導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇用藥安全論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過(guò)高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過(guò)高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來(lái)了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說(shuō)上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無(wú)藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過(guò)細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

2提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過(guò)程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過(guò)速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過(guò)于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說(shuō)明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

篇2

嬰幼兒是指從28天～3周歲的小兒，這個(gè)時(shí)期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因?yàn)?，藥物在小兒體內(nèi)分布有異于成人，第一是細(xì)胞膜通透性的不同;第二是蛋白結(jié)合力的改變;第三是體液分布的差異。且小兒肝細(xì)胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］。所以出現(xiàn)與成人不同的各種藥物反應(yīng)。因此對(duì)嬰幼兒患者除要求及時(shí)正確處理，熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點(diǎn)。以下筆者對(duì)一些常用藥與嬰幼兒的關(guān)系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對(duì)人體細(xì)胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人體幾乎無(wú)影響。臨床應(yīng)用時(shí)青霉素較多出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進(jìn)行皮試，陽(yáng)性者禁用［2］。

1.2頭孢菌素類使用前應(yīng)作皮試，陽(yáng)性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強(qiáng)，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應(yīng)［2］。

1.3β內(nèi)酰胺酶抑制劑過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

1.4氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對(duì)耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過(guò)7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應(yīng)掌握好劑量［2］。

1.5四環(huán)素類該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用［2］。

1.6大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素毒性低，可用［1］。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時(shí)應(yīng)注意劑量。常見的不良反應(yīng)有肝毒性、聽覺障礙、過(guò)敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復(fù)，但患兒合并肝炎時(shí)，應(yīng)禁用依托紅霉素［2］。

1.7氯霉素類主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用［2］。

1.8磺胺類對(duì)體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿?；前芳谆愡蚪鼒?bào)道過(guò)敏者較多，慎用。

1.9喹諾酮類該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應(yīng)慎用。但也有不良反應(yīng)低的報(bào)道［3］。

1.10其他類抗真菌類藥對(duì)肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應(yīng)禁用。

2驅(qū)腸蟲藥

2.1阿苯達(dá)唑（腸蟲清）廣譜驅(qū)蟲藥，對(duì)肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。2.2甲苯咪唑4歲以下用量減半［4］。

2.3哌嗪（驅(qū)蛔靈）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用［5］。

3作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥

3.1解熱鎮(zhèn)痛類［6］（1）非那西丁類:主要是指含有非那西丁的復(fù)方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對(duì)嬰幼兒尤其敏感，禁用。（2）氨基比林:首要損害是粒細(xì)胞減少，慎用。（3）阿司匹林:患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童慎用。對(duì)小兒易引起瑞氏綜合征，英國(guó)規(guī)定12歲以內(nèi)兒童禁用。（4）撲熱息痛類:相對(duì)安全，可用。

3.2鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥等此類藥物，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用［7］。

3.3鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼貼片:嬰幼兒禁用。哌替啶（度冷?。?嬰幼兒慎用。1歲以內(nèi)一般不應(yīng)靜脈注射或行人工冬眠［2］。

3.4抗癲癇藥一般長(zhǎng)期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應(yīng)輕微而且是可逆的，但應(yīng)在治療中注意中毒表現(xiàn)，定期做血、尿常規(guī)等多項(xiàng)檢查［8］。

4呼吸系統(tǒng)用藥

4.1祛痰藥氯化銨一定要計(jì)算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應(yīng)消失。必嗽平一般無(wú)不良反應(yīng)，可用［1］。噴托維林（咳必清）有報(bào)道可造成呼吸抑制，故禁用［9］。復(fù)方甘草片含有阿片粉成分，應(yīng)注意劑量。

4.2平喘藥作為非處方藥，不推薦兒童應(yīng)用，兒童哮喘應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。此類藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥。噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性。

4.3來(lái)源于中草藥的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均須嚴(yán)格計(jì)算好劑量。

5消化系統(tǒng)用藥

5.1抗酸藥嬰幼兒胃病較少見。西米替丁8歲以下兒童禁用［10］。

5.2胃腸解痙藥嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲、膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲等多見，不應(yīng)輕易使用此類藥物，避免延誤病情，應(yīng)在全面尤其是腹部檢查后酌情應(yīng)用［1］。

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5.3助消化藥乳酶生可用，但不與抗菌藥合用。干酵母不良反應(yīng)少，可用，但大劑量可引起腹瀉［2］。多潘立酮:嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用［11］。5.4瀉藥一般來(lái)說(shuō)，兒童不應(yīng)用緩瀉藥，有些父母錯(cuò)誤的認(rèn)為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會(huì)造成緩瀉藥依賴性便秘。如必須使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，并配合飲食與運(yùn)動(dòng)治療［12］。酚酞片:嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1～3歲）慎用［2］。

5.5止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應(yīng)禁用。嚴(yán)重脫水的小兒不宜使用［2］。蒙脫石散劑:療效好，可用［13］。藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長(zhǎng)期腹瀉或腹脹禁用［14］。媽咪愛:療效確切，可用［15］。

6抗貧血藥

硫酸亞鐵對(duì)胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用［2］。葉酸不良反應(yīng)較少，可用［2］。

7抗變態(tài)反應(yīng)藥物馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抵制作用，嬰幼兒應(yīng)慎用［16］。

8激素及其有關(guān)藥物

大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應(yīng)，因此嬰幼兒應(yīng)慎用［2］。

9維生素類

9.1維生素A長(zhǎng)期大劑量可引起維生素A過(guò)多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動(dòng)等，停藥1～2周可消失。

9.2維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預(yù)防維生素D缺乏補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)掌握好劑量。

9.3維生素C過(guò)量服用會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和腎、膀胱結(jié)石易于形成。

