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      中西醫(yī)臨床論文模板(10篇)

      時間:2023-03-29 09:26:52

      導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇中西醫(yī)臨床論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

      中西醫(yī)臨床論文

      篇1

      2中西醫(yī)治療藥物的差異

      西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點明確??雌湔f明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點。

      (1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

      (2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

      (3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問題突出等特點,也應(yīng)受到更多關(guān)注。

      篇2

      2通過典型病例教學(xué)提高學(xué)生的實踐能力

      病例教學(xué)是臨床實習(xí)中常用的教學(xué)方法,而循證醫(yī)學(xué)的初衷也是為了解決臨床中的實際問題。對于典型的病例,教師通過引導(dǎo)學(xué)生對臨床病例進(jìn)行分析,查閱文獻(xiàn),結(jié)合本科室的特點,提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者,教師先帶領(lǐng)學(xué)生對患者查體,閱讀相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術(shù)治療?如需手術(shù)治療,前路手術(shù)還是后路手術(shù)?在我們的教學(xué)過程中,學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大都比較積極,通過采用此種教學(xué)方式,取得了良好的教學(xué)效果,部分學(xué)生鉆研的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象,比如有學(xué)生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術(shù)的討論中。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)極大提高了實習(xí)生對手術(shù)的興趣,本批學(xué)生上手術(shù)的積極性及出科后自愿報考骨科的比例都較之前有明顯升高。

      篇3

      隨著科學(xué)的發(fā)展,電腦計算機(jī)已進(jìn)入了醫(yī)院進(jìn)行管理。我院2003年3月選用MicrosoftWindows2000為平臺,ORA

      CLE8.2數(shù)據(jù)庫為后臺的管理軟件進(jìn)行全院的工作管理,改變了以往手工操作模式中的程序復(fù)雜、工作量大,而且極容易藥品管理不準(zhǔn)確,導(dǎo)致藥品漏收和錯收,給病人和醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)上的損失,影響了醫(yī)院的信譽(yù)。中心藥房使用電腦微機(jī)管理后不僅工作效率明顯提高,藥品管理也更規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)。

      1計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

      中心藥房的管理系統(tǒng)包括庫存管理、醫(yī)囑擺藥、處方發(fā)藥(出院帶藥)、科室清單統(tǒng)計打印窗口,藥劑工作人員通過庫存管理窗口輸入需領(lǐng)取藥品名稱及規(guī)格數(shù)量傳送到醫(yī)院藥庫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)申請領(lǐng)藥,藥品領(lǐng)入藥房經(jīng)核對正確后,保存單據(jù)存入中心藥房庫存,以保證臨床病區(qū)的用藥。臨床病區(qū)根據(jù)病人治療開出醫(yī)囑,處理完畢后轉(zhuǎn)送護(hù)士站電腦,經(jīng)核對保存轉(zhuǎn)送到藥房電腦,再由藥劑人員保存(計價、收費),統(tǒng)計打印,迅速配送到臨床病區(qū),保證了病人的及時治療和及時用藥。住院病人還可以通過電腦查詢自己每天所用的藥品和數(shù)量及費用,確保了病人的知情權(quán),增加了醫(yī)院的透明度。

      2藥品管理

      中心藥房的藥劑人員用電腦統(tǒng)計出藥品的領(lǐng)入數(shù)和消耗數(shù)對藥品進(jìn)行點賬作賬,使復(fù)雜且易出錯的藥品管理做到了科學(xué)簡便快速規(guī)范,及時掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計劃領(lǐng)藥,避免了藥品的積壓和短缺,保證了臨床病區(qū)的用藥,結(jié)賬處則根據(jù)中心藥房的醫(yī)囑保存信息,網(wǎng)絡(luò)計算病人的住院費用杜絕了錯收和漏收費的現(xiàn)象,保障了醫(yī)院和病人的利益。

      3臨床醫(yī)囑

      臨床醫(yī)囑的藥品名稱,劑量規(guī)格單位的正確性和規(guī)范性在藥品管理和病人用藥治療和收費上起著關(guān)鍵作用。如果臨床醫(yī)囑的任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)范,不僅會造成漏收或多收,給病人和醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失,而且會造成臨床醫(yī)囑的無效,導(dǎo)致藥品不能及時配送到病區(qū)而延誤病人的治療。

      3.1藥品名稱住院醫(yī)師根據(jù)病人病情電腦輸入藥品名稱時,應(yīng)與中心藥房電腦所購存的藥品名稱一致,否則所開醫(yī)囑無效,中心藥房就保存不了此條醫(yī)囑,不能發(fā)送藥品。

