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篇1

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是介入穩(wěn)定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類患者目前尚有爭議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛的臨床結(jié)果，并與藥物強(qiáng)化治療后行介入治療的臨床結(jié)果進(jìn)行對比研究。

1資料與方法

1.1研究對象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時內(nèi)反復(fù)1.6發(fā)作靜息心絞痛；發(fā)作時ST下降幅度>1mm，1.7持續(xù)時間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。

1.2實(shí)驗(yàn)分組：患者隨機(jī)分為兩組：急診介入治療組，入院24小時內(nèi)行冠脈造影，根據(jù)病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強(qiáng)化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據(jù)血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過程中病情惡化，發(fā)生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據(jù)病情給予不同劑量的硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據(jù)具體情況給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分?jǐn)?shù)等基本相同。

1.3冠心病介入治療及觀察指標(biāo)：以常規(guī)Judkins法行冠狀動脈造影，并由三位經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟介入醫(yī)生對冠狀動脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關(guān)的對應(yīng)體表心電圖動態(tài)缺血證據(jù)，亦行冠心病介入治療。記錄30天內(nèi)心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術(shù)）的發(fā)生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費(fèi)用

2結(jié)果

2.1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動脈病變及介入治療情況相似，參見下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無顯著差異，p>0.05。

表1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況

不穩(wěn)定性,心絞痛;介入治療;冠狀動脈造影術(shù)

2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標(biāo)的比較

與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩(wěn)定性心絞痛能降低30天內(nèi)心絞痛、AMI、猝死的發(fā)生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費(fèi)用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術(shù)、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無顯著差異，p>0.05。詳細(xì)資料見表2。

3討論

現(xiàn)已達(dá)成共識，UAP是由于不穩(wěn)定斑塊破裂所致。不穩(wěn)定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質(zhì)壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細(xì)胞浸潤（包括巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞及肥大細(xì)胞等），細(xì)胞外的基質(zhì)及平滑肌細(xì)胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質(zhì)，導(dǎo)致血小板

黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關(guān)于UAP是否應(yīng)在急性期內(nèi)行介入治療以改善遠(yuǎn)期預(yù)后,目前尚有爭議[4，5]。但對于高危UAP，由于藥物治療無法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險性高,盡管介入治療的圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率相對于穩(wěn)定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發(fā)生率下降[1]。故美國心臟協(xié)會美國心臟病學(xué)院關(guān)于UAP治療指南建議，UAP經(jīng)積極內(nèi)科強(qiáng)化治療后，如癥狀不緩解，應(yīng)早期行冠狀動脈造影,以進(jìn)行血運(yùn)重建治療[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發(fā)生，在急診介入治療組有2例患者發(fā)生了AMI，均發(fā)生在術(shù)后一個月內(nèi)，而非急診介入治療組有6例患者發(fā)生了AMI，其中5例患者發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過程中，1例發(fā)生在術(shù)后一個月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強(qiáng)化治療過程中AMI的發(fā)生。急診介入治療組無猝死發(fā)生，而非急診介入治療組有2例患者發(fā)生猝死，均發(fā)生在藥物強(qiáng)化治療過程中。急診介入治療迅速開通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時間，亦減少了藥物強(qiáng)化治療過程中所需的住院費(fèi)用。在手術(shù)的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術(shù)失敗均為完全閉塞病變，導(dǎo)絲不能通過病變。所以，對于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

作者簡介：袁義強(qiáng)（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫(yī)師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。

1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.

2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804

3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.

篇2

[摘要]為進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)改革，突出專業(yè)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，眾多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展了院校（醫(yī)院與學(xué)校）合作機(jī)制建設(shè)。本文深入總結(jié)與分析了渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)教協(xié)同背景下進(jìn)行的人才培養(yǎng)模式改革，如通過院校合作平臺進(jìn)行人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系建設(shè)、革新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、打造“雙師型”教師團(tuán)隊，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床、理論—實(shí)踐、課堂—工作環(huán)境的一體化教學(xué)，探討了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校深度合作機(jī)制，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校合作改革

2014年，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革應(yīng)強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為醫(yī)教協(xié)同的系統(tǒng)工程[1]。醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本策略對高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新要求。本文主要對渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院在“醫(yī)教協(xié)同，院校合作”背景下實(shí)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革進(jìn)行總結(jié)與探索，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。

高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢在必行

1.現(xiàn)階段，我國高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的弊端

一方面，我國為滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求正逐步完善初級衛(wèi)生保健體系，鼓勵農(nóng)村基層訂單式定向醫(yī)學(xué)教育，這對高職醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展來說是極大的機(jī)遇[2]；另一方面，如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的基層醫(yī)療工作者，成為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案大多缺乏自身教育教學(xué)特點(diǎn)，類似壓縮版的本科方案：教學(xué)設(shè)置上僅有課時與學(xué)制長短的區(qū)別；教學(xué)模式多沿用從基礎(chǔ)到臨床“2+1”的傳統(tǒng)形式職業(yè)教育，即兩年高職在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)；理論授課比例高，實(shí)踐授課比例低，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，理論知識與實(shí)踐操作能力不匹配。

2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革

為改變上述問題，我們實(shí)行“1.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，減少學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時間。學(xué)生僅需1.5年的校內(nèi)公共基礎(chǔ)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)；后續(xù)1學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)行臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)；隨后再有1年臨床實(shí)習(xí)。校內(nèi)教學(xué)環(huán)境還開展了床旁教學(xué)、案例分析教學(xué)，以便于學(xué)生實(shí)踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)[3]。臨床學(xué)習(xí)為學(xué)生增加了臨床實(shí)踐的機(jī)會，使其更熟悉醫(yī)院的工作流程，能深入了解醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)行方式，縮短了臨床工作適應(yīng)期，實(shí)習(xí)效果顯著提高。

醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

1.醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式概況

在調(diào)研高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)適應(yīng)崗位核心能力需求的基礎(chǔ)上，學(xué)校整合了醫(yī)學(xué)教育資源與三甲醫(yī)院進(jìn)行合作，以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機(jī)構(gòu)的實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，以開展基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必備的基礎(chǔ)知識和基本技能為培養(yǎng)根本，以典型的臨床工作任務(wù)為教學(xué)重點(diǎn)，以疾病診斷、治療、預(yù)防內(nèi)容為教學(xué)核心，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、社會能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使其成為具有良好人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作精神，致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動者和技術(shù)技能人才。

2.構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制

學(xué)校與醫(yī)院共建專業(yè)，共同開發(fā)課程，行業(yè)專家與專業(yè)教學(xué)骨干共同修訂、完善人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的教學(xué)體系，實(shí)行臨床專業(yè)課醫(yī)院內(nèi)授課與實(shí)踐的模式；共同建立行之有效的管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范師生管理；共同制定教學(xué)管理制度與教學(xué)督導(dǎo)制度，以規(guī)范教學(xué)，保障教學(xué)質(zhì)量，提高了專業(yè)課理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的效果（見圖1）。

3.構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所涵蓋的職業(yè)崗位群，對行業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)研，由行業(yè)專家與教學(xué)骨干共同參與，研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，按照工作任務(wù)中必需的知識、能力和素質(zhì)要求設(shè)置課程內(nèi)容；以工作任務(wù)為驅(qū)動[4]，以三年制醫(yī)學(xué)高職教育特點(diǎn)為準(zhǔn)則，嚴(yán)格遵守基礎(chǔ)理論必需（適度）、夠用，堅持專業(yè)課程針對性、實(shí)用性強(qiáng)的原則，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，以任務(wù)驅(qū)動職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。

（1）理論課程教學(xué)。理論課程采用“前期校內(nèi)，后期院內(nèi)”的方式授課，學(xué)生前三個學(xué)期在校完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第四學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、執(zhí)教能力強(qiáng)的醫(yī)師與教師共同授課，完成臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)。院內(nèi)教學(xué)的安排為早上理論課、下午實(shí)踐課，實(shí)現(xiàn)了理論、技能學(xué)習(xí)與崗位需求零距離。

（2）實(shí)踐課程教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，是教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分，實(shí)踐教學(xué)由一線醫(yī)師講解，規(guī)范性、可操作性強(qiáng)，學(xué)生需掌握臨床助理醫(yī)師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內(nèi)容；典型病例分析、床旁教學(xué)為學(xué)生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認(rèn)知更為全面。學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不少于40周，包含內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室，畢業(yè)時學(xué)生應(yīng)具備開展融診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理服務(wù)為一體的醫(yī)療服務(wù)能力。

4.開展基于培養(yǎng)崗位職業(yè)能力的教學(xué)

學(xué)校以滿足基層醫(yī)療崗位需求為目的，以院內(nèi)授課為契機(jī)，將教學(xué)計劃和教學(xué)活動向臨床實(shí)踐操作方面進(jìn)行調(diào)整，開展了真實(shí)醫(yī)療案例結(jié)合PBL教學(xué)法的專業(yè)核心課教學(xué)。

