵假Y料的限制，僅用了描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)軟件類型主要是SPSS和Excel，雖在論文工作前，77.0極的學(xué)生己經(jīng)學(xué)習(xí)運(yùn)用過某種統(tǒng)計(jì)軟件，但實(shí)際應(yīng)用過程中，只有14.58%的學(xué)生能熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件，而85.42%的學(xué)生不太熟練甚至生疏。

通過學(xué)習(xí)和練習(xí)論文寫作，掌握和基本掌握論文書寫格式的學(xué)生分別占43.75%、56.25%，論文撰寫知識主要來源于指導(dǎo)老師（占93.75%）論文撰寫的難點(diǎn)主要為討論、英文文摘和結(jié)論，分別占66.67%、41.67%和27.08%。

三、學(xué)生對畢業(yè)論文工作的評價(jià)與建議

調(diào)查學(xué)生對畢業(yè)論文管理過程、自己和指導(dǎo)教師在畢業(yè)論文中精力投入、影響畢業(yè)論文工作質(zhì)量的評價(jià)及對畢業(yè)論文工作環(huán)節(jié)的具體建議，結(jié)果顯示，認(rèn)為畢業(yè)論文管理好、一般和差的學(xué)生分別為37.5%、5&33%、4.17%；72.92%的學(xué)生認(rèn)為自己在論文撰寫過程中能全身心投入，通過查閱資料、整理資料、及時(shí)與指導(dǎo)老師溝通，保證畢業(yè)論文進(jìn)度和質(zhì)量，27.0%的學(xué)生則認(rèn)為自己精力投入一般；關(guān)于“指導(dǎo)老師在畢業(yè)論文工作中投入的精力程度”評價(jià)，60.42%學(xué)生認(rèn)為帶教老師非常投入，35.42%的學(xué)生認(rèn)為老師一般投入，另有4.16%的學(xué)生人認(rèn)為帶教老師完全未投入。

通過挖掘資源、過程管理以及充分發(fā)揮教師主導(dǎo)和學(xué)生主體作用，畢業(yè)論文質(zhì)量得到基本保證，并逐年提高，2004屆、2005屆、2006屆畢業(yè)論文優(yōu)良率分別為85%、87%、94%，但由于各種主客觀因素的存在，畢業(yè)論文質(zhì)量影響因素絲毫不能忽視，專業(yè)學(xué)生認(rèn)為影響畢業(yè)論文的因素包括學(xué)生時(shí)間保障和重視程度、指導(dǎo)老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過程管理等，回答率分別占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。

親歷畢業(yè)論文工作后，學(xué)生感慨良多，提出了很多保證畢業(yè)論文質(zhì)量的建議，調(diào)查結(jié)果顯示，58.40%學(xué)生建議應(yīng)于第9學(xué)期開始布置這項(xiàng)工作；關(guān)于文獻(xiàn)檢索課程開設(shè)時(shí)間，54.17%的學(xué)生認(rèn)為3-4學(xué)年學(xué)習(xí)較合適，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，因?yàn)榫W(wǎng)速慢、圖書館數(shù)據(jù)庫不全和學(xué)生文獻(xiàn)檢索方法的欠缺，影響了文獻(xiàn)檢索的質(zhì)量，建議今后信息獲取條件能得以改善。另外，在“你對畢業(yè)論文工作的改善還有何建議？”的開放式問卷中，不少學(xué)生提出增加工作時(shí)間、加強(qiáng)論文前期課程理論結(jié)合實(shí)際教學(xué)、學(xué)生自主選擇題目和指導(dǎo)老師、增加工作經(jīng)費(fèi)、嚴(yán)格過程管理等方面的建議。

四、結(jié)語

篇7

一、論文內(nèi)容要求

研究生學(xué)位論文應(yīng)用漢語撰寫，碩士學(xué)位論文字?jǐn)?shù)一般為 3～4 萬，博士學(xué)位論文字?jǐn)?shù)為5～8 萬。論文內(nèi)容應(yīng)層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡練，說明透徹，推理嚴(yán)謹(jǐn)，立論正確。論文內(nèi)容一般應(yīng)由十個(gè)主要部分組成，依次為：⒈封面，2.獨(dú)創(chuàng)性聲明，3.目錄，4.中文摘要，5.英文摘要，6.前言，7.論文正文，8.參考文獻(xiàn)，9.附錄，10.致謝，11.攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄。各部分的具體要求如下：

