導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號(hào)：G804．7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007―3612(2(107)01―0038－03

投稿日期：2005－03－08

基金項(xiàng)目：本研究獲得華東師范大學(xué)2004年優(yōu)秀博士生培養(yǎng)基金、河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：042461600D)和河北師范大學(xué)青年基金(編號(hào)：L2004Q17)資助。

作者簡(jiǎn)介：崔冬雪(1974－)，女，博士，副教授，研究方向體育鍛煉與身心健康。

抑郁癥的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高、工作生活壓力的增加呈逐年上升趨勢(shì)。專家預(yù)測(cè)2020年抑郁癥將成為人類的第二殺手。抑郁癥給患者及其家人帶來了極大的痛苦。對(duì)于抑郁癥的治療，也花費(fèi)了大量的財(cái)力、物力、人力。因而，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生也就顯得尤為重要。鍛煉心理學(xué)的研究成果表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉具有改善消除人們的不良情緒的作用，提示對(duì)于抑郁癥的發(fā)病有一定的預(yù)防作用?；诖?，以動(dòng)物為研究對(duì)象，探討游泳鍛煉對(duì)處在慢性應(yīng)激期間動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)和腎上腺、海馬組織以及血漿皮質(zhì)酮水平的影響，闡釋鍛煉預(yù)防抑郁癥的部分機(jī)制。

1　材料與方法

1．1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組健康雄性SD大鼠，體重130～150 g，上海醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)許可證號(hào)：SCXK(滬)2003－0002。在自由飲食、光，暗周期為12 h／12 h(光照時(shí)間06：00―18：00)、背景噪音為40±10 dB、溫度為21±3℃、濕度為60％－70％的條件下飼養(yǎng)。

所有動(dòng)物適應(yīng)飼養(yǎng)1周，期間進(jìn)行蔗糖溶液消耗訓(xùn)練，1周后測(cè)定動(dòng)物體重、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量及OPEN－FIELD TEST行為學(xué)得分，選擇各指標(biāo)相近的動(dòng)物60只，隨機(jī)分為對(duì)照組(C)、運(yùn)動(dòng)組(E)、模型組(M)、運(yùn)動(dòng)應(yīng)激組(ES)和運(yùn)動(dòng)應(yīng)激運(yùn)動(dòng)組(ESE)，12只／組。其中E組在實(shí)驗(yàn)途中丟失1只，59只動(dòng)物數(shù)據(jù)進(jìn)入最后結(jié)果分析。

1．2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)共進(jìn)行14周。C組、M組：第1周－第10周正常飼養(yǎng)，6只／籠。E組、ES組、ESE組：第1周，前3d游泳10 min／d，后3 d游泳20 min／d；第2周，前3 d游泳30 min／d，后3 d游泳40min／d；第3周，前3 d游泳50min／d，后3天游泳60min／d；第4―10周，6 d，周、60 min／天的游泳鍛煉。第11周一第14周：C組正常飼養(yǎng)，6只／籠；E組6 d，周、60 min／d的游泳鍛煉。M組、ES組、ESE組接受包括電擊足底(電壓40 v，每次10 S，間隔50 S，刺激1次，共30次)、冰水游泳(4℃，5min)、熱應(yīng)激(45％，5 min)、夾尾(止血鉗，距尾根1 cm，1 min)、禁水、禁食、晝夜顛倒、明暗交替(1 h照明，l h黑暗，進(jìn)行12h)、擁擠等刺激組成的慢性中等不可預(yù)知應(yīng)激刺激，1只／籠；期間ES組停止鍛煉、ESE組繼續(xù)鍛煉，所有應(yīng)激動(dòng)物均獨(dú)自接受應(yīng)激刺激。

1．3動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)測(cè)試Open―Field TeSt行為測(cè)試：將動(dòng)物置入80 cm×80 cm×40 cm周壁、箱底為黑色、底面積由25塊相等的16 cm×16 cm正方形組成，以白線劃分的行為箱正中央格后開始測(cè)定，每次測(cè)定3 min，以穿越底面積塊數(shù)為水平活動(dòng)得分，直立次數(shù)為垂直活動(dòng)得分。每只動(dòng)物只進(jìn)行一次行為測(cè)定，測(cè)定完畢，糞便清理干凈后，進(jìn)行下一只測(cè)定。測(cè)試過程采用攝像機(jī)記錄，全部拍攝完畢后，進(jìn)行錄像回放，記錄動(dòng)物活動(dòng)得分。記錄動(dòng)物活動(dòng)得分采用單盲法。

1％蔗糖溶液消耗量：測(cè)定前禁水、禁食24h，每周四晚18：00－19：00測(cè)定動(dòng)物1h飲用1％蔗糖溶液的量。測(cè)定前、后水瓶的重量差為動(dòng)物1h飲用1％蔗糖溶液的量。1％蔗糖溶液消耗量以1h攝入1％蔗糖溶液的量(mg)，動(dòng)物體重(g)進(jìn)行評(píng)定。

食物消耗量：每周六晨6：00給動(dòng)物鼠籠食槽中放入50g動(dòng)物飼料，同時(shí)將群養(yǎng)的動(dòng)物分籠，1只／籠。次晨6：00稱量剩余飼料，計(jì)算出每只動(dòng)物24 h的食物消耗量，食物消耗量以24 h的攝入食物量(mg)，動(dòng)物體重(g)來評(píng)定。

1．4組織樣品制備及熒光分光光度法測(cè)定皮質(zhì)酮 海馬和腎上腺組織樣品制備：大鼠斷頭處死后，迅速剝?nèi)∪X，腦組織用冰生理鹽水沖洗，去除腦膜，在冰皿中分離海馬(根據(jù)大鼠腦立體定位圖譜進(jìn)行定位)，用濾紙吸干水分并稱重，低溫保存、待測(cè)。剖腹取出大鼠的腎上腺組織，用生理鹽水將組織中的血液沖洗干凈，用濾紙將組織中的水分吸掉，剔除周圍的脂肪組織稱重，并記錄，低溫保存、待測(cè)。