      3.2藥品的劑量單位規(guī)格醫(yī)囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規(guī)格也要與藥房電腦所購有的藥品劑量單位規(guī)格相符,否則此條醫(yī)囑也同樣無效。另外,如果同一藥品有不同劑量規(guī)格時輸入藥品劑量單位后還應(yīng)選擇確定此藥物所需的劑量規(guī)格。

      3.3醫(yī)囑的時間醫(yī)囑的時間為0點至23點的任一時間。

      3.3.1長期醫(yī)囑藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫(yī)囑的頻次,即每日幾次和開始時間和執(zhí)行時間及途徑。執(zhí)行時間必須稍晚于開始時間,否則此條醫(yī)囑當(dāng)天就不能執(zhí)行,導(dǎo)致治療不及時和漏收費用。

      篇4

      1、征文內(nèi)容:①重點征文領(lǐng)域為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)、白塞氏病、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等;②中

      藥制劑治療風(fēng)濕病作用機(jī)制的實驗研究、臨床研究、藥物上市后再評價研究;③中藥有效成分治療風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究、臨床研究、實驗設(shè)計;④中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕病的科研設(shè)計、臨床研究、經(jīng)驗體會;⑤疑難風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展、個案報道、臨床經(jīng)驗總結(jié);⑥中醫(yī)臨床診療指南標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)治未病技術(shù)制修訂標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)療法的研究成果;⑦常見風(fēng)濕病中西醫(yī)藥物治療的專家共識建議、草案;⑧風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗體會、臨床總結(jié);⑨其他有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合在風(fēng)濕病領(lǐng)域的熱點問題。

      2、征文要求:①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文,要求論點鮮明,具有較強(qiáng)的科學(xué)性、先進(jìn)性和前瞻性;②稿件全文限4000字以內(nèi),并附400字以內(nèi)的結(jié)構(gòu)式摘要(目的、方法、結(jié)果、結(jié)論)及關(guān)鍵詞;請?zhí)峤浑娮影嬷镣陡遴]箱,不受理手抄及復(fù)印文稿;③稿件一律用Word文檔排印,標(biāo)準(zhǔn)A4版面,標(biāo)題用宋體三號字,作者及單位用楷體小四號字,注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話;摘要與關(guān)鍵詞用宋體五號字,省部級以上科研基金課題者請注明;④錄用文稿紙質(zhì)版須加蓋單位公章郵寄;⑤論文經(jīng)審評錄用后,將收入“會議學(xué)術(shù)論文集”,組委會將給作者發(fā)送會議論文錄用通知;⑥歡迎相關(guān)專業(yè)的專家、學(xué)者積極參與,踴躍投稿。

      3、截稿日期:2016年3月31日(以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時間為準(zhǔn))。

      4、聯(lián)系方式:①聯(lián)系人及電話:李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263;

      篇5

      二、征文要求:①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文,要求論點鮮明,具有較強(qiáng)的科學(xué)性和先進(jìn)性;②請?zhí)峤粌煞N形式文稿(紙質(zhì)打印稿和電子文稿),電子版請發(fā)郵箱;③注明單位科室、通信地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話;④紙質(zhì)文稿須加蓋單位公章,屬省、部級以上科研基金課題者,請注明;

      ⑤論文經(jīng)審評錄用后,將收入“會議學(xué)術(shù)論文集”;參加會議者可獲得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分;評選出15篇優(yōu)秀論文,并給予獎勵。會議擬邀請《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》雜志編輯到會約稿,擇優(yōu)刊登。

      三、截稿日期:①2015年9月30日(以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時間為準(zhǔn))。

      四、會務(wù)費:①2015年9月20日前報名者,會務(wù)費900元/人;2015年9月20日后報名者,會務(wù)費1000元/人

      (差旅、住宿費自理);在讀學(xué)生(本科、碩、博研究生)論文被錄用者,會務(wù)費700元/人(差旅、住宿費自理)。②會務(wù)費匯款帳號戶名 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會 賬號 0200004309089112466 開戶行 工商銀行北新橋支行。

      五、聯(lián)系方式:①聯(lián)系人及電話 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會 電話 020-61648765 傳真

      篇6

      出診時間:每周二、三上午,每周四下午

      地址:北京東城區(qū)王府井帥府園1號北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科

      郵編:100730

      個人簡介:1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),1987年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)至今一直在北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科工作,于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授,1998年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。已培養(yǎng)碩士生2名、博士生5名,在讀3名。1999年~2000年在美國德州大學(xué)健康科學(xué)中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都發(fā)展基金等重點課題9項。90余篇,獲優(yōu)秀論文5篇。曾獲衛(wèi)生部、北京市、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果獎9項(2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎2項,2005年獲中國中西醫(yī)結(jié)合科技成果三等獎1項)。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會教學(xué)成果二等獎。1998年獲全國中西醫(yī)結(jié)合中青年優(yōu)秀科技工作者。2005年獲北京市教育創(chuàng)新標(biāo)兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫(yī)。目前擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會常委、北京中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會老年病專業(yè)委員會常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員,《中國臨床醫(yī)生》雜志編輯委員會副主任、《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《北京中醫(yī)》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

