導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

調(diào)查對象為某婦產(chǎn)醫(yī)院的200名護(hù)理人員，隨機抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學(xué)歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護(hù)士及助產(chǎn)士69人，護(hù)師107人，主管護(hù)師24人。

1．2調(diào)查方法

采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查。問卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、工作中有無防護(hù)措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2．1職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有7名護(hù)理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，占3．5％；未接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結(jié)果顯示，處理患者排泄物時采取防護(hù)措施的共172人，占86％；進(jìn)行終末處理時會采取防護(hù)措施的91人，占45．5％；而進(jìn)行患者生活護(hù)理時采取防護(hù)措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調(diào)查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護(hù)措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護(hù)措施的僅43人，占38．4％。

3職業(yè)安全防護(hù)分析與對策

職業(yè)危害問題已經(jīng)是當(dāng)前社會的一個熱點話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復(fù)雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進(jìn)行各種醫(yī)療活動時都存在職業(yè)暴露的危險。但是由于職業(yè)危害相關(guān)知識的缺乏，許多醫(yī)護(hù)人員并沒有意識到職業(yè)防護(hù)的重要性。在護(hù)理工作中，一些導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結(jié)果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護(hù)理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護(hù)理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護(hù)意識淡薄，風(fēng)險性較大。有文獻(xiàn)報道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護(hù)人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護(hù)理人員。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認(rèn)識到護(hù)理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險，必須采取正確的防護(hù)措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對于婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)士們的職業(yè)防護(hù)意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產(chǎn)后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護(hù)理人員職業(yè)暴露危險的因素。從本文調(diào)查結(jié)果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護(hù)士占總數(shù)的88％，而護(hù)士們由于缺乏必要的防護(hù)知識，只是根據(jù)自身的判斷來進(jìn)行防護(hù)措施，導(dǎo)致在處理患者排泄物、終末處理、生活護(hù)理時采取防護(hù)措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識淡薄，不能夠正確認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害。美國疾控中心對于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中提到，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴(yán)格按照防護(hù)操作規(guī)程來進(jìn)行，這不但是對于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時也是對患者健康的一種負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)中提到在整個醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結(jié)果，而是一視同仁地進(jìn)行微生物傳播的預(yù)防。對于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進(jìn)行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進(jìn)行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進(jìn)行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結(jié)果顯示56．0％的護(hù)理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護(hù)措施的僅38．4％。臨床大量研究結(jié)果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴(yán)重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進(jìn)入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導(dǎo)致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸此類藥物時應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對這些途徑設(shè)立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護(hù)理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護(hù)理人員，其中僅7名護(hù)理人員接受過職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這說明，絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識。為此，必須加強護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，廣泛設(shè)立培訓(xùn)平臺，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識?？刹扇≈v座、發(fā)放資料等，增強護(hù)理人員的知識獲取量，也可在院內(nèi)建立防護(hù)機制，定期進(jìn)行相關(guān)知識考核，進(jìn)一步加強護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)的重視。

篇2

本文的研究對象是2013年11月至2014年11月間我院婦產(chǎn)科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宮肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢綜合征的患者有21例，患有功能性子宮出血的患者有19例，患有慢性宮頸炎的患者有19例，要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有9例。我們采用隨機數(shù)字表法將這120例患者分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組60例患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±2.0）歲；觀察組60例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)測、對癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的評分及其對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需主動與患者交流溝通，向患者介紹醫(yī)院具體情況，并了解患者實際需求，站在患者角度思考問題，增加患者對護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員在與患者交流時，應(yīng)注意其眼神、肢體動作等，若發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱，則應(yīng)及時主動與其交談，幫助患者解決問題。

1.2.2心理護(hù)理許多患者在接受治療前需接受會陰處清潔、灌腸、導(dǎo)入尿管或手術(shù)后接受陰道填塞、留存導(dǎo)尿等護(hù)理，由于受到傳統(tǒng)觀念影響，許多患者心理上會產(chǎn)生不適，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際病情，舒緩患者緊張情緒或過激情緒，從病情康復(fù)角度勸導(dǎo)患者，促使積極配合醫(yī)生治療，保證短時間內(nèi)控制患者病情。

