導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇服務(wù)費合同，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

乙方(被委托方)：

簽訂日期：

雙方經(jīng)平等協(xié)商一致簽訂本合同，以確認各方權(quán)利與義務(wù)并共同遵守。

一、甲方委托乙方服務(wù)事項

甲方因融資10萬元事宜，委托乙方就融資方式、對象選擇、操作辦法、風險防范措施等事宜，委托乙方提供技術(shù)服務(wù)。

技術(shù)服務(wù)費總價為：10萬元。

二、乙方服務(wù)內(nèi)容

1、幫助甲方聯(lián)系或者尋找適合甲方融資需求的對象;

2、對甲方擬進行的融資方案進行可行性論證;

3、幫助或者甲方與潛在的融資對象進行初步的商業(yè)談判或者協(xié)商;

4、根據(jù)融資意向雙方的具體情況，為甲方擬定融資參考方案;

5、幫助或者指導(dǎo)甲方準備融資方案執(zhí)行過程中所需的基本資料。

三、咨詢服務(wù)費

就乙方提供的咨詢服務(wù)，甲方向乙方支付的報酬為：甲方按實際取得融資額的50%向乙方支付服務(wù)費。服務(wù)費在融資通過審批并取得前一次性向乙方支付。

四、乙方服務(wù)期限

乙方收取甲方按本合同約定支付的服務(wù)費后，為甲方提供的服務(wù)至以下條件之一出現(xiàn)時止：

⑴甲方與合作對方實現(xiàn)成功合作，即甲方與合作對方主要合作合同簽訂;

⑵甲方以書面形式通知乙方放棄融資計劃;

⑶甲方已經(jīng)實際失去融資條件;

⑷甲方三次以上放棄與乙方聯(lián)系的客戶進行實質(zhì)性談判。

五、保密

為履行本合同，甲方向乙方提供的融資信息、關(guān)于主體與資信情況的信息，經(jīng)甲方特別明示為保密信息的，乙方應(yīng)承擔保密責任，未經(jīng)甲方書面許可不得擅自向第三人提供或者泄露，但為履行本合同所必需的除外。

六、風險承擔

1、乙方為履行本合同向甲方提供的所有信息、資料、方案與措施等均供甲方參考，對甲方使用后可能產(chǎn)生的風險不承擔任何責任。

2、乙方對幫助或者指導(dǎo)甲方所取得的合作對方的調(diào)查資料的真實性，對合作對象資信狀況與承擔責任的能力不作任何保證。

3、乙方對所提供咨詢服務(wù)是否能使甲方實現(xiàn)擬融資目的不作任何保證，甲方支付費用后，不得以任何理由要求乙方全部或者部分返還。

4、對甲方與合作對方之間的合作合同的履行，乙方不承擔任何責任。

七、違約責任

1、甲方逾期支付費用的，乙方有權(quán)在收到費用前暫停履行本合同約定義務(wù)。

2、甲方逾期支付服務(wù)費的，應(yīng)按逾期支付金額每日千分之二向乙方支付違約金。

3、乙方收到甲方費用后拒不提供本合同約定服務(wù)的，應(yīng)全額退還甲方已支付服務(wù)費。

八、爭議解決方式

因履行本合同發(fā)生爭議雙方不能協(xié)商解決時，任何一方認為需通過訴訟方式解決的，由乙方所在地人民法院管轄。

十、其他

1、對本合同的修改需以書面方式進行，并且簽名代表人及印章應(yīng)與本合同簽名與印章相符。

2、本合同一式貳份，雙方可執(zhí)一份具有同等法律效力。

3、本合同經(jīng)雙方簽章生效。本合同簽訂于20xx年10月10日

甲方(章)：

日期：

乙方(章)：

日期：

技術(shù)服務(wù)費合同范本二委托方：

服務(wù)方：

本著自愿委托的原則，經(jīng)甲、已雙方協(xié)商，就甲方的項目提供技術(shù)服務(wù)：

標書費：

設(shè)計費：

技術(shù)服務(wù)費：

總計：具體細則如下：

一、甲方的義務(wù)：

1、甲方為乙方提供所承包項目的基本概況、施工組織設(shè)計、技術(shù)服務(wù)項目相關(guān)要求及資料。

2、乙方人員提供現(xiàn)場服務(wù)時，甲方應(yīng)派員協(xié)助乙方工作。

二、乙方的主要任務(wù)

1、嚴格按照合同約定的服務(wù)項目進行服務(wù)，協(xié)助甲方監(jiān)督質(zhì)量達到合格。

2、依照甲方有關(guān)技術(shù)要求完成其他服務(wù)工作。

三、技術(shù)服務(wù)的時間及支付方式

1、乙方對甲方的項目提供技術(shù)服務(wù)，服務(wù)期限年月日至年月日，到期未續(xù)簽，協(xié)議自動終止。

2、服務(wù)費每結(jié)算方式：簽訂合同后支付合同總額的30%，技術(shù)服務(wù)結(jié)束驗收合格付合同總額的65%，余款作為質(zhì)保金一年內(nèi)支付。以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬或承兌方式支付。

四、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。兩份文本具有同等效力。

甲方(簽章)

乙方(簽章)

代表簽字：

篇2

身份證號碼：

聯(lián)系地址：

郵政編碼：

聯(lián)系方式：

人：

身份證號碼：

聯(lián)系地址：

郵政編碼：

聯(lián)系方式：

受托人（自費出國留學中介服務(wù)機構(gòu)）：

資格認定書編號：

營業(yè)執(zhí)照注冊號：

法定代表人：

住所（地址）：

聯(lián)系電話：

監(jiān)督電話：

為了維護合同當事人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費出國留學中介服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：

一、服務(wù)項目及費用

第一條　委托人申請赴_________________________________（國家）（院校外文名稱，以外文為準）_______________ （院校中文名稱）留學，就讀________________專業(yè)，留學類別屬________________ （學歷或非學歷教育）。（注：在實際操作中，可根據(jù)具體情況填寫幾個學校專業(yè)或大類別專業(yè)）