      專業(yè)特長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及實驗研究。

      相關(guān)科室信息:北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科成立于1956年,曾聘請北京四大名醫(yī)之一施今墨,著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問。1975年聘請北京四大名醫(yī)施今墨的入室弟子著名中醫(yī)祝諶予作為中醫(yī)科主任。幾十年來全科以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和發(fā)展為主要方向,中西醫(yī)結(jié)合開展醫(yī)、教、研工作,培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干人才。曾獲得衛(wèi)生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學(xué)成果、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果及世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成果等多種獎項。數(shù)百篇,獲優(yōu)秀論文多篇,主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上交流??剖页蓡T在全國學(xué)會擔(dān)任理事、常務(wù)委員、委員及國家級雜志擔(dān)任編委的人數(shù)達(dá)15人以上。2002年被批準(zhǔn)為北京市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科。

      于康,38歲。副教授,副主任醫(yī)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師。

      出診時間:每周五上午

      地址:北京東城區(qū)王府井帥府園1號北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科

      郵編:100730

      個人簡介:現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授,副主任醫(yī)師;中華醫(yī)學(xué)會北京分會營養(yǎng)學(xué)會副主任委員、中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評估與控制專業(yè)委員會委員、中國老年保健協(xié)會專家委員會委員首席營養(yǎng)專家、北京市健康教育協(xié)會常務(wù)理事、《中國臨床營養(yǎng)雜志》編委、《食品安全與健康顧問》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會顧問。

      篇7

      關(guān)鍵詞

      中西醫(yī)結(jié)合;人文教育

      中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補(bǔ)短、融會貫通,是認(rèn)識論的互參,是方法論的互補(bǔ)。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對受教育者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會文化相聯(lián)系的,是對中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時俱進(jìn)、符合時代需要和中國社會特點的醫(yī)學(xué)人才。但是,現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級階段,還沒有形成成熟的體系,無論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善[1]。隨著科技的巨大進(jìn)步和社會的高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展,充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用[2]。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強(qiáng)人文教育,呼喚人文精神的回歸。

      1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性

      人文教育又稱為人性教育,是對受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神,其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天,人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國的特色醫(yī)學(xué),尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想,賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。

      1.1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一

      中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的,這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念,強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng),形神合一”,人文從來都是中醫(yī)的一個重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯,反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補(bǔ)了這一點。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢,又互相彌補(bǔ)不足,在人文內(nèi)涵上進(jìn)行補(bǔ)充和結(jié)合,正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式,反映出個體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識停留在對疾病的診治方面,卻沒有從人文精神的層面進(jìn)行結(jié)合。其實,人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑,但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的,一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效,另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用,是對腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療,其人文意義和臨床意義同等重要,而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實現(xiàn)的。再者,在中國的文化背景和社會環(huán)境中,中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念,其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國社會得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實驗去解釋并證實,從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn),這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛,并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來,把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反,它以人為核心,把與人相關(guān)的自然、社會、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來,辨證論治、同病異治和異病同治,把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中,是人文精神更高層次的體現(xiàn)[3]。中西醫(yī)結(jié)合的過程就是一個取長補(bǔ)短的過程,是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此,人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色,這一人文內(nèi)涵符合人類社會對醫(yī)學(xué)的要求,是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展不可或缺的。

      1.2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容

      中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長久以來,在中西醫(yī)結(jié)合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育,人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的,人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性,理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延,而不是簡單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī),也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗證中醫(yī)的真?zhèn)?,而是將中西醫(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次,認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過程中加強(qiáng)人文課程設(shè)置,培養(yǎng)人文精神,使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助,使患者從疾病的煎熬中解放出來,提高生活質(zhì)量,真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值。

      1.3滿足社會對中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要

      隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變,社會對于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病,而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高,更加需求人文主義的關(guān)懷[4]。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點,有的放矢地強(qiáng)化人文精神,會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾,改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”,在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問切,改變技術(shù)至上的診治模式,真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式。社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過程的人性化,把人文精神貫穿在整個醫(yī)療過程中,充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色,緩解醫(yī)患矛盾,是滿足社會對醫(yī)學(xué)需要的一個重要途徑。