1．封面

采用研究生學(xué)院規(guī)定的統(tǒng)一封面。封面下載路徑：進(jìn)入廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院主頁，點(diǎn)擊右下角“表格下載”，下載“研究生學(xué)位論文封面格式”作為學(xué)位論文封面。封面上要求填寫論文題目、研究生姓名、導(dǎo)師姓名、學(xué)科（專業(yè)）、研究方向、學(xué)號、學(xué)位類型等內(nèi)容。論文題目不得超過36 個(gè)漢字。

2.獨(dú)創(chuàng)性聲明

置于學(xué)位論文“封面”與目錄之間。每本論文必須在此聲明上手工簽署論文作者、指導(dǎo)教師名字與日期。

3.目錄

目錄應(yīng)將文內(nèi)的章節(jié)標(biāo)題依次排列，標(biāo)題應(yīng)該簡明扼要。 “目錄”兩字（三號黑體），下空兩行為章、節(jié)、小節(jié)及其開始頁碼。章、節(jié)、小節(jié)分別以一、1、（1）等數(shù)字依次標(biāo)出，字體用四號宋體。

4.中文摘要

中文摘要應(yīng)該將學(xué)位論文的內(nèi)容要點(diǎn)簡短明了地表達(dá)出來，應(yīng)該包含論文中的基本信息，體現(xiàn)科研工作的核心思想。摘要內(nèi)容應(yīng)涉及本項(xiàng)科研工作的目的和意義、研究方法、研究成果、結(jié)論及意義。注意突出學(xué)位論文中具有創(chuàng)新性的成果和新見解的部分。碩士學(xué)位論文中文摘要字?jǐn)?shù)為1000 字左右。博士學(xué)位論文中文摘要為3000 字左右。

（1）論文題目為二號黑體字，可以分成1 或2 行居中打印。

（2）論文題目下空一行居中打印“摘要”二字（三號黑體），字間空一格。

（3）“摘要”二字下空一行打印摘要內(nèi)容（四號宋體）。每段開頭空二格，標(biāo)點(diǎn)符號占一格。（4）摘要內(nèi)容后下空一行打印“關(guān)鍵詞”三字（四號黑體）后空一格，其后為關(guān)鍵詞（四號宋體）。關(guān)鍵詞數(shù)量為4～6 個(gè)，每一關(guān)鍵詞之間用逗號分開，最后一個(gè)關(guān)鍵詞后不打標(biāo)點(diǎn)符號。

5. 英文摘要

英文摘要內(nèi)容應(yīng)與中文摘要基本相對應(yīng)，要符合英語語法，語句通順，文字流暢。論文英文題目為小二號羅馬字體，全部采用大寫字母，可分成1～3 行居中打印。每行左右兩邊至少留五個(gè)字符空格。

（1）題目下空三行居中打印“ABSTRACT”，為小二號羅馬字體，再下空二行打印英文摘要內(nèi)容。

（2）摘要內(nèi)容為四號羅馬字體，每段開頭留四個(gè)字符空格，

（3）摘要內(nèi)容后下空二行打印“KEY WORDS”， 其后關(guān)鍵詞小寫，每一關(guān)鍵詞之間用逗號分開，最后一個(gè)關(guān)鍵詞后不打標(biāo)點(diǎn)符號，均為四號羅馬字體。

6. 前言

前言是對論文的目的性和重要性的論證：綜述前人在論文有關(guān)方面的工作及目前國內(nèi)外研究動態(tài)，并進(jìn)行分析，論證和評價(jià)，提出需要進(jìn)一步研究或探索的問題，以及本論文所要解決的問題。

7. 論文正文

論文正文是主體，一般由標(biāo)題、文字?jǐn)⑹觥D、表格和公式等五個(gè)部分構(gòu)成。寫作形式可因科研項(xiàng)目的性質(zhì)不同而變化，一般可包括理論分析、計(jì)算方法、實(shí)驗(yàn)裝置和測試方法，經(jīng)過整理加工的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和討論，與理論計(jì)算結(jié)果的比較以及本研究方法與已有研究方法的比較等。

