導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇嬰幼兒護理培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、市場現(xiàn)狀以及商機體現(xiàn)

1、市場需求大服務(wù)量短缺

目前，我國0-3歲的嬰幼兒大約6900萬人，平均每年大約有1700萬個嬰兒誕生，平均每年將有500億元的潛在大市場，而且據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，在2007年出生的“豬寶寶”將比2006年多增500萬，市場空間將更大。嬰幼兒服務(wù)市場還是一個新興行業(yè)，目前所能提供的服務(wù)連市場需求的10％都無法滿足。在未來的5一10年時間，該行業(yè)將穩(wěn)步上升，發(fā)展迅速。

2、服務(wù)質(zhì)量有待提高要求更專業(yè)、更權(quán)威

現(xiàn)代新型家庭觀念的轉(zhuǎn)變，由吃好睡暖的“原始追求”轉(zhuǎn)向健康環(huán)保的“高級需要”，人們現(xiàn)在已經(jīng)不再滿足于傳統(tǒng)的家庭式看護，專業(yè)的、高質(zhì)量、全方位的孕嬰服務(wù)成為新的市場需求。隨著人們生活水平的提高，月嫂服務(wù)、嬰兒托管、嬰幼兒攝影等傳統(tǒng)的服務(wù)項目面臨著挑戰(zhàn)，因為此類項目在逐漸正規(guī)化，具備各種資格證的專業(yè)營業(yè)者將搶占70％以上的嬰幼兒服務(wù)市場：另外，根據(jù)人們的需求以及對國外新型服務(wù)的借鑒，月子餐配送、嬰兒游泳、嬰幼兒理發(fā)等新型服務(wù)項目應(yīng)運而生，這類項目也將隨著保健知識的傳播和普及，在3―5年內(nèi)成為消費的熱點。

3、目標人群特點突出消費能力強

目前，孕嬰服務(wù)市場消費人群的一個突出特點是，消費能力較強。主要有以下兩個原因：一、計劃生育政策使“6+1”型結(jié)構(gòu)的家庭模式成為普遍，寶寶自然成為家庭消費的重心。為了寶寶將來有更強的體力和更高的智力，多數(shù)家長愿意為自己孩子高額投入：二、國內(nèi)消費者有一種傳統(tǒng)的觀念“再苦不能苦孩子”，所以雖然一些家長在經(jīng)濟上并不富裕，但是為了能讓孩子成長的更好，寧愿傾其所有，讓孩子享受最好的生活。

4、入行資金門檻低利潤率高

進入孕嬰服務(wù)市場，各項服務(wù)的平均投資額大約在3―5萬元。有的項目只需要提供人員、場地以及一些簡單設(shè)施，對投資者來說，設(shè)定的門檻較低。各服務(wù)項目的平均利潤率大約在200％，據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，按照前期投資5―20萬元的投資規(guī)模，孕嬰服務(wù)的各個單項服務(wù)的年投資回報大約在10―50萬元左右。

二、服務(wù)項目

1、月嫂、育兒嫂外派服務(wù)

簡介：專業(yè)的月嫂具有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，可提供的服務(wù)內(nèi)容主要有，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護理，產(chǎn)褥期護理、營養(yǎng)：新生兒護理：新生兒智能提高訓(xùn)練：人工喂養(yǎng)：新生兒常見疾病預(yù)防：嬰幼兒輔食添加，嬰幼兒生長發(fā)育智能開發(fā)訓(xùn)練等。

經(jīng)營方式：成立月嫂外派服務(wù)中心，招聘具有專業(yè)技能的月嫂；或者加盟中華人民共和國勞動和社會保障部制定具有培訓(xùn)月嫂資格的公司。

投資門檻：5萬元

利潤：根據(jù)月嫂級別不同以及各地情況不同，月嫂工資在1000―5000之間。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大約10―20萬元。

投資建議：月嫂持證上崗是月嫂服務(wù)的必然趨勢，所以投資者招聘的月嫂最好持有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，該證由中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心頒發(fā)。另外母嬰護理需要醫(yī)學(xué)理論，所以投資者應(yīng)該與當?shù)馗鞔筢t(yī)院的婦科、兒科保持合作。

2、嬰幼兒水療(游泳館)

簡介：在水溫度適宜的小型游泳池中加入特殊溶質(zhì)后，寶寶的肚臍眼上貼了一塊“防水貼”，脖子上套一個充氣的彩色游泳圈，然后放入水中。在輕柔的音樂聲中，寶寶“四腳朝天”，隨著手腳不停劃動，達到鍛煉身體的目的。

經(jīng)營方式：開家小型嬰幼兒游泳館。

投資門檻：5萬元

利潤：寶寶水療費用為每次20―60元，年收益大約10萬元。利潤率為200％。

投資建議，選擇游泳館地址時，應(yīng)該以各地婦幼保健站、以及各大醫(yī)院附近為首選。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，嬰幼兒水療設(shè)備的生產(chǎn)以及銷售業(yè)務(wù)利潤率也較高。一般一套水療設(shè)備都是五六百元，有些名牌產(chǎn)品的價格甚至達到上千元。產(chǎn)品的利潤一般都能達到100％。

另外，選擇合作機構(gòu)和進入時機是很重要的。比如當?shù)赜嗅t(yī)院和婦幼保健機構(gòu)開展這一服務(wù)，即可全面進入。在醫(yī)療示范效應(yīng)下，社會的認可度會迅速提升，甚至可與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作來推廣這一服務(wù)。

3、嬰兒早教

經(jīng)營方式：加盟知名早教服務(wù)企業(yè)成立早教培訓(xùn)機構(gòu)

篇2

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準備從事家政服務(wù)工作的中國公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時數(shù)比例。

備注：“理論知識培訓(xùn)”主要完成理論知識部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項技能培訓(xùn)”主要完成專項職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標準

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標準

(1)基礎(chǔ)理論考核標準(根據(jù)試卷的答題標準給予評分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識;掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識。

(2)專業(yè)技能考核標準：

會使用日常禮貌用語;

會制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;

會鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會使用一般的家用電器(電視機、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃氣具(燃氣熱水器、煤氣灶);

懂得常見花卉養(yǎng)護、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點，能安全看護嬰幼兒;

能對老年人進行飲食起居護理。

能對病人進行簡單的生活護理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實用性原則。根據(jù)各級家政服務(wù)員的實際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會的問題。

2、實效性原則。注重理論知識與實踐相結(jié)合，加強能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃范文

培訓(xùn)目標：初級家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時：

總課時數(shù)(180)學(xué)時

理論授課(100)學(xué)時

技能授課(80 )學(xué)時

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識要求

1. 基礎(chǔ)知識

三、培訓(xùn)教學(xué)計劃安排表

四、考核方法

1、單元測試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃范文

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會的發(fā)展，針對當前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟條件及受教育程度等方面的差異，特分初級、中級與高級家政服務(wù)員三個層次的培訓(xùn)。現(xiàn)就初級家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計劃：

一、培訓(xùn)目標

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護理病人”(四項中任選一項)的基本知識與基本技能。

二、培訓(xùn)對象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時間

每期150標準學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。

8、護理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對培訓(xùn)人員進行集體面授。

2、實地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進行現(xiàn)場技能訓(xùn)練，加強受訓(xùn)人員對相關(guān)知識與技能的認識、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃

一、課程任務(wù)和說明

通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對象掌握初級家政服務(wù)員的理論知識和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對象應(yīng)能夠獨立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護理病人的基本知識和基本技能。

在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實際操作演練為教學(xué)重點。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強化訓(xùn)練，使每個培訓(xùn)對象都能通過基礎(chǔ)性知識和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對象掌握1至2項專業(yè)選修課程的知識與技能。

二、教學(xué)目標

依據(jù)《國家職業(yè)標準》中對初級家政服務(wù)員的理論知識與實踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護理病人的相關(guān)知識與技能。

三、課時安排

1、課時安排：150標準課時。

理論知識課占總課時的40%。理論知識各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護理病人20%。

操作技能課占總課時的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實際操作技能演練為教學(xué)重點。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識。

(3)安全與衛(wèi)生常識

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識。

(4)社交禮儀常識與能力

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識與能力

(1)制作主食(和制面團的基本方法;餡料調(diào)拌常識;主食成熟性狀鑒別常識;燃氣灶具、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握烹飪原料及烹飪器具的方法和注意事項。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識;家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識與技能;燈具清潔常識與能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握服裝面料鑒別常識與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機的作用、常見的衣物折疊常識與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點;孕婦飲食常識;孕婦日常生活起居常識;孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識;產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握孕婦生理變化特點，孕、產(chǎn)婦營養(yǎng)常識，孕、產(chǎn)婦日常起居常識，以及她們的飲食制作知識與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進食、進水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護常識與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(緊急呼救常識與應(yīng)對能力;外傷和燙傷緊急處理常識民應(yīng)對能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對的基本常識與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點;老年人進食注意事項;老年人進水注意事項;)

(2)生活料理(老年人生活特點;老年人性格特點;老年人居家注意事項;老年人外出注意事項;與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對的基本常識與能力。

第八部分 護理病人相關(guān)知識與能力

篇3

氯胺酮基礎(chǔ)麻醉作用快，鎮(zhèn)痛效果好，蘇醒期短，臨床上常用于不合作患兒的診斷性操作及短小手術(shù)麻醉。嬰幼兒因其解剖、生理、藥理方面與普通患者相差甚遠，各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，所以手術(shù)不安全因素明顯高于普通病人。如術(shù)中觀察及護理不當，易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基礎(chǔ)麻醉的113例嬰幼兒，經(jīng)精心治療護理，效果良好，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例113例，男78例，女35例，最小年齡2個月，最大36個月，體重最輕5.5 kg。其中纖支鏡檢查2例，中心靜脈穿刺置管2例，淋巴結(jié)活檢3例，淋巴結(jié)病灶清除術(shù)106例。