第二條　受托人向委托人提供留學前往國家的咨詢、代辦入學申請手續(xù)等中介服務(wù)。

第三條　委托人向受托人繳付出國留學中介服務(wù)費合計為人民幣（大寫）________________元。上述中介服務(wù)費不包括護照費、公證費、使領(lǐng)館文件認證費，簽證費和機票款等費用。

其中人民幣_______元系入學申請中介服務(wù)費，該款應(yīng)在雙方簽署本合同后即行支付；

人民幣_______元系簽證申請中介服務(wù)費，該款應(yīng)在獲得申請留學院校錄取通知書當天支付。

委托人如同時申請多所院校的，需交納額外申請院校的通訊費計人民幣_______元。

二、受托人義務(wù)

第四條　提供信息

1．受托人承諾向委托人提供的出國留學信息、宣傳介紹材料、廣告等，內(nèi)容真實。

2．受托人應(yīng)當向委托人介紹前往國家的教育制度、留學政策、留學簽證政策和申請留學院校的性質(zhì)、辦學資質(zhì)、入學要求、入學申請程序等基本情況。

3．受托人應(yīng)當向委托人介紹留學層次_________（屬于就讀所在國的高中、預(yù)科、?？?、學士學位、碩士學位等）及就讀專業(yè)的詳細情況。

4．受托人應(yīng)當告知委托人申請留學院校的收費項目、收費標準和繳納費用的辦法。

第五條　申請入學

1．受托人協(xié)助和指導(dǎo)委托人準備入學申請的相關(guān)材料。

2．受托人代為委托人辦理入學申請手續(xù)。

3．受托人指導(dǎo)或為委托人辦理繳納報名費、學雜費等有關(guān)費用的手續(xù)。

4．受托人對委托人委托的留學申請，應(yīng)當在_________年_________月前取得委托人申請留學院校的錄取通知書。如到期不能完成（包括校方簽發(fā)的錄取通知書與委托人原申請的學校、院系及專業(yè)等不一致），受托人應(yīng)當在_________年_________月前，向委托人退回中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元。

5．受托人應(yīng)當及時向委托人報告辦理入學申請的進展、結(jié)果。

第六條　辦理簽證

1．受托人指導(dǎo)委托人進行簽證申請準備，協(xié)助委托人辦理簽證或入境批準文件。

2．受托人收到委托人按委托人前往國駐華使（領(lǐng)）館要求準備的全部申請簽證材料后，應(yīng)當在____工作日內(nèi)向委托人前往國駐華使（領(lǐng)）館遞交簽證申請材料。如該使（領(lǐng)）館在遞交簽證申請材料、送簽時間有特別要求約定，應(yīng)按其要求辦理；需要進行面試的，受托人可協(xié)助安排預(yù)約時間等。

第七條　其他

1．如受托人為委托人辦理申請入學、簽證服務(wù)等，其收取的費用應(yīng)在本合同第三條中介服務(wù)費中標明。

2．受托人收取委托人的中介服務(wù)費，應(yīng)當為委托人開具有效發(fā)票或蓋有企業(yè)財務(wù)專用章的收據(jù)，并在本合同終止前將收據(jù)換為有效發(fā)票。

3．受托人收取的中介服務(wù)費以外的其它費用，應(yīng)為委托人出具有效發(fā)票或蓋有企業(yè)財務(wù)專用章的收據(jù)，并在本合同終止前，將收據(jù)換為有效發(fā)票。

4．如受托人代委托人向國外院校繳納報名費、學雜費等費用，受托人應(yīng)向委托人提供收費方的符合法律要求的證明文件。

有關(guān)受托人代收取的上述費用的退費規(guī)定按照合同附件或以委托人所申請的國外院校及海外合作機構(gòu)的書面通知為準。

5．受托人對委托人提供的所有材料，均負有保密義務(wù)。除為委托人入學申請、簽證申請的目的之外，不得向無關(guān)的第三方透露。

6．委托人同時申請多所院校的，其獲得其中任何一所院校的（預(yù)）錄取通知書，即視為受托人已履行為委托人辦理申請入學的義務(wù)。

三、委托人義務(wù)

第八條　委托人應(yīng)符合中國公民自費出國留學的條件，遵守國家關(guān)于公民自費出國留學的規(guī)定。

第九條　委托人向受托人送交的所有文件、材料和陳述的內(nèi)容應(yīng)合法、真實、有效。

第十條　委托人應(yīng)當自本合同簽訂之日起--日內(nèi)，按受托人要求，把入學申請所需全部材料（詳見附表）交與受托人，并應(yīng)根據(jù)本合同的約定按時支付任何一筆款項。

第十一條　在留學申請辦理過程中，如前往國家的留學政策、簽證政策或申請留學院校的入學要求發(fā)生變化，委托人應(yīng)根據(jù)新的要求，及時提供補充材料。

第十二條　在留學申請辦理過程中，如委托人前往國家駐華使（領(lǐng)）館要求委托人進行面試，委托人應(yīng)按要求參加面試。

四、違約責任

第十三條　受托人和委托人應(yīng)履行合同中全部條款，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。

第十四條　受托人違反合同條款造成合同無法履行，受托人應(yīng)向委托人退還中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元，并在_________年_________月前，負責追回（或先行給付）委托人向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

第十五條　受托人為達成本合同目的而向委托人提供虛假文件材料，除全額退還中介服務(wù)費外，還應(yīng)按中介服務(wù)費的______%的人民幣，作為違約金支付給委托人。

第十六條　受托人未能在約定的時間內(nèi)為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，委托人有權(quán)解除合同，但應(yīng)及時通知受托人，受托人應(yīng)按本合同第十四條約規(guī)定承擔違約責任。如委托人要求繼續(xù)履行，受托人應(yīng)負責在_________年_________月前為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，并向委托人支付遲延履行違約金人民幣（大寫）_________元。

第十七條　委托人為達成本合同目的而向受托人提供虛假文件材料，致使合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

第十八條　由于委托人的違法行為，導(dǎo)致本合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

委托人無正當理由拒付或不按本合同約定的期限支付本合同約定的任何一筆款項的，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

