時間:2023-12-26 10:29:10
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇口腔醫(yī)學就業(yè)問題,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
經(jīng)濟的不斷發(fā)展使得人們的生活水平越來越高,人們對口腔健康關注也不斷增高。人們不斷尋求有助于口腔修復、口腔矯正的辦法,進而增加了市場對口腔工藝技術人員的需求。眾多高職院校為培養(yǎng)專業(yè)人才,現(xiàn)已開設了具有時代性和實用性的口腔工藝技術專業(yè),但是當前在教學過程中,無論是教學模式還是教學師資還存在一些問題,不利于口腔工藝技術教學工作的健康運行,有必要針對性對此進行深入探討。
1.口腔工藝技術教學中存在的問題
作為使用性質(zhì)極強的學科分支,口腔工藝技術專業(yè)教學過程中存在的主要問題主要有以下三方面。
1.1學生對學科知識不明確
在學生剛進入校園時,沒有了解該學科的學習目標和市場就業(yè)目標不了解,很多學生并不是自愿選擇該學科。通常情況下,學生家長單純認為該學科等同于口腔醫(yī)學,學生學習該科學完成學業(yè)后就是從醫(yī)人員,嚴重誤導了學生對專業(yè)的認識。從專業(yè)教學目標來看,口腔工藝技術專業(yè)畢業(yè)的學生一般在義齒加企業(yè)從事義齒加工的工作。許多學生在進入學校學習一陣子后才清楚該專業(yè)的就業(yè)方向和發(fā)展前景。
1.2課程設置不科學
現(xiàn)有的高職課程設置傾向于理論教學,重視書本理論知識,而非學生技術實踐能力,安排的課程也比較少,在進行口腔工藝技術教學過程中也缺少相匹配的教學設備,在實際教學中只能按部就班講解口腔修復等知識,無法在課堂上展示口腔修復、口腔矯正過程,因此,無法保證課程的教學質(zhì)量。
1.3學校師資力量不充足
現(xiàn)階段,不少學校的教授口腔工藝技術專業(yè)的老師都畢業(yè)于口腔醫(yī)學專業(yè),專業(yè)學習口腔工藝技術或者擁有豐富口腔工藝技術的老師寥寥無幾,從而影響了專業(yè)教學質(zhì)量。此外,很多口腔工藝技術老師擁有高學歷,但是在口腔工藝技術課程實際教學中卻缺少實踐經(jīng)驗,無法達到教學效果。
2.口腔工藝技術專業(yè)教學改革途徑
基于多年教學經(jīng)驗,筆者立足當前教學過程中出現(xiàn)的問題,進行了深入分析和反思。為改善當前口腔工藝技術教學情況,有必要對陳舊的教學體系進行改革,以提高學生的整體口腔修復水平。
首先,耐心指導學生對口腔工藝技術專業(yè)進行了解,加強對口腔工藝技術專業(yè)的學習興趣。學校及教師應站在學生的角度,以學生的學習心理出發(fā),耐心將口腔工藝技術專業(yè)相關的知識及臨床應用教授給學生,讓學生明確了解學習該專業(yè)的目的和要求,并對自己接下來的學習有更為明確的目標。此外,要轉(zhuǎn)變教學理念,變強制性教學為引導教學,引導學生認識專業(yè)、認識口腔修復先進技術,從了解學科著手,漸漸喜歡上口腔技術,并且愿意主動進行學習,從而為營造良好的口腔工藝技術課堂學習氛圍。
其次,優(yōu)化教學方法和模式,增加教學的實踐性。缺乏教學新意和教學實踐性是高職口腔工藝技術專業(yè)教學中最突出的問題。隨著社會對職業(yè)教學要求的提高,高職學校要嚴肅對待教學方式教學模式改革問題,不但要從口腔工藝技術課程設計改革做起,還要根據(jù)專業(yè)需求采取“校企合作”模式,引企入校系統(tǒng)地展開口腔工藝技術教學,在實際教學過程中,將教材理論知識與實踐相結合,培養(yǎng)學生提高專業(yè)意識的同時,也鍛煉專業(yè)動手能力,深入學生內(nèi)部了解學生在學習過程中遇到的難題,通過不同途徑進行師生溝通,為教學工作奠定基礎。
最后,完善師資建設,打造專業(yè)化師資團隊。與眾多學校稀有專業(yè)一樣,口腔工藝技術專業(yè)教學師資資源匱乏,教學經(jīng)驗不充足,而優(yōu)秀的口腔工藝技術專業(yè)老師更是少之又少。對此,學校應該加強老師的專業(yè)知識培養(yǎng),為該專業(yè)的老師多提供口腔技術培訓機會,促使口腔工藝技術專業(yè)老師的教學質(zhì)量大大提高。其次,應創(chuàng)新師資建設理念,盡力打造高水平、專業(yè)化的教師團隊,從傳統(tǒng)教師團隊構建升級為“雙師型”教師團隊,選拔些教學能力出色的老師到社會上企業(yè)進行研修和培訓。
3.總結
基于本文的研究,筆者認為社會的發(fā)展改善了人們對口腔健康的認識,也提高了口腔工藝技術的重要性。高職學院應該從當前社會需求出發(fā),扭轉(zhuǎn)專業(yè)教學觀念,提高專業(yè)課程認識,擴展專業(yè)就業(yè)渠道,對自身口腔工藝技術專業(yè)教學工作和課程設置進行改進,通過教學實踐改革推進職校教學工作,為現(xiàn)代社會發(fā)展輸送更專業(yè)、更全面、更稀缺的行業(yè)尖端技術人才。
【參考文獻】
[1]蒲小猛,郭艷玲,王琳,羅亞莉,馬曉麗,牟星,張樹文,嚴耀剛,孫婷.基于口腔修復工藝專業(yè)教學改革的口腔固定修復工藝技術精品課程建設[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(19).
[2]邱大石,管勇麗.口腔工藝技術專業(yè)實施雙元制教學模式調(diào)查報告[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(8).