1.2 麻醉方式 所有病例均采用氯胺酮靜脈注射。

2 手術(shù)期不安全因素

2.1 認知能力有限和不合作 嬰幼兒缺乏語言系統(tǒng)能力，不能正確表達疾病的癥狀及部位，不易合作，給核對工作帶來困難。

2.2 墜床，皮膚完整性受損 手術(shù)室的陌生環(huán)境易引起嬰幼兒驚恐、易動，若保護措施不當，可能發(fā)生墜床;嬰幼兒皮膚黏膜嬌嫩，若吸痰時負壓過高，可造成呼吸道黏膜損傷。使用高頻電刀時，負極板接觸不好或發(fā)射頻率過高，均可引起皮膚完整性受損。

2.3 低溫致并發(fā)癥 嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未健全，易受環(huán)境溫度影響[1]，特別是結(jié)核病患兒其消耗性疾病使產(chǎn)熱有限而散熱較易。術(shù)前消毒時，身體部分暴露，消毒液揮發(fā)帶走體熱均可使患兒術(shù)中低溫。而術(shù)中低溫是潛在的致命性并發(fā)癥，不僅影響呼吸功能，還可發(fā)生術(shù)后肺炎等并發(fā)癥，體溫過低時可致心搏驟停。

2.4 呼吸循環(huán)障礙 術(shù)殊的擺放，胸腹部受壓可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加，分泌物吸引不及時可致呼吸道阻塞。氯胺酮靜注過快時易致一過性呼吸暫停，嬰幼兒禁食禁飲時間過長可致血容量不足，出現(xiàn)休克。輸液過多過快易引起心功能下降。為嬰幼兒穿脫衣服或操作時，動作幅度過大可致心率突然改變，有心跳驟停的危險。

3 護理對策

3.1 不斷完善護理常規(guī)制度，落實各項安全措施 定期開展護理人員法律、法規(guī)的培訓(xùn)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷完善護理常規(guī)制度，規(guī)范護理操作，不斷提高護理質(zhì)量和效率。

3.2 嚴格執(zhí)行查對制度 術(shù)前1日護士持手術(shù)通知單到病區(qū)，核對病區(qū)、床號、患兒腕帶、姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱及部位。遇有左右雙側(cè)部位手術(shù)時，核對管床醫(yī)生用防水記號筆做好手術(shù)側(cè)標記。術(shù)晨親自接病人，攜手術(shù)通知單與接送病人交接班本，與病房護士認真核對，確認后入手術(shù)室。入室后與麻醉師再次核對，手術(shù)開始前與主刀醫(yī)生最后核對確認患者及手術(shù)部位。

3.3 實行專人護理，責(zé)任到人 接嬰幼兒可讓家屬陪同抱至手術(shù)室門口。使用推車時，推車兩旁拉上護欄，使患兒頭部朝推車者一方，護士立于頭部。遇不合作患兒可使用約束帶固定身體。重?；純河舍t(yī)生共同護送。移動患兒至手術(shù)臺或推車上時及時踩剎，防止墜床致摔傷。

3.4 密切觀察病情，加強與麻醉師配合，防止并發(fā)癥 巡回護士與麻醉師在術(shù)中密切觀察面色、生命體征、SPO2的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，配合麻醉師采取措施對癥處理，防止并發(fā)癥。術(shù)前準備并檢查負壓吸引裝置，確保吸引通暢。

3.5 加強術(shù)中的全程管理

3.5.1 巡回護士在安放手術(shù)時動作輕柔，四肢不可過度牽拉，避免神經(jīng)損傷。固定患兒時使用厚包布將患兒身體與床的金屬部分隔離，遇術(shù)中尿濕及時更換，保持干燥，防止電線短路燙傷。使用高頻電刀時選用一次性嬰幼兒雙極負極板，平整貼于肌肉豐富處。高頻電刀的發(fā)射頻率從最低使用參數(shù)開始逐漸調(diào)節(jié)，防止負極板接觸不良或發(fā)射頻率過高引起灼傷。使用高頻電刀后，輕輕從負極板四周揭去負極板，防止由此引起的皮膚破損。避免將強光直接照射嬰幼兒的眼睛。

3.5.2 防止血容量不足或輸液過多、過快 嬰幼兒禁食時間過長可致血容量減少。小于6個月的嬰幼兒禁食4 h、禁水2 h，6個月~3歲的嬰幼兒禁食 6 h、禁水3 h。按患兒入室前復(fù)核體重，根據(jù)每小時液體維持量明確輸液速度。小于10 kg嬰幼兒每小時輸液量：體重(kg)×4 ml，10~20 kg嬰幼兒每小時輸液量體重(kg)×2+20 ml[2]。嬰幼兒麻醉期間保持輸液暢通是保證手術(shù)安全的重要措施，在患兒穿刺成功后應(yīng)將輸液管道固定穩(wěn)妥。

3.5.3 重視手術(shù)期保暖 手術(shù)室溫度是決定嬰幼兒體溫的重要因素，患兒年齡越小，體溫越易下降。保持手術(shù)室室溫24 ℃~26 ℃，濕度55%~65%。消毒鋪巾動作迅速，減少身體暴露時間，術(shù)中沖洗液加溫至38℃后使用。手術(shù)完畢及時用溫水擦拭皮膚上的消毒液及血跡。經(jīng)常觸摸患兒皮膚，保持溫暖。以上措施可有效防止術(shù)中低溫，減少術(shù)后并發(fā)癥。

3.5.4 保持呼吸道通暢 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是嬰幼兒麻醉最常見的并發(fā)癥[3]。根據(jù)患兒大小選擇合適的面罩及吸痰管，吸痰前充分給氧，吸引負壓在0.02~0.03 MPa，吸引時間小于10 s，吸引動作輕柔，減少對呼吸道黏膜損傷，在吸引過程中密切觀察面色、心率、血壓、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時停止吸痰，給予吸氧。復(fù)蘇期頭偏向一側(cè)，防止誤吸。送患兒回病房時，備好氧氣枕及簡易氣囊，以保證護送途中安全。

4 結(jié)果

113例中，1例術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻經(jīng)及時清理呼吸道及充分給氧等處理，安全渡過手術(shù)期，術(shù)后隨訪無后遺癥狀，余患兒無并發(fā)癥發(fā)生。

5 討論

嬰幼兒的生理功能尚未發(fā)育健全，對缺氧的耐受力差，患兒的語言表達及整個手術(shù)過程的配合均存在一定難度使得手術(shù)期護理難度高，因此，保證術(shù)中的安全，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)病情變化以及并發(fā)癥的發(fā)生都是護理的重點，在具備熟練的業(yè)務(wù)操作技能的同時需要高度責(zé)任心，敏銳的觀察力及應(yīng)變能力，術(shù)中主動密切地配合手術(shù)者及麻醉師，嚴格執(zhí)行各種護理操作常規(guī)，保障手術(shù)順利完成。

參考文獻

篇4

1 門診患兒輸液的隱患因素

1.1 藥物因素（醫(yī)囑問題 藥品因素 ）

市場上針對嬰幼兒的藥品種類繁多，新品層出不窮，醫(yī)生很難控制新藥品針對嬰幼兒的藥劑量以及配伍用藥會導(dǎo)致藥劑量與嬰幼兒的年齡與病情不符。藥物名稱和外包裝極度相似，醫(yī)生在書寫病歷開藥單時書寫藥物名稱字跡欠清晰會都會導(dǎo)致護士配錯藥物。

1.2 環(huán)境因素（穿刺問題 藥液外滲 社會環(huán)境因素）

在我國特定的國情下，目前獨生子女占多數(shù)，往往一個患兒就醫(yī)有多名家長陪護，門診輸液室患者及家屬人員多，環(huán)境噪雜，護士工作量大且被動，在護理過程中，家長反復(fù)詢問，并且對一針成功的期望較高，在多次思維干擾的過程中，護士壓力增大，影響操作的準確度，在未能如愿的情況下，家長對護士會產(chǎn)生意見，容易發(fā)生矛盾和糾紛。

患兒對注射的心理反應(yīng)強烈，自我約束力差，語言表達能力不足，再加上家長缺乏醫(yī)學(xué)知識或擔(dān)心孩子哭鬧，會順從孩子做一些不允許的情況，增加了輸液過程中藥物外滲導(dǎo)致嬰幼兒局部腫脹的現(xiàn)象，以及藥物污染或其他意外。

2 門診患兒輸液隱患相應(yīng)的措施

2.1 加強專業(yè)培訓(xùn)規(guī)范操作流程

加強兒科門診輸液護士的專業(yè)培訓(xùn)，要求掌握基本操作水平的同事要不斷的提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強與患兒以及陪同人員的溝通與交流，并能及時對緊急事件進行應(yīng)急處理的能力[2]。護士在接到門診輸液單后，首先要核對藥物以及劑量是否相宜，并要注意藥物的特殊性針對患兒進行皮試。并核對患兒的姓名以及其他信息，以免出現(xiàn)錯誤注射。在注射過程中要與患兒的家屬以及陪同人員進行溝通，緩解患兒的焦躁情緒并告知家屬以及陪同人員輸液過程中的注意事項和藥物反應(yīng)[1]。醫(yī)院也可根據(jù)情況對輸液區(qū)進行特色服務(wù)，可以配備電視機、有各種兒童讀物，墻上還貼了很多孩子喜歡的卡通人物。這樣可吸引患兒的注意力，消除其恐懼感，使患兒在氣氛融洽，愉快而安全的環(huán)境中完成整個輸液過程。緩解患兒的恐懼，增加了護士與患兒的親和力[4]。

