導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手足口病應(yīng)急預(yù)案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進行培訓(xùn)，并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静　?/p>

手足口病知識：

1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。

2．主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病，體溫38 oc或 略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齊。1天后部分形成皰疹，呈橢園形，大小2-5mm，最大 10mm，內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預(yù)后良好，病程一般5-7天，長者可達10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

二、預(yù)防及應(yīng)急措施：

1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。

要求各學(xué)生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發(fā)病癥狀、預(yù)防措施、傳播途徑、病兒的護理等方面的知識，讓家長全面了解病理知識，家校配合做好預(yù)防工作。

2、做好晨間檢查工作。學(xué)生早晨入校期間，帶班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有發(fā)燒癥狀的學(xué)生，勸其在家休息。

3、做好衛(wèi)生消毒工作。學(xué)生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后，做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。

4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開窗通風(fēng)，保證活動室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。

5、適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強抵抗能力。教育學(xué)生注意休息的同時，鼓勵學(xué)生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細搭配，保證學(xué)生攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力。

6、教育孩子注意個人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動水洗手。并掌握正確的洗手方法。

7、控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會。

8．發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離，立即到醫(yī)院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。同時逐級向教育主管部門報告。

預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組名單

篇2

一、組織機構(gòu)

成立手足口病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組

長：

副組長：

成

員：全體班子成員及各班主任

領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：負責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)手足口病事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達應(yīng)急處置工作任務(wù)，做好疫情預(yù)防、控制、撲滅工作。與區(qū)疾控中心等部門保持緊密的聯(lián)系，及時向區(qū)教育局報告。校長為第一責(zé)任人。

二、手足口病報告程序

（一）發(fā)生手足口病的處置。

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、有關(guān)規(guī)定，學(xué)校迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，立即采取有效措施進行應(yīng)急處置，并按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限逐級上報相關(guān)信息。學(xué)校劃定疫情控制區(qū)域，采取限制或停止集會和各種聚集活動。學(xué)校立即啟動應(yīng)急預(yù)案，建立工作責(zé)任制，積極配合上級衛(wèi)生等部門開展進一步處置工作。

（二）報告程序。

1、根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、處置進程等，對突發(fā)事件作首次報告、進程報告和結(jié)案報告。如果發(fā)生手足口病確診后，在2小時內(nèi)報告教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心等有關(guān)部門。同時根據(jù)進程報告，每天將事件發(fā)展變化情況報告教育行政部門和衛(wèi)生局、疾病控制中心等有關(guān)部門，報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的原因或可能因素、已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。結(jié)案報告在事件處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)上報。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置的過程（包括各階段采取的主要措施及其功效）、處置過程中存在的問題及整改情況、并提出今后對類似事件的防范和處置建議等。

簡略程序：班主任報告醫(yī)院確診報告上級相關(guān)部門并啟動應(yīng)急預(yù)案。

篇3

副組長：

成員：

二、手足口病的特點

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静　?/p>

1.潛伏期2-6天，一般在3-4天。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病，體溫38oc或略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

2.病人和無癥狀帶病毒者是本病傳染源。其傳播途徑主要通過接觸病人或無癥狀帶毒者的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而傳染；人對本病普遍易感，感染后可獲得相對應(yīng)的免疫力；本病主要侵襲對象是兒童，10歲以下兒童發(fā)病最多，尤其幼托兒童。

三、預(yù)防措施

1.平時預(yù)防措施。加強學(xué)校日常衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者是預(yù)防和防止流行的主要措施。平時要加強晨檢，定期對寄宿生的毛巾、水杯、玩具、食具消毒，培養(yǎng)良好個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬，教室、居室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮等。

2.由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所，還可以口服一些抗病毒的中草藥如板蘭根、大清葉、雙黃連等。

3.加強營養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力。

4．發(fā)生病人后措施。病人及時隔離治療，對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。落實晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。減少與其他班級并班，集會或集體活動。加強衛(wèi)生宣傳教育和保持室內(nèi)空氣新鮮等。

5．各班加強晨檢工作，及時檢查學(xué)生的體征，對于出現(xiàn)可疑現(xiàn)象和可疑人員馬上進行報告。

6.做好廁所等公共場所環(huán)境衛(wèi)生工作，防止腸道、呼吸道傳染病的傳播。

四、應(yīng)急處理措施

1．加強晨檢查工作，出現(xiàn)可疑現(xiàn)象和可疑人員時，先由各班晨檢員上報到保健老師處；

2．保健老師立即通知學(xué)生家長，帶學(xué)生去醫(yī)院檢查確診；

3．同時上報校長、教育局和疾控中心；

篇4

手足口病在2008年5月被國家衛(wèi)生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發(fā)季節(jié)，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發(fā)流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴散，促進患兒健康的重要手段。現(xiàn)將我院手足口病的門急診管理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》中制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現(xiàn)高熱嗜睡、肌體抖動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動應(yīng)急預(yù)案 我院制訂手足口病應(yīng)急預(yù)案，在出現(xiàn)手足口病疫情時，迅速啟動手足口病應(yīng)急預(yù)案，成立手足口病防控醫(yī)療救治小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科長及防?？?、藥劑科主任、門急診主任等組成，各成員職責(zé)明確，分別負責(zé)醫(yī)師、護理人員的調(diào)配和物品、藥品的供應(yīng)及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進行醫(yī)療救治和隔離。