10外用藥由于小兒皮膚、粘膜面積相對(duì)較大，吸收功能強(qiáng)，注意劑量。鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過(guò)低，慎用。皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用。阿托品滴眼劑:嬰幼兒對(duì)此藥中毒，滴時(shí)應(yīng)壓迫淚囊，以防止進(jìn)入鼻腔吸收而中毒，慎用。

11其它類

鋅制劑過(guò)量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應(yīng)。人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過(guò)量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象。至寶錠、一捻金等兒科類中成藥主要成分中含有朱砂，服用過(guò)多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀。綜上所述，嬰幼兒用藥應(yīng)注意如下事項(xiàng):（1）避免應(yīng)用禁用藥物。（2）需用慎用藥物時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察病情變化及治療中的藥物反應(yīng)。（3）注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時(shí)很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型。一般若無(wú)消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮給藥或其他。（4）根據(jù)嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計(jì)算合理的給藥劑量。劑量不足不僅會(huì)延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過(guò)大又會(huì)引起不良反應(yīng)。（5）無(wú)病時(shí)別亂服藥，俗話說(shuō)“是藥三分毒”。大多數(shù)藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程中要經(jīng)過(guò)肝臟的解毒和腎臟的排泄。3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當(dāng)，對(duì)孩子健康不利。為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時(shí)，要根據(jù)藥物的特點(diǎn)結(jié)合患者的具體情況，及時(shí)選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

參考文獻(xiàn)

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篇3

2認(rèn)真觀察患者用藥后反應(yīng)

及時(shí)巡視，要求靜脈用藥過(guò)程中每1~2h巡視1次，觀察患者輸液部位、滴速是否與病情要求相符?；颊哂盟幒蟛涣挤磻?yīng)，填寫輸液巡視卡，每一瓶液體要核對(duì)，執(zhí)行者需在巡視卡上記錄時(shí)間和簽名，尤其要對(duì)重點(diǎn)患者如：有過(guò)敏史、高齡、心肺功能不全的患者重點(diǎn)巡視觀察，也要對(duì)重點(diǎn)藥物如：新進(jìn)首用藥物、易過(guò)敏藥物以及高危藥品（硝酸甘油、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注要加以特別關(guān)注。

3提高護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)

安全用藥的前提是提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)。組織護(hù)士積極參加市局及院組織的用藥安全講座，并且每周科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)理安全核心制度及常用藥物、搶救藥物的藥理作用、給藥方法、安全劑量、配伍及臨床使用藥物的觀察及護(hù)理要點(diǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)與醫(yī)師及臨床藥師溝通，進(jìn)行專科藥物應(yīng)用的學(xué)習(xí)交流，利用晨會(huì)、科會(huì)提問與考核要求人人掌握內(nèi)容。每月科室組織臨床用藥使用規(guī)范流程的操作和聯(lián)合用藥知識(shí)考核，特別對(duì)重點(diǎn)護(hù)理人員（新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)。

4觀察項(xiàng)目

2013年1月開展前饋控制活動(dòng)，2013年12月結(jié)束。前饋控制活動(dòng)前后，對(duì)護(hù)士掌握藥學(xué)知識(shí)理論考試成績(jī)（100分制）、身份識(shí)別操作評(píng)分及病區(qū)藥品管理評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表護(hù)理部考核、10分制）、年用藥安全缺陷率、住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度（問卷調(diào)查）進(jìn)行觀察比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示，樣本均數(shù)比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，各組之間的比較行χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

前饋控制活動(dòng)前后年用藥安全缺陷率比較：2012年科室護(hù)理缺陷發(fā)生46例次，用藥安全缺陷28例次（61％）；2013年科室護(hù)理缺陷發(fā)生30例次，用藥安全缺陷9例次（30％），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度（問卷調(diào)查）及護(hù)士用藥方面問題調(diào)查情況：2012年住院患者發(fā)放問卷112張，收回112張，基本滿意、滿意85例（76％），涉及護(hù)士用藥方面問題24例次（21％）；2013年住院患者發(fā)放問卷122張，收回122張，基本滿意、滿意113例（93％），涉及護(hù)士用藥方面問題11例次（9％），患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度調(diào)查比較，涉及護(hù)士用藥方面問題調(diào)查，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），住院患者服務(wù)體驗(yàn)滿意度提高，護(hù)士用藥方面問題明顯下降。

篇4

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

3加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

5正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重要性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)

篇5

STUDYONTHERELATIONSHIPSANDROLESOFSAFETYCULTUREWITHITSSOMEELEMENTS

WuZongzhi

NationalCenterofSafetyScienceandTechnology,SAWS,China

ABSTRACT

Inthispapertherelationshipsbetweensafetycultureandsafetyidea,safetyscienceandtechnology,safetyregulationsarebrieflydescribed.Therolesofsafetycultureanditssomeelementsinworksafetyarediscussed.Thesafetyideaisproposedthat“safetyisrelative,hazardiseverlasting,accidentcanbepreventive”.Thecreationandinventionofsafetyscienceandtechnologyarethedrivingforceofthedevelopmentofthesafetyculture.Theeffectofsafetyregulationsisdependentonsafetyculture.Thedevelopmentofsafetycultureisaimportantpartoftheestablishmentofthelongtermeffectivemechanismforworksafetyandthewell-offsocietyinChina.