2.2 加強嬰幼兒的健康知識教育與宣傳

兒科門診輸液的健康宣教應(yīng)采用家長教育為主，患兒教育為輔的方法。注射前應(yīng)告知家長用藥目的，注意事項，用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別強調(diào)不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度及其危害，以取得家長的理解和配合。注射過程中，護士巡視時，要幫助家長將患兒抱在注射部位肢體的對側(cè)，以防家長身體觸及針頭；避免將衣物覆蓋患兒的穿刺部位；不能外出輸液，以免發(fā)生藥液污染、輸液反應(yīng)或其它意外事件，而得不到及時救治等等。另外，采取經(jīng)常性的安全教育和重點教育，使每位護士牢固樹立安全第一的意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑，護士收取輸液治療單后，必須將門診病歷醫(yī)囑與醫(yī)囑單核對，包括患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤，發(fā)現(xiàn)有疑問要及時與醫(yī)生聯(lián)系，待問題解決后方可執(zhí)行。

綜上所述，法律制度的健全和普及，患者的維權(quán)意識在不斷增強。護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育，以及各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，重要的是落實在平時的工作中。根據(jù)我院門診輸液的特點，制定了改進輸液室的設(shè)置與合理的操作流程，加強輸液編號和姓名的雙核對制度；做好輸液患兒的巡視工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；提高護理人員自身素質(zhì)；恰當?shù)倪\用護患溝通技巧開展形式多樣的健康宣教活動[3]。取得家長對護理工作的理解和配合，有效保證輸液的順利完成，提高護理質(zhì)量及患兒和家長的滿意度，減少護理差錯事故及糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 凌云，陳朔暉，諸紀華，等.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策.中華護理雜志，2007，42（4）：328.

篇5

[中圖分類號]R459.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2009）06（b）-109-02

Affect of the psychological intervention on parents in lower compliance with hyperbaric oxygen treatment in infants

ZHANG Yan, HUANG Gaogui, LIU Yun, CHENG Yu, ZHOU Hong

(Physiatry Department, the Children's Hospital of Kunming, Kunming 650034, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the psychological intervention on parents in the lower compliance with hyperbaric oxygen treatment(HBOT) in infants and young children's clinic. Methods: 67 parents of lower compliance in HBOT had psychological intervention. Measured with self-made compliance questionnaire, to compare the changes before intervention and after. Results: The attitude of the parents before the intervention, 11 cases of hesitation, 34 cases of not accepting generally, 22 cases of resolutely leaving. The attitude after the intervention, 12 cases of willing to accept, 13 cases of generally accepting, 14 cases of hesitation, 12 cases of resolutely leaving;there was a significant difference between the two groups(χ2=36.83, P＜0.01). According to self-made compliance questionnaire, the score was(1.84±0.68)scores before intervention and (2.90±1.44) scores,there was a significant difference between the two groups(t=－5.445 4，P＜0.01) after intervention. Conclusion: The psychological intervention on parents is effective to patients with low compliance in HBOT.

[Key words] Infant; Hyperbaric oxygen treatment(HBOT); Parents; Compliance; Psychological intervention

嬰幼兒高壓氧治療已成為治療缺血缺氧性腦病、新生兒核黃疸和早產(chǎn)兒腦損傷恢復(fù)期等常見疾病的重要手段，其治療的依從性直接影響著治療的效果。然而直接決定或影響其治療依從性的核心是家長，家長往往受諸如對高壓氧治療的擔(dān)心、治療效果的認可程度等因素影響，出現(xiàn)種種不接受是可以理解的，但應(yīng)如何面對與解決呢？我院自2003年11月以來，針對此類家長采取針對性的心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年11月～2008年3月共接收514例病例，治療不依從者67例，入選判定標準：由醫(yī)生開具高壓氧治療申請單并辦理交費手續(xù)者，在進艙前、在艙中要求中斷治療或出艙后提出不再繼續(xù)治療。其中，男46例，占68.7%；女21例，占31.3%。年齡：小于3個月20例，占29.9%；3個月～1歲36例，占53.7%；大于1歲11例，占16.4%。年齡最大3歲，最小的19 d。其中，進艙前提出不愿接受治療者31例，在艙中提出終斷治療者3例，出艙后提出不再繼續(xù)治療者33例。診斷結(jié)果分別為缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)兒腦損傷恢復(fù)期、顱內(nèi)出血恢復(fù)期、新生兒窒息、新生兒核黃疸、腦性癱瘓的患兒等。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 干預(yù)方案的制定與干預(yù)人員的培訓(xùn)方案由我院心理醫(yī)生、高壓氧治療副主任醫(yī)師和操艙護理人員共同編制，對心理干預(yù)實施者進行培訓(xùn)合格后負責(zé)具體實施工作。

1.2.2 主要方法①建立良好的干預(yù)關(guān)系，熱情周到地接待患兒及家長，介紹有關(guān)注意事項，在其熟悉高壓氧治療環(huán)境過程中，對家長的疑問用心傾聽與解答。②接納家長不愿接受治療的態(tài)度和認知，其接納的關(guān)鍵是不指責(zé)、不批評和不干涉，應(yīng)坦誠相待，本著為患兒和家長的長期利益著想的原則，把科學(xué)知識用通俗的言語說出來，讓其考慮后再作決定。③查明原因并針對原因進行耐心解釋。④用“治療室有患者就一定有工作人員”的事實，減輕患兒家長的不安全感。⑤請其他合作的家長配合解釋、現(xiàn)身說教，消除家長的疑問，解除其顧慮。⑥針對一些開始動搖者或堅決不同意者，提示家長再進一步了解與考慮。⑦與家長建立互動和交流的機制，記錄聯(lián)系方式，有空做一些交流。

1.2.3 治療依從性評分治療依從性是指患兒所選擇的行為與臨床醫(yī)療處方的一致程度，當完全符合時，稱為治療依從性高，反之亦然。本研究為準確描述其程度變化，使用自編《嬰幼兒高壓氧治療依從性評價表》進行評分，量表采用5級評分：樂意接受治療并主動配合者5分，基本能接受4分，猶豫不決3分，基本不接受2分，堅決不接受而離開1分。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理評價例數(shù)的干預(yù)前后比較采用χ2檢驗，評分得分進行t檢驗。

2 結(jié)果

本組嬰幼兒高壓氧治療不依從率為13.0%（67/514），干預(yù)后降低為8.2%（42/514），經(jīng)χ2檢驗，干預(yù)前后治療不依從性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.41，P＜0.05）。治療前67例不依從者的治療依從程度：樂意接受0例，基本能接受0例，猶豫不決11例，基本不接受34例，堅決不接受22例；心理干預(yù)后，樂意接受12例，基本能接受13例，猶豫不決14例，基本不接受12例，堅決不接受而離開16例，經(jīng)χ2檢驗，干預(yù)前后治療依從性程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.83，P＜0.01）?！秼胗變焊邏貉踔委熞缽男栽u價表》結(jié)果：干預(yù)前得分為（1.84±0.68）分，干預(yù)后為（2.90±1.44）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝－5.445 4，P＜0.01）。

3 討論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，高壓氧專科護理從單純的疾病護理發(fā)展為對患者的整體身心護理，以及延伸到家長或監(jiān)護人的服務(wù)，因為家長對高壓氧治療缺乏認識，存在不同程度的緊張、恐懼、懷疑心理，會影響治療的依從性，這是目前兒童高壓氧?？浦委煹闹饕绊懸蛩?。本組治療不依從率為13.0%。本組病例家長干預(yù)結(jié)果表明，心理干預(yù)后高壓氧治療的依從性有變化，其差異顯著（P＜0.01），其總體不依從率降低，提示心理干預(yù)是提高嬰幼兒高壓氧治療依從性的有效措施，因此，對于提出中斷或不愿接受的家長，不宜過早放棄，應(yīng)進行適宜的心理干預(yù)，從而提高嬰幼兒高壓氧治療的依從性。

雖然心理干預(yù)可提高高壓氧治療的依從性，但在干預(yù)過程中，也得注意方法，不宜一味強調(diào)醫(yī)生的主張，應(yīng)尊重家長的決策權(quán)，避免“強留痕跡”過多，否則，家長更不會接受建議，尤其可以避免萬一發(fā)生醫(yī)療糾紛時，家長把責(zé)任推給院方，成為潛在的醫(yī)療安全隱患。

[參考文獻]

[1]黃建萍,魏冰,黃葉,等.我國高壓氧?？频淖o理發(fā)展[J].中華護理雜志,2003,38(2):127.

篇6

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0070-03

【Abstract】 Objective：To explore the infants and parents compliance of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation for infants and young children.Method：In our hospital pediatric outpatient，100 cases of infant inhalation were selected，according to age and personality traits on inhalation therapy of knowledge education，strict observation condition，completed the communication between nurses and patients，helped children with effective expectoration drainage after treatment，guided the parents in the process of treatment with skill，eliminated the influence therapeutic effect for children not cooperation.Result：95% of the children were cured and had good compliance.Conclusion：According to the characteristics of the different age stages of infants and young children and their parents psychology，to give the comprehensive nursing intervention，is better to observe condition and improve the nursing safety，to reduce the potential risk by other treatments，raise compliance of children with atomization inhalation of adherence.