1.2.3隨訪調(diào)研在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需隨時進(jìn)行走訪調(diào)查，反復(fù)查看患者接受治療過程中的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，從微小處入手為人性化護(hù)理創(chuàng)造條件。并且，患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者之前病情，通過走訪、電話等方式關(guān)心患者身心健康，并做好完整記錄，以進(jìn)一步做好患者術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)工作。

1.3觀察指標(biāo)

①對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分。

②對護(hù)理工作的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（97.5±1.5）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（98.2±1.8）分；對照組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（89.8±1.2）分，對護(hù)理工作的滿意度評分為（87.9±2.5）分。觀察組患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評分及對護(hù)理工作的滿意度評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，隨著人們對醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。婦產(chǎn)科是護(hù)理糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一，這就對婦產(chǎn)科護(hù)士提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項護(hù)理措施，術(shù)前或分娩前會位的清潔、灌腸、導(dǎo)尿管的導(dǎo)入等，術(shù)后或分娩后導(dǎo)尿管的留置、引導(dǎo)填塞等。部分患者由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，對婦產(chǎn)科護(hù)理抱有抵觸情緒，這就對醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。為了提高婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予更具人性化的護(hù)理方式，詳細(xì)地講解手術(shù)知識，引用成功案例，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，為后期手術(shù)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)最大限度減少暴露，動作輕緩，使患者生理疼痛、心理負(fù)擔(dān)減少，以獲得產(chǎn)婦及家屬的配合和支持，促進(jìn)患者康復(fù)。具體包括以下幾點：

①強化護(hù)患交流：產(chǎn)婦分娩或手術(shù)的臨床操作中，直接與護(hù)理人員接觸較多，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立信任度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在提高預(yù)后質(zhì)量的同時，減少護(hù)患糾紛。

篇3

選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產(chǎn)科患者，分為觀察組180例和對照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲;其中妊娠綜合征75例，生殖系統(tǒng)感染87例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。對照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲;其中妊娠綜合征72例，生殖系統(tǒng)感染90例，子宮內(nèi)膜異位癥18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，未實施風(fēng)險管理。觀察組患者再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理:①成立風(fēng)險管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險制定詳細(xì)的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認(rèn)，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險因素。②建立健全風(fēng)險管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險因素及護(hù)理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險管理制度，同時加強護(hù)理人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險事件的發(fā)生;婦科護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復(fù)的患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會等形式加強護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理工作重點的學(xué)習(xí)，避免因護(hù)理經(jīng)驗不足引發(fā)風(fēng)險事件。④加強護(hù)理記錄管理:不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作記錄的文書格式，護(hù)理記錄再護(hù)患糾紛中對維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益起重要作用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者對護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識、管理工作、健康教育、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇4

2在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題

2.1“獨生子女問題”

隨著獨生子女畢業(yè)，越來越多的獨生子女進(jìn)入到護(hù)士的行業(yè)。獨生子女護(hù)士的增多使護(hù)士隊伍中不可避免地出現(xiàn)了“獨生子女問題”，如依賴性強，獨立性差；自我意識強，缺乏同情性；固執(zhí)任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習(xí)工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差，臨床護(hù)理工作獨立性差；不懂得如何關(guān)心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現(xiàn)錯誤而受到批評時，固執(zhí)任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習(xí)期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病，進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。

2.2對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，無菌觀念不強

部分實習(xí)護(hù)士對護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將護(hù)理工作簡單地等同于發(fā)藥、打針，對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為護(hù)士只要正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都需要無菌操作，但相當(dāng)多的實習(xí)護(hù)士對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但在具體婦產(chǎn)科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。同時婦產(chǎn)科各種器械材料應(yīng)用比較多，而實習(xí)護(hù)士不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，這樣容易導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.3保護(hù)病人的隱私的意識不強

