導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇藥品倉庫保管員，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

這半個(gè)月的倉庫實(shí)習(xí),收獲頗多,無論從產(chǎn)品知識(shí),到物流流程都有較多的收獲:

一.產(chǎn)品知識(shí)

經(jīng)過學(xué)習(xí),明白了.一種藥品有多個(gè)廠家同時(shí)生產(chǎn);一個(gè)廠家亦可生產(chǎn)多種藥品,認(rèn)識(shí)了產(chǎn)品的包裝,規(guī)格

二.物流流程

每天早晨8點(diǎn)20分準(zhǔn)時(shí)開晨會(huì).晨會(huì)結(jié)束,回到各自倉庫整理貨位,打掃衛(wèi)生,開始一天的工作.

公司理念:你我同心,規(guī)范自律,誠信勤嚴(yán),精準(zhǔn)快捷,創(chuàng)新共贏

公司戰(zhàn)歌:團(tuán)結(jié)就是力量

1.倉儲(chǔ)流程

a.接貨:各大藥品生產(chǎn)廠家將公司采購的藥品運(yùn)到公司,并將藥品卸到指定位置

b.驗(yàn)貨:由質(zhì)檢部的負(fù)責(zé)人驗(yàn)貨簽單,確定無誤,入庫

c.入庫:由備貨組各組負(fù)責(zé)人,將各自倉庫的藥品拉進(jìn)倉庫,放在相應(yīng)位置,并擺放整齊,以待檢查.倉庫設(shè)置遵循"同類藥品放在同一庫房,非同類藥品單獨(dú)存放" 如,常溫庫,陰涼庫,冷庫,一些醫(yī)療器械,易竄味的藥品都放在各自的倉庫.

2.發(fā)貨流程

a.開單:拓展部與新農(nóng)合把銷售訂單開出,物流部將開好的訂單打印出來,并加以分類,同一倉庫的單子放在一起.火速單,托運(yùn)單,配送單,各自放在指定位置.

b.備貨:備貨組員取各自的單子找到相應(yīng)的藥品,將藥品放到復(fù)核區(qū)指定位置,并將單子交回物流辦公室.

c.復(fù)核:同一個(gè)客戶的藥品備貨完畢,由復(fù)核員復(fù)核相關(guān)藥品,確定無誤后,封箱,擺放在指定位置.

d.發(fā)貨:發(fā)貨員按照發(fā)貨單及藥品目錄開始裝車,配送的裝配送車,托運(yùn)就按托運(yùn)流程.統(tǒng)一按照"后送先裝車,先送后裝車"的原則

整個(gè)物流的流程就是這樣了,其實(shí)物流這個(gè)工作,看似簡單,但做的精準(zhǔn)快捷還是有點(diǎn)難度的!

倉庫日常管理

1 、倉庫保管員必須合理設(shè)置各類物資和產(chǎn)品的明細(xì)賬簿和臺(tái)賬。原材料倉庫必須根據(jù)實(shí)際情況和各類原材料的性質(zhì)、用途、類型分明別類建立相應(yīng)的明細(xì)賬、卡片；半成品、產(chǎn)成品應(yīng)按照類型及規(guī)格型號(hào)設(shè)立明細(xì)賬、卡片；財(cái)務(wù)部門與倉庫所建賬簿及順序編號(hào)必須互相統(tǒng)一，相互一致。合格品、逾期品、失效品、廢料、應(yīng)分別建賬反映。

2 、必須嚴(yán)格按照倉庫管理規(guī)程進(jìn)行日常操作，倉庫保管員對(duì)當(dāng)日發(fā)生的業(yè)務(wù)必須及時(shí)逐筆登記臺(tái)帳，做到日清日結(jié)，確保物料進(jìn)出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無誤。及時(shí)登記臺(tái)帳,保證帳物一致.

3 、做好各類物料和產(chǎn)品的日常核查工作，倉庫保管員必須對(duì)各類庫存物資定期進(jìn)行檢查盤點(diǎn)，并做到賬、物、卡三者一致。必須定期對(duì)每種鑄件材料的單重進(jìn)行核對(duì)并記錄，如有變動(dòng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，以便及時(shí)調(diào)整。

4 、生產(chǎn)車間必須根椐生產(chǎn)計(jì)劃及倉庫庫存情況合理確定采購數(shù)量，并嚴(yán)格控制各類物資的庫存量；倉庫保管員必須定期進(jìn)行各類存貨的分類整理，對(duì)存放期限較長，逾期效等不良存貨，要按月編制報(bào)表，報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員.

篇2

隨著我站采供血業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，采供血關(guān)鍵物料的使用量也逐年增長，物料的質(zhì)量直接影響到血液安全。為了確保血液質(zhì)量，根據(jù)國家“一法兩規(guī)”（血站管理辦法、血站質(zhì)量管理規(guī)范、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范）[1-2]要求，規(guī)范了我站采供血關(guān)鍵物料管理，制定了嚴(yán)格的出入庫流程，對(duì)采供血關(guān)鍵物料的驗(yàn)收、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放進(jìn)行了全面控制，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、采供血關(guān)鍵物料種類

按照采供血不同業(yè)務(wù)用途，物料可分為采血器材、血液成分制備器材、血液標(biāo)本檢驗(yàn)試劑、特殊試驗(yàn)檢測試劑等；按照物料目前的狀態(tài)又可分為合格品、待檢品、不合格品三類。對(duì)以上分類物料進(jìn)行分區(qū)管理，各區(qū)域有明顯和易于識(shí)別狀態(tài)類別的標(biāo)識(shí)。

二、關(guān)鍵物料出入庫流程

(一)物料驗(yàn)收

采購物料到達(dá)血站后，由倉庫保管員和采購人員按照物料購置申請(qǐng)單的內(nèi)容核對(duì)供應(yīng)商提供的物料品種、數(shù)量、規(guī)格等有關(guān)內(nèi)容是否與購置申請(qǐng)單一致，同時(shí)核查生產(chǎn)批號(hào)、效期及相應(yīng)資質(zhì)是否合法，購置申請(qǐng)單存檔。

對(duì)于緊急需要的物料，供應(yīng)商交貨時(shí)，保管人員應(yīng)先與采購人員聯(lián)系，確認(rèn)無誤后，先辦理收料手續(xù)，再補(bǔ)辦物料采購申請(qǐng)手續(xù)。

關(guān)鍵物料到貨后，倉庫保管員及時(shí)通知質(zhì)控科進(jìn)行質(zhì)量抽檢，對(duì)檢驗(yàn)合格的物料，憑質(zhì)控檢驗(yàn)報(bào)告單填寫入庫物料驗(yàn)收單；對(duì)于檢驗(yàn)不合格的物料，附質(zhì)控檢驗(yàn)報(bào)告單，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，開具物料退貨單，由倉庫保管員辦理退貨手續(xù)

(二)物料入庫

根據(jù)相關(guān)內(nèi)容驗(yàn)收完畢且核對(duì)無誤后，倉庫保管員及時(shí)填寫入庫物料驗(yàn)收單，倉庫保管員和采購人員在入庫物料驗(yàn)收單上簽字，并將入庫驗(yàn)收單交倉庫會(huì)計(jì)人員辦理入庫手續(xù)。同時(shí)，由倉庫保管員按照物料分類的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行儲(chǔ)存。