【Key words】 Nursing intervention； Double fixed atomization inhalation method； Compliance

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.039

隨著環(huán)境氣候變化，城市空氣質(zhì)量降低，嬰幼兒免疫力下降，各種疾病感染發(fā)生率增加，尤其是呼吸道感染。霧化吸入是兒科門診治療嬰幼兒呼吸道感染的一種常用治療手段。常用的有超聲霧化吸入、簡易霧化罐霧化吸入等。筆者所在醫(yī)院兒科門診使用的是壓縮空氣式霧化吸入器，具有操作簡便、用藥量少、副作用小、起效快等優(yōu)點；現(xiàn)已成為嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染的最常用的給藥方式之一。藥物通過霧化吸入在呼吸道內(nèi)直達病灶形成較高的藥物濃度，達到濕化氣道、解痙、消炎、化痰止咳作用[1]。嬰幼兒處于生理、心理發(fā)育期，其認知和自控能力差，對霧化吸入治療有抵觸，甚至導(dǎo)致霧化吸入無法進行，影響霧化吸入療效，也就是臨床上常影響治療效果的不依從性。因此，為了增加患兒和家長對霧化吸入的依從性，筆者所在醫(yī)院兒科門診于2014年1-5月通過對100例呼吸道感染、在治療前即表現(xiàn)出哭鬧等不合作行為的嬰幼兒進行霧化吸入治療，采用在吸入療法相關(guān)知識宣教的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，配合玩具、夸獎鼓勵性語言等，有效克服霧化吸入療法的不依從性，從而增加了患兒及家長對霧化吸入的依從性，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院兒科門診100例需進行霧化吸入的嬰幼兒，年齡2個月～3歲，男60例，女40例。其中咽炎20例，支氣管炎30例，哮喘10例，支氣管肺炎25例，扁桃體炎15例。全部患兒均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標準。排除有先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物、營養(yǎng)不良等疾病患兒[2]。

1.2 方法

1.2.1 霧化前 給予常規(guī)霧化吸入治療知識的宣教，讓家長明確霧化吸入的優(yōu)越性和必要性，消除因患兒哭鬧而對治療效果的顧慮；使其對治療充滿信心。在一定程度上患兒霧化吸入依從性的好壞與家長的支持和配合密切相關(guān)。指導(dǎo)家長霧化前安撫好患兒，并一起觀看治療中患兒的配合情況。霧化吸入治療應(yīng)在飯前或空腹時進行，防止因藥物刺激而引起的惡心、嘔吐，并且有利于痰液的排出[3]。清理呼吸道分泌物，避免霧化面罩緊貼患兒面部以免增加其抵觸情緒，面罩距離面部以不超過1 cm為宜，觀察病情。如出現(xiàn)面色改變、刺激性干咳、呼吸困難等，立即停止吸入，休息10 min后，再次吸入[4]。

1.2.2 霧化過程中 護士在旁陪護，用親切、溫柔語言和肢體動作，對患兒實施良好護患溝通；體現(xiàn)對患兒的愛護和尊重，使患兒對護士產(chǎn)生親近和信任感，從而拉近護患之間的距離，增進感情。消除患兒的恐懼、焦慮心理，提高霧化吸入療法依從性。

1.2.3 霧化吸入完畢后 要及時協(xié)助患兒清水漱口、洗臉，防止藥物經(jīng)口腔黏膜與顏面部皮膚等吸收而引發(fā)不良反應(yīng)[5]。減少藥物對皮膚的刺激及降低口咽部真菌感染。對不能正確漱口者可以喝溫開水代替，盡量清除咽喉部藥物沉積，減少副作用的發(fā)生[6]。示范、指導(dǎo)家長正確拍背，促進患兒排痰，必要時吸痰。

1.2.4 雙人固定 對霧化吸入治療有抵觸情緒、不合作患兒建議雙人固定。（1）適應(yīng)于1歲以內(nèi)嬰兒，家長取坐位，將患兒以斜坐位抱于懷中，患兒一側(cè)上肢夾于家長腋下，家長環(huán)抱患兒的手固定患兒另一上肢，同時將其雙下肢夾于家長雙下肢，另一手拿玩具哄逗患兒，或講故事、唱兒歌使其情緒放松。另一人一手向前托住患兒枕部，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，藥杯與地面垂直，使藥液被充分震蕩變成霧化微粒，隨著呼吸而進入患兒呼吸道。嚴密觀察患兒反應(yīng)、面色、呼吸、等情況。（2）適應(yīng)于1歲以上嬰幼兒，家長同樣取坐位，將患兒以坐位背靠家長胸部抱于懷中，家長雙上肢分別將患兒雙上肢固定于患兒身體兩側(cè)，雙下肢夾住患兒雙下肢，另一人一手置于患兒額部，將頭部固定于家長胸前，另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻，保持藥杯與地面垂直，同時用溫和鼓勵性語言鼓勵、分散患兒注意力；治療結(jié)束后，對患兒的表現(xiàn)給予肯定和贊許。同時，嚴密觀察病情變化。

2 結(jié)果

95例患兒順利完成霧化吸入治療，再次患上呼吸道感染時均依從霧化吸入，依從性好。本科護理人員在霧化吸入過程中專人守護，隨時巡視呼吸、咳嗽、喘息等情況；若患兒出現(xiàn)劇咳、缺氧癥狀時立即停止霧化吸入，給予拍背、吸氧等對癥處理。嚴密觀察病情，本組病例無嘔吐、窒息、呼吸困難等不良現(xiàn)象。

3 護理體會

3.1 環(huán)境

保持治療環(huán)境衛(wèi)生、安靜、寬敞，定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)濕式清掃，溫度以20 ℃～22 ℃，相對濕度55%～65%為宜。定時用紫外線進行空氣消毒。避免患兒接觸潛在性的過敏原，以免加重病情。

3.2 認知的干預(yù)

護理人員在操作前應(yīng)針對家長的文化程度和患兒病情的不同，向家長講解疾病及藥物相關(guān)知識以及霧化吸入的作用機制和重要性，提高家長的認知度，消除顧慮，以取得信任和配合。

3.3 行為的干預(yù)

霧化吸入過程中，霧化器內(nèi)的藥液不宜長時間吸入，以10～15 min為宜，因吸入時間過長可導(dǎo)致濕化過度，使痰液生成過多，嚴重者甚至出現(xiàn)肺水腫[7]。霧化時，取直立坐位，借助重力作用使霧滴沉降到終末支氣管及肺泡[8]。避免震蕩霧化器內(nèi)的藥液，以免起泡沫，造成氣霧量減少而延長霧化時間，增加患兒抵觸情緒。盡量選擇患兒安靜的狀態(tài)進行霧化吸入，指導(dǎo)深呼吸，頻率不可過快，避免因患兒哭鬧吸氣短促，使霧化微粒難以進入呼吸道深部而影響治療效果[9]。

3.4 詳細向家長講解雙人固定的方法

護理人員演示正確霧化吸入方法，對在治療前即表現(xiàn)哭鬧等依從性差的患兒實施雙人固定法，指導(dǎo)家長正確掌握雙人固定的方法及技巧，降低患兒霧化吸入的不依從性，提高治療效果。

3.5 做好消毒隔離預(yù)防交叉感染

嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后均要做好手衛(wèi)生消毒，霧化器應(yīng)一人一用一消毒，用后浸泡于84消毒液中30 min，再用蒸餾水沖洗干凈殘留的消毒液，并存放于專用盒內(nèi)備用，以保持清潔干燥，防止交叉感染。

3.6 做好健康宣教

由于氣候變化及環(huán)境因素，加上小兒呼吸道解剖生理特征：小兒鼻腔黏膜柔嫩，血管豐富，又比成人短。呼吸道的免疫功能較低，因此嬰幼兒呼吸道感染發(fā)病率升高。所以要注意環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣要流通，氣候變化注意增減衣服，避免受涼，適當運動，進行一些力所能及的戶外活動，增強免疫力，減少發(fā)病率。

4 討論

近年來由于環(huán)境污染，空氣質(zhì)量差，嬰幼兒患呼吸道感染及其他疾病概率上升，嚴重影響嬰幼兒的生長發(fā)育和身心健康[10]。呼吸系統(tǒng)具有開放性、吸收性、表面作用受體及血液豐富等生理特點，因此，吸入藥物直接作用于發(fā)生炎癥痙攣的氣道，可直接發(fā)揮其抗炎、解痙、平喘等作用[11]。由于傳統(tǒng)觀念的影響及部分家長對霧化吸入治療機制認識不足，認為只有輸液、服藥才對疾病有效[12]，所以全身用藥治療現(xiàn)象占很大比例。由于嬰幼兒各個器官功能尚未發(fā)育成熟，其患病有一定的特殊性，務(wù)必以安全有效的治療方式為主要原則。因此，應(yīng)向家長詳細介紹霧化吸入治療的目的、方法及其在治療疾病中的作用，提高家長對疾病及治療方法的認識，以耐心、科學(xué)的態(tài)度配合治療[13]。

霧化吸入治療已成為呼吸道感染患者一種常用的治療手段，它使藥物直達病變部位，給藥用量小，劑量為其他給藥途徑的1/10左右，藥物毒副作用明顯減少，提高了用藥安全性[14-15]。但是，由于家長對疾病、藥物知識認知不足，加上患兒自控和認知能力差，對霧化吸入有抵觸；甚至拒絕霧化吸入的行為，很大程度影響嬰幼兒霧化吸入的依從性，從而影響了臨床的治療效果。

為了使患兒能更好地適應(yīng)霧化吸入治療，筆者所在科護理人員以熟練操作技能、和藹可親的態(tài)度接待患兒，使患兒有受愛護和尊重的感覺，消除患兒的陌生感，增加了患兒對護士的親近與信任[16]。對霧化吸入治療不合作、有抵觸情緒的患兒，護理人員根據(jù)其年齡、心理、生理特點，采用語言和非語言溝通技巧，縮短與患兒的距離，增進感情，消除恐懼感，使患兒易于接受。治療結(jié)束后給予患兒肯定和贊許，提高了嬰幼兒對霧化吸入治療的依從性。

反復(fù)患呼吸系統(tǒng)感染的嬰幼兒其護理工作也很關(guān)鍵，加強家長疾病的防治宣傳教育，盡可能減少疾病的發(fā)生率。呼吸道感染健康教育中運用健康教育的傾向、促成、強化因素，采取各種形式健康教育方式，對家長和患兒進行及時、有效的健康教育，促使遵醫(yī)行為產(chǎn)生，能明顯降低患兒發(fā)病率，減少住院次數(shù)，改善患兒及家長的生活質(zhì)量[17]。