1．引言

黨的十六大報(bào)告中提出，要在本世紀(jì)頭20年內(nèi)，集中力量建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會(huì)，使經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展，民主更加健全，科教更加進(jìn)步，文化更加繁榮，社會(huì)更加和諧，人民生活更加殷實(shí)。事關(guān)人民群眾生命安全的安全生產(chǎn)和作為先進(jìn)文化重要組成部分的安全文化是小康社會(huì)的重要內(nèi)容。從安全生產(chǎn)的角度展望，全面小康社會(huì)是一個(gè)安全科技進(jìn)步，安全法制健全，安全文化繁榮，人民生產(chǎn)和生活安全健康的社會(huì)。

關(guān)于文化的定義眾多，經(jīng)典的是1871年愛德華·泰勒在《原始文化》一書中所作的“文化與文明，就其廣泛的民族學(xué)意義來(lái)講，是一個(gè)復(fù)合的整體，包括知識(shí)、信仰、藝術(shù)、道德、法律、風(fēng)俗以及作為一個(gè)社會(huì)成員的人所習(xí)得的其他一切能力和習(xí)慣”。按照我國(guó)《辭?！返亩x，文化指人類社會(huì)歷史實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。同樣，關(guān)于安全文化的定義和概念也有多種表述。英國(guó)安全健康委員會(huì)等機(jī)構(gòu)（HSC/ACSNIHumanFactorStudyGrup）將安全文化定義為“安全文化是個(gè)人和群體的價(jià)值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的產(chǎn)物，它決定了對(duì)組織的安全和健康管理的承諾，以及該組織的風(fēng)格和熟練度”。我國(guó)安全文化界將安全文化歸納為“安全文化是人類在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的總和；是人類在生產(chǎn)活動(dòng)中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價(jià)值觀和安全行為標(biāo)準(zhǔn)的總和；是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的文化[1]。

無(wú)論怎樣表述安全文化的定義和概念，安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)、安全法規(guī)都是構(gòu)成安全文化的重要要素。本文簡(jiǎn)要論述安全文化與安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)和安全法規(guī)的關(guān)系及其對(duì)安全生產(chǎn)的促進(jìn)作用。

2．安全觀念與安全文化

思想認(rèn)識(shí)是一切工作的基礎(chǔ)和前提，安全觀念是發(fā)展安全文化，做好安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作的前提條件。關(guān)于安全的定義眾多，在一般辭典中，安全系指沒有危險(xiǎn)。由于人們主觀上對(duì)安全的認(rèn)識(shí)不同，判別安全或不安全有多種概念或定義，也有人認(rèn)為“安全是人們的心理狀態(tài)”。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織和國(guó)際電工委員會(huì)將安全定義為“免遭不可接受的風(fēng)險(xiǎn)的傷害”。“風(fēng)險(xiǎn)”是指“特定危險(xiǎn)性事件發(fā)生的可能性及其后果的結(jié)合”。國(guó)際勞工組織將危險(xiǎn)定義為“可造成人身傷害或損壞的固有的潛能”。同樣地對(duì)事故也有多種概念和定義，通常情況下，事故是指：“造成死亡、疾病、傷害、財(cái)產(chǎn)損失或其它損失的意外事件”。安全總是與危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)、事故伴隨在一起的。

事故的能量轉(zhuǎn)換理論認(rèn)為，事故是能量或危險(xiǎn)物質(zhì)的意外釋放，作用于人體的過(guò)量的能量超過(guò)了人體（或結(jié)構(gòu)）的抵抗力，或是使人體與周圍環(huán)境的正常能量交換受到了干擾（如窒息、淹溺等）。由于物質(zhì)與能量的互換關(guān)系，物質(zhì)的危險(xiǎn)作用可認(rèn)為是能量危險(xiǎn)作用的一種形式。

一起事故的發(fā)生是危險(xiǎn)源（能量源）與引發(fā)因素共同作用的結(jié)果。事故引起的人體傷害可解釋為由于能量的轉(zhuǎn)換而造成的機(jī)體破壞。機(jī)械能的轉(zhuǎn)換可造成外傷，熱能、電能、化學(xué)能或輻射能可造成燒傷或其他傷害。存在超過(guò)一定數(shù)量（臨界量）的能量或危險(xiǎn)物質(zhì)是事故發(fā)生的前提條件。這里“一定數(shù)量”或臨界量意味著超過(guò)該數(shù)量的意外釋放能量，超過(guò)了人體（或結(jié)構(gòu)、設(shè)備、設(shè)施）的抵抗力或抗干擾的能力，從而會(huì)導(dǎo)致人體傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境破壞。

20世紀(jì)30年代，美國(guó)科學(xué)家海因利希（H.W.Heinrich）統(tǒng)計(jì)研究了事故發(fā)生頻率與事故后果嚴(yán)重度之間的關(guān)系，提出了1:29:300法則，又稱海因利希法則，分析了事故所造成的人身傷害程度與事故發(fā)生起數(shù)之間的關(guān)系，揭示了事故發(fā)生的規(guī)律性，即嚴(yán)重人身傷害的事故起數(shù)總是少于輕微傷害事故起數(shù)，輕微傷害事故起數(shù)又少于無(wú)傷害事故（即未遂事故或稱事件）起數(shù)。

該法則表明：盡管事故發(fā)生是小概率現(xiàn)象，單起事故傷害程度的大小受偶然因素支配，但從大樣本量統(tǒng)計(jì)分析，事故是有規(guī)律的，是可以預(yù)防的。如果同類輕微傷害事故或事件多次發(fā)生，當(dāng)達(dá)到一定的概率后，必然發(fā)生重大傷害事故。因此，如果要防止發(fā)生重大傷害事故，必須從防止無(wú)傷害事件和輕微傷害事故發(fā)生做起。換句話說(shuō)，引發(fā)無(wú)傷害事件或輕微傷害事故的原因同樣可造成嚴(yán)重傷害事故發(fā)生。為了預(yù)防事故，必須分析無(wú)傷害事件的原因，在發(fā)生重大傷害事故之前，采取預(yù)防對(duì)策，消除或監(jiān)控產(chǎn)生傷害的根源[2]。

事故的根源是由于存在危險(xiǎn)的能量或危險(xiǎn)物質(zhì)，事故發(fā)生的基本原因可歸納為人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。這里人的不安全行為包括人因失誤和管理上的缺陷，物的不安全狀態(tài)包括生產(chǎn)活動(dòng)中的設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所以及環(huán)境條件的危險(xiǎn)狀態(tài)等。在我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中將“可導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險(xiǎn)狀態(tài)，人的不安全行為及管理上的缺陷”定義為事故隱患。