正文中標(biāo)題層次以三級為宜，最多不能超過四級，各層次一律左頂格，用阿拉伯?dāng)?shù)字編號。如：一級用1……，二級用1.1……，三級用1.1.1……。每部份或文章標(biāo)題以小二號黑體居中打??；“章”下空一行為“節(jié)”以三號黑體左起打印；“節(jié)”下空一行為“小節(jié)”，以四號黑體左起打印。換行后打印論文正文。正文采用四號宋體。學(xué)位論文用紙規(guī)格為 A4 紙；正文應(yīng)使用宋體四號字，文中表格使用宋體五號字，行距采用固定值26 磅（表格行距18 磅）。頁面設(shè)置左邊距為2.5cm，右邊距為2.5cm，上邊距為3.3cm，下邊距為2.5cm（裝訂線0；頁眉2.4cm；頁腳2cm）。圖一律采用英文標(biāo)注。圖題采用中英文對照，其英文字體為五號，中文字體為五號楷體。引用圖應(yīng)在圖題右上角標(biāo)出文獻(xiàn)來源。圖號按章順序編號，如圖3－2 為第三章第二圖。如果圖中含有幾個(gè)不同部分，應(yīng)將分圖號標(biāo)注在分圖的左上角，并在圖題下列出各部分內(nèi)容。繪圖必須工整、清晰、規(guī)范。示意圖應(yīng)能清楚反映圖示內(nèi)容；照片應(yīng)在右下角給出放大標(biāo)尺；實(shí)驗(yàn)結(jié)果曲線圖應(yīng)制成方框圖。表格按章順序編號，如表 5－4 為第五章第四表。表應(yīng)有標(biāo)題，表內(nèi)必須按規(guī)定的符號標(biāo)注單位。

公式書寫應(yīng)在文中另起一行。公式后應(yīng)注明序號，該序號按章順序編排。

8. 參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)應(yīng)按文中引用出現(xiàn)的順序列出，可以列在各章末尾，也可以列在正文的末尾。特別在引用別人的科研成果時(shí)，應(yīng)在引用處加以說明，避免論文抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。參考文獻(xiàn)中每條項(xiàng)目應(yīng)齊全。文獻(xiàn)中的作者不超過三位時(shí)全部列出；超過三位時(shí)一般只列前三位，后面加“等”字或“etc.”；作者姓名之間用逗號分開；中外人名一律采用姓在前，名在后的著錄法。

9. 參考文獻(xiàn)中著錄格式示例

① 期刊

序號 作者，題名，刊名，出版年份，卷號（期號），起止頁碼

② 專著

序號 作者，書名，版本（第1版不標(biāo)注），出版地，出版者，出版年，起止頁碼

③ 論文集

序號 作者，題名，見（英文用 In），主編，論文集名，出版地，出版年，起止頁碼

④ 學(xué)位論文

序號 作者，題名，［學(xué)位論文］（英文用［Dissertation］），保存地點(diǎn)，保存單位，年份

⑤專利

序號 專利申請者，題名，國別，專利文獻(xiàn)種類，專利號，出版日期

⑥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

序號起草責(zé)任者，標(biāo)準(zhǔn)代號，標(biāo)準(zhǔn)順序號－年，標(biāo)準(zhǔn)名稱，出版地，出版者，

出版年度

10. 附錄

主要列入正文內(nèi)過分冗長的公式推導(dǎo)，供查讀方便所需的輔數(shù)學(xué)工具或表格；重復(fù)性數(shù)據(jù)圖表；論文使用的縮寫、程序全文及說明等。論文的附錄依次為附錄1，附錄2……編號。附錄中的圖表公式另編排序號，與正文分開。

篇8

畢業(yè)設(shè)計(jì)的基本教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識和技能，分析與解決實(shí)際問題，在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)知識與能力的深化。培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。要求學(xué)生基本掌握科研選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、論文撰寫與答辯等方法與能力。我系對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)有以下要求：綜述：查閱文獻(xiàn)30篇以上，包含一定數(shù)量的外文文獻(xiàn)，然后針對某一專題，對大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉，完成具有一定的深度和廣度的不少于3000字的文獻(xiàn)綜述。

開題報(bào)告書：在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，每位學(xué)生獨(dú)立完成一份開題設(shè)計(jì)書，包括立項(xiàng)依據(jù)、研究目的及意義、研究內(nèi)容和方法、技術(shù)路線、研究計(jì)劃進(jìn)度、研究基礎(chǔ)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和人員組成等。其中立項(xiàng)依據(jù)主要描述本課題在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及存在的問題；課題設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想、課題設(shè)計(jì)應(yīng)解決的問題等。