當(dāng)交貨數(shù)量超過訂購量時(shí)，需經(jīng)使用部門負(fù)責(zé)人同意后，由倉庫管理人員在實(shí)收欄注明起交數(shù)量，方可收料。交貨數(shù)量未達(dá)訂購數(shù)量時(shí)，以補(bǔ)足為原則，由物料采購部門通知供應(yīng)商補(bǔ)購。使用部門負(fù)責(zé)人同意不需補(bǔ)足的，可免補(bǔ)充采購。

當(dāng)倉庫制單人員收到倉庫保管員送來的入庫物料驗(yàn)收單時(shí)，根據(jù)入庫物料驗(yàn)收單的物料品種、實(shí)收數(shù)量等有關(guān)內(nèi)容及時(shí)打印采購入庫單，由倉庫保管員和采購人員在采購入庫單上簽字。入庫單一式三份，第一份連同購入物料的原始單據(jù)送財(cái)務(wù)科報(bào)賬，第二份送財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)人員登記相關(guān)物料明細(xì)賬的依據(jù)，第三份倉庫保管員作為收貨的依據(jù)。

(三)物料儲(chǔ)存

物料庫存量實(shí)行最低庫存量管理，采血器材如血袋最低庫存量為兩個(gè)月，血液樣品檢驗(yàn)試劑最低庫存量為1個(gè)月，其它物料應(yīng)保持1個(gè)月庫存量。保證在物料的有效期內(nèi)使用，未規(guī)定使用期限的物料，其儲(chǔ)存期限及效期自設(shè)為入庫之日起，一般為一年，最多不超過三年，并貼上標(biāo)識(shí)。

(四)物料發(fā)放

物料發(fā)放原則 物料在發(fā)放過程中，按照物料規(guī)定的使用期限，實(shí)行效期物料預(yù)警機(jī)制，遵循先進(jìn)先出的原則，即先購入的物料先發(fā)出使用，后購入的物料后發(fā)出使用，這種流轉(zhuǎn)次序不會(huì)引起物料的積存，并且能夠保證物料數(shù)量準(zhǔn)確和質(zhì)量穩(wěn)定。

急救藥品物料實(shí)行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收?qǐng)?bào)廢的原則，對(duì)各科室的急救藥品做到定期檢查，定期更換。

(五)物料的出庫

采血物料領(lǐng)取 為防止當(dāng)天領(lǐng)取物料人員多，影響采血器材按時(shí)領(lǐng)取， 采血人員需提前一天向倉庫制單人員提交由車長簽字的物料領(lǐng)用清單。倉庫制單人員根據(jù)物料領(lǐng)用清單的有關(guān)內(nèi)容及時(shí)打印領(lǐng)料出庫單，倉庫保管員根據(jù)領(lǐng)料單進(jìn)行提前配貨，領(lǐng)料人于次日到倉庫領(lǐng)取。

其它物料領(lǐng)取由領(lǐng)料人持科長（主任）簽字的物料領(lǐng)用清單，交倉庫制單人員打印領(lǐng)料單，領(lǐng)料人持領(lǐng)料單到倉庫領(lǐng)取物料。倉庫保管員根據(jù)領(lǐng)料單上的內(nèi)容和車組、科室的領(lǐng)料人單件驗(yàn)收物料并交貨，驗(yàn)收合格以及核對(duì)無誤后雙方在領(lǐng)料單上簽字。

領(lǐng)料單一式四份，第一份交財(cái)務(wù)科報(bào)賬，第二份交審計(jì)科作成本核算，第三份倉庫保管員留存，第四份交領(lǐng)料人，同時(shí)各科室根據(jù)物料入庫單、出庫單進(jìn)行賬務(wù)處理。

三、不合格物料處置

采購物料經(jīng)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)收確認(rèn)不合格的物料，使用過程中發(fā)現(xiàn)的不合格物料，使用科室開具《不合格報(bào)告》，由質(zhì)管科協(xié)同設(shè)備科分析原因，倉庫保管員對(duì)所涉及的產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離。并對(duì)此物料的質(zhì)量重新進(jìn)行評(píng)價(jià)，確有質(zhì)量問題應(yīng)停止使用，退回廠家調(diào)換，若無法調(diào)換者則啟用備用廠家。處置過程執(zhí)行《不合格與糾正措施控制程序》。

采購計(jì)劃是采購的依據(jù)，每年年末，根據(jù)本年度關(guān)鍵物料的使用情況，制訂下年度關(guān)鍵物料采購計(jì)劃。年度采購計(jì)劃除關(guān)鍵物料的品種、規(guī)格、數(shù)量外，還對(duì)采購方式、每次擬采購數(shù)量及采購間隔時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)計(jì)劃。年度計(jì)劃對(duì)下年度的采購工作有重要的指導(dǎo)作用，保證物料采購有條不紊地進(jìn)行。

四、小結(jié)

通過對(duì)我站采供血關(guān)鍵物料的購入驗(yàn)收、入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放過程的全面控制，確保發(fā)出的采供血關(guān)鍵物料符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證了采供血物料及時(shí)供應(yīng)，方便了一線科室物料領(lǐng)取，防止不合格的物料流入使用科室，確保生產(chǎn)安全，同時(shí)節(jié)約了物料的成本，符合“一法兩規(guī)”的要求，至今未發(fā)現(xiàn)因物料問題影響血液質(zhì)量，確保了臨床輸血安全。

篇3

我院是二級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著本地區(qū)及周邊地區(qū)約180 萬人口的防病治病工作。年?duì)I業(yè)額超過3億元。在甲流、非典時(shí)期都是本地區(qū)的中流砥柱。為了更好地為臨床服務(wù)，確保患者用藥安全有效，防止不良事件的發(fā)生，我們將藥庫管理與藥品采購分離開，分別由不同的人員負(fù)責(zé)，并成立藥品采購委員會(huì)，由院長直接分管。采購部只負(fù)責(zé)藥品的采購，采購計(jì)劃由藥庫保管員負(fù)責(zé)制定。在人力物力資源信息之間進(jìn)行最佳配置，取得了明顯的收益?，F(xiàn)將筆者的一點(diǎn)心得總結(jié)如下。

藥庫承擔(dān)藥品、原材料、化學(xué)試劑、檢驗(yàn)試劑、生物制品的儲(chǔ)存與管理，下設(shè)冷庫、大輸液倉庫、普通藥品倉庫、中藥飲片、中藥庫、危險(xiǎn)藥品倉庫、冷藏庫。倉儲(chǔ)面積近2500m2，配備電子信息系統(tǒng)管理藥庫。

1 藥品目錄的制訂

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部與江蘇省基本藥物目錄的要求，并結(jié)合本院的臨床情況制訂基本藥物目錄。

2 采購原則

2.1 列入基本藥物目錄的品種，由藥庫嚴(yán)格按照藥品維護(hù)原則制定藥品采購計(jì)劃，在藥品采購委員會(huì)批準(zhǔn)后，交藥品采購部門采購。

2.2 未中標(biāo)但是有替代品的藥品原則上不采購

2.3 未中標(biāo)并且沒有替代品的品種，臨床上確需采購的。為防止采購額超過上級(jí)制定的比例，采購部嚴(yán)格控制。按照《藥品臨時(shí)采購管理辦法》，由臨床科室填寫《藥品臨時(shí)采購申請(qǐng)單》，科主任簽字確認(rèn)，藥庫審核，報(bào)主管院長審批后，采購部按照申請(qǐng)單上得數(shù)量進(jìn)行采購。申請(qǐng)單當(dāng)次有效。