2.實施門急診預(yù)檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設(shè)獨立手足口病預(yù)檢分診室，對出現(xiàn)皮疹疑似手足口病患兒，直接引導(dǎo)到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時間，預(yù)防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。對輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進行隔離治療。

3.做好醫(yī)護人員手足口病知識的培訓(xùn) 組織門急診醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南》，請兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓(xùn)，在保證門急診醫(yī)護人員熟悉手足口病診療指南的基礎(chǔ)上，再次進行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關(guān)技術(shù)操作（氣管插管、氣管切開）、設(shè)備（呼吸機、心電監(jiān)護儀）使用，特別注意患兒可能出現(xiàn)的病情突變及應(yīng)對方法，掌握手足口病危重癥的搶救護理程序及消毒隔離措施，科學(xué)規(guī)范地救治患兒。

4.嚴(yán)格消毒隔離及防止交叉感染 病區(qū)、患兒、醫(yī)護人員的消毒隔離，按照衛(wèi)生部制定的消毒隔離技術(shù)方案及本院制定的消毒隔離制度執(zhí)行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機定時消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機會?；純旱姆置谖?、嘔吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時后再排入下水道，醫(yī)護人員接觸患兒后，嚴(yán)格“六步洗手法”，認(rèn)真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發(fā)熱護理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內(nèi)空氣流通。輸液室內(nèi)多備體溫針，輸液期間，隨時觀察患兒體溫變化，對低熱、中等熱患兒，指導(dǎo)家長減少衣被、多喂溫開水；對既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優(yōu)先輸液并嚴(yán)密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦浴（有皮疹者不宜用酒精擦浴）、小兒退熱栓塞肛，冰敷時要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對持續(xù)高熱患兒要特別重視，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、地塞米松等應(yīng)用，并配合物理降溫，爭取在短時間內(nèi)把體溫降至正常，退熱后1小時要復(fù)查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護理 指導(dǎo)家長盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強口腔護理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫(yī)護人員在診療、輸液過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現(xiàn)與體溫增高不成比例的心動過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現(xiàn)病毒性心肌炎和腦炎，應(yīng)及時報告醫(yī)生， 做好搶救準(zhǔn)備[3]。

8.加強愈后宣教，防止重復(fù)發(fā)病 對家長進行手足口病的知識宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長在患兒出院后2周內(nèi)不要送幼兒園或到公共場所，并注意做好環(huán)境和個人衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導(dǎo)患兒改掉吸吮手指習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營養(yǎng)均衡。每年3～6月份家長要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

結(jié) 果

1341例手足口病患兒經(jīng)過有效的治療和護理，其中359例收入傳染科治療，12例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療外，其余970例病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長10天。

體 會

手足口病傳染性強，易引起爆發(fā)或流行，在應(yīng)對輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會到加強傳染病知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實消毒隔離措施，做好預(yù)檢分診，隔離輸液，嚴(yán)密觀察病情，加強宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項工作的有序進行。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008：123.

篇5

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0469-01

手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。及早控制病情,預(yù)防重癥發(fā)生至關(guān)重要。做好手足口病的篩選工作,對重癥病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是減少死亡率的關(guān)鍵[2]。襄陽市2011年3月發(fā)病人數(shù)是去年同期的3倍且出現(xiàn)死亡病例，為此2011年4月襄陽市全面啟動手足口病疫情防控四級應(yīng)急響應(yīng)。我院作為二級醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)立了小兒發(fā)熱與皰疹門診，一旦出現(xiàn)確診病例及時轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院為定點醫(yī)院，傳染病醫(yī)院負責(zé)統(tǒng)一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級醫(yī)院進行救治。現(xiàn)將我院兒科小兒發(fā)熱與皰疹門診護理工作報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年4月-8月小兒發(fā)熱與皰疹門診成立以來，共接診發(fā)熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉(zhuǎn)送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發(fā)病41人次，幼托兒童31人次，學(xué)校2例。未出現(xiàn)一例重癥及死亡病例。

1.2 門診護理流程

1.2.1 完善手足口病護理應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)省市文件精神要求，結(jié)合我科就診人群實際情況，在近三年手足口病疫情防控運行的基礎(chǔ)上，進一步完善防控措施預(yù)案，配合省市衛(wèi)生局和醫(yī)院防控小組，學(xué)習(xí)我院傳染科、急診科醫(yī)護專家有關(guān)傳染病和急救護理方面的經(jīng)驗建議，按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發(fā)熱門診預(yù)檢分診和護理工作流程。