5.培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊伍

師資隊伍建設(shè)是臨床教學(xué)改革和推進(jìn)的重要基礎(chǔ)和保障。學(xué)校以專業(yè)教研室為核心，跨專業(yè)、跨院系、跨單位整合校內(nèi)外師資力量，基于醫(yī)教協(xié)同，學(xué)校和醫(yī)院共同實(shí)施教師成長計劃。院內(nèi)授課教師由三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)師可通過校內(nèi)的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學(xué)能力；校內(nèi)專職教師也要進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，以保障教學(xué)緊跟專業(yè)發(fā)展不脫節(jié)，進(jìn)一步提升教師實(shí)踐能力[5-7]；學(xué)校與醫(yī)院共同指導(dǎo)學(xué)生臨床技能比賽，密切進(jìn)行醫(yī)教合作，規(guī)范專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐，為今后合作開發(fā)課程奠定基礎(chǔ)。學(xué)校不斷提高教師教學(xué)能力、教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，努力打造一支理念新、能力強(qiáng)，以專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人為引領(lǐng)，以教學(xué)骨干為主體，專兼結(jié)合、梯隊合理的高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍[8]。

6.對教學(xué)過程實(shí)施全程質(zhì)量監(jiān)控

學(xué)校成立了以醫(yī)學(xué)院分管教學(xué)院長為組長的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組，在學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)項目的框架下，建立符合臨床專業(yè)實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業(yè)建設(shè)的實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格把握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，對專業(yè)建設(shè)和教學(xué)工作實(shí)施全過程質(zhì)量監(jiān)控。教務(wù)處質(zhì)量科制定了專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評估指標(biāo)體系和課程建設(shè)質(zhì)量評估體系，行業(yè)專家與教學(xué)骨干組成教學(xué)督導(dǎo)評估小組會同教務(wù)處對專業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行評估，以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的意義

1.立足行業(yè)需求，構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”教學(xué)體系

高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革構(gòu)建了“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床整合、疾病—系統(tǒng)整合、案例—病歷整合，使教學(xué)效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學(xué)過程；專職教師將醫(yī)學(xué)的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新機(jī)制融入臨床實(shí)踐中，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，革新課程內(nèi)容。

2.改革高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業(yè)教育納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使職業(yè)教育規(guī)模、專業(yè)設(shè)置與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求相適應(yīng)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革”。高職醫(yī)學(xué)“工學(xué)結(jié)合”的理念，即院校合作[9]，利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫對接[10]。高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療及社區(qū)保健工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。醫(yī)教協(xié)同背景下的人才培養(yǎng)模式改革形成了工學(xué)結(jié)合、院校合作、頂崗實(shí)習(xí)的一體化人才培養(yǎng)模式。

3.構(gòu)建“雙元育人，過程共管”的院校合作機(jī)制

學(xué)校應(yīng)依托院校合作平臺，積極構(gòu)建雙元育人機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同合作方式，探索醫(yī)教一體化教學(xué)體系，致力于培養(yǎng)有質(zhì)量、有奉獻(xiàn)精神的復(fù)合型人才。院校合作使專業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)共生發(fā)展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學(xué)團(tuán)隊，將“雙師”素質(zhì)落到實(shí)處，形成了醫(yī)教協(xié)同育人的核心競爭力[11]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院共同探索“院中?！?，雙方在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一項長久、復(fù)雜的工程，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)道德直接關(guān)系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)人才更好地為人民群眾服務(wù)，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展起著積極的促進(jìn)作用[12]?！搬t(yī)教協(xié)同，院校合作”人才培養(yǎng)模式下的教育教學(xué)改革對學(xué)校、醫(yī)院兩種教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源進(jìn)行整合，有助于學(xué)生積累理論知識并兼顧職業(yè)能力培養(yǎng)，對學(xué)生建立完善的臨床素養(yǎng)大有裨益，在今后的教育教學(xué)改革中院校合作仍需不斷完善與深化。

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核探討論文

摘要：文章探討了醫(yī)學(xué)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學(xué)生基本能力。

關(guān)鍵詞：高職高專臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括解剖學(xué)、組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅實(shí)基礎(chǔ)。對學(xué)生的識別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國內(nèi)高職院校醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核多是簡單的識別，不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)融合為一門課程-形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，采用平時考核、期末考核等多種方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，力圖從多個角度提高學(xué)生基本能力。

一、考核方法

（一）平時成績

平時成績分為平時考勤、平時實(shí)驗(yàn)報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進(jìn)行識別，識別對象主要為計算機(jī)輔助教學(xué)圖像或虛擬圖像。

（二）期末考試

期末考試分為標(biāo)本識別、標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析，占總成績的65%，其中標(biāo)本識別、標(biāo)本特點(diǎn)描述為筆試，臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。

參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)期末考試分三站進(jìn)行。

第一站，標(biāo)本識別。識別對象為10個病理大體標(biāo)本、5張組織學(xué)切片、5張病理學(xué)切片，標(biāo)簽全部覆蓋或撕毀；病理標(biāo)本為裝入透明標(biāo)本瓶的實(shí)物標(biāo)本，切片放在顯微鏡下，教師調(diào)好觀察視野，學(xué)生考試時可調(diào)粗細(xì)螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學(xué)生，考試開始前分別坐于20個考試標(biāo)本前，考試開始后考生將標(biāo)本名稱寫在答題卡的相應(yīng)位置，每個標(biāo)本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學(xué)生按一定方向輪轉(zhuǎn)對下一個標(biāo)本進(jìn)行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結(jié)束后學(xué)生攜帶答題卡進(jìn)入第二站。

第二站，標(biāo)本描述?？忌孕刑暨x在上一站識別的標(biāo)本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點(diǎn)進(jìn)行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進(jìn)入第三站。要求學(xué)生挑選描述對象時必須同時挑選大體標(biāo)本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。

第三站，臨床應(yīng)用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用，如組織學(xué)結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。

考生進(jìn)行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試?？记?～2周時間，允許學(xué)生將其本人認(rèn)為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標(biāo)記班級、姓名與學(xué)號等考生信息。學(xué)生進(jìn)入第二站時，學(xué)生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫的A4紙內(nèi)容。

二、討論

本課題將原有組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)時將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合，將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合，有利于學(xué)生系統(tǒng)性思維訓(xùn)練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結(jié)構(gòu)，還要包括病理變化，體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合，提升學(xué)生臨床系統(tǒng)思維訓(xùn)練效果。

考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業(yè)，還要進(jìn)行期末考核，線上線下相結(jié)合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學(xué)生培養(yǎng)水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作紀(jì)律的培養(yǎng)；線上與線下考核相結(jié)合，注重引導(dǎo)教師、學(xué)生在教學(xué)、學(xué)習(xí)過程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，同時也不能摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段，如顯微鏡的使用，病理大體標(biāo)本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內(nèi)容需不停更換，甚至監(jiān)考過程都需要教師不斷進(jìn)行判斷，與傳統(tǒng)的單一標(biāo)本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結(jié)合，更有利于教學(xué)相長。

篇3

藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文設(shè)計包括很多環(huán)節(jié)，如選題、文獻(xiàn)調(diào)研、開題報告、實(shí)驗(yàn)研究、中期檢查、論文撰寫、論文答辯評優(yōu)等[1]。各個環(huán)節(jié)都很重要，全方位的加強(qiáng)管理才能提高整體的教學(xué)質(zhì)量。作為一名藥學(xué)教師，每年帶教2～3名畢業(yè)生，對近年來我校臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文選題情況十分關(guān)注。既希望能夠選擇優(yōu)秀的學(xué)生開展課題研究，又希望有合適的課題能夠滿足不同學(xué)生的需求，促進(jìn)他們的發(fā)展。選題環(huán)節(jié)是一個重要的開始，本科生畢業(yè)論文時間緊張，幾乎沒有更換課題的充裕時間，一旦確定題目就要勇往直前的完成[2]。本文從畢業(yè)論文選題環(huán)節(jié)師生遇到的問題闡述自己指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文的一些體會，為不斷推動論文質(zhì)量的提高和本科生培養(yǎng)質(zhì)量的提升進(jìn)行有益的探索。

