導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院財務(wù)分析論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.基層醫(yī)院財務(wù)分析中常見問題的改進(jìn)對策

2.1通過聘用高水平專業(yè)人才、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自學(xué)等各種方式

提高基層醫(yī)院管理和財務(wù)人員的素質(zhì)，提高其對財務(wù)分析作用的認(rèn)識，并增強其財務(wù)分析水平，及解讀和使用財務(wù)分析報告的能力。

2.2財務(wù)分析要有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行

分析要經(jīng)?；?guī)范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預(yù)測分析，同時應(yīng)注意分析的針對性及可用性。如果分析結(jié)果泛泛而談，缺乏針對性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)在日常工作中注意積累

收集、整理有關(guān)資料。以保證原始數(shù)據(jù)和材料的真實性、全面性和科學(xué)性；要選用合理的分析方法，進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估和判斷。要充分利用財務(wù)報表及會計、統(tǒng)計、市場等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對財務(wù)運行結(jié)果及其原因進(jìn)行分析，全面評價財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，并為財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策和財務(wù)控制提供依據(jù)。

2.4財務(wù)分析不僅應(yīng)該正確評價過去

全面反映現(xiàn)狀，更應(yīng)該對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測。因此，其既要報告醫(yī)院整體財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，更要找出這些結(jié)果形成的原因，及其可能的改進(jìn)和干預(yù)方法。

篇2

是將相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)或財務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比分析，計算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測指標(biāo)變化趨勢的一種分析方法。

(二)國素分析法

因素分析法是指分析某一因素變化時，假定其他因素不變，分別測定各個因素變化對分析指標(biāo)的影響程度的計算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的變化時，對相應(yīng)的財務(wù)指標(biāo)也會產(chǎn)生不同的影響。因此，對這些財務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問題的線索。

(三)比率分析法

比率分析法是將相關(guān)的財務(wù)項目進(jìn)行對比，計算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評價醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的一種分析分法。比率是一種相對數(shù)，它把某些用絕對數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財務(wù)資料予以簡化，獲得明確與清晰的概念。

二、醫(yī)院財務(wù)分析的內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動機，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財務(wù)重點不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來說，醫(yī)院財務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。

(一)預(yù)算管理分析

預(yù)算管理分析主要用于反映和評價醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價。

1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。

(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過高或過低的原因，表示在年初編制預(yù)算時沒有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營管理不善，沒有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。

(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過高或過低說明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問題。

2、財政專項撥款執(zhí)行率財政專項撥款執(zhí)行率＝本期財政項目補助實際支出/本期財政項目支出補助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財政項目補助支出的執(zhí)行進(jìn)度。

(二)結(jié)余和風(fēng)險管理分析

結(jié)余和風(fēng)險管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對財務(wù)風(fēng)險的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運營的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險管理的指標(biāo)主要有：

1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來源于財政項目收支和科教項目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。

2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點,資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個合適的水平。一般來說該比率在60%～70%比較合理。

3、流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債該比率揭示了流動資產(chǎn)與流動負(fù)債的對應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展。

4、速動比率速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時點運用隨時可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動比率較流動比率更能準(zhǔn)確、可靠地評價醫(yī)院資產(chǎn)的流動性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動比率較為正常。

(三)資產(chǎn)運營分析

醫(yī)院運營能力是指醫(yī)院基于外部市場環(huán)境的約束，通過人力、財力、物力資源的組合而對醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運營能力是對醫(yī)院獲利能力的補充，通過對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運營能力的分析，有助于評價醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評價，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評價醫(yī)院資產(chǎn)運營能力的指標(biāo)主要有：

1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運營能力越強，反之，說明運營能力較差。

2、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動資產(chǎn)利用效果越好，反之，說明醫(yī)院流動資產(chǎn)的運營能力較差。

3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強應(yīng)收賬款的管理，因為應(yīng)收賬款對于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時間成本。

4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過多會浪費資金，過少則會影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。