畢業(yè)論文：首先由指導(dǎo)教師重點(diǎn)向?qū)W生講解畢業(yè)論文的寫作格式、具體內(nèi)容，使其掌握畢業(yè)論文寫作的方法和要求；然后由學(xué)生寫出畢業(yè)論文提綱，經(jīng)指導(dǎo)教師審閱修改后才能撰寫；畢業(yè)論文完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)從題目、摘要、關(guān)鍵詞、前言、材料和方法、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)等多方面提出指導(dǎo)性修改意見，由學(xué)生進(jìn)行修改，直至符合要求。

2.正確、合理的選題是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的前提

選題是畢業(yè)專題實(shí)習(xí)過程中的重要一環(huán)。進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和分析問題、解決問題的能力。因此，同學(xué)們通過大量閱讀文獻(xiàn)后進(jìn)行選題，不但培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和文獻(xiàn)閱讀能力，而且從已知的知識和信息中產(chǎn)生大量變化的思維方式，培養(yǎng)創(chuàng)新的原動力。對于畢業(yè)實(shí)習(xí)的科研選題，一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農(nóng)藥殘留測定、分析及評價(jià)“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族大學(xué)生膳食調(diào)查和評價(jià)“石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院室內(nèi)空氣中細(xì)菌和TSP的測定及評價(jià)“預(yù)防醫(yī)學(xué)系在校本科生學(xué)習(xí)及就業(yè)需求調(diào)查與分析“原花青素對氟致雄性小鼠生殖毒性的干預(yù)研究”。這類課題的研究，充分調(diào)動了本科生學(xué)習(xí)主觀能動性，他們以積極的興趣查閱文獻(xiàn)、搜集資料，從而做出切實(shí)可行的課題設(shè)計(jì)。此外，需要指出的是，對于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應(yīng)適宜，使同學(xué)們能夠在近14周的時(shí)間內(nèi)在老師的帶領(lǐng)下，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行研究，并能獲得一定的成果。

3.科研訓(xùn)練是保證實(shí)習(xí)論文的重要手段

在畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教過程中，指導(dǎo)教師對本科生按照規(guī)范的科研程序進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生基本科研素質(zhì)和綜合創(chuàng)新能力。指導(dǎo)教師應(yīng)重視對學(xué)生獨(dú)立工作能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設(shè)計(jì)思想和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)。注重后發(fā)引導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性和積極性。如對學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)閱讀的訓(xùn)練，并要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)閱讀大量文獻(xiàn)后做出課題設(shè)計(jì)。課題設(shè)計(jì)一旦做出，將由指導(dǎo)老師進(jìn)行修改，然后舉行全體實(shí)習(xí)學(xué)生參加的開題報(bào)告會，并邀請其他教師針對課題設(shè)計(jì)中存在問題進(jìn)行交流。開題報(bào)告一經(jīng)確定，教研室提供研究現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室，以保證學(xué)生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學(xué)生們獲得大量資料和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對資料進(jìn)行分析處理，從而達(dá)到去粗取精、去偽存真之目的。通過此環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確運(yùn)用，為撰寫畢業(yè)論文提供了切實(shí)可信的資料。

4.科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫、答辯過程

為了保證學(xué)生撰寫的論文質(zhì)量，指導(dǎo)教師要對論文反復(fù)審閱，指出論文不足，令其反復(fù)修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評閱教師把關(guān)，以便從不同角度分析論文水平。評閱教師對論文的立題依據(jù)、觀察指標(biāo)、技術(shù)方法、統(tǒng)計(jì)處理、結(jié)果結(jié)論以及討論分析等內(nèi)容進(jìn)行全面評價(jià)，評閱過程注意細(xì)節(jié)，從論文寫作格式、統(tǒng)計(jì)圖表制作、參考文獻(xiàn)引用到標(biāo)點(diǎn)符號、小數(shù)點(diǎn)的使用，都有評判標(biāo)準(zhǔn)，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)作風(fēng)。

