導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)學基礎筆記整理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

關鍵詞 多媒體技術；高中；政治教學；利弊分析

中圖分類號：G633.2文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2015）12-0023-02

多媒體逐漸被應用于各學科教學，在一定程度上發(fā)揮了較為重要的作用，同時也受到了較為廣泛的好評。其中多媒體的教學模式主要是通過計算機的形式將課程內容形象化地展現(xiàn)出來。因此，在高中政治課程的教學過程中，可以適當?shù)匾M多媒體的教學模式，從而在一定程度上提高課堂的效率，也為政治教學的發(fā)展提供了全面的保障。但是，在多媒體技術的應用過程中也存在著一定的弊端。所以，在整個教學過程中應該合理地安排多媒體教學內容，從而為我國教育事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎。

一、多媒體技術在高中政治教學過程中的優(yōu)勢

1.可以營造形象化的教學環(huán)境。對于高中的政治教育課程而言，是一項理論性相對較強的課程內容。而在高中政治課堂中，由于課程內容的枯燥性，如果相關教師在教學過程中只是專注于課程內容，那么學生會逐漸失去學習興趣。因此，在教學過程中適當?shù)匾M多媒體教學技術，會在一定程度上激發(fā)學生的學習興趣，通過課堂內容的設定會營造一種良好的學習氛圍，從而促進了政治教學的整體效果。例如，在學習高中政治課程中《政府職能：服務與管理》的課程內容時，如果依靠傳統(tǒng)的教學模式教師按照課程內容進行講解，就會使原本枯燥的教學內容失去學習的動力，學生很難產生一定的學習興趣。而通過對媒體技術教學內容的運用，可以先播放政府運用職能提高經濟效益的視頻內容，也可以播放一些抗震救災的內容，使學生在鑒賞的過程中可以在心靈上產生共鳴，從而為政治課程的學習提供充分的保障。

2.可以改變傳統(tǒng)的教學模式。通過多媒體教學模式的引進，可以改變傳統(tǒng)的教學模式。在以往高中政治課程的教學過程中，教師往往是根據(jù)教課書中的內容進行知識的傳授，學生在學習的過程中沒有任何的興趣可言，這種教學模式嚴重制約著教學改革的發(fā)展。因此，在教學內容的改革過程中，為了迎合整個時代的發(fā)展，引進了先進化的教學手段。多媒體的教學模式逐漸被應用于高中政治課程的教學過程中，這種教學模式主要是要求相關教師在課前制定與課程內容有關的教學課件，可以將緊跟時代的信息引進課件之中，同時融入一些可以提高學生興趣的教學內容，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的教學模式，通過形象化的內容展現(xiàn)，使學生在學習的過程中及時了解社會的發(fā)展現(xiàn)狀，同時也為學生提供了更多自主學習的空間，為學生的發(fā)展奠定了良好的基礎。

3.可以激發(fā)學生的創(chuàng)新性思維。對于高中政治的教學內容而言，其內容相對較為復雜，基本的內容也較為枯燥，而在教學過程中如果應用傳統(tǒng)的教學模式，會在一定程度上制約學生們的發(fā)展。對于高中學生而言，新奇的事物會激發(fā)他們的創(chuàng)造性，如果課程的內容過于單調，學生在學習的過程中會逐漸失去學習的興趣，這樣長期發(fā)展下去學生會失去學習的動力。因此，通過多媒體教學模式的引進，可以為學生的學習營造一種良好的環(huán)境，在激發(fā)學生學習興趣的過程中，促進其形成創(chuàng)造性的思維模式。而在整個學習的過程中可以激發(fā)學生的學習動力，通過自主的學習可以順利地完成相關的教學內容，從而為多媒體教學的發(fā)展提供了全面性的保證。

二、高中政治教學過程中運用多媒體存在的不利因素

1.課堂中的教學內容教學較多。在高中政治教學的過程中，由于多媒體教學技術的引進其信息量相對較大，在課堂上相關教師會逐漸加快教學的速度，卻忽視了學生們的主觀思維模式，在高中政治的教學過程中，如果學生們無法跟上教師的講解思維，又由于課程內容中的信息量相對較多，就會在一定程度上導致其筆記內容不全，同時也影響了對知識內容的鞏固。與此同時，在這種教學模式中，多媒體技術沒有得到合理地應用，學生們對相關的知識沒有全面地理解，從而在一定程度上縮短了學生的學習時間，也會在最終程度上致使學生逐漸失去學習的興趣。而這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，會嚴重降低教學效率。

2.課堂中過于依賴多媒體教學模式。雖然在多媒體教學的過程中可以將枯燥的知識轉變?yōu)樾蜗蠡慕虒W模式，也可以加深學生對專業(yè)知識的理解，但是，在高中政治教學的過程中，一些教師會通過圖片的形式或視頻教學內容吸引學生的興趣，但在一定程度上忽視了實際的教學內容。由此可見，在整個教學過程中如果過多地引進多媒體教學內容，會導致課程內容中的信息量過多，長期以往不僅不會激發(fā)學生的學習動力，還會使學生逐漸失去學習的動力。例如，一些教師在設計課件時，為了吸引學生們的學習興趣，會過多地插入一些圖片、動畫，當然適當?shù)夭迦肟梢晕聦W生的學習興趣，但是過多的話會使學生在學習的過程中分散注意力，從而在一定程度上降低了學習的效率。

3.沒有形成良好的師生定位。在新課程的教學改革過程中，由于教學模式的逐漸轉變，在課程講解的過程中要求突出學生的主體性，讓學生在學習的過程中積極參與。但是在現(xiàn)階段多媒體的教學過程中，一些教師并沒有完全信任學生，還在采用傳統(tǒng)的教學模式，沒有激發(fā)學生主動學習的意識，從而在一定程度上導致了課堂氛圍的僵化。與此同時，一些教師過于相信學生，問題都是由學生自己解決，沒有做好引導的職能，從而導致學生在學習的過程中無所適從。

三、多媒體教學在高中政治課程中的應用

1.改變傳統(tǒng)的教學觀念。在新課程改革的背景之下，高中政治教師要改變傳統(tǒng)的教學方式，這就需要教師在教學的過程中樹立科學性的教學理念，充分融入多媒體的教學理念，從而在根本意義上提高課堂的效率。與此同時，在政治教學的過程中要制作合理化的教學課件，將基本的課程內容融入其中，從而使學生更全面地了解政治知識，為學生的學習提供充分的保證。

2.提高高中政治教師的技術水平。在高中課程的教學過程中，對于一些年紀相對較大的教師而言，他們所掌握的科學技術相對較為薄弱，在教學過程中也就不愿使用多媒體的教學方式。因此，在教育事業(yè)的改革過程中，要定期對相關教師進行培訓，使之掌握基本的操作技術，而且高中院校也要強化對教師現(xiàn)代技術的培訓，從而使教師可以合理地使用多媒體技術進行教學。

3.完善多媒體教學的評價系統(tǒng)。在傳統(tǒng)課程教學的過程中，對于學生的評價主要以成績?yōu)闃藴剩@種評價的模式過于單一，并不能滿足學生的全面發(fā)展。因此，在新課程改革的過程中，相關教師要結合學生日常學習的基本情況，從而全面對學生進行教學評價，通過科學性評價系統(tǒng)的建立，使學生在學習的過程中發(fā)揮主觀能動性，從而實現(xiàn)多媒體教學的根本意義。

總而言之，在現(xiàn)階段高中政治的教學過程中，要合理地運用多媒體的教學技術。在相關技術的應用過程中要在避免不利因素出現(xiàn)的同時充分發(fā)揮其有效性，對于已經出現(xiàn)的發(fā)展現(xiàn)狀要及時改變，使相關內容得到有效的優(yōu)化，從而使多媒體教學在高中政治的教學過程中充分發(fā)揮其優(yōu)勢性，使我國人才的培養(yǎng)得到全面性的保障。

參考文獻：

[1]李少茹.運用多媒體技術優(yōu)化政治課堂教學[J].教育教學論壇,2010,(31).

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正如微軟公司的創(chuàng)始人比爾蓋茨所說：“思維導圖能夠將眾多的知識和想法連接起來，并有效地加以分析，從而最大限度地實現(xiàn)創(chuàng)新?！彼悦鎸χ嗅t(yī)學知識復雜繁多，中醫(yī)學校學生普遍感到中醫(yī)學習吃力、難記的現(xiàn)狀，如能合理有效地利用思維導圖，定能大大的增加老師們的授課成效和同學們的學習效率以及積極性。

1.思維導圖簡介

1.1思維導圖的定義

思維導圖是終極的組織性思維工具[1]。他可以把我們大腦中所呈現(xiàn)的圖像和邏輯反映到紙張或電腦中。大腦的潛能是無限的，正常人的腦細胞約140億～150億個，但只不足10%被開發(fā)利用，其余絕大部份在休眠狀態(tài)。傳統(tǒng)的學習思維方式中只有左半腦處于部分激活狀態(tài)，而負責色彩節(jié)奏以及想象等的右大腦基本上處于休眠狀態(tài)。思維導圖的出現(xiàn)正是克服傳統(tǒng)學習中單調的文字以線性筆記，以豐富的色彩和圖像激活右半腦，使大腦的潛能得以更大程度的發(fā)揮。思維導圖具有以下4個基本特征：一是注意的焦點清晰地集中在中央圖形上；二是主題的主干作為分支從中央圖形向四周放射；三是分支由一個關鍵的圖形或者寫在產生聯(lián)想的線條上面的關鍵詞構成。不重要的話題也以分支形式表現(xiàn)出來，附在較高層次的分支上；四是各分支形成一個連接的節(jié)點結構。[2]

1.2思維導圖的繪制

可以分為手繪和計算機軟件繪制兩種。手繪需要準備各種顏色的筆和空白的紙張。運用圖像和網絡般的聯(lián)想，用一幅圖表達自己的中心思想，然后圍繞中心思想發(fā)散出主要分支、二級分支、三級分支等，再用非直線的線條將其鏈接起來。要注意在繪制的過程中始終使用顏色和圖形。計算機繪制需要使用相應的軟件，常用的用于繪制思維導圖的軟件有imindmap、Mindmanager、iMindMate、mindmapper、FreeMind 等。它們有以下優(yōu)點：首先，利用軟件制作的思維導圖很容易修改，容易補充新的信息和擴展思維，不會給用戶造成混亂；其次，思維導圖軟件為用戶提供了豐富的模板和素材庫，能充分利用庫中各種符號、圖標、圖片等，也可使用網上下載的圖片或自己制作的圖片；再次，各個節(jié)點都是模仿人腦模型的種鏈接，各個節(jié)點還可以超鏈接到其他主題、某一種不易被導入進來的媒體形式（如電子表格、圖片、視頻、音頻等）、程序或者互聯(lián)網資源上（如相關網站、電子郵件等）；最后，制作出的思維導圖輸出格式多樣化，便于存儲和網絡傳輸，方便與其他制作軟件結合使用。[4]本文所繪制的導圖范例，皆是通過Buzan's iMindMap V4軟件系統(tǒng)進行繪制。

1.3思維導圖的優(yōu)勢以及與中醫(yī)知識學習的契合

思維導圖是一種新的思維模式和學習方法，它將左腦的邏輯，順序、條例、文字、數(shù)字，以及右腦的圖像、想象、顏色、空間、整體等各種因素全部調動起來，把一長串枯燥的信息變成有色彩、容易記憶、有高度組織性的圖，它繪制起來非常簡單，而且十分有趣。[3]一副圖畫可以替代若干文字，從而有效的突破的文字的束縛以及枯燥。自古中國就有八卦以及河圖洛書，其圖形以及符號反映出深刻的哲理和邏輯。而中醫(yī)學做為一門蘊含著深刻哲理性的醫(yī)學，其學習運用思維導圖的模式，可謂如魚得水，事半功倍。在中醫(yī)院校的校園里隨處可見大量的學生苦苦的在背誦各種中醫(yī)書本和各類歌訣。然而一方面中醫(yī)知識內容繁多難記，雖有各類歌賦口訣但也難免枯燥難記。另一方面機械的記憶和背誦，也大大的消減了中醫(yī)學生的學習熱情以及在學習中的主動性、積極性以及創(chuàng)新性。所以運用思維導圖這種先進現(xiàn)代化的思維工具來輔助對中醫(yī)各科知識的理解和記憶，可以大大的提高同學們學習中醫(yī)知識的效率，加深理解以及記憶。重新燃起同學們對中醫(yī)學習的信心和熱情。

2.思維導圖在中醫(yī)課程中的應用體會以及示例

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“中醫(yī)振興，中醫(yī)要發(fā)展”這是時代和事業(yè)的需要。然而中醫(yī)教育的現(xiàn)狀能否做到這一點，應如何培養(yǎng)中醫(yī)人才，不進行改革當前的中醫(yī)教育現(xiàn)狀是難以做到的。筆者通過自己走過的路子，有以下幾點體會。