血漿樣品制備：大鼠斷頭取血，將血液裝入加有20 uL／mL全血的0．3M EDTA?2Na溶液抗凝劑的采血管中，輕緩混勻迅速低溫離心(4℃；／4000rp，離心20 min)，取血漿低溫保存，待測(cè)。

皮質(zhì)酮標(biāo)準(zhǔn)品購自Sigma公司，其它試劑均為國(guó)產(chǎn)分析純。將制備好的樣品按照參考文獻(xiàn)的方法進(jìn)行處理后，在日本日立F－4500熒光光度計(jì)測(cè)定樣品中皮質(zhì)酮的熒光強(qiáng)度，通過制作標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算組織中皮質(zhì)酮的含量。

1．5數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS10．0 for windowS數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)進(jìn)行ANO-VA方差分析和T檢驗(yàn)處理，以P＜0．05為相差顯著。

2　結(jié)果

2．1實(shí)驗(yàn)不同階段動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果

2．1．1　第10周各組動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果實(shí)驗(yàn)的前10周動(dòng)物可以根據(jù)有無游泳鍛煉分為兩組，即運(yùn)動(dòng)組和非運(yùn)動(dòng)組，探討游泳鍛煉對(duì)動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)的影響。T檢驗(yàn)表明，動(dòng)物的食物消耗量和10周的體重增長(zhǎng)量在顯著性差異(P＜

0．05)，其他指標(biāo)間均無差異(P＞0．05)。

2．1．2實(shí)驗(yàn)結(jié)束后各組動(dòng)物生理、行為指標(biāo)測(cè)定結(jié)果實(shí)驗(yàn)后4周，慢性中等不可預(yù)知應(yīng)激刺激與游泳鍛煉共同作用導(dǎo)致各組動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)的變化。動(dòng)物體重增長(zhǎng)量為后4周動(dòng)物體重的增長(zhǎng)量，其他指標(biāo)均為結(jié)束時(shí)測(cè)定的結(jié)果。方差分析顯示：M組動(dòng)物體重增長(zhǎng)量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量和Open―Field行為指標(biāo)顯著低于C組和E組(P＜0．01，P＜0．05)。ES組和ESE組的動(dòng)物體重增長(zhǎng)量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量顯著高于M組(P＜0．01，P＜0．05)，Open―Field行為指標(biāo)部分低于M組(P＜0．01，P＜0．05)。

2．2皮質(zhì)酮測(cè)定結(jié)果方差分析顯示，血漿、腎上腺和海馬組織中皮質(zhì)酮的含量M組顯著高于c組和E組(P＜0．01)；E組顯著低于C組(P＜0．01)。ES組和ESE組在游泳鍛煉和慢性應(yīng)激刺激雙重影響下，皮質(zhì)酮在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生了變化。血漿皮質(zhì)酮含量分析顯示：ESE組顯著低于M組和ES組(P＜0．01)；ES組動(dòng)物顯著高于E組(P＜0．01)。腎上腺組織皮質(zhì)酮含量分析顯示：ES組和ESE組顯著低于M組(P＜0．01，P＜0．05)；ES組顯著高于E組和KSE組(P＜0．01)。海馬組織皮質(zhì)酮含量分析顯示：ES組與ESE組顯著低于M組高于E組(P＜0．01，P＜0．05)。

3　討論

3．1慢性應(yīng)激抑郁模型的討論 到目前為止，已有20多種公認(rèn)的方法可作為抑郁癥研究的動(dòng)物模型，他們可以分為應(yīng)激模型、孤養(yǎng)模型、藥理學(xué)模型、嗅結(jié)節(jié)切除模型等。從人類抑郁癥發(fā)病的實(shí)際情況來看，應(yīng)激性生活事件是抑郁癥的明顯促發(fā)因素。因此，以應(yīng)激模擬造成抑郁癥的環(huán)境來制作抑郁動(dòng)物模型，其發(fā)病機(jī)理可能與人類抑郁癥更接近。本實(shí)驗(yàn)參照文獻(xiàn)方法，利用長(zhǎng)期不可預(yù)見到的中等強(qiáng)度應(yīng)激刺激和動(dòng)物孤養(yǎng)，造成動(dòng)物抑郁狀態(tài)。慢性中等不可預(yù)見性應(yīng)激抑郁模型是目前應(yīng)用和研究較多的抑郁癥模型，其理論依據(jù)與人類抑郁癥中慢性、低水平的應(yīng)激源導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并加速抑郁癥發(fā)展的機(jī)理更接近。此模型表現(xiàn)出動(dòng)物情緒抑郁狀態(tài)、興趣喪失、缺乏與抑郁癥狀臨床診斷中的精神運(yùn)動(dòng)改變、興趣或的喪失有一定程度的相似性，能較為真實(shí)地模擬抑郁癥病人的某些癥狀和病因，可用于抗抑郁藥物作用機(jī)制和抑郁癥的病理生理機(jī)制研究。

3．2運(yùn)動(dòng)量的設(shè)計(jì)討論動(dòng)物進(jìn)行游泳鍛煉的安排模擬了人的健身鍛練，運(yùn)動(dòng)量由小到大逐漸增加，直到達(dá)到一個(gè)適宜范圍進(jìn)而鞏固。大鼠游泳時(shí)間從10 win開始，每10 min遞增，直到60 min，需要3周的時(shí)間過渡。每一個(gè)時(shí)間進(jìn)行3次的鍛煉適應(yīng)，到60 min達(dá)到穩(wěn)定進(jìn)而保持該運(yùn)動(dòng)量到實(shí)驗(yàn)結(jié)束。與人實(shí)際鍛煉的過程相吻合，遵循了運(yùn)動(dòng)鍛煉中的漸進(jìn)性原則。

