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篇1

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；康復(fù)治療

卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥，腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁［1，2］。卒中后的抑郁情緒和認(rèn)知障礙等可直接影響患者的病程及預(yù)后。早期康復(fù)治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善，使康復(fù)治療步入良性循環(huán)，從而改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象選取2004年3月～2005年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例PSD患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT證實(shí)為大腦半球病變（梗塞或出血），無意識(shí)障礙、失語及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）病程10～15d；（4）無嚴(yán)重的心、肺、腎功能障礙，排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例；平均年齡58.4±9.4a；腦梗塞50例，腦出血36例。

1.2方法

1.2.1分組方法先按疾病類型分層，爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機(jī)分成康復(fù)組（研究組）46例，常規(guī)治療組（對(duì)照組）40例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力及抑郁程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2治療方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法（MRP），在生命體征及病情穩(wěn)定48h后即開始康復(fù)治療，早期均以肌肉按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關(guān)節(jié)的被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)等，以保持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度及肌肉正常長度為主。再根據(jù)患者病情，腦梗塞患者一般在發(fā)病后3～5d，腦出血患者在發(fā)病后10～20d進(jìn)行坐、立、行、走訓(xùn)練，同時(shí)通過具體的作業(yè)由易到難進(jìn)行日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練與強(qiáng)化，每日1次，每次45min?？祻?fù)師不斷地與患者進(jìn)行交流，講解神經(jīng)康復(fù)的基本原理及近期與遠(yuǎn)期目標(biāo)，使患者對(duì)腦卒中有全面、正確的認(rèn)識(shí)；不斷肯定、鼓勵(lì)患者所取得的每一個(gè)進(jìn)步；進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3療效評(píng)定采用改良的Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定ADL，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評(píng)定1次，并進(jìn)行對(duì)比分析。HAMD24項(xiàng)評(píng)分≥8為輕度抑郁，≥20為中度抑郁，≥35為重度抑郁［3］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療前后兩組患者M(jìn)BI、HAMD評(píng)定結(jié)果比較，見表1。

表1兩組MBI、HAMD評(píng)定比較（略）

注：組內(nèi)治療前后比較P＜0.05，P＞0.05；兩組間比較P＜0.05

表1顯示，治療40d末，研究組MBI、HAMD評(píng)定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對(duì)照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

PSD是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的機(jī)制不明，目前有兩種學(xué)說：（1）原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說，認(rèn)為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路，引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調(diào)；（2）反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說，即卒中后肢體功能的喪失，社會(huì)功能減退，角色轉(zhuǎn)變，家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應(yīng)對(duì)的范圍；患者卒中后對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足及對(duì)偏癱后果恐懼導(dǎo)致精神壓力過大；怕拖累家人、經(jīng)濟(jì)承受力的擔(dān)憂等，多種家庭、社會(huì)、生理因素共同導(dǎo)致病后生理、心理平衡失調(diào)，而產(chǎn)生悲觀孤獨(dú)情緒，不愿意與人交流導(dǎo)致抑郁。

PSD與腦卒中的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性［4］，患者的神經(jīng)功能缺失越重，ADL越差，越易導(dǎo)致PSD。而隨著ADL的恢復(fù)，患者的抑郁程度亦會(huì)明顯改善。大腦是有可塑性的，早期康復(fù)治療，因能有效抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生，誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式，促使大腦的神經(jīng)功能重組向符合生理要求的正確方向上發(fā)展。本研究顯示，研究組治療前后MBI、HAMD評(píng)定比較均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對(duì)照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后MBI、HRSD評(píng)定兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）。隨著康復(fù)治療，患者肢體功能不斷改善，ADL的不斷改善，激發(fā)起患者康復(fù)的信心，心理障礙逐步消除，有利于PSD的恢復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練是有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的過程。在其間患者通過與康復(fù)師的不斷交流，康復(fù)師的耐心的心理疏導(dǎo)，向患者傳達(dá)積極的心理支持；通過建立良好的康復(fù)氛圍，安排偏癱患者的集體治療，促進(jìn)患者與患者間的交流及加強(qiáng)患者與家屬間的溝通，使其心情放松、愉快，不斷樹立自信心，從而打消患者不良的心理防御體制，消除卒中后不良行為與處理方式，使患者能正確認(rèn)識(shí)卒中事件本身，正確接納自己與自己的疾病，能積極主動(dòng)地參與治療，從而解除抑郁。

總之，早期神經(jīng)康復(fù)能從內(nèi)因與外因兩個(gè)方面改善患者的抑郁心理，促進(jìn)PSD的恢復(fù)，而PSD的恢復(fù)，反過來又可加速康復(fù)進(jìn)程的發(fā)展，最終改善患者肢體功能，減低致殘率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］于愷.卒中后抑郁的臨床研究進(jìn)展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：405

篇2

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問卷。問卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個(gè)方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？疲私獗緦？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖?shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。

參考文獻(xiàn)

篇3

 

一、引言

自上世紀(jì)50年代以來，學(xué)習(xí)者個(gè)體差異在二語習(xí)得中的作用一直被廣泛關(guān)注畢業(yè)論文提綱，學(xué)習(xí)者個(gè)體差異研究也已成為二語習(xí)得研究中的主線之一。按照眾多學(xué)者的共識(shí)，這些個(gè)體差異因素包括以下幾個(gè)方面：1）對(duì)如何學(xué)習(xí)外語所持的看法和觀點(diǎn)；2)精神和心理狀態(tài)；3）年齡因素；4)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；5）語言能力傾向；6）認(rèn)知風(fēng)格 7）性格因素。本文主要探討的時(shí)后四項(xiàng)個(gè)體差異因素對(duì)二語習(xí)得的影響。

二、動(dòng)機(jī)因素對(duì)二語習(xí)得的影響

動(dòng)機(jī)指的是那些能引起、維持一個(gè)人的活動(dòng)，并將該活動(dòng)導(dǎo)向某一目標(biāo)，以滿足個(gè)體某種需要的念頭、愿望、理想等因素免費(fèi)論文下載。其可分如下類型：

1． 內(nèi)在激勵(lì)，它指外語學(xué)習(xí)者從學(xué)習(xí)本身所獲得的滿足。教師和學(xué)生保持和諧的關(guān)系是維持學(xué)生興趣的關(guān)鍵。