1 中醫(yī)教育的教學體制及考試方式存在的問題

1.1 教學模式僵化 教師如何教學生如何學，沒有充分的自主權，壓抑了師生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性。在教學過程中教師總是處于一種主動地位，而學生總是處于被動地位。教師上課只管講，滿堂灌，學生在下面不停的記筆記，課堂上根本不能發(fā)揮主觀思維能力，大腦好像總是處于一個抑制或緊張狀態(tài)，下課還要整理筆記。誰能背誰就是好學生。結果是形成高分低能，甚至低分低能，不但知識面不擴大，而且學過的知識也是所剩無幾，這樣呆板的教學方式使學生中那種必不可少的大膽探索和積極主動的思考完全被呆板的被動的死記硬背所代替，這樣的教學體制不改革，很難培養(yǎng)出時代需要的人才。

1.2 考試制度上存在著問題 首先是死記硬背，每次考試之前，學生們都將老師留的學習思考題做出來，花上幾天的時間背下來，然后參加考試，準能取得好成績。這樣學生沒有自由選擇的余地了，沒有發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性的余地了。再看一下考試出題的模式是：幾道基本概念題，幾道簡單題，直接的不很復雜分析題。由于不是全面考核所學內容，而是考所謂重點，這樣使考試具有或然性，學得好不一定考得好，而且考得好，更不見得學得好。在這種考試方式面前，學生全面的知識結構有何地位？學生的社會活動能力有何地位？學生的實際動手能力有何地位？學生的創(chuàng)造性有何地位？全面發(fā)展的人又有何地位。

1.3 理論脫離實踐 中醫(yī)學理論的科學性首先在于它的來自實踐，又能接受實踐的檢驗。通過5年的大學學習，總感覺在校所學的理論好多與臨床實際結合不上，原因是課間實習安排得少，有些老師講理論有條有理，可一涉及臨床實踐就不行了，這樣他們所講授的也只能是從書本到書本，根本不考慮實際，比如有些藥物，有些方劑臨床上根本不應用，有些疾病的分型更不能統(tǒng)一，這樣理論與實踐有脫節(jié)，其結果中醫(yī)學院培養(yǎng)的學生分配下去不會看病。

2 中醫(yī)教育的教學體制及考試方式改革的方法

2.1 改革現(xiàn)行的教學體制 課堂上應以啟發(fā)式教學為主，開展課堂討論，給同學以充分的自主權，努力擴大同學的知識視野，中醫(yī)本身就和其它學科有著密切的聯(lián)系，知識狹窄不利于對中醫(yī)理論的理解，比如《內經》一書它不僅是一個醫(yī)學專著而是集當時科學之大成的百科全書，如果不擴大知識面要想研究《內經》研究中醫(yī)理論，是可想而知的。給學生聽課的充分自由，老師講課不要只滿足書本知識，要充分發(fā)揮學生主觀能動性，以培養(yǎng)學生自學能力，解決問題的能力。

2.2 改革考試方法 應采取切實可行的措施改變“中醫(yī)就是背”的傳統(tǒng)考試方法，應采取充分活躍學生思維的考試方法。應當多出一些綜合性、分析性的考題，這樣既能考核學生對該科學習掌握程度，又能全面考核所學過的知識，并能反映同學的思維能力。防止同學畢業(yè)以后不會看病，理論與實際脫節(jié)。

2.3 要理論聯(lián)系實際 首先要求老師既要通曉理論又要會實踐。要求老師多介紹一些臨床上常用的藥物，方劑，常見病多發(fā)病的處理，如能結合實際病人講授更好。多安排一些課間實習對知識的鞏固及逐漸提高實際操作水平都有一定作用的。

【參考文獻】

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健康長壽是人類的期望。早在《尚書?洪范》中，就曾有“五?！敝摚骸耙辉粔?。二曰富。三曰康寧。四曰攸好德。五曰考終命。”五福中，壽、康寧、考終命都與健康長壽有關。壽數(shù)如何《素問?上古天真論》曰：“故能神與形俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《左傳》說：“上壽百二十年，中壽百歲，下壽八十。”唐代醫(yī)學理論家王冰據(jù)《左傳》之論，解釋“度百歲”為“謂之一百二十歲也”。他又據(jù)五運六氣理論，在《玄珠密語’序》中進一步論述道：“人能順天之五行六氣者，可盡天年一百二十歲矣?！闭f人的天年應該是二個六十年運氣周期。《黃帝內經》有關論篇，皆以“中壽”論及人的天年，如《靈樞?天年》說：“故中壽而盡也”，《靈樞?五色》說：“壽必中百歲”，也以中壽百歲通稱天年。

底蘊于東方文化的中藥醫(yī)學，把健康長壽作為研究目標，以其獨特的生命哲學和實踐，形成了理論體系，從古至今，一直為人類的養(yǎng)生保健做出重大貢獻

一、中醫(yī)壽命學說

中華民族素有尊生貴時的傳統(tǒng)，醫(yī)學界和士人，以及儒家、道家乃至釋家等，多探討?zhàn)B生保健之道，對于如何通過養(yǎng)生達到長壽目標的總要領時，各家皆有獨到的見解，可稱此為壽命學說，主要有4種說法。

1.“養(yǎng)生莫善于習動”的主運動說。早在《周易?乾?象傳》及說：“天行健，君子以自強不息?！边\動健動為天之道，人運動而自強不息?！秴问洗呵铩芬舱f：“流水不腐”，古人一直以運動為生命的基本特征。對此，清初四先生之一的顏元，在《言行錄》中概括道：“養(yǎng)生莫善于習動，夙興夜寐，振起精神，尋事去做?！边\動可以促進新陳代謝，增強體能保持耐力。消除精神緊張疲勞，使腦下垂體釋放5-羥色胺，提高睡眠的質量，運動還有預防癌癥和心血管疾病的作用。

2.生命在于靜養(yǎng)。道家的老子、莊子，都主張“清靜無為”，《淮南子。原道訓》說：“靜而日以壯，躁而日耗者以老?！薄饵S帝內經》也注重清靜，《素問?生氣通天論》認為清靜可以抗衰拒老，拒邪入侵的作用：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害?！蹦媳背瘯r代陶弘景在《養(yǎng)性延命錄?教誡篇》中總結道：“靜者壽，躁者天。”靜也非絕對的靜，可以外靜而內動。古人認識到壽命有定數(shù)，應該較少損耗，兩漢之際的恒譚，在所著的《新論》中提出“人生如蠟燭”，明代鄭建有在《昨非庵日篡?頤真》中說：“知節(jié)這能久，善藏者有余?！边@也是對靜養(yǎng)的另一種解釋，在靜養(yǎng)和減少消耗中，特別強調真氣內守，保養(yǎng)腎精。

3.重節(jié)奏，貴和諧。中醫(yī)養(yǎng)生治病講究天人之和諧，人要與一年四季，一日晨昏同步，要陰陽剛柔及馳張狀態(tài)和諧?！饵S帝內經》中對動靜關系，總的概括是“能靜能動，得以長生”，這樣可以達到順天避邪。明代祝允明主張養(yǎng)生之養(yǎng)，“養(yǎng)”與“用”也要和諧，他在《讀書筆記》中說，“過養(yǎng)則病”。如果此節(jié)奏與和諧關系偏頗，就發(fā)生陰陽偏盛偏衰，生化大病。

4.生命在于激蕩?！吨芤?太壯?彖》謂：“大壯，大者壯也。剛以動，故壯。大壯利貞?！薄秱?系辭》也講“鼓之舞之以盡神”。這由于生命在于靜養(yǎng)的觀念不同，認為“靜極生動”的振蕩更有氣勢，更具生命力而體現(xiàn)生命的價值。古人如李白就強調驚險和氣勢。他“五岳尋仙不辭遠，一生好入名山游”，或講“黃河西來覺昆侖，咆哮萬里出龍門”。當代有人通過氣功實驗支持這一說法，宇航員完成航天飛行后，也有煥發(fā)生命力的感受。

以上4種說法都有合理之處，各家理論資源都曾被中醫(yī)學吸收援用，這也展示了中醫(yī)生命哲學理論的豐富性。據(jù)此，中醫(yī)養(yǎng)生保健也有稱為中國養(yǎng)生保健。

二、中醫(yī)學理論體系的特色

從理論體系的特點看，可概括為以下5點。

1.就人體觀兩論，中醫(yī)學所持的是生生論的人體觀，或者說是生生論的整體觀。這一點與西方醫(yī)學講構成論的整體觀大相徑庭。生生論認為生命是連續(xù)不斷壯大的過程，是由不可分割的元氣而不斷發(fā)展。《易傳。系辭》說：“天地之大德日生”，人體具有天地之大德，人體的一小部分不僅具有完整性，而且有大宇宙之信息。《素問?天元紀大論》說：“天地之大紀，人神之通應也?！敝嗅t(yī)還強調人體系統(tǒng)的不可分割性，《靈樞?營衛(wèi)生學》說：“故人生有兩死而無兩生?！比梭w是一個不可分割的整體，不僅與天地之大宇宙有“通應”關系，而且人體的各局部也有整體的信息，例如《靈樞?五色》篇中指出一個面部有全身五臟六腑信息，中醫(yī)用這個理論進行脈診。

2.重視人體的時間結構。生命以時間和空間的方式存在。中醫(yī)學重視人體的時間結構，相比之下，西醫(yī)學著重人體的空間結構，即從解剖學入手研究人體。但是受傳統(tǒng)的形神觀念和先秦貴時觀念的影響，中醫(yī)學著重以時間審視分析健康和疾病。中醫(yī)的五臟是臟氣發(fā)時的五臟，而非血肉的五臟；人體健康的情況，在一年里有生、長、化、收、藏之別；在一日里，也宛如一年有四時之別；即便是脈，在一年里也有弦、勾、毛、石之應。還注意到年節(jié)奏、月節(jié)奏與疾病的關系，并把這些知識用于養(yǎng)生治病，如春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰等。

3.采用模型化的方法研究人體。這也是中國古代中國傳統(tǒng)科學的共同特征，這與西方科學從結構人手用公理化方法絕然不同。中醫(yī)講臟象，運用臟象思維與五行結合概括了五種臟象，是人體五種功能方式的模式，象也包括現(xiàn)象、意象、發(fā)象。在解剖原型的基礎上，又有思維、推理和虛擬等因素。于此相同的，經絡也是按臟象的構建方式信息道模型。這些模型又包括與自然聯(lián)系的因素，以及與陰陽五行相結合。比較而言，西方科學及西醫(yī)學的公理化，則從結構出發(fā)，解釋生理和病理，用以論述健康疾病。

4.辨證論治。辨證論治是中醫(yī)的臨床操作體系，乃是人體狀態(tài)和疾病的不確定性來思考疾病和治療。《黃帝內經》中兩次提到“神轉不回，回則不轉”。認為人體在不同的時間內狀態(tài)不同，在疾病的情況下，就更要考慮因時、因地、因人之異，所表現(xiàn)的癥候不同，中醫(yī)學稱之為辨證論治。中醫(yī)學的辨證論治，其理論的形成，與受《周易》的變易思想，強調時間觀念和長于運用辨證的邏輯有關。因中醫(yī)學著眼于疾病的不確定性，故而在整理

臨床資料時，重視個案，這一點與西醫(yī)學的以辨病治療為主，較多進行群案分析不同，這也體現(xiàn)了中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)生們思維方式的不同。

5.從知識的屬性看，中醫(yī)學以重體驗的意會知識為主導。這一點與包括西醫(yī)學的西方科學以客觀知識為主根本不同。意會知識和清晰的客觀知識不同，它可以從不連貫的局部的或模糊的所見就能夠理解為完整的整體和要害所在。其理解主要靠悟性，又有不可言傳性?！端貑?八正神明論》所謂“慧然獨悟，口弗能言”。中國武術、繪畫等也都有此特征。英國哲學家麥克爾?伯爾尼(Michael Poanyi)在所著的《個人知識：邁向后批評哲學》一書中，稱意會知識比客觀的科學知識，更具有實在性，居于主導地位。了解中醫(yī)學意會知識的屬性，使我們認識到，古代醫(yī)家一再強調“醫(yī)者意也”的道理，故爾中醫(yī)師在指導患者養(yǎng)生保健的訓練時，關鍵是練功者在實踐中去領會，以達到“意會則明”。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健技藝概要

中國古代的先哲們認為，養(yǎng)生可以“寶其生，救其死”，宋代程頤在《河南程氏遺書》指出：“人壽可以力移”，可以爭奪自然之造化。清?梁章鉅在《退庵隨筆》中說：“命數(shù)延保，存乎己”，指出養(yǎng)生應該是個人的主動行為。其目標和要領有以下5端：