由于以前在一家口腔診所見習過,為了能夠接觸多的患者.能夠全面了解口腔常見病.疑難病的診斷和治療,以及見識高端的診療儀器.積累豐富的臨床診療經(jīng)驗,還有我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當?shù)倪\用到生活、工作當中去,成為對別人對社會有用的人才?我們怎樣才能適應當今飛速發(fā)展的社會,怎樣才能確定自己的人生坐標,實現(xiàn)自己的人生價值呢?抱著這種想法,我又走進了xx口腔醫(yī)院。在那里,我接受了更為有用的醫(yī)學知識,和每天接受實踐操作的機會,增強了我的操作能力,使我更邁向成功。
古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實習期,回首這一個月的實習期,內(nèi)心充滿著激動,也讓我有著無限的感慨。
一.實踐目的
通過口腔醫(yī)學基礎理論知識及實踐操作技能,使我對口腔的常見病.多發(fā)病有了全面的認識,并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療,還簡單認識了某些口腔粘膜疾病,學會了拔牙術.牙髓治療術.根管治療術,會簡單使用x線片照射機,認識了口腔工藝技術等,使我對學習口腔專業(yè)知識打下了堅定的基礎。
二.實踐時間
xx年1月10日
三.實踐地點
課堂作文網(wǎng)口腔醫(yī)院
四.實踐心得及內(nèi)容
通過三個星期的實習,從對口腔醫(yī)學的孤陋寡聞,到初窺門徑,再到對口腔知識的全面認識,深刻了解,使我從中學習了很多,人也更加成熟。
由于以前在一家口腔診所見習過,為了能夠接觸多的患者.能夠全面了解口腔常見病.疑難病的診斷和治療,以及見識高端的診療儀器.積累豐富的臨床診療經(jīng)驗 ,還有 我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當?shù)倪\用到生活、工作當中去,成為對別人對社會有用的人才?我們怎樣才能適應當今飛速發(fā)展的社會,怎樣才能確定自己的人生坐標,實現(xiàn)自己的人生價值呢?抱著這種想法,我又走進了xx口腔醫(yī)院。在那里,我接受了更為有用的醫(yī)學知識,和每天接受實習操作的機會,增強了我的操作能力,使我更邁向成功。
古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實習期,回首這一個月的實習期,內(nèi)心充滿著激動,也讓我有著無限的感慨 。
一.實習目的
通過口腔醫(yī)學基礎理論知識及實習操作技能,使我對口腔的常見病.多發(fā)病 有了全面的認識 ,并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療,還簡單認識了某些口腔粘膜疾病,學會了拔牙術.牙髓治療術.根管治療術,會簡單使用x線片照射機,認識了口腔工藝技術等,使我對學習口腔專業(yè)知識打下了堅定的基礎。
二.實習時間
xx年1月10日
三.實習地點
xx口腔醫(yī)院
四.實習心得及內(nèi)容
通過三個星期的實習,從對口腔醫(yī)學的孤陋寡聞,到初窺門徑,再到對口腔知識的全面認識,深刻了解,使我從中學習了很多,人也更加成熟。
由于以前在一家口腔診所見習過,為了能夠接觸多的患者.能夠全面了解口腔常見病.疑難病的診斷和治療,以及見識高端的診療儀器.積累豐富的臨床診療經(jīng)驗,還有我們怎樣才能把課本上的知識靈活恰當?shù)倪\用到生活、工作當中去,成為對別人對社會有用的人才?我們怎樣才能適應當今飛速發(fā)展的社會,怎樣才能確定自己的人生坐標,實現(xiàn)自己的人生價值呢?抱著這種想法,我又走進了xx口腔醫(yī)院。在那里,我接受了更為有用的醫(yī)學知識,和每天接受實踐操作的機會,增強了我的操作能力,使我更邁向成功。
古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實習期,回首這一個月的實習期,內(nèi)心充滿著激動,也讓我有著無限的感慨。
一.實踐目的
通過口腔醫(yī)學基礎理論知識及實踐操作技能,使我對口腔的常見病.多發(fā)病有了全面的認識,并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療,還簡單認識了某些口腔粘膜疾病,學會了拔牙術.牙髓治療術.根管治療術,會簡單使用x線片照射機,認識了口腔工藝技術等,使我對學習口腔專業(yè)知識打下了堅定的基礎。
二.實踐時間
xx年1月10日
三.實踐地點
xx口腔醫(yī)院
四.實踐心得及內(nèi)容
通過三個星期的實習,從對口腔醫(yī)學的孤陋寡聞,到初窺門徑,再到對口腔知識的全面認識,深刻了解,使我從中學習了很多,人也更加成熟。
第一周,我培養(yǎng)的是對口腔醫(yī)療器戒基本認識,及配合老師做一些治療,學會科室內(nèi)消毒,使用高壓蒸汽消毒鍋,消毒用過的醫(yī)療器戒,科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術如取牙齒模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是對前來就診的患者做一些簡單的詢問.交流,給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù),安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療,如量血壓,磨銀汞。再者做一些簡單的治療如潔牙術,幼齒拔出術,松動的恒牙切牙,側切牙等拔出術。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎,根尖炎等。
范文二
護士醫(yī)院寒假見習報告
系部名稱:專業(yè):護理
年級:xx班級:5班姓名:xx學號:xx03219
實踐單位:孫平鎮(zhèn)衛(wèi)生院
實踐時間:xx年xx.月xx日至xx年xx月xx日共5天
實踐報告正文
為了全面提高護理專業(yè)學生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力,增強同學們的綜合素質(zhì),培養(yǎng)具有較強的社會競爭力,能迅速適應就業(yè)需要的護理人才,護理系團總支安排每名學生在寒假期間,自主安排時間,參加社會實踐活動。鍛煉能力,提升素質(zhì),鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,xx年2月1號,我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院,開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫(yī)院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規(guī)律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的能力,在最短的時間內(nèi),給患者提供最完美的答復,護士門主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質(zhì)量行之有效的方法,個人素質(zhì)服務水平與服務質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。
隨著我國高等教育從精英教育逐漸過渡到大眾教育,供方逐漸壓倒需方市場,畢業(yè)生就業(yè)的壓力日趨顯現(xiàn),矛盾更加突出,致使大學畢業(yè)生就業(yè)非常困難,步履維艱,而貧困生又是大學生就業(yè)中的弱勢群體,就業(yè)情況更是雪上加霜。據(jù)某高校對856名畢業(yè)生進行調(diào)查顯示,家庭經(jīng)濟能完全滿足和支撐畢業(yè)生學業(yè)和就業(yè)的僅占46%,基本能支撐的占35%,完全有困難的占19%。由此可見,大多地方高校貧困生所占比例較大,其就業(yè)問題更加值得關注,貧困生對就業(yè)形勢持不夠樂觀的態(tài)度占48.8%,選擇到沿海發(fā)達地區(qū)就業(yè)的占20.5%,選擇自主創(chuàng)業(yè)的僅占8.2%,51.6%的貧困生選擇希望就業(yè)前能得到職業(yè)生涯、就業(yè)技巧、創(chuàng)業(yè)模式等方面的培訓和教育,同時希望學校能開設就業(yè)和擇業(yè)方面的課程教育??傊?,在市場競爭機制基本健全及育人用人模式發(fā)生較大變化的今天,無論是學生、社會、家庭還是貧困生本人都需要轉(zhuǎn)變就業(yè)擇業(yè)觀念,依靠自身的綜合素質(zhì),摒棄他人社會背景和家人的因素,爭取實現(xiàn)理想的就業(yè)和擇業(yè)。
(二)就業(yè)思維和擇業(yè)觀念有待改變
由于貧困生特殊的家庭背景和成長履歷,急需尋求滿意的用人單位以獲取理想的薪酬來報答父母、回報社會,從而證明自己的社會價值。因此,貧困大學生在就業(yè)過程中他們擇業(yè)觀念傳統(tǒng)而單一,比普通家庭的大學生面臨更大的壓力和挑戰(zhàn),思想包袱較重,就業(yè)定位不合理,擇業(yè)期望過高,沒有樹立“先就業(yè),再擇業(yè)”的理念和意識,導致在擇業(yè)過程中遇到更大的壓力和挑戰(zhàn)。
(三)專業(yè)設置不夠合理導致就業(yè)難