(四)發(fā)展能力分析

1、醫(yī)療收入增長率醫(yī)療收入增長率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長率越高說明醫(yī)院發(fā)展越快。

2、總資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)增長率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊憽Ｔ撝笜?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個營業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴張。

3、凈資產(chǎn)增長率凈資產(chǎn)增長率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Γ∮诹銊t表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。

(五)收支結(jié)構(gòu)分析

收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來分析與評價醫(yī)院的收入及成本的管理水平。

1、人員經(jīng)費支出比率人員經(jīng)費支出比率=人員經(jīng)費（/醫(yī)療支出+管理費用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。

2、公用經(jīng)費支出比率公用經(jīng)費支出比率＝公用經(jīng)費（/醫(yī)療支出+管理費用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強對公用經(jīng)費支出的管理對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

3、管理費用率管理費用率=管理費用（/醫(yī)療支出+管理費用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費用開支。

4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問題，以便加強管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。

(六)成本管理分析

成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費用管理水平以及病人費用控制水平，同時也反映醫(yī)院對于資源的配置和使用效率狀況。

1、門診成本指標(biāo)

(1)每門診人次收入每門診人次收入＝門診收入/門診人次該指標(biāo)對于醫(yī)院來說反映醫(yī)院單位服務(wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。

(2)門診收入成本率門診收入成本率＝每門診人次成本/每門診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

2、住院成本指標(biāo)

(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院單位服務(wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。

(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

篇3

二、提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析效率的措施

（一）改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算與財務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，一個十分重要的改善方面就是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析過程中所采用的方法，進(jìn)而達(dá)到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先，應(yīng)該加強對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)管理工作；其次，則是應(yīng)該加強對于相關(guān)財務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí)，并與自身醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，進(jìn)而改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析方法。（二）加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門監(jiān)管力度。不僅如此，要想提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，還要加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的監(jiān)管力度，使相關(guān)的工作能夠在一個正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開展。要想減少醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的出錯率，除了要加強相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外，加強對這部分人員的監(jiān)管力度也是一個十分重要的方面，讓相關(guān)的工作人員能夠意識到醫(yī)院財務(wù)分析監(jiān)管力量的存在，從而認(rèn)真的對待自身所從事的工作。（三）加強財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是對于財務(wù)管理部門來說，如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認(rèn)識到財務(wù)管理制度的重要性，必然會導(dǎo)致財務(wù)管理工作過程中問題層出不窮。因此，加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率，最應(yīng)該加強的一個方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度，使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視，進(jìn)而可以一層一層向下傳導(dǎo)。

篇4

2．強化醫(yī)院內(nèi)部的專項財務(wù)課題資料研究工作

在醫(yī)院中，常規(guī)的財務(wù)資料分析研究工作通常比較傾向立足全局層面對醫(yī)院的財務(wù)收入，以及資金項目支出問題開展調(diào)查研究，但卻對某些財務(wù)管理的細(xì)節(jié)欠缺專門研究。而落實財務(wù)資料分析后，就能制定一些針對財務(wù)結(jié)構(gòu)中所包含的各個分支和細(xì)節(jié)進(jìn)行財務(wù)資料研究的工作方案。比如，某些專用醫(yī)療資源的具體應(yīng)用資料研究、醫(yī)院小型投產(chǎn)項目產(chǎn)生的資金效益研究，以及對財務(wù)收入的具體增長點進(jìn)行專項研究等等。同時還可以針對資產(chǎn)實際投資以及取得經(jīng)濟(jì)效益的完整過程建立專項實施資料分析，并研究日常財務(wù)管控環(huán)節(jié)以及資產(chǎn)流通環(huán)節(jié)隱藏的問題，針對影響嚴(yán)重的問題設(shè)定應(yīng)對策略。針對專項開展財務(wù)資料分析研究能夠幫助醫(yī)院開發(fā)出全新經(jīng)濟(jì)增長項目，開發(fā)醫(yī)院潛在的發(fā)展能力，提升資金及物資能源分配的科學(xué)性。

3．提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管控工作的整體水準(zhǔn)