1 以興趣為導(dǎo)向，通過網(wǎng)絡(luò)雙向選題

通常情況下，以什么研究方向?yàn)轭}，有導(dǎo)師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎(chǔ)上。由導(dǎo)師指定的課題，導(dǎo)師也要介紹需要查閱參考資料；導(dǎo)師如果給予學(xué)士更大的自主性，由學(xué)生自己選擇，導(dǎo)師要把握方向，隨時提出建議和指導(dǎo)?？傮w來說，選題按照藥學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案的要求，有針對性地進(jìn)行選題。要真正做到把學(xué)生的興趣和指導(dǎo)教師的研究方向結(jié)合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務(wù)處網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動，最終達(dá)到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網(wǎng)絡(luò)雙向選題，首先要求指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)實(shí)際和承擔(dān)的科研項目，兼顧本科生的實(shí)際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學(xué)校先要初步審查才能讓學(xué)生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預(yù)定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內(nèi)容太多等。然后召集畢業(yè)學(xué)生一起探討、交流，由學(xué)生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學(xué)生要多次交流，教師要了解學(xué)生的基本情況、興趣愛好；學(xué)生要了解題目的內(nèi)容、方法和要求，進(jìn)度計劃等，讓學(xué)生對所做的課題初步形成清楚的認(rèn)識，如果發(fā)現(xiàn)不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學(xué)生才能開展課題研究。

2 注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)，設(shè)計結(jié)論開放性的選題

目前大多數(shù)本科畢業(yè)論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強(qiáng)，畢業(yè)論文內(nèi)容空洞。藥學(xué)專業(yè)下細(xì)分包括五大學(xué)科方向：藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、微生物與生化藥學(xué)，結(jié)合臨床藥學(xué)實(shí)際，還應(yīng)該包括以及醫(yī)院藥房、臨床藥學(xué)等[2]。所以考察近幾年藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文題目發(fā)現(xiàn)，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實(shí)現(xiàn)我們的培養(yǎng)目標(biāo)？我覺得一個最根本的關(guān)鍵是要保證所選課題的創(chuàng)新性。大家都知道，創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)新意識是創(chuàng)新能力的靈魂與基礎(chǔ)。提高藥學(xué)專業(yè)本科生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，成為我國醫(yī)藥學(xué)教育事業(yè)的重要使命。藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)新意識就是在實(shí)際藥學(xué)的領(lǐng)域中敢于嘗試、推陳出新。學(xué)生創(chuàng)新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新意識，鍛煉并提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出一代又一代具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)今大學(xué)的首要任務(wù)。研究課題不能因?yàn)楸究粕鷮?shí)驗(yàn)時間短，基礎(chǔ)底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結(jié)論的驗(yàn)證性課題只適合學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的時候來用，而畢業(yè)論文不同。畢業(yè)論文的研究結(jié)論應(yīng)該是開放式的，得出的結(jié)論應(yīng)該是有啟發(fā)和可以探討的[3]。部分藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）等部門實(shí)習(xí)，這些校外實(shí)習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實(shí)踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力，急需加強(qiáng)管理和指導(dǎo)。

篇4

《中華人民共和國學(xué)位條例》明確規(guī)定：“高等學(xué)校本科學(xué)生完成教學(xué)計劃的各項要求，經(jīng)審核準(zhǔn)予畢業(yè)，其課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計或其他畢業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)）的成績，表明確已較好地掌握本門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的初步能力的，授予學(xué)士學(xué)位?！?/p>

一般而言，畢業(yè)論文是學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)理論特長在教師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的過程，它分為論文準(zhǔn)備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫等幾個主要環(huán)節(jié)，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還必須有團(tuán)結(jié)協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學(xué)改革的不斷深入，招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時，畢業(yè)論文卻沒有得到足夠的重視，畢業(yè)論文的結(jié)構(gòu)體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業(yè)論文的實(shí)踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡，如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。

一、當(dāng)前畢業(yè)論文存在的問題

1.學(xué)生的因素：

我院有計劃內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生1500余人，擴(kuò)招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點(diǎn)、使它們在受教育程度方面，實(shí)踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學(xué)期間，幾乎所有的大學(xué)生花費(fèi)大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機(jī)等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高，特別是在做畢業(yè)論文時，許多學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、基本實(shí)踐技能、獨(dú)立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象，同時由于畢業(yè)論文完成時間有限，所以大多數(shù)學(xué)生只是臨時抱佛腳，畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。

2.教師的因素：

近年來，由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長，因此指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔(dān)其他教學(xué)、科研等任務(wù)，勢必造成指導(dǎo)教師短期內(nèi)教學(xué)工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做，研究內(nèi)容雷同的現(xiàn)象，以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導(dǎo)上仍不夠認(rèn)真，投入不足，從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。

盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負(fù)責(zé)的指導(dǎo)小組等，但由于畢業(yè)論文時間過于集中，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師對學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)的不足，主要表現(xiàn)在不能放開選題外，還表現(xiàn)在指導(dǎo)教師不能發(fā)揮學(xué)生的主體性，而是要求學(xué)生按照他的思路去研究、構(gòu)思。這種指導(dǎo)方法是理論教學(xué)中的以教師中心的思想在實(shí)踐教學(xué)中的延續(xù)，從而抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造熱情，限制了學(xué)生的思維，造成學(xué)生不敢獨(dú)自涉獵新的研究領(lǐng)域，這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個原因[1-2]。

3.其他的因素：

近年來由于高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)連續(xù)增加，而教學(xué)資源的投入又相對滯后，因此學(xué)生在做畢業(yè)論文的時候，一些實(shí)驗(yàn)室的場地和設(shè)施明顯不到位，從而限制了本科畢業(yè)論文的進(jìn)行和質(zhì)量。

最近幾年學(xué)生考研和就業(yè)壓力對畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查，有些班級考研人數(shù)比例達(dá)到一半以上，競爭日益激烈，考研學(xué)生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時間上正好與畢業(yè)論文重合，學(xué)生為了在限定的時間內(nèi)找好工作， 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置，對論文的實(shí)驗(yàn)工作投入明顯不足。有些用人單位要求學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。

二、民族院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文新形式探索

畢業(yè)論文是本科教學(xué)計劃規(guī)定的綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能（三基）”進(jìn)行初步的科學(xué)研究訓(xùn)練，提高獨(dú)立工作能力，達(dá)到培養(yǎng)我院醫(yī)學(xué)生臨床綜合實(shí)踐能力目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)論文工作，學(xué)生應(yīng)掌握檢索文獻(xiàn)、撰寫綜述、課題設(shè)計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實(shí)踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點(diǎn)以及少數(shù)民族學(xué)生的實(shí)際情況，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷，其基本內(nèi)容按順序包括《任務(wù)書》《指導(dǎo)教師評閱書》《誠信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；

1.為了加強(qiáng)管理，提高我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的質(zhì)量，根據(jù)我校的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂《臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關(guān)要求》；

2.為了使我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的運(yùn)行過程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化，依據(jù)實(shí)際情況制定《西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)病歷流程圖》；

3.依據(jù)選題指南在指導(dǎo)教師的監(jiān)督下完成《任務(wù)書》的填寫：

同學(xué)們可在實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的幫助下，根據(jù)自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目，畢業(yè)病歷的選題一般從教學(xué)計劃和培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，滿足大學(xué)生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經(jīng)指導(dǎo)教師認(rèn)可。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師下達(dá)的《任務(wù)書》，認(rèn)真查閱文獻(xiàn)資料，制定研究、實(shí)踐方案，收集臨床病例，進(jìn)行畢業(yè)病歷的撰寫準(zhǔn)備工作。

4.指導(dǎo)教師完成《指導(dǎo)教師評閱書》的填寫：

指導(dǎo)教師定期檢查學(xué)生畢業(yè)病歷進(jìn)展情況，進(jìn)行個別指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決遇到的實(shí)際困難，及時調(diào)整，以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量，畢業(yè)病歷完成后，指導(dǎo)教師或指導(dǎo)醫(yī)師對學(xué)生寫好的畢業(yè)病歷應(yīng)仔細(xì)審閱，認(rèn)真寫出初稿評語，做出恰當(dāng)評價，提出優(yōu)點(diǎn)和不足，提出評分意見，然后指導(dǎo)教師畢業(yè)病歷應(yīng)與學(xué)生一起，充分討論修改和總結(jié)工作。

5.學(xué)生認(rèn)真撰寫《畢業(yè)病歷正文》：

按照教學(xué)計劃的要求，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，要求學(xué)生運(yùn)用所掌握的“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進(jìn)行系統(tǒng)問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。

同時學(xué)生應(yīng)積極、主動、獨(dú)立自主地完成畢業(yè)病歷，要有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)禁抄襲、剽竊他人成果。學(xué)生要簽署誠信聲明，文責(zé)自負(fù)。

6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：

答辯委員會指派具有資格的教師評閱學(xué)生的畢業(yè)病歷，評閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴(yán)密”，同時評閱教師依據(jù)“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業(yè)病歷學(xué)術(shù)水平和撰寫質(zhì)量如何，文字表達(dá)、專業(yè)術(shù)語及綜合分析的水平。

7.答辯委員會完成對該畢業(yè)病歷的答辯程序：

在主管教學(xué)院長負(fù)責(zé)之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學(xué)生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學(xué)生陳述答辯老師提問學(xué)生回答、答辯秘書負(fù)責(zé)記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，通過答辯以觀察和掌握學(xué)生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業(yè)知識掌握情況、語言表達(dá)和邏輯思維能力等諸方面的情況。