3．3熒光分光光度法測(cè)定皮質(zhì)酮的討論 測(cè)定皮質(zhì)酮的方法較多，目前較為常用的有熒光分光光度法、放射免疫法、酶免法等。熒光分光光度法與其他方法相比，存在一定的不足，其精度沒有其它方法精確，特異性強(qiáng)。可能會(huì)受到其它同類物質(zhì)(皮質(zhì)醇)的干擾，但是其操作簡(jiǎn)便、儀器設(shè)備要求較低，費(fèi)用消耗較低。另外，由于在大鼠體內(nèi)應(yīng)激激素以皮質(zhì)酮激素為主，與皮質(zhì)醇的比值為20：1，所以用熒光分光光度法測(cè)定皮質(zhì)酮的含量，可以反映動(dòng)物體內(nèi)皮質(zhì)酮的變化趨勢(shì)，能夠說明研究的問題，因而可以采用。

3．4實(shí)驗(yàn)不同階段各組動(dòng)物行為學(xué)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果分析 經(jīng)過10周的游泳鍛煉后，運(yùn)動(dòng)組與非運(yùn)動(dòng)組只有體重增長(zhǎng)量和食物消耗量組間存在顯著性差異，其它指標(biāo)間則不存在差異。表明：游泳鍛煉對(duì)于體重增長(zhǎng)量有著良好的控制作用，可能是游泳鍛煉增加了機(jī)體能量的消耗，不易造成能量的積累，致使體重增加緩慢。此作用在人類大眾健身中也得以體現(xiàn)，并作為健身、減肥、重塑身體外形的重要手段之一。

游泳鍛煉對(duì)大鼠而言是一種應(yīng)激刺激，開始時(shí)可能對(duì)其本身及行為學(xué)產(chǎn)生一定的影響，但是隨著游泳鍛煉時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)物對(duì)此應(yīng)激產(chǎn)生了脫敏，進(jìn)一步適應(yīng)了游泳鍛煉。游泳鍛煉10周后，各指標(biāo)的結(jié)果也表明動(dòng)物對(duì)游泳鍛煉的適應(yīng)。

大鼠遭受慢性應(yīng)激后的行為與抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)有相關(guān)性，如大鼠在Open―Field行為箱中活動(dòng)減少反映了抑郁癥病人精神運(yùn)動(dòng)遲滯的癥狀，大鼠1％蔗糖溶液攝入量的減少反映了抑郁癥患者興趣缺失，并且二者都有體重下降等。實(shí)驗(yàn)后4周，慢性應(yīng)激介入，動(dòng)物各組間發(fā)生了顯著性變化。M組動(dòng)物體重增長(zhǎng)減慢，甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，興趣缺失，行為活動(dòng)減少，模擬了人類抑郁癥的臨床表現(xiàn)，表明模型制備成功。ES組、ESE組與M組相比在體重增長(zhǎng)量、食物和1％蔗糖溶液消耗量方面呈顯著差異。表明游泳鍛煉可以拮抗部分應(yīng)激所致不良影響，同時(shí)也表明游泳鍛煉的功效是有一定限制的。

生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為：人的心理與生理、精神與軀體、機(jī)體內(nèi)外環(huán)境是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，心理、社會(huì)因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系，在考察人類的健康和疾病時(shí)，既要考慮生物學(xué)因素，又要重視心理社會(huì)因素的影響。抑郁癥的發(fā)病不僅僅心理因素為其致病因素，同樣生理因素如疾病亦是其致病因素之一。在本研究中所用應(yīng)激刺激強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，對(duì)于機(jī)體產(chǎn)生損傷的幾率較低，其中主要為精神因素所致，因無法擺脫刺激，精神處于極度緊張狀態(tài)。正如人類在社會(huì)生活中遇到的應(yīng)激刺激對(duì)人類本身所產(chǎn)生的影響一樣。

3．5各組動(dòng)物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質(zhì)酮含量變化分析反復(fù)的心理應(yīng)激可使血液中皮質(zhì)酮持續(xù)升高，引起血液中糖皮質(zhì)激素積累，造成內(nèi)分泌代謝過分增加。本研究結(jié)果顯示，M組動(dòng)物血漿、腎上腺和海馬組織中皮質(zhì)酮的含量均高于其他四組，可能是長(zhǎng)時(shí)間的、不可預(yù)知的、應(yīng)激刺激致使皮質(zhì)酮持續(xù)升高，糖皮質(zhì)激素積累，造成內(nèi)分泌代謝過分增加的結(jié)果。提示M組動(dòng)物對(duì)慢性應(yīng)激刺激產(chǎn)生了不適，動(dòng)物處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能失衡。結(jié)合在慢性應(yīng)激期間隨著時(shí)間延長(zhǎng)，動(dòng)物食欲減少、體重增長(zhǎng)緩慢、毛色枯黃、精神抑郁等行為表現(xiàn)，推測(cè)M組動(dòng)物處于抑郁狀態(tài)，支持了抑郁癥患者的皮質(zhì)醇含量較高的觀點(diǎn)。

持續(xù)14周的游泳鍛煉可以使動(dòng)物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質(zhì)酮的水平顯著低于對(duì)照組，與已有研究結(jié)果一致。表明適度的鍛練對(duì)皮質(zhì)酮的釋放有良性的調(diào)節(jié)作用，能抵抗糖皮質(zhì)激素的過量分泌。ES組和ESE組動(dòng)物皮質(zhì)酮的含量均低于M組，可能是慢性中等應(yīng)激和游泳鍛煉產(chǎn)生了交互作用，游泳鍛煉拮抗應(yīng)激所致消極影響的結(jié)果。提示適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高機(jī)體對(duì)抗應(yīng)激的能力，這也許是游泳鍛煉預(yù)防抑郁發(fā)生的一種可能機(jī)制。

皮質(zhì)酮水平在海馬組織中的變化有著重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，海馬富含糖皮質(zhì)激素受體(GR)，而且是中樞GR含量最多的腦區(qū)，由于GCs與GR過量結(jié)合會(huì)對(duì)海馬產(chǎn)生不利影響，因此，應(yīng)激和HPA軸機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，海馬極易受到高水平的GCs攻擊，影響其正常的生理功能，甚至使其受到損傷。大量資料表明，海馬有大量神經(jīng)纖維投射到下丘腦，影響下丘腦的分泌功能，并參與HPA軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉降低應(yīng)激刺激導(dǎo)致海馬組織中皮質(zhì)酮水平的升高，可能是運(yùn)動(dòng)鍛煉預(yù)防抑郁癥發(fā)生的途徑。