理論研究和大量事故調(diào)查的實(shí)踐表明，事故隱患，即人的不安全行為，管理上的缺陷和物的不安全狀態(tài)是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因?！半[患險(xiǎn)于明火”。

在安全文化的建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中上，要樹立“安全是相對(duì)的，危險(xiǎn)是永存的，事故是可以預(yù)防的”正確觀念，要糾正“經(jīng)濟(jì)發(fā)展，事故難以避免”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使危險(xiǎn)設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所增加，人們的生產(chǎn)活動(dòng)增加，隱患也會(huì)增加。但只要樹立科學(xué)的安全觀念，尤其是發(fā)展先進(jìn)的安全文化，采取正確的安全防范措施，有效地監(jiān)控危險(xiǎn)源，防止出現(xiàn)隱患，事故是可以預(yù)防的，國(guó)外工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的安全文化建設(shè)實(shí)踐和安全水平已是有力的證明。

3．安全科學(xué)技術(shù)與安全文化

文化的發(fā)展總是與人類社會(huì)同步發(fā)展的。科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，其創(chuàng)新成果是文化的構(gòu)成要素，是文化豐富和發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)與驅(qū)動(dòng)力量。在現(xiàn)代社會(huì)中科技作為文化的屬性、特點(diǎn)和功能，比以往任何時(shí)候都更加明顯和突出，是實(shí)現(xiàn)文化創(chuàng)新的最基本和最活躍的構(gòu)成因素。恩格斯認(rèn)為，自然科學(xué)的每一重大發(fā)現(xiàn)。甚至是僅僅向前邁出一小步，都會(huì)改變唯物主義的形態(tài)，改變生產(chǎn)力的實(shí)現(xiàn)方式和人們的世界觀與價(jià)值觀的基本趨向。當(dāng)安全科學(xué)技術(shù)以安全文化的形式作用于社會(huì)文明和社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的同時(shí)，就會(huì)對(duì)于人們的思想、精神與道德的升華發(fā)揮潛移默化的作用[3]。因此，安全科技進(jìn)步與創(chuàng)新程度決定著全民的安全文化素質(zhì)與文明程度，同時(shí)也決定著生產(chǎn)力水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度。安全科技創(chuàng)新是安全文化建設(shè)的動(dòng)力和源泉，同時(shí)也為安全文化建設(shè)充實(shí)新的內(nèi)容和提供新方法，安全科學(xué)技術(shù)是構(gòu)成安全文化的重要內(nèi)容，但它只有在與安全文化有機(jī)地結(jié)合在一起并形成整體效應(yīng)時(shí)，才能更好地發(fā)揮先進(jìn)作用，因?yàn)榘踩萍纪痪哂邪踩a(chǎn)所需要的客觀內(nèi)容和科學(xué)方法，而缺少安全文化所具有的社會(huì)性，意識(shí)形態(tài)性和思想導(dǎo)向性。

4．安全法規(guī)與安全文化

安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的，法規(guī)的實(shí)施必須要有文化的支持，安全法規(guī)的生命深藏于安全文化之中。對(duì)社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人來(lái)說(shuō)，安全法規(guī)的實(shí)施，不僅是懼怕國(guó)家強(qiáng)制力的結(jié)果，也不僅是對(duì)安全行為后果的期望的結(jié)果，而是安全法規(guī)能不能為社會(huì)接受，融入社會(huì)，是安全法規(guī)所體現(xiàn)的價(jià)值取向是否與社會(huì)的價(jià)值取向一致。因此，安全法規(guī)的實(shí)施不僅是國(guó)家意志的體現(xiàn)，也是安全文化的實(shí)現(xiàn)。

另一方面，安全法規(guī)僅是安全的最低要求，而不是保證安全的充分條件。此外，人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)是漸進(jìn)的，對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也是漸進(jìn)的，安全法規(guī)往往滯后于生產(chǎn)實(shí)踐的需要，安全法規(guī)是變化和發(fā)展的。安全法規(guī)既需要通過(guò)外部力量來(lái)強(qiáng)制實(shí)施，也更需要借助習(xí)俗、慣例、倫理、道德規(guī)范等安全文化要素來(lái)自覺實(shí)施，尤其在安全法規(guī)不健全或當(dāng)安全法規(guī)在邊際上不起作用時(shí)，安全文化的約束力就扮演著重要角色。文化的符合性與系統(tǒng)性的邏輯必然結(jié)果是規(guī)范性。文化產(chǎn)生的規(guī)范力量使任何與其不一致、不協(xié)調(diào)的行為或事物都被認(rèn)為是不適當(dāng)?shù)模獙⑵浼m正；如果糾正不成功，則將其排斥之[4]。

國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐表明，安全文化是安全系統(tǒng)有效性的決定因素，職工對(duì)企業(yè)安全文化的感受支配著其安全行為，安全文化決定著安全系統(tǒng)要素是否有效地作用。在已形成了積極的安全文化的企業(yè)中，安全系統(tǒng)能夠有效地作用，而在消極的安全文化或沒有形成安全文化氛圍時(shí)，安全系統(tǒng)的作用難于發(fā)揮[5]。

5．結(jié)束語(yǔ)

在人類的生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)中，安全活動(dòng)就是不斷地辨識(shí)危險(xiǎn)、評(píng)價(jià)危險(xiǎn)和控制危險(xiǎn)的活動(dòng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們物質(zhì)與精神生活水平的日益提高，對(duì)安全的需求也不斷提高。對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不斷加深，危險(xiǎn)評(píng)價(jià)和控制技術(shù)不斷進(jìn)步，安全水平也不斷提高。安全是相對(duì)的，危險(xiǎn)是永存的，事故是可以預(yù)防的。為確保安全，必須以唯物主義的認(rèn)識(shí)論觀點(diǎn)，采用動(dòng)態(tài)的、變化的和發(fā)展的安全科學(xué)技術(shù)方法和防范措施，警鐘長(zhǎng)鳴，持續(xù)改進(jìn)。所以說(shuō)安全生產(chǎn)水平是社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志之一，安全文化是先進(jìn)文化的重要組成部分。