2． 結(jié)果動(dòng)機(jī)畢業(yè)論文提綱，是指外語學(xué)習(xí)者由于取得好的學(xué)習(xí)成績，產(chǎn)生成就感而獲得的滿足。動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)成績是相輔相成。

3． 綜合動(dòng)機(jī)，指的是由于外語學(xué)習(xí)者對(duì)其所學(xué)語言為母語的民族及其文化等懷有一種濃厚的興趣二學(xué)期語言，以達(dá)到與其交往，甚至融于該社會(huì)文化之中的目的。

4． 工具性動(dòng)機(jī)畢業(yè)論文提綱，是外語學(xué)習(xí)者對(duì)外語本身并無興趣或沒有與講母語的人進(jìn)行焦急的條件，學(xué)習(xí)外語知識(shí)作為達(dá)到其他目的的手段或工具，如找工作，讀原文報(bào)刊或通過考試等等，這樣的動(dòng)機(jī)成為工具性動(dòng)機(jī)。

三、語言學(xué)習(xí)能力對(duì)二語習(xí)得的影響

語言能力傾向指外語學(xué)習(xí)者所具備的一種自然的語言學(xué)習(xí)能力畢業(yè)論文提綱，即它是一種可能發(fā)展出來的潛在能力。一般認(rèn)為語言能力傾向主要體現(xiàn)在四個(gè)方面免費(fèi)論文下載。

1． 語言解碼能力，即具有辨別、記憶所學(xué)外語音素的能力。

2． 語法解碼能力，有的學(xué)者亦稱其為語法敏感性，這主要指學(xué)習(xí)者具有辨別句子中各個(gè)詞所具有的語法功能的能力。

3． 歸納學(xué)習(xí)能力，指外語學(xué)習(xí)者所具有的辨別語言形式和意義之間對(duì)應(yīng)關(guān)系模式的能力。

4． 機(jī)械學(xué)習(xí)能力畢業(yè)論文提綱，一般指對(duì)缺乏練習(xí)材料的學(xué)習(xí)或材料的意義聯(lián)系缺乏領(lǐng)會(huì)的學(xué)習(xí)，即通常說的單純重復(fù)，死記硬背的學(xué)習(xí)。

四、認(rèn)知風(fēng)格對(duì)二語習(xí)得的影響

認(rèn)知風(fēng)格。它指個(gè)體在信息加工過程中表現(xiàn)在人之組織和認(rèn)知功能方面持久一貫的特有風(fēng)格。個(gè)體分支風(fēng)格主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：場(chǎng)依存性和場(chǎng)獨(dú)立性；分析性與非分析型概念化傾向；對(duì)認(rèn)知領(lǐng)域?qū)捳倪x擇；復(fù)雜認(rèn)知與簡約認(rèn)知；冒險(xiǎn)與保守。

認(rèn)為屬于連續(xù)體一段的人往往全年共享與更多地利用內(nèi)在參照標(biāo)志主動(dòng)地對(duì)外來信息加工，這種人叫做獨(dú)立于場(chǎng)的人；而屬于另一端的人則往往傾向于更多地利用外在參照標(biāo)志，不那么主動(dòng)地對(duì)外信息加工畢業(yè)論文提綱，這種人叫做依賴于場(chǎng)的人免費(fèi)論文下載。至于兩種認(rèn)知方式在外語學(xué)習(xí)方面孰優(yōu)孰劣，目前尚無一致觀點(diǎn)。

五、性格因素對(duì)二語習(xí)得的影響

在性格因素中諸如自尊心、抑制、焦慮、冒險(xiǎn)精神及內(nèi)外傾向等會(huì)對(duì)第二語言習(xí)得有一定的影響，它們使學(xué)習(xí)速度以及最終外語水平產(chǎn)生差異。

六、結(jié)語

在第二語言習(xí)得過程中，個(gè)體差異因素對(duì)學(xué)習(xí)者第二語言的系的影響非常大。但就目前研究成果而言，我們?nèi)詿o法說明哪些個(gè)體差異因素對(duì)第二語言習(xí)得的成功起著至關(guān)重要的作用。此外，我們還應(yīng)認(rèn)識(shí)到除個(gè)體差異因素外，社會(huì)、外語習(xí)得機(jī)制、文化背景、學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境等對(duì)學(xué)習(xí)者的二語習(xí)得影響也非常大。我們所研究探討的個(gè)體差異因素僅僅是影響學(xué)習(xí)者第二語言習(xí)得眾多因素之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴運(yùn)財(cái).場(chǎng)獨(dú)立/依靠的認(rèn)知方式和第二語言習(xí)得[J].外語教學(xué)與研究, 2002

[2]蔣劍云,戴運(yùn)財(cái).年齡與第二語言習(xí)得[J]. 山東師大外國語學(xué)院學(xué)報(bào), 2002

篇4

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個(gè)環(huán)節(jié)，富有成效的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國外引進(jìn)的教學(xué)理念，是時(shí)刻不離問題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢(shì)。通過PBL可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導(dǎo)

當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，往往是對(duì)具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實(shí)習(xí)之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索、研讀指導(dǎo)

在選好題之后，文獻(xiàn)查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻(xiàn)的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻(xiàn)查閱方法之后，需要對(duì)所下載的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研讀。此時(shí)，可以通過開展讓學(xué)生講解文獻(xiàn)的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)研讀的能力。

3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)

在選題、文獻(xiàn)檢索、研讀之后，即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方法是否具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)條件、如果不具備局部的實(shí)驗(yàn)條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)過程指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成之后，即進(jìn)入了具體的實(shí)驗(yàn)操作過程階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強(qiáng)化哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、實(shí)現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點(diǎn)、有哪些核心實(shí)驗(yàn)步驟等問題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時(shí)間給學(xué)生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點(diǎn)，使學(xué)生具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)

在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后，即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來分析、如何分析、何時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨(dú)立完成了對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實(shí)的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進(jìn)入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題。之后，教師抽出專門時(shí)間對(duì)學(xué)生講解自己的認(rèn)識(shí)，以彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)之不足，從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語

當(dāng)前，實(shí)習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國外引進(jìn)的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護(hù)理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗(yàn)科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個(gè)學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

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篇5

近年來，我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大

經(jīng)過長期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

篇6

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì) 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng) 

77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對(duì)策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