1.2.2 成立科室護理小組 護士長為護理方面負責(zé)人，科室院內(nèi)感染護師為小兒發(fā)熱門診組長，小兒發(fā)熱皮疹及導(dǎo)醫(yī)分診臺均選派兒科經(jīng)驗豐富的護士，明確職責(zé)。落實各項工作，設(shè)備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調(diào)控等，將2008年以來有關(guān)手足口病所有文件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料集中在小兒發(fā)熱皮疹門診室醒目位置供醫(yī)護人員隨時學(xué)習(xí)參考及正確執(zhí)行上級政策。準(zhǔn)備隨時接受省市部門檢查督導(dǎo)工作。

1.2.3 全員技術(shù)培訓(xùn) 全科護士認(rèn)真組織手足口病相關(guān)知識培訓(xùn)，醫(yī)院有《醫(yī)療簡訊》每周通報手足口病疫情的相關(guān)信息，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例》《手足口病重癥患兒醫(yī)療救治預(yù)案》等。重點培訓(xùn)護士密切觀察患兒病情，早期發(fā)現(xiàn)重癥病例及救治護理技術(shù)。隨時學(xué)習(xí)襄陽市手足口病防空辦公室文件，主要內(nèi)容有：市中醫(yī)院中醫(yī)藥推薦方案、手足口病首診負責(zé)制、醫(yī)療機構(gòu)手足口病預(yù)檢分診登記表、手足口病疫情報告管理方案、確保護士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護士早期發(fā)現(xiàn)及時配合醫(yī)生有效治療患兒的能力。

1.2.4 儲備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時使用 發(fā)熱與皰疹門診有醒目的標(biāo)志，就診流程指示標(biāo)識，設(shè)置獨立的候診區(qū)、診室，專用廁所，專用洗手消毒設(shè)施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計，體溫計，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監(jiān)護儀，氧氣等急救設(shè)備。良好的設(shè)備配置和訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。

1.2.5 分診臺護士預(yù)檢分診制度 做好發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作 嚴(yán)格按規(guī)范運作 減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生 門診設(shè)置明顯的“手足口病就診流程”標(biāo)識，在醫(yī)院門診大廳處設(shè)分診臺及登記本，所有發(fā)熱或皮疹患兒由分診臺護士查體溫、預(yù)檢皮疹情況，引導(dǎo)發(fā)熱出疹的患者自覺到發(fā)熱門診就診，及時發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)生按程序規(guī)范轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院；如發(fā)現(xiàn)有重癥或高熱患兒，及時報請我院專家組會診專人護送轉(zhuǎn)診至指定三級醫(yī)院治療。

1.2.6 發(fā)熱皮疹診室護理 配合醫(yī)生執(zhí)行首診負責(zé)制，協(xié)助落實門診登記制度和疫情報告制度，加強重癥病例的醫(yī)療救治，切實“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告”的措施，特別是重癥病例的早期識別、診斷、救治能力，加強信息溝通，及時通報重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項目齊全的工作日志，詳細記錄患兒家庭地址、家長姓名和電話，消除患兒及家長的恐懼心理，積極配合醫(yī)院防治工作。

1.2.7 加強醫(yī)院內(nèi)感染防控工作 規(guī)范消毒隔離措施 重點加強兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點區(qū)域的管理，強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識，落實消毒隔離措施。

1.2.8 普及健康教育知識 全科護士對小兒家長進行衛(wèi)生知識宣傳教育，積極收集資料，配合醫(yī)院通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、宣傳圖、健康教育手冊、健康處方等，宣傳手足口病相關(guān)知識及政策，有效預(yù)防和控制手足口病的醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

2 結(jié)果

預(yù)檢分診發(fā)熱皮疹患兒中,及時準(zhǔn)確預(yù)診分診,未出現(xiàn)一例重癥病例及院內(nèi)感染事件發(fā)生，防止了轄區(qū)內(nèi)疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進行,有效應(yīng)對了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,保證了護理工作質(zhì)量及護理安全。

3 體會

3.1 方便了患兒就診 開設(shè)小兒預(yù)檢分診發(fā)熱門診進行分診分流處理，醫(yī)護人員24小時值班制

3.2 嚴(yán)格疫情報告管理 無漏報錯報誤報

3.3 強化培訓(xùn)提高防治水平 我科護士在短時間內(nèi)迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關(guān)知識，院感知識，進一步提高了兒科傳染病知識及護理技能。

3.4 物資籌備齊全 多科分工協(xié)作并密切配合 在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，藥劑科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)室、急診科、感染科等科室密切配合協(xié)助和支持，保障了發(fā)熱門診的順利運轉(zhuǎn)，同時加強了領(lǐng)導(dǎo)和各科室之間的學(xué)習(xí)溝通合作，有利于以后護理工作的順利運行。