婦產(chǎn)科因為專業(yè)的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習(xí)護(hù)士沒有體會到病人的感受，保護(hù)病人隱私的意識不強。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環(huán)境是否適合。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習(xí)護(hù)士在操作時，態(tài)度欠嚴(yán)肅認(rèn)真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。

3實習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護(hù)理帶教的重要性

具體在護(hù)理帶教中從以下幾個方面來入手：

3.1加強護(hù)理理念和職業(yè)道德教育

新的護(hù)理理念是以人為本的護(hù)理理念，一切以病人的需要為出發(fā)點，具體在工作中要多關(guān)心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習(xí)學(xué)生關(guān)懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業(yè)道德要求是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業(yè)道德，不管護(hù)理知識護(hù)理技能多么專業(yè)，也是不合格的。[3]所以在護(hù)理實習(xí)的帶教工作中，不但要傳授婦產(chǎn)科臨床護(hù)理技能，更應(yīng)加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，對工作盡職盡責(zé)，對患者熱情負(fù)責(zé)的品德。

3.2加強對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識

加強婦產(chǎn)科實習(xí)護(hù)理學(xué)生對護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識。教育學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理工作不是簡單地打針、發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的遺囑，護(hù)理工作還體現(xiàn)在對病人的心理支持、生活護(hù)理與病人加強溝通，指導(dǎo)康復(fù)等工作中，同時在對醫(yī)療風(fēng)險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。

3.3加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合

對于婦產(chǎn)科實習(xí)的學(xué)生，在加強護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時，要注重婦產(chǎn)科?？葡嚓P(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。加強無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預(yù)防控制，熟知婦產(chǎn)科相關(guān)藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進(jìn)臨床的實習(xí)學(xué)生不知如何將理論與實踐結(jié)合，因此在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。

3.4加強對病人隱私的保護(hù)

隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會文明進(jìn)程的不斷推進(jìn)，隱私權(quán)越來越引起人們的重視，已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項重要權(quán)利。所以要加強實習(xí)學(xué)生注意對病人隱私的保護(hù)。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環(huán)境是否合適，同時在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，注意對隱私部位進(jìn)行遮擋。

3.5加強護(hù)理實習(xí)學(xué)生的考核

篇5

選取2010年9月－2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者，年齡21歲—39歲，平均年齡29±1．43歲，經(jīng)診斷明確，根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療。

1．2治療方法

所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查，立即監(jiān)測生命體征，給予液體擴容、輸血、藥物止血等保守治療措施，在休克糾正，生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動脈后，在髂內(nèi)動脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后，使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動脈栓塞。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1心理護(hù)理

大量出血是危及生命的急癥，患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過保守治療維持生命體征平穩(wěn)，但出血依舊存在，患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會十分沉重，會出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會影響患者的康復(fù)及治療效果，如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時護(hù)理人員要多與患者溝通，與患者講解此時的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施，生命體征也已平穩(wěn)，且現(xiàn)已無生命危險，使患者的情緒平穩(wěn)下來。也要對患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果，告知患者介入治療是安全性較高的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)，且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位，止血速度快。幫助患者正面的對待病情及介入治療，能夠樹立治療的信心，積極的配合治療。

2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前6－8小時禁食，留置導(dǎo)尿，排空膀胱，有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗檢查，和碘過敏試驗，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸股動脈和足背動脈搏動強度，標(biāo)記足背動脈搏動點。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測患者的生命體征、尿量、出血情況等，以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道，準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。

2．2術(shù)中護(hù)理

使患者保持平臥位，在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，準(zhǔn)確及時滿足手術(shù)物品的需求，保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒，護(hù)理人員可與患者交流安慰患者，緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血，手術(shù)完成后穿刺點給予壓迫止血15－30分鐘，后給予加壓包扎，沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時，要立即報告手術(shù)醫(yī)師，并給予相應(yīng)的搶救措施。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1術(shù)后休息

患者完成手術(shù)后要注意臥床休息，可采取頭部適度的抬高的姿勢，保持患肢伸直制動，也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿，患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況，可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位，必要時刻給予留置導(dǎo)尿。

