時(shí)間:2022-03-13 16:15:13
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇執(zhí)業(yè)藥師考試總結(jié),它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
我國(guó)從1994年開(kāi)始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過(guò)13個(gè)年頭,回顧13年來(lái)所走過(guò)的執(zhí)業(yè)藥師路程,可說(shuō)是風(fēng)風(fēng)雨雨,曲曲折折,但時(shí)至今日并沒(méi)有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國(guó)情復(fù)雜的因素,也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問(wèn)題進(jìn)行粗淺的總結(jié)分析,并提出一些管窺之見(jiàn),以供有關(guān)部門(mén)制訂政策時(shí)參考。
1 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問(wèn)題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問(wèn)題
1994年3月15日,國(guó)家人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,我國(guó)開(kāi)始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章,法律地位不高,影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展,多年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師一直無(wú)法可依,嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問(wèn)題
我國(guó)藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域不同,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門(mén)隸屬?lài)?guó)家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門(mén),既有人管,又無(wú)人管,醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前,多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度,在職人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師純屬個(gè)人行為,難以得到醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒(méi)有絲毫差別,執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí),嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問(wèn)題
目前,執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位,而藥品經(jīng)營(yíng)單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少,在藥品經(jīng)營(yíng)單位中,執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位,而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對(duì)的是廣大患者和社會(huì)消費(fèi)者,是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士,社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國(guó)目前有藥品零售企業(yè)12萬(wàn)多家,而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少,有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師,也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解,我國(guó)從2000年起啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作,但目前仍沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)法律要求對(duì)藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍存在的問(wèn)題
我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊,素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國(guó)家醫(yī)藥管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國(guó)際接軌,高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門(mén)檻,對(duì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了,但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而,隨著大力配合實(shí)施藥品分類(lèi)管理,原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門(mén)檻大幅度降低,實(shí)行兩個(gè)年度的考試周期,并將報(bào)考年限下調(diào);實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策,開(kāi)展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長(zhǎng)等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的不足。這種拔苗助長(zhǎng)式的培養(yǎng)模式無(wú)異于“飲鴆止渴”,造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊,對(duì)臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問(wèn)題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測(cè)試人員素質(zhì)的辦法,一般具有藥品理論知識(shí)的人通過(guò)死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書(shū),但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一,每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象,有的甚至明碼標(biāo)價(jià),尋找“”,致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響,使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,造成了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平下降,藥學(xué)人員報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。
據(jù)統(tǒng)計(jì),從2004年起,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,最近3年報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報(bào)考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問(wèn)題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度,有助于執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)更新及對(duì)新知識(shí)、新信息的了解和掌握,但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作,成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財(cái)富的工具,嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大。目前,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類(lèi)別,不分工作性質(zhì),使生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對(duì)性不強(qiáng),效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題,難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問(wèn)題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問(wèn)題外,還因主管部門(mén)對(duì)中藥的重視不足,造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足,并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門(mén),而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無(wú)幾。
2 對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展,國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)《執(zhí)業(yè)藥師法》,明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類(lèi)管理,提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件,嚴(yán)把入口關(guān),進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定,緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無(wú)崗、無(wú)地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能,為這個(gè)職業(yè)積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類(lèi)管理制度的建立,確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用,同時(shí)也對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者,是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配,以保證患者用藥安全。
2.3 加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門(mén)的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理,從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手,不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式??梢园凑?qǐng)?zhí)業(yè)類(lèi)別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),通過(guò)自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測(cè)試,合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級(jí)市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì),協(xié)會(huì)的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),組織專(zhuān)家舉辦一些講座,介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)及再注冊(cè)。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下,應(yīng)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師合理流動(dòng),在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師,并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇,以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè),最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級(jí)別的不同,強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),激發(fā)他們報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的積極性,分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”,在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個(gè)良性循環(huán),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】:醫(yī)院藥學(xué);機(jī)遇挑戰(zhàn)