地方高校遠沒有名牌、重點大學的知名度和影響力,在專業(yè)設置和學科的選擇上會受到排擠和影響,學科建設滯后,專業(yè)設置陳舊,甚至人才培養(yǎng)模式與社會需求脫節(jié),社會競爭力自然就處于弱勢。筆者對某醫(yī)科院校進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),近五年社會需求量與畢業(yè)生總數(shù)比排前三位的專業(yè)分別是口腔醫(yī)學4.24,麻醉學為2.62,護理學為1.58;而排在后三位的專業(yè)是醫(yī)學英語為1.28,社會體育為0.78,社會保障為0.42,由此可見口腔醫(yī)學、麻醉學、護理學等專業(yè)需求多,畢業(yè)生供不應求,但這些專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)僅占畢業(yè)生總人數(shù)的16.8%,而醫(yī)學英語、社會體育、社會保障等專業(yè)供大于求,就業(yè)壓力非常大,而占據(jù)60%的臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)也不盡樂觀,可以想象貧困畢業(yè)生就業(yè)是何等之難。
(四)貧困畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的空間狹窄
隨著市場經(jīng)濟體制的不斷完善,高效畢業(yè)生就業(yè)由“分配制”向“雙向選擇”模式轉(zhuǎn)變,畢業(yè)生只能通過自己的學業(yè)水平和應試技巧獲得用人單位的喜愛和青睞。但是貧困大學生的家庭背景、經(jīng)濟條件及綜合素質(zhì)等先天不足導致他們擇業(yè)面更加狹窄,他們的就業(yè)心理促使他們急需尋求相對穩(wěn)定和收入頗豐的職業(yè)來改善面臨的窘境,大多貧困生既無經(jīng)濟條件,又無心理準備去從事自主創(chuàng)業(yè)工作。
二、破解貧困大學生就業(yè)難的對策及建議
(一)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,調(diào)整就業(yè)策略和心態(tài),適時降低就業(yè)期望值現(xiàn)階段,高等教育已慢慢轉(zhuǎn)向大眾化教育模式,高校畢業(yè)生人數(shù)迅猛增加,畢業(yè)生就業(yè)壓力突顯,貧困大學生作為社會成員中普通的一員,更要認清社會發(fā)展的形勢和激烈競爭的態(tài)勢,樹立“先就業(yè)再擇業(yè)”的思想和理念,調(diào)整好自己的心態(tài),適當降低期望值,給自己的未來進行科學準確的職業(yè)生涯規(guī)劃和合理定位,打破“一次就業(yè)定終生”的舊觀念。同時,要積極參與就業(yè)相關的指導和培訓,樹立正確的價值觀和就業(yè)觀,樹立自信心,消除心理障礙,避免走向自負和自卑,以積極進取的健康心態(tài)走上社會就業(yè)大舞臺,參與社會公平的競爭。
(二)努力學習,做好職業(yè)生涯的規(guī)劃和設計,全面提高自身綜合素質(zhì)在就業(yè)競爭中大學生自身的綜合素質(zhì)和能力始終是用人單位最看重的,正如“打鐵還需自身硬”。因此,對貧困大學生來說,更需要加倍和提前付出,在進入大學“象牙塔”時就做好全方位學習的思想準備,針對自己的實際情況和個性選擇有針對性地制定職業(yè)生涯規(guī)劃,加強擇業(yè)技巧和職業(yè)技能的培訓培養(yǎng),認真學好專業(yè)技能和專業(yè)知識,提升自己的就業(yè)競爭力。
(三)高校應遵循市場規(guī)律及時調(diào)整學科和專業(yè)結構,與時俱進地更新人才培養(yǎng)方案,使專業(yè)結構設置和人才培養(yǎng)方案更加適應社會的需求和發(fā)展高校應遵循市場經(jīng)濟的規(guī)律,扎實研判市場經(jīng)濟對各種類型人才的需求,就業(yè)形勢及其趨向,來規(guī)劃各學校的人才培養(yǎng)方案、課程設置體系等。對學?,F(xiàn)有的專業(yè)進行優(yōu)化和調(diào)整,對就業(yè)前景好的專業(yè)適當擴大規(guī)模,調(diào)整或停辦社會需求量小、畢業(yè)生就業(yè)難的專業(yè),有針對性地確定招生計劃和方案。整合教育資源,下大力氣加強教師隊伍建設,創(chuàng)新教學方法,積極開展“第二課堂”,積極開展校園文化活動,營造有利于人才成長的校風和學風,同時要挖掘貧困生的特長和優(yōu)勢,鼓勵他們踴躍參加校園文化活動,不斷提高自身的綜合素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力,使貧困畢業(yè)生有較強的實力參與競爭。
(四)以學生為中心,加強就業(yè)指導和培訓,為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造良好的氛圍和條件學校應高度重視大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的培養(yǎng)和教育工作,全面推進大學生綜合素質(zhì)教育,努力把學生培養(yǎng)成高質(zhì)量、高素質(zhì)的人才,不斷提高畢業(yè)生的核心競爭力,促進學生全面成才。首先,要加強畢業(yè)生就業(yè)隊伍建設,“隊伍建設是根本”,“名師出高徒”便是這個道理,一定要建立一支具有強烈事業(yè)心、責任感、使命感并愿意奉獻于培養(yǎng)跨世紀接班人的就業(yè)工作隊伍;其次要加強就業(yè)政策的宣傳和引導,分析就業(yè)形勢,幫助畢業(yè)生準確定位,引導畢業(yè)生到偏遠、貧窮、落后的地區(qū)就業(yè)。第三,適時就業(yè)指導課。通過教學的方式為大學生進行就業(yè)擇業(yè)技巧教育無非是最重要的方式之一,就是要引導貧困生認識到自身的特點和問題,調(diào)整就業(yè)擇業(yè)的心態(tài),爭取實現(xiàn)順利就業(yè)。
中圖分類號:G71 文獻標識碼:A
1 資料
(1)一般資料:對青海衛(wèi)院2009至2011屆畢業(yè)生(包括護理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學、針灸推拿、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學檢驗技術等專業(yè))共1597人進行了實習前強化培訓。(2)方法:在實習前4周,對即將進入實習階段的醫(yī)學生分專業(yè)進行實習前強化培訓,培訓內(nèi)容包括基本技能操作訓練、職業(yè)道德教育、醫(yī)療規(guī)章制度教育、安全教育等。(3)結果:收到良好的教學效果,從而有效地提高了實習質(zhì)量。
2 醫(yī)學??粕M行實習前強化培訓的必要性
(1)便于角色轉(zhuǎn)換:幾乎所有的學生一直是在簡單的學校環(huán)境里成長,而進入實習醫(yī)院,實際上是從學校走向社會。角色由學生轉(zhuǎn)為實習醫(yī)生,環(huán)境從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,因此往往會出現(xiàn)許多的不適應的現(xiàn)象。高職高專醫(yī)學生由于綜合素質(zhì)相對較低,為使學生在實習期間正確應對各種事件,樹立良好的醫(yī)護形象,就要求在學生實習前進行必要的強化教育培訓。
(2)便于順利開展工作:由于醫(yī)學??粕谛Un時有限,對各項技能操作只能做到跟著老師練習一兩遍,沒有深刻印象,更不能熟練掌握。而參加實習前技能培訓的學生是在老師手把手指導下,反復進行各項基本操作,最終達到能夠熟練、規(guī)范完成各項操作。進入臨床后,能夠迅速“派上用場”,而且操作規(guī)范、熟練。
(3)便于提高學校聲譽:學生進入實習醫(yī)院后,醫(yī)院的領導及帶教老師都會從基本技能、職業(yè)道德、服務質(zhì)量等方面對該批學生進行縱向橫向比較,這就直接影響著學校聲譽及學生今后的實習生活、工作乃至就業(yè),因此,通過實習前強化培訓進一步加強鞏固理論知識,他們進入臨床后,由于有扎實的理論知識和熟練操作技能,從而有利于學校以后實習生的安排,便于提高學校聲譽。
(4)便于提高學生心理素質(zhì):在實習前強化培訓期間,學生要大量重復練習各項基本操作,并且教師會對學生進行反復的考核,這樣一方面使學生對基本操作做到嫻熟,另一方面鍛煉了他們的心理素質(zhì),從而進入臨床后,更好地完成各項任務。
3 實習前教育的內(nèi)容
(1)臨床技能強化訓練:臨床基本技能訓練是培養(yǎng)醫(yī)學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程,該訓練可使醫(yī)學生們進一步熟練一系列的規(guī)范性操作,緩沖醫(yī)學生由理論學習到臨床實習的角色轉(zhuǎn)變,從而增加他們的自信心,進一步保證臨床實習質(zhì)量。臨床基本技能主要包括體格檢查、急診基本技能訓練等。在強化訓練期間,老師先進行各項技能的規(guī)范性示教,然后在老師指導下,學生互相之間重復模擬操作訓練,并強化學生在操作過程中的注意事項和相關并發(fā)癥的處理等。
(2)職業(yè)道德教育:培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德的醫(yī)學人才,是醫(yī)學院校和醫(yī)院共同的教育目標。對實習生進行職業(yè)道德教育是實習前強化培訓的主要內(nèi)容之一,在教育中對實習生的言行舉止、禮儀形象要提出嚴格要求。針對當前緊張的醫(yī)患關系和醫(yī)療衛(wèi)生領域中存在的不正之風,通過強化教育,促使學生在臨床工作中嚴格要求自己,成為一個合格的醫(yī)護人員。
(3)規(guī)章制度學習:規(guī)章制度的學習是實習前強化培訓的核心內(nèi)容。我院有30多家省、市、州、縣級的實習醫(yī)院。實習生離開學校環(huán)境步入復雜的醫(yī)院,其思想個性和規(guī)章制度,適應能力和工作要求等一系列矛盾將不可避免,而中后期學生面臨嚴峻的就業(yè)問題,這個時候容易出現(xiàn)紀律松懈、敷衍草率等現(xiàn)象。為了避免或減少實習期間可能出現(xiàn)的這些問題,在實習前就要對學生加強組織紀律教育,要組織學生認真學習《實習生手冊》、《實習生管理條例》、《實習指導》、《實習醫(yī)生守則》中的有關規(guī)定,讓實習生自覺服從實習醫(yī)院各級領導和帶教老師的指導,嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