1.寶命全形，追求境界

中醫(yī)養(yǎng)生保健是在中國生命哲學指導下的實踐。首先強調“神形全備”，如《莊子?養(yǎng)生主》所云：“可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年。”這個目標也稱“寶命全形”。以意會知識為主的學術，講究境界，而非客觀知識要求指標。在諸多古典名著中，提出了養(yǎng)生可達到真人、圣人、至人、賢人等境界，《莊子。大師宗》說真人是有真知的全真之人，能做到天人合一?！独献?益謙》、《周易?乾?文言》及《莊子?逍遙游》、《莊子?德充符》說圣人是追求天人合一、通曉萬物的人?！肚f子?逍遙游》和《莊子?德充符》稱達到忘我境界、道德完善者為至人。《莊子‘德充符》主賢人德才并美，“久與賢人處則無過”。道德修養(yǎng)也列為養(yǎng)生境界之一?？偟恼f，以天人合一，即物我兩忘，人融入大自然，作為生命的最高境界。

2.防治養(yǎng)一體，修身養(yǎng)性同功

同一種養(yǎng)生保健手段，如醫(yī)藥、武術等，既可用于治病、養(yǎng)生，也可施用為預防。在運用諸種操作手段之時，還強調要注重性格的品德修養(yǎng)，包括培養(yǎng)良好的習慣。儒家重視修身的養(yǎng)生價值。《論語?雍也》謂：“知者樂，仁者壽?！钡兰易⒅仞B(yǎng)性保精，一再告人以節(jié)欲。

3.顧護正氣，強筋健體，講究套路

人體正氣包括生機(生長力)、抵抗力(免疫功能)、體力、性能力和耐痛苦能力等。它源于先天，增益于后天。在施用養(yǎng)生保健手段時，首先，考慮護持正氣，中醫(yī)創(chuàng)造的一些練功方法，還有補益后天滋育先天之功，發(fā)揮“正氣存內，邪不可干”的作用。唐代王士源在《亢倉子?用道篇》指出“導筋骨則形全”，重視鍛煉筋骨。中國武術和導引等，重視陰蹺脈、沖脈和督脈，以三脈為造化，確有強筋健骨的作用，系統(tǒng)思維是中國傳統(tǒng)思維中的卓越內容之一。中醫(yī)在治病時運用套路，能解決很多疑難病的治療。在養(yǎng)生時，把個個零散招式有機組合起來，形成套路，于是形成各種功法。以系統(tǒng)性為套路的各種功法，不僅能提高練功效益，而且使練功具有藝術性。

4.寓養(yǎng)于樂，與傳統(tǒng)文化相通

篇5

湖湘文化是中華文化的源頭之一，是絢麗多彩的區(qū)域文化。有著“山水湖南，人文湘楚”之美譽的湖南，在湖湘醫(yī)學研究方面，學者們分別對湖湘醫(yī)家醫(yī)著、湖湘中醫(yī)文化、湖湘道地藥材和湖湘民族醫(yī)藥等內容進行了整理研究，出版和發(fā)表了相關的著作及學術論文，取得了一定的研究成果，現(xiàn)將湖湘醫(yī)學研究近況概述如下。

1　湖湘醫(yī)家醫(yī)著的研究

1986-1989年禹新初零星整理了部分湖湘醫(yī)籍，繼而曾勇系統(tǒng)收集了自先秦迄今二千多年來湖南醫(yī)學著作480種，出土醫(yī)書14種，及歷代正史、野史、地方志書、醫(yī)史專著、人物傳記、筆記雜說等數(shù)百卷中的有關內容著成《湘醫(yī)源流論》。書分淵源、學術、人物、醫(yī)籍四篇，研究湖南醫(yī)學源流；由湖南省衛(wèi)生廳組織專家組編出版了大型中醫(yī)古籍叢書《湖湘名醫(yī)典籍精華》，該書精選了湖南歷代名醫(yī)的著作100余部匯編而成，具有很高的學術價值和臨床指導意義，內容囊括了內經、傷寒、金匱、診法、醫(yī)案、醫(yī)話、養(yǎng)生、雜錄等各方面，涉獵內容十分廣泛，堪稱湖湘醫(yī)學之大成。

潘遠根按歷史發(fā)展的進程，探討了湖湘醫(yī)學發(fā)展的脈絡。先秦時期，從長沙馬王堆漢墓出土醫(yī)書即可看到湖湘醫(yī)學的興盛。其后漢末長沙太守張仲景一部《傷寒雜病論》又為湖湘醫(yī)學增色。晉唐時期，湖湘醫(yī)學走入低谷，而后又起于宋元，盛于明清。易法銀等收集考證了有關史志、醫(yī)籍及著述，共錄民國前之湖湘名醫(yī)666人，編著成《湖湘名中醫(yī)略傳》，分上、中、下三篇，上篇取存著作者68人，分“生平簡介”、“醫(yī)籍簡介”和“學術思想及臨床經驗”三部分，以顯示湖湘醫(yī)學的繁榮；中篇按朝代之序輯與民國前湖湘名醫(yī)有關之史志文獻，以示湖湘名醫(yī)之輩出，下篇將與湖湘中醫(yī)有著密切關系的《馬王堆醫(yī)書》、醫(yī)圣張仲景、炎帝神農氏、藥王孫思邈作一概述。張璐礫收集了散落的文獻，探討了劉月恒《生草藥性方譜》的學術特色。萬勝等認為湖湘中醫(yī)文獻具有歷史悠久、著述浩繁、內容豐富、收藏分散的特點，是湖湘中醫(yī)學術繼承與創(chuàng)新的基礎，并對當代湖湘五大名醫(yī)李聰甫、劉炳凡、夏度衡、譚日強和歐陽锜的學術思想進行總結。

在湖湘醫(yī)家婦科學方面，魏飛躍等選取清代湘籍醫(yī)家婦產科代表作中的實例，挖掘出醫(yī)家們不僅具有在治療上強調護胃健脾、處方時師古意而用藥靈活、善于通過“隨癥用引”，而且其著作常以注重實用、要言不煩見長。在湖湘醫(yī)學傷寒論研究方面，劉仙菊通過文獻整理，提出了“湖湘仲景學說”的概念，認為湖湘大地為仲景學說的發(fā)祥之地，亦是湖湘仲景學說的起源之地，湖湘醫(yī)家在注解《傷寒論》和《金匱要略》時精究考據(jù)，尊重經旨，提“相體辨治”，完善體質學說。

2　湖湘醫(yī)學文化的研究

何清湖從湖湘文化源流以及湖湘歷代名醫(yī)探索了湖湘中醫(yī)文化的淵源。湖南，自古就有“人文湘楚，山水湖南”之美譽，自炎帝于姜水而徙于南，數(shù)千年來，湖湘文化之發(fā)展可謂大儒迭起，書院崛興，承前啟后。荊楚之域，歷代名醫(yī)更是迭起不窮。初有炎帝神農嘗百草；漢·蘇耽“橘井泉香”流芳百世的佳話；長沙馬王堆出土古醫(yī)書14種，醫(yī)經、經方、房中、神仙四者畢具，可謂中國醫(yī)學稀世之璧玉；唐宋以后，“不為良相，則為良醫(yī)”者不乏其人，匯聚成浩瀚的湖湘醫(yī)學，留下了寶貴的財富；醫(yī)圣張仲景著《傷寒雜病論》，奠定了臨床辨證論治的基礎，因其做過長沙太守，故亦有稱“張長沙”者，其方亦被稱為“長沙方”；藥王孫思邈與湖湘中醫(yī)之緣結于漣源龍山，他長期居住于龍山采藥、治病，其《千金要方》即撰于此。綜觀歷代湖湘醫(yī)家所著，醫(yī)經、傷寒、金匱和養(yǎng)生等面面俱到，形成湖湘中醫(yī)文化體系；何清湖還總結了醫(yī)德為先、心憂天下，思變求新、敢為人先，執(zhí)中致和、道法自然，兼容并舉、中西匯通的湖湘中醫(yī)精神特質；闡述了湖湘中醫(yī)的歷史地位；分析了湖湘中醫(yī)的發(fā)展趨勢，提出了打造現(xiàn)代湖湘名醫(yī)、建立湖湘名醫(yī)俱樂部的發(fā)展模式。

3　湖湘道地藥材的研究

道地藥材的研究與推廣應用是湖湘中醫(yī)的特色，湖南省地形地貌為東、西、南三面山地圍繞，中部丘崗起伏，北部湖泊平原密布優(yōu)越的地勢氣候蘊藏了豐富大量的藥用植物，蔡光先等主編的《湖南藥物志》該書收集藥物近5000味，其中植物藥2077種，動物藥256種，礦物藥51種，道地特色藥材有玉竹、吳茱萸、湘蓮、梔子、白芷等，基本收集了湖南境內全部植物、動物和礦物藥，全面系統(tǒng)地整理湖南省的中藥資源，總結近40年來湖南本草學的發(fā)展情況，突出湖南特色，系統(tǒng)地總結了湖湘名家、名方及流傳于民間頗有療效的單方、驗方。葛曉舒等也對湖南中醫(yī)藥單驗方收集整理情況進行述評。

4　湖湘民族醫(yī)藥的研究

湖南省是我國的少數(shù)民族大省，少數(shù)民族55個，近700萬人口，湖南省民族醫(yī)藥資源豐富，省內四大主要世居少數(shù)民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學，即土家族醫(yī)學、苗族醫(yī)學、侗族醫(yī)學、瑤族醫(yī)學，是我國民族醫(yī)藥學的重要組成部分。1981年至1984年湘西自治州鳳凰縣歐志安引先生先后在《貴州民族研究》、《中南民族學報》等雜志上發(fā)表或報道有關湘西苗族醫(yī)藥研究成果。歐志安研究完成的《湘西苗藥匯編》，獲1981年度湘西科技成果獎，拉開我國苗族醫(yī)藥研究的序幕。此后周衛(wèi)華探索了湘西苗藥治療婦科病資源。

同時湖南土家族、瑤族、侗族醫(yī)藥研究不斷興起，在學術上有較高的建樹。田華詠等心全面系統(tǒng)的介紹了土家族醫(yī)藥特色，醫(yī)學理論基礎，病因病機，診斷與治療方法，衛(wèi)生保健和常用的土家族藥物，在臨床證治上重點介紹了土家族醫(yī)藥的命名與分類，還編撰了《土家族醫(yī)藥研究新論》選錄論文30余篇，包括“湘西土家族醫(yī)藥論述”、“土家族醫(yī)藥發(fā)展史略”、“土家醫(yī)脈學簡析”等。在湖南瑤族和侗族醫(yī)藥方面，劉育衡收集整理了湖南流傳的瑤族“龐桶藥浴”及藥浴植物，湖南瑤族傳統(tǒng)端午藥市調查與比較研究等內容。湖南省中醫(yī)藥研究院通過對湖南省境內侗族聚居地的實地調查，共考證侗藥689種，整理醫(yī)方1420首，辨考病名938種，病癥453種。而諸國本則對湖南省湘西土家族苗族自治州境內的土家族醫(yī)藥和苗族醫(yī)藥的歷史、現(xiàn)狀做了調查，總結了對當前民族醫(yī)藥繼承發(fā)展中普遍存在的科研、開業(yè)和職稱評審等問題，提出了解決辦法。

田華詠編纂的《湖南民族醫(yī)學史》，共十章，25萬字，分別介紹了湖南少數(shù)民族概況、南土家族醫(yī)藥發(fā)展史、湖南苗族醫(yī)藥發(fā)展史、湖南侗族醫(yī)藥發(fā)展史、湖南瑤族醫(yī)藥發(fā)展史、湖南民族藥資源、湖南省民族醫(yī)藥研究成果和湖南省民族醫(yī)藥學術團體及學術交流等。

篇6

而教學活動是系統(tǒng)工程，涉及教學雙方、內在和 外在條件，提高中國醫(yī)學史的教學質量，需要這些因 素的密切配合。為此，上海中醫(yī)藥大學為挖掘中國 醫(yī)學史課程人文內涵，實施相應的策略，從設計思 想、改革措施等方面進行了積極的探索。

1 課程設計思想

醫(yī)學史的教學目標是為了培養(yǎng)學生對中醫(yī)藥學 習和研究的興趣，增進對醫(yī)學發(fā)展歷史的了解，提高 學生的人文素養(yǎng)。不在于為學生將來從事某種具體 的職業(yè)做準備，而是要將學生培養(yǎng)成為不但具有專 業(yè)淵博的專業(yè)知識，還必須具有良好的社會責任感 和崇高的敬業(yè)精神，以及與這些知識相對應的正確 的思維方式、基本能力的合格人才。而這就要求中 國醫(yī)學史的教學要解決其他課程所未涉及的重要內 容。要揭示中醫(yī)學術體系及特點的形成過程的原 因，介紹中醫(yī)學在其形成、發(fā)展、演進的過程中，所包 涵的哲學體系、思維模式、價值觀念等，讓學生在學 習中深刻了解到中醫(yī)學是一門與中國傳統(tǒng)文化一脈 相承的，跨越自然學科和人文學科的交叉學科。

為了解決所面臨的問題，提高教學效果，本課程 教師通過近幾年的教學實踐和研究，對現(xiàn)有教學模 式進行了改革。

1.1推行自主討論式教學模式

為了改變傳統(tǒng)的課堂教學模式，增強師生互動， 教學中大量采用教師指導下的學生自主討論式教學 模式。在實踐中學生通過查閱、訪談、實地參觀、調 研、小組討論等形式，研究相關熱點和感興趣的人文 問題。學生的自主學習和協(xié)作學習得到了進一步強 化，增加了課程的趣味性，提高了學生的人文素養(yǎng)， 同時加強了學生創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、自學能力、獲 取信息等多種綜合能力，效果顯著。