委托人因個人原因未能在約定的時間內(nèi)提交留學申請所需資料或未能辦妥護照或未能通過相關(guān)的體檢而導(dǎo)致留學申請無法繼續(xù)或拒簽的；受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

委托人被前往國家或地區(qū)使（領(lǐng)）館查實有非法移民犯罪前科等不良記錄而被拒簽的，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

委托人未按前往國家或地區(qū)使（領(lǐng)）館簽證要求提供所需文件及手續(xù)，并書面（正本）要求送簽而被拒簽的，受托人委托人繳付的中介服務(wù)費。

第十九條　委托人因自身原因，要求解除合同，按以下辦法處理：

1．委托人已向受托人提供入學申請材料，受托人尚未向外方送交該材料，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元。

2．受托人已向外方送交了委托人入學申請材料，委托人尚未得到申請留學院校的錄取通知書，委托人要求解除合同，受托人知除中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

3．委托人獲得入學錄取通知書后，要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

4．受托人尚未向擬留學國駐華使（領(lǐng)）信遞交委托人簽證申請材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

5．受托人已向擬留學國駐華使（領(lǐng)）館遞交了委托人申請簽證材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫） _________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

6．受托人在獲得前往國簽證預(yù)評估或正式簽證后，委托人要求解除合同的，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

五、不可抗力條款

第二十條　因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責任，但法律另有規(guī)定的除外。當事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責任。

本合同所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如重大自然災(zāi)害、瘟疫、戰(zhàn)爭、*等。

第二十一條　當事人一方因不可抗力不能履行合同的，應(yīng)當立即通知對方，說明不可抗力的發(fā)生日期、事件性質(zhì)，預(yù)計持續(xù)的時間及對該方履行本合同的影響，并應(yīng)當自不可抗力發(fā)生之日起二日內(nèi)提供證明。

第二十二條　對不可抗力所造成的影響，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決辦法和補救措施。因不可抗力不能履行合同的一方，應(yīng)盡力采取合理措施減輕可能給對方造成的損失，否則應(yīng)對由此而擴大的損失承擔賠償責任。

六、適用的法律及爭議解決方法

第二十三條　本合同的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國有關(guān)法律。

第二十四條　雙方在履行本合同中如發(fā)生爭議，應(yīng)先由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，同意按以下第_________種方式解決。

第一種：提交_________仲裁委員會仲裁。

第二種：依法向人民法院提起訴訟。

七、合同的補充、變更、修改

第二十五條　如委托人未委托受托人進行簽證服務(wù)，本合同第六條對當事人雙方無效。

第二十六條　對本合同的任何補充、變更、修改應(yīng)采用書面補充合同形式。補充合同在雙方簽署后與本合同具有同等法律效力。

八、　生效及終止條款

第二十七條　本合同由委托人及其人、受托人、受托人法定代表人簽署，　自簽字、蓋章之日起生效。

第二十八條　本合同正本一式兩份，具有同等效力，委托人與受托人各執(zhí)一份。

第二十九條　雙方履行本合同的權(quán)利和義務(wù)后，合同終止。

委托人（簽字）： 受托人（蓋章）：

篇3

為了維護合同當事人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費出國留學中介服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：

一、服務(wù)項目及費用

第一條　委托人申請赴_________（國家）_________（院校外文名稱，以外文為準）_________（院校中文名稱）留學，就讀_________專業(yè)，留學類別屬_________（學歷或非學歷教育）。

第二條　受托人向委托人提供留學前往國家的咨詢、代辦入學申請手續(xù)等中介服務(wù)。

第三條　委托人向受托人繳付出國留學中介服務(wù)費合計為人民幣（大寫）_________元，其中包括_________等。支付方式為_________。

二、受托人義務(wù)

第四條　提供信息

1．受托人承諾向委托人提供的出國留學信息、宣傳介紹材料、廣告等，內(nèi)容真實。

2．受托人應(yīng)當向委托人介紹前往國家的教育制度、留學政策、留學簽證政策和申請留學院校的性質(zhì)、辦學資質(zhì)、入學要求、入學申請程序等基本情況。

3．受托人應(yīng)當向委托人介紹留學層次（屬于就讀所在國的高中、預(yù)科、專科、學士學位、碩士學位等）及就讀專業(yè)的詳細情況。

4．受托人應(yīng)當告知委托人申請留學院校的收費項目、收費標準和繳納費用的辦法。

第五條　申請入學

1．受托人協(xié)助和指導(dǎo)委托人準備入學申請的相關(guān)材料。

2．受托人代為委托人辦理入學申請手續(xù)。

3．受托人指導(dǎo)或為委托人辦理繳納報名費、學雜費等有關(guān)費用的手續(xù)。

4．受托人對委托人委托的留學申請，應(yīng)當在_________年_________月前取得委托人申請留學院校的錄取通知書。如到期不能完成（包括校方簽發(fā)的錄取通知書與委托人原申請的學校、院系及專業(yè)等不一致），受托人應(yīng)當在_________年_________月前，向委托人退回中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元。

5．受托人應(yīng)當及時向委托人報告辦理入學申請的進展、結(jié)果。

第六條　辦理簽證

1．受托人指導(dǎo)委托人進行簽證申請準備，協(xié)助委托人辦理簽證或入境批準文件。

2．受托人收到委托人按委托人前往國駐華使（領(lǐng)）館要求準備的全部申請簽證材料后，應(yīng)當在_________工作日內(nèi)向委托人前往國駐華使（領(lǐng)）館遞交簽證申請材料。如該使（領(lǐng)）館在遞交簽證申請材料、送簽時間有特別要求的，應(yīng)按其要求辦理；需要進行面試的，受托人可協(xié)助安排預(yù)約時間等。

第七條　其他

1．如受托人為委托人辦理申請入學、簽證服務(wù)等，其收取的費用應(yīng)在本合同第三條中介服務(wù)費中標明。

2．受托人收取委托人的中介服務(wù)費，應(yīng)當為委托人開具有效發(fā)票。

3．受托人收取的中介服務(wù)費以外的其它費用，應(yīng)為委托人出具有效發(fā)票或蓋有企業(yè)財務(wù)專用章的收據(jù)，并在本合同終止前，將收據(jù)換為有效發(fā)票。