篇7

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐 

9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法 

12.《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐探討 

15.脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實(shí)踐 

17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會(huì) 

21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對(duì)策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計(jì)算機(jī)教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討 

28.生理驅(qū)動(dòng)ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問題原因分析及對(duì)策 

36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析 

40.探討新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性 

56.對(duì)涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文  

63.對(duì)高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐 

66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會(huì)議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源 

71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會(huì) 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會(huì) 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理  

79.實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識(shí)調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí) 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理 

88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評(píng)價(jià)研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識(shí)調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性研究 

篇8

他對(duì)投毒后的飲水機(jī)中的液體進(jìn)行了一定的稀釋：“做完這個(gè)事以后，我把飲水機(jī)的凹槽揭開，看到里面的水比較黃，就用自己的刷牙杯先后舀出兩到三次……每次舀出后，我從盥洗室接水倒入飲水機(jī)，大概兩次?！?/p>

林森浩在上訴狀中也表示，判決書上認(rèn)定“林森浩因瑣事對(duì)黃洋不滿，逐漸對(duì)黃懷恨在心，決意采取投毒的方法加害黃洋”的事實(shí)錯(cuò)誤。實(shí)質(zhì)上，他只是出于“愚人節(jié)”捉弄黃洋的動(dòng)機(jī)而實(shí)施投毒，沒有殺害黃洋的故意。其次，被害人飲入的二甲基亞硝胺的劑量多少、能否直接導(dǎo)致被害人死亡的事實(shí)不清，不能排除合理懷疑。因此，上訴人沒有殺害被害人黃洋的故意，被害人黃洋所飲入的二甲基亞硝胺的劑量能否直接導(dǎo)致被害人死亡的事實(shí)不清，認(rèn)定上訴人構(gòu)成故意殺人罪的事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。

在此前的2014年2月18日，上海市第二中級(jí)人民法院公開宣判，林森浩犯故意殺人罪被判死刑，。

黃洋、林森浩，這兩個(gè)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生，性格迥異，曾經(jīng)住在同一個(gè)宿舍，卻在2013年3月的最后一天，因?yàn)橐槐?，改變了各自的人生…?/p>

庭審激辯：有無殺人動(dòng)機(jī)成焦點(diǎn)

在一審?fù)彆r(shí)，檢察機(jī)關(guān)指控：林森浩因瑣事與黃洋不和，竟逐漸對(duì)黃洋懷恨在心。2012年年底，林森浩因個(gè)人原因不再繼續(xù)報(bào)考博士研究生，黃洋則繼續(xù)報(bào)考了博士研究生。2013年3月中旬，復(fù)旦大學(xué)2013年博士研究生入學(xué)考試初試成績揭曉，黃洋名列前茅。2013年3月底，林森浩決意采取投毒的方法殺害黃洋。

對(duì)自己投毒的經(jīng)過，林森浩并沒有異議。庭審中，他以冷靜的語言陳述著事情的起因：“當(dāng)時(shí)愚人節(jié)要到了，黃洋說他要整人，還拍著我同學(xué)肩膀，我當(dāng)時(shí)想，那我就整你一下，第二天正好去我做過實(shí)驗(yàn)的地方，再加上以前聽到另一位同學(xué)說過，以前其他地方有人拿毒藥搞同學(xué)的事情，所以陰差陽錯(cuò)地就做了這個(gè)事情?！?/p>

當(dāng)公訴人問：“你在飲水機(jī)內(nèi)投入二甲基亞硝胺，你是想達(dá)到什么目的？”林森浩回答：“就是想讓黃洋難受，但是沒有想到會(huì)有這么嚴(yán)重的后果?！?/p>

對(duì)于檢察機(jī)關(guān)指控的“因瑣事與黃洋不和，對(duì)黃懷恨在心”這種說法，林森浩卻認(rèn)為并非如此。他是這樣描述自己與黃洋的關(guān)系：“從2011年8月起成為室友后，兩人關(guān)系一般，不是特別鐵，有時(shí)互相之間看不慣，比如說，他覺得我沒生活情調(diào)，我覺得他有點(diǎn)自以為是，但平時(shí)聊天也會(huì)講到人生、理想?！?/p>

在二審?fù)徶?，林森浩也?jiān)稱自己沒有故意殺人的動(dòng)機(jī)。林森浩稱，2013年3月30日晚，他聽黃洋說要在愚人節(jié)整人，“這個(gè)想法就一閃而過”。林森浩交代，自己這么做，就是好奇黃洋遇到這種事怎么辦。林森浩稱，自己和黃洋沒吵過架、打過架，也不妒忌黃洋。所以，不存在一審判決中說的對(duì)黃洋不滿，決定投毒。

被告律師認(rèn)為，林森浩使用的根本不是N-二甲基亞硝胺，或者即便是，它的濃度也被稀釋了。事后被告人上網(wǎng)查閱N-二甲基亞硝胺，說明他對(duì)這個(gè)毒物不熟悉。林森浩用來投毒的N-二甲基亞硝胺在2011年3-5月間用來做過大鼠實(shí)驗(yàn)。從當(dāng)時(shí)形成的論文來看，在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，林森浩和同伴向一公斤的大鼠注射了50毫克N-二甲基亞硝胺，結(jié)果大鼠死亡率14.7%。國家化學(xué)品中心出具的N-二甲基亞硝胺的毒性標(biāo)準(zhǔn)是，向每一公斤大鼠注射37毫克N-二甲基亞硝胺后，大鼠死亡率為50%。

被告律師表示，林森浩論文主要是圍繞醫(yī)學(xué)影像成像檢測(cè)，重點(diǎn)不是N-二甲基亞硝胺的毒性，不能證明林森浩對(duì)N-二甲基亞硝胺很熟悉。林森浩聞到N-二甲基亞硝胺的刺激性氣味但是沒有戴口罩，而國家安監(jiān)有關(guān)條例，操作也要戴口罩，因?yàn)槲胍矔?huì)致死。加上林森浩事后上網(wǎng)查閱N-二甲基亞硝胺，可見他對(duì)這個(gè)毒物不熟悉。