1.2增設人文社會學實踐活動

通過社會實踐活動，使學生更好地認識、適應、參與社會活動；更好地發(fā)揮和運用專業(yè)知識為社會 服務，成為社會所需要的、具有一定人文社科素養(yǎng)和 人文社會實踐經歷的、全面發(fā)展的中醫(yī)藥專業(yè)人才。 此外，還充分利用博物館的教育資源，對發(fā)揮博物館 的教育功能方面進行積極探索，使博物館更好地為 社會服務，為教育服務，為學校的教科研活動服務。 同時在為社區(qū)建設服務中，提高了我校在社區(qū)的知 名度和影響力。

2 改革措施

2. 1建立理論與實踐相融合的系列課程模塊

為了提高學生的人文素養(yǎng)，解決教學中的難點， 拓展知識面，改變中國醫(yī)學史原先單一的課程，我們 先后分化開設了《中國醫(yī)學史》、《中國藥學史》和《西 方醫(yī)學史簡介》，形成了理論與實踐相互融合的系列 課程模塊。

(1) 核心模塊：以中國醫(yī)學史為主線，針對一年 級專業(yè)學生，以醫(yī)學歷史為基礎，課程中強化人文素 質（如哲學、歷史學以及醫(yī)德等）的教育。

(2) 拓展模塊^①率先增設中國藥學史教學模 塊，補充完善醫(yī)學史教學內容體系，讓學生了解藥學 專門史的內容，提高學習的系統(tǒng)性。②以西方醫(yī)學 史簡介為切入，讓中醫(yī)學生在提高中醫(yī)人文素養(yǎng)的 同時，還能了解西方的醫(yī)學歷史和文化，使學生能了 解東西方文化交融中的中西醫(yī)學關系。

(3) 人文實踐模塊：充分利用學校所屬上海中醫(yī) 藥博物館和中醫(yī)藥社區(qū)教學基地資源，結合學生自 身專業(yè)特點，獨立增設與醫(yī)學史教學內容關聯(lián)的人 文實踐教學模塊。以通過有目標的實踐體驗，提高 中醫(yī)藥專業(yè)學生的人文社會認知水平和實踐能力， 深入體驗史學中蘊含的社會責任意識，培養(yǎng)學生的 人本精神，為以后職業(yè)素養(yǎng)的進一步提高打下基礎。

2. 2以博物館實物為依托提高學生歷史感性認識

中醫(yī)藥博物館是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化集中展示的場 所，同時作為教學科研的基地，可以給學生提供一個 直觀教學的環(huán)境。[1 ]以具體的文物史料、標本來再現(xiàn) 歷史，使醫(yī)史教學更加直觀具體，真實生動，使醫(yī)史 課程變得更加有說服力，讓學生有身臨其境的感覺。 比如進入醫(yī)史綜合館時“中醫(yī)藥千年回響”銅浮雕， 表示中醫(yī)藥文化源遠流長，從遠古走向未來。如北 宋銅串鈴是中國古代民問醫(yī)生行醫(yī)的工具，民問醫(yī) 生也被稱為“鈴醫(yī)”。在介紹專業(yè)知識同時，還可穿 插串鈴的典故——“虎撐”的故事，以增加趣味性。 在介紹宋針灸銅人復制品時可以和清乾隆御制針灸 小銅人串講，回顧針灸發(fā)展的歷史以及針灸銅人的 歷史淵源。又如“預防為主”是中醫(yī)學一個基本觀 點，數(shù)千年來積累了相當豐富的經驗，該館就收藏有 各個歷史階段造型別致的預防器械。如在博物館內 陳列著多種薰香器，有漢代的鎏金銅熏爐，明代室內 大型煙熏消毒器。尤其難得的是明代煙熏消毒被褥 用器，是古代預防保健的文物，熏香可以避穢殺菌， 防病治病，還可提神醒腦，愉悅身心?，F(xiàn)代實驗證 明，熏香氣體可抑制細菌，還能提高人體的抵抗力。 還有晉代瓷唾盂，清代滅蚊銅燈等預防器械，可以加 深學生對古人預防思想的理解。在討論唐代醫(yī)學教 育時，除論述唐代太醫(yī)署教育模式外，還涉及到師 承、家傳、自學、私塾等歷代中醫(yī)教育殊而有效 的方法和手段，對目前中醫(yī)教育的優(yōu)勢和不足有一 定的認識和啟迪。展館中還陳列了老子、莊子、孔子 的畫像和理論思想，反映了中國古代哲學思想對中 醫(yī)的滲透和影響，同時還向學生介紹中國古代的哲 學。通過青銅酒器可以介紹中國的酒文化。

在每一次的博物館教學中，都使學生認識到這 些歷史遺存的文物，是先賢們從事醫(yī)療活動的見證， 是博大精深的中醫(yī)藥學和中醫(yī)藥文化的縮影。使學 生們深切感受醫(yī)學發(fā)展的脈搏，了解中醫(yī)藥學從起 源到繁榮、從繼承到創(chuàng)新的軌跡，探索古代醫(yī)家成功 的秘訣，這是課堂教學無法達到的效果。

2.3以自主學習為主線改革教學方法

課堂教學改革方面，我們注重學生參與，強調自 主學習和自我體驗，在一定程度上改變了以教師為 中心、以黑板為中心、以考試為中心的傳統(tǒng)的“三中 心”教學模式。[2]提高了學生的學習興趣，開拓了學 生的思路，培養(yǎng)了學生的自學能力，使學生由被動接 受知識逐漸轉變?yōu)橹鲃咏邮苤R，由“要我學”逐漸 轉變?yōu)椤拔乙獙W”。起到了同學所歸納的“中國醫(yī)學 史課程在這一轉變過程中更有著它特殊作用”，也反 映了教師和同學的共識。課堂教改形式發(fā)生的這種 極大變化，真正體現(xiàn)了教改的含義，同學與教師共同 參與教學過程，極大地增加了師生間的互動性，增加 了課程的趣味度。

中國醫(yī)學史在近幾年的課堂教改中采取以教師 重點講解，參觀醫(yī)史博物館，并結合博物館和醫(yī)學史 內容，進行討論。專題討論內容由學生自我選擇，然 后分組準備，集體討論；并通過觀看醫(yī)史教學錄像， 以及閉、開卷考試的模式，提高學生的興趣，開拓學 生的思路，培養(yǎng)學生的自學能力。同學與教師共同 參與教學過程，極大地增加了師生間的互動性和課 程的趣味性。

在這個基礎上，還借助上海中醫(yī)藥博物館的文 物優(yōu)勢，采取以博物館實物為研究對象為學生自主 學習提供了豐富的實物例證和資料。該博物館收藏 有民國以來各種期刊雜志，以及書籍1萬多冊，可供 查閱，有電腦可以上網。在整個過程中，同學們查閱 資料，從網上獲取信息，在教師的指導下，學生自主 設計，自我提高，互相切磋，然后到講臺上暢所欲言。 這樣不僅鍛煉了學生查閱資料、分析問題的能力，加 深其對書本知識的理解，也培養(yǎng)了學生的組織能力 和口頭表達能力，更注重開發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，還 可使學生了解文物、文史各方面的知識。

2.4深入社區(qū)實踐加強素質教育

人文社會學實踐活動，是在中醫(yī)藥專業(yè)學生早 期教學環(huán)節(jié)中，利用中醫(yī)藥社區(qū)教學基地資源，在教 師指導下有目標的學生自我實踐體驗，引入人文社 會學理論和方法，開展人文社會實踐教學活動。在 實踐中，將現(xiàn)代教育技術與傳統(tǒng)實踐教學相結合，充 分利用網絡以及社區(qū)功能，調動學生學習的主觀能 動性。

社區(qū)是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化重要的實踐基地。 針對 目前高校素質教育與社區(qū)文化素質教育作用日益突 出的趨勢，我們率先在全國中醫(yī)院校中開設中醫(yī)藥 學生人文社會實踐課程教學模塊，利用中醫(yī)藥社區(qū) 教學基地資源，在教師指導下，引入人文社會學理論 和方法，開展人文社會實踐教學活動。以提高中醫(yī) 藥專業(yè)學生的人文社會認知水平和實踐能力。教學 中結合中醫(yī)藥專業(yè)學生的知識背景，通過教師授課 和指導，學生自主選題，利用一定時間考察和研究社 區(qū)內相關問題。培養(yǎng)學生走出課堂，用人文社會的 視角深入社會，觀察社會，運用所學，切入社會一定 層面，獨立分析研究問題，歸納認識，積累社會實踐 經驗，為步入社會打下基礎。同時對探索高校和社 區(qū)資源共享互補、共謀發(fā)展有積極意義，對提升并擴 大高校在社區(qū)的社會地位和社會影響力、樹立品牌 高校形象有積極意義。

通過這樣的人文社會實踐，使學生充分體悟到 學好專業(yè)知識同時，還需提高自身的各種文化知識， 加強人文素養(yǎng)，成為社會所需要的，全面發(fā)展的中醫(yī) 藥專業(yè)人才，這樣才能更好地服務社會，從而激發(fā)了 學生學習的主觀能動性。

2.5 依托校史資源了解海派名醫(yī)的成材經歷

我們以“海上傳名方，滬濱育大醫(yī)”為主題，開設 了《上海地區(qū)學術流派特色研究》等教學內容，讓學 生通過參觀、訪談、調研、交流討論等環(huán)節(jié)，自主整理 相關醫(yī)家的醫(yī)德風尚、社會責任、學術思想、治療特 色和有名的方藥，撰寫相關學習心得。領略海派名 醫(yī)成材的軌跡、中醫(yī)藥在國家衛(wèi)生戰(zhàn)略中的地位和 社區(qū)人群中的影響力，加深對海派中醫(yī)特色形成規(guī) 律的理解，[4]并嘗試解讀社會歷史環(huán)境與中醫(yī)藥發(fā) 展的相關性，深刻地感受這些名醫(yī)的大家風范和高 尚的醫(yī)德，提高學生的道德素養(yǎng)和社會責任意識，為 今后中醫(yī)藥職業(yè)生涯應具備的職業(yè)精神打下一定的基礎。

同時，還充分利用校史館發(fā)揮了解海派名醫(yī)的 作用，因其既是學校發(fā)展史，也是中醫(yī)藥人才的培養(yǎng) 和成長史。博物館三層校史陳列館于2004年12月 成立，陳列校史圖片、實物700多件。通過參觀“杏 林綠葉、五十春秋；創(chuàng)業(yè)歲月、辛勤耕耘；非常時期、 風雨歷程；走進春天、改革發(fā)展；弘揚中醫(yī)、與時俱 進”等展版，以及解讀學校的校訓、校標、校歌，瀏覽 校門變遷、杏苑耆英、春華秋實、群賢剪影、勵精圖 治、播揚國粹等等圖片和展品，學生可以充分了解新 中國第一批創(chuàng)辦的、創(chuàng)建于1956年的上海中醫(yī)藥大 學成為我國中醫(yī)藥教育、科研、醫(yī)療一個重要基地的 發(fā)展歷程，從一個側面瀏覽我國中醫(yī)藥教育正式納 入現(xiàn)代高等教育軌道的歷史。同時領略了海派名醫(yī) 成材的軌跡，并通過查閱資料，進一步加深對海派中 醫(yī)特色的了解，深刻感受這些名醫(yī)的大家風范和高 尚的醫(yī)德，為提高學生的道德素養(yǎng)和以后進入臨床 打下一定的基礎。

在實踐中學生還可在教師的指導下，了解歷史 學、中醫(yī)文獻學、博物館學、考古學和社會學領域的 研究進展，將傳統(tǒng)醫(yī)學史教學內容與現(xiàn)代研究進行 有機整合，開拓視野，增長知識。

2.6 依托醫(yī)史文獻重點學科和中醫(yī)藥文化研究與 傳播中心的優(yōu)勢拓寬學生視野

為了讓學生更多地了解國內中醫(yī)專家的學術思 想、研究方法、臨床經驗，醫(yī)史文獻學科和中醫(yī)藥文 化研究與傳播中心還組織專家進行哲學、歷史學、博 物館學等方面的學術講座，使學生更深刻地了解中 醫(yī)學特色與成就以及與古代文化的關系；同時，加強 科學研究，充分向學生介紹最新的科研成果，拓展知 識面。

2.7 重視教學實踐基地——中醫(yī)藥博物館建設

上海中醫(yī)藥博物館（SHANGHAI MUSEUM OF TCM)由上海中醫(yī)藥大學/中華醫(yī)學會醫(yī)史 博物館、中藥標本陳列館、校史陳列館三部分組成， 于2004年12月建成開放，建筑面積為6413平方米， 陳列展出面積約4000平方米，年開放日超過300天。 博物館弘揚中醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化，普及中醫(yī)藥科學 知識，反映中醫(yī)藥學從形成到繁榮、從繼承到創(chuàng)新的 軌跡，是博大精深的中醫(yī)藥學和中醫(yī)藥文化的縮 影。[5 ]博物館是全國、上海市、浦東新區(qū)科普教育基 地，上海市科普旅游示范基地，上海高校及浦東新區(qū) 愛國主義教育基地，其雅致、新穎、大氣，向世人展示 中醫(yī)藥文化的風采。