通過對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)病歷的實(shí)踐過程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻(xiàn)資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實(shí)踐方案、增加對該疾病的見解及認(rèn)識等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實(shí)踐工作，對提高和培養(yǎng)學(xué)生的思想品德、臨床工作作風(fēng)和實(shí)際臨床工作能力，對全面提高我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學(xué)士學(xué)位的水平具有重要的意義。同時，畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學(xué)水平的重要依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓玉志。高校本科畢業(yè)論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究，2012，（9）：78-79；

[2]鄒吉高，嚴(yán)贊開。關(guān)于提高畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；

篇5

2.1心理護(hù)理

SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們做好長期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過重，對生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認(rèn)識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動。

2.2病程觀察

①注意觀察病情變化：觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。久病涉及腎臟，注意監(jiān)測血壓，記錄24 h出入量，觀察有無水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀察有無惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時，需密切觀察意識狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時，告知患者，需堅持長期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，并說明服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時密切觀察患者情緒變化及有無真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫欣綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少，大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。CTX沖擊時靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時間不宜過長，以防皮下出血。白細(xì)胞減少時，要做好保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染。服用免疫抑制劑時應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。

2.3飲食護(hù)理

SLE患者的基本飲食應(yīng)為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動物實(shí)驗(yàn)顯示低脂肪對自身免疫有益。一項雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進(jìn)低脂肪飲食并補(bǔ)充海魚油每日10 g，共6個月，病情較對照組明顯進(jìn)步。減少刺激性食物攝入，長期應(yīng)用激素者注意補(bǔ)充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)限制含鉀食物攝入。急性活動期患者宜進(jìn)食野、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。

2.4皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，避免陽光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對于局部暴露部位，應(yīng)使用陽光濾過劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。加強(qiáng)四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。夏天癥狀相對較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。

3健康教育

過勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。告訴患者及家屬要嚴(yán)防感染，要少去公共場所，以免感染疾病。出院后必須堅持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時門診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。即使無癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。

4小結(jié)

SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過對患者的病程觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。

篇6

重復(fù)性異位妊娠是指首次異位妊娠經(jīng)手術(shù)或保守性治療（手術(shù)或藥物）等，再次在子宮外、輸卵管、卵巢或腹腔內(nèi)妊娠者［1］。近年來隨著異位妊娠發(fā)病率逐年增高，重復(fù)異位妊娠的發(fā)病率也有所上升，現(xiàn)將我院2009年1月~2010年12月收治的重復(fù)異位妊娠27例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2009年1月~2010年12月共收治異位妊娠418例，其中27例為重復(fù)異位妊娠，發(fā)生率5.88%?；颊吣挲g20~45歲，有人流史者25例，人流次數(shù)1~6次，輸卵管吻合術(shù)者3例，上宮內(nèi)節(jié)育器者2例。兩次異位妊娠時間間隔4個月~5年。

1.2 方法 采用回顧性病歷分析。

2 結(jié)果

2.1 2次異位妊娠間隔時間 4個月~5年，平均20.12個月，其中≤1年8例，占27.27%，≤2年25例，占90.90%。

2.2 重復(fù)異位妊娠發(fā)病部位 25例重復(fù)異位妊娠手術(shù)治療的患者論文格式范文，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)均發(fā)生在輸卵管，其中發(fā)生在輸卵管間質(zhì)部1例，占4%；峽部2例，占6%；壺腹部18例，占72%；1例為輸卵管殘端妊娠，占2%。

2.3 臨床特點(diǎn) 有停經(jīng)史25例38天~2+個月，不規(guī)則陰道流血23例1天~1個月，下腹痛24例。超聲提示附件包塊26例，合并腹腔內(nèi)出血11例，伴有休克癥狀5例。尿HCG 檢查均為陽性。

2.4 治療結(jié)果

2.4.1 保守治療 3例患者有保守治療的適應(yīng)證，行MTX藥物治療，2例成功，1例失敗。3例患者均

行MTX 50 mg/m2肌肉注射，其中1例患者1周后重復(fù)注射1次，1例中途破裂急診手術(shù)。

2.4.2 手術(shù)治療 無生育要求或不適合保守治療者行手術(shù)治療共25例。20例行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，5例行輸卵管開窗術(shù)，1例行輸卵管殘端切除術(shù)。術(shù)中見16例盆腔粘連，占64%。11例術(shù)中見腹腔內(nèi)出血，5例發(fā)生失血性休克，出血量100～ 2 400 ml。

3 討論

3.1 發(fā)病率 重復(fù)異位妊娠發(fā)生率近年來有上升趨勢，2009年1月~2010年2月我院收治重復(fù)異位妊娠的病例明顯增多。重復(fù)異位妊娠國內(nèi)文獻(xiàn)報道病例不多，尚無確切發(fā)生率報道。國外文獻(xiàn)報道，首次異位妊娠后約1/3患者存在再次異位妊娠的可能。

3.2 病因 重復(fù)異位妊娠多伴有人流史、宮內(nèi)節(jié)育器放置史、輸卵管手術(shù)史及盆腔炎史。術(shù)中見盆腔粘連率高達(dá)64%。炎癥引起不同程度的盆腔粘連、輸卵管粘連、扭曲、瘢痕行成、蠕動障礙及內(nèi)膜損傷是異位妊娠的主要病因之一。Joesoef等用評分法評價輸卵管在再次異位妊娠的作用表明，異位妊娠是盆腔感染性疾患的一個遺患，先前有異位妊娠病史者，再次異位妊娠的危險性增加9倍。另外，與前次異位妊娠發(fā)病及結(jié)局有關(guān)，前次異位妊娠采取保守性治療（藥物保守和保守性手術(shù)）均可引起輸卵管腔的狹窄部分粘連或管壁部分扭曲，致使輸卵管通而不暢，或前次手術(shù)操作損傷輸卵管黏膜，使纖毛細(xì)胞及纖毛丟失論文格式范文，影響輸卵管送卵功能［2］。

3.3 治療 重復(fù)異位妊娠的治療原則與異位妊娠基本相同。隨著異位妊娠的早期診斷，更多的患者有機(jī)會采取保守治療，但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不能一味為了保留生育功能而采取保守治療，其結(jié)果可能導(dǎo)致多次異位妊娠，給患者心理生理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。而對不適合藥物保守治療又有生育要求的患者視術(shù)中患側(cè)輸卵管破壞程度、對側(cè)輸卵管情況等決定手術(shù)方式。

3.4 預(yù)防 做好避孕，盡量避免人流等宮腔操作，及時徹底治療盆腔炎。首次異位妊娠保守性治療應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。首次異位妊娠患者行輸卵管切除術(shù)時，仔細(xì)檢查對側(cè)輸卵管是否正常，應(yīng)按規(guī)范做全輸卵管切除術(shù)，避免殘端輸卵管及瘺口等。手術(shù)操作細(xì)致輕柔，盡可能減少盆腔臟器的損傷，吸盡腹腔積血，應(yīng)用抗粘劑以減少術(shù)后粘連。對于臨床治愈的患者，術(shù)后隨訪了解輸卵管是否通暢，盆腔炎癥是否得到控制，再考慮妊娠問題以減少重復(fù)異位妊娠的發(fā)生。

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中圖分類號： G642.477；U66-4 文I標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.03.037

園林專業(yè)是一門跨學(xué)科、知識綜合性強(qiáng)、理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，與園林專業(yè)密切聯(lián)系的園林行業(yè)現(xiàn)已成為世界性的朝陽產(chǎn)業(yè)。新形勢下，如何提高本專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐技能，滿足企事業(yè)單位對人才的需求仍是一個老生常談的話題與難題。從培養(yǎng)本專業(yè)本科生的實(shí)踐技能、綜合能力角度來看，畢業(yè)設(shè)計（論文）過程是其綜合專業(yè)基礎(chǔ)知識解決實(shí)踐問題最有力的手段之一。目前針對不同專業(yè)探討提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容層出不窮[1，2]，針對師資以及軟硬件薄弱的地方院校，尤其是學(xué)生做畢業(yè)設(shè)計（論文）所必需的軟硬件條件得不到足夠保障，如何應(yīng)對教學(xué)改革，提高畢業(yè)生的實(shí)踐綜合能力仍是一個難題。在這種形勢下，提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量問題無可非議，但如何通過畢業(yè)設(shè)計（論文）過程，既能達(dá)到讓畢業(yè)生利用專業(yè)理論綜合知識解決實(shí)踐問題，提升畢業(yè)生綜合能力的目標(biāo)，又能提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量。結(jié)合多年指導(dǎo)本科畢業(yè)設(shè)計（論文）經(jīng)歷，從指導(dǎo)教師擔(dān)任畢業(yè)設(shè)計（論文）角色的責(zé)任談幾點(diǎn)看法：