2.4 不按實(shí)行集中招標(biāo)采購的特殊品種如品、、毒性藥品、中藥材、中藥飲片等按照原有的采購品種與采購渠道進(jìn)行采購。中藥材與中藥飲片應(yīng)有包裝并附有質(zhì)量合格標(biāo)志。每件包裝中藥材注明品名、產(chǎn)地、供貨單位。中藥飲片標(biāo)明品名、上產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)等。

2.5 因臨床搶救必需的品種，可以由臨床直接向采購部提出，由采購部直接采購，后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

2.6 首次引進(jìn)的藥品由采購部進(jìn)行資格審查，包括生產(chǎn)廠家、供貨單位，嚴(yán)禁采購五無品種、無注冊(cè)商標(biāo)、無生產(chǎn)廠家、無上產(chǎn)批號(hào)、無有效期、無批準(zhǔn)文號(hào)的產(chǎn)品。嚴(yán)禁采購化妝品等非治療性藥品及無國準(zhǔn)字的藥品。

2.7 在藥品采購活動(dòng)中，嚴(yán)禁以任何形式收受回扣。

2.8 藥品供貨單位的確定原則：和我院直接發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系的供貨公司的注冊(cè)金額要在800萬元以上，并且注重公司的信譽(yù)，原則上不開新戶。

3 藥品計(jì)劃的制訂

3.1 制定原則 本著每月制訂一次，采購一次，但又確保臨床供應(yīng)的原則，由藥庫保管員制訂藥品采購計(jì)劃，交采購委員會(huì)審批通過。我們藥庫實(shí)行的是數(shù)量動(dòng)態(tài)管理。賬面數(shù)與實(shí)際庫存時(shí)時(shí)刻刻保持一致，不得有偏差。利于找出原因。

3.2 平時(shí)根據(jù)庫存凈面積和藥品的用量、采購總量的占地面積的多少，由采購部向供貨單位下發(fā)采購訂單。用量小或占地面積小的品種一次采購?fù)瓿?，用量大或占地面積大的品種，可以要求供貨單位分次送貨，可以兩次或每周一次。

3.3 在每個(gè)月的中間時(shí)候，藥庫保管員可以根據(jù)藥品的實(shí)際使用對(duì)藥品計(jì)劃做出微調(diào)，上報(bào)科主任，由采購部實(shí)施。

4 藥品的入庫驗(yàn)收

藥品到貨時(shí)，保管員按照藥品的采購計(jì)劃、發(fā)票驗(yàn)收，核對(duì)藥品的品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝情況等，并及時(shí)做好入庫登記。有效期在6個(gè)月內(nèi)的不得入庫。品、由兩人驗(yàn)收至最小包裝。對(duì)冷藏藥品要嚴(yán)格核對(duì)冷藏條件，確保藥品進(jìn)入藥庫的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)不合格的情況，及時(shí)要求供貨公司退換貨。嚴(yán)防假劣藥品進(jìn)入我院。由于藥品實(shí)行招標(biāo)政策，價(jià)格信息多變。我們?cè)O(shè)置了專職的藥品價(jià)格專員，隨時(shí)上網(wǎng)查對(duì)藥品的價(jià)格，出現(xiàn)與招標(biāo)網(wǎng)不符的價(jià)格，隨時(shí)退貨。及時(shí)糾正藥品的價(jià)格信息，以免造成患者的損失。

5 藥品的領(lǐng)用

5.1 藥房藥品的領(lǐng)用 各藥房按照藥品的使用情況，將需要的藥品輸入電腦，直接傳送到藥庫的電腦，藥庫出庫員按照領(lǐng)用信息與藥品的庫存情況編制出藥品領(lǐng)用單，一式四份，一份交藥房領(lǐng)用人員進(jìn)行核對(duì)，一份交藥庫保管員，一份交財(cái)會(huì)人員，一份裝訂，留存?zhèn)洳椤?/p>

5.2 科室藥品的領(lǐng)用 各臨床科室需要領(lǐng)用藥品時(shí)，由科主任或護(hù)士長簽發(fā)藥品領(lǐng)用單，按照藥房發(fā)藥的模式執(zhí)行。

6 藥品的在庫維護(hù)

6.1 藥庫實(shí)行分區(qū)色標(biāo)管理。綠色―合格藥品 黃色―待退或待檢藥品 紅色―不合格藥品。按照這個(gè)情況劃分，分別存放，一目了然。

6.2 藥品維護(hù)是繁瑣、枯燥的工作。藥庫保管員要加強(qiáng)責(zé)任心，做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作。每天觀察記錄兩次溫濕度計(jì)。對(duì)超出范圍的要作出處理，如開啟空調(diào)、除濕機(jī)等。尤其是冷庫藥品、危險(xiǎn)藥品庫德情況。

6.3 根據(jù)藥品的有效期情況，做好滯銷藥品及近效期藥品的管理。對(duì)于滯銷藥品，藥庫保管員要及時(shí)總結(jié)上報(bào)，以便退回供貨公司（之前有協(xié)議）。對(duì)于近效期藥品，和周圍的醫(yī)院聯(lián)系分銷，防止藥品失效。

篇4

關(guān)鍵詞：  中藥材；中藥飲片；貯存保管

1  中藥倉庫的建筑要求

中藥倉庫的修筑除應(yīng)符合一般倉庫的建筑要求外，尚應(yīng)特別注意下列幾點(diǎn)要求。

    1.1  倉庫的地面、墻壁應(yīng)隔熱、隔濕  以保持室內(nèi)的干燥，并減少庫內(nèi)濕度的變化。

    1.2  通風(fēng)性能良好  以散發(fā)中藥材自身產(chǎn)生的熱量，又是保持干燥的良好條件。

    1.3  密閉性好  避免空氣流通而影響庫內(nèi)的溫度和濕度，同時(shí)對(duì)防治害蟲也有重要作用。

    1.4  建筑材料  能抵抗昆蟲、鼠的侵蝕。

    1.5  避光  避免直接陽光的照射。

    1.6  冷藏  建立冷藏庫房。

2  中藥的分類儲(chǔ)存

中藥的分類儲(chǔ)存就是把入庫的中藥按不同的性質(zhì)特點(diǎn)分類存放，也就是根據(jù)藥物的特性適應(yīng)這種不同的倉位條件，保證藥品質(zhì)量，這是倉儲(chǔ)管理的一項(xiàng)有效的措施。中藥分為植物類、動(dòng)物類、礦物類。

  2.1  植物類藥材  又按藥用部分分為根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、樹脂類等，每一類各有特點(diǎn)，將藥材分類存放，便于庫房安排和出入庫管理，同時(shí)又可根據(jù)每類藥材的特點(diǎn)采取不同的管理措施。如植物類屬重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的如山藥、黨參、當(dāng)歸、黃芪、甘草、杏仁等最容易蟲蛀、霉變、泛油、變色，貯存這些藥品的倉庫應(yīng)干燥、涼爽、四周整潔，平時(shí)溫濕度管理嚴(yán)格，具有熏蒸的條件和設(shè)備?；愔兴幘哂懈鞣N不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)霉生蟲，貯存花類藥材的關(guān)鍵要防受潮，故必須嚴(yán)格控制濕度。全草及地上部分品種，一般不易發(fā)生變化，可以儲(chǔ)存在一般性倉庫內(nèi)，但草藥怕潮濕、風(fēng)吹，因此必須蓋嚴(yán)隔潮，不使它遭受雨淋、風(fēng)吹、日曬。鹽腌品中藥材具有潮解溶化和含鹽分的特點(diǎn)，故這類藥材應(yīng)集中儲(chǔ)存在陰涼倉庫內(nèi)，采取防潮措施，控制潮解，必要時(shí)使用吸潮劑。