在醫(yī)改工作不斷演進(jìn)的今天，許多醫(yī)院都致力于開發(fā)新的醫(yī)療科技及臨床設(shè)備，所以醫(yī)院在醫(yī)療科研方面正遭遇著巨大挑戰(zhàn)，并陷入了激烈的競爭環(huán)境中，不少醫(yī)院都處在互相競爭的狀態(tài)中，不但爭相采購新的醫(yī)療設(shè)備、擴大基礎(chǔ)病房建設(shè)，同時還會在科研開發(fā)方面一較長短。在早期開展競爭活動時，許多醫(yī)院都非常關(guān)注在社會上取得的反響，所以不顧自身的財務(wù)實力，盲目支出資金導(dǎo)致財務(wù)出現(xiàn)赤字，甚至許多醫(yī)院都背負(fù)了債務(wù)。所以必須落實財務(wù)資料分析，對錯誤投產(chǎn)項目進(jìn)行總結(jié)，制定出防范沖動投資的方案，提升資本利用及資產(chǎn)分配的科學(xué)性，讓醫(yī)院能夠在橫向?qū)用孢M(jìn)行比較，在認(rèn)清實際的情況下，擺正自身在市場中的位置，并制定出真正有助于擴大醫(yī)院建設(shè)的方案。

4．深化資金成本審核管控的資料分析研究

對資金成本實施有效的管控，才能維系基層醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，讓醫(yī)院在社會上取得理想效益的同時，又可以獲得充足的利潤收入。為此財務(wù)人員需要深化資金成本審核管控的資料分析研究。在常規(guī)的財務(wù)管控環(huán)節(jié)中，財務(wù)人員一般會通過壓制從成本輸出、降低某些固定的資金開銷項目的方法直接提升效益收入，但這樣的做法卻存在成本分配不全的狀況，并且資金核算方面取得的統(tǒng)計資料不夠齊全，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院在臨床醫(yī)療方面進(jìn)行的成本資金審核數(shù)據(jù)欠缺精確性。從實際開展財務(wù)資料分析工作情形來看，對醫(yī)院內(nèi)部資金審核環(huán)節(jié)進(jìn)行強化，并利用資料研究成本資金的實際核算問題，可以探索出不同臨床科室在資金配置及成本輸出方面呈現(xiàn)的差異，同時還可以對數(shù)據(jù)差異與實際差異進(jìn)行比較，從而找出影響臨床科研、醫(yī)療資金成本浮動的根源，達(dá)到杜絕不科學(xué)資金支出項目的效果，控制成本投入過高的問題，使醫(yī)院能夠在降低資金及勞動力開銷的前提下，仍然能達(dá)到最高的經(jīng)營效益，這樣才能從真正意義上落實利潤最大化的目的。

5．對資金流動資料進(jìn)行分析健全內(nèi)部報表系統(tǒng)

通?；鶎俞t(yī)院取得的凈利潤需要根據(jù)責(zé)任、權(quán)利的具體發(fā)生機制來進(jìn)行核對與結(jié)算，能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院本年度或季度在財務(wù)方面取得的成績。但凈利潤不能完全代表醫(yī)院近期獲得的實際收入。通過賬目所呈現(xiàn)的資金收入無法達(dá)到醫(yī)院對成本的使用需求，所以醫(yī)院即使在賬面上呈現(xiàn)出盈利的局面也仍然無法杜絕財務(wù)方面的危機和風(fēng)險。所以醫(yī)院需要擁有穩(wěn)定的資金來源才可以得到比較穩(wěn)固的保障，因此財務(wù)人員要對資金流動的資料進(jìn)行分析，調(diào)查資金發(fā)生波動的狀況和引起該狀況的相應(yīng)因素，并幫助醫(yī)院爭取新的資金供給來源，并評測醫(yī)院實際運營環(huán)節(jié)所生成的成本支出，以及資產(chǎn)管控情況是否真實有效。此外，財務(wù)人員還需要在對財務(wù)資料實施分析研究的情況下，不斷健全內(nèi)部的報表系統(tǒng)，提升各項報表的可靠性。