3.5 完善的應(yīng)急機制 各類文件制度齊全，在科室運行過程中，合理調(diào)配資源，醫(yī)務(wù)部是保障防治工作順利進行的關(guān)鍵。

參考文獻：

篇6

中圖分類號：R181.8 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）3-044-03

Epidemiological analysis of hand-foot-mouth disease in Yijinhuoluoqi from 2009-2011

LI fengqin CHEN liru HU bisi NIU hu JIyaqimuge

【Abstract】Objective To understand epidemiological characterics of hand-foot-mouth disease (HFMD) in Yijinhuoluoqi and to provide scientific basis for effective prevention and control. Methods A descripitive epidemiological analysis was made on the data of HFMD case, documented by the Infection Results There were totally 611 cases of HFMD in Yijinhuoluoqi during 2009-2011,and the morbidity was 95.22/lakh on average . Atengxiren town was the highest incidence of the seven towns . HFMD was reported most commonly in summer and autumn .Most cases were children aged 0-5 years of following scattered and children ,and accounted for 94.21% of total reported cases. More male cases were found than female .The male-to-female ratios of morbidity was 1.88:1. Conclussion The reported cases of HFMD were increased year by year in Yijinhuoluoqi .The prevention and control of HFMD should be strengthened for those following scattered and children.

【Key words】Hand-foot-mouth disease epidemiology Morbidity

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病具有傳染性強、在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行、甚至暴發(fā)，疫情控制難度較大。手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病的流行報道。1957年新西蘭首次報導(dǎo)，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名[1-2]。我國自1981年最早在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后全國十幾個省市均有報道。鄂爾多斯市伊金霍洛旗近幾年來發(fā)病率逐年上升，手足口病已經(jīng)成為我旗主要傳染病，并且連續(xù)兩年居傳染病發(fā)病之首，共出現(xiàn)2例重癥和2例死亡病例，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。為了解伊旗手足口病的流行現(xiàn)狀，疾控中心對2009-2011年的手足口病資料進行了流行病學(xué)分析。

1 材料和方法

1.1 資料來源 2009-2011年各級醫(yī)療機構(gòu)通過《中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》上報的傳染病報告卡，及伊旗疾病預(yù)防控制中心2009-2011年的傳染病漏報調(diào)查報告。人口資料來源于伊金霍洛旗疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科。

1.2 分析方法 將《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中所需資料導(dǎo)入統(tǒng)計軟件，添加漏報信息，用excel對數(shù)據(jù)進行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 三年內(nèi)各級醫(yī)療單位共報告手足口病611例，2009-2011年各年分別報告97例、222例、292例，發(fā)病率分別為64.44/10萬、146.71/10萬、128.77/10萬，年平均發(fā)病率為95.22/10萬，2010年和2011年各報告1例重癥和死亡病例。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時間分布 圖1可見，三年來伊金霍洛旗手足口病主要集中在5、6、7、9、10、11、12 月份，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年的夏秋季為發(fā)病高峰。9、10月為發(fā)病最高峰，2009-2011年9、10月共報告206例，占三年總發(fā)病的 42.55%。 （見圖1）

圖1 2009―2011年手足口病各年各月發(fā)病情況

2.2.2 地區(qū)分布 伊金霍洛旗共7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三年來均有手足口病病例報告。報告前3位分別是阿騰席熱鎮(zhèn)、烏蘭木倫鎮(zhèn)及納林陶亥鎮(zhèn)，其中以阿騰席熱鎮(zhèn)發(fā)病率最高，為166.94/10萬。（見表1）

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 性別年齡分布 所有患手足口病的患者中，發(fā)病最小年齡為3個月，最大年齡為31歲。各年齡組均有報告，以5歲及5歲以下兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的94.11%。男女性別比為1.88:1，各個年齡段男性的發(fā)病數(shù)要高于女性（除15―以外）。（見表2）

2.2.3.2 職業(yè)分布 611例病例中，散居兒童發(fā)病數(shù)最多353例，占總發(fā)病數(shù)的57.78%，其次為幼托兒童242例，占總發(fā)病數(shù)的39.61%。（見圖2）

圖2 2009-2011年伊金霍洛旗手足口病職業(yè)分布

2.3 病原學(xué)監(jiān)測 三年共送檢的5份咽試子、糞便標(biāo)本中分離出腸道病毒71型（EV71）2例，CoxA16 1例及其他腸道病毒2例。兩例重癥患者一例為EV71型，一例為CoxA16。