安全文化的核心是樹立以人為本的價(jià)值觀念，這與小康社會(huì)的目標(biāo)中“社會(huì)更加和諧，人民生活更加殷實(shí)”是一致的，以人為本要求生產(chǎn)發(fā)展必須考慮社會(huì)的可承受程度，人的可承受程度，必須是可持續(xù)的發(fā)展，真正做到“安全第一，預(yù)防為主”，形成人人“關(guān)愛生命、關(guān)注安全”的良好社會(huì)環(huán)境。

無(wú)論怎樣理解安全文化的眾多定義，必須認(rèn)識(shí)到，安全文化的規(guī)范性、系統(tǒng)性及其具有的社會(huì)力量對(duì)安全生產(chǎn)具有重要的促進(jìn)作用。安全文化建設(shè)是建立安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制和建設(shè)全面小康社會(huì)的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：“”版權(quán)所有

1．國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局政策法規(guī)司編，安全文化論文集，第5頁(yè)中國(guó)工人出版社，2002年2月。

2．吳宗之，經(jīng)濟(jì)要發(fā)展事故可預(yù)防，中國(guó)安全生產(chǎn)報(bào)，2003年6月19日。

篇6

 

生物農(nóng)藥是指利用生物活體或其代謝產(chǎn)物對(duì)害蟲、病菌、雜草、線蟲、鼠類等有害生物進(jìn)行防治的一類農(nóng)藥制劑，或者是通過(guò)仿生合成具有特異作用的農(nóng)藥制劑。

一、除蟲脲

除蟲脲又名滅幼脲1號(hào)，具有胃毒和觸殺作用。可用于防治柑橘銹壁虱，柑橘潛葉蛾，柑橘木虱等害蟲，使用濃度為25%除蟲脲可濕性粉劑2500~3000倍液。對(duì)人畜安全，對(duì)鳥、魚、蜜蜂等無(wú)不良影響。與除蟲脲相類似的還有滅幼脲（滅幼脲3號(hào)）、氟苯脲（農(nóng)夢(mèng)特）、氟蟲脲（卡死克）、殺鈴脲、氟鈴脲、氟啶脲等。

二、魚藤酮

魚藤酮又名施綠寶，以觸殺和胃毒作用為主，也有一定驅(qū)避作用，無(wú)內(nèi)吸性，具選擇性，對(duì)天敵安全，殺蟲譜廣，對(duì)鱗翅目、半翅目，鞘翅目等多種果樹害蟲均有較好的防效。防治蚜蟲，可用2.5%魚藤酮乳油400~600倍液。

三、阿維菌素

阿維菌素又名齊螨素、愛福丁、除蟲菌素、阿巴丁隆維康。是一種抗生素類殺蟲螨劑農(nóng)業(yè)論文，對(duì)害螨和害蟲有觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，特效期長(zhǎng)，殺蟲效果好?？捎糜诜乐卫婺臼?、蘋果葉螨、桃小食心蟲、柑橘銹壁虱、紅蜘蛛、潛葉蛾等。防治果樹害螨可用1.8%阿維菌素乳油4500~5000倍液噴施。

四、蟲酰肼

蟲酰肼又名米螨，作用速度快，可用于防治梨小食心蟲、草果卷葉蛾、葡萄小卷葉蛾、松毛蟲、美國(guó)白蛾等。

五、武大綠洲1號(hào)

武大綠洲1號(hào)為病毒殺蟲劑，可用于防治果樹鱗翅目害蟲、梨食心蟲等。防治梨食心蟲等鉆蛀性害蟲，在蟲卵高峰期用藥效果最佳。

六、煙百素

煙百素為煙堿、百部堿、楝素等3種成分混配的殺蟲劑，具有很強(qiáng)的觸殺和胃毒作用，殺蟲譜廣，可用于防治鱗翅目、雙翅目、同翅目和半翅目等多種害蟲。防治蚜蟲、紅蜘蛛、介殼蟲等，一般用1.1%煙百素乳油1000倍液，7~10天1次，連噴2~3次。

七、皂素?zé)焿A

皂素?zé)焿A由皂素和煙堿配制而成，耐雨水沖刷雜志鋪?？捎糜诜乐胃探奂t蜘蛛和介殼蟲等。防治介殼蟲在卵孵初期，用27%皂素?zé)焿A300倍液噴施，5~7天1次，連噴2~3次。

八、甲殼素

甲殼素其系列產(chǎn)品有：一施壯、聚糖果樂、黑星21等。一施壯，又名綠色植保素2號(hào)，能誘導(dǎo)植物增強(qiáng)免疫功能，并能防止病菌侵入，一般用2%一施壯600~800倍液，在開花到果實(shí)形成期噴施。聚糖果樂在著果期施用，有保護(hù)果實(shí)免受病菌侵入，并使糖度提高的作用，一般用1.5%聚糖果樂水劑6000倍液在現(xiàn)果期噴施，每6~7天1次，連噴2~3次。黑星21具有誘導(dǎo)抗性，抑制病菌侵染，改善果實(shí)品質(zhì)的作用，可用于防治果樹黑星病等，一般用2%黑星21水劑400~600倍液噴施。

九、阿密西達(dá)

阿密西達(dá)可用于防治梨黑星病、黑斑病、輪紋病，柑橘黑星病、瘡痂病農(nóng)業(yè)論文，桃褐腐病、核桃黑星病、葡萄霜霉病、白粉病、枝枯病、蘋果黑星病、斑點(diǎn)落葉病、白粉病、輪紋病、煙污病等。防治桃褐腐病，一般用于25%阿密西達(dá)500~800倍液噴霧。