    2.2  動(dòng)物類藥材  主要有皮、肉、骨、甲和蛇蟲軀體，它們極易生蟲和泛油，并具有腥臭氣味，可采取小倉庫專門儲(chǔ)存，同時(shí)必須有通風(fēng)設(shè)備，防治蟲害所進(jìn)行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與大蒜、花椒同貯。

    2.3  礦物類藥材  體積小、重量大，該類藥不生霉、蟲蛀，較易存放，可放在低矮、潔凈的庫房。

    2.4  其他  還有特殊類型藥材的貯存保管。

    2.4.1  細(xì)（?。┵F品種  如人參、西洋參、冬蟲夏草、西紅花、麝香、牛黃等，由于經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，保管應(yīng)有安全可靠的設(shè)備，嚴(yán)格管理。

    2.4.2  易燃品種  如硫黃、火硝等應(yīng)按照消防管理要求儲(chǔ)存在安全地點(diǎn)。

    2.4.3  毒性藥材  應(yīng)根據(jù)國家關(guān)于毒性藥品管理?xiàng)l例，毒性中藥材必須由具備資格的藥學(xué)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)管理，建立健全驗(yàn)收、保管、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，同時(shí)，毒性中藥外包裝上必須印有毒藥標(biāo)志，標(biāo)示量準(zhǔn)確無誤。

3  中藥材、中藥飲片的在庫檢查

庫存藥品質(zhì)量檢查是中藥倉庫保管中的一項(xiàng)重要工作，通過檢查可以及時(shí)了解各類中藥的質(zhì)量變化情況，有利于采取防保措施，確保質(zhì)量完好，它包括兩個(gè)方面。

篇5

一、集中采購的目錄和范圍

1、貨物類

水暖器材、電線電料、衛(wèi)生用品、辦公用品、工作制服、燃料油等。

2、工程類(1萬元以上)

房屋修繕、裝修工程、車輛維修、設(shè)備大修、供電、供水、中央空調(diào)系統(tǒng)改造，消防、監(jiān)控智能系統(tǒng)改造、局域網(wǎng)系統(tǒng)改造等項(xiàng)目。

3、服務(wù)類

物業(yè)管理、綠化養(yǎng)護(hù)、衛(wèi)生消殺、衛(wèi)生保潔、設(shè)備設(shè)施和系統(tǒng)維養(yǎng)等。

二、采購的報(bào)批和采購程序

各科室于每月5日前將所需采購項(xiàng)目采購計(jì)劃書(即具體方案)報(bào)送后勤服務(wù)中心，后勤服務(wù)中心組織專班對(duì)方案進(jìn)行初審后報(bào)局采購領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)方案進(jìn)行評(píng)定，凡屬于局采購辦集中采購目錄范圍內(nèi)的采購項(xiàng)目，由局采購領(lǐng)導(dǎo)小組組織按以下程序?qū)嵤?、采購領(lǐng)導(dǎo)小組確定項(xiàng)目采購方案或工程招投標(biāo)標(biāo)書。2、在新聞媒體或公告欄上采購信息或招投標(biāo)公告。3、報(bào)名登記和資格審查。4、評(píng)標(biāo)。5、公布集中采購或招投標(biāo)結(jié)果。

三、采購監(jiān)督和驗(yàn)收程序

不論屬于局采購辦集中采購項(xiàng)目還是本局科室自行采購項(xiàng)目，完成集中采購或招投標(biāo)程序后均需按以下手續(xù)進(jìn)行監(jiān)督和驗(yàn)收。

(一)貨物類

1、一次采購的貨物。中標(biāo)單位提供的貨物須經(jīng)采購項(xiàng)目所在科室和局采購監(jiān)督驗(yàn)收小組成員共同驗(yàn)收，對(duì)貨物的價(jià)格、數(shù)量、品牌、質(zhì)量等內(nèi)容與標(biāo)書進(jìn)行核對(duì)，驗(yàn)收人員在采購驗(yàn)收單上寫清驗(yàn)收情況并簽字，再報(bào)采購監(jiān)督驗(yàn)收小組組長審批后，采購驗(yàn)收單作為報(bào)銷的依據(jù)。

2、日常零星貨物采購。

水暖器材、電線電料、衛(wèi)生用品、理發(fā)用品、藥品等日常零星貨物采購采用詢價(jià)采購和定點(diǎn)供應(yīng)相結(jié)合的方式。局采購領(lǐng)導(dǎo)小組每年一次對(duì)定點(diǎn)供應(yīng)商提供的貨物價(jià)格、數(shù)量、質(zhì)量、售后服務(wù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)定，如果發(fā)現(xiàn)問題則重新選擇供應(yīng)商。

具體程序?yàn)椋簜}庫保管員根據(jù)庫存情況或科室、班組提供購貨信息，填寫請(qǐng)購單，由后勤管理科采購人員到定點(diǎn)供應(yīng)商采購貨物，貨物采購后一律入庫管理，采購人員將貨物清單、請(qǐng)購單到倉庫保管員進(jìn)行入庫驗(yàn)收，經(jīng)倉庫保管員核對(duì)后填寫入庫驗(yàn)收單，采購驗(yàn)收單需經(jīng)采購人員、倉庫保管員雙方簽字確認(rèn)，經(jīng)采購監(jiān)督驗(yàn)收小組組長審核，作為報(bào)銷依據(jù)。

(二)工程類

篇6

制定科學(xué)的中藥采購計(jì)劃，關(guān)系到藥品采購量是否科學(xué)合理，若擬定不科學(xué)，就會(huì)造成藥品積壓或欠缺，影響醫(yī)院臨床用藥。科學(xué)擬定計(jì)劃，首先要統(tǒng)計(jì)醫(yī)院庫房和藥房的總量，收集整理近兩年同期藥物品種中的實(shí)際進(jìn)、銷資料，弄清各品種最高、最低的庫存量，作為擬定藥物庫存預(yù)算的依據(jù)。同時(shí)應(yīng)了解各個(gè)醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，掌握某些醫(yī)生的特殊用藥品種，了解市場的供需情況及季節(jié)流行疾病等因素，作為擬定計(jì)劃時(shí)的參考依據(jù)，才能有效地避免積壓或缺藥。

2 嚴(yán)把進(jìn)藥驗(yàn)收關(guān)

嚴(yán)把進(jìn)藥驗(yàn)收關(guān)，是防止假、劣藥品流入醫(yī)院的關(guān)鍵，因此要做到：

（1）從正常渠道購藥。供貨單位應(yīng)提供相關(guān)資質(zhì)及業(yè)務(wù)人員的法人委托書及身份證復(fù)印件。

（2）驗(yàn)收時(shí)應(yīng)根據(jù)相關(guān)憑證查對(duì)藥品品名、規(guī)格、產(chǎn)地、批號(hào)、數(shù)量和包裝，檢查飲片的質(zhì)量（如品種優(yōu)劣，是否有蟲蛀、霉變或水分過重、雜質(zhì)過多等現(xiàn)象）。凡驗(yàn)收的藥品要開包，逐一清點(diǎn)稱量，質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才予入庫。對(duì)藥品質(zhì)量可疑的應(yīng)送藥監(jiān)部門檢驗(yàn)，質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)的藥品嚴(yán)禁入庫，以保證藥品質(zhì)量。

3 嚴(yán)把分類儲(chǔ)存關(guān)