4．如受托人代委托人向國外院校繳納報名費、學雜費等費用，受托人應(yīng)向委托人提供收費方的符合法律要求的證明文件。

5．受托人對委托人提供的所有材料，均負有保密義務(wù)。除為委托人入學申請、簽證申請的目的之外，不得向無關(guān)的第三方透露?！?〗

三、委托人義務(wù)

第八條　委托人應(yīng)符合中國公民自費出國留學的條件，遵守國家關(guān)于公民自費出國留學的規(guī)定。

第九條　委托人向受托人送交的所有文件、材料和陳述的內(nèi)容應(yīng)合法、真實、有效。

第十條　委托人應(yīng)當自本合同簽訂之日起_________日內(nèi)，按受托人要求，把入學申請所需全部材料交與受托人。

第十一條　在留學申請辦理過程中，如前往國家的留學政策、簽證政策或申請留學院校的入學要求發(fā)生變化，委托人應(yīng)根據(jù)新的要求，及時提供補充材料。

第十二條　在留學申請辦理過程中，如委托人前往國家駐華使（領(lǐng)）館要求委托人進行面試，委托人應(yīng)按要求參加面試。

四、違約責任

第十三條　受托人和委托人應(yīng)履行合同中全部條款，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。

第十四條　受托人違反合同條款造成合同無法履行，受托人應(yīng)向委托人退還中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元，并在_________年_________月前，負責追回（或先行給付）委托人向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

第十五條　受托人為達成本合同目的而向委托人提供虛假文件材料，除全額退還中介服務(wù)費外，還應(yīng)按中介服務(wù)費的_________％的人民幣，作為違約金支付給委托人。

第十六條　受托人未能在約定的時間內(nèi)為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，委托人有權(quán)解除合同，但應(yīng)及時通知受托人，受托人應(yīng)按本合同第十四條的規(guī)定承擔違約責任。如委托人要求繼續(xù)履行，受托人應(yīng)負責在_________年_________月前為委托人申請到擬留學院校的錄取通知書，并向委托人支付遲延履行違約金人民幣（大寫）_________元。

第十七條　委托人為達成本合同目的而向受托人提供虛假文件材料，致使合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

第十八條　由于委托人的違法行為，導(dǎo)致本合同無法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費。

第十九條　委托人因自身原因，要求解除合同，按以下辦法處理：

1．委托人已向受托人提供入學申請材料，受托人尚未向外方送交該材料，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元。

2．受托人已向外方送交了委托人入學申請材料，委托人尚未得到申請留學院校的錄取通知書，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

3．委托人獲得入學錄取通知書后，要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

4．受托人尚未向擬留學國駐華使（領(lǐng)）館遞交委托人簽證申請材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

5．受托人已向擬留學國駐華使（領(lǐng)）館遞交了委托人申請簽證材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當扣除中介服務(wù)費人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請留學院校繳納的學費、雜費等。

五、不可抗力條款

第二十條　因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責任，但法律另有規(guī)定的除外。當事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責任。(2)

本合同所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如重大自然災(zāi)害、瘟疫、戰(zhàn)爭、騷亂等。

第二十一條　當事人一方因不可抗力不能履行合同的，應(yīng)當立即通知對方，說明不可抗力的發(fā)生日期、事件性質(zhì)，預(yù)計持續(xù)的時間及對該方履行本合同的影響，并應(yīng)當自不可抗力發(fā)生之日起_________日內(nèi)提供證明。

第二十二條　對不可抗力所造成的影響，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決辦法和補救措施。因不可抗力不能履行合同的一方，應(yīng)盡力采取合理措施減輕可能給對方造成的損失，否則應(yīng)對由此而擴大的損失承擔賠償責任。

六、適用的法律及爭議解決方法

第二十三條　本合同的履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國有關(guān)法律。

第二十四條　雙方在履行本合同中如發(fā)生爭議，應(yīng)先由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，同意按以下第_________種方式解決。

第一種：提交仲裁委員會仲裁。

第二種：依法向人民法院提起訴訟。

七、合同的補充、變更、修改

第二十五條　如委托人未委托受托人進行簽證服務(wù)，本合同第六條對當事人雙方無效。

第二十六條　對本合同的任何補充、變更、修改應(yīng)采用書面補充合同形式。補充合同在雙方簽署后與本合同具有同等法律效力。

八、生效及終止條款

第二十七條　本合同由委托人及其人、受托人、受托人法定代表人簽署，自簽字、蓋章之日起生效。

第二十八條　本合同正本一式兩份，具有同等效力，委托人與受托人各執(zhí)一份。

第二十九條　雙方履行本合同的權(quán)利和義務(wù)后，合同終止。

委托人（簽字）：_________　                  受托人（蓋章）：_________

篇4

經(jīng)過友好協(xié)商，甲乙雙方就乙方委托甲方協(xié)助辦理____國____大學入學申請有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

一、 甲方職責1．向乙方客觀介紹____國的教育制度、院校概況、專業(yè)情況和學習費用等；2．受乙方的委托，甲方負責承辦乙方的入學申請，指導(dǎo)乙方辦理入學申請的相關(guān)手續(xù)；3．提供____國學校入學通知書并及時通報委托人，入學申請的進展情況；4．指導(dǎo)乙方辦理護照、體檢、出入境等手續(xù)； 5．協(xié)助乙方聯(lián)系安排抵____時的機場接機、住宿申請事宜（費用由乙方負擔）；6．乙方如未獲得_____國大學錄取通知書，甲方負責向乙方退還應(yīng)退款項（具體退款原則及規(guī)定見本協(xié)議“退款規(guī)定”部分）。