十、多氧清

多氧清又名寶麗安、多克菌、多氧霉素、多效霉素、保利霉素、科生霉素等。是一種廣譜性核苷類農(nóng)用抗生素，可用以防治梨黑班病、輪紋病，葡萄黑痘病、灰霉病、白粉病，蘋果斑點(diǎn)落葉病、霉心病、輪紡病，以及草莓灰霉病、白粉病等。防治葡萄黑痘病，用3%多氧清600~900倍液，每隔7天使用1次，連噴1~2次。

十一、克菌康

克菌康又名中生霉素，對(duì)農(nóng)作物細(xì)菌性病害和部分真菌性病害有很高的活性，可用于防治葡萄炭疽病、黑痘病，蘋果輪紋病、炭疽病、斑點(diǎn)落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病、斑點(diǎn)落葉病、霉心病等。防治葡萄炭疽病，可在發(fā)病初期用3%克菌康1000~1200倍液噴霧，共使用3~4次。

十二、根復(fù)特

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痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，影響美容。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，痤瘡的治療越來(lái)越受到人們重視，安全、有效成為治療的目標(biāo)。0.1%維A酸對(duì)痤瘡有肯定的療效，但外用時(shí)對(duì)皮膚有刺激性，隨著藥物濃度和用藥時(shí)間不同，可引起不同程度的皮膚刺激性炎癥、紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性〔1〕。筆者自2009年1～6月，采用短時(shí)多次接觸療法治療輕、中度痤瘡。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1.臨床資料和方法

1.1病例選擇

1.1.1 病人入選標(biāo)準(zhǔn) 確診為面部痤瘡（病程≥6周），并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16-40歲男女患者；②臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級(jí)，面部至少有10個(gè)皮損（診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1）〔2〕；③患者愿意且能夠遵守試驗(yàn)方案?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.1.2 病人排除標(biāo)準(zhǔn) ①局部使用皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于2周；②系統(tǒng)使用維甲酸類停藥時(shí)間少于8周，皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于4周；③已知對(duì)維甲酸類藥物及其制劑中任何成分過(guò)敏者?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.1.3 病人基本情況 共有48例患者入選，按隨機(jī)對(duì)照原則分為0.1%維A酸乳膏短時(shí)多次接觸治療組和常規(guī)治療對(duì)照組各24例?？萍颊撐模SA酸乳膏。兩組在性別組成、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有良好的可比性。

1.2 試驗(yàn)方法 隨機(jī)、有效對(duì)照臨床研究。試驗(yàn)組為24例，對(duì)照組為27例，試驗(yàn)中對(duì)照組3例因?yàn)榫植看碳ね顺?，完成病例?shù)共計(jì)48例，試驗(yàn)組和對(duì)照組各24例。

1.2.1 藥品來(lái)源 0.1%維A酸乳膏由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15克／支。

1.2.2 用藥方法 患者按隨機(jī)號(hào)進(jìn)入試驗(yàn)，使用藥物前用非藥物性香皂和溫水洗臉，擦干面部后將藥物均勻涂于面部皮損區(qū)域，短時(shí)多次接觸治療組患者擦藥5分鐘后用清水洗干凈面部藥物，每日用藥5次。對(duì)照組（常規(guī)組）直到用藥次日患者正常洗臉時(shí)洗去藥物，連續(xù)外用8周，分別于用藥后2、4、8周復(fù)診。

1.2.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

1.2.3.1 療效觀察指標(biāo) 在治療前、用藥后2、4和8周時(shí)分別計(jì)數(shù)非炎癥性損害（黑頭粉刺和白頭粉刺）的數(shù)目、炎癥性損害（炎性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及皮損總數(shù)。

1.2.3.2 不良事件觀察 受試期間患者所發(fā)生的任何不良事件均應(yīng)記錄在臨床觀察表上。局部常見的不良反應(yīng)有脫屑、干燥、灼痛、紅斑和瘙癢等。按輕、中、重度分級(jí)。輕度：輕微反應(yīng)，不需要治療，不需要改變?cè)^察方案；中度：需要減少用藥次數(shù)，或／和需要治療；重度：停止觀察用藥。同時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸(仍然存在或已緩解，并記錄日期)。

1.2.4 療效判斷

1.2.4.1 療效計(jì)算 療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)×100%

1.2.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：基愈：療效指數(shù)》90%;顯效：60%《療效指數(shù)〈90%；進(jìn)步：20%《療效指數(shù)〈60%；無(wú)效：療效指數(shù)〈20%。作療效評(píng)價(jià)時(shí)，將基愈病例和顯效病例合計(jì)為有效病例，計(jì)算出有效率。科技論文，維A酸乳膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 療效評(píng)估和不良反應(yīng)比較采用χ2檢驗(yàn)?？萍颊撐?，維A酸乳膏。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后2、4、8周兩組的有效率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

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急性盆腔炎，主要指的是發(fā)生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結(jié)締組織等的一系列急性炎癥，通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1～4]。急性盆腔炎對(duì)患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]危害較大，若不及時(shí)治療，極容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，不僅加大了治療的難度，也為患者帶來(lái)生理和心理上的雙重負(fù)擔(dān)[5]。在中醫(yī)臨床理論中，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。本文抽取2009年10月～2013年05月，在我院進(jìn)行治療的急性盆腔炎患者90例，按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]患者的入院治療時(shí)間將其分成平均的兩組（對(duì)照組和觀察組），每組各有患者45例。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行康婦消炎栓輔助治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。以通過(guò)對(duì)比分析找出針對(duì)性的治療措施，達(dá)到能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果的目的?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2009年10月～2013年05月以來(lái)，我院收治的急性盆腔炎患者90例?；颊吣挲g22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時(shí)間約1d～3d，平均時(shí)間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時(shí)間將90例患者進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時(shí)間1d～2.6d，平均時(shí)間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時(shí)間1.2d～3d，平均時(shí)間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識(shí)障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者相應(yīng)的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。