醫(yī)院制劑生產(chǎn)在不斷的萎縮,隨著OTC這一處方已經(jīng)出現(xiàn),在我國(guó)醫(yī)院中,對(duì)藥學(xué)服務(wù)的這種職能,正逐漸的由之前的藥品作為中心轉(zhuǎn)向病人作為中心,藥學(xué)的發(fā)展中,面臨著哪些現(xiàn)狀以及機(jī)遇,本文進(jìn)行了詳細(xì)的分析。
一. 藥學(xué)發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)
(一) 醫(yī)院藥房與社會(huì)藥店的關(guān)系
目前存在的一種情況是,在藥品中其成本價(jià)與核定的售價(jià)之間存在著不相符合的情況,出現(xiàn)了背離,也就是藥品的價(jià)格要高于其價(jià)值,這已經(jīng)成為一種事實(shí)。平價(jià)藥房的規(guī)模其效應(yīng)是比較大的,平價(jià)藥房依靠著對(duì)中間環(huán)節(jié)的減少進(jìn)而來(lái)降低采購(gòu)的成本,流通是比較快的,這就在一定程度上將原來(lái)的藥品利益的壟斷局面予以打破,它的出現(xiàn)為創(chuàng)造一種較為公平與公正的環(huán)境起到了一定的良性效果。但是從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō),藥品是一種較為特殊的商品,而且也與人民的性命有著直接的關(guān)系,對(duì)每一種藥來(lái)說(shuō),其都有一些不良性的反映。而且目前來(lái)說(shuō),大多數(shù)百姓的醫(yī)務(wù)水平還不是很高,如果缺少醫(yī)生的引導(dǎo)而自己服用,就會(huì)往往出現(xiàn)醫(yī)療的隱患,這種平價(jià)的藥房對(duì)于一級(jí)二級(jí)的藥店影響較大,對(duì)三級(jí)的醫(yī)院影響較小,畢竟大醫(yī)院有著很獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),百姓的信任度還是很高的。
(二) 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展與執(zhí)業(yè)藥師的關(guān)系
目前來(lái)說(shuō),我國(guó)的藥師大約有30多萬(wàn),往往分布在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、以及醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)中,醫(yī)院的藥師占有大部分。國(guó)外的藥師執(zhí)業(yè)的必要條件是具有執(zhí)業(yè)藥師的資格,我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的制度也已經(jīng)在不斷的推行中,但是還沒(méi)有達(dá)到社會(huì)的相關(guān)需求,藥師執(zhí)業(yè)的范圍主要是包括生產(chǎn)負(fù)毒藥品、全面的監(jiān)督與管理銷(xiāo)售以及經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量、對(duì)處方進(jìn)行審核并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與調(diào)配、對(duì)用藥情況提供咨詢(xún)、指導(dǎo)合理的用藥、以及開(kāi)展一些TDM以及臨床的藥學(xué)等等的一些工作內(nèi)容。從藥師的管理方面來(lái)看,其是有衛(wèi)生部門(mén)來(lái)直屬領(lǐng)導(dǎo),而對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的資格認(rèn)定主要是由國(guó)家的藥品與食品的管理局進(jìn)行組織與管理,因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師這種制度是剛開(kāi)始起步,還沒(méi)有相關(guān)的法律,所以說(shuō),藥師的權(quán)益還不能得到有效的保障,此外,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于職業(yè)的藥師還不夠重視、不夠了解,因此很多藥劑師還不夠重視,因此,應(yīng)該及早的制定出相關(guān)的法律對(duì)藥師的考試與管理要統(tǒng)一。
(三) 醫(yī)院的藥劑科定位
我國(guó)的醫(yī)院在四大骨科醫(yī)、護(hù)、藥、技中,醫(yī)學(xué)一直以來(lái)都是處于一種從屬的地位,對(duì)藥學(xué)的重視度不是很高,然而藥品比較多,相同種類(lèi)的產(chǎn)品也比較多,所以藥學(xué)相關(guān)人員對(duì)藥學(xué)的管理中就消耗了很大的精力,所以很多時(shí)候就沒(méi)有時(shí)間去顧及專(zhuān)業(yè)的提升與發(fā)展。此外,還有很多的醫(yī)藥人員其學(xué)歷比較低,接受的培訓(xùn)比較少,知識(shí)結(jié)構(gòu)也不是很合理,因此不能適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)。而且目前藥學(xué)的發(fā)展其要求比較高,這就意味著醫(yī)藥人員還處于一種比較尷尬的情況:教育的背景還不很適應(yīng),下臨床的底氣也不是很足;而且醫(yī)院的環(huán)境不是很理想,還存在著重醫(yī)輕藥的意識(shí),對(duì)藥師來(lái)說(shuō),其工作的難度還比較大。
二. 藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇
(一) 向國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)
目前在國(guó)外,很多醫(yī)院的藥房已經(jīng)從之前的處方調(diào)配者轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)在的健康服務(wù)者,轉(zhuǎn)變成為了健康咨詢(xún)中心,能夠有效的幫助護(hù)士以及醫(yī)師來(lái)確定藥物的有效性、影響治療的相關(guān)因素、患者耐受性等等,藥師不再僅僅是藥物的使用評(píng)價(jià)、替代治療、用藥方式等等一些方面的權(quán)威者,而且也是藥品費(fèi)用的一個(gè)控制者與監(jiān)督者。在近幾年中,國(guó)外已經(jīng)提出以病人作為中心的一種醫(yī)藥監(jiān)護(hù),這已經(jīng)成為醫(yī)院藥學(xué)一個(gè)趨勢(shì)與方向。醫(yī)藥監(jiān)護(hù)即摒棄過(guò)去的以藥物作為中心的工作模式,在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)有的或者是一種潛在的用藥方面的問(wèn)題,而且要解決病人在實(shí)際中所存在的一些問(wèn)題,還應(yīng)該要防止病人發(fā)生一些錯(cuò)誤的用藥問(wèn)題。
(二) 充分的發(fā)揮出藥師在用藥過(guò)程中的作用
藥師可以下臨床來(lái)參與查房、對(duì)用藥的方案進(jìn)行討論、根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出一些合理的用藥建議來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、參與合理的用藥。藥師也應(yīng)該對(duì)不良反應(yīng)比較大、質(zhì)量指數(shù)窄的一些藥物來(lái)實(shí)施治療,進(jìn)一步擬定給藥的方案,實(shí)現(xiàn)有效、安全的質(zhì)量目標(biāo)。此外,在臨床中如果發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行研究,將研究的這項(xiàng)結(jié)果再用于臨床當(dāng)中,進(jìn)而為臨床更好的進(jìn)行服務(wù)。另外,醫(yī)院的藥師還應(yīng)該要定期的辦理一些講座、板報(bào)、藥訓(xùn)等等,作為醫(yī)護(hù)以及其他一些衛(wèi)生人員來(lái)獲得藥物信息的一個(gè)主要的信息渠道。
(三) 加速培養(yǎng)臨床藥師
我國(guó)的臨床藥師與國(guó)外相比,在培養(yǎng)方面還是比較落后,比如說(shuō),在美國(guó),要想成為一個(gè)藥劑師,就需要4年的BS,或者是需要學(xué)習(xí)6年的PharmD。然而在我國(guó)僅僅是要求有4年的BS就可以,所以說(shuō),與國(guó)外相比,我們的專(zhuān)業(yè)水平還是比較低的。我國(guó)的臨床藥師人員在配備方面還很不足,不能擔(dān)負(fù)起實(shí)施藥學(xué)服務(wù)以及合理用藥的大任,畢業(yè)的大學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之后,僅僅是負(fù)責(zé)配方發(fā)藥,這就造成了人才浪費(fèi)的現(xiàn)象。而一些較為高學(xué)歷、高素質(zhì)的藥師還不能擺脫發(fā)藥以及配藥原有的模式,難以形成藥學(xué)的人才梯隊(duì),所以說(shuō),藥師的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就應(yīng)該多為年輕的藥師著想,為他們提供出一個(gè)能夠發(fā)揮才干與能力的空間,醫(yī)藥公司以及企業(yè)也應(yīng)該為藥學(xué)的不斷發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
(四) 切實(shí)為患者做好服務(wù)工作
有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題,建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。具體可以采取以下措施:第一,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、原則、以及總目標(biāo);第二,完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;第三,完善體制與機(jī)制,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn);第四,著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革,力爭(zhēng)近期取得明顯成效;最后,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結(jié):總之,醫(yī)院藥學(xué)的具有很廣泛的發(fā)展前景,在藥學(xué)的發(fā)展中,面臨著很多的發(fā)展機(jī)遇以及挑戰(zhàn),這就需要醫(yī)院要重視起來(lái),采取積極的措施,促進(jìn)藥學(xué)不斷的向前發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1.課堂講授
由于《中藥鑒定技術(shù)》總論部分主要介紹了概念、任務(wù)、鑒定方法和當(dāng)前新技術(shù)、新方法等內(nèi)容,因此,這部分主要以教師講授為主,在講授基本理論的同時(shí),也接受一些當(dāng)前中藥鑒定的新技術(shù)和新方法,為以后學(xué)生進(jìn)一步地學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。如:中藥指紋圖譜法、DNA分子遺傳標(biāo)記鑒定技術(shù)等。通過(guò)講授,使學(xué)生在掌握基本理論的同時(shí),了解當(dāng)前中藥鑒定技術(shù)的發(fā)展情況。
2.互動(dòng)式教學(xué)
《中藥鑒定技術(shù)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科,它要求學(xué)生們要有直觀認(rèn)識(shí),需要大量的中藥材真?zhèn)纹窐?biāo)本的對(duì)照學(xué)習(xí),因此,在教學(xué)過(guò)程中主要采用了如下的方法:①以學(xué)生為主體,就是將學(xué)生劃分成幾個(gè)小組,將本堂課要講授的中藥材標(biāo)本發(fā)下去,讓學(xué)生對(duì)照書(shū)本學(xué)習(xí),歸納出鑒別要點(diǎn),教師根據(jù)學(xué)生們的講述進(jìn)行歸納總結(jié)。②以教師為主體,以學(xué)生為輔,先讓學(xué)生們反復(fù)觀看真?zhèn)纹窐?biāo)本,然后教師提問(wèn)。這樣可以加深學(xué)生們對(duì)中藥材鑒別要點(diǎn)的掌握和理解。
3.開(kāi)放式教學(xué)