篇5

根據(jù)甲方的需求，乙方為甲方提供域名續(xù)費與網(wǎng)站維護的服務(wù)，經(jīng)雙方代表協(xié)商達成如下條款：

一、合作內(nèi)容：

1、甲方委托乙方向甲方提供網(wǎng)站域名_________（以下簡稱：該域名）的續(xù)費服務(wù)和網(wǎng)站運營的相應(yīng)技術(shù)維護服務(wù)。

2、乙方具備從事合同項目技術(shù)服務(wù)的資格和實力，并有意接受甲方委托。

3、依據(jù)本合同規(guī)定的內(nèi)容乙方向甲方提供服務(wù)，甲方支付相應(yīng)的費用。

二、甲方的權(quán)利和義務(wù)：

1、甲方同意將該域名的管理權(quán)轉(zhuǎn)移到乙方，并由乙方對該域名進行管理。

2、甲方向原域名注冊服務(wù)商索取該域名的管理密碼或轉(zhuǎn)移注冊商密碼，并且將此管理密碼或轉(zhuǎn)移注冊商密碼告知乙方，用于轉(zhuǎn)移該域名的管理權(quán)。（注：原域名注冊服務(wù)商的相關(guān)信息可在http：// __________中查詢。）

3、在本合同的有效期內(nèi)，甲方將每次要更新網(wǎng)站內(nèi)容的相關(guān)資料的電子文檔提供給乙方，如：文字說明及圖片資料等。

4、甲方提供乙方的文字、圖片以及其他各種資料中涉及的包括知識產(chǎn)權(quán)在內(nèi)的一切侵權(quán)行為，甲方承擔全部相關(guān)的責任。

5、甲方按照本合同的規(guī)定向乙方支付相關(guān)費用。

三、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

1、乙方在收到甲方提供的該域名的管理密碼后的一個工作日內(nèi)完成該域名管理權(quán)的轉(zhuǎn)移工作，并且為該域名增續(xù)年費。（注：乙方續(xù)費后，該域名的失效期為_____年_____月_____日）

2、為了節(jié)省甲方的相關(guān)費用，待甲方現(xiàn)在所租用的網(wǎng)站空間到期后，甲方同意乙方為甲方開通更為優(yōu)惠或更適合于甲方的網(wǎng)站空間。

3、乙方不負責替甲方從甲方原域名注冊服務(wù)商處索取該域名的管理密碼或轉(zhuǎn)移注冊商密碼。

在網(wǎng)站維護過程中，對于甲方陸續(xù)提出的對網(wǎng)站內(nèi)容修改或增減的要求，乙方應(yīng)盡力協(xié)助實現(xiàn)，并交甲方驗收通過。

4、甲方提供給乙方的文字、圖片以及其他各種在甲方網(wǎng)站上的資料中涉及的包括知識產(chǎn)權(quán)在內(nèi)的一切侵權(quán)行為，甲方承擔相關(guān)的全部責任。

5、對甲方網(wǎng)站中出現(xiàn)由乙方工作失誤所造成的技術(shù)性錯誤，甲方可通過電話、傳真、電子郵件（_____@_____._____等方式通告乙方。乙方應(yīng)在接到告知后24小時內(nèi)給予修復(fù)，確保網(wǎng)站的正常運轉(zhuǎn)。

6、乙方向甲方提供的免費贈送的服務(wù)如有調(diào)整，乙方應(yīng)及時通知甲方，雙方可通過協(xié)商解決，因此所連帶出的相關(guān)問題，乙方有權(quán)利保留最終解釋權(quán)。

7、乙方所制作的網(wǎng)頁兼容ie5.0的版本，支持800*600分辨率；支持1024*768分辨率。

8、乙方對甲方提供的文字及圖片及資料未經(jīng)甲方許可不得以任何方式泄露給第三方。

四、合同期限：

本合同有效期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

五、費用及支付方式：

1、本合同費用總計人民幣_____元整（其中包括該域名費人民幣_____元，網(wǎng)站空間費_____元，網(wǎng)站維護費_____元）本合同簽定的當日甲方一次性支付給乙方。

篇6

近日，教育部、國家工商行政管理總局聯(lián)合發(fā)出關(guān)于印發(fā)《自費出國留學中介服務(wù)委托合同（示范文本）》的通知，希望自費出國留學中介機構(gòu)和自費出國留學當事人通過簽署規(guī)范公正的自費出國留學合同，保護自己的合法權(quán)益。

《通知》指出，近年來，自費出國留學中介機構(gòu)在辦理我國公民自費出國留學方面做了許多有益的工作，取得了一定的成績。但是，也有部分自費出國留學中介機構(gòu)存在缺乏誠信、欺騙欺詐消費者等方面的問題，包括使用不規(guī)范的留學合同，從而導(dǎo)致留學當事人對自費出國留學中介機構(gòu)的投訴增多，主要涉及的問題有:虛假廣告、不如實介紹國外情況、不兌現(xiàn)承諾條件、收取不合理費用、使用“霸王”條款等。留學合同不規(guī)范所引發(fā)的這些問題，不僅嚴重損害了消費者的合法權(quán)益，而且也影響了自費出國留學中介機構(gòu)的健康有序發(fā)展。

《通知》指出，推行《示范文本》將有利于當事人依法保護自身合法權(quán)益，避免因合同缺款少項、意思表達不真實、不確切，導(dǎo)致留學當事人上當受騙?！妒痉段谋尽返膶嵤?，是規(guī)范自費出國留學中介市場、依法保護消費者合法權(quán)益的有效措施之一。根據(jù)當事人的情況和意愿，《示范文本》既可以作為簽約的參考文本，也可作為簽約使用文本。

教育部已在教育部教育涉外監(jiān)管信息網(wǎng)（jsj.省略）刊載了《示范文本》，保證自費出國留學當事人能夠隨時免費下載參考使用。

教育部、國家工商行政管理總局強調(diào)，將采取不同方式了解各地自費出國留學中介機構(gòu)使用《示范文本》情況，并要求地方教育、工商行政管理部門針對本地區(qū)自費出國留學中介機構(gòu)存在的問題，尤其是留學當事人反映強烈的利用不規(guī)范留學合同進行欺騙的問題，以推廣《示范文本》為契機，有針對性地做好《示范文本》的宣傳和落實工作。對積極采用《示范文本》、誠信規(guī)范的自費出國留學中介機構(gòu)，要予以宣傳和表揚。對仍繼續(xù)使用不規(guī)范留學合同、利用“霸王”條款進行欺騙欺詐、損害留學當事人利益以及違法違規(guī)的自費留學中介機構(gòu)，應(yīng)依法進行處罰。