3 討論 3年來共報告611例患者，發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其中有2例重癥病例，2例死亡病例。手足口病多發(fā)于夏秋季節(jié)，兒童普遍易感，發(fā)病范圍廣。男性發(fā)病要高于女性，可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關(guān)[3]。手足口病發(fā)病主要集中在5歲及5歲以下年齡組的散居兒童和幼托兒童（94.11%），與一些地區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致[4-7]，主要原因可能與該年齡組兒童抵抗力低、幼托兒童接觸密切、園內(nèi)空氣流通較差，容易引起交叉感染[8]有關(guān)。說明伊旗手足口病防治形勢十分嚴(yán)峻，實現(xiàn)降低和控制手足口病任務(wù)艱巨。

4 預(yù)防控制措施 有資料報道，手足口病在人群中每隔2-3年流行一次的規(guī)律[9]。由于該病傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行強度大、傳播快，迄今為止尚無特殊疫苗和特效的抗病毒藥物[10]，因此加強對散居及幼托兒童的疫情監(jiān)測和管理是重中之重。（1）健康教育 應(yīng)加強對兒童、兒童家長及老師的健康教育宣傳，增強自我防護意識，有效遏制手足口病的傳播和蔓延?！俺Ｏ词?、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣服”15字訣在內(nèi)的多種宣傳教育活動已經(jīng)被證明為一種最為經(jīng)濟也最為有效的方法。（2）重點時間、重點人群、重點防控 手足口病好發(fā)于夏秋季，集中于散居及幼托兒童，在以后的防控工作中要對重點時間、重點人群、重點防控。（3）預(yù)警監(jiān)測 應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一旦發(fā)現(xiàn)疫情要采取果斷措施，近三年來，伊旗已報告2例重癥和2例死亡病例，在今后的工作中進一步加強疫情監(jiān)測，特別是重癥病例的監(jiān)測和預(yù)警工作，盡避免死亡病例的發(fā)生。（4）制定完善應(yīng)急預(yù)案 建立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、明確職責(zé)，一旦手足口病暴發(fā)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，第一時間對疫情處理。

參考文獻

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[2] 邵惠訓(xùn).手足口病的現(xiàn)狀與展望[J].國際病毒學(xué)雜志, 2010, 17(3) : 74 - 78.

[3] 陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報告. 疾病監(jiān)測,2006, 21(8):435-442.

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篇7

我鎮(zhèn)按上級政府和衛(wèi)生部門的要求，結(jié)合本鎮(zhèn)實際，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真制定了《2014年鎮(zhèn)手足口病和麻疹的防控應(yīng)急預(yù)案》，并把深入開展衛(wèi)生工作列入到各村、學(xué)校和村衛(wèi)生室的日常工作中，將職責(zé)和責(zé)任明確到人，通過相互配合，并充分調(diào)動愛國衛(wèi)生專業(yè)隊伍、廣大健康促進志愿者及廣大人民群眾的積極性，堅持真抓實干，參與社會大衛(wèi)生整治，扎實穩(wěn)步地推進了建設(shè)健康鎮(zhèn)和愛國衛(wèi)生各項工作。

二、認(rèn)真安排，做好傳染病的防控工作

在今年的手足口病和麻疹防控工作中，我鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排布置防控工作，密切關(guān)注手足口病的發(fā)病情況和麻疹的防控，制訂了有效措施。

1.成立領(lǐng)導(dǎo)小組，實行鎮(zhèn)干部包村負責(zé)制，組織召開各村支部書記參加的手足口病和麻疹的專題會。

2.進行農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，消除傳染源和切斷傳播途徑。

3.利用喇叭進行早中晚三次廣播和發(fā)放明白紙5000余張等形式宣傳手足口病和麻疹的防控知識。

對各村衛(wèi)生室人員以會代訓(xùn)形式培訓(xùn)8次，每周召開一次例會。實行衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員包村責(zé)任制，進行宣傳和防控。我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員走村串戶進行摸底，進行手足口病的預(yù)防宣傳，和對5周以下兒童接種麻疹疫苗2182名，使接種率達98%。

學(xué)校實行校長、園長負責(zé)制，組織教師每天對學(xué)校環(huán)境消毒和對學(xué)生進行晨檢、午檢。并做好學(xué)生家長的思想工作，使他們主動配合，順利完成防控任務(wù)。

4.對31個養(yǎng)豬場，641戶散養(yǎng)戶的共6231頭豬進行預(yù)防性消毒.