      2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀

      2.1課程體系中人文課程設(shè)置不足

      目前,中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個基礎(chǔ)和一個臨床”或“兩個基礎(chǔ)和兩個臨床”這兩種模式,但無論哪種模式,都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實踐,人文課程設(shè)置不足,人文精神教育被忽視或是缺失[5]。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等,各個院校課程稍有差異,如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》??傮w而言,在我國醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中,人文課程設(shè)置較少,學(xué)時較短,占總學(xué)時的比例大多數(shù)院校在7%-8%之間,平均約為7.45%[6],與國際水平相比嚴(yán)重偏低,如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時20%以上[7]。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀,長期以來我國醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識的記憶,對人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上,往往以說教為主,形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實際相脫節(jié),一般無法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí),學(xué)生們在沉重的專業(yè)學(xué)習(xí)壓力下,對醫(yī)學(xué)人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實踐活動,更是教育工作者的認(rèn)識問題,涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識,在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對人文教育給予支持,才能使人文素質(zhì)教育工作落到實處[8]。

      2.2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱

      應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響,加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透,在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強(qiáng)化中醫(yī)教育及古漢語教育,并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學(xué)等納入教學(xué)計劃中[9]。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石,是中醫(yī)科學(xué)價值的精髓,也是實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中,西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神,片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄,導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

      2.3臨床實習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文

      在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實習(xí)中,因為專業(yè)原因,可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會更大,長期面對滿臉病容的患者,實習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木,只想如何提高診療技能,怎樣應(yīng)付患者提問,忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面,現(xiàn)在的實習(xí)醫(yī)生都是85后或90后,在面對陌生患者的時候,不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷,這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問題,更是社會教育的問題。

      2.4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高

      雖然我國對教育的重視程度已經(jīng)越來越高,但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個不容忽視的問題,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可,教師在傳道授業(yè)解惑的過程中,要為人師表,把人文教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來,言傳身教地去影響和教育學(xué)生。

      3加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討

      3.1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑

      在課程設(shè)置上,增加與臨床實際緊密結(jié)合的課程,比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實際需求為指導(dǎo),以解決病患需求為目的。在教育方式上,避免說教式的理論灌輸,注重教、學(xué)、用的實際效果,可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如,在醫(yī)患溝通課程中,前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例,嘗試與病患交流溝通,分析討論并給出報告,切實感受和學(xué)習(xí)處理過程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育,學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作,樹立崇高的價值觀,塑造大醫(yī)精神。另外,人文課程在課時上也要適度增加,并以不同形式貫穿在各個學(xué)期中。

      3.2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過程中注重繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育

      中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂,融于整個中醫(yī)學(xué)教育的全過程,因此,繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措,不僅有利于人文精神的培養(yǎng),還是深層次認(rèn)識中醫(yī)學(xué)、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。

      3.3臨床實習(xí)是加強(qiáng)人文教育的直接方式

      臨床實習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段,也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機(jī)會。在實習(xí)中,感受醫(yī)者仁心,不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識,還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教,樹立良好的表率。因此,教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境,這對學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實的意義。在實習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動,與理論教學(xué)相結(jié)合,包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等,到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動,這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程,讓學(xué)生切身體會并學(xué)習(xí)。在臨床實習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度,可以通過帶教老師打分和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查等形式對學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個綜合評價。

      3.4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)

      中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因為職業(yè)的原因,需要進(jìn)一步提高。通過各種方式加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育,如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機(jī)制等[10],從思想方面對教師人文素養(yǎng)進(jìn)行教育。同時國家應(yīng)出臺相應(yīng)的鼓勵政策,對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎勵,在社會主義核心價值觀中體現(xiàn)人文的力量。

      作者:孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位:大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動物研究所

      參考文獻(xiàn)

      [1]中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高等本科教育臨床培養(yǎng)模式的探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,34(2):55-56.

      [2]張偉.生物———心理———環(huán)境———人文醫(yī)學(xué)模式探討[J].醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(3):62-64.

      [3]邸宏杰,徐家華.科學(xué)人文主義與中西醫(yī)結(jié)合[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(11):7-9.

      [4]倪建俐,金立倫,閻秀菊.中醫(yī)教學(xué)與人文精神[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(3):436-437.

      [5]張玉龍,李一鳴.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育人文精神的缺失及對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2002,23(4):10-13.

      [6]李芳,李義庭,劉芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(10):66-68.

      [7]蕭婷,劉濤,汪愛勤.美國哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式對我國醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,25(5):91-93.