1重視畢業(yè)設(shè)計（論文）選題

選題就是指導(dǎo)教師給畢業(yè)生選定的畢業(yè)設(shè)計（論文）題目，選題是畢業(yè)設(shè)計（論文）的良好開端，選題情況基本決定著畢業(yè)設(shè)計（論文）基礎(chǔ)框架，主要內(nèi)容和論文質(zhì)量。

園林專業(yè)針對畢業(yè)設(shè)計（論文）選題內(nèi)容的基本原則是：力求內(nèi)容多樣化；避免組內(nèi)內(nèi)容重復(fù)、相近；論文內(nèi)容新穎，側(cè)重專業(yè)理論知識綜合運(yùn)用解決生產(chǎn)實(shí)踐問題，尤其結(jié)合實(shí)習(xí)基地生產(chǎn)問題的解決開展畢業(yè)設(shè)計 （論文）工作，既有任務(wù)又有興趣，或結(jié)合教師科研做創(chuàng)新性研究內(nèi)容，或結(jié)合專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)，或開放實(shí)驗(yàn)室開發(fā)創(chuàng)新內(nèi)容。根據(jù)以上基本原則，指導(dǎo)教師在給學(xué)生選題時，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

一是針對本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）的課題內(nèi)容不一定要難度大，但必須新，注重實(shí)用性與可行性，并且能夠使學(xué)生融合學(xué)科知識，培養(yǎng)學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

二是針對指導(dǎo)對象進(jìn)行選題設(shè)計。

三是設(shè)計多角度選題，使組內(nèi)學(xué)生設(shè)計內(nèi)容豐富多彩，達(dá)到“以點(diǎn)帶面”的效果。

四是鼓勵學(xué)生自主選題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘部分本行業(yè)或與本行業(yè)關(guān)系密切的行業(yè)熱點(diǎn)與難點(diǎn)，以及需要解決的問題等，著重把好關(guān)。

2挖掘畢業(yè)設(shè)計（論文）引導(dǎo)與指導(dǎo)技巧

指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計 （論文）過程中，指導(dǎo)教師引導(dǎo)與指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計（論文）的直接過程是提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量比較關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，包括幾個方面：引導(dǎo)畢業(yè)生認(rèn)識畢業(yè)設(shè)計（論文）的重要性，給畢業(yè)畫一個圓滿的句號；針對新生活開啟一盞燈；指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計（論文）相關(guān)文獻(xiàn)、資料等收集，把好開題報告關(guān)口；開始材料的準(zhǔn)備以及交流具體工作如何開展等；使畢業(yè)生自行確認(rèn)通過系列過程，其畢業(yè)設(shè)計（論文）要解決什么問題。事實(shí)上，大部分畢業(yè)生步入畢業(yè)設(shè)計（論文）進(jìn)程后，對其只知其然，不知其所以然。指導(dǎo)教師關(guān)鍵指導(dǎo)先怎么做，再如何做，接著可能發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生解決問題。同時指導(dǎo)利用所學(xué)理論知識進(jìn)行科技論文寫作或書寫設(shè)計說明，提煉思想等。在此過程中，注意千萬不要讓畢業(yè)生有依賴心理，要加強(qiáng)其獨(dú)立開展工作的能力。指導(dǎo)過程中，師生間交流對解決問題起到雙重作用，一方面解決問題，另一方面交流過程給予指導(dǎo)教師思考或靈感。

3把好畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量關(guān)

目前就本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量問題，同行相繼提出系列改革方案及新見解[3-6]?，F(xiàn)行條件下，嚴(yán)格要求指導(dǎo)教師的責(zé)任與義務(wù)對提高畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量有更直接的意義。面對新形勢下高等教育改革，要求指導(dǎo)教師不但要有深厚的理論知識，更要有堅實(shí)的實(shí)踐知識，尤其是定位培養(yǎng)應(yīng)用型人才的院校對指導(dǎo)教師提出了更高的要求。然而由于教學(xué)與科研雙重壓力及其他因素制約，加強(qiáng)指導(dǎo)教師實(shí)踐與社會接軌綜合能力的培養(yǎng)也需要一個過程。事實(shí)上，教育工作者[7-9]已充分認(rèn)識到提高教師隊伍整體水平，改善教學(xué)條件以及辦學(xué)定位是改善畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量的根本，針對此系列問題，畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量定位和畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量評價體系的構(gòu)建十分重要。畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量要求遵循國家本科教育規(guī)范與原則并依據(jù)自身條件進(jìn)行定位。把好畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量關(guān)，一方面要考慮培養(yǎng)對象實(shí)際情況，另一方面要根據(jù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)水平來設(shè)置畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量評價體系，同時依據(jù)自身條件定位，如何把好畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量關(guān)，主要依據(jù)培養(yǎng)對象實(shí)際情況，同時考慮指導(dǎo)教師指導(dǎo)水平設(shè)置畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量評價體系，包括畢業(yè)設(shè)計（論文）內(nèi)容的可行性、應(yīng)用性、可達(dá)性、內(nèi)容完整性、創(chuàng)新性、設(shè)計（試驗(yàn)過程）的獨(dú)立性，以及是否達(dá)到培養(yǎng)畢業(yè)生“授之以漁”的目的，即畢業(yè)生一旦進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計（論文）階段，依據(jù)畢業(yè)生實(shí)際情況確定畢業(yè)設(shè)計（論文）內(nèi)容后，針對畢業(yè)生提出嚴(yán)格的畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量要求，同時嚴(yán)格要求指導(dǎo)教師對畢業(yè)設(shè)計（論文）內(nèi)容把好質(zhì)量關(guān)。

4充分利用開放的交流平臺

交流平臺是建立在畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)形式上，在時間和載體上具有共享和開放特點(diǎn)的指導(dǎo)交流平臺。畢業(yè)設(shè)計（論文）開題過程就是一個關(guān)鍵的畢業(yè)設(shè)計（論文）交流平臺。畢業(yè)設(shè)計（論文）開題對畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量有著舉足輕重的作用。指導(dǎo)教師團(tuán)隊可以依據(jù)開題內(nèi)容，交流畢業(yè)設(shè)計（論文）內(nèi)容的可行性、實(shí)踐性、綜合性以及創(chuàng)新性或不足等。同時指導(dǎo)教師可以結(jié)合課題內(nèi)容依據(jù)自己指導(dǎo)的畢業(yè)生的情況建立小組內(nèi)交流平臺，修改不足或提升思想，或豐富創(chuàng)新性等，達(dá)到互相學(xué)習(xí)、交流的目的。

5培養(yǎng)畢業(yè)生合作精神

開展畢業(yè)設(shè)計（論文）時，通常是畢業(yè)生求職、就業(yè)或考研復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時期，畢業(yè)生往往對畢業(yè)設(shè)計（論文）投入精力不足，如何平衡求職、就業(yè)或考研復(fù)習(xí)與畢業(yè)設(shè)計（論文）投入精力之間的矛盾，也是困擾指導(dǎo)教師的難題。通常情況下，指導(dǎo)教師可以設(shè)置畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)、工作進(jìn)度、工作量，嚴(yán)格考核制度，并在此基礎(chǔ)上要求組內(nèi)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作，互相幫助，互相監(jiān)督，從而使畢業(yè)設(shè)計（論文）工作達(dá)到事半功倍的效果，學(xué)習(xí)能力實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面的放大效應(yīng)。

6畢業(yè)設(shè)計（論文）實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施取得的成效

畢業(yè)設(shè)計（論文）實(shí)踐教學(xué)體系框架：按教學(xué)大綱要求，安排實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，首先針對教學(xué)任務(wù)，對開展畢業(yè)設(shè)計（論文）工作動員指導(dǎo)教師組織畢業(yè)設(shè)計（論文）題目的申報，并提出要求。實(shí)用性（尤其畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)緊密聯(lián)系）與創(chuàng)新性強(qiáng)、避免重復(fù)性與雷同性，并相互監(jiān)督，題目數(shù)量要求超過所帶學(xué)生數(shù)量的30%；畢業(yè)設(shè)計（論文）組委會成員對呈報題目審核、校對并對不合格題目進(jìn)行修改；動員畢業(yè)生選題，每一位學(xué)生依據(jù)自己的興趣申報三個題目，然后組委會依據(jù)畢業(yè)生申報情況與指導(dǎo)教師對接，并提出畢業(yè)設(shè)計（論文）的相關(guān)要求。時間要求、質(zhì)量要求（系答辯成績排序后25%學(xué)生，上報院級二次答辯），之后由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，組織小組開題，指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計（論文）的開展，以及畢業(yè)設(shè)計（論文）成稿提交，最后由畢業(yè)設(shè)計（論文）組委會組織答辯事宜。組委會在指導(dǎo)教師指導(dǎo)進(jìn)程中，不定時抽查進(jìn)展情況，教師指導(dǎo)情況以及學(xué)生參與畢業(yè)設(shè)計（論文）實(shí)際工作量等。在系列工作開展中，組委會對論文題目、論文內(nèi)容嚴(yán)格把關(guān)，使畢業(yè)設(shè)計（論文）達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。此外，專業(yè)課程設(shè)置的專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)、利用開放實(shí)驗(yàn)室組織設(shè)計競賽活動以及課余部分學(xué)生參與的科技活動，幫助教師完成科研項目等對畢業(yè)設(shè)計（論文）的開展起到積極促進(jìn)作用。但在本工作開展中，亦出現(xiàn)個別畢業(yè)生投機(jī)取巧，指導(dǎo)教師指導(dǎo)不到位，組內(nèi)工作分工不公致使學(xué)生之間產(chǎn)生小摩擦等問題。因此，畢業(yè)設(shè)計（論文）工作應(yīng)以“學(xué)生為本”，強(qiáng)化系列制度的科學(xué)性、規(guī)范性并嚴(yán)格落到實(shí)處，本項工作將會更上一層樓。

參考文獻(xiàn)

[1]沈赤兵.提高理工科本科生畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的探討[J]. 高等教育研究學(xué)報，2007，30（02）：49-51.