5.對鎮(zhèn)直單位、飯店、超市、小賣部、學(xué)校、理發(fā)店等的公共場所共154家進行每周一次的預(yù)防性消毒。

8.搞好外出務(wù)工人員、走親訪友的調(diào)查和監(jiān)督。

對今年的手足口病和麻疹防控，我鎮(zhèn)干部群眾都站在了講政治的高度去看待，站在對人民、對社會、對國家負責(zé)的態(tài)度去對待，從心理上拿出了03年非典形勢去對待，全力以赴搞好手足口病和麻疹防控這個無硝煙戰(zhàn)役。

三、強化建設(shè)，努力做好我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)秉承行業(yè)作風(fēng)年的精神，在臨床工作中正確診斷，合理用藥，杜絕開大處方，搭車藥，貴重藥，減輕患者的醫(yī)藥費用，真正落實國家的惠民政策。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)

按照標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院的要求，投資3.5萬元購置床20張、被子10套、辦公桌20張以及中西藥藥品柜、器械柜,又新上多普勒、血流變、光量子、心電圖等半自動化設(shè)備大約26萬。對新建衛(wèi)生院院落及圍墻進行了整建，醫(yī)務(wù)人員利用休息時間親自勞動，節(jié)約1.6萬元，同時不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，規(guī)范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)和各項制度，業(yè)務(wù)量明顯增加50%。

（三）不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策

在新農(nóng)合工作中，嚴(yán)把住院指征，堅決禁止大額門診轉(zhuǎn)住院，嚴(yán)格控制住院平均費用不高于900元，住院補償比達到合理化，不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策。衛(wèi)生院定期對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對村醫(yī)療點進行管理和監(jiān)督，保證農(nóng)民用藥安全有效。大力宣傳新農(nóng)合政策，做好2014年度農(nóng)民的參合工作，鞏固了參合率。

（四）傳染病防控工作

篇8

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》中深圳市2009-2013年報告的學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2方法

對深圳市2009-2013年報告的學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行三間分布分析。風(fēng)險評估采取風(fēng)險分析矩陣法（AS/NZS4360:1999），從風(fēng)險發(fā)生概率和危害水平兩個維度，對識別出的風(fēng)險事件構(gòu)建矩陣，其對應(yīng)的風(fēng)險水平分為極高風(fēng)險事件（E）、高風(fēng)險事件（H）、中風(fēng)險事件（M）和低風(fēng)險事件（L）。

2結(jié)果

2.1發(fā)生起數(shù)及級別

2009—2013年全市累計報告?zhèn)魅静⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件131起，其中發(fā)生在學(xué)校及托幼機構(gòu)的疫情共82起（62.6%），級別均為“未分級”。其中2011年17起（20.7%），2012年8起（9.8%），2013年12起（14.6%），總體呈下降趨勢。

2.2發(fā)生時間和地區(qū)

發(fā)生時間主要集中在4、5、6及12月，分別為20、12、18及12起（75.6%）。全市各區(qū)均有報告，主要集中在龍崗區(qū)、南山區(qū)和寶安區(qū)，3區(qū)共報告59起（72.0%）。

2.3發(fā)病人數(shù)及規(guī)模

累計發(fā)病2282例，罹患率為4.33%，其中死亡1例，病死率為0.044%。發(fā)病規(guī)模主要以6~15人及16~30人為主，分別為20起（24.4%）和37起（45.1%）。

2.類型及順位

中小學(xué)校以流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為主，共50起（87.7%）。托幼機構(gòu)則以手足口病和水痘為主，共21起（84.0%）。2009及2011年學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要以流行性感冒及手足口病為主，2010年急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)，自2011年起轉(zhuǎn)為以水痘和流行性腮腺炎為主，流行性感冒疫情明顯減少。

2.5深圳市

2014年學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估手足口病為極高風(fēng)險事件，流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎為高風(fēng)險事件，急性出血性結(jié)膜炎和其他感染性腹瀉病為中風(fēng)險事件。以手足口病為例說明：根據(jù)本市歷年散發(fā)疫情和聚集性疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)，2014年手足口病疫情呈現(xiàn)上升趨勢，手足口病易感人群為5歲以下兒童，托幼機構(gòu)易感人群密集，容易造成交叉感染，且目前尚無有效疫苗，故其風(fēng)險概率為“非?？赡堋薄Ａ碛袠O小部分幼兒感染手足口病后發(fā)展成為重癥病例甚至死亡，故其危害水平為中等。見表3。

3討論

篇9

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。傳染性強、隱性感染比例大,傳播途徑復(fù)雜,傳染速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行[1]。其傳染源主要是感染者的鼻咽分泌物或糞便,在發(fā)病的第一周傳染性最強。傳染途徑主要是咽部分泌物通過咳嗽、噴嚏、談話等經(jīng)呼吸道直接傳播,亦可通過糞便污染的手、玩具、日用品等經(jīng)消化道間接傳播,醫(yī)療器械的交叉使用亦可傳染。嬰幼兒普遍易感。臨床表現(xiàn)以出疹、發(fā)熱為特征,斑丘疹常發(fā)生于口腔粘膜及手足遠段部位[2]。2009年3月至2009年8月我院共收治手足口病患兒101例,經(jīng)過科學(xué)管理和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,未發(fā)生醫(yī)院感染病例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

我院2009年3月至2009年8月共收治手足口病患兒101例,其中3月份5例,4月份51例,5月份35例,6月份9例,8月份1例,男54例,女47例,年齡最大10歲,最小12天,所有患兒均痊愈出院,無1例院內(nèi)感染病例。