雙人固定霧化吸入法促進家長及患兒對霧化吸入治療的依從性，減少和避免各種不良因素，提高嬰幼兒霧化吸入的效果。也是護理人員為促進患兒康復(fù)而采取的一種護理措施。因吸入療法是目前治療呼吸道感染的最佳手段之一，其操作的正確與否直接影響治療效果，在臨床實踐的過程中要針對相關(guān)醫(yī)護人員做好系列的培訓(xùn)工作，從而進一步規(guī)范其具體的治療和護理程序[18]。在霧化吸入過程中，護士與患兒及家長做好充分的護患溝通、細心護理、嚴密觀察、及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。使家長接受并配合治療，減少患兒不良情緒和不適應(yīng)行為，保證霧化吸入的治療效果。

總之，無論哪種形式的霧化吸入給藥，都是將治療藥物有效地分解為小分子顆粒，更有利于藥物附著于氣道黏膜表面，充分發(fā)揮藥效及局部濃度[19]。臨床上對嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染實施霧化吸入治療的實踐過程中，常面臨不依從性因素而影響治療效果，如何克服治療過程中的不依從性，順利完成治療，達到預(yù)期的效果，是醫(yī)患雙方所共同關(guān)心的問題。在傳統(tǒng)常規(guī)的臨床治療措施的基礎(chǔ)上，提高護理人員吸入治療相關(guān)知識，對護士進行霧化原理、選擇吸入器、霧化效果的評估、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識培訓(xùn)。降低霧化吸入不良事件，消除安全隱患。提高家長對相關(guān)疾病、藥物及霧化吸入治療的認知度，爭取獲得最大程度的支持與配合，使其從依賴性治療轉(zhuǎn)為自覺參與及自我維護治療，達到提高嬰幼兒霧化吸入依從性的目的，從而提高治療效果。綜合護理干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入治療中克服了治療過程中存在的不依從性，使霧化吸入依從性差及不合作的嬰幼兒順利完成治療，達到預(yù)期的效果。其方法簡單易行，護士及家屬都易于掌握，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙桂芹，吳海霞.霧化吸入治療以咳喘為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（2）：114.

[2]姜燕.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（30）：110.

[3]李克芬.小兒喘息性支氣管炎的霧化吸入治療療效觀察及護理措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：139.

[4]李紅芹，蔡虎英，嚴纓.護理干預(yù)對患兒氧氣霧化吸入依從性影響[J].國際護理雜志，2010，29（9）：1366.

[5]劉琳瑯.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：39.

[6]成秀玲.霧化吸入布地奈得治療兒童哮喘84例的療效觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（18）：34，36.

[7]程世晴.實用臨床護理“三基”操作篇[M].南京：東南大學(xué)電子音像出版社，2008：46.

[8]宋云霞，盧璐，向.普米克令舒與萬托林霧化吸入治療毛細支氣管炎的護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：114.

[9]肖春霞.小兒霧化吸入治療護理[J].當代護士（?？瓢妫?012，25（4）：67.

[10]陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：144.

[11]任暢，霍曉露.布地奈德和異丙托溴銨氧驅(qū)動霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（19）：51.

[12]劉力行，鄭菊映.持續(xù)護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘過程[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，11（4）：359-360.

[13]沈桂榮，燕海東，邢海云，等.急性喉炎霧化吸入患兒依從性差的原因分析與對策[J].齊魯護理雜志，2006，12（10A）：1959.

[14]胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：637-638.

[15]吳瑞萍，胡亞美.實用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：676.

[16]陳紅梅.溝通技巧在兒科病房中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2007，4（1）：66-67.

[17]王生琴，周冬梅.健康教育在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（33）：152.

篇7

【中圖分類號】G619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2013）06-0046-05

有越來越多的證據(jù)表明，早期經(jīng)驗對嬰幼兒的成長和發(fā)展具有重要影響。1994年，根據(jù)《提前開始法》（Head Start Act）的重新授權(quán)，美國國會開始實施專門為低收入懷孕婦女和嬰兒、學(xué)步兒及其家庭服務(wù)的早期提前開端計劃（Early Head Start，簡稱EHS）。早期提前開端計劃通過為嬰幼兒及其家庭提供教育、健康、營養(yǎng)、社會及其他服務(wù)，改善孕婦的健康狀況，促進嬰幼兒身體、社會、情緒和認知的發(fā)展，提高父母照顧和教育孩子的能力，幫助父母實現(xiàn)經(jīng)濟獨立等目標?！?〕

早期提前開端計劃從實施起就受到美國政府和民眾的極大關(guān)注。2009年《美國復(fù)興與再投資法案》（American Recovery and Reinvestment Act）為提前開端計劃和早期提前開端計劃撥款10億美元，用于擴展對3歲以下嬰幼兒及其家庭的早期教養(yǎng)服務(wù)，這極大地推動了早期提前開端計劃的擴展。截至2011財政年度，該計劃已在美國50個州以及哥倫比亞特區(qū)、波多黎各和維京群島設(shè)有1027個服務(wù)站點，為147000名3歲以下嬰幼兒提供服務(wù)?！?〕

早期提前開端計劃有三種主要的組織形式：一是以托幼中心為基礎(chǔ)的形式，以托幼中心為0～3歲嬰幼兒提供早期教養(yǎng)服務(wù)為主；二是以家庭為基礎(chǔ)的形式，以家庭訪問員對嬰幼兒家庭進行家訪服務(wù)為主；三是混合形式，提供上述兩種形式的綜合服務(wù)。此外，還有少數(shù)根據(jù)本地特色形成的地方方案，如一些社區(qū)的家庭日托等?！?〕其中，以托幼中心為基礎(chǔ)的形式與我國0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的形式較為接近。因此，本文討論的美國早期提前開端計劃的教師限定為以托幼中心為基礎(chǔ)的早期教養(yǎng)機構(gòu)中的教師。早期提前開端計劃規(guī)定，早期教養(yǎng)機構(gòu)的幼師比最高為4∶1，每個活動室最多8名嬰幼兒，配備2名具有合格資質(zhì)的教師。教師沒有教師和保育員之分，均作為主要照顧者，為嬰幼兒提供連續(xù)的保教服務(wù)。〔4〕若是州、部落或者地方的相關(guān)規(guī)定更加嚴格，則參照當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

教師是決定兒童發(fā)展項目能否成功的關(guān)鍵因素之一?！短崆伴_始法》（2007）（Head Start Act of 2007）、《提前開端計劃執(zhí)行標準》（Head Start Performance Standards）、《美國聯(lián)邦行政法典》第45號《公共福利法》（45 CFR，2008）等，均對早期提前開端計劃的教師資格標準作了詳細規(guī)定。完善的教師資格標準是早期提前開端計劃取得成功并不斷擴展的關(guān)鍵因素之一，其相關(guān)規(guī)定值得借鑒。

一、早期提前開端計劃教師入職標準

1.身心健康要求

第45號《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計劃的工作人員必須通過基礎(chǔ)健康檢查（包括肺結(jié)核篩查）才能錄用，就職期間還必須定期進行體檢復(fù)審，以確保沒有傳染病。此外，工作人員應(yīng)心理健康狀況良好，早期教養(yǎng)機構(gòu)必須留存工作人員的心理健康信息?！?〕

2.犯罪記錄審查

《提前開始法》（2007）規(guī)定，全美所有早期提前開端計劃的工作人員在就職前必須通過州、部落或者聯(lián)邦的犯罪記錄審查，還必須通過機構(gòu)所在地行政管轄區(qū)法律所要求的州、部落或者聯(lián)邦的犯罪記錄審查或聯(lián)邦法律規(guī)定的其他犯罪記錄審查。〔6〕通過犯罪記錄審查的人員才有被錄用的可能性。

3.語言文化要求

第45號《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計劃的工作人員在服務(wù)于非英語母語兒童及其家庭時，必須熟悉兒童的民族背景和傳統(tǒng)，必須能直接或者通過翻譯與兒童及其家庭成員進行有效溝通，盡可能為沒有英語基礎(chǔ)或英語水平較低的兒童及其家庭提供良好服務(wù)?！?〕此外，當活動室中大多數(shù)嬰幼兒講同一種語言時，至少要有一名教師會用這種語言與嬰幼兒及其家庭進行有效溝通?！?〕

4.經(jīng)驗和培訓(xùn)要求

第45號《公共福利法》規(guī)定，所有早期提前開端計劃的教師必須經(jīng)過培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括嬰幼兒發(fā)展、嬰幼兒安全護理、與嬰幼兒家長以及其他教師進行有效溝通的方法等。教師必須具有必要的經(jīng)驗，以便與嬰幼兒建立連續(xù)的、牢固的、支持性的關(guān)系。教師還必須具有兒童成長與發(fā)展的理論和原則、嬰幼兒早期教育、家庭支持等方面的培訓(xùn)經(jīng)驗?！?〕

5.資質(zhì)認證要求

《提前開始法》（2007）對早期提前開端計劃教師的資質(zhì)認證有明確要求。

（1）截至2010年9月30日，為嬰幼兒及其家庭提供直接服務(wù)的早期提前開端計劃的教師至少要獲得兒童發(fā)展助理證書（Child Development Associate Credential，簡稱CDA），并已接受過嬰幼兒早期發(fā)展培訓(xùn)（或者其他等效培訓(xùn)）。

（2）截至2012年9月30日，早期提前開端計劃的所有教師均應(yīng)接受過重點針對嬰兒和學(xué)步兒發(fā)展的兒童早期發(fā)展培訓(xùn)（或者其他等效培訓(xùn)）?！?0〕