(4)心理健康指導:對于高職高專醫(yī)學生來說,臨床實習是在校學習的延續(xù),是將理論知識應用于實踐的重要階段。很多醫(yī)學生對臨床實習的重要性認識不足、準備不足,導致在實習期間出現(xiàn)一系列的問題。杜絕或減少這類隱患,首先要在全校范圍內(nèi)開展形式多樣的心理健康活動,強化學生的心理健康意識,營造良好的學校心理健康的氛圍;其次,針對實習學生開展實習前的群體心理輔導活動,如情緒調(diào)控的技巧訓練、心理平衡訓練、當眾演講等,幫助學生正確客觀地認識自己,減輕自卑、憂郁、焦慮等不良情緒對于身心健康的損害作用,增強他們控制和調(diào)節(jié)自身情緒體驗的能力,培養(yǎng)良好的社會性情感。
(5)法律安全教育:能否順利完成實習,安全是第一位。高職高專學生普遍對法律知識了解少,比如學生對“知情權”、“舉證責任倒置”等普通的法律知識往往一知半解。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,社會的進步和人們法律意識、法制觀念的增強,通過法律維護權利、爭取權益、解決糾紛的人越來越多,醫(yī)療糾紛也越來越多,這使得醫(yī)務人員比以往任何一個時代更需要了解法律知識,培養(yǎng)法律意識,懂得如何運用法律武器維護自己和患者的合法權益。醫(yī)學??粕谛F陂g學習的法律知識遠遠不足,為此在臨床實習前,邀請知名法律專家、律師來校集中講授執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī),對實際醫(yī)療糾紛案例進行剖析、講評,彌補欠缺的法律知識,進一步提高學生的法律意識。
總之,在醫(yī)學??粕鷮嵙暻?,進行有目的的強化訓練是非常必要的,是確保其順利完成實習任務的重要環(huán)節(jié),也是學生畢業(yè)后順利進入臨床工作的重要保證。
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生物技術專業(yè)近十年由于辦學規(guī)模迅速擴大,導致該專業(yè)畢業(yè)生明顯供大于求,學生就業(yè)壓力年年加大。在地方醫(yī)學院校生物技術專業(yè)就業(yè)問題仍然是亟須解決的問題,一般每年除了大約30%-50%的畢業(yè)生考取研究生外,其他畢業(yè)生的就業(yè)往往趨向于散發(fā)狀態(tài)。而且一般性生物技術企業(yè)多是參加大型綜合性院校的就業(yè)招聘會,而不參加醫(yī)學類就業(yè)市場,生物技術醫(yī)藥類企業(yè)多數(shù)是名為招聘生物技術專業(yè),實則招收醫(yī)學類、藥學類學生,更是加劇了醫(yī)學院校生物技術專業(yè)就業(yè)形勢的惡化。根據(jù)對我校生物技術專業(yè)近三年的調(diào)查,生物技術專業(yè)的本科生畢業(yè)后直接就業(yè)從事生物技術產(chǎn)業(yè)的學生比例較低,大部分學生從事的行業(yè)與生物技術關系不大。因此,考取研究生也成為該專業(yè)大多數(shù)學生的首要選擇,學校和專業(yè)教師也往往鼓勵學生考研,從而使地方醫(yī)學院校生物技術專業(yè)本科“培養(yǎng)醫(yī)藥生物技術產(chǎn)業(yè)的應用型人才,服務于地方醫(yī)藥生物經(jīng)濟發(fā)展的辦學目標”大大打了折扣,變相地轉(zhuǎn)變研究生教育的預科培養(yǎng)。根據(jù)對我校生物技術專業(yè)大學四年級學生近三年的調(diào)查,表明大約有80%以上的學生將考取研究生作為其畢業(yè)時的首選,甚至畢業(yè)后仍有不少沒有考取研究生的畢業(yè)生又重新加入再考研的隊伍中。由此可見地方醫(yī)學院校生物技術專業(yè)畢業(yè)生在本專業(yè)領域內(nèi)就業(yè)形勢的嚴峻性。
1.2生物技術專業(yè)就業(yè)形勢嚴峻帶來的后續(xù)問題
就業(yè)形勢的差強人意帶來連續(xù)的負面影響,從而造成高考招生時,考生在填報志愿時不青睞生物技術專業(yè),這種現(xiàn)象在地方醫(yī)學院校生物技術專業(yè)尤為普遍。該專業(yè)的第一志愿錄取率近幾年一直不高,而這種現(xiàn)象又會影響到學校的整體發(fā)展部署,在資源配置、師資力量的引進與培養(yǎng)、實踐教學資源等方面不向生物技術專業(yè)傾斜。同時由于第一志愿錄取率低,大部分生源需要從其他報考專業(yè)調(diào)劑,又造成了生物技術專業(yè)學生良莠不齊的現(xiàn)象,調(diào)劑到生物技術專業(yè)的學生往往感到?jīng)]有進入自己喜歡的專業(yè)學習,從心理上對生物技術專業(yè)認同感較差。這些調(diào)劑的學生中大部分處于被動學習的狀態(tài),極大地影響了整個專業(yè)的學習風氣,從而使專業(yè)的發(fā)展極其被動。
2醫(yī)學院校生物技術專業(yè)發(fā)展的對策
現(xiàn)代生物技術從誕生開始就顯現(xiàn)出其巨大的應用價值和商業(yè)前景,并被迅速、廣泛地應用于醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)、能源和環(huán)境保護等領域,直接促成了生物經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2013年我國生物醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)值
2.1萬億元,展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿?/p>
醫(yī)藥生物技術將是我國生物技術及產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要研究和開發(fā)領域,如何在醫(yī)學院校做好做強生物技術專業(yè)顯得尤為重要。
2.1發(fā)揮醫(yī)學院校的醫(yī)學教學資源優(yōu)勢
地方醫(yī)學院校一般都有多年的辦學歷史,優(yōu)勢專業(yè)往往集中在醫(yī)藥專業(yè),如臨床醫(yī)學專業(yè)、口腔醫(yī)學專業(yè)、中醫(yī)學專業(yè)和藥學等專業(yè),而這是其他類型高校所不具備的資源優(yōu)勢。我校生物技術專業(yè)充分挖掘醫(yī)藥學科的基礎優(yōu)勢,結合目前社會對醫(yī)藥生物技術人才的需求,在生物技術專業(yè)構建了完整系統(tǒng)的“生物醫(yī)藥復合型”人才培養(yǎng)體系,在專業(yè)計劃與課程設置方面,充分體現(xiàn)生物、醫(yī)藥之間的交叉融合特點,除讓學生學好生物基礎平臺課程外,在專業(yè)課程設置方面,分別安排一定比例的醫(yī)學和藥學有關的醫(yī)藥類板塊,建立生物技術知識為主、醫(yī)學和藥學知識為輔、理論和實踐密切聯(lián)系的課程體系,為實現(xiàn)“培養(yǎng)醫(yī)藥生物技術產(chǎn)業(yè)的應用型人才,服務于地方醫(yī)藥生物經(jīng)濟發(fā)展的辦學目標”奠定堅實的基礎。
2.2加強產(chǎn)學研結合,與醫(yī)藥生物技術企業(yè)聯(lián)合辦學
產(chǎn)學研是相互耦合、相互促進的,生物技術專業(yè)作為應用型專業(yè),培養(yǎng)的人才不但需要掌握一定的理論知識、創(chuàng)新的思維,還要有嫻熟的操作技能。建立產(chǎn)學研一體的培養(yǎng)體系,將極大地提升學生的培養(yǎng)質(zhì)量。優(yōu)秀的醫(yī)藥生物技術企業(yè)往往站在醫(yī)藥生物技術科技發(fā)展的前沿,往往洞悉生物技術發(fā)展趨勢。因此充分挖掘辦學駐地或者臨近區(qū)域的醫(yī)藥生物技術企業(yè)資源和相關科研院所,加強合作,資源共享,實現(xiàn)產(chǎn)學研的密切結合,讓醫(yī)藥生物技術企業(yè)和科研院所參與生物技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定中,融入他們對人才培養(yǎng)和需求的理念,有助于培養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)藥生物技術企業(yè)相接軌的應用型人才。我校生物技術專業(yè)積極走出去,同山東省煙臺市威海市的生物醫(yī)藥企業(yè)合作,構建產(chǎn)學研平臺,為學生的實踐教學提供了強有力的保障。
2.3注重“雙師型”教師的培養(yǎng)
根據(jù)生物技術專業(yè)的具體規(guī)模,我校生物技術專業(yè)分別從生物技術企業(yè)和生物技術專業(yè)專職教師中選拔一定數(shù)量的教師,通過互派方式,培養(yǎng)為“雙師型”教師。這部分教師既熟悉教育教學規(guī)律,又熟悉生物技術企業(yè)的運行機制和生產(chǎn)操作平臺,他們是校企合作的橋梁和紐帶,是實現(xiàn)培養(yǎng)實用型醫(yī)藥生物技術人才的重要參與者。熟悉生物技術企業(yè)的發(fā)展,能及時掌握生物技術企業(yè)中生物技術應用的實際狀況,就會為人才培養(yǎng)體系的更新提出更合理的建議,深諳教育教學規(guī)律就能更好的在校企合作中建立更為切合實際的實踐教學模式,從而為培養(yǎng)應用型醫(yī)藥生物技術人才奠定堅實的基礎。
2.4及時更新課程體系,與社會發(fā)展接軌