4　結(jié)論

篇2

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對(duì)全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實(shí)力的增強(qiáng)以及經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能，效益取決于管理。對(duì)大型綜合性醫(yī)院來說，通過組建療影像中心，從人才、設(shè)備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理效能等方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè)，在專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，逐漸成為主流趨勢(shì)。

1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對(duì)影像科室管理模式的必然要求

技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。

近二十年來，伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)和介人醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機(jī)、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對(duì)影像科室的管理模式，促進(jìn)影像學(xué)科的發(fā)展。

1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)化將得到進(jìn)一步的重視和加強(qiáng)，成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在技術(shù)和設(shè)備進(jìn)步的新形勢(shì)下，影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進(jìn)一步強(qiáng)化，并且逐步向縱深?？祁I(lǐng)域擴(kuò)展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ)，也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化進(jìn)程，影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識(shí)脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識(shí)更加深人，另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的了解更好，或一人具有兩個(gè)學(xué)科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時(shí)，影像學(xué)科亞專業(yè)各科在理論與實(shí)踐上出現(xiàn)了許多交匯點(diǎn)，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個(gè)新的、高層次上協(xié)作共進(jìn)。

1.3數(shù)字化成像、存儲(chǔ)、傳輸?shù)膶?shí)現(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、資源共享，使診斷綜合化的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

PACS，醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它是通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺(tái)設(shè)備，而是PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)?？剖议g數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無縫連接。

診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個(gè)方向，即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像，發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”，大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn)，在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上，必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組，轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高技術(shù)一經(jīng)濟(jì)效益。 與技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個(gè)階段:?？苹l(fā)展階段~專科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:

1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲(chǔ)、使用過程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長(zhǎng)、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會(huì)診等，X光片丟失率也會(huì)在10%一20%之間)。通過對(duì)全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革，組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后，就可以通過PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù)，可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時(shí)間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費(fèi)用，“把時(shí)間還給醫(yī)生、護(hù)士，把醫(yī)生、護(hù)士還給病人”成為現(xiàn)實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心、努力爭(zhēng)取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。

1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力，通過組建全院醫(yī)學(xué)影像中心，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理，影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動(dòng)、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實(shí)力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實(shí)力的增強(qiáng)也將帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。

篇3

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對(duì)于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會(huì)急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)入手，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識(shí)的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)分支理論知識(shí)與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對(duì)疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對(duì)性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，高校需要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性

2.1影像技術(shù)與影像診斷實(shí)踐工作整體性

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進(jìn)行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實(shí)際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對(duì)高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標(biāo)準(zhǔn)亦會(huì)逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負(fù)面影響，但是雙方共同制約以及促進(jìn)對(duì)方的發(fā)展。實(shí)際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會(huì)在實(shí)際應(yīng)用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計(jì)算機(jī)X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實(shí)惠、方便以及影響最小原則進(jìn)行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補(bǔ)性進(jìn)行綜合利用，確?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。

2.2醫(yī)學(xué)影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應(yīng)用

臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的應(yīng)用，是提高工作效率以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對(duì)人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機(jī)制，利用影像技術(shù)的先進(jìn)行以及患者診斷的需求，針對(duì)性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應(yīng)用主要是針對(duì)于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應(yīng)用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會(huì)采用這類工具，因?yàn)殍b別能力較高，及時(shí)對(duì)人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對(duì)直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實(shí)際應(yīng)用過程中看需要根據(jù)實(shí)際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。

3展望

總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應(yīng)用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢(shì)，合理分配技術(shù)的應(yīng)用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應(yīng)用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對(duì)患者身體生態(tài)指標(biāo)的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準(zhǔn)確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。

【參考文獻(xiàn)】

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篇4

[中圖分類號(hào)] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（a）-123-02

放射科是臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查部門，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負(fù)責(zé)給影像診斷提供通過影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進(jìn)行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機(jī)械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡(jiǎn)單的毫無技術(shù)含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應(yīng)有的重視，甚至在本院的醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)安排計(jì)劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實(shí)習(xí)部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學(xué)本科生也真的不需要進(jìn)行影像技術(shù)的實(shí)習(xí)，本文探討如下：

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系

在放射科的日常工作中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實(shí)的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對(duì)疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學(xué)圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，X線攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學(xué)上獲得應(yīng)用時(shí)只具有單一功能的普通X光機(jī)不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開發(fā)應(yīng)用，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應(yīng)分子、生化水平的變化上，對(duì)疾病的檢查適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對(duì)疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因?yàn)橐`活運(yùn)用這些先進(jìn)的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務(wù)，亦即為診斷和臨床提供能真實(shí)反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識(shí)涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電工學(xué)、攝影學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等領(lǐng)域。如進(jìn)行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對(duì)于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導(dǎo)管的型號(hào)、導(dǎo)管插入的血管及進(jìn)入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點(diǎn)等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時(shí)還要有豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)才能保證三維重建的進(jìn)行；而對(duì)于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復(fù)雜，沒有較深的物理學(xué)知識(shí)、較廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對(duì)于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進(jìn)行管電壓、管電流、掃描時(shí)間、螺距等掃描參數(shù)的科學(xué)選擇，對(duì)這些既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時(shí)還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡(jiǎn)單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無法達(dá)到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說沒有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)就不會(huì)有醫(yī)學(xué)圖像，那么醫(yī)學(xué)影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應(yīng)有的態(tài)度。

2 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的意義

臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要階段，其目的是為了將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實(shí)習(xí)的效果將直接影響到學(xué)生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學(xué)與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查來獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預(yù)后提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學(xué)檢查。同時(shí)由于在我國(guó)醫(yī)院里對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的申請(qǐng)，實(shí)行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強(qiáng)調(diào)放射科無權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查申請(qǐng)，因此面對(duì)各種不同的影像學(xué)技術(shù)，如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)檢查項(xiàng)目以及開具正確的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，則是臨床醫(yī)生所要面對(duì)的首要問題。如果對(duì)各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢(shì)和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財(cái)，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到患者的生命安全，也難免會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對(duì)于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)本科生來說，在實(shí)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)在是意義重大。