論文答辯是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的工作，是考查學(xué)生專業(yè)知識綜合運(yùn)用、關(guān)聯(lián)知識掌握程度、語言表達(dá)和應(yīng)變能力的過程，同時(shí)也是5年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，必須要規(guī)范科學(xué)、合理、制定可操作性強(qiáng)的評判標(biāo)準(zhǔn)。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的教師擔(dān)任。答辯工作開始前，答辯小組會組織對學(xué)生完成的論文進(jìn)行評閱。論文的評閱由指導(dǎo)教師與評閱教師分別進(jìn)行。指導(dǎo)教師對學(xué)生整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進(jìn)行全面評價(jià)；評閱教師著重評判學(xué)生研究成果的質(zhì)量與水平。評閱結(jié)束后寫出書面評閱意見。答辯要求學(xué)生在15～20分鐘內(nèi)運(yùn)用簡潔的語言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內(nèi)容，教師提問時(shí)間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)交流的能力，在正式答辯前會組織課題組相關(guān)的教師和學(xué)生進(jìn)行預(yù)答辯，使學(xué)生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

篇9

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實(shí)踐

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02

R床藥學(xué)是藥學(xué)和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學(xué)科，臨床藥學(xué)在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復(fù)雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動探討，提前干預(yù)，參與患者治療方案的調(diào)整。在當(dāng)前新形勢下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學(xué)系教育需要進(jìn)行深化改革。

一、合理分配教師，采用雙導(dǎo)師制度

臨床藥學(xué)系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學(xué)生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實(shí)行雙導(dǎo)師制度，保證每一個(gè)本科生分配藥學(xué)導(dǎo)師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和樂于奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。

醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經(jīng)驗(yàn)的積累，而雙導(dǎo)師制度可以讓學(xué)生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻(xiàn)和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗(yàn)的積累為有效地進(jìn)行知識獲取提供了捷徑。

二、理論與實(shí)際相結(jié)合，增加實(shí)踐性課程比例

醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)一般會有三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學(xué)生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和一些相關(guān)的課題，豐富學(xué)生臨床藥學(xué)專業(yè)知識并獲得臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校沒有醫(yī)院臨床實(shí)踐基地，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)先天不足。學(xué)生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導(dǎo)。因此，對于臨床藥學(xué)本科生教育應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，理論與實(shí)際結(jié)合，根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢，發(fā)揮最優(yōu)教學(xué)質(zhì)量。另一方面，強(qiáng)化臨床藥學(xué)實(shí)踐能力需要從細(xì)節(jié)著手?？梢栽谂R床藥學(xué)實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論?？梢宰寣W(xué)生在實(shí)習(xí)期間從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物調(diào)配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床處方點(diǎn)評等臨床藥學(xué)工作，還要學(xué)習(xí)填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報(bào)告、地區(qū)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)、文獻(xiàn)閱讀等[3]。

我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校學(xué)制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]。在我國，本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)以及基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。由于學(xué)制的局限，國內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。此外，教學(xué)課程受到教學(xué)資源限制，導(dǎo)致臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學(xué)習(xí)，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過多的學(xué)時(shí)，影響臨床藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。可適當(dāng)調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論知識，扎實(shí)基本功，后兩年進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，可像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣在各個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

臨床藥師水平的提高依賴于知識和經(jīng)驗(yàn)的積累，而實(shí)戰(zhàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)為有效地進(jìn)行知識和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學(xué)知識是人類的寶貴財(cái)富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗(yàn)和成果。由此看來，學(xué)習(xí)和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學(xué)導(dǎo)師學(xué)習(xí)和掌握臨床科研方法，這對于每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者來說，無疑是一個(gè)非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會。雖然說實(shí)習(xí)藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實(shí)習(xí)期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實(shí)現(xiàn)藥師向臨床藥師對轉(zhuǎn)變。這對于今后能更好地進(jìn)行臨床工作，更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行臨床研究，有著重要的意義。

三、畢業(yè)資格審核分配

為了使醫(yī)院藥學(xué)更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯(cuò)誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認(rèn)為所有學(xué)生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學(xué)院和實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)審核臨床藥學(xué)畢業(yè)生申請畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學(xué)生畢業(yè)考核，對學(xué)生政治思想、學(xué)業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進(jìn)行審核。學(xué)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫，且由學(xué)校按照相關(guān)要求對論文相似性進(jìn)行檢測和評議。對于畢業(yè)考核不通過、未按時(shí)提交論文、論文評閱不合格者不得進(jìn)行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵(lì)學(xué)生按時(shí)達(dá)成畢業(yè)各項(xiàng)要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才。