對(duì)此，公訴人表示，林森浩投毒的行為客觀表現(xiàn)了其對(duì)黃洋的不滿和懷恨在心;上海市的所有毒物鑒定都不出具質(zhì)譜圖，質(zhì)譜圖不是認(rèn)定二甲基亞硝胺的必要內(nèi)容，因此有理由不提供;至于定量檢測(cè)的問題，公訴人指出，投入二甲基亞硝胺的水樣已經(jīng)不在，客觀沒有條件進(jìn)行定量檢測(cè)。在此前的庭審中，林森浩表示自己在投毒后曾替換過飲水機(jī)內(nèi)的水，因此劇毒物的成分被稀釋了很多。

黃家人則表示，林森浩的數(shù)篇論文及畢業(yè)論文中很明顯說明，林森浩對(duì)于二甲基亞硝胺劇毒且會(huì)致人死亡的情況是清楚的。

致命毒物：二甲基亞硝胺

導(dǎo)致黃洋死亡的化學(xué)試劑――二甲基亞硝胺，是林森浩的同學(xué)呂博士所購買，她用二甲基亞硝胺進(jìn)行試驗(yàn)，目的是從事救死扶傷的醫(yī)學(xué)研究。但她萬萬沒有想到的是，這種劇毒的化學(xué)試劑卻被用以“整人”，最終奪走了一條年輕的生命。

自2011年開始，林森浩在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做大鼠肝硬化模型方面的實(shí)驗(yàn)，基本方法是用二甲基亞硝胺造成大鼠肝臟逐漸硬化，研究者在不同時(shí)間段進(jìn)行影像觀察。

在林森浩與呂博士第一次用二甲基亞硝胺做動(dòng)物試驗(yàn)時(shí)，由于計(jì)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致配比濃度過高，注入第一只大鼠后，大鼠便迅速死亡。而林森浩在場(chǎng)目睹了這一切。

經(jīng)過多次試驗(yàn)，林森浩掌握了肝毒性物質(zhì)、劇毒化學(xué)品二甲基亞硝胺的相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，林森浩執(zhí)筆撰寫并發(fā)表了多篇相關(guān)論文，他碩士畢業(yè)論文第一部分也是以這個(gè)實(shí)驗(yàn)為依據(jù)而寫成的。

林森浩自己確認(rèn)，在案發(fā)前的3月31日下午，他從試驗(yàn)室取出裝有劇毒化學(xué)品“二甲基亞硝胺”的試劑瓶和注射器時(shí)，試劑瓶中的“二甲基亞硝胺”為30毫升左右。但他卻將如此大計(jì)量的試劑全部注入了飲水機(jī)中。

據(jù)此，檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，林森浩是具體做實(shí)驗(yàn)的人，對(duì)于多大的劑量會(huì)對(duì)肝臟造成多大的損傷肯定是清楚的。劑量大了，動(dòng)物會(huì)立即死亡。劑量小了，對(duì)動(dòng)物肝臟沒有損傷效果。所以是否能熟練控制劑量的使用對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的成敗很重要。林森浩的試驗(yàn)是成功的，并撰寫了多篇相關(guān)論文，這可以證實(shí)他對(duì)控制二甲基亞硝胺劑量是熟悉的。但他故意將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過致死量十多倍的二甲基亞硝胺全部注入飲水機(jī)中，讓黃洋飲用，林森浩主觀上決意要?dú)⑺傈S洋，黃洋的死亡是林森浩投毒所希望實(shí)現(xiàn)的必然結(jié)果。

法院在一審判決書中也認(rèn)為，林森浩是醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，又曾參與用二甲基亞硝胺進(jìn)行有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和研究，明知二甲基亞硝胺系劇毒物品，仍故意將明顯超過致死量的該毒物投入飲水機(jī)中，致使黃洋飲用后中毒，林森浩主觀上具有希望被害人黃洋死亡結(jié)果發(fā)生的故意，是故意殺人。

在二審中，上海市人身傷害司法鑒定委員會(huì)專家作為鑒定人，表示黃洋死亡原因鑒定為：符合二甲亞硝胺中毒致急性肝壞死引起急性肝衰竭繼發(fā)多器官功能衰竭。

而林森浩辯護(hù)人邀請(qǐng)的法醫(yī)胡志強(qiáng)在庭上提出，黃洋死亡原因是爆發(fā)性乙型病毒性肝炎致急性肝壞死，多器官衰竭死亡。其次，根據(jù)目前檢測(cè)報(bào)告，認(rèn)定黃洋中毒致死缺乏依據(jù)，而通過病理檢測(cè)，確定死亡性質(zhì)是中毒并且是特定二甲基亞硝胺中毒，是“不客觀不科學(xué)的”。

而檢方從法醫(yī)胡志強(qiáng)的專業(yè)資質(zhì)、出具的相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告引用的相關(guān)學(xué)術(shù)論文、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體之間是否有差別等，提出了質(zhì)疑。檢方認(rèn)為，胡志強(qiáng)的結(jié)論主要依據(jù)的是文書、報(bào)告等，沒有參與尸體解剖?！澳懿荒苷J(rèn)為你對(duì)原來的尸檢過程獲取的證據(jù)是認(rèn)可的，只是不認(rèn)可它的結(jié)論？”“如果你連尸檢獲取的證據(jù)也不認(rèn)可，根據(jù)它出具結(jié)論不覺得是矛盾的嗎？”

而法官也當(dāng)庭表明，胡志強(qiáng)所說的內(nèi)容，不屬于《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的鑒定意見，應(yīng)該作為對(duì)鑒定意見的質(zhì)證意見，不能單獨(dú)作為定案依據(jù)。

投毒之后 他沒有挽救和彌補(bǔ)

投毒的當(dāng)天18時(shí)25分，林森浩以“二甲基亞硝胺”“味道”為關(guān)鍵詞上網(wǎng)百度，查詢二甲基亞硝胺的基本特性。該網(wǎng)頁內(nèi)容顯示：二甲基亞硝胺系高毒類化學(xué)物，吸入、攝入或經(jīng)皮膚吸收可能致死。2013年4月1日18時(shí)起至4月7日18時(shí)止，他又頻繁上網(wǎng)查詢關(guān)于二甲基亞硝胺中毒后如何確診、如何鑒定、能否檢測(cè)出該物質(zhì)的信息等等內(nèi)容。

4月2日黃洋出現(xiàn)各種不舒服癥狀后，約林森浩為他做B超檢查。林森浩做完B超后告訴黃洋“胃應(yīng)該是沒有什么問題，又補(bǔ)充了一句，肝臟也沒有問題”隨即，林森浩意識(shí)到自己說多了，就將話題扯開了。