3 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的重要性

醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過幾年的大學(xué)理論教育，但影像學(xué)的課時(shí)并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變?cè)诓煌上窦夹g(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會(huì)不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對(duì)于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計(jì)，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實(shí)際情況，而對(duì)攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實(shí)感受到這些攝影的命名對(duì)觀察攝影部位的實(shí)際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對(duì)手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側(cè)位的申請(qǐng)，而側(cè)位對(duì)于觀察手掌部位外傷的情況價(jià)值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時(shí)開出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請(qǐng)單等，讓影像技術(shù)人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)，除了要學(xué)習(xí)影像診斷的知識(shí)外，也應(yīng)重視對(duì)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)踐，通過影像技術(shù)的第一線工作的實(shí)習(xí)實(shí)踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實(shí)習(xí)實(shí)踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識(shí)，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實(shí)實(shí)在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實(shí)反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變?cè)诓煌挠跋窦夹g(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對(duì)顯示所檢查部位的實(shí)際情況的關(guān)系；了解各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢(shì)和不足，掌握各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當(dāng)化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開具錯(cuò)誤的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學(xué)生到放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)是極其重要的。也因此建議醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中安排醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)間，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的具體應(yīng)用，了解常見病的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務(wù)。

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篇5

近年來，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷革新以及相關(guān)技術(shù)的升級(jí)，影像設(shè)備的功能也較以往強(qiáng)大很多。縱觀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展沿革，總體影像技術(shù)成像方法也在發(fā)生著變化。在這種情況之下，從事醫(yī)療影像技術(shù)工作的相關(guān)人員要不斷強(qiáng)化自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與影像技術(shù)知識(shí)、技能，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展。

1 影像技術(shù)成像方法概述

1.1影像技術(shù)成像方法及其研究背景 從技術(shù)原理的角度來分析影像技術(shù)成像方法有一定的實(shí)踐價(jià)值，能夠幫助相關(guān)的影像技術(shù)操作的醫(yī)療工作者更熟悉該技術(shù)應(yīng)用的機(jī)理，從而依據(jù)影像技術(shù)得出更加精準(zhǔn)的診斷結(jié)論。近幾年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)體系當(dāng)中已經(jīng)涌現(xiàn)出很多種類，包括X射線、超聲、CT以及核磁共振等影像檢查技術(shù)手段，為醫(yī)療領(lǐng)域提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐[1]。從總體情況來看不同的影像技術(shù)在成像原理及其方法方面存在著一些異同，因此，將其應(yīng)用到不同醫(yī)療診斷科室之中，有著一定的理論依據(jù)。從現(xiàn)實(shí)的角度來看，作為從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像診斷工作的醫(yī)務(wù)工作者，需要在臨床實(shí)踐過程中逐步掌握各種類疾病在不同成像技術(shù)和檢查方法中的異常表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)，從而進(jìn)一步了解和比較不同成像技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，明確將各類型影像技術(shù)成像方法作為診療依據(jù)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，進(jìn)而得出更精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷結(jié)果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的檢查服務(wù)。這樣一來，便極大地突顯出現(xiàn)代影像技術(shù)成像方法的實(shí)踐價(jià)值與社會(huì)意義。

1.2影像技術(shù)成像方法的基本原理分析 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也可以稱其為醫(yī)學(xué)影像學(xué)，它指的是專業(yè)的內(nèi)科或外科醫(yī)生用來診斷肉眼無法直接觀察到的身體部位的技術(shù)，從而提升臨床醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)度。通常我們所熟悉的影像技術(shù)為X光、超聲等，這些技術(shù)的成像方法及其原理有所不同。在進(jìn)行X-射線成像時(shí)，實(shí)際應(yīng)用到的成像方法是"平面"和"斷層"，其基本技術(shù)模式為"模擬"與"數(shù)字"，而核醫(yī)學(xué)成像方法還需要用到"正電子湮滅成像"模式，超聲成像的原理為"杜普勒成像"，往往通過黑白以及彩色兩種方式來成像的。就以X射線成像的基本原理來看，當(dāng)該類型射線穿過某一具象化的物質(zhì)時(shí)，部分光子被吸收，其強(qiáng)度呈指數(shù)趨勢(shì)衰減，此時(shí)，未經(jīng)吸收的光子穿過物體后被檢測(cè)設(shè)備所接收，這樣便形成了圖像[2]。

在以往，菲林影像技術(shù)是利用感光材料銀化學(xué)感光物成像的，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是基于以往的技術(shù)手段之上升級(jí)而來的，尤其是數(shù)字化成像設(shè)備的出現(xiàn)，使得基于先進(jìn)技術(shù)方法的放射科室無需在暗室之中進(jìn)行影像操作。實(shí)質(zhì)上，普通的X線的攝影經(jīng)歷了諸多借鑒的演變，最開始的影像成像技術(shù)方法是"屏-膠"體系，并在技術(shù)升級(jí)后，轉(zhuǎn)換為暗室技術(shù)，后來，直至計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，涌現(xiàn)了數(shù)字化攝影技術(shù)以及激光打印膠片技術(shù)等等，這些不同種類的影像技術(shù)成像方法為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注入了活力[3]。醫(yī)學(xué)成像技術(shù)可以作為一種極佳的醫(yī)療輔助手段用于診療以及疾病治療的過程中，相關(guān)技術(shù)方法也可以被應(yīng)用于生命科學(xué)項(xiàng)目的研究過程之中，促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療水平的提升。

2 不同的影像技術(shù)成像方法的實(shí)踐特征及其優(yōu)勢(shì)研究

在醫(yī)療診斷臨床過程中了解到，針對(duì)不同的人體系統(tǒng)以及解剖部位，需要使用不同類型的影像技術(shù)成像方法。實(shí)際上，由于各種類型的成像技術(shù)的原理及其所呈現(xiàn)出來的圖像特征較為不同，所以在利用其給出醫(yī)療診斷結(jié)果的依據(jù)也有所不同。所以，需要根據(jù)所要診斷的醫(yī)療項(xiàng)目，來選擇診斷價(jià)值較高的影像技術(shù)成像方法來輔以臨床醫(yī)療決策。