由于中藥鑒定是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),其實(shí)踐性很強(qiáng),因此必須充分利用現(xiàn)有的條件,便于學(xué)生們的學(xué)習(xí)。①開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,要想學(xué)好中藥鑒定學(xué),必須接觸實(shí)際,而開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室能夠保證學(xué)生接觸大量的中藥標(biāo)本,同時(shí)解決實(shí)驗(yàn)課時(shí)間不足的問(wèn)題,進(jìn)行顯微鑒別和理化鑒別的技能鍛煉,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。②開(kāi)放時(shí)間,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是每周確定兩課時(shí)的輔導(dǎo)時(shí)間,以學(xué)生自學(xué)為主,老師輔導(dǎo)為輔,二是老師的時(shí)間開(kāi)放,學(xué)生可以隨時(shí)隨地向老師請(qǐng)教,包括學(xué)生在市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一時(shí)難以鑒別的中藥真?zhèn)纹?,都可以?qǐng)老師到市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)鑒別。③利用課余時(shí)間,帶領(lǐng)學(xué)生到植物園進(jìn)行野外教學(xué),使學(xué)生能夠更好地掌握其形態(tài)鑒別、生長(zhǎng)環(huán)境、采集時(shí)間、加工方法、資源保護(hù)、開(kāi)發(fā)利用等方面的知識(shí)。
二、探索新的教學(xué)模式和方法
1.調(diào)整理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例
根據(jù)職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo),理論講授與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例為2:1,而在實(shí)際教學(xué)中,《中藥鑒定技術(shù)》的課時(shí)一壓縮再壓縮,一學(xué)期要講完500多頁(yè)的一本教材,要讓學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)學(xué)懂學(xué)會(huì),難度可想而知。筆者在講授《中藥鑒定技術(shù)》時(shí),嘗試調(diào)整了理論講授與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例,由過(guò)去的2:1改為1:1,加大了實(shí)踐教學(xué)的比重,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰γ黠@增強(qiáng)。
2.性狀鑒定教學(xué)
在講授藥材的性狀鑒定的教程中只講鑒別要點(diǎn)和難點(diǎn),不把每一種中藥的所有性狀特征都講到。講授的中藥材隨堂配備,每一種中藥準(zhǔn)備原藥材和飲片各一份,這樣有利于觀察中藥的外部形態(tài)和切面特征,上課時(shí)教師講解一個(gè)鑒別要點(diǎn),學(xué)生要馬上跟著做,眼觀、手摸、鼻聞、口嘗、水試和火燒,每一項(xiàng)都要做到。講完內(nèi)容后,在課堂上隨機(jī)抽查,隨堂打分記錄;另外,在講完一個(gè)或幾個(gè)章節(jié)后,組織學(xué)生進(jìn)行性狀實(shí)驗(yàn)考核,也打分記錄,這些都作為總評(píng)成績(jī)的一部分。
3.顯微鑒定教學(xué)
講授過(guò)程中嘗試將中藥粉末顯微鑒定由單味藥辨認(rèn)改為按組織特征分類(lèi)鑒別。這樣既增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和科學(xué)性,使學(xué)生能夠從中掌握中藥粉末鑒定的規(guī)律性,同時(shí)也節(jié)省了學(xué)時(shí), 為增設(shè)新的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造條件。所謂按組織特征進(jìn)行分類(lèi)鑒定,即是將生藥粉末特征分為厚壁組織纖維和石細(xì)胞,導(dǎo)管,分泌組織,保護(hù)組織,細(xì)胞后含物等。在實(shí)驗(yàn)時(shí)每類(lèi)選擇有典型意義的一到兩種中藥供學(xué)生進(jìn)行觀察鑒別,然后再由教師對(duì)每一類(lèi)進(jìn)行歸納總結(jié),找出規(guī)律性。例如,在觀察石細(xì)胞時(shí),讓學(xué)生觀察厚樸分枝狀石細(xì)胞、肉桂馬蹄形石細(xì)胞、苦杏仁近圓形石細(xì)胞,這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)石細(xì)胞的種類(lèi)形態(tài)有一個(gè)全面的了解,并在以后的鑒定中加以運(yùn)用。在粉末特征分類(lèi)鑒定實(shí)驗(yàn)后,我們將幾種生藥粉末發(fā)給學(xué)生,讓大家運(yùn)用學(xué)到的粉末分類(lèi)知識(shí),對(duì)照教材加以識(shí)別辨認(rèn)。從結(jié)果看,即使課堂上未做過(guò)的粉末,絕大多數(shù)學(xué)生均能夠根據(jù)教材提供的特征準(zhǔn)確地加以識(shí)別。對(duì)橫切面顯微鑒定,由教師總結(jié)出規(guī)律,掌握共性,記住特殊部分和典型個(gè)例。
4.重視理化鑒定教學(xué),教學(xué)重點(diǎn)與時(shí)俱進(jìn)
隨著科技的飛速發(fā)展,中藥的研究?jī)?nèi)容也在發(fā)生著日新月異的變化,只要比較一下幾個(gè)版本的藥典就知道變化有多大。這個(gè)變化的特點(diǎn)是應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)全面研究中藥的有效成分及藥理藥效,以全面評(píng)價(jià)中藥的質(zhì)量。為了適應(yīng)跨世紀(jì)的中藥學(xué)專(zhuān)科人才的培養(yǎng)要求以及職業(yè)教育目的,迫切需要改革原來(lái)的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn),開(kāi)設(shè)一些水平相對(duì)較高的綜合性實(shí)驗(yàn),如:理化鑒別、薄層色譜、紫外分光光度、高效液相色譜等定性定量實(shí)驗(yàn)。其指導(dǎo)思想是讓學(xué)生較全面系統(tǒng)地熟悉各類(lèi)實(shí)驗(yàn)方法,這不僅僅是這個(gè)學(xué)科的培養(yǎng)需要,還是對(duì)以前開(kāi)設(shè)的課程的一個(gè)大融合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體現(xiàn)現(xiàn)代中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容,從形態(tài)特征到成分的定性定量分析、炮制等均有所體現(xiàn)。
5.改革現(xiàn)有的考試方法
多年來(lái),學(xué)校往往用一張?jiān)嚲?、一個(gè)分值就肯定或者否定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,這就造成很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只關(guān)心所謂的考點(diǎn),死記硬背,導(dǎo)致不少學(xué)生高分低能。考試改革后,即降低筆試成績(jī)的比例,加入綜合能力的考查,改革的方法是科目考核成績(jī)由總評(píng)成績(jī)決定,總評(píng)成績(jī)又包括卷面成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)成績(jī),實(shí)驗(yàn)成績(jī)又包括實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考查成績(jī)等,平時(shí)成績(jī)包括作業(yè)、提問(wèn)、測(cè)驗(yàn)、課堂紀(jì)律等成績(jī),把這幾部分按比例換算成總評(píng)成績(jī)。
6.讓學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中,發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)
為學(xué)生授課,不能不顧忌學(xué)生這個(gè)主體的感受,以學(xué)生為中心,給了學(xué)生更大的學(xué)習(xí)空間,并且進(jìn)一步提高了他們的參與熱情。一直以來(lái),教師習(xí)慣于在講臺(tái)上講解,學(xué)生的學(xué)習(xí)處于一種被動(dòng)填鴨狀態(tài),角色互換,讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái),就能很好地發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí),如:讓學(xué)生利用課余時(shí)間去查閱相關(guān)資料、制作課件并上臺(tái)講授,講完之后教師再對(duì)他們的優(yōu)、缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。再如,經(jīng)常和學(xué)生交流,了解學(xué)生對(duì)課程的意見(jiàn)和建議,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際和需要添加或刪除一些講授內(nèi)容,講課盡量朝滿足學(xué)生需要的方向靠近。
7.教書(shū)育人,注重道德教育
教師在教會(huì)學(xué)生知識(shí)的同時(shí),要教會(huì)學(xué)生做人,做一個(gè)有公德、有職業(yè)道德、有專(zhuān)業(yè)才能的人。道德教育,課內(nèi)課外、隨時(shí)隨地地進(jìn)行。經(jīng)常與學(xué)生交流,解決學(xué)生的困惑及難題,糾正學(xué)生的不良習(xí)氣,使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀,增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。
8.結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師考試,加強(qiáng)中藥鑒定技術(shù)知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)講解
[中圖分類(lèi)號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)05(a)-166-02
《藥物化學(xué)》是一門(mén)發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物大分子)之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科,是藥學(xué)領(lǐng)域中重要的帶頭學(xué)科。是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課,同時(shí)它又為藥劑學(xué)、藥物分析等學(xué)科提供了理論基礎(chǔ),具有后續(xù)專(zhuān)業(yè)課基礎(chǔ)的特點(diǎn)。課程中涉及到的藥物品種繁多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,臨床用途各異,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來(lái)很困難,有畏難情緒。因此,如何講好藥物化學(xué),使學(xué)生不僅能掌握大綱要求,為后續(xù)課程打好基礎(chǔ),又能適應(yīng)今后工作的需要,是值得深入探討的課題。藥物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容是國(guó)家基本藥物的結(jié)構(gòu)類(lèi)型、化學(xué)名稱(chēng)、理化性質(zhì)、合成方法、體內(nèi)代謝、構(gòu)效關(guān)系、生物活性以及應(yīng)用等知識(shí)。其中,藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)是起學(xué)習(xí)決定作用的關(guān)鍵因素。沒(méi)有對(duì)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確理解、掌握,則學(xué)不好藥物化學(xué)。全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)之一《藥物化學(xué)》是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目,學(xué)生畢業(yè)幾年后通過(guò)這條途徑即可獲得執(zhí)業(yè)藥師資格,增加了學(xué)生的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。在2006年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱中也明確提出藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)是執(zhí)業(yè)藥師必備的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的重要組成部分。針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),對(duì)藥物化學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化、整合。提出以化學(xué)結(jié)構(gòu)為主的藥物化學(xué)課程的課堂教學(xué)方法研究的改革思路,針對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),以藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)為中心,以藥物化學(xué)的化學(xué)名稱(chēng)、理化性質(zhì)、合成方法為重點(diǎn),聯(lián)系藥物應(yīng)用和發(fā)展過(guò)程進(jìn)行講授。下面是我們教改過(guò)程的一點(diǎn)體會(huì):