卓越有效的課程體系是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的基礎,要根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)要求,及時抓住社會對醫(yī)藥生物技術人才的需求特點,進行統(tǒng)籌考慮、系統(tǒng)設計,使教學各環(huán)節(jié)前后銜接,形成相對穩(wěn)定的理論知識授課體系,并將國際上關于生物技術的新進展融入教學體系中;緊跟生物醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)藥生物技術人才需求的方向,建立科學合理的、靈活的實踐教學體系,保證實踐教學的及時更新。在已有的大學生科技創(chuàng)新計劃、綜合性與設計性實驗等措施的基礎上,加強與醫(yī)藥生物技術企業(yè)或醫(yī)藥研究所(公司)聯(lián)合,提高實踐教學的比例,逐步對部分實驗教學內(nèi)容采用校企聯(lián)合模式組織教學,在企業(yè)進行的教學過程由企業(yè)技術人員和專業(yè)教師共同完成,進一步提高學生的科技創(chuàng)新能力與應用能力。
2.5根據(jù)學生對本專業(yè)的認同感
分類培養(yǎng)我校藥學院生物技術專業(yè)積極根據(jù)學生的學習態(tài)度和對生物技術專業(yè)的喜愛程度,進行分類培養(yǎng),通過有類別的引導,培養(yǎng)他們成為生物技術產(chǎn)業(yè)中不同層次的人才。例如,熱愛生物技術科學、愿意從事科學研究的學生往往理論知識扎實,要及時把這部分學生引入教師的科研中,使其不僅擁有扎實的理論基礎,更有嫻熟的實驗操作技能和一定的科研思維,為以后的進一步深造打下堅實的基礎,引導他們考取研究生,培養(yǎng)成為生物技術的高層次研發(fā)人才。近三年,我校藥學院積極在生物技術專業(yè)中積極開展大學生早接觸科研活動,取得了極好的效果。經(jīng)過統(tǒng)計,從大學二年級開始每個年級基本保持有30%以上的學生能積極主動地聯(lián)系專業(yè)教師,課余時間跟隨專業(yè)教師從事科學研究,對學生的動手能力和創(chuàng)新思維都起到了很好的培養(yǎng),參加的山東省大學生科技創(chuàng)新和山東省醫(yī)藥生物技術大學生實驗技能大賽都取得了較好的成績。而其他對生物技術不是非常喜歡的學生甚至厭惡的學生,要引導他們認清社會發(fā)展趨勢和就業(yè)難度,使其樹立正確的就業(yè)觀念,在產(chǎn)學研平臺中的醫(yī)藥生物技術企業(yè)中及早進行實踐鍛煉,把所學知識與醫(yī)藥生物技術企業(yè)的實際生產(chǎn)相結合,使他們一畢業(yè)就能有嫻熟的與現(xiàn)代醫(yī)藥生物技術企業(yè)相對接的操作技能,在企業(yè)中成為優(yōu)秀的技術人才。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和研究生教育綜合改革的深化,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩軌合一”的問題再度成為醫(yī)學人才培養(yǎng)關注的熱點,并得到各級衛(wèi)生管理部門、教育管理部門的共同重視氣然而面對兩條軌道并行運行長期以來形成的多方面問題以及“牽一發(fā)而動全身”的困境,推進改革不僅需要背水一戰(zhàn)的決心,更需要穩(wěn)扎穩(wěn)打的長期堅持;不僅需要戰(zhàn)略的科學設計、戰(zhàn)術的有力推進和細節(jié)的有效落實,更需要師生的全員參與和政府的有力支持。實踐表明:在國家和地方教育主管部門、衛(wèi)生主管部門的支持下,醫(yī)學院校如果能認真推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革,特別是涉及招生錄取、培養(yǎng)過程、學位課程安排、行業(yè)資格考試等方面的改革,把教育領域的要求和政策與衛(wèi)生行業(yè)的要求和政策有效對接,是完全可以實現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同,醫(yī)教共贏”的目標的。
一、培養(yǎng)模式改革的目標及可行性
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的目標是:實現(xiàn)學位教育與行業(yè)培養(yǎng)的有效結合,合理利用醫(yī)學教育資源,使得人才培養(yǎng)符合醫(yī)學教育規(guī)律,在臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合醫(yī)學各領域的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關專科的培養(yǎng)要求接軌,通過臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)達到合格臨床醫(yī)師應具備的專業(yè)知識和技能,并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學應用研究所需要的科學思維能力和應用研究能力。也即是通過“兩軌合一”的培養(yǎng)模式,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生最終可獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)所需要的醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證,以及獲得標志其學術水平的碩士畢業(yè)證和學位證,簡稱為“四證”。
高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院,在醫(yī)學人才培養(yǎng)上跨越了教育和衛(wèi)生兩個行業(yè),具有序列完成醫(yī)學人才培養(yǎng)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段的能力和條件,所以醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院應該承擔起臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接的新的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式建立的歷史責任。以作者所在院校為例:承擔臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的18所附屬醫(yī)院中,90%的研究生培養(yǎng)點同時也是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,這就為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了環(huán)境基礎;另外,學校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生指導教師,100%是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的指導教師,這又為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了學術基礎。因此,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革不僅勢在必行,改革的成功也在意料之中。
二、培養(yǎng)模式改革的重要舉措
為了實現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩軌合一”,首都醫(yī)科大學采取了一系列的改革措施,在加強對學位點研究生培養(yǎng)條件建設與評估的基礎上,整合研究生學位課程,改革課程教學方式,強化臨床實踐能力的培養(yǎng)與考核,重視學位論文對應用研究能力的培養(yǎng),提升研究生的學術水平,確保專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.加強學位點條件平臺的建設與評估
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的授權許可由教育部授權給相應的醫(yī)學院校,醫(yī)學院校再落實到各學位點(附屬醫(yī)院);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的授權許可由地方衛(wèi)生主管部門授權給相應的醫(yī)療機構(包括醫(yī)學院校附屬醫(yī)院)。屬于研究生教育范疇的學位點和屬于繼續(xù)醫(yī)學教育范疇的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有重合、有分離。作為醫(yī)學院校組成部分的附屬醫(yī)院,有必要通過合理的方式將學位點培養(yǎng)條件與行業(yè)條件相匹配,附屬醫(yī)院的條件平臺建設一方面要保證能夠達到培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的新要求,另一方面還要保證專業(yè)學位研究生的臨床實踐培養(yǎng)能夠得到行業(yè)主管部門的認可。針對培養(yǎng)條件平臺建設需求,學校統(tǒng)籌考慮各學位點與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的標準,設定科學合理的評估指標體系,形成了新的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)準入機制。新的準入機制重點評估各學位點的臨床實踐培養(yǎng)條件,包括相關輪轉(zhuǎn)科室的設置、門診量、手術例數(shù)、床位數(shù)、病例病種數(shù)等。對于不具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質(zhì)的學位點,評估其欠缺條件,在征得衛(wèi)生主管部門同意的前提下,通過整合,使這些學位點與實力較強并具有規(guī)范化培訓基地資質(zhì)的學位點組成研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地,統(tǒng)一編排研究生臨床輪轉(zhuǎn),確保研究生完成必須的疾病診治技能培養(yǎng)。同時,對學位點的評估還要促使教師轉(zhuǎn)變專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)方式,有意識地將專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師的培養(yǎng)在實施層面上深入對接。