黃洋住院期間，林森浩作為室友，曾數(shù)次前往醫(yī)院探望，面對(duì)黃洋日益惡化的病情，他沒有透露黃洋致病的原因，也沒有采取任何的挽救和彌補(bǔ)措施。

4月11日，林森浩在兩次接受公安人員詢問時(shí)均未供述投毒事實(shí)，直到次日凌晨經(jīng)公安機(jī)關(guān)依法予以刑事傳喚到案后，才如實(shí)供述了上述投毒事實(shí)。

在一審?fù)徶?，面?duì)公訴人的詢問：“為什么在知道他病情惡化的情況下，不說出他病發(fā)的真實(shí)原因？為什么不盡力挽救彌補(bǔ)自己行為造成的危害后果？”林森浩回答：“我認(rèn)為可能幾方面原因，第一我知道他喝下去很少量，另外我實(shí)驗(yàn)中大部分老鼠是不死的，我一直認(rèn)為這可能只是一個(gè)病程，他熬過去就好了?！钡谥旅膭┝肯拢S洋年輕的生命并沒有“熬過去”。

檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，被告人林森浩在公安機(jī)關(guān)立案并予以刑事傳喚后，雖然逐步供述了投毒殺人的犯罪事實(shí)，但依法不構(gòu)成自首，且其犯罪手段殘忍、犯罪情節(jié)特別嚴(yán)重、社會(huì)危害極大，依法不應(yīng)對(duì)林森浩予以從輕處罰。

林森浩的辯護(hù)人認(rèn)為，林森浩在接受公安人員詢問時(shí)，詳細(xì)敘述了取得二甲基亞硝胺的經(jīng)過，將二甲基亞硝胺注入飲水機(jī)的時(shí)間和地點(diǎn)及被害人喝下桶裝水的情況。林森浩如實(shí)的交代了犯罪事實(shí)，不僅有助于公安機(jī)關(guān)收集定罪證據(jù)，對(duì)于定案證據(jù)的收集也有重要作用。林森浩的供述構(gòu)成坦白，依法應(yīng)當(dāng)從輕處罰。

一審法院認(rèn)為，被告人林森浩因瑣事而采用投毒方法故意殺人，手段殘忍，后果嚴(yán)重，社會(huì)危害極大，罪行極其嚴(yán)重。林森浩到案后雖能如實(shí)供述罪行，尚不足以從輕處罰。辯護(hù)人建議對(duì)林森浩從輕處罰的意見，不予采納。據(jù)此，法院判決：被告人林森浩犯故意殺人罪，判處死刑，。

而在二審?fù)彆r(shí)，林森浩透露，他是在4月21日才得知黃洋去世的。他自稱，一直認(rèn)為黃洋會(huì)沒事。

4月2日下午，黃洋告訴林森浩自己肚子不舒服，并讓林森浩幫他做了B超?！爱?dāng)時(shí)我看不出有什么異樣?！绷稚普f，當(dāng)晚11點(diǎn)他接到同學(xué)電話稱黃洋住院了，“當(dāng)時(shí)我還覺得他有點(diǎn)大驚小怪了！”而在3日下午，黃洋被轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)室。

對(duì)于為什么沒有挽救和彌補(bǔ)。林森浩說，有些人是能夠勇敢站出來的，而他就是那個(gè)只會(huì)選擇逃避的人。林森浩吐露，自己是一個(gè)很空的人，欠缺一點(diǎn)人文方面的閱讀，屬于那種沒有什么價(jià)值觀的人。

檢方認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)院的研究生林森浩應(yīng)該明白病人被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的意義，為什么還是不愿意說出實(shí)情？“這個(gè)問題我也一直在問我自己?！绷稚普f，他知道黃洋有生命危險(xiǎn)，很希望醫(yī)院能夠查清原因，但由于害怕被發(fā)現(xiàn)，就想盡量撇清關(guān)系。

檢方追問，為什么不以匿名的方式把實(shí)情說出來。林森浩稱自己連告訴父母的勇氣都沒有。

“你有沒有想過如果自首你會(huì)怎樣？”檢方問。“假設(shè)我自首了，我這二十幾年的書都白念了，一切都沒了?！绷稚普f。

在二審最后陳述中，辯護(hù)律師斯偉江認(rèn)為，林森浩應(yīng)是故意傷害致死罪，量刑應(yīng)在10至15年之間。辯護(hù)律師唐志堅(jiān)則認(rèn)為可以以過失傷人使人致死罪量刑。

公訴方認(rèn)為，該案事實(shí)清楚，定罪準(zhǔn)確，希望法庭能駁回其上訴，維持原判。

同樣的悲劇，不同的哀傷

復(fù)旦投毒案的最終審判結(jié)果，還要等待二審判決之后才能分曉。但究竟什么原因，仍然是一個(gè)謎?；蛟S，林并沒有什么深仇大恨，只是性格中的某些缺陷，而導(dǎo)致的“一念之差”。他的性格讓人難以捉摸。在一審?fù)徶?，他由始至終都表現(xiàn)得十分冷靜，給人留下“淡漠”的印象。人們從他的表情和語氣中看不出悔意。對(duì)于這些指責(zé)，辯護(hù)律師斯偉江表示，林森浩并不是沒有道歉，他不是冷血?dú)⑹帧Ｋ皇遣簧朴诒磉_(dá)，沒有激烈的肌肉行動(dòng)上的表現(xiàn)。很明顯，4月18日的時(shí)候（此前當(dāng)庭播放了當(dāng)天的審訊視頻）他長時(shí)間哭泣過，那時(shí)候他還不知道黃洋已死。等到黃洋死后，他整個(gè)人已經(jīng)空白了。還要如何表現(xiàn)悔意呢？他只是不會(huì)跪在地上哭泣而已，他更像他的父親。

在12月8日上午的二審?fù)徶?，林森浩也多次用雙手捂臉，且不時(shí)發(fā)出抽泣聲。在被問到想對(duì)黃洋的父親說些什么時(shí)，他情緒有些失控。問了他幾次，他卻不知如何表達(dá)。情緒很激動(dòng)，哭了一兩分鐘。“（我）向黃洋的父母親人道歉。不要因?yàn)槲业氖虑?，雙方父母成為對(duì)立面。如果僥幸我還有機(jī)會(huì)，我會(huì)竭盡全力補(bǔ)償;如果我走了，希望你們走出陰影，好好活下去?！绷稚圃诙徸詈箨愂鲭A段如是說。