1 消除畏難情緒
近年來(lái),由于高校的擴(kuò)招,學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊,特別是廣東實(shí)行3+1的高考模式,很多同學(xué)沒(méi)有學(xué)過(guò)化學(xué),加上大學(xué)低年級(jí)對(duì)大學(xué)教育不適應(yīng),學(xué)習(xí)不到位,有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)普遍較弱,并且水平相差太大,差的幾乎是一竅不通。因此,學(xué)生初接觸藥物化學(xué)課本時(shí),見(jiàn)到書(shū)中復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)式便會(huì)產(chǎn)生畏難情緒。在第一節(jié)課,給學(xué)生以學(xué)習(xí)方法指導(dǎo),該如何聽(tīng)課、如何記憶、如何復(fù)習(xí)、如何總結(jié)等,通過(guò)經(jīng)常性的實(shí)時(shí)指導(dǎo)和系統(tǒng)的集中指導(dǎo),使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),逐步形成獨(dú)具特征的、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不難記,可以將其分解成一個(gè)個(gè)官能團(tuán),消除畏難情緒。課后讓學(xué)生查找藥物化學(xué)課程中可能遇到的官能團(tuán),一是復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí);二是消除畏難情緒。
2 激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣
興趣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有重要的影響,可以想象,一個(gè)對(duì)所學(xué)知識(shí)毫無(wú)興趣的人是無(wú)法取得良好的學(xué)習(xí)效果的。一般來(lái)說(shuō),興趣不是一個(gè)人天生就有的,教師有責(zé)任喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生投入到課程學(xué)習(xí)中并積極做出反應(yīng)。為此,教師應(yīng)重視并講好緒論課,如在藥物化學(xué)緒論中闡明本課程對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的重要影響,明確本課程在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的地位和作用,列舉本課程的主要內(nèi)容。為有效、合理應(yīng)用現(xiàn)有化學(xué)藥物提供理論基礎(chǔ),進(jìn)一步闡明其應(yīng)用領(lǐng)域:①藥物的貯存和保管;②藥物分析檢驗(yàn)方法的確立;③藥物劑型的選擇和制備;④藥物間配伍禁忌及合理用藥;⑤為化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)修飾提供方法。學(xué)生的學(xué)習(xí)一般都具有明顯的“功利”色彩,希望能用所學(xué)知識(shí)解決某些實(shí)際問(wèn)題。教師在授課過(guò)程中,一定要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則,一定要精心選擇講授內(nèi)容,條件允許時(shí)可以讓學(xué)生按照教師傳授的方法,對(duì)未學(xué)習(xí)的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,說(shuō)出其理化性質(zhì),使學(xué)生切身感受到所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,提高其自信心與學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生一般都具有好奇心,教師在授課過(guò)程中一定要恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置引導(dǎo)學(xué)生積極思考的疑問(wèn),并通過(guò)對(duì)疑問(wèn)的解決,使學(xué)生學(xué)到知識(shí)。通過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力,廣泛提高學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣,以取得良好的教學(xué)效果。
3 經(jīng)常了解學(xué)生的反映
《藥物化學(xué)》這門(mén)課是比較難學(xué)的課程,因此在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,教師要及時(shí)了解學(xué)生對(duì)自己教學(xué)工作的反映。教師的教學(xué)活動(dòng)不僅要遵從所授課程的學(xué)科知識(shí)邏輯順序,把握教學(xué)規(guī)律,還要重視學(xué)生學(xué)習(xí)的反映。根據(jù)學(xué)生的反映適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容結(jié)構(gòu)、教學(xué)進(jìn)度,適當(dāng)選擇適宜的教學(xué)方法和手段,使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)易學(xué)、易懂、易記、易用。
4 正確使用多媒體教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)方法速度慢,范圍窄,限制了信息量的擴(kuò)充。采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)恰恰能夠解決這一難題。通過(guò)多媒體,可以充分利用網(wǎng)上資源豐富教學(xué)內(nèi)容,做到大信息量教學(xué),藥物化學(xué)內(nèi)容繁雜,傳統(tǒng)的教學(xué)方式在板書(shū)時(shí)要浪費(fèi)太多的時(shí)間,每章內(nèi)容基本上都要圍繞著藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解,但藥物化學(xué)所涉及的藥物分子量都比較大,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,這樣在畫(huà)藥物結(jié)構(gòu)式及寫(xiě)藥物的化學(xué)反應(yīng)式時(shí)教師就需浪費(fèi)太多的時(shí)間,利用多媒體就可以節(jié)約這時(shí)間。但是這就存在一個(gè)信息量太大,學(xué)生不能接受掌握的問(wèn)題,藥物結(jié)構(gòu)一閃而過(guò),初看有一點(diǎn)印象,過(guò)后就忘。我們采取的方法是:結(jié)構(gòu)式在課間反復(fù)出現(xiàn),課堂中適當(dāng)板書(shū)。
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中圖分類(lèi)號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-489X(2012)06-0059-02
Exploration on Teaching Method of Pharmaceutical Analysis//Ping Yuhui
Abstract On the course of the pharmaceutical analysis, based on the other relate subjects,around the question of medicine quality controlling, the paper stresses the teaching key, explores on the teaching method, uses the computer teaching multimedia,focuses on students requiring. This reformation does a good deed in teaching and improving the capability of students to master the subject of pharmaceutical analysis.
Key words pharmaceutical analysis; teaching method; quality awareness; learning ability
Author’s address University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang, China 330000
藥物分析是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的重點(diǎn)課程,是在學(xué)生已學(xué)過(guò)有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)與分析化學(xué)等課程的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程。該課程著重圍繞藥物質(zhì)量控制問(wèn)題進(jìn)行教學(xué),其任務(wù)是使學(xué)生樹(shù)立強(qiáng)烈的藥品全面質(zhì)量管理的觀念,培養(yǎng)學(xué)生在藥品研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用過(guò)程中必要的分析檢驗(yàn)?zāi)芰Γ⒕邆涮剿骱徒鉀Q藥品質(zhì)量問(wèn)題的思路和技能[1]。該課程學(xué)習(xí)內(nèi)容較多,而且知識(shí)點(diǎn)多而雜,學(xué)生往往反映抓不住重點(diǎn),比較難學(xué),興趣不大。研究和改進(jìn)藥物分析課程教學(xué)方法,制作合適的多媒體課件,對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力,推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育,提高教學(xué)質(zhì)量有重要意義。
1 把握課程的總體內(nèi)容、層次,引導(dǎo)學(xué)生梳理
知識(shí)
目前,藥物分析教學(xué)使用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版,劉文英教授主編的第六版《藥物分析》,該教材在內(nèi)容的安排上具有系統(tǒng)性和鮮明的層次感,系統(tǒng)地總結(jié)了藥品檢驗(yàn)工作的基本規(guī)律,有利于培養(yǎng)學(xué)生的基本技能[2]。筆者認(rèn)為,在教學(xué)過(guò)程中把握好本書(shū)的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容安排,一方面對(duì)于教師授課時(shí)會(huì)更注意章節(jié)之間的關(guān)聯(lián)與知識(shí)的過(guò)渡,同時(shí)總體把握好藥物分析多媒體課件制作時(shí)的框架及章與章之間的銜接;另一方面可方便引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)梳理,領(lǐng)會(huì)各章節(jié)知識(shí)的關(guān)系,融會(huì)貫通。
2 講解各類(lèi)藥物的分析時(shí)突出重點(diǎn)、勾畫(huà)輪
廓,引導(dǎo)學(xué)生按圖索驥
在各類(lèi)藥物的分析章節(jié)中,內(nèi)容多,如果學(xué)生把那些內(nèi)容作為一個(gè)個(gè)的知識(shí)小單元來(lái)看,會(huì)覺(jué)得頭緒多,記不住。在講解藥物時(shí),要強(qiáng)調(diào)藥物的結(jié)構(gòu)分析,給學(xué)生列出一個(gè)本章輪廓:藥物結(jié)構(gòu)――理化性質(zhì)――鑒別方法(與其他類(lèi)藥物區(qū)別性試驗(yàn)、同類(lèi)藥物的鑒別試驗(yàn))――檢查(檢查的內(nèi)容和方法與雜質(zhì)及藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、合成方法、路線相關(guān))――含量測(cè)定(和藥物理化性質(zhì)相關(guān),原料和制劑含量測(cè)定方法)。在講解時(shí),緊扣這一線路進(jìn)行引導(dǎo)性教學(xué)。因此,在多媒體課件制作時(shí),要充分考慮結(jié)構(gòu)式在講解中的作用,在需要的頁(yè)面及時(shí)彈出結(jié)構(gòu)式。
3 引導(dǎo)學(xué)生使用藥典、檢索文獻(xiàn),加深課堂內(nèi)
容的理解消化