2．3．2預(yù)防出血

在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血，術(shù)后護(hù)理人員24小時內(nèi)要每30－60分鐘巡視患者一次，觀察患者的穿刺點有無滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎，常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等，且告知患者靜臥24小時保持術(shù)側(cè)伸直制動12小時。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息，不可過早的下床活動，術(shù)側(cè)要避免彎曲，保持大便通暢，大便時不可用力過大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。

2．3．3患肢護(hù)理

術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢，可將患者抬高15℃－30℃，并密切觀察患肢的情況，定時監(jiān)測患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動等情況，如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說明患者發(fā)生缺血要及時的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療?？山o患肢輕微的按摩，幫助血液運行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動脈搏動等情況，如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動脈搏動減弱等癥狀要及時的告知主觀醫(yī)師，警惕出現(xiàn)股動脈栓塞。

2．3．4疼痛護(hù)理

疼痛是介入治療患者術(shù)后常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血，出現(xiàn)疼痛的常見部位為下腹部和臀部，也可伴有放射痛，常見的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不會影響治療效果，讓患者消除顧慮不必太緊張，疼痛會逐漸的好轉(zhuǎn)，如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。

2．4并發(fā)癥護(hù)理

2．4．1栓塞綜合癥護(hù)理

患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥，對這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38．5℃以下時多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱，此時可給予物理降溫，如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整，局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀，如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。

2．4．2感染

患者出血后抵抗力下降，在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染，因此要預(yù)防感染的發(fā)生，保持病房及穿刺部位的清潔，及時的換藥，防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺癥狀，如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38．5℃，并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn)，需給予抗生素治療。

2．5出院指導(dǎo)

患者出院時要做好出院指導(dǎo)，要注意多休息，加強營養(yǎng)，定期復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時要及時就診。

篇6

選擇我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，年齡23～45歲，平均年齡26.5歲，其中：26例為子宮肌瘤，17例為卵巢囊腫，10例為畸胎瘤，4例為黃體破裂，4例為宮外孕，2例為異位妊娠，17例為足月待產(chǎn)。隨機將其分為觀察組和對照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性.。

1.2手術(shù)方式

所有患者均采用腹部手術(shù)治療。

1.3護(hù)理方法

對照組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：

1.3.1預(yù)防性護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能有效減少術(shù)后血栓性靜脈炎的發(fā)生。術(shù)前為患者沖洗陰道并嚴(yán)格消毒，術(shù)后給予患者甲硝唑，能有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎。應(yīng)認(rèn)真觀察患者術(shù)后體溫，若患者發(fā)生不明原因的低熱，應(yīng)及時檢查白細(xì)胞分類，是否有中性粒細(xì)胞增高的情況，早期患者無自覺癥狀及體征，對停用抗生素后再次出現(xiàn)低熱，中性粒細(xì)胞數(shù)大于0.76%以上的患者，應(yīng)視為本病的高?；颊?，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護(hù)理

下肢靜脈血栓會導(dǎo)致患肢發(fā)生腫脹和疼痛，對患者造成不良影響。患者對病情的擔(dān)心也會使其心理壓力過大，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行心理護(hù)理，安慰鼓勵患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應(yīng)絕對臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發(fā)生血栓脫落引起肺栓塞?；颊呦リP(guān)節(jié)應(yīng)屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流?；颊呤褂萌芩ㄋ帟r，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應(yīng)測量患者的出血時間，患者用藥后，應(yīng)觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。給予患者藥物后，應(yīng)及時監(jiān)測其血小板情況，防止發(fā)生血小板過低性出血；對患者行局部溶栓藥物應(yīng)用時，股動脈穿刺應(yīng)將股動脈搏動的最表淺處作為穿刺點，穿刺成功應(yīng)及時會血，以防刺入股靜脈。推藥時，應(yīng)注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)血液回流，預(yù)防產(chǎn)生新血栓.期間患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發(fā)生便秘。