篇5

1.1.1現(xiàn)金流量表的數(shù)據(jù)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理決策尤為重要，醫(yī)院到底有多少可利用的現(xiàn)金流、資金周轉(zhuǎn)如何，都不能靠一個大概數(shù)來衡量。

1.1.2每個月的銀行對賬調(diào)節(jié)表得需要系統(tǒng)自動作出，可直接導(dǎo)入銀行對賬單，解決冗繁的手工錄入業(yè)務(wù)；解決過去沒有的支票管理，能自動核銷領(lǐng)用的支票，并和憑證關(guān)聯(lián)，日后能隨時查詢。

1.1.3往來款項也要解決自動或手動帳務(wù)沖賬核銷及對賬業(yè)務(wù)，隨時統(tǒng)計查閱工程款項、科研課題、供應(yīng)商等其他往來。

1.1.4要求能提供出跨年度的院長綜合分析查詢數(shù)據(jù)：包括報表、指標(biāo)分析數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)等。

1.2成本核算分析管理與整合數(shù)據(jù)信息的要求

1.2.1財務(wù)人員在錄入憑單時將直接費用可以導(dǎo)入成本軟件中，既達(dá)到會計成本一體化，核算數(shù)據(jù)的一致性，又可以使錄憑單和成本核算用一個人，節(jié)省一名會計人員手工重復(fù)錄入憑單，提高工作效率。

1.2.2解決自動產(chǎn)生科室收入支出結(jié)余匯總報表，使各科主任對本科室全成本情況一目了然，將各時期的成本進(jìn)行對比，有成本差異時系統(tǒng)能提出預(yù)警關(guān)注，便于科室主任護(hù)長隨時掌握控制支出。

1.2.3解決用各種指標(biāo)對全院各科室盈利情況的綜合分析評價，反映成本構(gòu)成情況及影響，自動以各種圖表進(jìn)行直觀分析。

1.2.4在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，提出績效成本考核，讓各科主任清楚了解哪些成本數(shù)據(jù)進(jìn)入績效，哪些不進(jìn)入。

1.2.5醫(yī)院成本核算模塊之間互相聯(lián)系可整體運行，也可單模塊獨立運行，成本核算軟件中借鑒成熟財務(wù)軟件理念，按照財務(wù)制度建立流程，模塊涵蓋醫(yī)院所有科室，包括職能部門，真正體現(xiàn)信息化的統(tǒng)一。相關(guān)數(shù)據(jù)都有單據(jù)留存，便于查詢自動出表。

2醫(yī)院目前的信息系統(tǒng)存在的問題勢必要求與數(shù)據(jù)整合信息有相關(guān)性

2.1由于醫(yī)院系統(tǒng)的開發(fā)商不同，數(shù)據(jù)來源復(fù)雜，財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)一體化，醫(yī)院內(nèi)部信息孤島現(xiàn)象較普遍，大量數(shù)據(jù)積沉，無法得到有效利用。

2.2成本核算、績效考核還處于用手工或電子表格計算的階段，數(shù)據(jù)來源缺少科學(xué)依據(jù)，個人考核的成績主觀性強。

2.3并存多種信息系統(tǒng)，它們各自產(chǎn)生的營運數(shù)據(jù)各不相同，不僅是數(shù)據(jù)格式不同，而且軟件和硬件平臺也不同。

醫(yī)改正在進(jìn)行，要求建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、總額預(yù)付等方式。這些醫(yī)改政策都要求必須有準(zhǔn)確的成本核算數(shù)據(jù)作為依據(jù)。為了提高醫(yī)院整體財務(wù)管理水平、加強醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，為醫(yī)院提供更為準(zhǔn)確的決策分析數(shù)據(jù)，適應(yīng)醫(yī)改要求，必須有一套有效的方法和系統(tǒng)來高效快捷地進(jìn)行財務(wù)核算數(shù)據(jù)分析處理和預(yù)測，使財務(wù)人員及時了解和掌握財務(wù)核算數(shù)據(jù)，使院長和各科主任了解本科室的收支情況。著手進(jìn)行財務(wù)會計軟件和成本核算軟件“一體化”，逐步實現(xiàn)財務(wù)管理數(shù)據(jù)無縫對接。