在掌握《中國(guó)藥典》的相關(guān)內(nèi)容后,學(xué)習(xí)具體某類(lèi)別藥物的分析時(shí),布置學(xué)生通過(guò)文獻(xiàn)資料、工具書(shū)查找同類(lèi)別藥物的理化性質(zhì)、合成方法,比較藥物的結(jié)構(gòu)差異,分析其藥典鑒別、檢查、含量測(cè)定方法的原理。針對(duì)藥物在藥典中收載的檢驗(yàn)方法,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步熟悉藥典內(nèi)容,熟練使用藥典;另一方面引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)藥典檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法合理安排檢驗(yàn)工作。通過(guò)一系列練習(xí)和討論,大大提高學(xué)生正確理解和執(zhí)行藥典的能力,實(shí)際操作能力和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量均得到提高。因此,在多媒體課件制作時(shí),適時(shí)引入相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)還要求學(xué)生不拘泥于藥典方法,提倡學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料,自己設(shè)計(jì)分析方案,比較藥典方法與其他方法的優(yōu)缺點(diǎn)[3]。
4 注重實(shí)用性,采用案例教學(xué)等多種教學(xué)方法,
激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)探索能力
4.1 案例教學(xué)法
為加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基本素質(zhì)培養(yǎng),在藥物分析教學(xué)中應(yīng)注重教學(xué)方式的探索[4]。案例教學(xué)法(case methods)[5]在藥物分析課程學(xué)習(xí)中的運(yùn)用取得不錯(cuò)的效果。在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上查找一些質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào),請(qǐng)學(xué)生對(duì)一些藥物質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行思考,分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因,檢驗(yàn)中應(yīng)注意什么問(wèn)題。通過(guò)對(duì)具體藥品的分析,既提高學(xué)生的藥品質(zhì)量意識(shí),同時(shí)深刻認(rèn)識(shí)到制劑工藝過(guò)程控制對(duì)質(zhì)量的影響。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師[6],學(xué)生對(duì)這樣的教學(xué)形式反應(yīng)良好,學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)。在多媒體課件制作中,引入案例中的圖案、場(chǎng)景,增強(qiáng)真實(shí)感。
4.2 課堂討論
課堂討論在藥物分析教學(xué)中也是很受學(xué)生歡迎的,體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育思想,它使教與學(xué)通過(guò)課堂上師生的雙向交流討論融為一體,實(shí)現(xiàn)和諧的統(tǒng)一[7]。比如,對(duì)于中藥注射劑質(zhì)量問(wèn)題、三聚氰胺奶粉事件,組織學(xué)生進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)討論。對(duì)于身邊發(fā)生的對(duì)自己和家人都有影響的事件,學(xué)生的關(guān)注程度非常高,因而課堂討論氣氛熱烈。通過(guò)這種與實(shí)際情況相結(jié)合的方法,學(xué)生對(duì)“藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定”這章的內(nèi)容有了較深的理解。在多媒體課件制作中鏈接一些藥品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)道、圖片,給學(xué)生內(nèi)心帶來(lái)震撼,讓質(zhì)量意識(shí)悄然扎下根來(lái)。
4.3 多媒體課件及模擬教學(xué)
本教研室教師在教學(xué)中還運(yùn)用模擬教學(xué)形式,指導(dǎo)學(xué)生備課、講課,再由教師進(jìn)行補(bǔ)充、總結(jié),學(xué)生增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力;在編制藥物分析多媒體課件時(shí),在課件中貫穿藥物分析教學(xué)的主線,對(duì)課外知識(shí)加以鏈接,包括一些典型案例、其他學(xué)科知識(shí),將課內(nèi)課外知識(shí)聯(lián)系起來(lái),擴(kuò)大知識(shí)面;同時(shí),編寫(xiě)課后習(xí)題,讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn),教師可以網(wǎng)上批改和回答學(xué)生提問(wèn)。多種教學(xué)方法和手段的采用,學(xué)生對(duì)藥物分析課程興趣增大。近年來(lái),報(bào)考藥物分析專(zhuān)業(yè)研究生的學(xué)生數(shù)量有增加趨勢(shì)。
5 抓住學(xué)生知識(shí)需求方向,課堂知識(shí)講解注意與
執(zhí)業(yè)藥師考試和研究生考試結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)習(xí)主
動(dòng)性、目的性
現(xiàn)在一些學(xué)生學(xué)習(xí)提不起精神,認(rèn)為學(xué)的東西沒(méi)什么用,到了具體的崗位上再學(xué)。正因?yàn)橛羞@種心理,學(xué)生往往對(duì)學(xué)習(xí)敷衍了事,不想深入了解,只是知識(shí)背誦。針對(duì)這種情況,在和學(xué)生談心、交流后發(fā)現(xiàn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后不管從事何種藥學(xué)相關(guān)工作,他們都希望能獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。而全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師考試中,藥物分析是專(zhuān)業(yè)科目之一,在該考試題中又常常涉及分析化學(xué)的內(nèi)容。另外,還有部分學(xué)生想考研,所以特別注重分析化學(xué)的學(xué)習(xí)。因此,在藥物分析課程授課時(shí)插入執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)知識(shí)考點(diǎn);對(duì)相應(yīng)的分析化學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧,按上述方法講解藥物分析知識(shí),深受學(xué)生歡迎[8]。因此,在多媒體課件制作時(shí),考慮做相應(yīng)的知識(shí)鏈接,方便學(xué)生學(xué)習(xí)。
6 結(jié)語(yǔ)
提升教學(xué)質(zhì)量,必須從教與學(xué)兩方面入手,但更主要的還是在于教,只有合適的教學(xué)方法,才能對(duì)學(xué)生的學(xué)起到引導(dǎo)和促進(jìn)作用。這要求教師付出很多的時(shí)間和精力,既要鉆研教材,還要關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿,及時(shí)更新知識(shí)并對(duì)多媒體課件進(jìn)行更新、修改,將相關(guān)信息傳遞給學(xué)生,同時(shí)關(guān)注藥物質(zhì)量研究和檢驗(yàn)動(dòng)態(tài),關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)心理和知識(shí)需求方向,研究歷年執(zhí)業(yè)藥師和研究生考試相關(guān)情況。總之,如何更好地提高藥物分析理論教學(xué)的質(zhì)量,需要不斷地進(jìn)行探索和思考,使學(xué)生具有強(qiáng)烈的藥品全面質(zhì)量控制的觀念,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力,以適合市場(chǎng)對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的要求。
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隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療及藥學(xué)服務(wù)的需求日益增加,如何合理使用藥物,使藥物應(yīng)用更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)已成為醫(yī)務(wù)工作者及患者關(guān)注的問(wèn)題,這給醫(yī)院藥學(xué)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。步入21世紀(jì),原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,明確提出要逐步建立臨床藥師制。2005年的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》,規(guī)定:開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,建立臨床藥師制。對(duì)于臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō),不僅需要藥師在參與藥療的過(guò)程中隨時(shí)提供簡(jiǎn)單的藥品信息,更需要藥師能在藥物治療、疑難病例討論、死亡病例討論、醫(yī)療糾紛的評(píng)估中,分析出那些通常不被臨床醫(yī)師所關(guān)注的問(wèn)題,并能對(duì)問(wèn)題的處理給出有效的建議。
臨床藥師在臨床實(shí)踐中的作用和責(zé)任越來(lái)越大,但是目前能真正到臨床的藥師,不是制度培養(yǎng)出來(lái)的,而更多的是憑借個(gè)人工作的執(zhí)著與頑強(qiáng),才走進(jìn)臨床的。現(xiàn)在臨床藥師普遍存在著觀念障礙、缺乏臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)、信息短缺等問(wèn)題,解決這些問(wèn)題就要從根本上加強(qiáng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的素質(zhì)培養(yǎng)。因此,我們通過(guò)對(duì)自身近十年的《臨床藥物治療學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的歸納總結(jié),認(rèn)為可考慮從以下方面入手。
1強(qiáng)化愛(ài)心培養(yǎng)
生活中,不少父母抱怨自己對(duì)孩子呵護(hù)備至,而孩子卻不懂得關(guān)心父母、關(guān)愛(ài)他人,自私自利。難道是孩子生來(lái)就缺少愛(ài)心?“人之初,性本善”,只是由于溺愛(ài)、不注意教育方式等,父母在不經(jīng)意間剝奪了孩子的愛(ài)心。大多是獨(dú)生子女的大學(xué)生從小生活富裕,無(wú)法體會(huì)他人的貧困和不幸,因此他們的友愛(ài)意識(shí)薄弱,自私觀念增強(qiáng);友愛(ài)的道義性減弱,實(shí)用性、功利性增強(qiáng),甚至出現(xiàn)信仰危機(jī),這些都不利于以后的執(zhí)業(yè)生涯。
愛(ài)的教育靠的是滲透,是感受,是傳遞,是傳播,只有充滿愛(ài)心的老師才能培養(yǎng)出有愛(ài)心的學(xué)生。因此,筆者平時(shí)非常注意自身的言行舉止,在教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐師德、體現(xiàn)師愛(ài)。在平常的學(xué)習(xí)生活中尊重、理解、信任、寬容學(xué)生,把教學(xué)過(guò)程變成奉獻(xiàn)愛(ài)心、傳遞愛(ài)心的過(guò)程。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn),不失時(shí)機(jī)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)心教育。在與同學(xué)們的交流中注意提髙他們的移情能力。例如,讓他們把自己生病時(shí)的感受與別人在同樣情境下的體驗(yàn)加以對(duì)比,體會(huì)患者的心情,使他們學(xué)會(huì)理解、同情患者。鼓勵(lì)學(xué)生參加義務(wù)獻(xiàn)血、義務(wù)募捐活動(dòng)、義務(wù)演出活動(dòng)。學(xué)校圖書(shū)館一直在讀者中倡導(dǎo)“捐贈(zèng)一本好書(shū),共筑一脈書(shū)香”為主題的校園公益活動(dòng),2015年圖書(shū)館共接受并納入館藏畢業(yè)生捐贈(zèng)圖書(shū)2199種4396冊(cè),社會(huì)捐贈(zèng)(含本校專(zhuān)家)905種1406冊(cè),以此為契機(jī),鼓勵(lì)學(xué)生把自己看過(guò)的書(shū)籍捐獻(xiàn)出來(lái)。
2加強(qiáng)溝通能力