2.1深入了解各類型影像檢查技術(shù)成像方法的特點(diǎn) 從以往的經(jīng)驗(yàn)來看，在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，不同的成像技術(shù)的綜合應(yīng)用較為關(guān)鍵，因?yàn)橥环N影像技術(shù)成像方法并不能精準(zhǔn)地判斷出患者的疾病種類及其病變的特征，所以，需要憑借臨床經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)診療方法來進(jìn)一步確定醫(yī)療結(jié)論。多項(xiàng)影像技術(shù)成像方法的綜合運(yùn)用，能夠提升臨床診斷的效率及其質(zhì)量。事實(shí)上，選擇科學(xué)的影像檢查方法是在了解各類型技術(shù)手段的基礎(chǔ)上而來的，就比如，呼吸系統(tǒng)疾病檢查最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療檢查方法則是X線胸部攝影結(jié)合CT掃描，選擇最佳的影像檢查技術(shù)，不僅能夠節(jié)約檢查時(shí)間，還能夠降低患者疾病醫(yī)療檢查的經(jīng)濟(jì)成本。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中相關(guān)技術(shù)人員的助力，技術(shù)人員不僅要不斷吸收新的技術(shù)知識(shí)、理論知識(shí)等，還要深入研究成像技術(shù)的成像方法，進(jìn)而提升醫(yī)療診斷的精度，使其診斷結(jié)果更具價(jià)值。

2.2關(guān)鍵影像技術(shù)的成像方法及其實(shí)踐效能分析 從臨床診療以及影像技術(shù)操作的工作經(jīng)驗(yàn)來看，進(jìn)行"核磁共振成像"所得出的診療結(jié)果更為精準(zhǔn)，因?yàn)檫@種技術(shù)是應(yīng)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像，是一種具備劃時(shí)代意義的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。在"核磁共振成像"技術(shù)手段的應(yīng)用過程中，融合了快速變化的梯度磁場(chǎng)的應(yīng)用，從而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技術(shù)手段更廣泛地應(yīng)用在醫(yī)療臨床診斷以及類似項(xiàng)目的科學(xué)研究領(lǐng)域之中，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療科學(xué)診斷方面的快速發(fā)展。此外，以"CT成像"方法的原理來分析，該技術(shù)手段的檢查較為快捷，將其應(yīng)用在CE結(jié)腸成像診斷等項(xiàng)目中，具備較高的實(shí)踐價(jià)值，因其不會(huì)對(duì)患者的身體狀況產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，較為精準(zhǔn)地顯示出患者腸管病變的基本情況，有利于及時(shí)進(jìn)行病患診療處理。

總之，通過針對(duì)影像技術(shù)成像方法的深入了解，能夠明確這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域而言，某一疾病的臨床檢查處理，需要確定所應(yīng)使用的成像技術(shù)后，在進(jìn)一步選用恰當(dāng)?shù)臋z查方法來對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，臨床診斷的準(zhǔn)確度要高很多，這樣能夠保證所給出的醫(yī)療診斷有一定的參考價(jià)值，有助于我國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量的提升。另外，從事相關(guān)工作的技術(shù)人員，要不斷補(bǔ)充自身的臨床知識(shí)以及影像診斷知識(shí)，掌握必要的影像技術(shù)成像方法，并能夠靈活地運(yùn)用不同類型的技術(shù)方法，從而更好地駕馭影像技術(shù)手段來為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)集中體現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)與應(yīng)用，照片圖像也由原來屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字圖像。強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)使圖像的質(zhì)量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲(chǔ)和傳輸。目前，全國(guó)大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用了X線數(shù)字成像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化。PACS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，有利于開發(fā)新型影像學(xué)技術(shù)，如遠(yuǎn)程放射學(xué)和遠(yuǎn)程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲(chǔ)、查詢、管理、無膠片化、遠(yuǎn)程傳輸和診斷等問題，而且為影像學(xué)科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上互相調(diào)閱各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像，進(jìn)行后處理，統(tǒng)一發(fā)出所有影像學(xué)檢查的綜合報(bào)告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務(wù)，為建立“大影像科”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合化。不同設(shè)備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合。其是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進(jìn)行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，進(jìn)行空間配準(zhǔn)后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得對(duì)研究對(duì)象的一致性描述，同時(shí)融合了各種檢查的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到計(jì)算機(jī)輔助診斷的目的。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。影像學(xué)科一體化及遠(yuǎn)程放射學(xué)都需要統(tǒng)一的影像質(zhì)量和影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)要求

篇7

關(guān)鍵詞： 虛擬儀器技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；課程評(píng)價(jià)；虛擬實(shí)驗(yàn)

Key words: virtual instrument technology；medical imaging technology；curriculum evaluation；virtual experiment

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）25-0232-02

1 概述

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)儀器實(shí)驗(yàn)由于場(chǎng)地、維護(hù)費(fèi)用等現(xiàn)實(shí)條件的限制，大部分醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源都比較匱乏，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不得不尋求更新的更符合時(shí)代要求的實(shí)驗(yàn)手段。虛擬儀器技術(shù)即在計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等支撐下，架構(gòu)支持真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)形成了一個(gè)虛擬環(huán)境，在這種環(huán)境中進(jìn)行操作、控制、分析、觀察和實(shí)驗(yàn)，同時(shí)控制真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。這一技術(shù)有許多的優(yōu)點(diǎn)，如交互性很靈活、對(duì)硬件資源要求不復(fù)雜，更簡(jiǎn)易，因此在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，成為解決可視化知識(shí)學(xué)習(xí)的又一重要媒體技術(shù)。而信息技術(shù)與學(xué)科整合，正是立足于時(shí)代的高度。虛擬儀器技術(shù)與課程整合，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，在豐富學(xué)科知識(shí)、優(yōu)化學(xué)生認(rèn)知、優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)等方面影響比較大。