      篇8

      【中圖分類號】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0021-02

      潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerous colonitis UC)是一種發(fā)病機(jī)理不明的慢性炎癥性腸道病變,以黏膜充血、潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn),主要累及直腸和乙狀結(jié)腸,也可侵及結(jié)腸其他部分或整個結(jié)腸。目前,針對該病的發(fā)病特點和臨床表現(xiàn),越來越多的醫(yī)者選用中西醫(yī)結(jié)合的方式對該病進(jìn)行治療,本文就中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效做了一些研究現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      材料來自2010年9月至2012年12月間我診所收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者109例,男63例,女46例。將入選的患者采用隨機(jī)數(shù)字法分成2組。設(shè)置治療組52例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療;及對照組57例,單用西醫(yī)治療。109例中,男73例,女36例;年齡15歲~74歲,平均年齡36.4±9.4歲;初發(fā)型25例,慢性復(fù)發(fā)型55例,慢性持續(xù)型29例;病程為半月~12年;病變范圍:直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸,均經(jīng)腸內(nèi)鏡檢確診。臨床癥狀:以腹瀉為主,每日4~20次不等,肉眼可見粘液血便或潛血粘液便、粥樣便,個別病人有便秘或腹痛、腹脹、食欲不振、體重減輕等癥狀。兩組在臨床表現(xiàn)和病理類型方面相近,有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      治愈:大便成形,黃色質(zhì)軟,每日1~2次,或1~2日1次,無腹脹、腹痛,食欲正常;有效:大便成形,尚不規(guī)律,仍有輕度腹痛和腹脹,食欲較好;無效:臨床癥狀無改變。

      1.3 治療方法

      西醫(yī)治療組:采用局部治療法,慶大霉素8萬U,甲硝唑注射液200ml,地塞米松注射液2.5~10mg。1次/d. 15天為1個療程,間歇5~10天重復(fù)第2個療程。

      中西醫(yī)結(jié)合治療組:在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加入苦參槐花合劑50ml(苦參、槐花各30g,水煎2次,混合后濃縮至50ml),內(nèi)加錫類散0.6~0.9g,進(jìn)行保留灌腸,灌腸后囑患者以仰、俯、側(cè)左、側(cè)右四種臥床,各種不少于20分鐘,15天為1個療程,間歇5~10天重復(fù)第2個療程。如便中帶血較多,可在混合液中加入云南白藥,以配合對癥治療。激素用藥采取大劑量遞減法,行全身治療??诜∑⒁婺c方(黃芪、黨參、白芍、木香、烏梅、甘草等),水煎2次/d,持續(xù)3~6個月。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      資料整理后采用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法采用描述性分析、檢驗等。

      3 治療結(jié)果

      4 討論

      潰瘍性結(jié)腸炎病因復(fù)雜,臨床癥狀較重,腸道外并發(fā)癥多,一般治療難以奏效。據(jù)有關(guān)資料報道,本病的病因主要是自身免疫功能失常,其次腸道細(xì)菌感染。中醫(yī)認(rèn)為,本病以脾腎陽虛型最多,泄痢日久,脾病及腎,導(dǎo)致正氣漸虛,是本病發(fā)病的主要內(nèi)在因素。由于正氣衰,正不勝邪,邪毒泛濫,則使病情日漸加重,遷延難愈。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫機(jī)能紊亂和腸道菌群失調(diào)學(xué)說基本一致。

      根據(jù)中醫(yī)扶正祛邪的治療原則,用健脾益氣,調(diào)節(jié)免疫法治本為主,抗菌消炎、生肌斂瘡法治標(biāo)為輔,并用內(nèi)外結(jié)合的治療方法治療本病,取效較好。利用中西藥結(jié)合治療,可以充分發(fā)揮藥物的互補(bǔ)作用。如:苦參槐花合劑抑菌作用最強(qiáng);慶大霉素及甲硝唑用來殺滅腸道內(nèi)致病桿菌及滅氧菌,以消除誘發(fā)因素;地塞米松為抗炎作用,可降低腸道粘膜水腫滲出;配用健脾益腸方,旨在健脾益氣、調(diào)節(jié)免疫,還可緩急止痛、澀腸止瀉、斂瘡生肌,抗菌消炎。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 潘豐滿.張德新 .中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎54例.長江大學(xué)學(xué)報.2005(9)

      [2] 謝儉 .中醫(yī)土家醫(yī)治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床護(hù)理探討 .[期刊論文] -醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)2010(8)

      [3] 姜建國 .中藥口服方配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎30例 . 新中醫(yī)2008(8)

      篇9

      功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病,約占消化??崎T診的一半。本病的特點是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等,經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。但FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,目前認(rèn)為主要與胃腸動力障礙和內(nèi)臟感覺過敏有關(guān)。在治療上,西醫(yī)一般采用促進(jìn)胃腸動力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護(hù)理等措施進(jìn)行對癥治療,效果尚不夠理想,且存在成本較高,副作用明顯等問題。近年來,不少學(xué)者運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐,辨證施治,已顯現(xiàn)出對本病具有明顯的優(yōu)勢和發(fā)展前景,現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀總結(jié)如下。