隨著早期提前開端計劃的不斷擴展，全美范圍內(nèi)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)急需大量教師。一些地區(qū)很難招聘到符合《提前開始法》（2007）要求的具有兒童發(fā)展助理證書的教師，師資缺口很大。針對這一情況，提前開端辦公室（Office of Head Start）在2011年了《提前開端計劃教師的法定學(xué)歷和資質(zhì)要求》（Statutory Degree and Credentialing Requirements），對早期提前開端計劃替補教師的招聘作了明確規(guī)定：若早期提前開端項目已用盡各種方法仍無法招聘到符合資質(zhì)的教師，則可以雇用符合下述條件之一的人員。一是具有相關(guān)領(lǐng)域的證書而且經(jīng)過了嬰兒和學(xué)步兒教養(yǎng)的課程培訓(xùn)。二是在過去的5年內(nèi)，完成了至少120小時的兒童早期教育培訓(xùn)，內(nèi)容必須包括與0～3歲嬰幼兒發(fā)展相關(guān)的內(nèi)容。三是在托幼機構(gòu)的0～3歲年齡組工作，具有至少480小時的專業(yè)工作經(jīng)驗。〔11〕

二、嬰兒/學(xué)步兒兒童發(fā)展助理證書資質(zhì)認證標準

如上所述，《提前開始法》（2007）規(guī)定截至2010年 9月30日，早期提前開端計劃的教師至少要獲得兒童發(fā)展助理證書（CDA）。CDA由早期兒童專業(yè)認證委員會 （the Council for Early Childhood Professional Recognition）管理。CDA在美國的幼教領(lǐng)域受到普遍認同。目前CDA細分為學(xué)前（preschool）、嬰兒/學(xué)步兒（infant/toddler）、家庭育兒（family child care）、家庭訪問員（home visitor）四種類型。其中，嬰兒/學(xué)步兒CDA（Infant/Toddler Child Development Associate Credential）是特別針對早期提前開端計劃設(shè)定的，其資質(zhì)認證標準如下?！?2〕

1.基本要求

申請者必須具有高中畢業(yè)文憑，或同等學(xué)歷，或就讀于學(xué)前教育職業(yè)學(xué)校的初中或高中，具有基本的語言、閱讀和書寫能力。

2.能力標準

這是對嬰兒/學(xué)步兒CDA申請者進行現(xiàn)場評估時采用的國家標準。標準包括六項內(nèi)容：建立和維持一個安全、健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高嬰幼兒的身體和智力水平，支持嬰幼兒的社會性和情緒情感發(fā)展并為其提供積極的指導(dǎo)，與家庭建立積極有效的關(guān)系，制訂并實施一項適合于嬰幼兒需要的活動計劃，致力于持續(xù)化的專業(yè)發(fā)展。

3.學(xué)習(xí)培訓(xùn)要求

申請者需要獲得正規(guī)培訓(xùn)機構(gòu)提供的5年內(nèi)120個小時的兒童早期教育培訓(xùn)證明。培訓(xùn)必須包含8項內(nèi)容，分別是：規(guī)劃一個安全和健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進嬰幼兒的身體和智力發(fā)展，支持嬰幼兒的社會化和情感發(fā)展，和家庭建立良好關(guān)系，有效管理項目運行，持續(xù)推進專業(yè)發(fā)展，觀察和記錄嬰幼兒的行為，掌握嬰幼兒學(xué)習(xí)和發(fā)展的原則。在120個小時的培訓(xùn)時間里，這8項內(nèi)容每項至少要占10個小時。

4.實踐經(jīng)驗要求

申請者需要在過去5年內(nèi)，在0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)中有480 小時直接面向嬰幼兒的工作經(jīng)驗，且必須包括分別針對小嬰兒（出生～8個月）、爬行兒（9～17個月）、學(xué)步兒（18～36個月）的工作經(jīng)驗。

5.現(xiàn)場評估要求

申請者需要在過去的6個月內(nèi)，接受一名早期教育專業(yè)顧問的現(xiàn)場評估。在現(xiàn)場評估中，申請者需要與至少3名嬰幼兒進行互動，且小嬰兒、爬行兒、學(xué)步兒至少各占1名。早期教育專業(yè)顧問會根據(jù)能力標準的要求，利用《教師技能測查表》等工具，對申請者進行一次或者連續(xù)多次的觀察評估。

6.考試與面試

申請者達成上述要求后，可以正式提交資質(zhì)申請。早期兒童專業(yè)認證委員會通常會指定一位代表處理這一申請，包括收集與資質(zhì)申請相關(guān)的文件，安排申請者完成兩小時的有關(guān)早期教育研究文獻的多項選擇題考試，面試申請者有關(guān)早期嬰幼兒護理和教育的實踐能力等。順利通過考試與面試后，符合要求的申請者可以獲得由早期兒童專業(yè)認證委員會頒發(fā)的嬰兒/學(xué)步兒CDA。這一證書的有效期為3年，之后每5年更新一次。

三、對我國的啟示

長期以來，我國的學(xué)前教育師資培養(yǎng)主要是為3～6歲幼兒教育機構(gòu)培養(yǎng)教師，對0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的師資培養(yǎng)不夠重視。為了實現(xiàn)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》提出的“重視0至3歲嬰幼兒教育”的目標，我們可以參考美國早期提前開端計劃的教師資格標準，抓緊制定我國的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師標準。

1.教師入職標準內(nèi)容全面，以保護嬰幼兒的身心安全

美國早期提前開端計劃的教師資格標準不僅對教師的教育資質(zhì)、經(jīng)驗及培訓(xùn)經(jīng)歷等有明確規(guī)定，而且要求教師必須身心健康，沒有犯罪記錄。這是因為0～3歲嬰幼兒的身體機能發(fā)育尚不完全，教師的身體狀況會直接影響嬰幼兒的健康，也是因為0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師要完成繁重的日常工作，如果教師心理不適或修養(yǎng)不足，很可能產(chǎn)生職業(yè)倦怠，會直接危害嬰幼兒的身心健康發(fā)展。限制有犯罪記錄的人員進入嬰幼兒教師隊伍，也體現(xiàn)了學(xué)前教育的特殊性，體現(xiàn)了對嬰幼兒身心安全的保護。我國制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師標準時，也有必要對教師的身體狀況作出詳細規(guī)定，還應(yīng)引入教師職業(yè)測評機制，考察教師的心理健康水平、職業(yè)興趣、職業(yè)人格和能力傾向等，以保證招收合格人員從事嬰幼兒教養(yǎng)工作。對教師進行入職前的犯罪記錄檢查，還可以在一定程度上預(yù)防嬰幼兒傷害事故的發(fā)生。

2.關(guān)注教師的專業(yè)知識儲備，體現(xiàn)保教合一的理念

早期提前開端計劃要求每個班級配備2名具有合格資質(zhì)的教師，且2名教師沒有教師、保育員之分，均作為主要照顧者，為嬰幼兒提供保育和教育的綜合服務(wù)。此外，早期提前開端計劃要求教師在入職前必須接受過與0～3歲嬰幼兒早期發(fā)展相關(guān)的培訓(xùn)。這些規(guī)定都表明早期提前開端計劃對教師兼具0～3歲嬰幼兒保育和教育的理論知識和實踐能力的重視。

目前，我國的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)大多采用與幼兒園類似的配置，有教師，有保育員。教師主要負責(zé)教育工作，保育員主要負責(zé)保育工作，保教各行其事。事實上，這種分工不太適用于0～3歲嬰幼兒的早期教養(yǎng)工作，因為與3～6歲幼兒比，0～3歲嬰幼兒的身體、智力、情感、社會性等方面的發(fā)展更為密切地交錯在一起，日常的生活照料正是促進嬰幼兒發(fā)展的好機會，而不是局限在一些所謂的教育活動上。因此，我國在制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師標準時，可以借鑒美國早期提前開端計劃的經(jīng)驗，嘗試打破保育人員和教育人員的區(qū)分，強調(diào)教師要兼具保育與教育能力，以體現(xiàn)保教合一的理念，全方位促進嬰幼兒發(fā)展。

3.避免學(xué)歷門檻過高，看重教師的實踐經(jīng)驗和培訓(xùn)經(jīng)歷

美國早期提前開端計劃規(guī)定教師的資質(zhì)下限為獲得兒童發(fā)展助理證書（CDA），而CDA對學(xué)歷的要求是高中畢業(yè)或同等學(xué)歷，近年來更是放寬到就讀于學(xué)前教育職業(yè)學(xué)校的初中或高中生也可以申請。盡管對學(xué)歷沒有嚴格的要求，但早期提前開端計劃的教師入職標準、替補人員招聘要求及CDA資質(zhì)認證標準等均對教師的培訓(xùn)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗提出了詳細規(guī)定，以保證教師兼具理論知識和實踐經(jīng)驗。

有研究者建議，在設(shè)定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)教師的學(xué)歷要求時應(yīng)充分考慮到早期教育的定位。若過分重視0～3歲嬰幼兒的早期機構(gòu)教育，可能會對嬰幼兒早期的家庭教育形成沖擊。〔13〕此外，從事0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作的勞動強度大，但社會地位和工資待遇卻不高。如果對教師的學(xué)歷要求過高，不利于吸引對這項工作有熱情的人員參與。我國還是一個并不富裕的人口大國，盲目提高0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)教師入職時的學(xué)歷標準并不現(xiàn)實。更可行的或許是制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)教師的資格認證標準，建立相應(yīng)的培訓(xùn)制度，以吸引更多有志者從事0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。目前我國學(xué)前教育專業(yè)的師范類畢業(yè)生可以直接獲得幼兒園教師資格證書。不過，由于專業(yè)設(shè)置的局限，當前學(xué)前教育專業(yè)的課程設(shè)置很少涉及0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)的內(nèi)容。因此，0～3歲嬰幼兒早期教育教養(yǎng)機構(gòu)教師的資格認證標準應(yīng)要求申請者必須通過與0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)相關(guān)的科目考試。此外，0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作的實踐性很強，因此，在資格認證標準中必須體現(xiàn)對申請者實踐經(jīng)驗的要求。與此相對應(yīng)，高校學(xué)前教育專業(yè)應(yīng)保證學(xué)生有到0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)實習(xí)的時間，以豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗。在資格認證標準的考核中，除了常規(guī)考試和面試外，還應(yīng)有現(xiàn)場評估環(huán)節(jié)，以考察申請者的實踐經(jīng)驗和專業(yè)能力。