黃國強(qiáng)和林尊耀分坐在同一法庭旁聽席左右兩邊，一樣地紅著眼眶，一樣地心情忐忑。他們來自不同的地方，為了同一件悲劇，再次踏上傷心地――上海。對(duì)于林森浩，黃國強(qiáng)多次表明自己的態(tài)度，懲兇追責(zé)，殺人償命;而林森浩父親則多次表示“我到死都不相信兒子會(huì)故意殺人”。

坐在二審法庭旁聽席上的林尊耀，相比一審時(shí)，瘦了一大圈。原本消瘦的臉頰顯得更為棱角分明，臉上也布滿了皺紋，一頭黑發(fā)也變花白。與前幾次一樣，林尊耀依舊穿著他那件黑色的夾克。而林母也患有心臟病，林家人也不敢和她提及案情。而失去獨(dú)子的黃洋父母，雙雙下崗，“我們的后半生也將在喪子的痛苦中度過，以后的日子，也只能慢慢熬了” 。

篇9

《波譜解析》是藥學(xué)類專業(yè)本科生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，主要講授紫外、紅外、質(zhì)譜和核磁共振波譜的基本原理、特征、規(guī)律和圖譜解析技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用四大波譜技術(shù)解析簡單有機(jī)化合物的能力[1]。課程內(nèi)容涉及無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等多門課程，內(nèi)容抽象、知識(shí)點(diǎn)繁雜。另外，我院該課程沒有設(shè)置相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，初學(xué)者往往感覺枯燥無味。學(xué)生不能把抽象復(fù)雜的知識(shí)具體化、簡單化，因此，運(yùn)用所學(xué)的相關(guān)知識(shí)解圖，推測(cè)未知化合物的難度較大，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)起來非常吃力。如何上好《波譜解析》，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型本科培養(yǎng)目標(biāo)，是一個(gè)值得探索的問題。本文對(duì)《波譜解析》課程教學(xué)改革方面的初探進(jìn)行如下介紹。

1.靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)效果

多媒體教學(xué)具有信息量大，表達(dá)方式生動(dòng)直觀、靈活多變的特點(diǎn)[2]?！恫ㄗV解析》的對(duì)象是各種譜圖，運(yùn)用多媒體可以充分、直觀地展示各類譜圖，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，節(jié)省大量的板書時(shí)間。多媒體教學(xué)可以結(jié)合多種相關(guān)軟件如Office、Flash、ChemBioOffice等。例如，采用flas生動(dòng)形象地展示紅外分子的振動(dòng)形式，使枯燥理論的知識(shí)變得豐富多彩易于接受。在講解核磁譜圖解析時(shí)，利用PPT動(dòng)畫一步步演示推導(dǎo)，由小的基團(tuán)到結(jié)構(gòu)單元，進(jìn)而到可能的結(jié)構(gòu)式，猶如撥開層層云霧，學(xué)生身臨其境，思維也隨之演繹一遍。ChemBioOffice軟件可以給出化合物核磁共振氫譜、碳譜圖，模擬出化合物三維立體結(jié)構(gòu)圖，輔助解析，大大增加課程的信息量。教學(xué)時(shí)靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)并結(jié)合板書，可以達(dá)到相得益彰的效果。

2.課堂教學(xué)與生活相結(jié)合，點(diǎn)明課程的重要性

現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、就業(yè)壓力大，難免有些急功近利，認(rèn)為作為選修課的《波譜解析》，對(duì)其評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金、考研考公沒多大作用，重要性不及其他課程，所以學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。此外，《波譜解析》課程內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，比較難于理解，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生畏懼與排斥心理。這時(shí)需要教師調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，集中學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系生活的教學(xué)方式可謂一方良藥。比如，紫外光波長小能量大穿透力強(qiáng)，可以用于醫(yī)院殺菌消毒；紅外光譜能直觀地反映化合物的基團(tuán)，可用于丙二醇、二丁醇等真假藥物的鑒定。由當(dāng)下環(huán)境熱點(diǎn)問題――霧霾的產(chǎn)生和防治，引入質(zhì)譜技術(shù)攻克PM2.5來源解析難題，引發(fā)學(xué)生對(duì)質(zhì)譜章節(jié)的好奇。另外，大家熟悉的無傷害的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段MRI，其實(shí)就是核磁共振成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的利用。在課件制作上，可以配以圖片和視頻材料，激發(fā)學(xué)生的興趣，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。教師既要說明波譜解析的內(nèi)容與生活有緊密聯(lián)系，又要說明該課程可以為天然藥物化學(xué)、藥物合成反應(yīng)等課程的學(xué)習(xí)、畢業(yè)論文、考研和今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)波譜學(xué)原理或儀器非常感興趣的學(xué)生，今后也可以從事相關(guān)儀器的研發(fā)或營銷工作。

3.基于應(yīng)用為目的，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

《波譜解析》課程的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生解析譜圖的能力，如果所教的內(nèi)容重點(diǎn)只集中在如何解析譜圖，這樣的教學(xué)結(jié)果會(huì)使得學(xué)生對(duì)各種波譜特征數(shù)據(jù)死記硬背，圖譜解析能力不強(qiáng)。例如，核磁共振章節(jié)，學(xué)生不清楚核磁共振產(chǎn)生的原因及化學(xué)位移產(chǎn)生的原因，從而無法理解影響氫譜化學(xué)位移的因素。成千上萬的化合物，上百種質(zhì)子化學(xué)位移數(shù)據(jù)，學(xué)生記起來太累太難。在教學(xué)中，針對(duì)三方面進(jìn)行精講。首先，明白產(chǎn)生核磁共振產(chǎn)生的三個(gè)條件：原子核為磁性核，外磁場(chǎng)的存在，磁核做拉摩運(yùn)動(dòng)，外界電磁波提供的能量等于相鄰磁能級(jí)間的能量差；其次，化學(xué)位移產(chǎn)生的原因及化學(xué)位移與H原子所處的化學(xué)環(huán)境密切相關(guān)；再次，清楚屏蔽和去屏蔽及誘導(dǎo)效應(yīng)、磁各向異性、相鄰碳原子的雜化態(tài)對(duì)氫核電子云的影響。學(xué)生在理解原理的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)記憶，自然事半功倍[3]。