四、臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)和臨床研究的橋梁

臨床實(shí)習(xí)對于培養(yǎng)本科生對將來解決實(shí)際問題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是在完成實(shí)習(xí)任務(wù)過程中鍛煉解決實(shí)際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）PBL教學(xué)模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機(jī)會[5]。這種方法使老師和學(xué)生共同參加協(xié)作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學(xué)生從“你講我聽，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，引導(dǎo)他們從預(yù)習(xí)―聽課―復(fù)習(xí)―考試的模式中，找到自主探究學(xué)習(xí)的方式，提高課堂教學(xué)的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學(xué)們一起分享的。將課堂上學(xué)到的理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，讓本科生通過醫(yī)院實(shí)踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實(shí)踐是一座橋梁。

五、結(jié)語

我國臨床藥學(xué)起步晚，盡管我們在理論研究和具體實(shí)踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學(xué)教育制度，使培養(yǎng)出的藥學(xué)工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學(xué)人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學(xué)工作順利開展，逐漸進(jìn)步?？偠灾?，臨床藥學(xué)教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學(xué)教育水平、學(xué)好臨床藥學(xué)，就必須根據(jù)時(shí)代所需，不斷地對臨床藥學(xué)教育進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。只有對其進(jìn)行全面的分析，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實(shí)到教學(xué)上，以提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣學(xué)華，李喜西，曾仁杰，等.臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[J].中國藥房，2008，19（13）：965-968.

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[3]王i，張文靜，錢皎.中國臨床藥學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2015，33（6）：544-576.

[4]侯雪蓮，武志昂.我國高等臨床藥學(xué)教育發(fā)展述評及對策研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索（醫(yī)學(xué)與哲學(xué)），2015，36（4A）：64-67.

[5]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（15）：72-74.

篇10

探討高職高專專業(yè)人才培養(yǎng)問題。教育部最新文件要求將現(xiàn)有藥物制劑技術(shù)專業(yè)、生物制藥技術(shù)專業(yè)、中藥制藥技術(shù)專業(yè)合并為藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)，專業(yè)合并需對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂和整合，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展和市場需要。該文對此進(jìn)行了討論。

關(guān)鍵詞：

藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)方案；課程體系；考核制度

為進(jìn)一步規(guī)范高等職業(yè)教育專業(yè)（以下簡稱高職專業(yè)）設(shè)置管理，指導(dǎo)高校依法自主設(shè)置和調(diào)整高職專業(yè)，教育部對《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》和《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（專科）專業(yè)設(shè)置管理辦法》進(jìn)行了修訂，制定高職專業(yè)目錄（2015年）。其中將生物制藥技術(shù)、藥物制劑技術(shù)等六個(gè)藥品制造類專業(yè)合并為藥品生產(chǎn)技術(shù)。原有的人才培養(yǎng)方案不滿足合并后的藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的需要，結(jié)合我校當(dāng)前教育資源和教學(xué)改革實(shí)際情況，經(jīng)研究決定對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，制定更加適應(yīng)社會發(fā)展和市場需要并具有我校特色的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

1專業(yè)現(xiàn)狀

目前，在我國舊的普通高職?？茖I(yè)目錄中藥品制造類專業(yè)有生物制藥技術(shù)、藥物制劑技術(shù)等六個(gè)專業(yè)，專業(yè)類別繁多，學(xué)生填報(bào)專業(yè)時(shí)不知道這些專業(yè)間的區(qū)別和聯(lián)系，尤其化學(xué)制藥技術(shù)與藥物制劑技術(shù)、生物制藥技術(shù)與生化制藥技術(shù)不好區(qū)分[1]。同時(shí)用人單位在招聘時(shí)往往也根據(jù)自己企業(yè)情況選擇相應(yīng)專業(yè)，導(dǎo)致這個(gè)專業(yè)的畢業(yè)生不能到其他專業(yè)對應(yīng)企業(yè)就業(yè)。藥品制造類專業(yè)劃分得過細(xì)、專業(yè)面太窄無形縮小學(xué)生的就業(yè)面、限制了專業(yè)口徑，不利于復(fù)合人才的培養(yǎng)、不利于社會主義市場經(jīng)濟(jì)對人才的需求[2]。在這大的背景下，教育行政部門根據(jù)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接將藥品制造類相關(guān)專業(yè)合并為藥品生產(chǎn)技術(shù)，有利于學(xué)生更好就業(yè)和滿足市場需求。