中藥的分類儲(chǔ)存就是把入庫的中藥按不同的性質(zhì)特點(diǎn)分類存放，也就是根據(jù)藥物的特性選用不同的倉位條件，以保證藥品質(zhì)量，這是倉儲(chǔ)管理的一項(xiàng)有效的措施。中藥分為植物類、動(dòng)物類、礦物類、其他類。

（1）植物類藥材 按藥用部分分為根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、樹脂類等，每一類各有特點(diǎn)。將藥材分類存放，便于庫房安排和出入庫管理，同時(shí)又可根據(jù)每類藥材的特點(diǎn)采取不同的管理措施。如植物類屬重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的如山藥、黨參、當(dāng)歸、黃芪、甘草、杏仁等最容易蟲蛀、霉變、泛油、變色，貯存這些藥品的倉庫應(yīng)干燥、涼爽、四周整潔，平時(shí)溫濕度管理要嚴(yán)格，應(yīng)具有熏蒸的條件和設(shè)備?；愔兴幘哂懈鞣N不同的色澤和芳香氣味，容易褪色和散失氣味，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)霉生蟲。貯存花類藥材的關(guān)鍵是防受潮，故必須嚴(yán)格控制濕度。全草及地上部分品種一般不易發(fā)生變化，可以儲(chǔ)存在一般性倉庫內(nèi)。但草藥怕潮濕、風(fēng)吹，因此必須蓋嚴(yán)隔潮，不讓它遭受雨淋、風(fēng)吹、日曬。鹽腌品中藥材具有潮解溶化和含鹽分的特點(diǎn)，故這類藥材應(yīng)集中儲(chǔ)存在陰涼倉庫內(nèi)，采取防潮措施，控制潮解，必要時(shí)使用吸潮劑。

（2）動(dòng)物類藥材 主要有皮、肉、骨、甲和蛇蟲軀體。它們極易生蟲和泛油，并具有腥臭氣味，可采取小倉庫專門儲(chǔ)存，同時(shí)必須有通風(fēng)設(shè)備。防治蟲害所進(jìn)行的熏蒸要比一般庫房多1～2次，也可與大蒜、花椒同貯。

（3）礦物類藥材 該類藥體積小、重量大，但不生霉、蟲蛀，較易存放?？煞旁诘桶崈舻膸旆?。

（4）其他類，即一些特殊類型藥材的貯存保管 ①細(xì)（稀）貴品種。如人參、西洋參、冬蟲夏草、西紅花、麝香、牛黃等。由于經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，保管應(yīng)有安全可靠的設(shè)備并嚴(yán)格管理。②易燃品種。如硫黃、火硝等應(yīng)按照消防管理要求儲(chǔ)存在安全地點(diǎn)。③毒性藥材。應(yīng)根據(jù)國家關(guān)于毒性藥品管理?xiàng)l例，毒性中藥材必須由具備資格的藥學(xué)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)管理，建立健全驗(yàn)收、保管、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。同時(shí)，毒性中藥外包裝上必須印有毒藥標(biāo)志，標(biāo)示量必須準(zhǔn)確無誤。

4 完善倉儲(chǔ)設(shè)施及在庫檢查

藥品入庫后搞好保管工作是保證藥品質(zhì)量的重要一環(huán)。應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件因地制宜，保證藥庫通風(fēng)、干燥、無潮、無漏。有的藥品應(yīng)保證離墻、離地、堆放整齊，標(biāo)簽應(yīng)醒目；毒麻藥應(yīng)做到“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)”；貴重藥應(yīng)專室存放、專柜保管、專人管理。此外，還應(yīng)完善防火、防盜、防水、防鼠、排風(fēng)等設(shè)施，經(jīng)常檢查，使其能正常進(jìn)行工作，防患于未然。

庫存藥品質(zhì)量檢查是中藥倉庫保管中的一項(xiàng)重要工作，通過檢查可以及時(shí)了解各類中藥的質(zhì)量變化情況，有利于采取防保措施，從而確保質(zhì)量完好。它包括兩個(gè)方面：①中藥入庫前的檢查。如含水量、變質(zhì)情況等。如發(fā)現(xiàn)含水量超過安全范圍或發(fā)霉、生蟲等，須經(jīng)過適當(dāng)處理后方可入庫，這是保證不變質(zhì)的前提條件；②中藥入庫后的檢查。中藥入庫后要經(jīng)常地定期不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理；倉庫保管員要對(duì)自己倉庫的藥品做到心中有數(shù)，藥品出庫要堅(jiān)持先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出、易變先出的原則。

5 藥物領(lǐng)發(fā)和賬務(wù)管理

篇7

近年來不良藥品的事件發(fā)生的較為嚴(yán)重，因此引起了人們對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)中的藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重視。藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、生化藥品、放射性藥品、血清、中藥飲片、抗生素、疫苗、血液制品等。藥品是一種特殊商品，直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命存亡，其質(zhì)量不得有半點(diǎn)馬虎，但患者無法辨認(rèn)其內(nèi)在質(zhì)量[1]。我們要確保藥品的安全、有效、均一、穩(wěn)定，就必須對(duì)藥品各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理[2-5]。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過程，是對(duì)產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、控制以及評(píng)價(jià)的過程。本文對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行綜述。

1 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理

2013年1月質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理首次引入新版的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。風(fēng)險(xiǎn)是指在一定條件下和一定時(shí)期內(nèi)，由于各種結(jié)果發(fā)生的不確定性而導(dǎo)致行為主體遭受損失的大小以及這種損失發(fā)生可能性的大小，貫穿藥品的整個(gè)生命周期，涉及與藥品相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過程，是對(duì)產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、控制以及評(píng)價(jià)的過程。風(fēng)險(xiǎn)管理是由企業(yè)董事會(huì)、管理層和所有員工所共同參與的，目的就是要把風(fēng)險(xiǎn)控制在企業(yè)承受范圍之內(nèi)。我們企業(yè)首先要確立風(fēng)險(xiǎn)管理制度、風(fēng)險(xiǎn)管理框架、風(fēng)險(xiǎn)管理流程、風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的流程包括風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通、風(fēng)險(xiǎn)回顧和評(píng)審。

2 藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

收貨環(huán)節(jié)存在風(fēng)險(xiǎn)因素為收貨檢查。收貨環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因檢查不到位。風(fēng)險(xiǎn)后果為：接收假藥或劣藥。風(fēng)險(xiǎn)控制：對(duì)收貨人員加強(qiáng)藥品培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行藥品收貨管理制度。

2.2 出庫環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

出庫環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為藥品出庫執(zhí)行“先產(chǎn)先出，近期先出，按批號(hào)發(fā)貨”原則不到位；出庫復(fù)核員未堅(jiān)持“四不發(fā)”原則；搬運(yùn)、堆碼藥品嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)識(shí)的要求規(guī)范操作不到位；保管員貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復(fù)核管理制度不到位；低溫運(yùn)輸藥品遵守《低溫運(yùn)輸藥品管理制度》不到位；藥品執(zhí)行電子監(jiān)管碼系統(tǒng)指令執(zhí)行不到位。風(fēng)險(xiǎn)后果為：發(fā)出劣藥；問題藥品（藥品質(zhì)量缺陷等）發(fā)出；發(fā)出藥品批號(hào)錯(cuò)誤，數(shù)量差錯(cuò)。風(fēng)險(xiǎn)控制：加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期考核；保管員積極貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復(fù)核管理制度；出庫復(fù)核堅(jiān)持“四不發(fā)”原則；藥品出庫嚴(yán)格執(zhí)行先產(chǎn)先出，近期先出；藥品搬運(yùn)人員、運(yùn)輸人員嚴(yán)格按要求規(guī)范操作；嚴(yán)格遵守《低溫運(yùn)輸藥品管理制度》；嚴(yán)格執(zhí)行電子監(jiān)管碼管理規(guī)定。