4.理論與實(shí)踐相結(jié)合

理論與實(shí)踐相結(jié)合可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，所以課堂上講授理論知識(shí)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)解析實(shí)踐訓(xùn)練[4]。對(duì)于我校制藥工程專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)四大波譜的目的是應(yīng)用于解譜。但是學(xué)生對(duì)于原理的理解、解譜規(guī)律的掌握不是一蹴而就的，實(shí)踐應(yīng)從簡單到復(fù)雜，采取循序漸進(jìn)的方式。每章教學(xué)后，根據(jù)教學(xué)大綱，安排一次相關(guān)內(nèi)容的習(xí)題，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。我校雖然未設(shè)置波譜解析實(shí)驗(yàn)課程，但通過藥物化學(xué)、藥物合成反應(yīng)實(shí)驗(yàn)課程可以獲得不少實(shí)驗(yàn)產(chǎn)物，均可以送樣檢測(cè)四大波譜，并指導(dǎo)學(xué)生親自操作和演示實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，待一張完整的圖譜出現(xiàn)時(shí)，再指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行解譜。另外，對(duì)學(xué)生本科畢業(yè)實(shí)習(xí)或科研過程中所獲得樣品進(jìn)行檢測(cè)、作圖，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解析譜圖和分析結(jié)構(gòu)的能力，加深對(duì)波譜解析方法的理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為他們后續(xù)從事科學(xué)研究奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5.與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新教學(xué)內(nèi)容

科技日新月異，儀器更新?lián)Q代，《波譜解析》的教學(xué)內(nèi)容也需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。既要注重理論教學(xué)，又要注重科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，及時(shí)將波譜新技術(shù)、新發(fā)展和新知識(shí)融入教學(xué)，使學(xué)生了解學(xué)科前言和最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大知識(shí)面，拓寬視野。

總的來說，《波譜解析》課程教學(xué)需要以學(xué)生為本，從學(xué)生角度出發(fā)優(yōu)化教學(xué)手段、方法和內(nèi)容，加強(qiáng)師生互動(dòng)，以各種實(shí)踐的方式提高學(xué)生自主解析譜圖的能力，教學(xué)相長，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出應(yīng)用型本科人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

（一）電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)職業(yè)面向

電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)掌握電氣化鐵道技術(shù)的基本理論和操作技能，能夠勝任電氣化鐵路變電所、接觸網(wǎng)的運(yùn)行、檢修和日常維護(hù)等崗位工作，適應(yīng)電氣化鐵路發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、企業(yè)專家訪談和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向鐵路局供電段，城際鐵路、城市軌道交通企業(yè)，采用電氣化鐵道運(yùn)輸?shù)墓さV企業(yè)的供電部門，以及電氣化鐵路工程施工單位。主要就業(yè)崗位有接觸網(wǎng)工、變配電值班員、變電所檢修工、電力線路工。

（二）電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)人才需求分析

根據(jù)《國家中長期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》，到2020年全國鐵路營業(yè)里程達(dá)12萬公里，電氣化鐵路也由目前3萬多公里增至6萬多公里。據(jù)預(yù)算，未來8年全國鐵路電氣化鐵道供電人才需求11萬，年均1.38萬。全國城市軌道交通企業(yè)未來3年電氣化鐵道供電人才缺口1.25萬左右。從人才需求層次結(jié)構(gòu)分析，研究生、本科生和高職大專生的需求比例大約為10%、30%和60%，因此高職大專生是鐵路用人單位招聘的主要對(duì)象[1]。

二、基于崗位導(dǎo)向“三雙、四模塊、四階段”人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

（一）“三雙、四模塊、四階段”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

通過工作任務(wù)和崗位能力分析，電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)所涉及的接觸網(wǎng)檢修、變配電值班、變電所檢修、電力線路檢修四工種對(duì)應(yīng)的崗位任職要求各有不同，但必需掌握的基礎(chǔ)知識(shí)相同。根據(jù)這四個(gè)崗位的任職要求，結(jié)合國家崗位職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，確定崗位導(dǎo)向“三雙、四模塊、四階段”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵。

“三雙”即為“雙主體”“雙導(dǎo)師”“雙形式”。“雙主體”，即校企“雙主體”合作培養(yǎng)。以合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，創(chuàng)新校企合作辦學(xué)體制、校企合作育人機(jī)制、校企合作雙贏機(jī)制以及校企文化融合機(jī)制。與企業(yè)建立聯(lián)合制定計(jì)劃、聯(lián)合組織教學(xué)、聯(lián)合開發(fā)課程、聯(lián)合聘請(qǐng)教師、聯(lián)合評(píng)價(jià)質(zhì)量等制度，充分發(fā)揮專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，確保企業(yè)全程參與專業(yè)建設(shè)。圍繞學(xué)校和企業(yè)發(fā)展的共同點(diǎn)，建立實(shí)訓(xùn)基地共建共用、科技咨詢與服務(wù)、競賽培訓(xùn)與鑒定、頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、“訂單式”“定崗定向式”人才培養(yǎng)等機(jī)制，促進(jìn)校企深度融合，實(shí)現(xiàn)互利共贏。“雙導(dǎo)師”，即校企“雙教師”聯(lián)合培養(yǎng)。建立校內(nèi)教師與校外教師共同指導(dǎo)學(xué)生的“雙導(dǎo)師”制度，采取“雙教師”教學(xué)模式，成立“1+X+Y”課程組，由校內(nèi)專職教師任課程負(fù)責(zé)人，多個(gè)校內(nèi)專任教師和多個(gè)校外兼職教師組成課程組在頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、課程實(shí)訓(xùn)、3G實(shí)景課堂等方面開展教學(xué)活動(dòng)。“雙形式”，即采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)交替進(jìn)行的教學(xué)組織形式。建立多崗輪換實(shí)踐制度，在不同的合作單位或同一單位的不同崗位上完成專業(yè)綜合實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)職業(yè)領(lǐng)域的多個(gè)崗位都具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

“四模塊”，即課程體系由綜合素質(zhì)能力、職業(yè)基礎(chǔ)能力、職業(yè)崗位能力和拓展能力模塊構(gòu)成。在課程體系的設(shè)計(jì)上，強(qiáng)化職業(yè)需求導(dǎo)向，突出學(xué)生綜合素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)與能力培養(yǎng)，增加了以培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)的專業(yè)拓展能力課程模塊。