其中的醫(yī)史博物館成立于1938年7月，是中國 最早建立和目前具有相當規(guī)模的中醫(yī)史專業(yè)博物 館，館藏從新石器時代以來的中醫(yī)藥文物14 000多 件，《黃帝內經》、《傷寒論》和《本草綱目》等古今醫(yī)籍 6000多冊，醫(yī)藥報刊3000多冊/種，其中不少是20 世紀20、0年代稀見中醫(yī)藥刊物。醫(yī)史館分綜合館 和養(yǎng)生康復、針灸推拿、中藥方劑、中醫(yī)文化、中醫(yī)科 教5個專題館，展示的實物史料反映五千年來中醫(yī) 藥學發(fā)展的重要史實和主要成就，在中醫(yī)史教學、普 及中醫(yī)科學知識、促進中外醫(yī)學交流等方面發(fā)揮著 重要作用。

中藥標本陳列館有近50年歷史，現(xiàn)為上海市教 委重點學科點，是中藥學教學、科研、對外交流與展 示、開展中藥科普宣傳教育的平臺，是收集、制作、鑒 定、保存各類中藥標本為一體的多功能綜合性機構。 收藏中藥標本和中成藥3000多件，介紹中藥形態(tài)、 功效，傳播中藥科學知識。陳列麝香、野山人參、冬 蟲夏草等名貴珍稀標本，有150多種動植物中藥液 浸標本，傳統(tǒng)精制中藥飲片，名特優(yōu)新中成藥，名貴 中藥臘葉標本。還有一個科普活動室，學生可以與 中藥“互動”，開展中藥標本趣味習作。

占地16畝的“百草園杏林苑”于2006年6月 23曰建成開園，將景觀、科普和教學融為一體，與中 藥標本陳列館相輔相成，對公眾免費開放。“百草園 杏林苑”是學校中醫(yī)中藥教學與研究的資源和社 會科普教育的資源，在積極為學校的教學和研究工 作服務的同時，也全方位為社會的科普教育活動 服務。

2.8 加強師資隊伍的建設

由于醫(yī)學史課程的特殊性，更需要教師以充滿 知性、個性、創(chuàng)造性和富有幽默的教學方法，將幾千 年中醫(yī)學的發(fā)展歷史、中醫(yī)學經典具體內容的理解 與詮釋，通俗易懂地傳授給學生，讓學生逐步完成對 精深博大的中醫(yī)學知識體系的理解和再內化，并注 重加強學生探究與發(fā)現(xiàn)能力、疾病診療意識和思維 方法的培養(yǎng)和提高。這就對教師本身素養(yǎng)和知識結 構提出了更高的要求，教師要不斷地學習和提高，才 能適應時代的發(fā)展和教學的需要。

(1) 進行學歷培養(yǎng)和短期進修，提高教師的學 歷。目前教研室中青年教師皆已獲得碩博士學位， 同時還加強教師的短期培訓，并選送教師參加全國 醫(yī)史文獻培訓班，以及赴綜合性大學訪學進修。

(2) 加強集體備課和聽課制度。堅持青年教師 聽課制度，要求做好聽課筆記，并堅持集體備課。參 與全國、上海市和學校的教學經驗交流活動。

(3) 鼓勵青年教師積極參加全國學術會議。通 過不斷“走出去”，一方面能開拓教師視野，使青年教 師充分了解最新學術研究動態(tài)；同時能夠促進自身 的教科研能力的不斷提高。

(4) 為了進一步提高青年教師學術水平，積極鼓 勵中青年教師參與名師傳承研究工程項目。名師與 傳承人定期學術交流，每周有臨床專家門診，要在名 師的指導下閱讀中醫(yī)經典著作，發(fā)表高質量的學術 論文，申報課題，撰寫專著。在名師的言傳身教下， 迅速提高教師的中醫(yī)理論素養(yǎng)和教學、科研水平。

(5) 積極參與醫(yī)史文獻重點學科和中醫(yī)藥文化 研究與傳播中心的平臺建設工作。進行科學研究， 積極鼓勵負責申報和承擔各級科研項目，提高中醫(yī) 醫(yī)史文獻研究能力和學術水平。在科研探索和創(chuàng)新 中提高學術素養(yǎng)，使科學研究成果向教學轉化，以科 研促進教學。

(6) 為了提高中青年教師科研能力，要求中青年 教師作為主要完成人全面參與科研和教學研究項 目，使其迅速成為教學和科研的骨干力量。

2.9 建設立體化的系列教材

隨著教研室教學力量的加強，教材建設也取得 了新成果。主編、副主編《中國醫(yī)學史》、《中藥學 史》、《針灸推拿史》、《中醫(yī)方藥學史》、《中外醫(yī)學史 綱要》等教材，以及《中國醫(yī)學通史圖譜卷》、《中醫(yī) 護理學歷史與中醫(yī)護理學臨床應用》等書籍和中醫(yī) 院校教學參考書《中國醫(yī)學史》（任副主編）。另外， 還有《中華醫(yī)學文物圖集》、《海派中醫(yī)學術流派精 粹》被用于人文實踐課程——海派中醫(yī)特色。這些 專科史教材和著作的出現(xiàn)，為學生提供了豐富的資 料，在通史學習之外，可以進一步了解某醫(yī)學?？瓢l(fā) 展的進程和歷史，點面結合。[3一4]

教研室和博物館還制作了《中國醫(yī)學史》教學電 影，《中國醫(yī)學史》、《中國針灸史》幻燈片。上海中醫(yī) 藥博物館宣傳片、醫(yī)學名家動漫、煎膏制作等影片。 使教學過程更具動感，教學形式更加豐富多彩，大大 提高學生學習醫(yī)學史的興趣，使學生產生了學習和 探索中醫(yī)學的欲望。

2.10改革考核方式

學習方法的轉變要求改革傳統(tǒng)的考核評價機 制，于是我們建立起一整套全新的考核評價機制，注 重在整個學習過程中對學生創(chuàng)新能力和自主學習能 力的考核。 實行筆試與撰寫論文相結合的考核模 式，使學生能從各個不同的角度去審視某些問題，比 較真實地反映出學生的學習成果。

3達到的效果

3.1 充分發(fā)揮了學生的學習主體作用

通過以上的改革措施，使整個學習過程圍繞著 學生挑選的問題進行，提高了學生自主學習的能力。 學生為解決問題需要歸納、整理所學知識，還可促使 同學從圖書館查閱資料，從網上獲取信息，然后到講 臺上暢所欲言。比純粹的背書能掌握更多的知識， 且很難遺忘。也為以后中醫(yī)專業(yè)課的學習打下 基礎。

3.2通過觀看醫(yī)史錄像和參觀博物館的文物實體 加深了對整個醫(yī)學發(fā)展過程的了解

篇7

研究生教育起始于19世紀30年代的德國，迄今為止，在各個國家，各學科根據(jù)本國國情、學科的特點及發(fā)展目標，已經形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經驗和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標是培養(yǎng)具有本學科扎實的理論基礎、系統(tǒng)的專門知識，能夠獨立分析和解決本學科領域專門技術問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學科性質及社會發(fā)展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權威的評價體系，使其發(fā)展受到影響。近年來，由于中醫(yī)學術水平的不斷發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的交叉碰撞，中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎上發(fā)展迅速，形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。

1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標

1.1 掌握堅實的中醫(yī)基礎理論是研究生培養(yǎng)的關鍵 中醫(yī)兒科學理論源遠流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚中醫(yī)兒科學精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎上才能“厚積而薄發(fā)”，為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務。通過合理的課程設置與有效的教學方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究，并運用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進一步整理、總結、深化，是兒科研究生教育的基本目標。對于臨床學科的研究生來說，應在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎上，加強中醫(yī)臨床辨證和技能的訓練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚中醫(yī)特色[3]。

1.2 培養(yǎng)多元化人才，適應高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結構的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應用性學科，中醫(yī)兒科更應該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應該培養(yǎng)臨床型、應用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學科體系建設，開展高水平的研究，并且根據(jù)實際情況制定學術評價標準，促進基礎理論研究、科學研究和應用研究協(xié)調發(fā)展。

2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學模式

2.1 建立多樣化的教學模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領域帶頭人才，對導師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結合與相互借鑒，以及多種學科的相互交叉、滲透，形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學、小組教學等[4]教學方式。多種教育模式相互結合，取長補短，有力地促進了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學工作中，將多種教育形式相結合來實現(xiàn)教育目標。除了課堂教學之外，還包括師承帶教、導師指導組、臨床實踐、科研、技能深化培訓、病例討論、教學查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學習的積極性，提高他們自主學習的能力。并且通過定時進行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結學習成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進行科研選題、完成開題報告以及進行科學研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學習方面，除了課堂教學之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學生深入理解、領悟中醫(yī)兒科的精髓，指導研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進行整理、總結，不僅鞏固了理論的學習，也進一步指導臨床疾病的辨證施治。通過跟師學習，深化、繼承和總結導師的理論、思想，在繼承的基礎上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學習中分設導師指導小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學習的范疇。讓研究生承擔一定課時的課堂教學，在教學中激發(fā)他們自主學習的積極性，有效地促進其對專業(yè)理論的學習和理解。

在臨床應用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應用中醫(yī)理論進行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏，指導基礎理論的進一步學習。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫(yī)學文書，提前進入角色，為今后更好地開展工作打下基礎。增設教學查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達能力，并激發(fā)他們學習的積極性，促進專業(yè)思想的形成，以及知識網絡的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設跨學科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領域、新方向奠定基礎。在近些年的學科建設中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點專科工作等，培養(yǎng)學生的科研思路，以及分析解決問題、自主學習的能力。通過選題、課題設計、查閱文獻、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設計、實踐能力，不僅使其所學的專業(yè)基礎知識在這個過程中得到總結和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 現(xiàn)存的問題及對策

3.1 中醫(yī)藥基礎理論的學習還需進一步強化 為適應當前的市場競爭，在強調應用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎理論的學習，學習浮躁，經典沒有讀透，加上臨床應用少，跟師學習的時間有限，導致研究生很難形成自己的學術專長、學術體系。任何學科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強應用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?！兑?guī)劃》發(fā)展目標中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學質量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎理論的學習，鼓勵研究生在跟導師的過程中努力學習中醫(yī)兒科學的理論特色，多讀中醫(yī)經典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強化的學習重點。

3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強 當前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質的培養(yǎng)。然而，每門學科的進步都是在創(chuàng)新的基礎上實現(xiàn)的，機械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導研究生獨立思考、自主學習，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應該加強的重要部分。在實際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機地結合在一起，盡量減少機械性、重復性較多的課時，注重傳授學習方法和科研思路，引導學生自主學習、廣泛學習，關注本學科前沿的學術發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應該具有創(chuàng)業(yè)精神、團隊精神、社交能力。所以在課程設置、導師傳教中，還應有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4 結語

為適應本校教學研究型大學的定位，對研究生應同時注重基礎理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質，做到基礎理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進，共同進步。將所學的基礎理論應用于臨床，在臨床實踐中進一步深化基礎理論的學習，與此同時加強科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進一步指導理論學習及臨床實踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學人才。 醫(yī)學教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質為目標[5]。所以在今后的教育中應不斷摸索和完善醫(yī)學研究生教育模式，為國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

參考文獻

[1] 李靜，許博.對當代中國高等院校研究生教育模式的研究[J].北京體育大學學報，1999，22(3)：7982.

[2] 蔣琦，鄭莉，盧毅.碩士研究生教育的質量觀重構與學制改革[J].理工高教研究，2005，24(3)：2728.