2根據(jù)專業(yè)調(diào)整進(jìn)行人才培養(yǎng)方案修訂

以強(qiáng)化培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)能力及綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，積極探索建立了“工學(xué)結(jié)合、校企合作、產(chǎn)學(xué)合作”的人才培養(yǎng)模式，制訂出具有我校特色的新版專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以更好地為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高端技能型專業(yè)人才。

2.1制定適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的人才培養(yǎng)方案

深入企業(yè)一線開展廣泛的社會調(diào)研，召開畢業(yè)生和用人單位座談會、認(rèn)真聽取對人才培養(yǎng)方案的意見，了解該專業(yè)畢業(yè)生在用人單位的表現(xiàn)以及對畢業(yè)生的評價(jià)，以便準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)的目標(biāo)規(guī)格和就業(yè)面向。組成了由企業(yè)專家，校內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)帶頭人、專業(yè)教師的專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，充分發(fā)揮由企業(yè)專家參與專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會的作用，聽取了對該專業(yè)的教學(xué)培養(yǎng)方向、教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置等寶貴意見和建議，共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案[3]。在新的人才培養(yǎng)方案中對職業(yè)面向、工作任務(wù)與職業(yè)能力、培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了重新修訂，突出了初始崗位群和拓展崗位群、職業(yè)能力、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)。

2.2構(gòu)建培養(yǎng)職業(yè)能力為主線的課程體系

遵循高端技能型專門人才的成長規(guī)律，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合生產(chǎn)過程和典型工作任務(wù)，合理設(shè)置課程、安排教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建了以“重基礎(chǔ)、寬口徑、強(qiáng)實(shí)踐、高素質(zhì)”為職業(yè)能力培養(yǎng)主線的課程體系[4]。將課程分為必修課程和選修課程，必修課程包括公共必修課、專業(yè)必修課、綜合實(shí)踐課，選修課程包括公共任選課和專業(yè)限選課。

2.2.1公共必修課

按照教育部統(tǒng)一要求開設(shè)形勢與政策、英語等公共必修課；針對學(xué)生目前比較嚴(yán)峻就業(yè)形勢，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)加強(qiáng)就業(yè)思想教育、引導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀念，同時(shí)針對大學(xué)生心里健康問題發(fā)生率比較高的情況，開設(shè)大學(xué)生心理健康教育,引導(dǎo)大學(xué)生從正面進(jìn)行自我教育、自我指導(dǎo)，主動正確認(rèn)識自我、積極悅納自我、有效控制自我、正視現(xiàn)實(shí)。同時(shí)開設(shè)相關(guān)課程實(shí)踐教學(xué)活動，以利于加強(qiáng)學(xué)生思想素質(zhì)、文化素質(zhì)及心里素質(zhì)的教育，培養(yǎng)出德、智、體、美、勞全面發(fā)展的專門人才[5]。

2.2.2專業(yè)必修課

專業(yè)必修課包括專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課?；A(chǔ)理論課教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，以講清基本知識、強(qiáng)化實(shí)際應(yīng)用能力為教學(xué)重點(diǎn)，同時(shí)為專業(yè)課學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，將無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)合并為藥用基礎(chǔ)化學(xué)，將人體解剖學(xué)、生理學(xué)合并為人體解剖與生理，為了適應(yīng)藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量檢測崗位的現(xiàn)代檢測技術(shù)需要單獨(dú)開設(shè)儀器分析技術(shù)，也為后期學(xué)習(xí)藥物檢測技術(shù)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)為了體現(xiàn)原有生物制藥技術(shù)、中藥制藥技術(shù)兩個(gè)方向，同時(shí)開設(shè)了生物化學(xué)、藥學(xué)微生物基礎(chǔ)技術(shù)、天然藥物學(xué)；專業(yè)課教學(xué)要加強(qiáng)針對性、實(shí)用性、能力和素質(zhì)，注重學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)展需要，具備一定的可持續(xù)發(fā)展能力，開設(shè)藥物檢測技術(shù)、藥物制劑技術(shù)、藥物制劑設(shè)備等十二門專業(yè)課。為了進(jìn)一步完善“雙證書”制度，促進(jìn)“課證融合”，將考證課程納入課程體系。