溝通一直是臨床藥學(xué)工作的重中之重,溝通技巧在臨床藥師的工作中是非常關(guān)鍵的,找到一種讓患者、醫(yī)生或護(hù)士接受的方式也是需要慢慢摸索的。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中開(kāi)展情景模擬,假設(shè)一慢性病患者(如高血壓或糖尿病)日常生活中存在用藥依從性差的問(wèn)題,若學(xué)生是臨床藥師應(yīng)如何向患者宣傳規(guī)律性用藥的必要性。臨床藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育,增長(zhǎng)患者的用藥知識(shí),提高用藥的依從性,使患者更好地執(zhí)行醫(yī)囑,提高療效。同時(shí),這也在醫(yī)生與患者之間架起了溝通的橋梁,使醫(yī)患關(guān)系更和諧、融洽。由此可見(jiàn),藥師是醫(yī)生的助手和患者的朋友網(wǎng)。又假設(shè)發(fā)現(xiàn)一醫(yī)生在處方書(shū)寫(xiě)中存在:①?zèng)]有采用藥品通用名;②缺乏病原學(xué)檢測(cè);③沒(méi)有按照藥品說(shuō)明書(shū)的用法、用量等給藥;④更換藥品依據(jù)不足等情況,要求臨床藥師與醫(yī)師溝通,并探討如何調(diào)整處方。通過(guò)這種情景模擬的方式,學(xué)生發(fā)現(xiàn)要讓醫(yī)生了解并接受臨床藥學(xué)需要一個(gè)過(guò)程,學(xué)生認(rèn)識(shí)到他們有責(zé)任向醫(yī)生提出合理建議,但是絕不能簡(jiǎn)單地說(shuō)教甚至批評(píng),而是應(yīng)該以討論的方式或者是虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度實(shí)施,這樣才可能取得更好效果。在實(shí)踐中學(xué)生們還發(fā)現(xiàn)先找談得來(lái)的同學(xué)進(jìn)行溝通’再發(fā)動(dòng)他們一起去說(shuō)服其他人員的方法更可行。延伸到臨床實(shí)踐中也就是要先溝通有交情的同事,而對(duì)于高年資醫(yī)生,那就得以請(qǐng)教的姿態(tài)參與他們的工作。
3豐富學(xué)習(xí)方法
只有不斷學(xué)習(xí),提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)才能成為一名合格的臨床藥師,這就要求學(xué)生們?cè)诠ぷ髦胁粩鄬?shí)踐、積累以鞏固原有的藥學(xué)知識(shí),積極閱讀專(zhuān)業(yè)期刊,參加有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講座,掌握國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài),從而擴(kuò)大知識(shí)面,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。科技發(fā)展日新月異,新上市的藥品也越來(lái)越多,有的藥品知識(shí)往往是從書(shū)本上學(xué)不到的,大多是通過(guò)藥品研發(fā)公司進(jìn)行的講座了解的,因此需要學(xué)生的積極參與。在《臨床藥物治療學(xué)》的授課過(guò)程中,我們注重學(xué)習(xí)方式的多樣化,鼓勵(lì)學(xué)生參加或開(kāi)展各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會(huì)。
定期舉辦小小的藥學(xué)知識(shí)講座,每期都有一個(gè)主講人(均為學(xué)生自己,可自愿申請(qǐng),也可由老師指派),自由選題并制作PPT。每周固定時(shí)間大家聚集在一起,聽(tīng)主講人講述后展開(kāi)討論,每位同學(xué)都可參與。我們也邀請(qǐng)附屬醫(yī)院藥學(xué)部老師參與迸來(lái),并和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
4開(kāi)展病例討論
歷屆學(xué)生畢業(yè)后反饋,進(jìn)入工作崗位后理論與實(shí)際工作脫節(jié),不知道如何處理實(shí)際問(wèn)題。因此,在教學(xué)日歷中我們每一系統(tǒng)安排2—3次實(shí)驗(yàn)課,模擬臨床展開(kāi)病例討論。課前把幾個(gè)病例提前安排給同學(xué)們,要求他們自行分組,利用業(yè)余時(shí)間上網(wǎng)查詢(xún)、討論(一組一個(gè)病例)。課堂上老師先介紹患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查;然后由學(xué)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論,回答該病例如何診斷、如何治療,或者現(xiàn)行治療方案存在的問(wèn)題。各組自選代表在實(shí)驗(yàn)課中把討論結(jié)果展示出來(lái),其他組有不同意見(jiàn)的當(dāng)場(chǎng)辨論。經(jīng)過(guò)這種訓(xùn)練,同學(xué)們對(duì)臨床藥師的實(shí)際工作有了大致了解,對(duì)課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)也有了具體的實(shí)踐經(jīng)歷。直接反映在考試中,實(shí)踐題的得分率有了明顯提高。2009級(jí)和2012級(jí)的藥學(xué)本科生《臨床藥物治療學(xué)》期末考試中實(shí)踐題考核成績(jī)均為百分制,其中實(shí)踐題所占分?jǐn)?shù)百分比(45%vs44%)以及難度系數(shù)(題庫(kù)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生)(0.74vs0.75)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而平均得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[(31.2±2.91)分vs(33.6±2.69)分]。
5定期檢測(cè),強(qiáng)化記憶
·2005路政員年終工作總結(jié) (2010-9-6)
·二00二年度個(gè)人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)
·二00五年度個(gè)人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)
·大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐調(diào)查園長(zhǎng)述職報(bào)告實(shí)習(xí)工作總結(jié)學(xué)生會(huì)述職報(bào)告設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)報(bào)告 返回首頁(yè) 模擬考場(chǎng) 考友錄 考試論壇 網(wǎng)校培訓(xùn) 圖畫(huà)校園: 網(wǎng)友評(píng)論 版權(quán)聲明--------------------------------------------------------------------------------------
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678910 測(cè)試:從洗澡習(xí)慣看你的個(gè)性 測(cè)試:你到底有多么虛榮? 測(cè)試你在職場(chǎng)朋友圈中的地位 測(cè)試:你該怎么才能在職場(chǎng)有所提升 從鞋底磨損看你是哪種人 歲末大掃除,你會(huì)先丟掉下列哪一樣物品? 測(cè)評(píng):看看你的愿望和障礙 測(cè)試:從握手窺探你內(nèi)心的秘密 測(cè)試:你對(duì)目前的生活滿意嗎? 測(cè)試:從買(mǎi)衣服看你職場(chǎng)年齡 考試培訓(xùn) 推薦 資格 會(huì)計(jì) 工程 醫(yī)學(xué) ·職稱(chēng)英語(yǔ)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·會(huì)計(jì)職稱(chēng)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
·執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·經(jīng)濟(jì)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
·執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·報(bào)關(guān)員考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
·銀行從業(yè)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·會(huì)計(jì)證考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
·證券從業(yè)考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·華圖公務(wù)員培訓(xùn) 試聽(tīng)
·二級(jí)建造師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·考研培訓(xùn) 網(wǎng)校 試聽(tīng)
·一級(jí)建造師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·結(jié)構(gòu)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
·二級(jí)建筑師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)·造價(jià)師考試培訓(xùn) 試聽(tīng)
藥理學(xué)不僅是藥學(xué)核心專(zhuān)業(yè)課程之一,也是新藥研發(fā)過(guò)程中必不可少的一部分。同時(shí),執(zhí)業(yè)藥師已成為零售藥店的“標(biāo)配”,而藥理學(xué)是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目之一。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要部分,是培養(yǎng)具有高素質(zhì)藥學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,[1]是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維以及綜合分析能力的重要手段。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式單一,以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)居多,學(xué)生多是被動(dòng)接受,對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒(méi)有興趣。為了更好地與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng),培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力與創(chuàng)新能力,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容、方法進(jìn)行一些改革。
1.改變教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式主要是在建立在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,按照課前學(xué)生預(yù)習(xí),老師課堂講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并示教,學(xué)生按實(shí)驗(yàn)內(nèi)容操作,寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告上交,老師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告順序進(jìn)行的教學(xué)過(guò)程。這種教學(xué)模式統(tǒng)一但古板,缺乏創(chuàng)新性,造成學(xué)生實(shí)驗(yàn)前不愿預(yù)習(xí)、教師講解時(shí)不愿聽(tīng)講、實(shí)驗(yàn)時(shí)不愿動(dòng)手、課后不總結(jié)思考等問(wèn)題。由此可見(jiàn),要使實(shí)驗(yàn)教學(xué)走上正軌,與理論教學(xué)相呼應(yīng),成為提高學(xué)生能力的工具,必須打破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)主要是為了加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。為了提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣,使驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)起到其應(yīng)有的作用,我們換一種方式,可以讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn),根據(jù)所學(xué)理論知識(shí),推測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并加以實(shí)施驗(yàn)證。同時(shí)還要對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟加以理論說(shuō)明,即闡明實(shí)驗(yàn)原理。上課前,老師不再講解實(shí)驗(yàn)步驟,隨機(jī)指定學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。老師在學(xué)生講解后組織學(xué)生討論、總結(jié)。這樣的方式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力。