      1 病因病機(jī)

      對于FD的病因病機(jī)認(rèn)識,陳氏[1]認(rèn)為其病機(jī)多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。梁氏[2]認(rèn)為FD乃虛實夾雜、本虛標(biāo)實之證,主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱,或肝氣疏泄失常、肝胃不和,致胃中氣機(jī)壅滯,不通則痛,不降則痞。嚴(yán)氏[3]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制,在辨治時注重血瘀兼證。劉氏[4]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中占居主導(dǎo)地位,并可導(dǎo)致寒熱錯雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認(rèn)為情志不遂,或邪犯脾胃,或飲食勞倦等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。通過理論學(xué)習(xí)的實踐經(jīng)驗,我認(rèn)為中醫(yī)脾主運化而升清,脾氣升,胃氣降,共同完成對食物的消化吸收,脾胃氣機(jī)失常從整體上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃酸分泌異常及胃運動和排空功能異常。

      2 分型論治

      在FD的辨證分型方面,諸多文獻(xiàn)在認(rèn)識上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡(luò)7型,用健脾調(diào)氣、化濕降濁法,以自擬方(黨參、白術(shù)、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎(chǔ)方治療83例,有效11例,好轉(zhuǎn)8例,無效8例,總有效率91.6%。張淑英[7]提出,肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散;飲食停滯用保和丸;寒中胃脘用良附丸;陰虛胃熱用益胃湯;脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯;濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認(rèn)為,肝失疏泄為FD的病理基礎(chǔ),將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型,在治療上,予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型,自擬“疏肝和胃湯”為基礎(chǔ)方。隨證加減,進(jìn)行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯雜、脾胃虛弱”3型,分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”,“開結(jié)除痞、和胃降逆”,“健脾清肝、養(yǎng)胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型,并研究發(fā)現(xiàn)肝胃不和型發(fā)病年齡較輕,女性較多;胃陰不足型年齡較大,脾胃濕熱型男性較多;分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個證型,并應(yīng)用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治,取得良效。綜合上述觀點,可以看出,“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。

      3 驗方治療

      在治療FD實踐中,除對傳統(tǒng)名方的應(yīng)用外,諸多學(xué)者從不同角度入手,創(chuàng)制許多有效的經(jīng)驗方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者,治療組有效率94.26%,對照組有效率91.66%(P

      4 中西醫(yī)結(jié)合治療

      胡大勇[18]用參苓白術(shù)散加味,并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例,對照1、2組分別用上述中西藥。結(jié)果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%,本組療效均優(yōu)于兩對照組(P

      5 治療心得與展望

      在工作與學(xué)習(xí)中,特別是在近一年的臨床實踐中,經(jīng)過對上百例FD患者的治療,筆者對該病的治療有了一些體會:首先,調(diào)和氣機(jī)是用藥關(guān)鍵,該病在胃,涉及肝脾,總以氣滯不暢為主,故本病當(dāng)以調(diào)暢氣機(jī)為主要治法,臨床中常用柴胡疏肝散加減治療,每多有效。其次,要重視辛開苦降法的重要作用,中焦氣機(jī)郁滯,升降失司是形成痞滿證的重要病機(jī),可通過苦辛合用調(diào)整氣機(jī)升降,臨床上常用半夏瀉心湯加減,寒熱并重,辛開苦降,常有療效。其三,重視兼癥,F(xiàn)D發(fā)病因素多樣,影響因素多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,在重點治療主癥同時,也要注意兼癥合治。其四,靈活辨證,在臨床診療過程中要據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等不同,分析其發(fā)病原因,發(fā)病特征,靈活辨證,篩選恰當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委煟@也是提高臨床療效不可缺少的環(huán)節(jié)。最后,要善于與患者交流,重視對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),講明病情,消除疑慮,使患者對自身疾病有正確的認(rèn)識,樹立治療信心,在此基礎(chǔ)上配合藥物治療,??蛇_(dá)事半功倍的療效。 轉(zhuǎn)貼于