2.2.3綜合實(shí)踐課

為了強(qiáng)調(diào)知識與技能的應(yīng)用、學(xué)科關(guān)聯(lián)與溝通、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)真實(shí)場景相結(jié)合、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作意識和解決問題的能力，減少校內(nèi)驗(yàn)證性和重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了實(shí)踐性、技能性、工藝性綜合實(shí)踐課，利用我校中央財(cái)政支持的生物制藥實(shí)訓(xùn)工廠和藥品檢測中心，開設(shè)了貼近生產(chǎn)和檢驗(yàn)的藥物制劑生產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)、藥品檢測技能實(shí)訓(xùn)。藥物制劑技術(shù)課程一些驗(yàn)證性和重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)在藥劑實(shí)驗(yàn)室開設(shè)，一些實(shí)踐性、技能性、工藝性綜合實(shí)訓(xùn)在生物制藥實(shí)訓(xùn)工廠內(nèi)進(jìn)行，保證了學(xué)生有足夠時(shí)間、足夠機(jī)會進(jìn)行實(shí)際動手訓(xùn)練，校內(nèi)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課占到課時(shí)總數(shù)27%，加上頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課數(shù)和理論課數(shù)比高達(dá)1∶1。

2.2.4選修課

選修課程包括公共任選課和專業(yè)限選課。公共任選課包括大學(xué)語文、美術(shù)鑒賞等十六門課程，學(xué)生可以根據(jù)自己的愛好進(jìn)學(xué)校教務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行任選一門課、由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排教學(xué)和考核，有利于學(xué)生發(fā)展個(gè)人興趣愛好，提高情操。為了提高學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力、為后期撰寫畢業(yè)論文或?qū)I(yè)綜述提供幫助，開設(shè)了藥學(xué)文獻(xiàn)檢索；為了擴(kuò)展學(xué)生就業(yè)面，增設(shè)專業(yè)拓展課程藥品經(jīng)營質(zhì)量管理、藥品市場營銷學(xué)、藥學(xué)綜合知識與技能；學(xué)生可以根據(jù)以后就業(yè)方向從四門專業(yè)限選課中任選兩門進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，考核成績錄入學(xué)生成績檔案，也作為是否能夠畢業(yè)的一項(xiàng)指標(biāo)。

2.3完善考核制度，構(gòu)建合理、全方位的考核體系

在校學(xué)習(xí)期間課程考核分考試或考查兩種方式，成績采取百分制形式，考查在平時(shí)的教學(xué)中進(jìn)行，考試由全校統(tǒng)一安排時(shí)間進(jìn)行，凡有國家統(tǒng)一能力等級考試的均參加統(tǒng)考。在實(shí)習(xí)期間，由實(shí)習(xí)的科室（部門）進(jìn)行不定期考核，結(jié)束時(shí)、由實(shí)習(xí)的科室（部門）給出實(shí)習(xí)鑒定，根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)采用優(yōu)、良、中、及格、不及格進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果記入學(xué)生學(xué)籍檔案，成績不合格者不予以畢業(yè)[6]。畢業(yè)考試進(jìn)行專業(yè)技能考核，考試時(shí)間考慮到學(xué)校和學(xué)生實(shí)際情況、將畢業(yè)考試安排在學(xué)生進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)前組織考試，畢業(yè)考試內(nèi)容包括藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)綜合知識、藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)專業(yè)綜合知識，凡獲取專業(yè)相關(guān)資格證書可代替專業(yè)綜合知識成績。畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)入畢業(yè)論文或?qū)I(yè)性專業(yè)綜述撰寫階段。修滿本專業(yè)規(guī)定所有課程且成績?nèi)亢细?，完成畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文或?qū)I(yè)性專業(yè)綜述，并符合國家教育部、安徽省教育廳及我校學(xué)歷管理的要求，授予國家全日制普通專科（高職）藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)文憑。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬寧,張青松.綜合型藥學(xué)人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015，22(12):55~58.

[2]別同玉.高職藥學(xué)人才需求分析及展望[J].當(dāng)代職業(yè)教育,2012,10(5):221~223.

[3]蔡晶晶,王雅潔,王薔，等.生物制藥技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(2):84~86.