“四階段”，即將三年的6個(gè)學(xué)期中的第3至第5個(gè)學(xué)期各分成2個(gè)小學(xué)期，這樣總共有9個(gè)學(xué)期。其中第1～3學(xué)期為第一階段，以文化基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)為主，同時(shí)安排學(xué)生到合作企業(yè)進(jìn)行專業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)，開展專業(yè)基本技能項(xiàng)目訓(xùn)練;第4～7學(xué)期為第二階段，以專業(yè)知識(shí)和專業(yè)單項(xiàng)技能、綜合技能項(xiàng)目訓(xùn)練為主，并獲取職業(yè)資格等級(jí)證書;第8學(xué)期為第三階段，為拓展能力模塊學(xué)習(xí)階段;第9學(xué)期為第四階段，為畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)階段，通常為期半年。學(xué)校根據(jù)就業(yè)企業(yè)的分配安排學(xué)生對(duì)口進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間結(jié)合企業(yè)真實(shí)課題完成畢業(yè)設(shè)計(jì)。

（二）基于工作過程系統(tǒng)化的“模塊化、項(xiàng)目化”課程體系構(gòu)建

按照工作過程系統(tǒng)化理念，由行業(yè)企業(yè)專家、專業(yè)建設(shè)專家、課程開發(fā)專家、教學(xué)改革專家和專業(yè)教師組成的專業(yè)建設(shè)和課程開發(fā)團(tuán)隊(duì)，從接觸網(wǎng)檢修與施工、電力線路檢修、變電所檢修、變配電值班等典型工作任務(wù)分析入手，制定四個(gè)崗位的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，確定專業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的“模塊化、項(xiàng)目化”課程體系，如圖1所示。課程體系包括綜合素質(zhì)課程、職業(yè)基礎(chǔ)能力課程、崗位能力課程和拓展能力課程四個(gè)模塊，崗位能力課程又分別由四個(gè)崗位的課程模塊構(gòu)成。課程結(jié)構(gòu)采用項(xiàng)目式結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，每個(gè)項(xiàng)目就是一個(gè)完整的工作任務(wù)，課程內(nèi)容融入國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，按照職業(yè)能力培養(yǎng)要求，突出項(xiàng)目式教學(xué)[2]。

（三）“教學(xué)做一體”的教學(xué)模式構(gòu)建

基于工作過程系統(tǒng)化的“模塊化、項(xiàng)目化”課程體系采用模塊化結(jié)構(gòu)，課程全部以項(xiàng)目式結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，比如《小型電子產(chǎn)品制作》是由直流穩(wěn)壓電源制作、小型防盜器制作、雙聲道音響制作、病房呼叫系統(tǒng)制作和電子脈搏計(jì)數(shù)器制作等5個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成。每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)時(shí)、學(xué)習(xí)情境描述、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境設(shè)備與材料、作品和考核評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)過程分析記錄、學(xué)習(xí)感受與信息反饋等。為保障項(xiàng)目化課程教學(xué)，專業(yè)系部建設(shè)了一體化實(shí)訓(xùn)室11間和鐵路供電綜合實(shí)訓(xùn)站場(chǎng)1個(gè)，真正實(shí)現(xiàn)“做中教，做中學(xué)”;同時(shí)所有教室都能利用職教新干線，借助云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“空間教學(xué)”。

三、“三雙、四模塊、四階段”人才培養(yǎng)模式實(shí)施建議

（一）建立和完善適合人才培養(yǎng)模式的各種機(jī)制

借助鐵路運(yùn)輸職業(yè)教育集團(tuán)平臺(tái)，主動(dòng)與集團(tuán)內(nèi)企業(yè)共同制訂計(jì)劃、共同組織教學(xué)、共同開發(fā)課程、共同聘請(qǐng)教師、共同制訂評(píng)價(jià)質(zhì)量等，確保合作企業(yè)全程參與 專業(yè)建設(shè)，形成學(xué)校和企業(yè)兩個(gè)教學(xué)主體。建立和完善實(shí)訓(xùn)基地共建共享機(jī)制、員工聯(lián)合培訓(xùn)機(jī)制、專家和教師結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制等，促進(jìn)校企深度合作，實(shí)現(xiàn)互利雙贏。

（二）構(gòu)建基于崗位模塊式課程體系

以崗位職業(yè)能力為依據(jù)，按照崗位及其工作任務(wù)，構(gòu)建由綜合素質(zhì)課程、職業(yè)基礎(chǔ)能力課程、崗位能力課程和拓展能力課程四個(gè)模塊構(gòu)成的課程體系[3]，崗位能力課程又分別由四個(gè)崗位的課程模塊構(gòu)成。采用項(xiàng)目化課程結(jié)構(gòu)開發(fā)課程，使知識(shí)與技能有機(jī)融合，項(xiàng)目與任務(wù)緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“邊做邊教，邊做邊學(xué)”。

（三）建立全過程、多方位教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控具體要通過教學(xué)質(zhì)量評(píng)估、教學(xué)過程監(jiān)控和校內(nèi)專業(yè)評(píng)估等措施實(shí)現(xiàn)[4]。由教務(wù)處牽頭，系部具體負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括課程考核、專業(yè)技能抽查、職業(yè)資格證獲取率、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)效果、企業(yè)滿意度、畢業(yè)生發(fā)展等。建立“學(xué)院、處室、系部、教研室”四級(jí)隨堂聽課，“督導(dǎo)室、系主任、同行、企業(yè)、學(xué)生”五方面評(píng)教，“期初、期中、期末”三個(gè)常規(guī)檢查，所有信息共享的教學(xué)全過程監(jiān)控制度和獎(jiǎng)[dylW.NEt專業(yè)提供寫作畢業(yè)論文的服務(wù)，歡迎光臨wwW. DYlw.NEt]懲制度。組建專業(yè)評(píng)估委員會(huì)，從專業(yè)人才培養(yǎng)地位描述、專業(yè)調(diào)查、專業(yè)建設(shè)概況、專業(yè)教學(xué)師資、專業(yè)課程體系、專業(yè)教學(xué)設(shè)備設(shè)施、專業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目等方面開展校內(nèi)專業(yè)評(píng)估。

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