2.增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法忽視了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。我們針對(duì)不同的學(xué)生適時(shí)引導(dǎo)他們?cè)O(shè)計(jì)自己的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。這就充分調(diào)動(dòng)了他們的創(chuàng)造性、科學(xué)思維和獨(dú)立操作意識(shí)。[2]在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,教師根據(jù)課時(shí)安排和實(shí)驗(yàn)條件,給出一些實(shí)驗(yàn)題目。學(xué)生可以選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)題目,以小組為單位,查閱文獻(xiàn),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,課堂討論最后確定實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容。由學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用品和實(shí)驗(yàn)器材,教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予指導(dǎo)。這樣的實(shí)驗(yàn)過(guò)程由學(xué)生自主設(shè)計(jì)完成,使學(xué)生逐步掌握藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法,調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的積極性,變被動(dòng)為主動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力。
3.突出藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),與臨床案例結(jié)合
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)接觸的都是藥品,包括藥物的作用機(jī)理、應(yīng)用、不良反應(yīng)等,這些都是成熟的知識(shí)。但教材中學(xué)習(xí)的藥物與實(shí)際應(yīng)用的藥物還有較大差異,有些藥物已經(jīng)淘汰不用,而很多臨床效果好的新藥還沒(méi)有編入教材,使得學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相差較大。比如,藥理學(xué)中雖然學(xué)習(xí)了抗菌藥物,但學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)后很難將這些藥物與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái),實(shí)驗(yàn)鏈霉素的毒性反應(yīng)及解救以注射過(guò)量的鏈霉素使之產(chǎn)生急性毒性的小鼠,觀察氯化鈣對(duì)抗鏈霉素中毒小鼠的保護(hù)作用。但僅僅通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)無(wú)法使學(xué)生對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用充分理解。老師可以結(jié)合臨床案例講解如何辨別細(xì)菌與病毒感染、抗菌藥物合理選擇、耐藥情況評(píng)估、多重耐菌株感染的治療等,使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合,學(xué)以致用,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性。我院針對(duì)藥理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了改革,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,保證了教學(xué)的質(zhì)量。但是教學(xué)改革是無(wú)止境的,在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們將繼續(xù)探索,不斷發(fā)展和完善藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
參考文獻(xiàn):
化學(xué)在中職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中是一門(mén)非常重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,很多知識(shí)對(duì)后期的藥物分析、藥理、生物化學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)具有非常重要的意義。國(guó)家中職教育改革后,中職教育目標(biāo)為培養(yǎng)實(shí)用性中等衛(wèi)生技術(shù)人才,要求學(xué)生掌握必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。目前,學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)缺乏熱情,如何提高他們的學(xué)習(xí)興趣顯得尤為重要。
一、中職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析
進(jìn)入職業(yè)學(xué)校的學(xué)生大部分初中學(xué)習(xí)能力比較薄弱,知識(shí)掌握不夠扎實(shí)。尤其是他們?cè)诔跞砰_(kāi)始學(xué)習(xí)化學(xué)課,一年的化學(xué)學(xué)習(xí)有的學(xué)生甚至還沒(méi)入門(mén)就已經(jīng)畢業(yè)了。面對(duì)薄弱的知識(shí)基礎(chǔ),學(xué)生在化學(xué)課堂上往往聽(tīng)得云里霧里,不懂的知識(shí)點(diǎn)越積越多,最后放棄學(xué)習(xí)化學(xué)。在后續(xù)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)中,由于化學(xué)沒(méi)學(xué)好,也影響其他課程的學(xué)習(xí)。
二、探尋方法,提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣
針對(duì)中職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,我們進(jìn)行了一系列嘗試,以達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性。
1.循序漸進(jìn),做好初中到職中的過(guò)渡
首先要充分了解學(xué)生初中的學(xué)習(xí)情況,把他們沒(méi)學(xué)好的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)。在剛開(kāi)始的新課教授過(guò)程中,盡量放慢進(jìn)度,涉及初中的知識(shí)時(shí)要進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。例如,在講原子結(jié)構(gòu)時(shí)復(fù)習(xí)前20號(hào)元素,在講溶液配制時(shí),復(fù)習(xí)托盤(pán)天平的使用方法等。
2.明確學(xué)習(xí)目的,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)涉及的專(zhuān)業(yè)學(xué)科與化學(xué)關(guān)系緊密,但通過(guò)對(duì)班級(jí)學(xué)生調(diào)查,大部分學(xué)生對(duì)為什么學(xué)習(xí)化學(xué)感到疑惑。針對(duì)這種情況,我們開(kāi)展了“說(shuō)說(shuō)我的專(zhuān)業(yè)”主題班會(huì)活動(dòng),邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)課老師走進(jìn)班級(jí),解答學(xué)生的疑惑,梳理化學(xué)與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的關(guān)系。比如需要用無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的理論和方法進(jìn)行藥物合成、了解藥物的構(gòu)效關(guān)系;用分析化學(xué)來(lái)分析原料藥、藥物中間體及制劑中的有效成分及雜質(zhì)。用化學(xué)的理論來(lái)解釋藥理、病理過(guò)程。另外在化學(xué)課堂上再一次明確學(xué)習(xí)目的和動(dòng)機(jī),有效改善了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)的迷惘。
3.結(jié)合教學(xué),引入與藥學(xué)相關(guān)案例
在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于教學(xué)過(guò)程中涉及的藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容,及時(shí)引入相關(guān)案例,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如,在講元素化合物知識(shí)時(shí),可以介紹含碘的甲狀腺素、含鈷的維生素B12。在講到乙酰水楊酸(阿司匹林)時(shí),可以介紹它在藥學(xué)方面的應(yīng)用價(jià)值,是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥。在講酯的結(jié)構(gòu)時(shí),舉例局麻藥鹽酸普魯卡因,它含有酯鍵,溫度和pH值都會(huì)影響水解速度。從而讓學(xué)生明白,一個(gè)小小的pH都會(huì)影響制劑的穩(wěn)定性,加強(qiáng)他們對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)必要性的認(rèn)識(shí)。
4.成立化學(xué)社團(tuán),提高積極主動(dòng)性
在課堂之外成立化學(xué)社團(tuán),組織學(xué)生進(jìn)行趣味化學(xué)相關(guān)活動(dòng)。例如,開(kāi)展“舌尖上的化學(xué)”調(diào)研活動(dòng),了解我們平時(shí)餐桌上的化學(xué)世界。開(kāi)展講座“電影里的化學(xué)特技”等吸引學(xué)生興趣。另外可以開(kāi)展一系列化學(xué)趣味實(shí)驗(yàn),如,肥皂的制取、固體酒精的制備、阿司匹林的制備等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生基本的實(shí)驗(yàn)素質(zhì),同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的主動(dòng)性。
5.走進(jìn)企業(yè),了解專(zhuān)業(yè),加強(qiáng)認(rèn)識(shí)
中職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生今后的就業(yè)方向是藥廠生產(chǎn)一線或是藥店,我們組織學(xué)生走進(jìn)企業(yè)進(jìn)行參觀、調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐。通過(guò)班級(jí)進(jìn)企業(yè)活動(dòng),學(xué)生了解到在實(shí)際的工作過(guò)程中,我們需要用化學(xué)的知識(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢測(cè)、維護(hù)、保存等。在調(diào)研過(guò)程中,企業(yè)很看重就業(yè)者是否有與藥學(xué)相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書(shū),例如執(zhí)業(yè)藥師,在執(zhí)業(yè)藥師的考試中藥物化學(xué)、藥物分析的知識(shí)不少都與化學(xué)有關(guān)。在實(shí)踐過(guò)程中,學(xué)生切實(shí)感受到專(zhuān)業(yè)知識(shí)的重要性,而學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)的前提是和化學(xué)的學(xué)習(xí)分不開(kāi)的。通過(guò)一系列活動(dòng),讓學(xué)生深入了解專(zhuān)業(yè),加強(qiáng)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)。
綜上所述,我們只有以學(xué)生為中心,了解他們的需求,給予正確引導(dǎo),使學(xué)生能認(rèn)識(shí)到化學(xué)對(duì)他們專(zhuān)業(yè)的重要意義。這樣,不僅使化學(xué)課堂不再乏味,還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
參考文獻(xiàn):
[1]汪煜華,劉運(yùn)美,鄭興,等.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(01):36-37.