2.整合學位課程,改革教學方式
通過比較臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的學位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論課程兩者所涵蓋的知識與能力的培養(yǎng)要求,在研究生學位課程中保留兩者相重合的部分,增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通等醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識與技能培養(yǎng)以及臨床實踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊,使學位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的理論課程要求,并針對醫(yī)學研究生的生源特點,強化臨床實際工作能力的實踐教學,在課程教學中突出實踐應用知識的講授。同時,保留原有的在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中對其臨床思維、臨床應用研究能力培養(yǎng)的內(nèi)容,使得學位課程教學內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求又滿足高水平醫(yī)學人才未來成長的知識需要。整合后的專業(yè)學位碩士研究生學位課程設置。
為使專業(yè)學位研究生在完成高強度臨床輪轉(zhuǎn)的同時完成課程學習的要求,學校改革學位課程的教學方式,部分課程采取網(wǎng)絡教學,而面授教學集中安排在非工作日進行(如周末),形成面授與網(wǎng)絡授課相結合、課程教學與實踐教學并行推進的課程教學模式。同時,強調(diào)在課堂教學和實踐教學中,始終貫穿科學精神和臨床思維的培養(yǎng),使研究生的學術水平提升不僅僅局限在學位論文的研究過程中,而是融入培養(yǎng)全過程的各個環(huán)節(jié)。
3.強化臨床實踐能力的培養(yǎng),建立考核分流機制
強化臨床實踐能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的核心。學校將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的實踐培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準對接,使專業(yè)學位研究生在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所要求的病例、病種診治和技能操作訓練,達到同學科合格住院醫(yī)師的臨床診療水平。在培養(yǎng)過程中,以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過臨床實踐階段考核為過程考核合格標志,畢業(yè)當年通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核并獲得合格證書作為臨床實踐培養(yǎng)合格的標志。
專業(yè)學位研究生能夠獲得“四證”的預期對于醫(yī)學后備人才具有巨大的吸引力,但高標準的要求必然會增加淘汰率。因此,為保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和教學秩序,對在培養(yǎng)過程中因各種原因出現(xiàn)不合格項目的學生,學校采取合理分流機制:①在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成學位課程學習者不能進入學位論文答辯環(huán)節(jié),可肄業(yè)、退學或延期一年補修相關學位課程,補修相關學位課程成績合格并達到其他培養(yǎng)要求者,可準予其畢業(yè)并申請授予學位。②在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成臨床實踐培養(yǎng)內(nèi)容或未通過臨床實踐階段考核者,不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核,可結業(yè)、退學或延期一年。延期期間達到臨床實踐培養(yǎng)與考核要求者,可申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核;延期期間仍不能達到臨床實踐考核要求者,準予其結業(yè)。③第一學年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未獲通過者,可于第二學年再次申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,也可申請轉(zhuǎn)為學術學位研究生繼續(xù)
學習或退學;于第二學年仍未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者,可申請轉(zhuǎn)為學術學位研究生延期培養(yǎng)或退學。④畢業(yè)當年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核不合格、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達到要求者,可準予畢業(yè),暫不授予其學位;畢業(yè)后三年內(nèi)再次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核合格后可提出學位授予申請;如果畢業(yè)后三年內(nèi)仍未通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核,學校則不再接受其學位申請。⑤畢業(yè)當年未通過學位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達到要求者,可申請延期培養(yǎng)一年,在延期期限內(nèi)對學位論文進行修改并重新申請論文答辯通過者,準予其畢業(yè)并授予學位;重新答辯仍未通過者只準予其結業(yè)。
4.嚴把研究生招生錄取入口關和學位授予出口關
為保證專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的有關政策,設定專業(yè)學位研究生錄取條件,限定必須具有臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學或中西醫(yī)結合五年制本科學歷并獲得醫(yī)學學士學位者方可報考相應領域的專業(yè)學位碩士研究生,從入口保證生源條件與行業(yè)培養(yǎng)相關政策相匹配,使錄取的研究生順利地按照既定的模式進行培養(yǎng)。
專業(yè)學位研究生培養(yǎng)必須堅持一定的學術標準,這是學位教育與單純的住院醫(yī)師培訓相區(qū)別的根本特征。同時,專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的學術標準又要有別于學術學位研究生的培養(yǎng)標準。因此,專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式不管如何改革,都必須保留對學位論文的要求,學位論文的形式和內(nèi)容應體現(xiàn)應用研究能力和水平。本項改革將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的學位論文的主要形式界定為病例分析加上文獻綜述。學位論文研究采取研究生指導教師和輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы提t(yī)師指導相結合的模式,既體現(xiàn)學校指導教師的學術方向和學術水平,又使學生在科室輪轉(zhuǎn)帶教醫(yī)師的指導下,將理論知識與臨床應用緊密結合,有效提高專業(yè)學位研究生的應用研究能力。
對于專業(yè)學位的授予標準問題,從理論上說,實行“兩軌合一”后,研究生畢業(yè)條件和學位授予標準應以達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的合格標準(獲得醫(yī)師資格證和培訓合格證)為前提。但從現(xiàn)實操作性考慮,研究生存在就業(yè)問題,在國家的醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考試政策還沒有完全與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標有效對接的情況下,學校在改革實踐中沒有盲目地將專業(yè)學位研究生的畢業(yè)條件和學位授予標準與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格標準機械地對接,而是靈活地對接:即學生完成課程學習、實踐能力考核、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過學位論文答辯則準予其畢業(yè),在此基礎上必須獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書才可授予其碩士專業(yè)學位。