2 預(yù)防和控制對策

2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo),制定應(yīng)急預(yù)案:我院成立了手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組,并有三級管理體系,負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)全院各部門防控診治工作,抽調(diào)有經(jīng)驗的兒科、感染科醫(yī)生、護士及院內(nèi)感染辦公室等人員組成手足口病醫(yī)療救治專家組及治療組,明確了各部門職責(zé),落實各項控制制度。

2.2做好知識培訓(xùn),做到人人過關(guān):對全院職工特別是專業(yè)人員進行了手足口病防治知識的培訓(xùn),學(xué)習(xí)了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南》(2008版)、《腸道EV71感染診療指南》等等,重點學(xué)習(xí)手足口病流行知識和重癥搶救要點及消毒隔離知識,并進行了考核,達到人人過關(guān)。

2.3規(guī)劃就診程序,避免交叉感染:設(shè)立了小兒發(fā)熱與皰疹專門診室,門診大廳有導(dǎo)診臺,導(dǎo)診護士對發(fā)熱和皰疹實行預(yù)檢分診,疑似手足口病的患兒帶到手足口病門診診治,對診斷手足口病的患兒,如無住院指征,醫(yī)生告知家屬患兒居家隔離及消毒要求,病情觀察要點等,囑其門診隨診。對有住院指征的手足口病患兒直接送兒科手足口病病房住院治療。

2.4 病房隔離消毒,控制院內(nèi)感染:手足口病患兒和其他病種的患兒病房隔開,將患兒安置在空氣流通的病房內(nèi),每日通風(fēng)2次,用500mg/L有效氯噴霧消毒2次,紫外線消毒2次,每次照射1小時,物體表面用500mg/L有效氯擦拭,并用消毒液拖地,拖把病室專用,患兒排泄物嘔吐物用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒后沖入廁所下水道。便器使用后以1000mg/L有效氯浸泡30min后待用,用具、玩具等均用500mg/L有效氯消毒,病房所有的生活垃圾均用黃色包裝袋包裝按醫(yī)療垃圾處理,患兒出院按終末消毒處置。

2.5 嚴(yán)格物品消毒,防止交叉感染:使用一次性注射器、壓舌板、輸液器,用后均用500mg/L有效氯浸泡后送指定地點統(tǒng)一處理,體溫表每人專用并用500mg/L有效氯浸泡消毒。

2.6 加強陪護管理,提高防病意識:對所有陪護均進行手足口病防治知識宣教,基本采取一對一的宣教方

式,告知該病的傳播方式是唾液、口腔分泌物經(jīng)飛沫傳播,其傳播途徑以口口、糞口、人人之間傳播為主[3],批導(dǎo)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,接觸患兒前后一定用肥皂洗手,并妥善處理污物,患兒用具、玩具都要按要求消毒,不要吃生冷食物,在指定范圍內(nèi)活動,避免互相串床造成交叉感染。

2.7 加大監(jiān)控力度,工作落到實處:醫(yī)院感染辦公室擔(dān)負著全院消毒隔離的管理工作,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,每月由科室監(jiān)控員對空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒劑,無菌物品等采樣送檢,并與醫(yī)院感染辦公室隨機抽查相結(jié)合。而在手足口病防治過程中,每天重點對各部門的消毒隔離工作及工作人員的手衛(wèi)生規(guī)范等進行督導(dǎo),檢查,查出不足及時整改和總結(jié)。

我院通過組成有效的應(yīng)對、協(xié)調(diào)、管理體系,制定并采取有效的預(yù)防、控制對策,切斷了傳染途徑,保護了高危人群,有效地控制了手足口病醫(yī)院內(nèi)的傳播,收治的101例患兒全部痊愈出院,無1例院內(nèi)感染病例發(fā)生。

參考文獻

篇10

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，全面落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的工作要求，控制疫情的傳播與流行。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)體系

1．街道成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由辦事處主任任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，防保所所長等部門負責(zé)人為成員，同時安排必要的經(jīng)費開展手足口病防控工作。

2．各村、社區(qū)居委會、小學(xué)、幼兒園相應(yīng)成立手足口病防控工作小組，做好本單位的手足口病防控工作。

3．建立和完善由街道、村（社區(qū)、小學(xué)、幼兒園）二級組織組成的手足口病防控工作體系，開展全街道的手足口病預(yù)防和控制工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生工作體系

街道防保所成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由防保所所長任組長，各有關(guān)科室負責(zé)人為成員，具體負責(zé)全街道手足口病防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出全街道手足口病防控意見，檢查落實各項防控措施，當(dāng)好辦事處領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

1．配合協(xié)調(diào)市疾控中心開展手足口病的監(jiān)測，收集和上報疫情控制相關(guān)信息；組織相關(guān)人員培訓(xùn)，做好疫情控制的各項準(zhǔn)備工作。