【關(guān)鍵詞】中藥材;外觀;經(jīng)驗(yàn)鑒別
【中圖分類(lèi)號(hào)】R282【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0111-01
1看
是識(shí)別藥物最基本、也是運(yùn)用最廣的方法。
1.1看藥材的外形①海馬的頭略似馬頭,尾細(xì)向內(nèi)卷曲似蛇尾,而體部具6條縱橫,10~12個(gè)體環(huán),形似瓦楞,被形象的概括為“馬頭蛇尾瓦楞身”。②犀角的角前面近底部有一縱深陷溝,長(zhǎng)3~10cm,深0.5~3cm,與之相對(duì)的底面有一脊?fàn)盥∑?,角基部周邊凹凸不平,概括為“天溝地崗馬牙邊”。③天麻的特征總結(jié)為鸚哥嘴(指殘留的莖痕)、輪環(huán)節(jié)(葉痕)及肚臍眼(圓臍形疤痕)。④銀柴胡頂端生有密集疣狀突起的莖痕稱(chēng)“珍珠盤(pán)”。而偽品絲石竹、燈心蚤綴卻無(wú)“珍珠盤(pán)”,它們的根頭部呈短棒狀。⑤羚羊角對(duì)光透視角內(nèi)無(wú)骨塞部分的中心有一細(xì)孔道,直通頂端,可稱(chēng)“通天眼”,而偽品則無(wú)。⑥牛黃的水浸液能使指甲染黃稱(chēng)“掛甲”。⑦松貝外層鱗葉2瓣,大小懸殊,大瓣緊抱小瓣,未抱部分呈新月型稱(chēng)“懷中抱月”。而青貝,爐貝則無(wú)此特征。⑧黨參根頭部的多數(shù)疣狀突起的莖痕及芽稱(chēng)“獅子頭”。⑨防風(fēng)根頭部密集的環(huán)紋稱(chēng)“蚯蚓頭”。
1.2看藥材橫斷面①黃芪的皮部為黃白色,木質(zhì)為淡黃色,稱(chēng)為“金井玉欄”。②何首烏外側(cè)皮部散列的異型維管束,稱(chēng)為“云錦花紋”。
2摸
通過(guò)手捻藥材的軟硬、柔韌程度而做出判斷。
①麝香仁用手捻之成團(tuán),輕揉即散,不沾手、染手、塊;②青黛手握時(shí)有滑潤(rùn)感。
3嗅
利用某些藥材的特殊氣味幫助鑒別。
①白蘚皮有羊膻氣;②麝香具有香串氣;③琥珀具有松香氣味;④天麻具有馬尿氣味;⑤敗醬草:氣如敗豆醬;⑥徐長(zhǎng)卿:有臊氣。
4嘗
直接用口嘗藥材感知藥物其他一些特點(diǎn)的方法鑒別,但毒性藥材不宜采用此法。
①熊膽味先苦后甜而涼;②烏梅味酸,嘗后牙齒有很強(qiáng)的不適感;③黨參味甜而膩嚼之無(wú)渣;④拳參味苦極澀;⑤五味子辛甘酸苦咸五味俱全;⑥薄荷嚼之有清涼感,⑦龍骨舐之著舌者良。此外,運(yùn)用嘗法還可以判斷某些藥材(如半夏、烏頭)是否符合炮制要求等。
5試
用簡(jiǎn)便的試驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)藥物。最常用的是借助于水、火。
5.1水試?yán)媚承┧幉挠鏊笥忻黠@的特殊變化進(jìn)行鑒別。①熊膽少許投入水中,在水面旋轉(zhuǎn)并有黃線下沉而不擴(kuò)散(若為豬、牛、羊膽則無(wú)黃線下沉)。②蘇木投入熱水中,呈鮮艷的桃紅色,后變?yōu)樯罴t色。③天竺黃原為象牙色,遇水后逐漸變?yōu)榈G或天藍(lán)色并有藍(lán)色氣泡產(chǎn)生。④乳香加水研磨成白色或黃白色乳狀液,沒(méi)藥則為黃色乳狀液。⑤牛黃:取本品少許溶于熱水中,水溶液呈黃棕色,不混濁,無(wú)沉淀及漂浮物,加水濕潤(rùn)涂指甲可使指甲染黃,經(jīng)久不退,習(xí)稱(chēng)“掛甲”。同法實(shí)驗(yàn),有殘?jiān)噬钭厣珵閭纹?。⑥梔子:取本品種子浸水中,可使水染成黃色為真品。同法實(shí)驗(yàn),水染成深黃棕色為偽品。⑦菟絲子:取本品加水煮沸至種皮破裂時(shí),露出黃白色卷旋狀的胚為真品。同法實(shí)驗(yàn),露出淡黃色卷旋狀的胚為偽品。⑧西紅花:取本品浸水中,柱頭呈喇叭狀,有短縫,頂端邊緣有細(xì)齒;水溶液呈黃色,無(wú)油狀物漂浮為真品;同法實(shí)驗(yàn),浸水中膨脹,頂端邊緣無(wú)細(xì)齒,水溶液呈淡紅色,有油狀漂浮物,曾發(fā)現(xiàn)用植物的雄蕊冒充西紅花為偽品。
5.2火試用火燒、鍛藥材,觀察所產(chǎn)生的現(xiàn)象來(lái)幫助鑒別。①血竭粉末置白紙上,隔火烘烤即溶化,但無(wú)擴(kuò)散的油跡,對(duì)光照視呈鮮艷的紅色,燃燒時(shí)產(chǎn)生濃煙,嗆鼻并伴有香氣。②海金沙火燒時(shí)有輕微爆鳴聲并有火焰。③陽(yáng)起石火燒變紅色,冷后變?yōu)楹谏?。④熊膽燒之起白泡而無(wú)腥臭氣。⑤山甲片:真的山甲不易燃燒;若是塑料制品則易燃燒,并有塑料氣味為偽品。⑥珍珠:燃燒時(shí),有爆裂聲,呈層狀破碎,為眾多菲薄的銀灰色小片,有色澤,無(wú)氣味。若有燒焦的塑料氣味的為偽品。⑦朱砂:取本品研粉末,取兩根火柴,用一根桃粉末少許在火柴桿上,擦著另一根火柴,點(diǎn)燃有藥末的火柴,這時(shí)可觀察火柴燃燒后的焦火柴桿上是否有晶亮的細(xì)小的水銀球,有的為真品;沒(méi)有的為偽品。⑧蘇木:取本品一塊,用火燒,灰燼呈白色,為真品;偽品火燒,灰燼呈黑色。
總之,中藥材的真?zhèn)沃苯佑绊懪R床療效,做為中醫(yī)藥工作者,我們要把好關(guān),確保臨床用藥的安全有效。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000.