三、培養(yǎng)模式改革成效初步顯現(xiàn)
首都醫(yī)科大學在醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式改革實踐中,探索出了一條連通醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和醫(yī)學畢業(yè)后教育的蹊徑,實現(xiàn)了醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓完全意義上的銜接,為高水平合格醫(yī)生的培養(yǎng)提供了可借鑒的經(jīng)驗,所取得的效果已初步顯現(xiàn)。首先是建立了有效可行的培養(yǎng)模式,自2012年起入學的專業(yè)學位碩士研究生完全按照新的模式進行培養(yǎng),截至目前已有952名碩士研究生平穩(wěn)進入這一序列。第二,以醫(yī)科大學培養(yǎng)模式的內(nèi)在改革為動力,成功地走出了一條醫(yī)教協(xié)同的道路,打通了專業(yè)學位研究生參加醫(yī)師資格考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的政策路徑,并獲得了專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的專項財政支持(“一金”)。第三,專業(yè)學位研究生實踐能力培養(yǎng)的水平提升已初步顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學第一批進入新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生,在第一學年(2013年)參加醫(yī)師資格考試的通過率達到89%。第四,臨床教師和管理教師普遍認為:以改革后的模式培養(yǎng)的專業(yè)學位研究生其臨床能力和住院醫(yī)師相比沒有差別,徹底扭轉(zhuǎn)了過去普遍反映的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生實際工作能力不如住院醫(yī)師的現(xiàn)象。在與學校就業(yè)管理部門以及醫(yī)療用人單位的座談中,用人單位對新的人才培養(yǎng)模式表現(xiàn)出極大的關注和期待。第五,在京各大醫(yī)院人事管理部門也反映:過去醫(yī)院接收的專業(yè)學位研究生需要“回爐”參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓1~2年,培訓期間的人員編制在醫(yī)院,但醫(yī)療服務在培訓基地,醫(yī)院的人力資源管理處于兩難的境地。新的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式不僅提高了醫(yī)療資源和教育資源的綜合利用效率,也極大地有利于醫(yī)院人力資源管理以及醫(yī)生的個人成長和發(fā)展。第六,這一改革對教育成本投入效益的提升作用也是顯而易見的。以北京市為例,北京市教委對醫(yī)學碩士研究生的生均投入約為5萬元/年,北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人均投入為3.2萬元/年。新的培養(yǎng)模式確立后,新入職的專業(yè)學位研究生不再需要“回爐”進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,而是可直接作為高素質(zhì)的合格醫(yī)生在臨床中發(fā)揮作用。一方面,醫(yī)學研究生教育的成本投入通過人才質(zhì)量的提升得到效益增值;另一方面,北京市可將醫(yī)學研究生教育與醫(yī)學畢業(yè)后教育的財政預算統(tǒng)籌使用,集中財力支持教育部門打造精品教育,形成教育投入與產(chǎn)出的良性運轉(zhuǎn)。
四、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的進一步思考
1.培養(yǎng)目標問題
進行醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革面臨的首要問題是:臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是什么?在推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作接軌后,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的特有價值體現(xiàn)在哪里?這些問題一直是改革浪潮中各界爭論的焦點。實踐表明:臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標應該定位為:既具有較強的臨床能力又具備較好的學術發(fā)展?jié)摿Γ染哂嗅t(yī)學從業(yè)資質(zhì)又具備臨床應用研究學術資質(zhì)的臨床適用型人才?,F(xiàn)階段,實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標的根本途徑就是把研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相銜接。相銜接不是簡單地“合軌”,而是“趨同”,因為研究生培養(yǎng)的主體在醫(yī)學院校,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓由衛(wèi)生管理部門為主導,因此高校只能在辦學自主權的許可范圍內(nèi)將專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)政策向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓趨同。在趨同的理念下,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育既要實現(xiàn)醫(yī)學行業(yè)培養(yǎng)的內(nèi)涵標準要求,同時還必須堅持學位標準所要求的學術內(nèi)涵,以體現(xiàn)院校學位教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中不可替代的作用和地位。
2.配套政策問題
在趨同培養(yǎng)的過程中,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)面臨的難題是與行業(yè)政策如何銜接,包括:研究生必須具備醫(yī)師資格才能合法從事臨床實踐,而原有的醫(yī)師資格考試政策限制了專業(yè)學位研究生報考。另外,關于醫(yī)學專業(yè)學位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格考核的問題,需要衛(wèi)生主管部門針對實施醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革的醫(yī)學院校進行報考資格的審核和許可,并進行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄與結業(yè)培訓時間的總體調(diào)整。總之,需要國家衛(wèi)生主管部門對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格考核給予相應的政策支持。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革后,研究生實際作為住院醫(yī)師在臨床一線從事醫(yī)療服務工作,同時作為團隊成員在學科建設中發(fā)揮著重要的作用。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)學研究生教育、繼續(xù)醫(yī)學教育和醫(yī)療服務的投入機制中,均未體現(xiàn)這一特殊環(huán)節(jié)教學成本和勞動成本的合理補償,專業(yè)學位研究生的工作價值無法得到應有的體現(xiàn)和回報,研究生的服務待遇與在同樣崗位上進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的待遇相比明顯偏低。在對北京市同時承擔專業(yè)學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師范化培訓任務的18所首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院教育經(jīng)費投入與支出情況的調(diào)研結果顯示,專業(yè)學位研究生的人均收入比住院醫(yī)師低2700~3500元/月,如表2所示。盡管學校已將40%以上的研究生生均撥款直接用于臨床教學和培養(yǎng),但現(xiàn)行的醫(yī)學教育投入機制只能滿足研究生課程教學與教學改革成本的支出,無法解決研究生開展醫(yī)療服務應有的人員成本,這就需要財政主管部門建立專門的經(jīng)費投入渠道,以解決專業(yè)學位研究生的待遇問題。
福建與臺灣隔海相望,一水相連,閩臺淵源歷史久遠。閩臺高等教育在很多方面存在著既競爭又互補的局面。近年來,隨著閩臺在經(jīng)濟往來、文化交往上取得的進展,閩臺高等教育領域的合作趨勢也越來越明顯。
一、閩臺高等教育資源現(xiàn)狀