[2]王志躍，楊海明，陳燕凌.提高農(nóng)科類本科生畢業(yè)論文質(zhì)量的探討[J].高教論壇，2006，（05）：76-78.

[3]夏守之，郭焱.做好本科生畢業(yè)論文選題的探討[J]. 化工高等教育，2009，（01）：9-11.

[4]羅志勇，張勝濤，陳昌國.本科畢業(yè)論文管理工作的改革c實(shí)踐[J].化工高等教育，2007，97（05）：98-101.

[5]劉波粒，劉澤軍.淺析本科生畢業(yè)設(shè)計（ 論文） 質(zhì)量滑坡的原因及其對策[J].中國高教研究，2007，（07）： 89-90.

[6]程冬梅，陳璇.試論如何提高本科生畢業(yè)論文質(zhì)量[J].北方工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2007，19，（04）： 83-86.

篇8

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實(shí)際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專科，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？疲亓私夂驼莆赵搶？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實(shí)習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻(xiàn)

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根據(jù)WTO《紡織品與服裝協(xié)議》的規(guī)定，從2005年1月1日起，全面取消進(jìn)口紡織品服裝配額，但這并不意味著全球紡織品服裝貿(mào)易進(jìn)入了自由貿(mào)易時代，事實(shí)表明，兩項“特保”措施、反傾銷、綠色技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)集團(tuán)對區(qū)域外貿(mào)易的歧視性等將成為歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)在后配額時代努力設(shè)置的主要貿(mào)易壁壘。

一、我國紡織服裝業(yè)出口面臨的主要貿(mào)易壁壘

1.“特保”措施 “特保”措施指中國加入WTO文件中的紡織品特別保障措施和過渡期特定產(chǎn)品特別保障措施。在《中國加入世貿(mào)組織工作組報告書》第242段，規(guī)定從2005年至2008年年底，在WTO成員認(rèn)定中國產(chǎn)品造成“市場擾亂”的情況下，可對中國已取消配額限制的紡織品服裝重新實(shí)施數(shù)量限制，此條款稱為紡織品特別保障措施;在《中國入世議定書》第16條中，規(guī)定從中國入世直至2013年底，WTO成員如認(rèn)為中國出口造成或其威脅造成“市場擾亂”，可對中國采取過渡期特定產(chǎn)品特別保障措施，限制中國產(chǎn)品流入。兩項“特保”措施含義大體相同，其明顯的不同是前者針對紡織品服裝，而后者可針對任何產(chǎn)品且有效期長。 2005年1月1日，隨著配額的取消，為降低發(fā)生貿(mào)易摩擦的可能，我國政府曾以加征部分紡織品服裝出口關(guān)稅進(jìn)行自限，但并未遏止住我國紡織品服裝出口潛力在短時間對美歐等國和地區(qū)的集中釋放，導(dǎo)致美歐于2005年5月23日、27日先后對中國紡織品根據(jù)紡織品特別保障措施實(shí)施限制。貿(mào)易摩擦發(fā)生后，中國政府委派專人赴美毆進(jìn)行反復(fù)磋商，并與毆盟于6月11日簽署紡織品備忘錄，與美國于11月18日簽署了備忘錄，中毆、中美紡織品備忘錄將分別于2007、2008年底到期。根據(jù)中歐、中美紡織品備忘錄，從2005年至2007年，中國有10類紡織品對歐盟出口的增長幅度被限制在8%～12.5%;在2006年，有21類服裝和紡織品對美國出口的增長幅度被限制在10%～15%，在2007年，被限制在12.5%～16%，在2008年被限制在15%～17%?？梢哉J(rèn)為，在2013年底之前，中國紡織品服裝出口會始終處于“特保”陰霾之中。

2.反傾銷措施 我國紡織品服裝遭受貿(mào)易摩擦處于不斷上升狀態(tài)。據(jù)WTO統(tǒng)計，1995年～2005年，成員方共發(fā)起貿(mào)易保護(hù)調(diào)查案件2840起，反傾銷案我國469起，占16.4%，其中2011年，我國遭受52起，占24.5%，2005年57起，占29.8%。對華貿(mào)易反傾銷案件數(shù)量逐年增長，2006年前三季度，已達(dá)到70起，從中看出歐美等國利用反傾銷手段對我國紡織品服裝設(shè)限的意圖明顯。反傾銷措施對產(chǎn)品出口的危害要比數(shù)量限制大得多，尤其是國有企業(yè)，由于非市場經(jīng)濟(jì)地位條款的制約，更將受到嚴(yán)重影響。一旦某類產(chǎn)品遭遇反傾銷，那么該類產(chǎn)品出口環(huán)境的穩(wěn)定性和預(yù)見性將受到影響，波及產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，最終導(dǎo)致投資和就業(yè)等出現(xiàn)困境。

3.綠色技術(shù)壁壘 紡織品服裝綠色技術(shù)壁壘是指發(fā)達(dá)國家依靠其較高的科學(xué)技術(shù)水平和先進(jìn)的生產(chǎn)檢測設(shè)備，以所謂保護(hù)環(huán)境和保障人身安全為目的，通過頒布法令或技術(shù)法規(guī)，制定高于發(fā)展中國家的強(qiáng)制性產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施環(huán)境標(biāo)志和其合格評定程序，對不符合它們要求的紡織品服裝實(shí)施限制或拒絕進(jìn)口，以對國內(nèi)市場進(jìn)行保護(hù)。目前主要有兩類： 一是環(huán)境管理體系認(rèn)證。其代表是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布的ISO14000，ISO14000是一個系列環(huán)境管理國際標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容是要求調(diào)查企業(yè)使用的能源、用水、原料、排水及工業(yè)廢氣物的處理情況及噪音、振動、臭味等狀況，并要求企業(yè)提出改善期限及數(shù)值等。通過ISO14000認(rèn)證是符合環(huán)境管理要求的重要標(biāo)志，可作為進(jìn)入國際市場的綠色通行證;二是綠色環(huán)保標(biāo)志認(rèn)證。在紡織品服裝領(lǐng)域中最有影響的環(huán)保標(biāo)志是生態(tài)紡織品標(biāo)準(zhǔn)100(OKO-Tex Standard 100)。該標(biāo)志只涉及對紡織品服裝本身所含有害物質(zhì)的檢驗(yàn)，它由國際紡織品生態(tài)研究和檢驗(yàn)協(xié)會頒布，現(xiàn)在該協(xié)會已包括了13個歐洲國家的協(xié)會，加貼該標(biāo)志的產(chǎn)品在歐盟更為普遍。

4.社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)壁壘 社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)壁壘是指以保護(hù)勞動者勞動環(huán)境和生存權(quán)利為由而采取的貿(mào)易保護(hù)措施。目前，最引人注目的標(biāo)準(zhǔn)是由社會責(zé)任國際組織在1997年 10月制定的全球第一個社會責(zé)任認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(SA8000)，該標(biāo)準(zhǔn)是國際采購商要求供應(yīng)商的標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容涉及以下方面：童工、強(qiáng)迫勞動、健康與安全、歧視、懲罰性措施、工作時間、工資報酬、管理體系、工作環(huán)境等。我國作為紡織品服裝出口大國，由于勞動力成本低，因而中低檔產(chǎn)品具有較強(qiáng)的價格競爭優(yōu)勢。但若實(shí)行SA8000與訂單掛鉤，企業(yè)必須額外增加大量費(fèi)用去申請SA8000認(rèn)證，這樣勢必增加出口成本。若企業(yè)申請認(rèn)證未獲成功，會因此失去不少跨國公司的訂單，導(dǎo)致我國產(chǎn)品國際市場占有率下降。