2．開展對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位以消毒為重點的監(jiān)督檢查；成立手足口病疫情控制工作小組。街道防保所要成立手足口病疫情處理工作小組。配合市疾控中心對手足口病病人及其密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查；對手足口病的密切接觸者采取必要的醫(yī)學(xué)觀察措施；對醫(yī)療機構(gòu)的消毒、隔離工作進行技術(shù)指導(dǎo)；對居家隔離場所進行隔離控制和消毒進行技術(shù)指導(dǎo)。

四、防控措施

（一）病例診斷

1．臨床表現(xiàn)

（1）一般病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（2）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

A．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

B.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

C．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

2．實驗室檢查

（1）末梢血白細胞。一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。

（2）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（4）病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（5）血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體檢測陽性。

3．病例定義

臨床診斷病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

（二）疫情報告

1．自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

2．報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)填寫完整的傳染病報告卡于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報(富春街道各村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院、個體醫(yī)、其他各類醫(yī)務(wù)室由富春防保所代報)。

3．局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（三）留觀或住院指征

1．留觀指征。

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。

（1）發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

（2）皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高；

（3）發(fā)熱、精神差。

2．住院指征。

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)。

（1）精神差，嗜睡、易驚、煩躁不安；

（2）肢體抖動或無力、癱瘓；

（3）面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

（4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

（三）流行病學(xué)調(diào)查

富春街道防保所應(yīng)積極配合市疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，同時對參與流行病學(xué)調(diào)查人員進行強化培訓(xùn)，使其明確調(diào)查的目的和要求，熟練掌握調(diào)查的內(nèi)容和方法，認(rèn)真仔細地按調(diào)查表和有關(guān)要求進行調(diào)查登記。具體的調(diào)查內(nèi)容和方法按市疾控中心制訂的方案執(zhí)行。

（四）居家消毒隔離點劃分居家消毒隔離點是指發(fā)生病人以及可能引起新感染的地方。

（五）居家隔離消毒點處理：

1．病人均送由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院實施治療，由診療單位根據(jù)病情確定是居家隔離治療、留觀治療、住院治療。

2．對居家隔離點做好消毒隔離等管理，居家隔離病人要做好首次消毒、隨時消毒和終末消毒工作。首次消毒和終末消毒由富春防保所負責(zé)，隨時消毒由病人所在村（社區(qū)）、學(xué)校（幼兒園）負責(zé)。嚴(yán)禁將未經(jīng)消毒處理物品帶出疫點或向外界排放未經(jīng)消毒處理的排泄物、污水等。

(1)環(huán)境消毒要點

A不需要大規(guī)模噴灑消毒。

B只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。

C清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

（2）消毒方法的適用

A糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。

B食、飲具：用250毫克升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。

C生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。

D患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。

E盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。

F飲用水：用1～3毫克升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。

G滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。

H生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

I垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。

3．密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天，發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)類似手足口病臨床表現(xiàn)的應(yīng)立即要求其家長送醫(yī)院診治并立即報告富春防保所。

4．居家隔離消毒點的解除：上述措施落實到位，病人癥狀全部消失后再經(jīng)一周時間的消毒隔離觀察，無相關(guān)癥狀出現(xiàn)可解除居家隔離點。

（六）消毒隔離措施

按市疾控中心有關(guān)技術(shù)方案進行。

1．加強傳染病報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。各類托幼機構(gòu)應(yīng)根據(jù)發(fā)病情況，必要時可上報教育與衛(wèi)生部門要求停課，以預(yù)防疫情擴散。

2．學(xué)校幼兒園要認(rèn)真做好晨間體檢工作，可疑患兒不得入園，應(yīng)立即勸其去指定醫(yī)院診治，減少疾病擴散機會；同時，也要做好巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即隔離，并通知家長帶其就醫(yī)。

3．增加教室、臥室等處的通風(fēng)換氣頻次；延長兒童戶外活動的時間；保持室內(nèi)空氣清潔干燥，提倡采取濕式衛(wèi)生；兒童臥具應(yīng)經(jīng)常在陽光下暴曬；工作結(jié)束時可采用紫外線燈照30分鐘。

4．嚴(yán)格食品衛(wèi)生各項管理制度，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生與食具消毒工作，把好“病從口入”關(guān)。

5．培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡勤洗手，注重咳嗽禮儀。應(yīng)采用肥皂在流水下洗手，有條件的單位可提供抗菌洗手液；兒童在入園時，飯前便后與使用玩具后堅持洗手；在室內(nèi)或人群中咳嗽、噴嚏時應(yīng)采用餐巾紙捂住口鼻部，防止感染性液體經(jīng)空氣擴散，污染的手紙丟入污物桶內(nèi)，并立即洗手；如來不及取餐巾紙，可用雙手捂住口鼻部，并立即洗手；嚴(yán)禁對著他人咳嗽、噴嚏。