福建是高等教育資源相對稀缺的省份之一,在1999年之前,全省普通本??茖W校數(shù)量長期保持在30所左右。1999年以來,隨著大陸高等教育的擴張,普通本??茖W校數(shù)量快速增加,至2007年,福建省擁有高等學校83所,其中本科院校19所,高職高專院校55所,成人高校9所,另外還有普通高校舉辦的獨立學院9所;在校大學生58.53萬人,高等教育毛入學率達到21%;本科專業(yè)布點733個,高職高專專業(yè)布點1334個。全省高校教師2.7萬人,具有博士、碩士學位教師的比例為36%,其中本科高校具有博士、碩士學位教師的比例達51%。全省高校副教授(或相當級別職稱)以上職稱的教師9000余人。未來若干年,福建省高等學校數(shù)量和結構將繼續(xù)發(fā)生變化,2010年高等學校數(shù)量超過100所,高等學校在校生總數(shù)達到84萬,其中全日制普通高校在校生達64萬左右。
據(jù)統(tǒng)計,到目前為止,臺灣共有158所高等教育機構,其中包括67所大學、75所學院及16所??圃盒?。[1]隨著臺灣“少子化”現(xiàn)象日益嚴重,20多年來,島內(nèi)的入學率已達到100%。目前,島內(nèi)高等教育分為??茖W校、獨立學院、大學,以及院校研究所,學習成績按學分計算。除高級職業(yè)學校以外,還設有??茖W校和技術學院。除了正規(guī)教育和職業(yè)教育之外,臺灣還采取多種方式普及推廣業(yè)余教育。
二、閩臺高等教育資源的競爭與互補
閩臺高等教育資源存量正在逐步接近。在此背景下,閩臺高等教育資源即將出現(xiàn)競爭與互補的局面。
1.閩臺高等教育層次與水平的競爭與互補
近年來,臺灣的高等教育在從精英制向大眾化的轉(zhuǎn)型過程中,出現(xiàn)了大學提供的就學名額比報考大學的考生名額還要多的現(xiàn)象,達成了教改人士“人人念大學”的理想。但是,高等院校數(shù)量的暴增并沒有提升臺灣的整體水平,帶來的資源過剩等結構性矛盾已日益顯現(xiàn)。
福建省高等教育總體水平與國內(nèi)先進省份比,總體發(fā)展水平較低。福建省高等教育分為本科院校、高職高專院校、成人高校,還有普通高校舉辦的獨立學院。另外,近些年來新建了許多所民辦高校,其中包括民辦本科高校、民辦高職院校。
雖然臺灣高等教育水平總體高于福建省,但隨著福建等高等教育質(zhì)量與水平的提高,閩臺在高等教育水平和辦學層次上逐步呈現(xiàn)互補的局面,因此需要在辦學理念、管理理念、人才交流、資源共享等方面開展全方位的合作,才能互相借鑒與補充。共同提高高等教育水平是閩臺兩地共同的愿望與目標。
2.閩臺高等教育學科與人力資源的競爭與互補
近年來,福建省堅持以發(fā)展工科教育和應用文科教育為重點,大力改革和改造傳統(tǒng)學科專業(yè),不斷優(yōu)化專業(yè)結構,初步構建起了與全省及各地經(jīng)濟發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結構、技術結構相適應,專業(yè)門類比較齊全的專業(yè)人才培養(yǎng)體系,主要體現(xiàn)在:福建省高等教育中專業(yè)種類覆蓋面廣,布點多,基本能適應經(jīng)濟社會發(fā)展對各類高級專門人才培養(yǎng)的需要。為適應加快發(fā)展壯大電子信息、機械裝備和石油化工三大主導產(chǎn)業(yè)的需要,福建省優(yōu)先發(fā)展了以電子信息、機械、制造、生命科學為主的理工類專業(yè),全省理工類專業(yè)布點1018個,占全省專業(yè)布點總數(shù)的51.05%,已成為福建省高校的主干專業(yè)群。但這些新興的學科基礎薄弱,實驗及實訓條件缺乏,還處于萌芽階段。福建省近些年來師資水平有了顯著提高,教師質(zhì)量有了明顯改善,但在總體上,隨著在校生規(guī)模的擴大和新的高等學校建立,仍然有較大的師資需求缺口,特別是高層次的學科、專業(yè)帶頭人和教學團隊領軍人物嚴重缺乏。
臺灣存在著一些學科資源過剩的狀況,臺灣省工科專業(yè)比較成熟,工科發(fā)達。臺灣高校師資力量雄厚,各高校有專任教師,其中包括助教,還有數(shù)目可觀的兼任教師隊伍。教師的學歷高、職稱高這一現(xiàn)象在臺灣各個高校普遍存在著。臺灣高校資金充裕,教師待遇高。但隨著“少子化”現(xiàn)象的出現(xiàn),一些學校生源不足,教師職位也將面臨危機。
3.閩臺高等教育生源的競爭與互補
基于人口形勢的變化,閩臺高等教育在當前若干年內(nèi)出現(xiàn)互為補充的契機,2007-2010年,是大陸高等教育的入學高峰,由于擴招步伐放慢,學生入學機會大幅下降,高考錄取率從原來的70%下降到60%。福建省由于高等教育資源相對落后,研究生和本科教育基礎相當薄弱,高中階段教育又比較發(fā)達,其潛在的生源已成為各省市區(qū)爭奪的熱點。僅福建省,今后3-5年,每年將有12-15萬考生落榜,這是港臺大學赴閩省招生的最佳時機。
2010-2017年,福建省高校生源將逐年下降,至2017年下降到最低點,而此一時段,又是高校數(shù)量持續(xù)增加的階段,預計全省本專科學校到2020年將達到120所以上。從2014年開始,部分高校將出現(xiàn)生源不足,2017-2020年,全省高等教育資源將明顯過剩。此時,閩臺高校都將出現(xiàn)生源危機,大陸各省區(qū)及港臺高校在閩的生源爭奪將甚于當前。
而在兩岸高等教育合作方面,由于“兩岸人民關系條例”已修正通過,如果日后大陸大學可以到臺灣招生,臺灣就沒理由不采證大陸學歷。但在此同時,如果不開放大陸學生到臺灣就讀大學,臺灣大學就無法加入生源競爭,就會有些大學逐步被邊緣化。
有分析人士認為,香港高校一度也因港籍學生外流嚴重,導致適齡學生不足、優(yōu)秀生源匱乏,直至2002年開始從大陸招生后,生源情況才有所好轉(zhuǎn)。臺灣可以借鑒香港經(jīng)驗,這樣既可以為臺高等教育的明天找到出路,又能對兩岸關系發(fā)展產(chǎn)生正面影響。[2]
4.閩臺高校畢業(yè)生就業(yè)的競爭與互補
這些年,許多臺灣企業(yè)將工廠轉(zhuǎn)移到了大陸。但由于管理觀念上的差異,不少臺資企業(yè)不得不花費大量資金回臺灣招聘管理人才,為此,造成了臺資企業(yè)內(nèi)部的矛盾。如果今后福建省學生到臺灣接受學習和培訓,再回到大陸臺企工作,對臺資企業(yè)來說是很有好處的,可以用成本低的本地人才來取代“臺干”。同時,也可以解決福建省高等教育畢業(yè)生的就業(yè)問題。
在臺灣普及高等教育的背景下,高等教育畢業(yè)生涌入社會后就業(yè)競爭激烈,近年來,有一批臺灣高校畢業(yè)生選擇畢業(yè)后到大陸就業(yè),尤其是福建省就業(yè)或者投資創(chuàng)業(yè),都會得到利益保證和政府給予的優(yōu)惠政策。目前,大陸已經(jīng)陸續(xù)向臺灣學生開放一些執(zhí)業(yè)資格考試項目,實際上徹底解除了對臺灣生畢業(yè)后留在大陸就業(yè)的限制。
三、閩臺高等教育合作的成果及展望
上世紀80年代中期以來,兩地高教領域的人員來往與學術交流日漸頻繁,90年代達到了。目前,兩岸有70多所高校建立了校際交流與合作關系,不少高校通過校際合作方式,互派學生進行為期幾個月的互認學分的學習。大陸高校學科門類全,師資力量雄厚,基礎研究水準領先;臺灣高校資金充沛,科研設備先進,在研究和開發(fā)方面有豐富經(jīng)驗,兩岸可以優(yōu)勢互補。另外,兩岸同名及具有相同歷史淵源的學校,如清華大學、東吳大學、交通大學、中山大學等師生間的交流、學術討論情況也非常熱絡。[3]
近年來福建省教育部門及高校一直在對臺高等教育合作與交流問題積極采取行動,取得了一系列成果。福建省目前有廈門大學等八所高校對臺灣學生實行單獨考試、單獨招生,對臺招生規(guī)模逐年擴大。至2006年,福建省高校累計招收臺生達3000多人。招收的臺生主要攻讀工商管理、企業(yè)管理、金融學、會計學、市場營銷、國際經(jīng)貿(mào)、貿(mào)易、法學、外語、藝術設計、中醫(yī)學、針灸推拿學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等專業(yè)。在福建省,通過福建省教育界的學會、協(xié)會、促進會等民間機構,以及福建省大學校長聯(lián)誼會、“6.18”福建項目對接會、“98貿(mào)易洽談會”、兩岸四地中醫(yī)藥學術論壇和海峽兩岸大學校長論壇等平臺,初步建立起了閩臺教育交流和合作的機制。通過合作與交流,以把握全球化浪潮沖擊帶來的挑戰(zhàn)和機遇,共謀提升兩岸高校的改革與發(fā)展。但目前閩臺教育合作的渠道仍不夠通暢,層次和規(guī)模尚待提升,還存在發(fā)展的瓶頸。
隨著閩臺教育文化交流增多,以及臺灣自身高等教育發(fā)展的需求,臺灣在近幾年來也開始策劃與福建省在高等教育方面合作方案。依據(jù)臺灣教育主管部門公布的信息,2009年在臺灣高校交流的大陸交換生及研修生人數(shù)為2888人;2010年則估計有3000人,分別在臺灣146所姊妹校進行短期(最長一年期)交流。
今后閩臺高等教育合作可以堅持這樣的思路:先私立后公立,先系科后學校,先互認課程與學分后互認學歷;以臺企為中介,臺商子女與臺企員工、準員工為對象;從交換學生、交換教師、訪問學者起步,發(fā)展到聯(lián)辦專業(yè)、聯(lián)辦學院。鼓勵兩地學校間開展不同層次、不同模式、不同專業(yè)領域的合作辦學,進行聯(lián)合科研與開發(fā)。推動兩岸學校學分、學科和學位互認。大陸方面,可多渠道、多途徑安排臺商子女就讀,如允許直接進入大陸學校,同時注意因材施教。可部分聘請臺灣的教師到大陸任教,也可利用現(xiàn)代科技、網(wǎng)絡的便捷實施遠距離教學。兩岸的教師和相關人員可定期舉行研討會,進行教育資訊交流和學術研究,還可組團到省內(nèi)外開展考察。以教育交流為載體,繼而進行人員互訪、教育資訊傳遞等各個層面的溝通和廣泛交流活動,使溝通更深、更廣,促進閩臺教育資訊交流,分享兩岸教育經(jīng)驗和研究成果。