篇7

中圖分類號 R614 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0047-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.024

腸鏡檢查是臨床上診斷和治療下消化道疾病最常見的方法之一，但是其作為一種有創(chuàng)操作，常會引起患者腹脹、腹痛、腸痙攣等不良刺激，甚至嚴重并發(fā)癥。這不僅造成患者身體痛苦同時引起極大的心理陰影，降低患者配合和依從性。隨著生活水平提高，許多學者提出了“無痛醫(yī)院”“舒適化醫(yī)療”的概念，選擇一種有效、鎮(zhèn)痛滿意的，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、提高患者耐受性。本研究將納布啡復(fù)合丙泊酚的麻醉方法應(yīng)用于無痛腸鏡麻醉中，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年1-4月門診的60例纖維結(jié)腸鏡檢查患者。所有患者符合以下納入標準：（1）ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級；（2）BMI低于18～30 kg/m2；（3）年齡在20～60周歲；（4）對本次研究內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書；（5）無嚴重性心、肝、腎、肺等重要器官疾病；（6）無物過敏史。將其隨機分為對照組和研究組，對照組30例患者，其中男18例，女12例；年齡21～57歲，平均（40.5±3.2）歲。研究組30例患者，其中男20例，女10例；年齡25～60歲，平均（41.6±3.4）歲。兩組患者性別、年齡、體重比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者進行常規(guī)的腸道準備，禁水、禁食6 h。入室后開通上肢靜脈通路，囑患者取左側(cè)臥位，對患者的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、心電圖（ECG）進行觀察。經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，流量為2 L/min。準備好面罩、呼吸球囊、氣管插管器械、急救藥品。研究組：先靜脈滴注納布啡0.1 mg/kg，3 min之后，靜脈注射丙泊酚進行麻醉誘導(dǎo)，劑量為1.5～2.0 mg/kg。對照組：靜脈注射芬太尼，劑量為0.5 μg/kg，5 min之后靜脈注射丙泊酚，用法及用量同研究組。待患者意識和睫毛反射消失之后，進行腸鏡檢查，檢查過程中對出現(xiàn)痛苦表情及體動者，適量追加丙泊酚，劑量為0.5 mg/kg。腸鏡檢查過程中，一旦患者的脈率低于60次/min時，靜脈注射阿托品0.5 mg；血壓低于基礎(chǔ)血壓30%或收縮壓

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)中和術(shù)后相關(guān)指標進行比較，其中術(shù)中指標包括術(shù)中丙泊酚總用量（常規(guī)用量+追加用量）、體動反應(yīng)、呼吸抑制；術(shù)后指標包括蘇醒時間（手術(shù)結(jié)束至可喚醒時間）和術(shù)后疼痛情況（應(yīng)用VAS進行評分，0分表無痛，10分表最痛）；惡心嘔吐、腹部疼痛等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標的比較

研究組丙泊酚總用量少于對照組，蘇醒時間短于對照組，疼痛評分小于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組體動反應(yīng)、呼吸抑制、惡心嘔吐及腹部疼痛不適發(fā)生率均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

普通腸鏡檢查常常由于疼痛不適難以忍受使患者拒絕檢查，因此需要一種安全、舒適的無痛檢查技術(shù)。所謂無痛腸鏡檢查，實質(zhì)是在檢查前給予患者一種安全、起效快、作用時間短的物，使患者在類似正常睡眠中完成檢查后能快速蘇醒，檢查過程中無任何不適[1]。丙泊酚是臨床上常用的靜脈物，具有起效快、作用時間短、快速恢復(fù)等特點[2]，由于其呼吸抑制和對血流動力學影響較大且鎮(zhèn)痛效果不全等缺點，臨床上常常需合用鎮(zhèn)痛藥來改善患者醒來后的腹部疼痛不適及減少丙泊酚的用量。芬太尼是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥物，臨床中常與丙泊酚聯(lián)合使用，可以明顯緩解患者腸鏡檢查后的腹部疼痛不適，并在一定程度上減少了丙泊酚的用量[3]，由于兩者均可導(dǎo)致呼吸抑制的發(fā)生，這使其對于門診手術(shù)的檢查和診斷極其不利[4]。

鹽酸納布啡（nalbuphine hydrochloride）是在我國新上市的一種阿片受體的激動-拮抗混合型鎮(zhèn)痛藥[5-6]，主要是對μ受體呈拮抗作用，呼吸抑制作用輕微且有封頂效應(yīng)[7-8]，并且拮抗μ受體引起惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)。對κ受體呈激動作用，κ受體存在于外周和中樞，κ受體的激動具有強效鎮(zhèn)痛。動物實驗表明納布啡既改善軀體疼痛，又可以明顯緩解內(nèi)臟疼痛[9]，用于多種內(nèi)臟痛治療效果顯著。同時具有鎮(zhèn)靜作用、無心血管副反應(yīng)，成癮性小[10-12]。因此，鹽酸納布啡既有強效鎮(zhèn)痛作用，又沒有μ受體引起的相關(guān)副作用。且2～3 min起效，與丙泊酚聯(lián)合使用，尤其適合門診手術(shù)的檢查和診斷。本試驗中，研究組患者體動反應(yīng)少，呼吸抑制輕，丙泊酚用量少，鎮(zhèn)痛更加完善，較對照組有明顯優(yōu)勢，安全有效。

綜上所述，鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚麻醉用于腸鏡檢查，是一種安全有效，能提高患者無痛腸鏡檢查的耐受性，真正達到“無痛”的目的的麻醉方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張錫迎，張寶庭，蘇亞海.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：173-174.

[2]曾凡輝，陳少林.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，7（16）：102-103，106.