2.3 儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

儲(chǔ)存環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為儲(chǔ)存管理、養(yǎng)護(hù)檢查。儲(chǔ)存環(huán)節(jié)產(chǎn)生原因：不合格藥品未做到專人專區(qū)管理；未經(jīng)批準(zhǔn)的人員擅自進(jìn)入儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)；藥品未按存儲(chǔ)條件分開存放；儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)存放與儲(chǔ)存作業(yè)無關(guān)的物品；倉庫合理儲(chǔ)存不到位；倉庫溫濕度檢測、調(diào)控設(shè)施、設(shè)備不到位；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各種相關(guān)制度和程序；保管員庫房賬務(wù)管理不到位；藥品堆碼不到位；養(yǎng)護(hù)檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)按程序處理不到位等。風(fēng)險(xiǎn)后果為：儲(chǔ)存藥品發(fā)生質(zhì)量缺陷；儲(chǔ)存藥品過期成為劣藥。風(fēng)險(xiǎn)控制：倉庫溫濕度檢測、調(diào)控設(shè)施、設(shè)備定期進(jìn)行驗(yàn)證；進(jìn)入儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)的人員需佩戴胸卡，無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；藥品應(yīng)按存儲(chǔ)條件分開存放；加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理；保管員發(fā)現(xiàn)有問題藥品，儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)不得存放與儲(chǔ)存作業(yè)無關(guān)的物品；入不合格庫，嚴(yán)禁銷售。

2.4 銷售環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

銷售環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為銷售部門對(duì)客戶選擇管理不到位；未對(duì)客戶資質(zhì)審核；由于倉儲(chǔ)運(yùn)輸環(huán)節(jié)疏忽原因，造成銷售劣藥；未按規(guī)定銷售特殊管理的藥品。風(fēng)險(xiǎn)后果為：銷售假藥、劣藥；協(xié)助販毒或提供毒源；銷售藥品質(zhì)量缺陷產(chǎn)品。風(fēng)險(xiǎn)控制：確立企業(yè)全面的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，對(duì)未經(jīng)資質(zhì)審核的客戶，問題藥品，不具有銷售特殊藥品資質(zhì)的客戶系統(tǒng)自動(dòng)攔截；對(duì)銷售人員加強(qiáng)藥品銷售管理制度、程序的培訓(xùn)，定期考核；嚴(yán)格執(zhí)行特殊管理的藥品管理制度的要求。

2.5 人員與培訓(xùn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制

人員與培訓(xùn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為從事藥品經(jīng)營和質(zhì)量管理人員任職資格要求；從業(yè)人員的培訓(xùn)情況；從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收在職在崗情況；相關(guān)人員的健康檔案。風(fēng)險(xiǎn)后果為：銷售假藥、劣藥；銷售藥品質(zhì)量缺陷產(chǎn)品。風(fēng)險(xiǎn)控制：審核從事藥品經(jīng)營和質(zhì)量管理人員任職資格，不符合要求立刻更換；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期考核并建立檔案；定期進(jìn)行人員健康檢查并建立檔案；質(zhì)量管理、驗(yàn)收人員必須在崗并符合崗位要求。

參考文獻(xiàn)

[1]沈亞菊.加大藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管力度 提升我省藥品安全監(jiān)管質(zhì)量

[J].吉林人大，2013（1）.

[2]王素珍，王軍永，王力.現(xiàn)代信息技術(shù)在藥品流通領(lǐng)域的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（7）.

篇8

1藥品編碼

建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實(shí)現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數(shù)量、金額，實(shí)現(xiàn)了全面的藥品會(huì)計(jì)功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實(shí)現(xiàn)全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，能隨時(shí)查詢現(xiàn)有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失［1］。

2采購環(huán)節(jié)

實(shí)施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，保障藥品用藥質(zhì)量，豐富醫(yī)院藥品，使用藥更加合理，減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理，提高醫(yī)院診療水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)［2］。采購應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實(shí)行藥品采購，能設(shè)定藥品的庫存限量，當(dāng)庫存低于設(shè)定的藥品限量，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)制訂藥品采購計(jì)劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng)，達(dá)到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動(dòng)下載購入藥品的電子發(fā)票信息，便于入庫驗(yàn)收核對(duì)，多次采購能自動(dòng)完成購入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識(shí)別技術(shù)，能簡單、有效地識(shí)別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息，根據(jù)藥品條形碼制定，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購中心的成立是實(shí)現(xiàn)合理采購藥品的重要舉措，但應(yīng)加強(qiáng)物資采購中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系，定期召開藥事委員會(huì)，聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見，嚴(yán)格把關(guān)采購的藥品質(zhì)量。采購中心的采購應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé)，便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題［3］。

3藥品運(yùn)輸管理

藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗(yàn)收、藥品發(fā)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問題，其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫檢查內(nèi)容，企業(yè)缺乏對(duì)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定，藥監(jiān)部門沒有制定藥品運(yùn)輸過程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等，導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，沒有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件。基于綜上問題與原因，醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī)，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一，禁止無法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容，規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，認(rèn)證時(shí)應(yīng)對(duì)企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證［4］。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備，控制冷藏藥品整個(gè)運(yùn)輸過程中溫度在2～8℃，建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉庫，記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過程中質(zhì)量管理工作，制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)［5］。

4藥品的倉庫管理

規(guī)范藥品的倉庫管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收且質(zhì)量驗(yàn)收合格，由藥品質(zhì)量檢查員簽字后，方可入庫，驗(yàn)收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對(duì)發(fā)票記錄與實(shí)物是否相符，然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后，轉(zhuǎn)交給藥品會(huì)計(jì)員進(jìn)行微機(jī)入庫記賬處理。庫存藥品應(yīng)遵循分類存放原則，在藥品各儲(chǔ)存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊，結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放，其中品、和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管，在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號(hào)，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據(jù)要求分別儲(chǔ)藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū)，控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時(shí)間的參數(shù)，避免對(duì)藥品產(chǎn)生影響［6］。藥品入庫應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面，后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉儲(chǔ)，在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”，便于藥品保管員隨時(shí)進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時(shí)處理，有效期小于3個(gè)月的藥品，應(yīng)通報(bào)各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室，爭取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品，如品、一類、二類及醫(yī)用毒性藥品的采購及儲(chǔ)存按照《藥品管理法》及國家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，做到適量采購，經(jīng)雙人驗(yàn)收后方可入庫，雙人核對(duì)出庫，日常管理由專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲(chǔ)存藥品，實(shí)行月結(jié)月查，每6個(gè)月醫(yī)院組織各部門對(duì)藥庫所有藥品進(jìn)行賬物盤查，記錄盤查結(jié)果，采取及時(shí)處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發(fā)生盈虧時(shí)，數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)主管院長、科主任審批后處理，如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品，由藥品保管員提出報(bào)廢、登記造冊(cè)，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門審批核銷。