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2007年12月，《中國中醫(yī)古籍總目》[1](以下簡稱《總目》)正式出版，不但對中醫(yī)學、中醫(yī)文獻的研究起到“考竟源流，辨彰學術”的作用，對于古籍保護和古籍版本鑒別也不失為一部重要的參考工具書?！犊偰俊肥珍浫珖?50家圖書館館藏中醫(yī)書目13455種，新增品種1334種，新增版本3652個，其中不乏明以前的珍稀善本，全面系統(tǒng)地摸清中國中醫(yī)文獻的“家底”。為了使我中心中醫(yī)古籍整理和數(shù)字化工作有良好的基礎和更明確的目標，將本中心館藏中醫(yī)古籍目錄與《總目》進行仔細核對，鑒別其版本的優(yōu)劣，從中發(fā)現(xiàn)《總目》編纂體例的優(yōu)點和不足。

優(yōu) 點

《總目》采用分類編年體例，詳細羅列了同一種書的不同版本，以體現(xiàn)中醫(yī)學術的發(fā)展源流和傳承軌跡，對于版本的準確鑒別提供了可靠的依據(jù)。

1.為版本時代的準確鑒別提供可靠的依據(jù)。

如：《救偏瑣言十卷》，原書的版心有“惠迪堂”，記年代為康熙二十七年;館藏目錄只著錄為清刻本;經核對，《總目》收錄21種版本，其中惠迪堂刻本的年代為康熙二十七年。

又如：明·王宇泰的《嬰童百問》十卷，原書疏記“嘉靖十八年”，書名頁記“聚錦堂梓行”;館藏目錄著錄為明嘉靖年聚飾堂藏板;經核對，《總目》收錄18種版本，其中聚錦堂刻本的時代是明末清初。說明原書疏記“嘉靖十八年”并不是版本的時代。

2.為刊刻者的準確鑒別提供可靠的依據(jù)。

清·秦景明纂《傷寒大白四卷總論一卷》，館藏只著錄康熙五十三年刻本;原書卷端記“陳懋寬敬敷梓”，書名頁記“康熙甲午五十三年”，版心“其順堂”;經核對，《總目》收錄8種版本，其中現(xiàn)存年代最早版本康熙甲午五十三年陳懋寬其順堂刻本與館藏相符。

3.為館藏中醫(yī)古籍文獻價值的準確鑒別提供可靠的依據(jù)。

如：明末·周文卿光霽堂刻本，明龔廷賢撰《新刊醫(yī)林狀元壽世保元十卷》，根據(jù)《中國古籍善本書目》，我們只知道該書是明末刻本，國內只有本館收藏;經過與總目的核對，了解到館藏明末周文卿光霽堂刻本是現(xiàn)存年代最早版本，具有較高的文獻價值。

不 足

1.檢索不便

根據(jù)古籍著錄規(guī)則，卷端是古籍書名著錄的主要依據(jù)。這是因為，卷端書名是作者最后定稿刻書時的書名，他人刻也是刻者最后審訂過的書名，最符合作者和刻者的原意;同時，卷端在每卷正文前的起首部位，一般都比較慎重?！犊偰俊肺赐耆裾者@一規(guī)則[2]?！犊偰俊分杏械墓偶磳⒕矶藭鳛橹浀闹饕罁?jù)，也沒有在書名索引中揭示，檢索不便。根據(jù)《總目》的有關條目著錄說明，凡一書多名，應取其最通行者為正書名，其他異名冠以“又名”，列于書名之下，并反映在書名索引中。

例1：明·許希周編著的《藥性單方四卷》，原書的卷端書名為《藥性奇方四卷》;《總目》將書名著錄為《藥性粗評四卷》，其他異名“藥性單方”、“藥性奇方”未以“又名”列于書名之下，也沒有在書名索引中反映。

例2：明萬歷三十年至三十六年刻本《證治準繩六種四十四卷》，在《中國古籍善本書目》中以卷端書名著錄為《證治準繩六種四十四卷》，《總目》將書名著錄為《六科證治準繩》，書名之下未以“又名”列其他異名，書名索引中也沒有反映。

2.著錄不完整

《總目》中的書名著錄不完整，不能反映中醫(yī)古籍原貌。

明刻本《醫(yī)便初集五卷二集六卷脈便二卷本草便二卷》，《中國古籍善本書目》中的書名就是這樣著錄，并揭示上海中醫(yī)藥大學圖書館和本中心均藏有此本，而總目只著錄《醫(yī)便二卷》。

明董琦校刊本《諸癥辨疑四卷補遺一卷》，本館藏有此本，卷帙完整;中國中醫(yī)科學院的四卷中卷一缺頁?！犊偰俊分械臅恢洝吨T癥辨疑四卷》。

《本草發(fā)明蒙筌十二卷總論一卷[明陳嘉謨撰]歷代名醫(yī)攷一卷》，《中國古籍善本書目》中的書名就是這樣著錄，本館藏有精抄本，插圖精美，《總目》只著錄《本草蒙筌十二卷總論一卷》。

3.區(qū)分不嚴格

有的同一書名的叢書，本館與總目收錄的子目品種、內容、卷數(shù)不同，但《總目》都著錄在同一書名下，而未嚴格區(qū)分。

例1：叢書《青囊雜纂》，《總目》收錄8種：1外科集驗;2經驗方;3仙授理傷續(xù)斷秘方(唐)藺道人撰;4上清紫庭追癆仙方;5秘傳外科方;6濟急仙方;7新刊小兒痘疹證治;8徐氏胎產方。本中心藏本只收錄了兩種，其中《濟急仙方》二卷，明天順三年刻本，與《總目》收錄的版本和卷次不同;另一種《仙傳濟陰方二卷》未收錄。

例2：叢書《東垣十書》，《總目》收錄12種醫(yī)書：1脈訣;2局方發(fā)揮;3脾胃論三卷;4格致余論;5蘭室秘藏三卷;6內外傷辨惑論三卷;7此事難知二卷;8湯藥本草三卷;9醫(yī)經溯洄集;10外科精義二卷;11醫(yī)壘元戎;12斑論萃英。本中心藏本也收錄12種醫(yī)書：1潔古家珍;2云岐子脈訣;3云岐子保命集二卷;4脾胃論;5醫(yī)學發(fā)明;6活法機要;7醫(yī)壘元戎;8海藏老人此事難知;9陰證略例;10海藏斑論萃英;11蘭室秘藏;12田氏保嬰集。雖然《總目》與本中心收錄的品種數(shù)相同，但內容、卷數(shù)不同。館藏12種中有6種醫(yī)書是《總目》未收錄的，另外6種卷數(shù)也不相同。

例3：叢書《士材三書》，總目收錄4種：1診家正眼三卷;2本草通玄二卷;3病機沙篆二卷;4壽世青編二卷。本中心收錄5種，其中《食物性鑒賦》《總目》未收錄。

例4：叢書《博物知本》，總目收錄3種：1經絡全書二卷;2藏府性鑒二卷;3藥品辨義三卷。本中心收錄2種，缺《藥品辨義三卷》。

例5：叢書《傷寒大成》，總目收錄5種：1傷寒緒論(一論)二卷(清)張璐撰;2傷寒緒論(二論)二卷(清)張璐撰;3傷寒舌鑒一卷(清)張登撰;4傷寒兼證析義(清)張焯撰;5診宗三昧(清)張登撰;本中心藏本收錄6種，其中(清)張璐撰《本經逢原四卷》《總目》未收錄。

4.版本著錄有誤

一些好的版本著錄有誤，不能準確反映其文獻價值。

例1：《黃帝三部針灸甲乙經十二卷》，晉皇甫謐集，林億、孫奇、高保衡等，卷首除有皇甫謐的自序和林億等人的序文及“序例”外，尚有“熙寧二年四月進呈奉旨鏤版施行”一行文字，后列高保衡、孫奇、林億等銜名及“熙寧二年五月”王安石、曾公亮、趙抃、富弼等銜名[3]。這些特征均與北宋本相符。另外，該書用薄的素紙影抄，字體為歐體，每卷的卷端有“毛晉之印”、“毛氏子晉”、“汲古人”等藏書印，十行十八字白口四周單邊花魚尾。影抄本的特征有四點：一用薄的素紙影抄，照原本用筆畫出版框、界行、魚尾;二是明末清初的字體一般都作歐體;三是明末清初毛、錢、徐幾家的影抄本上都加蓋了自己的收藏印章;四是影抄本一般不存在避諱[4]。上述特征符合前三點，關于避諱問題還難以確認，需進一步考證。由此證明，館藏為明末汲古閣影宋精抄本。經核對，總目收錄24種版本，其中明萬歷二十九年吳勉學刻古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書本為現(xiàn)存年代最早版本，將本中心藏本著錄為明抄本。實際上，本館為汲古閣影抄宋本，優(yōu)于醫(yī)統(tǒng)正脈本，具有很高文獻價值。

例2：元至元五年(1339)胡氏古林書堂刻本《新刊黃帝內經靈樞十二卷》為現(xiàn)存年代最早版本，《總目》只收錄了國家圖書館的藏本，實際上，本中心也藏有元至元五年胡氏古林書堂刻六年印本，并已收入《第一批國家珍貴古籍名錄》。

5.著錄太簡單

總目中的每個條目的著錄過于簡單，特別是古籍善本，其行格、字數(shù)、書口、欄線、魚尾等均被省略，難以準確鑒別版本。

例1：明李中梓著《醫(yī)宗必讀五卷》，中心藏只著錄了明崇禎刻本;原書序年為崇禎丁丑(十年)，書名頁記“大成堂梓行”;經核對，《總目》收錄的82種版本中，沒有大成堂刻本，由于《總目》未著錄行格、黑白口、欄線、魚尾，無法確定版本時代。

例2：明· 繆希雍撰《先醒齋筆記十四卷炮炙大法一卷用藥凡例一卷》，《總目》和中心藏目錄均著錄為明刻本;經核對，原書序年為明天啟二年，十行二十字白口左右雙邊單黑魚尾，《中國古籍善本書目》網絡版記載：明崇禎十五年李枝刻本的行格、字數(shù)、書口、欄線、魚尾等均與館藏本相符。

《中國中醫(yī)古籍總目》的出版不但對中醫(yī)學、中醫(yī)文獻的研究起到“考竟源流，辨彰學術”的作用，對于古籍保護和古籍版本鑒別也不失為一部重要的參考工具書。特別是《總目》采用分類編年體例，詳細羅列同一種書的不同版本，以體現(xiàn)中醫(yī)學術的發(fā)展源流和傳承軌跡，對于版本的準確鑒別提供了可靠的依據(jù)。但是，《總目》的編纂體例也存在一些不足，其主要原因：總目匯集全國150家圖書館的館藏，各圖書館所提供的數(shù)據(jù)由于著錄標準不統(tǒng)一，編纂人員由于條件限制而不能與原書進行仔細核對，難免出現(xiàn)一些錯訛疏漏。隨著我國古籍調查和保護工作的深入開展，將來必然還會對《總目》進行重新修訂出版。因此，本文提出幾點建議，希望能使總目的編纂體例更完善，檢索更方便。

1、修訂中醫(yī)古籍著錄規(guī)則，盡可能將卷端作為書名著錄的主要依據(jù)，同時將各種異名以“又名”方式列于書名之下，并反映在書名索引中。

2、著錄的書名應包括卷次、補遺、附錄等，如實反映中醫(yī)古籍原貌。

3、同一書名的叢書，其子目的品種、內容、卷數(shù)不同，在著錄時應予以嚴格區(qū)分。

4、組織專家對各圖書館一些好的版本進行鑒別，使《總目》所著錄的條目能準確反映其文獻價值。

5、《總目》中的每個條目應盡可能詳細著錄能夠反映古籍原貌的內容，特別是古籍善本，應著錄行格、字數(shù)、書口、欄線、魚尾等內容，作為鑒別版本的輔助依據(jù)。

【參考文獻】

篇9

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05

[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.

[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine

中醫(yī)是指中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是研究人類機體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門學科[1]。幾千年來，中醫(yī)為中華民族的繁衍及人類的健康做出了杰出的貢獻。作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主體力量，臨床中醫(yī)人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的第一資源，加強臨床中醫(yī)人才隊伍建設是從根本上保證中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、維護人民身心健康的關鍵。當前中醫(yī)藥事業(yè)正處在良好的發(fā)展機遇期，國家陸續(xù)出臺多項政策扶持促進中醫(yī)藥發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立、人口老齡化、疾病譜的變化為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供了施展的舞臺；醫(yī)學教育第三次改革浪潮以及勝任力理論的興起與應用，為中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥人力資源管理提出了新的理念和視角……基于以上背景，臨床中醫(yī)師必須具備怎樣的能力、素質，如何提升能力、素質以勝任崗位所需，有效提高工作效率，增強適應環(huán)境的變化和挑戰(zhàn)能力，成為當前中醫(yī)人力資源管理的重要研究內容。因此，本文應用勝任力理論和方法，構建臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為臨床中醫(yī)師的教育培養(yǎng)、聘用選拔、培訓激勵、素質考核、績效管理等提供科學依據(jù)。

1勝任力研究概述

“勝任力”一詞來自拉丁語“Competere”，這個詞在國內有多種譯法，最通常譯作“勝任特征”，也常被譯作“勝任特質”“能力”“資格”“受雇用能力”等。目前國內外學者對勝任力與勝任特征的聯(lián)系和區(qū)別說法不一。有“區(qū)別論”（仲理峰[2]等學者持此觀點）、“等同論”（項成芳等[3-4]持此觀點）。本文更傾向于“等同論”，認為兩者沒有本質的區(qū)別，都是用來說明一種狀態(tài)或品質、技能、能力。