      總之,F(xiàn)D的發(fā)病率相當(dāng)高,但病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,要發(fā)揮中醫(yī)藥在治療FD時的優(yōu)勢,應(yīng)著重整體研究,既要補(bǔ)益脾胃,行氣除滿,又要辛開苦降,寒溫并用,陰陽互調(diào),安神定志,多方位多靶位著眼,以提高臨床療效,并運用現(xiàn)代研究深入系統(tǒng)探討其作用機(jī)制,為臨床新藥開發(fā)提供理論依據(jù)。因此,今后應(yīng)盡快制定出統(tǒng)一的辨證分型及療效評價標(biāo)準(zhǔn),深入開展FD中西醫(yī)病因病機(jī)、流行病學(xué)、實驗檢測等方面的研究,并從HP、胃腸激素、胃腸動力學(xué)等方面探討中醫(yī)藥治療FD的機(jī)理,同時建立FD的動物模型,加強(qiáng)遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率的動態(tài)觀察研究,從而開發(fā)研制簡便、高效的新的治療方法和藥物,為廣大FD患者做出貢獻(xiàn)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陳永堂.五花芍草湯加味治療功能性消化不良50例[J].中國中醫(yī)藥信息,2003,10(9):35-36.

      [2] 粱乃津,黃穗平.健中調(diào)肝方治療非潰瘍性消化不良的臨床觀察[J].新中醫(yī),1996,5(9):8.

      [3] 嚴(yán)光俊,桂壯.活疵化瘀法治療功能性消化不良臨床觀察[J].湖北中醫(yī),2002,24(11):20.

      [4] 劉善京.功能性消化不良肝郁機(jī)制淺析[J].甘肅中醫(yī),2004,17(6):11-12.

      [5] 陳多,王長洪,吳春福.消化道動力藥物研究進(jìn)展.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃,1996.4(2):120.

      [6] 趙風(fēng)蓮.中醫(yī)治療FD83例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2001.9(1):55.

      [7] 張淑英.FD的中醫(yī)辨證分型及機(jī)理探討[J].吉林中醫(yī)藥,2001.21(1):11.

      [8] 李淑貞.淺論從肝論治功能性消化不良[J].河北中醫(yī),2001.23(3):196.

      [9] 劉靜.辨證分型與功能性消化不良的治療[J].實用中醫(yī)內(nèi)科,2004,18(4):812-813.

      [10] 古學(xué)文,李文唏.辨證治療功能性消化不良120例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,25(1):22-24.

      [11] 林連,史宗強(qiáng).辨證治療功能性消化不良56例[J].福建中醫(yī)藥,1996,27(4):3-4.

      [12] 錢祥夕.經(jīng)方治療功能性消化不良體會[J].實用中醫(yī)藥,2002,18(12):34-35.

      [13] 王立春.程軍.陳孔斌等.疏肝悅脾湯治療功能性消化不良122例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2003,11(1):45-46.

      [14] 白長川,馬超,李吉彥.和胃湯對功能性消化不良患者胃動索和胃泌素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2003,11(6):373-374.

      [15] 嚴(yán)光俊,桂壯,李存沂.通降胃靈I號片治療運動障礙樣消億不良的臨床與實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2003.

      [16] 董明國,何世東,葉小漢,等.康爾胃2號治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2004,12(3):146-147.

      [17] 何英,曹文富,榮曉鳳.理氣復(fù)胃1∶1服液治療氣滯食積型功能性消化不良臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化,2004,12(3):137-139.

      [18] 胡大勇.中西藥聯(lián)合用藥冶療運動障礙型功能性消化不良[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,25(3):16-17.

      篇10

      中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在我國已走過了50年的歷程,是醫(yī)藥歷史進(jìn)程中耀眼的路標(biāo),在我國醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展中有著舉足輕重的地位和作用。從2001年起,本所承擔(dān)了我校七年制中醫(yī)專業(yè)(中西醫(yī)結(jié)合方向)《中西醫(yī)結(jié)合研究思路與方法》課程的教學(xué)任務(wù)。為圓滿完成教學(xué)任務(wù)并開好頭,本所精心組織教師,從教材的編寫、教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法與手段的使用等方面都做了周密的準(zhǔn)備和安排;由教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家教授進(jìn)行專題講座,年輕、學(xué)歷高、副教授以上(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)及生物學(xué))的學(xué)術(shù)骨干主要講授,經(jīng)過1998-2003級6個班級教學(xué)實踐的探索,有一些初淺的認(rèn)識和體會,在此與同道共同切磋。