1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對(duì)照組一樣）的基礎(chǔ)上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時(shí)間同對(duì)照組相同[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[10～12]

1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；

1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；

1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；

1.3.4 無(wú)效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)縮減趨勢(shì)，其積液量也沒有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒有出現(xiàn)改善；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的用藥時(shí)間為（15.3±3.1）d、不良反應(yīng)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的用藥時(shí)間（19.2±5.7d）和不良反應(yīng)率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，沒有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認(rèn)為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。因此采用針對(duì)性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過(guò)臨床研究，在急性盆腔炎的診療過(guò)程中，采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。

康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露?，敗醬草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應(yīng)配方進(jìn)行制備，使其具有殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]用來(lái)治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時(shí)間為15.3±3.1d，不良反應(yīng)率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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2013年，藥品不良反應(yīng)救濟(jì)制度的課題研究完成。此項(xiàng)研究課題首次對(duì)藥品不良反應(yīng)救濟(jì)提出了以“基金救濟(jì)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔”的救濟(jì)模式，以及保險(xiǎn)購(gòu)買可采用按診療次數(shù)購(gòu)買和按年度定期購(gòu)買方法。這些成果對(duì)解決我國(guó)目前因藥品不良反應(yīng)無(wú)救濟(jì)制度而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的難題，具有一定的理論價(jià)值與社會(huì)意義，為政府部門制定相關(guān)制度提供重要參考數(shù)據(jù)。該課題2013年榮獲岳陽(yáng)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

二、在線監(jiān)測(cè)藥品違法廣告，保障市民用藥安全

2013年，岳陽(yáng)市藥學(xué)會(huì)啟用了在線違法廣告監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，利用新系統(tǒng)累計(jì)開展廣告監(jiān)測(cè)130余次，監(jiān)測(cè)到違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報(bào)省局3549條，保障了岳陽(yáng)市市民的用藥安全。

三、主辦不同形式的學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，活躍學(xué)術(shù)氛圍

岳陽(yáng)市藥學(xué)會(huì)多次組織學(xué)術(shù)講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓(xùn)。2013年11月16日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)資深GMP專家對(duì)22家藥品生產(chǎn)企業(yè)的260余名藥品生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)人員進(jìn)行了新版GMP知識(shí)培訓(xùn)，得到了企業(yè)的一致好評(píng)，為企業(yè)GMP認(rèn)證打下了基礎(chǔ)。

學(xué)會(huì)還積極動(dòng)員藥學(xué)人員撰寫論文，精心組織優(yōu)秀論文參評(píng)。2013年8月，學(xué)會(huì)篩選4篇論文參加岳陽(yáng)市科協(xié)組織的第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文評(píng)選，2篇獲一等獎(jiǎng)，2篇獲二等獎(jiǎng)。為讓更多的藥學(xué)科技工作者提供一個(gè)交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，學(xué)會(huì)征集論文30篇，編印了岳陽(yáng)市藥學(xué)會(huì)《論文集》，發(fā)給會(huì)員單位相互交流學(xué)習(xí)。

四、以文明創(chuàng)建為推手，大力倡導(dǎo)道德慈善新風(fēng)

學(xué)會(huì)以文明創(chuàng)建為推手，在全市主要藥品生產(chǎn)企業(yè)大力推進(jìn)道德講堂建設(shè)，共設(shè)立了10個(gè)道德講堂，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)做良心藥、放心藥。此外，學(xué)會(huì)組織全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)積極開展慈善捐款活動(dòng)，共捐資16.85萬(wàn)元。

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【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0274-02

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)心內(nèi)科的治療主要是通過(guò)對(duì)患者用藥的方式，因此用藥安全就成了保證患者能夠安全康復(fù)的關(guān)鍵。但是從事心內(nèi)科護(hù)理工作不僅工作量大且有著極重的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)士在為病人進(jìn)行用藥護(hù)理過(guò)程中很容易出現(xiàn)用藥失誤。而用藥不當(dāng)不僅是簡(jiǎn)單的藥物出錯(cuò)更是直接影響到患者的安全，輕者會(huì)影響患者的機(jī)體康復(fù)，重者直接影響到患者的生命安全。

目前很多醫(yī)院都曾因用藥缺陷和患者及家屬發(fā)生過(guò)糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)所有醫(yī)療訴訟案件中有關(guān)臨床糾紛的案件就占到37%。但是認(rèn)真而言，這種因?yàn)橛盟幨д`導(dǎo)致的藥物不良事件是可以通過(guò)加強(qiáng)臨床用藥安全管理進(jìn)行預(yù)防和降低的。為了滿足本次論文的數(shù)據(jù)需求，筆者選取某醫(yī)院自2011年6月至2012年3月的具體臨床用藥情況進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際問題給出了對(duì)應(yīng)的措施，經(jīng)試驗(yàn)證明，這些措施確實(shí)能夠取得良好的臨床效果。