關于“勝任力”的界定，相關學者的解釋并不完全一致。McClelland[5]認為，“勝任力”是一種“與工作和工作績效或生活中其他重要成果直接相關或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質或動機”；Boyatzis[6]認為，“勝任力是個體的潛在心理特征，包括動機、特質、技能、自我形象、社會角色，正是擁有這種特征，才使得個體在工作中表現(xiàn)優(yōu)異”；Spencer等[7]在潛心學習研究前人的基礎上，對“勝任力”的定義做了更加完整的闡述：“勝任力是能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的、深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能等――任何可以被可靠測量或計量的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀績效和普通績效的個體特征”。仲理峰等[8]研究提出，“勝任力”是“能把某職位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征，這些特征可以是認知的、意志的、態(tài)度的、情感的、動力的或傾向性的”；王重鳴[9]提出“勝任力”是“導致高管理績效的知識、技能、能力以及價值觀、個性、動機等特征”。比較以上定義論述，本研究認為，“勝任力”應具有以下重要特點：①可觀察和測量，可以預測未來員工的工作績效；②可以區(qū)分績效優(yōu)秀的員工和績效一般的員工；③可通過學習和訓練獲得，具有動態(tài)性。

2研究對象

本研究取樣對象主要是江蘇地區(qū)具有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格，并主要應用中醫(yī)理論和方法，從事中醫(yī)臨床工作的中醫(yī)醫(yī)師，具體包括2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中中醫(yī)內科醫(yī)師等16個中醫(yī)類職業(yè)。不包括中西醫(yī)結合醫(yī)師；有執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格但不從事臨床工作者；從事臨床工作，但不從事中醫(yī)臨床工作者（如診療方法主要采取西醫(yī)手段）。

優(yōu)秀臨床中醫(yī)師取樣標準：必須同時滿足以下兩個條件，①患者口碑較好，滿意度較高；②中醫(yī)臨床實踐水平突出。為了便于選擇，研究對象優(yōu)秀與否主要由醫(yī)院人事部門鑒定，同時參考其綜合績效予以確定，一般具有中醫(yī)學科帶頭人資格、科室主任或副高級以上職稱。

根據(jù)以上標準，本研究在江蘇地區(qū)選擇了26名臨床中醫(yī)師進行訪談，并進一步根據(jù)優(yōu)秀臨床中醫(yī)師的選擇標準分為績優(yōu)組和績平組。累計收集較為完整的訪談資料22份，包括績優(yōu)組11人，績平組11人。其中男性醫(yī)師14名，女性醫(yī)師8名；年齡30～39歲組9名，40～49歲組7名，50～60歲6名；具有本科學歷的醫(yī)師12人，研究生及以上學歷的醫(yī)師10人；具有初級職稱的醫(yī)師6名，中級職稱的醫(yī)師7名，高級職稱的醫(yī)師9名。

3研究方法

3.1文獻分析法

檢索中國知網、維普、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)搜集、整理相關文獻資料，對相關內容及研究依據(jù)進行界定，初步篩選臨床中醫(yī)師勝任力特征。

3.2專家小組法

選擇中醫(yī)師、西醫(yī)師、心理專家、衛(wèi)生事業(yè)管理者、醫(yī)院領導、醫(yī)院相關科室負責人、中醫(yī)教育專家等組成專家小組。通過討論，篩選、歸納臨床中醫(yī)師勝任特征，勝任特征定義，初步確定臨床中醫(yī)師勝任力詞典，并以此作為行為事件訪談研究編碼的依據(jù)。

3.3問卷調查法

主要圍繞臨床中醫(yī)師勝任力特征進行實證研究，以網上調研和現(xiàn)場發(fā)放問卷相結合的方式對江蘇地區(qū)中醫(yī)師、西醫(yī)師、衛(wèi)生事業(yè)管理者及相關人員包括患者進行抽樣調查，獲得臨床中醫(yī)師勝任特征詞典。此外，對相關人員進行“勝任力模型核檢”調查。

3.4行為事件訪談法

訪談地點為臨床中醫(yī)師出診的醫(yī)療場所或家中，訪談時間1 h左右，主要過程是請受訪者回憶過去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的關鍵事例，包括情境的描述、有哪些人參與、實際采取了哪些行為、個人有何感覺、結果如何。通過錄音筆記錄訪談全部過程，以便后期整理。訪談過程包括訪談的前期準備、構建良好的訪談氛圍、自我與課題研究介紹、訪談實施、個人信息記錄、訪談結束、整理訪談記錄等步驟。

3.5數(shù)據(jù)處理

采用Microsoft Excel錄入有效數(shù)據(jù)，SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計內容包括一般描述性統(tǒng)計分析、編碼信度，對績優(yōu)組和績平組中醫(yī)師進行分析，以P

4研究過程與結果

4.1編制形成《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》

應用扎根理論，通過文獻分析、專家小組、調查問卷等方法，歸納、分析、比較，對《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》進行編制。首先通過文獻分析法整理、篩選了50個勝任特征；然后通過專家小組法篩選增減了36個勝任特征；最后通過半結構式調查問卷確定了31個勝任特征（一般贊成率≥75%者作為有效的勝任特征），分別為：臨床實踐能力、中西醫(yī)基本知識、溝通能力、責任心、尊重患者、職業(yè)自信、中醫(yī)思維、嚴謹、學習能力、身心健康、仁愛心、熱愛中醫(yī)、傳統(tǒng)文史哲知識、敬業(yè)精神、社會醫(yī)學及心理知識、容恕心、團隊意識、醫(yī)學前沿知識、臨床帶教能力、服務意識、奉獻精神、衛(wèi)生政策法規(guī)、科研能力、成就取向、信息素養(yǎng)、關注細節(jié)、工作熱情、毅力、創(chuàng)新能力、應變能力、自我管理。

《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》包括上述31個勝任特征：每個勝任特征包括名稱、定義、等級和等級行為4個部分。每個勝任特征劃分為5個等級維度，并按照表現(xiàn)程度依次排列：第1等級表示“還不具備此項特征”；第2等級表示“剛剛具備此項特征”；第3等級表示“此項特征還不夠明顯”；第4等級表示“此項特征比較明顯”；第5等級表示”此項特征極其明顯（表1）。

4.2行為事件訪談及訪談文本的編碼

在對22名訪談對象進行行為事件訪談后，對照《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征詞典》，對訪談文本加以整理并進行勝任特征編碼，目的是將質性資料采取量化的方式，以便進一步統(tǒng)計。編碼過程分為編碼前準備、預編碼和正式編碼3個階段（表2）。

4.3訪談有效性分析

對績優(yōu)組和績平組的訪談采取雙盲設計法，訪談者在接受訪談之前并不知曉自己所在的分組，從而保證訪談公平、公正、客觀地進行。對兩組醫(yī)師的訪談長度進行t檢驗，績優(yōu)組醫(yī)師平均訪談字數(shù)為6120.34字，平均時間為3424.12 s；績平組醫(yī)師平均訪談字數(shù)6030.40字，平均時間為3102.67 s，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

編碼人員編碼的一致性會直接影響訪談有效性和研究結果。本研究選取歸類一致性（CA）、編碼信度系數(shù)（R）和Pearson相關系數(shù)三個指標來衡量編碼的信度。兩名編碼員的CA系數(shù)范圍為0.420～0.805，總CA系數(shù)為0.583；R范圍為0.592～0.892，總R為0.737，CA與R較高。計算兩位編碼員對各項本編碼的頻次、平均等級分數(shù)和最高等級分數(shù)的相關程度，數(shù)據(jù)結果提示，兩位編碼員在三項指標上，分別有25項、24項、27項勝任特征均具有相關性，分別為83.33%、77.42%、87.10%。以往研究顯示，相關顯著的勝任特征占特征總數(shù)的75%左右。本研究顯示兩編碼員在上述三個指標上編碼一致性均較高。

4.4差異性檢驗

差異性檢驗的目的是檢驗《臨床中醫(yī)師崗位勝任力詞典》中的勝任特征能否有效區(qū)分績優(yōu)組與績平組，這是建立臨床中醫(yī)師勝任力特征模型的關鍵。目前，勝任力研究通常選取頻次、平均等級分數(shù)、最高等級分數(shù)等指標對結果加以統(tǒng)計分析，并進行t檢驗。但哪個單一指標更具說明意義，尚無定論。McClelland[5]認為頻次和平均等級分數(shù)兩項能較好地說明勝任力特征，因其有較好穩(wěn)定性和區(qū)分度，而最高等級分數(shù)則相對偏差些；李文[10]通過研究醫(yī)院院長勝任力特征模型發(fā)現(xiàn)，在國內上述三項指標用于區(qū)分勝任力特征和評價穩(wěn)定性效果都較好；徐建平[11]的研究發(fā)現(xiàn)，平均等級分數(shù)是具有較好區(qū)分度的指標。

對頻次差異性進行分析，績優(yōu)組與績平組在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、敬業(yè)精神、團隊意識、關注細節(jié)、職業(yè)自信等勝任力特征頻次上存在差異（P

對平均等級分數(shù)差異性進行分析，結果顯示，在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、學習能力、臨床帶教能力、科研能力、團隊意識、成就取向、關注細節(jié)、職業(yè)自信等方面兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

對最高等級分數(shù)差異性進行分析，結果顯示，在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、團隊意識、嚴謹、成就取向、關注細節(jié)、職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)等方面兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

4.5核檢頻次統(tǒng)計

《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢表》列舉了31項臨床中醫(yī)師勝任特征詞條的名稱，要求被試者選出在其工作中必須具備的臨床中醫(yī)師勝任特征10～15個。采用360°反饋評價法，共發(fā)放核檢表100份，回收有效表格96份，統(tǒng)計結果顯示，出現(xiàn)頻次最高的前15項勝任特征中，有4項勝任特征（熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、學習能力、團隊意識）績優(yōu)組與績平組比較，差異有統(tǒng)計學意義，將其剔除。另外的11項勝任特征包括溝通能力、中西醫(yī)基本知識、臨床實踐能力、中醫(yī)思維、尊重患者、社會醫(yī)學及心理知識、責任心、信息素養(yǎng)、服務意識、身心健康、衛(wèi)生政策法規(guī)等被認為是最重要項目，因此，將其作為臨床中醫(yī)師基準勝任特征。

4.6模型構建

根據(jù)訪談資料t檢驗結果，總結提煉臨床中醫(yī)師績優(yōu)者具有的勝任特征12項，作為優(yōu)秀臨床中醫(yī)師鑒別勝任特征，分別是：熱愛中醫(yī)、學習能力、職業(yè)自信、關注細節(jié)、成就取向、敬業(yè)精神、嚴謹、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、科研能力、醫(yī)學前言知識、團隊意識。

根據(jù)“臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢頻次一覽表”統(tǒng)計結果，獲得臨床中醫(yī)師共有的勝任力特征11項，作為臨床中醫(yī)師基準勝任力特征，分別是：中西醫(yī)基本知識、臨床實踐能力、尊重患者、溝通能力、社會醫(yī)學及心理知識、中醫(yī)思維、身心健康、責任心、信息素養(yǎng)、服務意識、衛(wèi)生政策法規(guī)。以上兩部分共同組成臨床中醫(yī)師勝任力模型，共計23項勝任力特征。

本研究綜合國內外勝任力研究成果，將臨床中醫(yī)師崗位勝任力24項勝任特征分為5個維度，即知識維度（knowledge dimensionality）、技能維度（technical dimensionality）、道德維度（moral dimensionality）、價值態(tài)度維度（value attitude dimensionality）與個性思維維度（personality thinking dimensionality），稱為“5D”模型。

用洋蔥模型示意“5D”模型（圖1），從嚴謹、團隊意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關注細節(jié)到外依次是個性思維維度（中醫(yī)思維、身心健康、成就取向、職業(yè)自信）、價值態(tài)度維度（嚴謹、團隊意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關注細節(jié)）、道德維度（尊重患者、責任心、服務意識）、技能維度（臨床實踐能力、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、溝通能力、信息素養(yǎng)）、知識維度（中西醫(yī)基本知識、醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、衛(wèi)生政策法規(guī)、社會醫(yī)學與心理知識）。在“5D”模型中，個性思維和價值態(tài)度是臨床中醫(yī)師最本質的素質，具有決定性的作用；職業(yè)道德是臨床中醫(yī)師的關鍵素質；技能和知識是臨床中醫(yī)師的核心素質，是個性思維與價值態(tài)度的延伸和拓展，是5個維度中的外顯能力，要求臨床中醫(yī)師具備較高的臨床實踐能力。“5D”模型充分借鑒了國內外對醫(yī)生勝任力研究的成果，同時結合中醫(yī)特點對相關領域進行了重構，使其適應性、實用型、有效性進一步加強。

圖1 臨床中醫(yī)師勝任特征“5D”模型

5“5D”模型討論

5.1“5D”模型與國內外已有的醫(yī)生勝任力研究結論具有一定程度的一致性

對比目前相關研究的相關勝任力特征模型和特征要素，如世界家庭醫(yī)生組織提出了全科醫(yī)生核心勝任力模型（WONCA）所提出的6個方面的核心勝任力[12]、美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會住院醫(yī)師6大核能力[14]、國際醫(yī)學教育組織（IIME）出臺的《全球醫(yī)學教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中醫(yī)的6個勝任力（2009年）、金阿寧等[15]構建中醫(yī)學卓越醫(yī)生勝任力特征（2013年），本研究的“5D”模型與以上結論具有一定程度的一致性，如強調專業(yè)知識、臨床技能、職業(yè)道德、溝通能力、學習能力、敬業(yè)精神等。本研究認為，無論是西醫(yī)師還是中醫(yī)師，其主要任務都是為了治療人的疾病，維護人的健康，因此，部分勝任力是一致的，具有一定的合理性。