近年來，在醫(yī)學(xué)類高職院校實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際操作和動(dòng)手能力，所以基于虛擬儀器的實(shí)驗(yàn)教學(xué)更突出了其優(yōu)勢(shì)，因而該技術(shù)在醫(yī)學(xué)高職院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得到了進(jìn)一步發(fā)展和完善。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷

板書教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)在學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)時(shí)具有極大的重要性。它在使學(xué)生深入理解理論知識(shí)、形成職業(yè)崗位能力等方面起到許多積極的作用。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)并不完善，還有不少的不足。由于大型影像設(shè)備昂貴，驗(yàn)耗材較多，綜合性實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)無法或很少實(shí)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)資源有限，不能做到人手一機(jī)，分組過大，難以反復(fù)訓(xùn)練，造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)難以達(dá)到預(yù)期效果，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生能動(dòng)性和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3 醫(yī)學(xué)影像虛擬實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和優(yōu)勢(shì)

篇8

作者簡(jiǎn)介：康巍。

整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，橫向上整合基礎(chǔ)理論知識(shí)，縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)資料庫，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學(xué)結(jié)果，以達(dá)到全方位的培養(yǎng)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的目的。

1整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

整合醫(yī)學(xué)(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。整合醫(yī)學(xué)早在1952年由美國(guó)西余大學(xué)創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院樊代明院士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種由相關(guān)學(xué)科構(gòu)成的教學(xué)模塊從人員的構(gòu)成、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)內(nèi)容的確定以及教學(xué)的組織實(shí)施等方面都完全打破了原有的學(xué)科界限，逐漸為眾多醫(yī)學(xué)院校接納采用。

整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識(shí)，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學(xué)結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。

2腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問題

腫瘤影像醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為特殊的一門學(xué)科，影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要，影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的“眼”，因此學(xué)好這門學(xué)科顯得越來越重要?，F(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作主要存在如下問題：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點(diǎn)；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課模式過于單一，跨學(xué)科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認(rèn)識(shí)腫瘤；3影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動(dòng)態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對(duì)立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，這恰好是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，因此對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)及臨床具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3整合醫(yī)學(xué)教育理念對(duì)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的意義

3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科，醫(yī)師面對(duì)的患者也是一個(gè)整體。在對(duì)腫瘤影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對(duì)有關(guān)知識(shí)精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問題，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識(shí)系統(tǒng)。

整合醫(yī)學(xué)有助于促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中多學(xué)科合作。腫瘤的診斷分四級(jí)，一級(jí)是臨床癥狀和體征，二級(jí)是影像診斷及腫瘤標(biāo)志物，三級(jí)是細(xì)胞學(xué)診斷，四級(jí)是組織病理學(xué)診斷。一級(jí)和二級(jí)診斷是影像學(xué)學(xué)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略，形成相應(yīng)的共識(shí)和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。

整合醫(yī)學(xué)是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學(xué)生參與，可以成立研討小組，邀請(qǐng)各個(gè)學(xué)科的學(xué)生參與討論，共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步，逐步融入整合醫(yī)學(xué)的基本思想。通過多個(gè)學(xué)科學(xué)生的共同討論可以達(dá)到和彌補(bǔ)因現(xiàn)代醫(yī)生的專科化而導(dǎo)致的缺陷?？梢约写蠹业闹腔酆土α?，共同解決一個(gè)復(fù)雜機(jī)體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復(fù)雜問題。

3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

整合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界的交流提供了平臺(tái)，不僅能夠整合國(guó)內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設(shè)備的特點(diǎn)并進(jìn)行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準(zhǔn)的診斷。

一方面，整合國(guó)內(nèi)外影像頂級(jí)專家的影像診斷知識(shí)并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學(xué)科專家擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇見問題也可以將相應(yīng)的問題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請(qǐng)求專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。目前做的比較好的幾個(gè)影像網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有：罕見病疑難病會(huì)診平臺(tái)、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。

另一方面，院內(nèi)通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學(xué)與研究[4]?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)外流行的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率[5]。

再一方面，整合腫瘤疾病影像特點(diǎn)及影像設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設(shè)備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，針對(duì)不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(xué)(comparingimaging，CI)即以多種成像設(shè)備為手段，以臨床實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價(jià)值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進(jìn)行診療提供切實(shí)依據(jù)?，F(xiàn)階段這種教學(xué)模式備受國(guó)內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。

篇9

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的望聞問切并不能全面的進(jìn)行各種疾病類型的判斷，而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在臨床實(shí)踐中主要是利用其成像技術(shù)觀察患者體內(nèi)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行病理的判斷，并以此得知患者所患疾病以及發(fā)展階段，并制定科學(xué)合理的治療方案進(jìn)行病情的控制以及治療，大大的提高了患者的生存質(zhì)量。

1.1計(jì)算斷層成像的臨床應(yīng)用

計(jì)算斷層成像簡(jiǎn)稱CT，在臨床應(yīng)用中也是最基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，應(yīng)用較為普遍，其發(fā)展過程也經(jīng)歷了斷層掃描到螺旋掃描、單排探測(cè)器到雙排探測(cè)器、單源到雙源三次發(fā)展歷程，目前在臨床應(yīng)用中可以有效對(duì)急腹癥、急性腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病迅速的做出檢測(cè)并進(jìn)行判斷，結(jié)果較為精確，能夠及時(shí)衛(wèi)醫(yī)生的治療方案提供較為準(zhǔn)確的參考依據(jù)，以便提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)，CT也常常用于人體各部位的檢查，通過檢測(cè)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)變化來判斷其健康狀態(tài)[1]。

1.2磁共振成像的臨床應(yīng)用

磁共振成像簡(jiǎn)稱MRI，主要就是對(duì)一些細(xì)微的血管進(jìn)行檢測(cè)，近些年在其發(fā)展過程中逐漸融入了超高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備、3D設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備后使得MRI的推向?qū)Ρ确直媛省⒖臻g分辨率得到了較大的提升，在檢車一些腦血管疾病、感染性疾病、腦白質(zhì)病變等方面具有重要的作用，而且MRI在使用過程中并沒有使用放射性同位素，對(duì)人體并不會(huì)造成傷害[2]。

2醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)的重要性

2.1有利于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐中包含眾多的設(shè)備儀器，其具有不同的使用功能、操作方法以及維護(hù)方法，在實(shí)際的使用過程中如果出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r下可能會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的后果，因此，在日常工作中要及加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的教學(xué)，促使醫(yī)護(hù)人員能夠在學(xué)習(xí)中不斷提高自身的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度。

2.2有利于減少醫(yī)療糾紛

通過教學(xué)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備的操作能力以及專業(yè)化水平，使其在實(shí)際的工作過程面對(duì)患者能夠以較強(qiáng)的專業(yè)態(tài)度滿足患者的要求，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧，有利于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2.3有利于樹立醫(yī)院的良好形象

醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)以及技能水平也直接體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療水平，其對(duì)設(shè)備儀器的熟練程度也能夠?qū)崟r(shí)展現(xiàn)在患者面前，專業(yè)的態(tài)度能夠給患者帶來較大的安全感，從而有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

3多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

多媒體技術(shù)的引入在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的教學(xué)中是一次較為重要的革新，也符合現(xiàn)階段人們的學(xué)習(xí)理念，在實(shí)際的教學(xué)過程中能夠最大程度的吸引注意力，使其較快的掌握重要內(nèi)容。多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)中主要有以下應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

3.1大數(shù)據(jù)支撐

多媒體技術(shù)的應(yīng)用時(shí)間較早，但是傳統(tǒng)的多媒體技術(shù)只是簡(jiǎn)單的投影儀和幕布的結(jié)合，主要就是將書本知識(shí)放到了屏幕上，而現(xiàn)階段的多媒體技術(shù)融入了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并通過計(jì)算機(jī)技術(shù)、大數(shù)據(jù)等實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)化，也就是在教學(xué)過程中可以在互聯(lián)網(wǎng)上快速準(zhǔn)確的搜索到相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，甚至有很多免費(fèi)的且內(nèi)容優(yōu)秀的視頻和其他材料來輔助教學(xué)工作，制作精良的多媒體課件，使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)相關(guān)的知識(shí)形象立體的展現(xiàn)在眼前，有利于加深了解。

3.2便于總結(jié)整理

篇10

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0140-01

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學(xué)中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標(biāo)志、科學(xué)研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來源?，F(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與展望綜述如下。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史回顧

1895年11月8日德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應(yīng)用于對(duì)疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)。x線還用于疾病的預(yù)防、康復(fù)和預(yù)后隨訪。在醫(yī)學(xué)之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對(duì)人類作了重大貢獻(xiàn)。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學(xué)的基礎(chǔ)，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)等影像學(xué)技術(shù)，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在顯示形態(tài)學(xué)狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細(xì)胞水平顯示組織、器官的化學(xué)成分和代謝變化。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀

曾經(jīng)在我國(guó)長(zhǎng)期使用用的x線透視檢查的應(yīng)用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達(dá)地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結(jié)合光學(xué)內(nèi)鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設(shè)備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對(duì)比度最佳等顯著優(yōu)點(diǎn),是最活躍的影像學(xué)研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設(shè)備普及、價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實(shí)施和便于復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)， 成為目前臨床應(yīng)用最主要的影像學(xué)篩選檢查技術(shù)。以早年的CT為起點(diǎn)，CT、MRI等設(shè)備開始提供橫斷層面影像。同時(shí)，得益于計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，今天已經(jīng)可以在較短時(shí)間內(nèi)把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結(jié)構(gòu)的、帶有仿真色彩的，甚至以內(nèi)窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個(gè)重度創(chuàng)傷的病人可能會(huì)有骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內(nèi)完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內(nèi)臟、血管等結(jié)構(gòu)與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結(jié)構(gòu)的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學(xué)的可視能力，達(dá)到了即使在手術(shù)刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)

各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應(yīng)用。雖然目前MSCT主要生產(chǎn)廠家的設(shè)計(jì)理念和主攻方向不一致，導(dǎo)致彼此設(shè)備的差異巨大，但是可以預(yù)測(cè)，在不遠(yuǎn)的將來，CT機(jī)的構(gòu)造（包括發(fā)生器、X線球管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量、探測(cè)器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實(shí)質(zhì)性變改， 也許球管和探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)速度更快，使MSCT的時(shí)間分辨力突破50 ms大關(guān)，使心臟得到真正的“凍結(jié)”,而探測(cè)器材質(zhì)的改進(jìn)能顯著提高M(jìn)SCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時(shí)、 準(zhǔn)確，治療效果更佳。應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、 由影像導(dǎo)航 系統(tǒng)直接引導(dǎo)外科手術(shù)入路、確定手術(shù)切除范圍，并在術(shù)中直接應(yīng)用MRI對(duì)病灶切除范圍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)會(huì)逐漸普及應(yīng)用。在影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)圖像處理將成為常規(guī)，而服務(wù)器軟件取代工作站，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)同時(shí)后處理，并使圖像后處理的自動(dòng)化程度進(jìn)一步提高。 伴隨遠(yuǎn)程影像學(xué)的普及和寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學(xué)科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報(bào)告。

分子成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)研究方向之一，伴隨分子成像的研究進(jìn)展，會(huì)有多種組織、器官特異性對(duì)比劑問世，這些新型對(duì)比劑能顯示特定基因表達(dá)、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對(duì)比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測(cè)對(duì)比劑（或稱分子探針），以在最短時(shí)間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進(jìn)行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測(cè)療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機(jī)制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術(shù)將得到持續(xù)改進(jìn)，并開發(fā)出用于分子成像的影像學(xué)新技術(shù)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展還將導(dǎo)致影像學(xué)科內(nèi)部人員構(gòu)成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)工程師、計(jì)算機(jī)專家和循證醫(yī)學(xué)專家占影像科室人員的比例越來越高，針對(duì)某種重大疾病可以組建包含內(nèi)、外科和影像學(xué)醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預(yù)防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、治療方法選擇、療效評(píng)價(jià)、康復(fù)等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的地位必將不斷提高。參考文獻(xiàn)

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