      1 講好總論開好頭

      總論是本課程的重點內(nèi)容之一,這部分內(nèi)容是否講好講活,能否激發(fā)起學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣,直接關(guān)系到本課程教學(xué)的成敗。因此,對于前兩年在南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))接受過較系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的學(xué)生來說,如何使他們樹立牢固的中醫(yī)專業(yè)思想,充分理解采用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的思路與方法來研究、發(fā)展中醫(yī)就顯得十分重要。在本部分課程講授中,反復(fù)強(qiáng)調(diào)了國家出臺的有關(guān)中、西醫(yī)并重,中西醫(yī)結(jié)合研究一系列方針政策的重要性;并詳細(xì)闡述了中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展目前取得的主要成就;特別是對解放后參加西學(xué)中學(xué)習(xí),艱苦創(chuàng)新,執(zhí)著追求而在今天取得累累碩果的老一輩中西醫(yī)結(jié)合研究者的業(yè)績(如中西醫(yī)結(jié)合急癥、急腹癥研究,證本質(zhì)研究,中藥藥理研究,臨床辨證客觀性和規(guī)范性研究及中西醫(yī)結(jié)合防治癌前病變及腫瘤的研究等)進(jìn)行系列的、有代表性的重點介紹,使學(xué)生在認(rèn)識上有了一個較高的起點。在此基礎(chǔ)上,積極發(fā)揮學(xué)生為主體的作用,由學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)、撰寫論文,就中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢與學(xué)生進(jìn)行了互動交流,使同學(xué)們對所涉及的問題及目前的研究進(jìn)展有了相對比較全面的認(rèn)識,同時也在一定程度上培養(yǎng)了他們獨立思考、分析和總結(jié)問題的能力。

      2 中、西醫(yī)比較學(xué)習(xí)

      就研究的對象和目標(biāo)來說,中、西醫(yī)學(xué)是一致的;但從本質(zhì)上說,二者分屬于完全不同的理論體系。盡管都是以研究生命現(xiàn)象、揭示生命本質(zhì)、闡述疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)理、尋求有效治療疾病的途徑和方法為目的,但兩者認(rèn)識事物的觀點、方法以及研究過程完全不同。

      盡管學(xué)生在前期學(xué)習(xí)階段已經(jīng)進(jìn)行了較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及部分中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí),基礎(chǔ)較好;但作為七年制剛邁進(jìn)四年級學(xué)生的實際知識水平與本科四年級學(xué)生尚沒有顯著的不同,中西醫(yī)結(jié)合的概念對他們來說,也才剛剛真正接觸。因此,有必要對學(xué)生進(jìn)行中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床差異比較的學(xué)習(xí),使他們能夠充分認(rèn)識兩種醫(yī)學(xué)的不同點和優(yōu)勢所在;認(rèn)識到中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種趨勢及世界“中醫(yī)熱”為中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展提供的歷史機(jī)遇;在我國中西醫(yī)并存的歷史條件下,中西醫(yī)結(jié)合是二者優(yōu)勢互補(bǔ)的必然產(chǎn)物,是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。與此同時,作為中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的繼承者,還要讓他們充分地認(rèn)識到,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)和保持中醫(yī)藥特色不變的情況下,運用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))知識去研究、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)是他們責(zé)無旁貸的義務(wù)和責(zé)任。

      3 穿插生動活潑的專題講座

      21世紀(jì)的醫(yī)藥學(xué)人才要在競爭中不被淘汰,不僅要有深厚的醫(yī)學(xué)知識,還必須具備掌握最新成果和不斷更新自身知識結(jié)構(gòu)的能力及創(chuàng)新思維意識,才能適應(yīng)社會發(fā)展,具有較強(qiáng)的應(yīng)變及創(chuàng)造能力。因此,我們尤其注意教學(xué)內(nèi)容安排上的前沿性、開放性和實用性。結(jié)合本學(xué)科的研究,就前沿學(xué)科知識邀請相關(guān)的專家進(jìn)行如基因組學(xué)的興起對中西醫(yī)結(jié)合研究的挑戰(zhàn)與機(jī)遇、蛋白質(zhì)組及代謝組學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究展望、可拓方法在中醫(yī)病因?qū)W研究中的應(yīng)用以及“證、病、癥”結(jié)合探討現(xiàn)代中醫(yī)的臨證思維等精彩演講。在開拓學(xué)生視野的同時,還注重對學(xué)生科研能力特別是思維能力的培養(yǎng),同時開設(shè)了涉及中藥藥理和動物實驗研究中如何以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)、采用現(xiàn)代科學(xué)思路和方法進(jìn)行探索,以及臨床中如何進(jìn)行證候客觀化及評價體系標(biāo)準(zhǔn)化的研究思路等專題講座,并讓學(xué)生共同參與,進(jìn)行討論。

      通過穿插這些生動活潑的專題講座,既豐富了課堂的學(xué)術(shù)氣氛,也開拓了學(xué)生的視野和調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性,一定程度上啟發(fā)了他們的科研創(chuàng)新思路與意識,受到學(xué)生的普遍歡迎,并取得了令人滿意的教學(xué)效果。目前已有多位同學(xué)參加學(xué)?!疤魬?zhàn)杯”課題的申報獲立項并獲獎。

      4 系統(tǒng)介紹中西醫(yī)結(jié)合研究的基本方法