1.3.3并發(fā)癥的護(hù)理

下肢靜脈血栓的并發(fā)癥主要有肺栓塞和出血。患者如突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)考慮是否為并發(fā)肺栓塞并立即通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時，患者可能發(fā)生自發(fā)性出血，因此，患者應(yīng)藥后應(yīng)對其血小板及凝血時間進(jìn)行檢測，還應(yīng)注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發(fā)生，有無黏膜出血發(fā)生。此外，還應(yīng)注意觀察患者如發(fā)生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生搶救。

2結(jié)果

觀察組患者下肢靜脈炎的總發(fā)生率為7.5%，對照組總發(fā)生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發(fā)生率明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

篇7

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對護(hù)理前后患者心理焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，評分＜7分表示無焦慮心理;評分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮?；颊咦o(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識宣教、病房管理、護(hù)理質(zhì)量以及交流溝通等5項，每項20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評分比較(x±s，分)組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

篇8

資料隨機選自2010年3月至2013年3月在本院診治的產(chǎn)婦126例，將產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表方法分為兩組，每組63例，其中，對照組產(chǎn)婦的年齡20~37歲，平均年齡（28±7.54）歲；研究組產(chǎn)婦的年齡23~38歲，平均年齡（30±6.89）歲。隨機將其分為對照組和研究組，兩組產(chǎn)婦的年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：所有產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，并適當(dāng)進(jìn)行運動，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況。研究組：產(chǎn)前收集所有產(chǎn)婦的身體、心理健康等情況，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育計劃，以提高產(chǎn)婦的健康教育效果。根據(jù)產(chǎn)婦涉及的生產(chǎn)過程如妊娠期疾病注意事項、胎兒監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)分娩等知識，幫助產(chǎn)婦解決各類孕期問題。產(chǎn)婦在分娩的過程中，特別需要家屬的關(guān)心與支持，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，給予產(chǎn)婦必要的健康教育，使產(chǎn)婦放松心情，以緩解肌肉疲勞和內(nèi)心緊張的情緒。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的持續(xù)時間、頻率、強度等，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸的頻率，增強產(chǎn)婦自我控制的能力。分娩是生理過程，護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦知道，以消除內(nèi)心的恐懼心理，主動地配合醫(yī)護(hù)人員，有利于加速產(chǎn)程，且順利的度過分娩的過程。產(chǎn)后護(hù)理主要包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理，其中，產(chǎn)婦護(hù)理是對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，通常產(chǎn)婦在產(chǎn)后多由家屬來負(fù)責(zé)，飲食方面，應(yīng)多吃蔬菜、水果、多喝湯、多食富含熱量和蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。注意休息，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?jīng)常清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新生兒護(hù)理是讓家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的新生兒護(hù)理知識，如臀部與臍部護(hù)理、更換尿布、新生兒沐浴與撫觸等，并觀察新生兒是否出現(xiàn)窒息、脫水、皮膚過敏等癥狀。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計分析產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況，根據(jù)產(chǎn)婦的評分以百分制進(jìn)行評定，以及臨床治療效果情況。

1.3.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本或徹底消失，沒有出現(xiàn)不適感，產(chǎn)婦全部恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，部分患者出現(xiàn)不適感，且出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀；無效：患者的臨床癥狀均沒有明顯改善，與治療前相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的臨床療效情況

比較兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果，研究組產(chǎn)婦的總有效率為98.4%，對照組產(chǎn)婦總有效率為85.7%，研究組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦健康教育護(hù)理療效的情況

對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行治療后，比較產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。

篇9

本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產(chǎn)科240例產(chǎn)婦臨床資料。年齡在18~38歲，平均年齡27.6歲；初產(chǎn)168例，經(jīng)產(chǎn)72例；孕期36~40周；新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機分為對照組與實驗組，每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。實驗組給予人性化護(hù)理。具體措施為：（1）根據(jù)患者個性化的需求，創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，讓患者有家庭般感受，同時強化病房個性化管理。（2）努力提高護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)，所有護(hù)理人員均參加過專業(yè)的培訓(xùn)，著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護(hù)理人員與患者的交流與溝通，要求護(hù)理人員隨時關(guān)注患者的需求情況，及時有效并有針對性的與患者進(jìn)行人性化的溝通。（3）積極開展身心健康教育。一方面是給患者發(fā)放身心健康宣傳手冊，讓患者對生殖生育健康有一定的了解，耐心解答她們提出的各種問題；另一方面對患者有目的性的進(jìn)行心理干預(yù)，最大限度讓患者心情舒暢。同時還加強與患者家屬的溝通。（4）患者日常生活干預(yù)。盡量鼓勵協(xié)助患者參與一些簡單的體育健康運動，對患者的日常飲食制訂科學(xué)的計劃，有目的的調(diào)整她們的飲食規(guī)律。