5.區(qū)域壁壘 目前，全球區(qū)域集團(tuán)已超過50個，區(qū)域集團(tuán)在便利了區(qū)域內(nèi)貿(mào)易的同時，卻形成了對區(qū)域外貿(mào)易出口方的歧視。最典型的例子是在北美自由貿(mào)易區(qū)(NAFTA)內(nèi)，美、加、墨之間的紡織品服裝貿(mào)易迅速增長，且NAFTA的紡織品原產(chǎn)地規(guī)則極為苛刻并帶有歧視性，由于該規(guī)則的影響，我國紡織品服裝在美國市場的份額急劇減少，1994年以前，我國一直是美國最大的服裝供應(yīng)地，而在2001年，墨西哥的出口數(shù)量已經(jīng)是中國的1.5倍;對歐盟而言，紡織品服裝貿(mào)易以區(qū)域內(nèi)部貿(mào)易為主，區(qū)域外國家進(jìn)入歐盟市場的屏障越來越厚。

二、我國紡織服裝業(yè)擴(kuò)大出口的對策

1.提高產(chǎn)品質(zhì)量，努力培育新的競爭優(yōu)勢 我國紡織服裝企業(yè)眾多，但總體來講，其技術(shù)、管理水平相對落后，且企業(yè)研發(fā)投入很低，難以適應(yīng)開發(fā)新產(chǎn)品的需要。雖然低廉的勞動成本使我國出口產(chǎn)品有價格上的競爭優(yōu)勢，但隨著亞洲周邊國家紡織服裝業(yè)的崛起，這種優(yōu)勢正逐漸弱化，加之國外貿(mào)易保護(hù)主義頻繁用各種手段對我國產(chǎn)品設(shè)限，致使企業(yè)出口獲利日趨艱難，因此，我國紡織服裝企業(yè)應(yīng)在發(fā)揮自身勞動力資源豐富的優(yōu)勢的同時，努力培育新的競爭優(yōu)勢，要加快技術(shù)進(jìn)步，提高從業(yè)人員素質(zhì)，促進(jìn)對引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的消化吸收，加強(qiáng)自主研發(fā)，生產(chǎn)科技含量高、附加值高的產(chǎn)品，借此來發(fā)展我國紡織品服裝產(chǎn)品的出口。

2.加強(qiáng)行業(yè)自律，杜絕惡性競爭 凡國外對我發(fā)起“特保”、反傾銷調(diào)查，直接原因往往是進(jìn)口產(chǎn)品量大價低。造成這種情況的原因有兩點(diǎn)：一是我國紡織服裝業(yè)確實(shí)具有勞動力成本低的優(yōu)勢;二是國內(nèi)紡織服裝業(yè)重復(fù)投資現(xiàn)象嚴(yán)重，造成某類產(chǎn)品增長過快，致使有些企業(yè)競價銷售。因而，要求行業(yè)協(xié)會加強(qiáng)行業(yè)自律和協(xié)調(diào)，維護(hù)出口秩序。首先，要建立產(chǎn)品出口數(shù)量、價格監(jiān)控系統(tǒng)。對增長過快，易引起進(jìn)口方采取貿(mào)易保護(hù)措施的產(chǎn)品，做好出口價格、數(shù)量、出口國家和地區(qū)的監(jiān)測工作。其次，通過價格協(xié)調(diào)機(jī)制控制出口總量的適度增長，避免個別企業(yè)壓價競銷，發(fā)現(xiàn)競價銷售的情況要堅決制止。

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（一）研究方法 

采用實(shí)驗(yàn)研究法，即選擇某屆畢業(yè)生，按照預(yù)定的答辯程序開展畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯，隨后進(jìn)行畢業(yè)答辯成效問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析評價。 

（二）研究對象 

在桂林師范高等?？茖W(xué)校和廣西生態(tài)工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013屆畢業(yè)生中選擇人力資源管理專業(yè)42人、林業(yè)技術(shù)專業(yè)51人、園林工程專業(yè)55人、木材加工技術(shù)（室內(nèi)設(shè)計技術(shù)）專業(yè)57人，共205人，占兩校當(dāng)年畢業(yè)生人數(shù)3680人的5.57%。學(xué)生在完成畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文（設(shè)計）后進(jìn)行答辯。 

（三）研究內(nèi)容 

1.答辯準(zhǔn)備。包括校方準(zhǔn)備和答辯者準(zhǔn)備。 

校方要做的準(zhǔn)備工作包括審定答辯者參加畢業(yè)論文答辯的資格，組織答辯委員會，擬訂畢業(yè)論文（設(shè)計）成績標(biāo)準(zhǔn)，布置答辯會場等，由各系部組織。其一，答辯者資格審查。主要審查答辯者學(xué)分是否達(dá)到畢業(yè)答辯要求；是否有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，有處分者是否已撤銷；對畢業(yè)論文（設(shè)計）進(jìn)行形式審查，是否達(dá)到答辯要求；確定、公布答辯者名單。其二，組織成立各專業(yè)答辯委員會。組織答辯委員會或答辯小組，成員一般由3～5名教師組成，其中組長1人，由副高以上職稱的教師或?qū)＜覔?dān)任；成員2～4名，由中級以上職稱的教師擔(dān)任。要求秘書提前1周將答辯者論文（設(shè)計）送達(dá)答辯委員會，答辯委員會成員對答辯者論文（設(shè)計）內(nèi)容進(jìn)行審閱，并擬定答辯時提問的1～2個問題。其三，擬訂畢業(yè)論文（設(shè)計）成績標(biāo)準(zhǔn)。包括畢業(yè)論文（設(shè)計）的成績、答辯成績兩部分，按照論文（設(shè)計）格式的規(guī)范性，內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性，以及答辯時陳述、回答問題語言流暢性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性等評定成績。其四，布置答辯現(xiàn)場。落實(shí)答辯的時間、地點(diǎn)，安排好答辯會場。 

答辯者準(zhǔn)備主要包括知識性準(zhǔn)備和事務(wù)性準(zhǔn)備兩方面。其一，知識性準(zhǔn)備。主要是指為通過論文（設(shè)計）答辯就論文（設(shè)計）涉及的相關(guān)知識的準(zhǔn)備。了解和掌握與所撰寫畢業(yè)論文（設(shè)計）相關(guān)聯(lián)的知識和材料，弄清文中哪些觀點(diǎn)是繼承或借鑒了他人的研究成果，哪些是作者的創(chuàng)新觀點(diǎn)和方法，了解和掌握答辯的要領(lǐng)和藝術(shù)。重點(diǎn)是對論文（設(shè)計）的主要內(nèi)容、基本觀點(diǎn)、科學(xué)依據(jù)、基本原理、新穎之處、存在問題、可能的提問問題等進(jìn)行梳理和準(zhǔn)備。其二，事務(wù)性準(zhǔn)備。主要是制作答辯陳述的PPT，陳述時間控制演練、回答問題演練等。 

2.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯。包括以下三方面內(nèi)容： 

一是報告陳述。在畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯會上，畢業(yè)論文（設(shè)計）作者需要進(jìn)行畢業(yè)論文（設(shè)計）說明性匯報或陳述。用PPT進(jìn)行陳述，陳述時間一般為5～8分鐘。通過報告陳述，答辯教師了解作者對所撰寫畢業(yè)論文（設(shè)計）的思考過程，并考察作者分析和綜合歸納能力。答辯報告陳述內(nèi)容一般包括：研究背景（研究現(xiàn)狀、選題意義）、研究內(nèi)容與方法、研究結(jié)果與創(chuàng)新之處、存在問題與繼續(xù)研究的方向。要求在規(guī)定時間內(nèi)陳述內(nèi)容清楚、完整。 

二是質(zhì)詢。報告陳述完畢，答辯教師即開始對畢業(yè)論文（設(shè)計）作者進(jìn)行質(zhì)詢，通常從三方面進(jìn)行：首先，針對畢業(yè)論文（設(shè)計）中涉及的基本概念、基本原理提出質(zhì)詢，以考查答辯者對所引用的基本概念、基本原理的理解是否準(zhǔn)確。其次，針對畢業(yè)論文（設(shè)計）中所涉及的某一方面的論點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)詢，要求結(jié)合實(shí)際或?qū)I(yè)知識技能進(jìn)行講（論）述，以考查答辯者學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識、掌握專業(yè)技能、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。再次，就專業(yè)理論或?qū)崉?wù)中的問題提出質(zhì)詢，考查答辯者對所學(xué)專業(yè)發(fā)展前景、熱點(diǎn)問題的了解情況及專業(yè)發(fā)展?jié)撛谀芰Α?nbsp;