4.重視少數(shù)民族語言文化背景，尊重多元文化

美國早期提前開端計劃十分強調(diào)教師要熟悉嬰幼兒的民族背景和文化傳統(tǒng)，具有相應(yīng)的外語能力。對多元文化的尊重和理解，是有效開展早期教養(yǎng)服務(wù)的前提。我國也是一個多民族國家，各民族語言、民俗和育兒習(xí)慣有很大不同。0～3歲是嬰幼兒語言發(fā)展的關(guān)鍵期。在少數(shù)民族聚居地區(qū)開辦的0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)若能適當任用雙語教師或少數(shù)民族教師，不僅有助于少數(shù)民族嬰幼兒學(xué)習(xí)本民族語言，傳承少數(shù)民族的文化傳統(tǒng)，還可以有效減輕家長在接受早期教養(yǎng)服務(wù)時的心理障礙。因此，在制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師標準時，可適當放寬對少數(shù)民族地區(qū)教師的學(xué)歷要求，重點培養(yǎng)雙語教師，通過職前培訓(xùn)和在職進修，提高教師的專業(yè)素質(zhì)。此外，可以依托高校的辦學(xué)優(yōu)勢，通過委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)等形式，吸引更多符合條件的少數(shù)民族畢業(yè)生從事少數(shù)民族地區(qū)0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)工作。

5.建立教師資格更新制度，形成教師終身學(xué)習(xí)激勵機制

美國早期提前開端計劃適用的嬰兒/學(xué)步兒兒童發(fā)展助理證書的有效期為3年，此后每5年更新一次，以確保教師及時獲取最新的為嬰幼兒及其家庭服務(wù)的知識和技能。教師資格終身制確實不利于激勵教師終身學(xué)習(xí)，很難形成有競爭力的職業(yè)氛圍，會阻礙教師專業(yè)素養(yǎng)的提升。教師資格終身制的另一弊端是因為缺乏后續(xù)認定程序，很難淘汰那些在實際工作中并不勝任的教師。在我國制定0～3歲嬰幼兒早期教養(yǎng)機構(gòu)的教師標準時，可以考慮實行教師試用期制度，在試用期前、后均考核合格者方可取得教師資格證書，還應(yīng)該明確教師資格證的有效期，建立相應(yīng)的再教育機制，規(guī)定教師在資格證期滿后必須完成規(guī)定的培訓(xùn)后才能重新申領(lǐng)，也可以考慮將教師再教育機制與教師職稱評定機制相結(jié)合，建立促使教師不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的動力機制和約束機制，以調(diào)動教師專業(yè)發(fā)展的積極性。

參考文獻：

〔1〕 〔6〕 〔10〕 United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Act of 2007〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.

〔2〕Early Head Start National Resource Center .Early Head Start Program facts fiscal year 2011〔EB/OL〕.〔2012-02-11〕.http：//.

〔3〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Early Head Start research and evaluation （EHSRE） study（1996-2010）〔EB/OL〕.〔2011-09-22〕.http：//.

〔4〕 〔5〕 〔7〕 〔8〕 〔9〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Program performance standards and other regulations 〔EB/OL〕.〔2012-03-03〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.

〔11〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Statutory degree and credentialing requirements〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//acf.hhs.gov.

〔12〕Council for Professional Recognition.Child Development Associate Credential （CDA）〔EB/OL〕. 〔2011-11-02〕 .http：//.

〔13〕何敏.中外學(xué)前教育師資培養(yǎng)的比較與思考 〔J〕.幼兒教育：教育科學(xué)，2007，388（12）：28-33.

The Teacher Qualification Standards of EHS in USA

and Its Enlightenment

Dong Sufang

篇8

江西欣采公司是強生品牌在南昌及周邊二級城市商，在2007年獲得銷售回款同比增長4倍的基礎(chǔ)上，強生對欣采公司提出了更高的銷售目標：在保持銷售增幅不變的前提下，2008年在南昌沃爾瑪單個KA賣場年銷售回款突破120萬元，同時加快強生嬰兒在二三級市場連鎖超市系統(tǒng)的滲透速度。

“由于強生嬰兒系列銷售額占到強生公司總額的70％以上，因此公司對該系列的研發(fā)和升級也相當重視?！睆娚緟^(qū)域銷售經(jīng)理姚麗輝表示，在嬰兒系列原有基礎(chǔ)上，公司始終在不斷升級，例如通過市場推廣已經(jīng)成熟的嬰兒“舒眠三部曲”系列添加舒眠粉單品，在4月中下旬上市銷售，整個系列更加完善；由于強生嬰兒系列單品零售價格始終在15～30元左右，盡管品牌知名度相當高，但始終定位在大眾消費群。

為了與高檔嬰兒護理品牌日本貝親、德國寶比珊爭奪市場份額，2008年3月，強生嬰兒天然舒潤系列正式投入市場，推出“天然育兒”理念。強生嬰兒天然舒潤系列包括滋養(yǎng)洗發(fā)露、滋養(yǎng)沐浴露、深層滋潤沐浴露、深層滋潤護體霜、滋養(yǎng)潤膚露及滋養(yǎng)潤膚霜等9個品類，零售價格提升30％以上，并在全國30個大城市的超市系統(tǒng)及麗嬰房等母嬰店銷售。目前，江西、貴州、甘肅等市場正在逐步亮相。

據(jù)筆者在麗嬰房、好孩子、貝貝熊、咿呀等全國和地方性母嬰連鎖店了解，強生天然舒潤系列上柜率還不高，而且零售價格比日本貝親品牌產(chǎn)品稍低。但是公司已經(jīng)開始對店內(nèi)銷售員進行定期母嬰知識和銷售技巧培訓(xùn)，多數(shù)年輕母親對強生天然舒潤系列表示認可，沒有對價格產(chǎn)生異議。

強生公司首先在母嬰店嘗試天然舒潤系列前期推廣，5月份便開始在全國KA和連鎖超市逐步上柜，并不斷推出新品。另外，未來還將計劃推出成人護膚品系列，這將進一步提升強生品牌系列綜合競爭實力，進一步明確成人也是其目標消費群體的品牌定位。

隨著最新天然舒潤系列進入KA賣場和地方性母嬰店銷售，上海某新母嬰護理品牌也開始在沃爾瑪、歐尚等KA賣場進行為期1個月的地堆促銷，并進入好孩子、貝貝熊、咿呀等地方性母嬰店設(shè)立形象專柜，其產(chǎn)品定價比強生普通產(chǎn)品高出15‰

上海呵貝爾、漳州青蛙王子、小浣熊、霸王兔等國產(chǎn)嬰兒及兒童品牌對強生的升級堅持各自的理解和行動，部分企業(yè)一開始就采用高于強生的定位進行終端精耕細作，另外一些在強生提價和消費力提升期間也推出中高端系列產(chǎn)品，并逐步由流通向終端操作轉(zhuǎn)型。

國產(chǎn)升級：緩解成本壓力增加客戶積極性

強生新品漲價30％，究竟是為了提升客戶利潤和積極性，還是緩解成本上漲壓力，或者是重塑品牌形象，國內(nèi)嬰幼兒護理品牌對此反應(yīng)不一?！霸蠞q價、包材漲價、終端費用也在漲價，成本因素是每個嬰幼兒護理品牌都必須面對的壓力?！闭闹萏炀€寶寶品牌市場部總監(jiān)熊華平認為，嬰幼兒護膚品尤其是膏霜類漲價屬于必然趨勢，只是強生此次漲幅高達30％屬于較高水平，市場消費者能否接受其從低端到中高端轉(zhuǎn)型也存在變數(shù)。天線寶寶品牌在原材料價格上漲的前提下，提升了膏體配方和包裝質(zhì)量，未來的單品零售價會在10～16元的基礎(chǔ)上漲10％～15％，這一漲幅不存在市場定位的改變。

福建雙飛公司青蛙王子品牌營銷部總監(jiān)江熊煉也表示，公司已經(jīng)關(guān)注到強生近期產(chǎn)品和市場策略的變化，青蛙王子品牌不會從根本上改變中檔定位，但是會推出一套中高端系列進行補充和嘗試，新品零售價格將在原有產(chǎn)品基礎(chǔ)上提升50％，甚至超過提價后的強生新品，終端渠道也從以前的B、C類超市向A、B類超市和專賣店終端轉(zhuǎn)變。

“通常強生嬰兒系列毛利率非常低，強生公司逐漸意識到?jīng)]有足夠的利潤難以長久保持客戶積極性，這是其推新提價的重要因素?！备＝ǜ袢R雅公司市場總監(jiān)柯鑫告訴筆者，該公司旗下兒童品牌霸王兔最初定位就高于強生，零售價格比強生高20％左右，而較高定價也是為了在除去生產(chǎn)成本和終端運作費用之后，能夠確保經(jīng)銷商客戶有25％以上毛利空間，從而積極主動與霸王兔品牌維護市場，提升知名度和銷售量。天線寶寶市場總監(jiān)熊華平也表示，天線寶寶流通渠道毛利率在15％～20％之間，終端渠道毛利空間也有20％～30％，遠高于強生平均5％的毛利率。