1心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中存在的具體問題分析

1.1藥物的存儲(chǔ)。藥物的存儲(chǔ)方式不僅影響到醫(yī)院的用藥效率同時(shí)若按照不科學(xué)的方式進(jìn)行藥物存儲(chǔ)也會(huì)導(dǎo)致藥物失去原有的藥效，下面筆者就從以下幾個(gè)方面就醫(yī)院在藥物存儲(chǔ)上的問題進(jìn)行分析：①心內(nèi)科主要是通過(guò)藥物的途徑進(jìn)行治療，因此心內(nèi)科藥房?jī)?nèi)有很多存儲(chǔ)藥物，這些藥物在正式收入藥房進(jìn)行編制之前需進(jìn)行長(zhǎng)期清點(diǎn)核查，在經(jīng)過(guò)多個(gè)人員的手部摩擦和接觸后，往往會(huì)讓藥品商標(biāo)和藥品有效期模糊不清，從而引起護(hù)士在配藥過(guò)程中的安全隱患；②醫(yī)院在進(jìn)行藥物管理時(shí)不能很好的進(jìn)行藥物分類管理，例如在醫(yī)院的藥物儲(chǔ)藏中靜脈用藥和非靜脈用藥時(shí)不被非開的，外用和口服藥也被混放在同一藥柜中，這種不科學(xué)的藥物分類方式大大降低了配藥效率；③藥物放置不科學(xué)，在放置藥物時(shí)沒有按照藥物的放置條件進(jìn)行放置，例如一些需要避光的藥物卻進(jìn)行露天擺放，需要在4攝氏度環(huán)境中放置的藥物卻沒有放置在恒溫冰箱中；④藥品清點(diǎn)審核制度要缺陷，一些藥品已經(jīng)過(guò)了使用期限卻仍然放置在儲(chǔ)存間內(nèi)，護(hù)士在使用藥物時(shí)也沒有仔細(xì)注意藥品的使用期限從而讓患者吃了過(guò)期藥而引起身體不適。

1.2醫(yī)囑審核問題。在護(hù)士配藥過(guò)程中對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真審核是用藥安全管理的另一個(gè)重要方面。由于醫(yī)生本身工作量大，因此在為患者開藥時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)處方和醫(yī)囑計(jì)量不一樣的情況，護(hù)士在進(jìn)行配藥時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到這些細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真審核，從而確?；颊卟粫?huì)因?yàn)樗巹┯?jì)量上的失誤而影響治療或造成生命危險(xiǎn)。醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏有效溝通，新入住的患者往往會(huì)因?yàn)樽o(hù)士交接班時(shí)的粗心而造成用藥延誤。另外護(hù)士不能經(jīng)常將患者的情況隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)導(dǎo)致醫(yī)生在為患者寫處方時(shí)往往不能結(jié)合患者的具體癥狀，從而影響患者的治療。部分護(hù)士不能夠熟練掌握臨床用藥知識(shí)，就不能結(jié)合患者的病情變化來(lái)配合醫(yī)生對(duì)Ч教/p>作者：蔡玉萍 來(lái)源：健康之路 2013年2期

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2加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理的安全管理

2.1完善藥品分類管理和核對(duì)制度。在藥物存儲(chǔ)過(guò)程中，確保常規(guī)性藥物可以放置在方便取用的位置；其他藥物可以按照不同類目的放置需求進(jìn)行分類存放，存放過(guò)程中藥物的數(shù)目、名稱等都應(yīng)記錄清楚；加強(qiáng)對(duì)藥物的清點(diǎn)審核，近效期藥物可以放置在專區(qū)并詳細(xì)注明失效期，對(duì)已失效的藥物進(jìn)行定期處理；有放置條件的藥物要嚴(yán)格按照放置條件進(jìn)行放置，例如避光藥物必須放在干燥通風(fēng)的暗室，需冷藏的藥物必須放置在規(guī)定溫度的恒溫箱中，并進(jìn)行定期除霜；定期進(jìn)行心內(nèi)科制度考核，提高藥品核對(duì)質(zhì)量來(lái)確保醫(yī)院用藥安全；護(hù)理人員定期進(jìn)行“三查七對(duì)”工作，對(duì)危險(xiǎn)藥品和名稱類似的藥品更應(yīng)做好查對(duì)工作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)還應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)和病床號(hào)，進(jìn)一步確保患者的用藥安全。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。一方面護(hù)士是臨床藥物配和送的第一執(zhí)行者，另一方面護(hù)士和患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，能夠隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的近期病情，因此護(hù)士在患者的治療過(guò)程中有著很重要的作用。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)來(lái)加強(qiáng)用藥安全管理工作，提高用藥質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院可以定期舉辦藥物知識(shí)講座，督促護(hù)士學(xué)習(xí)新藥物知識(shí)并加強(qiáng)知識(shí)積累；加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)其在工作過(guò)程中的責(zé)任感和敬業(yè)精神，確保護(hù)士在照顧患者的過(guò)程中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；制定“失誤不上報(bào)”的懲罰制度，保證及時(shí)出現(xiàn)用藥失誤也能夠通過(guò)及時(shí)處理而將對(duì)患者的危害降至最低。

2.3加強(qiáng)對(duì)用藥環(huán)節(jié)的安全管理。結(jié)合醫(yī)院的用藥實(shí)際情況可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行用藥安全管理：①充分應(yīng)用現(xiàn)代化操作軟件，利用相關(guān)的軟件操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)囑處方等其他信息的信息化管理，這樣可以減少醫(yī)護(hù)人員在手抄執(zhí)行單、醫(yī)囑及處方過(guò)程中的失誤；②對(duì)靜脈藥物施行集中配置，這樣可以避免院內(nèi)感染，減少藥品損失和提高輸液安全；③加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，及時(shí)了解患者輸液時(shí)輸液速度是否被改變、患者用藥后的體征反應(yīng)等情況；④做好和患者之間的溝通工作，讓患者服用藥物前，確?；颊邔?duì)使用藥物的名稱、具體作用和不良反應(yīng)都有充分的了解；⑤完善藥敏實(shí)驗(yàn)審核制度，患者使用的藥物應(yīng)由兩名或以上護(hù)理人員確認(rèn)才能進(jìn)行使用，為患者進(jìn)行藥物皮試時(shí)要做好搶救的準(zhǔn)備工作；⑥加強(qiáng)口服藥物的管理，醫(yī)院應(yīng)在心內(nèi)科區(qū)內(nèi)設(shè)置口服藥物的專門管理區(qū)域，并詳細(xì)列出藥物的服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，從而護(hù)士人員能夠結(jié)合用藥的具體信息來(lái)幫助患者進(jìn)行合理用藥。參考文獻(xiàn)