1.3觀測指標(biāo)

觀察對比兩組分娩方式與過程，自制問卷對患者在住院期間的滿意度，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護(hù)理前后患者的心理狀況，評分在35分以上者為重度抑郁，在20~35分之間者為中度抑郁，在8~20分為輕度抑郁，8分以下者正常。共計發(fā)放問卷240份，收回240份。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均運用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計與分析，各組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著差異。

2分娩方式與產(chǎn)程的比較

2.1分娩方式：

觀察剖宮產(chǎn)與自然分娩的在本組中所占比例，實驗組自然分娩的比例要顯著（P<0.05）高于對照組；從生產(chǎn)出血量來看，實驗組的出血量也要明顯少于對照組（P<0.05）。產(chǎn)程的觀察:兩組間的痛疼分級情況及產(chǎn)程時間，實驗組在分娩時痛疼分級（輕度、中度及重度）所占比例與對照組有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組在整個生產(chǎn)過程時間要比對照組短，統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較

滿意度的比較從護(hù)理滿意率及日均家屬陪護(hù)率來觀察，實驗組護(hù)理滿意率要顯著高于對照組，日均家屬陪護(hù)率實驗組則明顯低于對照組，兩項指標(biāo)相比，實驗組都要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計且具有顯著差異（P<0.05）；兩組患者心理狀況的比較，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護(hù)理前后患者的心理狀況，在剛?cè)朐簳r兩組間評分無明顯差異，而在出院時的評分，則實驗組要低于對照組，表明人性化的護(hù)理對患者有很好的心理暗示作用，統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在護(hù)患關(guān)系較為尷尬的今天，特別是婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，既是護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，也是我國醫(yī)改的方向。近幾年來，我院在婦產(chǎn)科實行人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有效的緩解了護(hù)患關(guān)系，而且隨著人性化護(hù)理模式的推廣，我院住院患者自身保健意識得到了加強，術(shù)后康復(fù)情況良好，并得到了患者、家屬及社會的一致好評。

篇10

 

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護(hù)理向以“病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個身心統(tǒng)一的整體，護(hù)理工作就是要給病人以護(hù)理支援，關(guān)心病人的心理，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個人進(jìn)了醫(yī)院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響很大，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一，也是提高產(chǎn)時護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理談點自己的體會。

1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)

由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。

1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對周圍的環(huán)境感到陌生，進(jìn)待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況及生活照料擔(dān)憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。

1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長。由于產(chǎn)程停滯可能會行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產(chǎn)婦尤為明顯。

1.5 對產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因為孩子的突然進(jìn)入這個家庭，夫妻關(guān)系會不會改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔(dān)憂。

2護(hù)理特點

2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護(hù)人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛護(hù)，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時主動協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進(jìn)行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。

2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。

2.3 加強溝通，及時告知產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩相關(guān)知識。大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩過程缺乏正確的知識護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗給予的負(fù)面影響，對分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計產(chǎn)婦什么時候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫(yī)療保護(hù)性原則的指導(dǎo)下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應(yīng)知的情況，使之有充分的思想準(zhǔn)備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫(yī)護(hù)人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時助產(chǎn)人員要及時明確地答復(fù)家屬的詢問，并主動告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關(guān)懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。

總之，產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員，要關(guān)心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導(dǎo)等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，滿足醫(yī)療的社會需要。

參考文獻(xiàn)

[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產(chǎn)前焦慮／抑郁障礙心理護(hù)理的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1)、35．