5處方管理

積極實(shí)施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如:未書寫通用名或缺項(xiàng)，沒有診斷結(jié)果，治療時(shí)間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d)，診斷結(jié)果與用藥不相符，沒有醫(yī)師簽名，處方不合理，用量劑量錯(cuò)誤，單張?zhí)幏剿幤菲贩N過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復(fù)用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時(shí)間不準(zhǔn)確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。針對(duì)以上問題，應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則，規(guī)范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長處方用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評(píng)估處方開具藥品的合理性，每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數(shù)不得超過5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥，避免了重復(fù)給藥的發(fā)生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實(shí)現(xiàn)合理用藥，確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng)，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關(guān)，避免藥害事件的發(fā)生［7－8］。

6付藥管理

付藥交待是藥劑人員在調(diào)劑工作中用語言或文字將所配發(fā)的藥物的各類信息全面、明確、仔細(xì)、認(rèn)真地交待給患者，應(yīng)給予重視。付藥交待能使藥物能充分發(fā)揮最佳治療效果，促進(jìn)合理用藥，避免或減少藥物不良反應(yīng)，提高治療水平，且能提高病人的依從性。調(diào)劑人員應(yīng)做好付藥交待具體內(nèi)容包括，認(rèn)真交待服藥時(shí)間、方法以、不良反應(yīng)及處理方法，介紹復(fù)方藥物的成分組成，建議腸胃刺激的藥物與食物同服，特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞利等應(yīng)在飯前15～30min服用;對(duì)于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物，調(diào)劑師應(yīng)交待清楚，應(yīng)按醫(yī)生處方服用;藥劑人員應(yīng)交待清楚特殊藥品的保管方法，如易吸潮變質(zhì)、易揮發(fā)、易受熱而變質(zhì)，應(yīng)避免、應(yīng)低溫，從而保證藥品的效能，確保用藥安全。對(duì)老年人、耳聾、記憶力較差或農(nóng)村不識(shí)字的患兒，既要在發(fā)藥時(shí)口頭交待清楚，又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量，防止錯(cuò)服和誤服。提高調(diào)配人員的自身責(zé)任心，注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握藥品規(guī)格、含量、劑量、配伍禁忌等，提高處方規(guī)范性［9－11］。

7構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

篇9

建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實(shí)現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ),是實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理的前提,全面管理藥品數(shù)量、金額,實(shí)現(xiàn)了全面的藥品會(huì)計(jì)功能,建立藥品庫房入出庫賬目,輔助制定合理的庫存水平,實(shí)現(xiàn)全過程藥品物流管理,全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,能隨時(shí)查詢現(xiàn)有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況,從而根據(jù)現(xiàn)有庫存,藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況,制定合理的采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的藥品清單,提高資金的利用率,避免不必要的損失[1]。

2采購環(huán)節(jié)

實(shí)施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對(duì)藥品的管理,保障藥品用藥質(zhì)量,豐富醫(yī)院藥品,使用藥更加合理,減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜,加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理,提高醫(yī)院診療水平,為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)[2]。采購應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實(shí)行藥品采購,能設(shè)定藥品的庫存限量,當(dāng)庫存低于設(shè)定的藥品限量,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)制訂藥品采購計(jì)劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng),達(dá)到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動(dòng)下載購入藥品的電子發(fā)票信息,便于入庫驗(yàn)收核對(duì),多次采購能自動(dòng)完成購入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識(shí)別技術(shù),能簡單、有效地識(shí)別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息,根據(jù)藥品條形碼制定,根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購中心的成立是實(shí)現(xiàn)合理采購藥品的重要舉措,但應(yīng)加強(qiáng)物資采購中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系,定期召開藥事委員會(huì),聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見,嚴(yán)格把關(guān)采購的藥品質(zhì)量。采購中心的采購應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé),便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通,解決臨床合理用藥的問題[3]。

3藥品運(yùn)輸管理

藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗(yàn)收、藥品發(fā)送等多個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問題,其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫檢查內(nèi)容,企業(yè)缺乏對(duì)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定,藥監(jiān)部門沒有制定藥品運(yùn)輸過程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等,導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí),沒有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件?；诰C上問題與原因,醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī),藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí),將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一,禁止無法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式,各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容,規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的>法律責(zé)任,認(rèn)證時(shí)應(yīng)對(duì)企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證[4]。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容,規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備,控制冷藏藥品整個(gè)運(yùn)輸過程中溫度在2~8℃,建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉庫,記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過程中質(zhì)量管理工作,制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)[5]。

4藥品的倉庫管理

規(guī)范藥品的倉庫管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收且質(zhì)量驗(yàn)收合格,由藥品質(zhì)量檢查員簽字后,方可入庫,驗(yàn)收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對(duì)發(fā)票記錄與實(shí)物是否相符,然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后,轉(zhuǎn)交給藥品會(huì)計(jì)員進(jìn)行微機(jī)入庫記賬處理。庫存藥品應(yīng)遵循分類存放原則,在藥品各儲(chǔ)存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊,結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放,其中品、和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管,在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號(hào),保持位置固定,保證合格的藥品保管條件,根據(jù)要求分別儲(chǔ)藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū),控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時(shí)間的參數(shù),避免對(duì)藥品產(chǎn)生影響[6]。藥品入庫應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面,后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉儲(chǔ),在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”,便于藥品保管員隨時(shí)進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選,有效掌握近效期藥品的庫存情況,并采取及時(shí)處理,有效期小于3個(gè)月的藥品,應(yīng)通報(bào)各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室,爭取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或

通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品,如品、一類、二類及醫(yī)用毒性藥品的采購及儲(chǔ)存按照《藥品管理法》及國家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行,做到適量采購,經(jīng)雙人驗(yàn)收后方可入庫,雙人核對(duì)出庫,日常管理由專人負(fù)責(zé),做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲(chǔ)存藥品,實(shí)行月結(jié)月查,每6個(gè)月醫(yī)院組織各部門對(duì)藥庫所有藥品進(jìn)行賬物盤查,記錄盤查結(jié)果,采取及時(shí)處理盤盈或盤虧賬面處理,如果發(fā)生盈虧時(shí),數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi),經(jīng)主管院長、科主任審批后處理,如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品,由藥品保管員提出報(bào)廢、登記造冊(cè),經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門審批核銷。 5處方管理

積極實(shí)施《處方管理辦法》,糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問題有以下幾方面,如:未書寫通用名或缺項(xiàng),沒有診斷結(jié)果,治療時(shí)間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結(jié)果與用藥不相符,沒有醫(yī)師簽名,處方不合理,用量劑量錯(cuò)誤,單張?zhí)幏剿幤菲贩N過多超過6種,涂改后不簽名,簽名后不寫修改日期,重復(fù)用藥,用藥療程過長,超說明書范圍使用,用藥時(shí)間不準(zhǔn)確等;處方開具完畢后,沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。針對(duì)以上問題,應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則,規(guī)范藥品劑量使用及療程,按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名,處方藥品量門診一般不超過7d用量,急診一般不超過3d用量,對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,可適當(dāng)延長處方用量,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評(píng)估處方開具藥品的合理性,每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用,開具藥品品種數(shù)不得超過5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥,避免了重復(fù)給藥的發(fā)生,同一通用名的藥品,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種;合理使用抗生素,掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證,避免濫用;提高診斷水平,實(shí)現(xiàn)合理用藥,確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng),加大合理用藥的宣傳教育力度,通過各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí),熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌,把好處方審核關(guān),避免藥害事件的發(fā)生[7-8]。