三是現(xiàn)場答辯。答辯者針對質(zhì)詢者提出的問題進(jìn)行現(xiàn)場答辯?？梢源|(zhì)詢者將問題全部說完后進(jìn)行答辯，也可提出一個問題答辯一個問題。答辯者要注意如下幾點(diǎn)：首先，必須注意答辯的開場白、結(jié)束語的禮儀。其次，對質(zhì)詢者提出的問題，可分三種情況處理：能明確回答的，要緊扣主題，言簡意賅地回答；自己不知道的，要實(shí)事求是地回答，態(tài)度要謙虛、誠懇，承認(rèn)自己的不足，切忌不懂裝懂，信口雌黃；對質(zhì)詢者誤解的問題要進(jìn)行闡述、辯解，堅持真理，維護(hù)正確觀點(diǎn)，反駁錯誤觀點(diǎn)，敢于闡發(fā)獨(dú)到的新觀點(diǎn)。再次，在答辯過程中盡量多地使用第一人稱，以答為主，辯為輔，并可適當(dāng)穿插圖表等媒介，助以體態(tài)語輔助說明問題，如用目光與聽眾進(jìn)行心靈的交流，力求深刻生動。把握答辯時間，以提高答辯成績。 

3.答辯調(diào)查。設(shè)計一份畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯成效調(diào)查表，以了解教學(xué)成效?？稍O(shè)計8個問題，如表1所示。 

表1 畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯成效調(diào)查表 

項目 選擇（請在選擇項上打√） 

1.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯在大學(xué)學(xué)習(xí)階段重要嗎？ A.很重要 B.重要 C.不重要

   2.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否為學(xué)習(xí)知識、積累知識的過程？ A.是 B.不是 

3.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否提高了答辯者的寫作能力？ A. 大提高 B.一般 C.沒有提高 

4.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否提高了答辯者的表達(dá)能力？ A.大提高 B.一般 C.沒有提高 

5.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否增強(qiáng)了答辯者的自信心？ A. 大增強(qiáng) B.一般 C.沒有增強(qiáng) 

6.畢業(yè)論文（設(shè)計）專題講座對你答辯知識和技能的提高是否有幫助？ A.大幫助 B.有幫助 C.沒有幫助 

7.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否是向他人學(xué)習(xí)的好機(jī)會？ A.是 B.不是 

8.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否是提高辯論技巧和辯論藝術(shù)的重要機(jī)會？ A. 重要 B.一般重要 C.不重要 

二、結(jié)果與分析 

筆者對桂林師范高等?？茖W(xué)校和廣西生態(tài)工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013屆的人力資源管理專業(yè)、林業(yè)技術(shù)專業(yè)、園林工程專業(yè)、木材加工技術(shù)（室內(nèi)設(shè)計技術(shù)）專業(yè)的205名參加畢業(yè)論文（設(shè)計）參加答辯的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，答卷采用不記名形式，發(fā)放調(diào)查表205份，回收205份，有效卷205份，回收率和有效率均為100%。調(diào)查結(jié)果如表2所示。 

表2 畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表 

調(diào)查項目 選A 選B 選C 

人數(shù)（人） 比例（%） 人數(shù)（人） 比例（%） 人數(shù)（人） 比例（%） 

1.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯在大學(xué)學(xué)習(xí)階段重要嗎？ 

A.很重要 B.重要 C.不重要 188 91.71 17 8.29 

2.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否為學(xué)習(xí)知識、增長才干的過程？ 

A.是 B.不是 205 100 

3.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否提高了答辯者的寫作能力？ 

A. 大提高 B.一般提高 C.沒有提高 90 43.90 101 49.27 12 5.85 

4.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否提高了答辯者的表達(dá)能力？ 

A.大提高 B.一般提高 C.沒有提高 190 92.68 15 7.32 

5.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否增強(qiáng)了答辯者的自信心？ 

A. 增強(qiáng) B.一般增強(qiáng) C.沒有增強(qiáng) 56 27.32 70 34.12 79 38.54 

6.畢業(yè)論文（設(shè)計）專題講座對你答辯知識和技能的提高是否有幫助？ 

A.非常有幫助 B.有幫助 C.沒有幫助 23 11.22 182 88.78 

7.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否是向他人學(xué)習(xí)的好機(jī)會？ 

A.是 B.不是 205 100 

8.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是否是提高辯論技巧和辯論藝術(shù)的重要機(jī)會？ 

A. 重要 B.一般重要 C.不重要 45 21.95 87 42.44 71 34.63 

從表2可以看出：其一，認(rèn)為畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯在大學(xué)學(xué)習(xí)階段很重要和重要的分別為91.71%和8.29%，表明高職高專的學(xué)生普遍認(rèn)可、接受畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯這一教學(xué)方式，有九成以上的學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是大學(xué)階段很重要的學(xué)習(xí)方式。其二，所有學(xué)生都能正確地認(rèn)識到畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是一個收集信息、交流信息的過程，也是學(xué)習(xí)知識、增長才干的很好方式。答辯者通過答辯前的積極準(zhǔn)備、陳述和答辯，對所撰寫的畢業(yè)論文（設(shè)計）的所有內(nèi)容和相關(guān)知識不僅熟知而且要熟記，所以這種準(zhǔn)備的過程本身也是積累知識、增長才干的過程。此外，在答辯過程中，質(zhì)詢、答辯雙方就某些問題闡述各自的觀點(diǎn)，答辯者又可以從中獲得新的知識。其三，畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯提高了答辯者的表達(dá)能力。首先提高了畢業(yè)論文（設(shè)計）的修改能力、畢業(yè)論文（設(shè)計）陳述報告的寫作能力，即文字表達(dá)能力；其次提高了口頭表達(dá)能力。經(jīng)過要求進(jìn)行畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯，學(xué)生的表達(dá)能力都得到了提高。從寫作能力看，大提高和一般提高的有92%，從表達(dá)能力看，大提高和一般提高的有100%。其四，畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯可增強(qiáng)答辯者的自信心。通過答辯，約有三分之二的學(xué)生的自信心得到了增強(qiáng)。答辯成功是對自信心的正強(qiáng)化，但更重要的是為了答辯成功，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，把答辯作為學(xué)習(xí)的動力，學(xué)到更多的東西從而增強(qiáng)自信心。答辯是答辯者展示其勇氣、風(fēng)度、才能、智慧和口才的過程。答辯場面學(xué)生從未經(jīng)歷過，因此需要勇氣；答辯會上要進(jìn)行答辯報告陳述并進(jìn)行答辯，要取得良好的效果，除了需要勇氣，還必須具有良好的才能、風(fēng)度、智慧和口才。其五，答辯是答辯者向質(zhì)詢者（教師、同學(xué)和有關(guān)專家）學(xué)習(xí)的好機(jī)會。質(zhì)詢者多為學(xué)識水平較高的教師和專家，所提問題通常是論文（設(shè)計）中涉及的學(xué)科范圍內(nèi)重要的基本問題，而答辯者又未能闡述清楚、分析詳盡的問題，也就是論文（設(shè)計）中的薄弱環(huán)節(jié)和答辯者沒有認(rèn)識到的不足之處。通過提問和指點(diǎn)，答辯者可以了解論文（設(shè)計）中存在的問題，為今后研究時參考。總之，答辯會上提出的問題，不論答辯者是否能當(dāng)場作出正確、科學(xué)的回答，對答辯者都是一次很好的幫助和指導(dǎo)。其六，畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯是答辯者學(xué)習(xí)、鍛煉辯才的一次良機(jī)。64%以上的學(xué)生認(rèn)可了這一觀點(diǎn)。當(dāng)今社會是一個競爭的社會，能言善辯是競爭中重要才干，是現(xiàn)代人必須具備的重要素質(zhì)。畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯就是學(xué)生學(xué)習(xí)、提高辯論技巧和辯論藝術(shù)的重要過程。 

三、結(jié)論與建議 

根據(jù)上述結(jié)果與分析，可以得出以下結(jié)論：畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯這一教學(xué)形式在高職高專中是可行的，它對于提高畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量，進(jìn)而提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量和畢業(yè)生的實(shí)際工作能力具有積極作用。有關(guān)教育管理部門和學(xué)校教學(xué)管理部門可將畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯作為高職高專學(xué)生在校學(xué)習(xí)的一門課程或必修內(nèi)容列入教學(xué)計劃，讓學(xué)生一入學(xué)便了解這一教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)答辯技藝的積極性。同時，在課程教學(xué)實(shí)習(xí)中試行答辯這一教學(xué)形式，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會，或可有助于提升高職高專畢業(yè)生畢業(yè)（下轉(zhuǎn)第38頁）（上接第20頁）論文（設(shè)計）的質(zhì)量。中職學(xué)校畢業(yè)生亦可嘗試答辯這一教學(xué)形式，如進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)報告答辯。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]何克抭，林君芬，張文蘭.教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計[M].北京：高等教育出版社，2008 

[2]莫春姣，何新風(fēng).教案編寫及其評價指標(biāo)體系的研制[J].教育與職業(yè)，2007（5） 

[3]劉代漢，何新鳳.畢業(yè)論文（設(shè)計）答辯現(xiàn)場評價指標(biāo)體系的研制[J].桂林師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2010（1）