[3]唐立峰.噴他佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)中的麻醉效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：103-104.

[4]張騏，崔雯.地佐辛復(fù)合丙泊酚在老年人無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：51-52.

[5] Schmidt W K，Tam S W，Shotzberger G S，et al.Nalbu-phine[J].Drug Alcohol Dependence，1985，14（3-4）：339-362.

[6] DE Souza E B，Schmidt W K，Kuhar M J.Nalbuphine：an autoradiographic opioid receptor binding profile in the central nervous system of an agonist/antagonist analgesic[J].Journal of Pharmacol Exp Ther，1988，244（1）：391-402.

[7] Romagnoli A，Keats A S.Ceiling effect for respiratory depression by nalbuphine[J].Clinical Pharmacology and Therapeutics，1980，27（6）：478-485.

[8] Gal T J，DiFazio C A，Moscicki J.Analgesic and respiratory depressant activity of nalbuphine：a comparison with morphine[J].Anesthesiology，1982，57（5）：367-374.

[9] Narver H L.Nalbuphine，a non-controlled opioid analgesic，and its potential use in research mice[J].Lab Animal，2015，44（3）：106-110.

[10] Lake C L，Duckworth E N，Difazio C A，et al.Cardiovascular effects of nalbuphine in patients with coronary or valvular heart disease[J].Anesthesiology，1982，57（6）：498-503.

篇8

[中圖分類號] R971+.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-078-02

芬太尼用于患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛已在臨床上廣泛應(yīng)用，但卻導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、嗜睡及呼吸抑制等不良反應(yīng)。2010年1～12月筆者將布托啡諾復(fù)合高烏甲素用于婦科患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA），取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇擇期80例行全子宮切除術(shù)或子宮次全切除術(shù)及卵巢囊腫的患者，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡22～60歲，體重50～70 kg，無心、肺、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無物成癮史，自愿術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者，將其隨機分為布托啡諾復(fù)合高烏甲素組（B組），芬太尼復(fù)合高烏甲素組（F組），每組40例。兩組患者在年齡、體重、手術(shù)指征及手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后均按婦科術(shù)后常規(guī)護理。

1.2 方法

入室開放靜脈，常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖SpO2。所有患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉，經(jīng)L2～3或L3～4椎間隙穿刺，頭向置管3 cm，麻醉平面控制在T4以下。B組PCIA藥物配方布托啡諾8～12 mg加高烏甲素16 mg加0.9％氯化鈉溶液至100 ml。F組芬太尼10～13 mg加高烏甲素16 mg加0.9％氯化鈉溶液至100 ml。術(shù)畢前5 min均給予負荷劑量，B組給布托啡諾1 mg，F(xiàn)組給芬太尼0.1 mg，然后用三通連接靜脈輸液管和鎮(zhèn)痛泵，泵內(nèi)容積100 ml，恒定速度2 ml/h，單次劑量0.5 ml，鎖定時間15 min，持續(xù)鎮(zhèn)痛48 h。

1.3 觀察項目

兩組患者分別于術(shù)后4、8、12、24、48 h進行隨訪，記錄患者的疼痛評分（VAS）、鎮(zhèn)靜評分（Ramsay）以及觀察患者術(shù)后BP、HR、RR、SpO2等循環(huán)呼吸體征，觀察術(shù)后惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計分析

計量資料均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PCIA術(shù)后各時點VAS比較

兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)鎮(zhèn)痛效果均滿意，VAS評分差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者PCIA術(shù)后各時點Ramsay評分

兩組患者PCIA術(shù)后各時點Ramsay評分差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者PCIA術(shù)后不良反應(yīng)比較

兩組患者PCIA術(shù)后不良反應(yīng)比較，B組的惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢發(fā)生率低于F組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床用于PCIA的藥物組合較多，選用合理的藥物對提高鎮(zhèn)痛效果和安全性非常重要。婦科手術(shù)后大多有強烈的創(chuàng)口疼痛和盆腔鈍痛，影響術(shù)后恢復(fù)。因此，良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛是提高圍術(shù)期安全、減少并發(fā)癥的重要措施。布托啡諾為嗎啡南的衍生物，是混合型阿片受體激動-拮抗劑，臨床上有呼吸抑制的發(fā)生，但較阿片類藥物低，在中等程度的疼痛治療上優(yōu)于傳統(tǒng)的阿片類藥物，而且其藥物依賴發(fā)生率低，這些優(yōu)點使布托啡諾已經(jīng)較為普遍地被運用在疼痛治療中[1]。它激動胃腸道的κ受體，可以促進胃排空[2]，可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率。與受體結(jié)合牢固，具有半衰期長、作用時間長等特點，對μ受體具有激動和拮抗的雙重作用，與相應(yīng)的受體作用時產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，其呼吸抑制作用較輕，惡心嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生少于純阿片激動藥。有報道布托啡諾應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切、安全、副作用少，可以取代傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛廣泛用于靜脈、硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛[3]。而氫溴酸高烏甲素是非成癮性鎮(zhèn)痛新藥，具有鎮(zhèn)痛、解熱、消腫和局部麻醉等作用，且無成癮性和蓄積作用。臨床使用10余年來在規(guī)定的用法與用量（成人4~8 mg/d）范圍內(nèi)無中毒患者及惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)[4]。筆者把布托啡諾與高烏甲素聯(lián)合起來用于婦科手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛達到了很好的鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)的發(fā)生明顯少于芬太尼復(fù)合高烏甲素的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，在40例患者中，僅有1例出現(xiàn)嗜睡，但喚之可睜眼，還有1例嘔吐，給予格拉司瓊后緩解，無其他不良反應(yīng)。所以，布托啡諾復(fù)合高烏甲素用于婦科術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛有一定的臨床實踐價值。

[參考文獻]

[1]劉俊杰,趙俊.現(xiàn)代麻醉學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:322.

[2]郎堡,范天仁.布托啡諾硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛對胃腸動力的影響[J].臨床麻醉學雜志,2007,8(9):688-689.

[3]張建杏,孫怡,趙國棟.諾揚在術(shù)后鎮(zhèn)痛的不同用法探討[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(5):847-858.