5.2“5D”模型適應了當前社會經濟文化環(huán)境變化，回應了時代關切

我國提出“依法治國”方略加快推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法制化進程。隨著信息技術的迅猛發(fā)展、信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域得到了廣泛應用，“互聯(lián)網+”方興未艾，正沖擊著醫(yī)療行業(yè)的經營管理服務理念與模式方法；大健康時代的到來為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供機遇，并提出了挑戰(zhàn)，廣大醫(yī)療工作者將在大健康產業(yè)鏈上發(fā)揮生力軍作用和先鋒作用。隨著各領域改革的深化，社會矛盾日益凸顯，在醫(yī)療領域所表現(xiàn)出的醫(yī)患關系惡化、醫(yī)患糾紛增多，給一線醫(yī)療人員產生了極大的消極影響[16]……作為存在于宏觀環(huán)境之中的微觀個體，臨床中醫(yī)師面臨如此快速變化的復雜環(huán)境，顯然不能無動于衷。因此，相較于以往的相關研究，“5D”模型的部分勝任特征及時回應了時代的關切，適應了環(huán)境變化的需求，如衛(wèi)生政策法規(guī)知識、信息素養(yǎng)、團隊意識、社會醫(yī)學及心理知識、服務意識、尊重患者、責任心等。此外，醫(yī)院的發(fā)展階段和對醫(yī)生的考核評價機制發(fā)生改變，在“5D”模型中得到了反映，如臨床帶教能力、科研能力等。

5.3“5D”模型彰顯了中醫(yī)特點，體現(xiàn)了對臨床中醫(yī)師素質的“特殊”要求

本研究通過對比以往研究有關“醫(yī)生”“醫(yī)學畢業(yè)生”“護理師”以及相關領域崗位勝任力研究發(fā)現(xiàn)，對于臨床中醫(yī)師勝任特征如“傳統(tǒng)文史哲知識、中醫(yī)思維、熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、社會醫(yī)學及心理知識、溝通能力”，在以往研究很少涉及，這些特征具有鮮明中醫(yī)特點，鮮明的中醫(yī)烙印，尤其是“5D”模型中的“熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信”勝任力特征。當前，中醫(yī)藥發(fā)展雖然得到政府和廣大人民的支持，但是，以張功耀和方舟子為代表，打著“科學”的大旗否定中醫(yī)療效和存在的必要，取締中醫(yī)的言論此起彼伏，加之中醫(yī)自身的原因正如陳欣在《淺談中醫(yī)衰落的自身原因》中講到的國人崇洋、自我封殺、以實用主義代替基礎理論研究，迷失方向；脫離民間醫(yī)藥學，喪失根本；在中西醫(yī)結合中丟棄自信與自尊等原因，都對中醫(yī)師的信心產生極大的影響。此外，由于當前醫(yī)療體制機制原因，醫(yī)療機構和醫(yī)療從業(yè)人員受片面的經濟利益驅動，中醫(yī)院西醫(yī)化、中醫(yī)師西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴重[17]。以上各種對中醫(yī)師的存在感、職業(yè)價值感產生強烈沖擊。因此，堅定中醫(yī)職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)事業(yè)，喜歡中醫(yī)并樂于從事中醫(yī)，努力做“鐵桿中醫(yī)”顯得尤為重要[18]。

6“5D”模型的應用

臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型的構建進一步豐富了勝任力在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領域的研究內容，同時將會成為全面描述臨床中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展過程和高績效中醫(yī)師特征的主要理論工具，是進一步開展臨床中醫(yī)師研究的理論基礎，特別是臨床中醫(yī)師勝任力模型能夠協(xié)助政府機構、醫(yī)院、學校有關部門和管理者發(fā)展出一套連貫的臨床中醫(yī)師教育培養(yǎng)、招聘、培訓、使用、考核、激勵理論，將有力推動中醫(yī)人才隊伍建設工作[19]。對于臨床中醫(yī)師個人，它可以幫助其進行職業(yè)生涯規(guī)劃，有利于其繼續(xù)學習和專業(yè)成長，加速青年中醫(yī)師的成長；對于醫(yī)院，它可以用于臨床中醫(yī)師業(yè)務素質培養(yǎng)、崗位素質考核、績效管理，也可以用作選拔招聘、薪酬設計、加薪解聘的依據(jù)，以及對中醫(yī)師整體團隊素質現(xiàn)狀診斷、分析和輔導；對于中醫(yī)院校來說，應用臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為中醫(yī)高等教育制定中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標、創(chuàng)新教育模式、推動課程改革、創(chuàng)新教學方法、完善評估方式提供依據(jù)。

隨著本研究對勝任力理論理解的加深和技術掌握的熟練，在后續(xù)的研究中，本研究將進一步優(yōu)化研究的各關鍵環(huán)節(jié)，改進方法，拓寬研究對象范圍，增強研究的廣度和深度，提高研究結果的科學性、普適性。同時，將開發(fā)出的勝任力模型與中醫(yī)高等教育、中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)人力資源管理各項工作進行有效銜接，為中醫(yī)更好地服務人類健康做出應有的貢獻。

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篇10

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03

《傷寒論》作為中醫(yī)學四大經典課之一，在祖國醫(yī)學發(fā)展史上具有極其重要的地位，是中醫(yī)學理論體系的重要專著之一?！秱摗分饕膶W術成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎。作為中醫(yī)臨床基礎學科課程，要為后期臨床各科的學習打下扎實的基礎。為了將中醫(yī)經典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內容讓學生真正掌握并能運用，我們認為對學生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學的目標和中心任務。要實現(xiàn)這一目標，單靠傳統(tǒng)課堂的老師講，學生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結合，要在反復學習、訓練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創(chuàng)新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。

一、中醫(yī)高等院校《傷寒論》教學的現(xiàn)狀分析

目前國內關于《傷寒論》教學方法的研究與探討，進行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。

1.教學指導思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學經典著作，被譽為“經典臨床學”，貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經過長期的探索與實踐，廣州中醫(yī)藥大學李賽美教授認為將中醫(yī)經典理論的教學落實到臨床，采用案例式、啟發(fā)式的教學方法進行課程建設切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學理念，借助網絡為平臺，進行精品課程建設，以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學、實踐教學，實現(xiàn)網絡學習的互動。

2.變革教學理念的研究。上海中醫(yī)藥大學強調以學生作為學習主體，從以往重條文字句意義講授的教學方法，轉變?yōu)橹亓洷孀C論治思維培養(yǎng)，幫助學生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學習臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎。

3.重視臨床教學的研究。湖北中醫(yī)藥大學以全國繼續(xù)教育項目“經方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫(yī)進行講學、教學查房，舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經方班講座”，并結合全國重點專科的專家查房進行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設計，對病區(qū)見習、臨床帶教等多媒體資料進行整理組織，讓學生親臨其境，親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經文為具體可見的活生生現(xiàn)實。

4.積極倡導教學方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學方法；以心得寫作、命題論文、調查問卷為形式，重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質培養(yǎng)與訓練，也以此建立教學效果評價體系；注重傷寒論學習興趣和方法培養(yǎng)。

5.多元化教學方法引入課堂教學的研究。湖南中醫(yī)藥大學創(chuàng)新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。

二、《傷寒論》課程的多元化教學方法探討

針對目前《傷寒論》教學中存在的問題，本文構建多元化教學方法如下：

（一）完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學法

以原文為基礎進行講解，是《傷寒論》傳統(tǒng)教學的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學術思想的先決條件。在分析原文時，一定要結合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景，很多原文即是當時醫(yī)家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經解經，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向學生展示《傷寒論》不同流派之間的學術爭鳴。在講解方藥時，注重引導學生思考仲景組方配伍的規(guī)律。《傷寒論》共計112方，而“組方嚴密，構思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發(fā)學生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應證。通過對原文的層層剖析，使學生逐漸領會仲景原文所蘊含的精神實質。當然在分析原文的過程中，要注重的學生的啟發(fā)引導，以問題為中心，結合設問的方式，使學生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析，給學生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。

（二）建立《傷寒論》PBL教學法

PBL教學法認為在教學中要貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養(yǎng)學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。內容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當與否是教學成功的關鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學內容中主要者；②可對相關湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數(shù)例的作用；③適合本科生的水平和知識結構，內容太難或太易均不利于學生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多，一般不超過40人，如人數(shù)多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結。此外，可采用啟發(fā)學生思考的課堂案例教學，不進行討論交流，這種方式的優(yōu)點是可大班進行，占學時少，因此，可在整個教學中穿行。PBL教學法具有能最大限度地調動學生的學習主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學內容的深度和廣度，使學生學有所得，得而有思，思則有進。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學法，在教學中貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養(yǎng)學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。

（三）建立《傷寒論》病案討論教學法

1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發(fā)病、治療經過及臨床表現(xiàn)。如：

【桂枝湯證醫(yī)案】王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周。

現(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。

【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風，鼻出涕。脈關以上浮，關以下弱。

病案與《傷寒論》條文結合，緊貼各證的審證要點，便于學生分析和學習。

2.教學安排。在課前先安排學生預習相關章節(jié)，并將病案提前告知學生。學完該章節(jié)后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學生，讓學生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發(fā)表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學生有發(fā)表自己見解的機會，特別是平時不愛發(fā)言的學生。同時將學生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。

最后，由教師進行總結，依據(jù)所學篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導、啟發(fā)、激勵學生，注意肯定學生的正確意見，及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學生怎樣利用學過的中醫(yī)基礎知識進行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機聯(lián)系起來，讓學生初步學會分析、解決問題，極大的調動了學生參與病例討論的積極性，刺激了學生的求知欲望和探索潛能，培養(yǎng)了學生自主思考、主動學習的良好習慣。同時，也讓學生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應用有了一個全面掌握，明顯提高學習效果和教學質量。

3.討論的形式。病案討論教學改變了以往的灌輸式教學，讓學生主動學習，積極參與教學過程?？梢蕴岣邔W生的自學能力。病案討論中，學生必須圍繞所給的病案，應用所學的中醫(yī)基礎知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學從以教師為中心轉變?yōu)橐詫W生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng)，極大的調動了學生的學習積極性，教學效果明顯提高?？梢源龠M學生臨床思維能力培養(yǎng)?！秱摗穼儆谥嗅t(yī)臨床基礎課程，是中醫(yī)基礎知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學生學習經典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼犊荚嚩鴮W習的不良學習習慣，極大地提高了教學效果，達到了教學目的，為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎。病案討論教學法，可以促進教師整體素質的提升。教師在病案討論課前，應認真?zhèn)湔n，有靈活運用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強的引導、組織能力等。同時要加強本學科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關學科知識的學習，有效解答學生問題，從而提高了教師教學和臨床診療水平，為以后取得較好的教學效果奠定堅實基礎。

（四）建立《傷寒論》歸納比較教學法

《傷寒論》內容廣博，辭深理奧，初學者難以把握重點和要點，因此，在教學中運用歸納總結、分類比較的方法，有利于學生準確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法。可以對癥狀、類方、類證、煎煮方法等進行歸納總結，從而便于學生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字，可以加強學生的記憶效果。在《傷寒論》教學中，針對常見癥狀、方證、及治法，進行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。

（五）建立《傷寒論》研討式教學法

研討式教學法對于培養(yǎng)學生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導學生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結論?！秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程，而當今教學中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學法可以在一定程度上彌補學生缺乏臨床實踐的不足。

研討式教學法的實施，首先應根據(jù)教學目標及教學大綱的要求，圍繞本節(jié)課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學內容，并突出教學重點和難點。分析問題的過程應層層深入，應具有針對性、層次性和探究性。科學的設置問題可激發(fā)學生的求知欲望，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的臨證思維能力。

（六）實施方案？搖技術路線圖

三、本項目的特色與創(chuàng)新之處

1.首次將多元化的教學手段集中于《傷寒論》課程的教學之中。解決了單一教學方法的不足，同時解決了多元化教學方法之間在同一門課程教學中的協(xié)調平衡發(fā)展，這是本課題的特色之一。

2.構建了遞進式學習、訓練、強化提高學生辨治思維與實踐能力的教學體系。本課題的《傷寒論》課程教學體系，基本貫穿本科生的學習期限。從初始接觸中醫(yī)經典概貌，樹立良好學習態(tài)度和方法作為導入，到全面學習掌握和實踐，最后結合臨床學習，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學目標。

3.模擬臨床的教學手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓練系統(tǒng)的引入，“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學模式的構建。

我們的最終目的是，通過創(chuàng)新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統(tǒng)教學法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現(xiàn)強化學生辨證論治的思維能力。我們要解決的關鍵問題是，將各種教學方法如何有機合理的融合在一起，并相互之間進行較好的銜接。解決好的臨床見習機會和提供見習條件。

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