6付藥管理

付藥交待是藥劑人員在調(diào)劑工作中用語言或文字將所配發(fā)的藥物的各類信息全面、明確、仔細(xì)、認(rèn)真地交待給患者,應(yīng)給予重視。付藥交待能使藥物能充分發(fā)揮最佳治療效果,促進(jìn)合理用藥,避免或減少藥物不良反應(yīng),提高治療水平,且能提高病人的依從性。調(diào)劑人員應(yīng)做好付藥交待具體內(nèi)容包括,認(rèn)真交待服藥時(shí)間、方法以、不良反應(yīng)及處理方法,介紹復(fù)方藥物的成分組成,建議腸胃刺激的藥物與食物同服,特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞利等應(yīng)在飯前15~30min服用;對(duì)于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物,調(diào)劑師應(yīng)交待清楚,應(yīng)按醫(yī)生處方服用;藥劑人員應(yīng)交待清楚特殊藥品的保管方法,如易吸潮變質(zhì)、易揮發(fā)、易受熱而變質(zhì),應(yīng)避免、應(yīng)低溫,從而保證藥品的效能,確保用藥安全。對(duì)老年人、耳聾、記憶力較差或農(nóng)村不識(shí)字的患兒,既要在發(fā)藥時(shí)口頭交待清楚,又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量,防止錯(cuò)服和誤服。提高調(diào)配人員的自身責(zé)任心,注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握藥品規(guī)格、含量、劑量、配伍禁忌等,提高處方規(guī)范性[9-11]。

7構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

篇10

引用物資管理的一般性原理可知，醫(yī)院藥品物流管理是指對(duì)醫(yī)院米購、自制藥品的整個(gè)藥品物流管理的總稱，包括藥品采購、運(yùn)輸、驗(yàn)貨、藥品倉儲(chǔ)、付藥、藥品使用等各環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)用成本-價(jià)值評(píng)估方法，融合現(xiàn)代物流管理理念，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分析，將藥品各種物流活動(dòng)綜合起來管理，為患者提供低成本優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，采用現(xiàn)代物流技術(shù)進(jìn)行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發(fā)展必然趨勢。基于目前醫(yī)院藥品物流管理的現(xiàn)狀與內(nèi)涵進(jìn)行分析，探討醫(yī)院藥品管理發(fā)展的趨勢與對(duì)策，為醫(yī)院藥品管理的改革與發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院競爭力提升提供借鑒。

 

1藥品編碼

 

建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實(shí)現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數(shù)量、金額，實(shí)現(xiàn)了全面的藥品會(huì)計(jì)功能，建立藥品庫房入出庫賬目，輔助制定合理的庫存水平，實(shí)現(xiàn)全過程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，能隨時(shí)查詢現(xiàn)有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況，從而根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失[1]。

 

2采購環(huán)節(jié)

 

實(shí)施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，保障藥品用藥質(zhì)量，豐富醫(yī)院藥品，使用藥更加合理，減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理，提高醫(yī)院診療水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)[2。采購應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實(shí)行藥品采購，能設(shè)定藥品的庫存限量，當(dāng)庫存低于設(shè)定的藥品限量，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)制訂藥品采購計(jì)劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng)，達(dá)到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動(dòng)下載購入藥品的電子發(fā)票信息，便于入庫驗(yàn)收核對(duì)，多次采購能自動(dòng)完成購入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識(shí)別技術(shù)，能簡單、有效地識(shí)別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息，根據(jù)藥品條形碼制定，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購中心的成立是實(shí)現(xiàn)合理采購藥品的重要舉措，但應(yīng)加強(qiáng)物資采購中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系，定期召開藥事委員會(huì)，聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見，嚴(yán)格把關(guān)采購的藥品質(zhì)量。采購中心的采購應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé)，便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問題3。

 

3藥品運(yùn)輸管理

 

藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗(yàn)收、藥品發(fā)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問題，其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫檢查內(nèi)容，企業(yè)缺乏對(duì)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定，藥監(jiān)部門沒有制定藥品運(yùn)輸過程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等，導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，沒有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件?；诰C上問題與原因，醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī)，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一。

 

禁止無法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容，規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，認(rèn)證時(shí)應(yīng)對(duì)企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證4。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備，控制冷藏藥品整個(gè)運(yùn)輸過程中溫度在2?8T,建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉庫，記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過程中質(zhì)量管理工作，制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)5。

 

4藥品的倉庫管理

 

規(guī)范藥品的倉庫管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收且質(zhì)量驗(yàn)收合格，由藥品質(zhì)量檢查員簽字后，方可入庫，驗(yàn)收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對(duì)發(fā)票記錄與實(shí)物是否相符，然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后，轉(zhuǎn)交給藥品會(huì)計(jì)員進(jìn)行微機(jī)入庫記賬處理。庫存藥品應(yīng)遵循分類存放原則，在藥品各儲(chǔ)存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊，結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放，其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管，在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號(hào)，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據(jù)要求分別儲(chǔ)藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū)，控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時(shí)間的參數(shù)，避免對(duì)藥品產(chǎn)生影響。

 

藥品入庫應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面，后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉儲(chǔ)，在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”便于藥品保管員隨時(shí)進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫存情況，并采取及時(shí)處理，有效期小于3個(gè)月的藥品，應(yīng)通報(bào)各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室，爭取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫(yī)用毒性藥品的采購及儲(chǔ)存按照《藥品管理法》及國家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，做到適量采購，經(jīng)雙人驗(yàn)收后方可入庫，雙人核對(duì)出庫，日常管理由專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲(chǔ)存藥品，實(shí)行月結(jié)月查，每6個(gè)月醫(yī)院組織各部門對(duì)藥庫所有藥品進(jìn)行賬物盤查，記錄盤查結(jié)果，采取及時(shí)處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發(fā)生盈虧時(shí)，數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)主管院長、科主任審批后處理，如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品，由藥品保管員提出報(bào)廢、登記造冊(cè)，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門審批核銷。

 

5處方管理

 

積極實(shí)施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問題有以下幾方面，如：未書寫通用名或缺項(xiàng)，沒有診斷結(jié)果，治療時(shí)間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結(jié)果與用藥不相符，沒有醫(yī)師簽名，處方不合理，用量劑量錯(cuò)誤，單張?zhí)幏剿幤菲贩N過多超過6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復(fù)用藥，用藥療程過長，超說明書范圍使用，用藥時(shí)間不準(zhǔn)確等;處方開具完畢后，沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。

 

針對(duì)以上問題，應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則，規(guī)范藥品劑量使用及療程，按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過7d用量，急診一般不超過3d用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長處方用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評(píng)估處方開具藥品的合理性，每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用，開具藥品品種數(shù)不得超過5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥，避免了重復(fù)給藥的發(fā)生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1?2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實(shí)現(xiàn)合理用藥，確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng)，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關(guān)，避免藥害事件的發(fā)生7_8]。

 

6構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

 

建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能有效提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提高決策支持能力，進(jìn)而提高社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能模塊包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、物資、設(shè)備管理子系統(tǒng)、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析子系統(tǒng)、信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)。其中與藥品物流管理相關(guān)的模塊分別為，門急診管理子系統(tǒng)，以患者的就診環(huán)節(jié)為軸線，使患者掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥、治療的活動(dòng)形成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)電子化運(yùn)作，解決長期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長一短”現(xiàn)象。住院管理子系統(tǒng)能準(zhǔn)確管理住院患者動(dòng)態(tài)的信息，及時(shí)核算住院費(fèi)用，增加醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加快病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理子系統(tǒng)包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能，統(tǒng)計(jì)分析各類藥品的相關(guān)數(shù)據(jù)，減少庫存藥品的資金占用，避免藥品的過期、流失等現(xiàn)象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。