篇9

1 臨床資料

年齡在20歲至40歲健康孕婦，停經(jīng)50天內(nèi)尿妊娠實驗HCG陽性，B超示宮內(nèi)孕無任何禁忌癥，要求終止妊娠者100例孕婦隨機分兩組，頓服50例為觀察組，分服50例為對照組，兩組孕婦的年齡，孕產(chǎn)次，停經(jīng)天數(shù)，孕囊直徑等情況無統(tǒng)計學顯著差異。

1.1 方法 米非司酮每片25mg，米索每片0.2mg，均用溫開水送服，服藥后禁食1-2小時，米非司酮劑量為150mg。按服法分兩組：分服組50例，口服米非司酮25mg，早晚各一次，共服三天，第四天晨起口服米索0.6mg；頓服組50例，于當日晨起空服米非司酮150mg兩小時后進食。隔一日晨起口服米索0.6mg，門診觀察6小時，注意用藥后陰道出血量及妊娠產(chǎn)物排出和副反應(yīng)。

1.2 觀察指標 （1）完全流產(chǎn)：孕囊完全排出，無需清宮術(shù)，尿HCG轉(zhuǎn)陰，B超示宮內(nèi)無殘留物；（2）不全流產(chǎn)：見孕囊未全排出，出血過多或持續(xù)下腹痛，尿HCG陽性，B超示宮內(nèi)見殘留組織需做清宮術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 藥流效果 觀察組50例，完全流產(chǎn)率100%，服藥到孕囊排出平均2-4小時，最短1小時，最長5小時，且流產(chǎn)后，陰道出血持續(xù)時間短；對照組50例，完全流產(chǎn)47例占94%，不全流產(chǎn)3例占6%，服藥到排出孕囊均為4天，50例中陰道出血時間長的5例，給與抗炎止血治療后痊愈。

頓服組完全流產(chǎn)成功率為百分之百，明顯高于分服組，且流血時間短，血量少于分服組，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組有明顯差異。

藥物副反應(yīng)，服米非司酮主要副反應(yīng)為輕度類似早孕反應(yīng)，兩組無明顯藥物反應(yīng)差異，提示一次口服劑量大并未增加副反應(yīng)，服米索主要副反應(yīng)為腹痛，個別有頭暈、嘔吐，腹瀉及較劇烈腹痛，兩組比較相似。

2.2 隨訪 囑藥流后復(fù)經(jīng)來院檢查一次，流產(chǎn)后出血量及時間，復(fù)經(jīng)日期等兩組在隨訪期間均于30-40天轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)與流產(chǎn)前相同。

3 討論

篇10

人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科門診的常見手術(shù)，患者術(shù)中由于受宮頸的牽拉和刺激，迷走神經(jīng)張力增加，患者通常出現(xiàn)心率下降，同時伴惡心、嘔吐、胸悶、心悸、頭暈、面色蒼白、出冷汗，嚴重者可出現(xiàn)休克等人流綜合征[1-2]。隨著臨床麻醉的介入，絕大多數(shù)計劃生育指導(dǎo)站和婦科門診的人工流產(chǎn)術(shù)都是在丙泊酚全憑靜脈麻醉下實施手術(shù)。然而，丙泊酚具有抑制心肌收縮和擴張外周血管的雙重作用，可引起血壓明顯下降，同時丙泊酚對呼吸的抑制呈劑量相關(guān)性[3]，并且單獨使用丙泊酚會增加丙泊酚的使用量。為了提高麻醉質(zhì)量，降低術(shù)中麻醉風險，筆者通過對丙泊酚復(fù)合布托啡諾在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用進行對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.2 方法 所有患者按術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥物的不同將患者分為觀察（布托啡諾）組和對照組。入室后常規(guī)心電、血氧飽和度和無創(chuàng)血壓監(jiān)測，吸氧2 L/min，由門診手術(shù)室護士常規(guī)建立靜脈通道，觀察組將布托啡諾0.5 mg加入50 ml生理鹽水中按250 ml/h微量泵注入后，靜脈緩慢注射丙泊酚；對照組建立靜脈通道后直接緩慢靜脈注射丙泊酚。兩組患者丙泊酚用量以患者睫毛反射消失為止停止注射[4-5]。同時仔細觀察術(shù)中患者惡心嘔吐、呼吸暫停的發(fā)生情況，并記錄患者從睫毛反射消失到意識恢復(fù)為止的時間。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是門診廣泛開展的手術(shù)之一，麻醉醫(yī)師在術(shù)中肩負著較為重要的責任，術(shù)中麻醉多以全憑靜脈麻醉為主。本組病例中全部使用的靜脈是丙泊酚，丙泊酚具有抑制心肌收縮和擴張外周血管的雙重作用，可引起血壓明顯下降，同時丙泊酚對呼吸的抑制呈劑量相關(guān)性，可引起患者潮氣量減少，呼吸頻率下降，嚴重者致呼吸暫停。

從本組病例資料來看，術(shù)中丙泊酚用量和患者蘇醒時間比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)的全憑靜脈麻醉中，復(fù)合使用布托啡諾，由于布托啡諾的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用可以減少丙泊酚的使用劑量，縮短患者的麻醉蘇醒時間，同時可以減少因較大劑量的丙泊酚引起的循環(huán)和呼吸功能的抑制而出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥，降低麻醉術(shù)中風險。由于本文屬于回顧性分析，文中布托啡諾的劑量并非是無痛人工流產(chǎn)術(shù)中布托啡諾的適宜使用劑量，關(guān)于這一問題有待進一步探討。

參考文獻

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[2] 蔡燕，劉一勤，徐燕.無痛人工流產(chǎn)與普通人工流產(chǎn)不良反應(yīng)比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（26）：120-121.

[3] 徐啟明.臨床麻醉學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：87-88.

[4] Flaishon R，Sebel P S，Sigl J.Bispectral analysis of the EEG for monitoring the hypnotic effect of propofol and propofol/alfentanil[J].Anesthesiology，1995，83（3A）：A514-515.