上海美臣化妝品公司推出半年的呵貝兒天然植物嬰幼兒護理系列市場價格高于強生20％，其倡導(dǎo)的“純天然、環(huán)?！备拍钆c強生形成了一定區(qū)隔，尤其是高達60％的毛利空間，是包括強生在內(nèi)其他品牌無法比擬的競爭優(yōu)勢。呵貝兒品牌市場策劃專員喬女士表示，嬰幼兒護理產(chǎn)品發(fā)展依然處于初級階段，市場需要廠家和零售商緊密合作共同培育，足夠的利潤空間必不可少。

眾多國內(nèi)企業(yè)表示，盡管少部分國產(chǎn)品牌價格高于強生，但是絕大多數(shù)品牌都被限制在強生“設(shè)定”的20元門檻之內(nèi)。此次強生新品提價30％無論是否成功，都將為國內(nèi)企業(yè)推出中高端新品、緩解成本壓力并增強客戶信心提供絕佳機會。

進軍母嬰店：傳統(tǒng)渠道壓力不減專業(yè)終端提升利潤率

目前，嬰幼兒護理品牌正在淡出流通市場，而KA賣場終端費用產(chǎn)出比逐年下降，化妝品專營店和專業(yè)母嬰用品店由于服務(wù)專業(yè)、回頭客多、銷售利潤較高，已經(jīng)成為包括強生在內(nèi)的多數(shù)嬰幼兒護理品牌競爭新陣地。

“流通渠道銷售毛利率只有15％左右，而且產(chǎn)品流向和價格不好掌控，品牌形象受損嚴重，因此很多品牌已經(jīng)大幅度削減流通銷售比例?！毙苋A平告訴筆者，天線寶寶從最初流通渠道占50Z比重已經(jīng)下降到30％左右，今年仍將下降。霸王兔品牌也在逐步從流通渠道轉(zhuǎn)為終端渠道為主，而呵貝兒和青蛙王子已經(jīng)全面進入終端操作階段。雖然終端操作能夠提升品牌形象，促銷活動提升銷量，但是大型國際KA賣場進場費就高達上百萬元，再加上各種促銷管理費、條碼費、年節(jié)費、裝修費，很多中小品牌在90天賬期內(nèi)無法完成銷售任務(wù)就被清場，KA賣場和連鎖超市利潤率相當?shù)停炊菫槠放茦湫蜗蟮淖饔酶鼮橥怀觥?/p>

篇9

一般資料 2010 ~ 2011 年，我科接診 52 例鵝口瘡患兒，其中男 27 例，女 25 例，新生兒 6 例， 1 ~ 18 月患兒 46 例。所有病例口腔黏膜均可見白色乳凝塊樣物。 1.2

治療方法 2% 碳酸氫鈉清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油，因鵝口瘡輕重、病程長短不同、療程時間也不同。輕度鵝口瘡患兒，每日擦洗 2 次，一般 3 ~ 5 天，而重度患兒 時間較長，每日擦洗 3 次，平均 7 ~ 10 天 。 1 . 3

治療結(jié)果 47 例患兒經(jīng)過局部給藥后，口腔內(nèi)白色乳凝塊樣物完全消失， 5 例療效不明顯。 2

護理 體會 2.1

效果不佳原因分析

:新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不夠發(fā)達，口腔黏膜干燥，易受損和發(fā)生局部感染 ［1］ 。鵝口瘡是嬰幼兒口腔的一種常見疾病，多由于 奶 具消毒不嚴，乳母不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染等所致。分析 5 例患兒效果不佳原因如下： （1） 治療過程中，患兒哭鬧易引起家長緊張擔(dān)心的情緒，以至于沒有按療程進行擦洗。 (2) 個別年輕新上崗的護理人員，責(zé)任心差、工作不仔細，擦洗不徹底，沒有使藥物充分涂抹口腔各個部位。 (3) 家中有腳、手或霉菌感染的家屬，容易誘發(fā)鵝口瘡。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時，媽媽的不清潔都可以是反復(fù)感染的來源。 2.2

提高治療效果護理 體會 :(1) 進行護理前，向家長進行宣教，了解鵝口瘡療程及注意事項，消除家長的焦慮，配合治療。(2) 對年輕護士以及家長指導(dǎo)鵝口瘡擦洗要點，定期培訓(xùn)及考核護理人員。2.3 使用前搖晃瓶體，使藥物充分混勻，制霉菌素在室溫中極不穩(wěn)定 ［2］ ，使用完畢后放入冰箱。涂擦過的棉簽不要來回使用，應(yīng)該涂擦一次更換一根，棉簽使用完畢后要密封好，以防污染。碳酸氫鈉溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保持藥液新鮮。治療時不予以哺乳或飲水，剛吃完奶后不宜立刻擦洗，容易引起患兒吐奶，可在喂奶半小時后擦洗。涂擦完畢 30 分鐘內(nèi)避免進食進水，以防沖掉口腔中的藥物，影響治療效果。患兒口腔護理的同時，也可用 2% 碳酸氫鈉擦洗母親的。涂擦?xí)r動作要輕柔，減少對患兒的刺激，避免嘔吐和機械性損傷。2.4

母乳喂養(yǎng)者，每次喂奶前后，母親均應(yīng)洗手、洗。人工喂養(yǎng)者，對用過的奶嘴、奶瓶，應(yīng)先用水清洗，煮沸消毒后備用。喂奶后給患兒喂少量水，保持口腔清潔?；純旱南词镁吆褪尘邞?yīng)單獨使用，衣物毛巾清洗后開水燙洗，也可經(jīng)日光照射后使用。母親應(yīng)勤換內(nèi)衣，保持清潔。 2.5

添加輔食患兒，宜給高熱量、高維生素、易消化而溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免攝入過酸、過咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同時多喂水，以清潔口腔，防止感染。 母親飲食宜清淡、忌辛辣、酒類刺激性食物。 2 . 6

篇10

一、培訓(xùn)班基本情況

這期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班是市人口福利基金會出資，國家人口計生委早期教育基地*創(chuàng)航教育咨詢有限公司承辦的。培訓(xùn)班于11月5日開班，來自*市6個主要城區(qū)共33名低保、低收入、無業(yè)、失業(yè)計劃生育家庭的貧困母親參加了培訓(xùn)。在為期10天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，*創(chuàng)航教育咨詢有限公司本著教學(xué)相長的原則，著重訓(xùn)練學(xué)員的動手實操能力，在《育嬰師國家職業(yè)資格教程》大綱的指示下，引導(dǎo)學(xué)員們分別從嬰幼兒營養(yǎng)搭配、嬰幼兒動作技能發(fā)展、嬰幼兒常見疾病預(yù)防及護理、嬰幼兒行為及人格培養(yǎng)、嬰幼兒心理發(fā)展、嬰幼兒早期課程等方面深入地學(xué)習(xí)了0-3歲嬰幼兒的科學(xué)教養(yǎng)方式。每一位學(xué)員都在實操老師的指導(dǎo)下親身實踐，對嬰幼兒主、被動操，親子游戲等教學(xué)方式有了進一步的理解和認識，使每一位學(xué)員通過培訓(xùn)都具備了成為一名合格育嬰員的能力。培訓(xùn)結(jié)束后，有29人順利通過了國家職業(yè)資格認證考試，獲得了由國家勞動部門頒發(fā)的《育嬰師（五級）國家職業(yè)技能鑒定證書》（其中2人理論考核未能通過，獲得由*市就業(yè)訓(xùn)練中心頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書；另有2人缺考），考核通過率達到了93.5%。

參加培訓(xùn)的學(xué)員對本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)感觸很深，認為通過本次培訓(xùn)使自己掌握了系統(tǒng)、科學(xué)的育兒知識，填補了自己在嬰幼兒教養(yǎng)方面的知識空缺。通過考試取得的職業(yè)資格認證更為自己將來從事嬰幼兒養(yǎng)護、教育方面的工作擴寬了渠道，能夠更好地靠自己的能力創(chuàng)造再就業(yè)的機會，可以重新投身社會，服務(wù)社會。學(xué)員們對于承辦方--創(chuàng)航教育咨詢有限公司的培訓(xùn)組織工作也給予了高度的評價，認為授課老師的課堂講授能力、專業(yè)水平良好，培訓(xùn)反饋評分達到93分（滿分108分）。

這次培訓(xùn)工作得到了越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔六區(qū)的大力支持，在年終考核各方面工作特別忙的情況下，這六個區(qū)人口計生局抽出時間開展對低保、低收入、無業(yè)、失業(yè)人員的宣傳發(fā)動、征集報名、資格審查、名單匯總上報等項工作，使我們最終順利完成了這件造福于計劃生育貧困家庭的好事，也幫助我們積累了可貴的經(jīng)驗，為下一步全面開展計劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

二、下一步工作打算

（一）擴大覆蓋面，使更多計劃生育貧困家庭受益

在第一期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班取得成功的基礎(chǔ)上，明年市人口福利基金會準備將這件造福于貧困計劃生育家庭的好事、實事繼續(xù)做下去，擴大覆蓋面，使更多貧困計劃生育家庭受益。具體設(shè)想是：在各區(qū)、縣級市各舉辦一期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓(xùn)班，吸收低保、低收入、無業(yè)、失業(yè)計劃生育家庭的育齡對象參加培訓(xùn)。只要各區(qū)、縣級市人口計生局組織人員，我們可以送教上門，把學(xué)習(xí)班辦到貧困計劃生育家庭的家門口。這樣，一來可以讓更多貧困母親參加學(xué)習(xí)，享受到社會的關(guān)愛；二來可以方便貧困母親就近參加學(xué)習(xí)，便于照顧家庭。只要是屬于低保、低收入、無業(yè)、失業(yè)的計劃生育家庭，又愿意學(xué)習(xí)育嬰員勞動技能的，費用都可由市人口福利基金會承擔(dān)。