3信息數(shù)據(jù)整合后，真正意義上達(dá)到財務(wù)管理信息化的目的

醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，可以幫助醫(yī)院管理者及時了解醫(yī)院財務(wù)運行的情況，開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實現(xiàn)的工作，實現(xiàn)醫(yī)院管理的宏觀目標(biāo)。這也是醫(yī)院財務(wù)應(yīng)用信息管理的最主要目的。充分體現(xiàn)醫(yī)療管理和經(jīng)濟(jì)管理兩個方面的功能。例如：

3.1通過各項信息的無紙傳遞和在診療活動中發(fā)生地開支進(jìn)行計價，解決病人醫(yī)療費的漏收問題。

3.2通過統(tǒng)一管理醫(yī)院各項收費標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)價執(zhí)行時間，可以防止收費工作差錯引起的醫(yī)療費用的錯收和漏收。

3.3通過對醫(yī)院各級藥庫、藥房及藥柜的管理，可以達(dá)到降低庫存，實現(xiàn)合理進(jìn)藥和最低的庫存資金占用；對藥品收入、庫存實行財務(wù)信息監(jiān)督管理，提出財務(wù)要求核對數(shù)據(jù)報表，以保證全院藥品收入核銷、庫存盤點及時準(zhǔn)確。

3.4通過提供醫(yī)院的收入/支出情況，可以完成對醫(yī)院科室成本和效益的分析工作。

篇6

作為一個特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵社會資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運營,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會職責(zé)的同時,也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財務(wù)管理,這一對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動所存在的問題,便不能不受到應(yīng)有的重視。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務(wù)計劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財務(wù)部門是財務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。

加強財務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費用,解決“看病貴、看病難”問題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)雙重性質(zhì)下的財務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

醫(yī)院是一個特殊的實體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運營成本,那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強調(diào)社會公益性,那么必然會加大醫(yī)院的運營成本,影響其競爭實力。

當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會對醫(yī)院的財務(wù)管理活動和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

(二)財務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財務(wù)工作人員不都是財務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程,而對于財務(wù)問題的分析,財務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財務(wù)問題不甚了解。同時相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財務(wù)管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會計人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能,醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范機制,風(fēng)險意識淡薄,醫(yī)院財務(wù)管理缺乏競爭意識,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費與緊缺并存,總體效益低。

(三)預(yù)算管理不完善

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財務(wù)及部分非財務(wù)管理活動的預(yù)算報告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:

1.對預(yù)算管理重要性認(rèn)識不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對財務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡單地等同于對歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對控制性,對醫(yī)院的管理水平的提高,對醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財務(wù)指標(biāo)一種形式;

以上種種錯誤認(rèn)識最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評價過程,使得財務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。

(四)投資管理盲目性大

醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等等。一些醫(yī)院忽視自身實際狀況,在進(jìn)行投資之前沒有對市場需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時沒有對相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報率,投資回收期等基本的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費。這些對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展、社會公益性的發(fā)揮都是無益的。三、建議及對策

(一)政府導(dǎo)向,公益為先

筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時,醫(yī)院作為關(guān)系一個國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會角色的職責(zé)。

(二)完善內(nèi)部控制,提高財務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯,實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計的指標(biāo)對員工的業(yè)績進(jìn)行考核,并實施相應(yīng)的獎懲措施。據(jù)此,對于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎勵;而對于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

由于財務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差,財務(wù)問題分析不透徹,財務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財務(wù)專業(yè)人才。

(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理

以社會公益為先,并不代表可以不計財務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財務(wù)管理。

財政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實行財務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動,完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”,“財務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。

當(dāng)然,目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識到財務(wù)活動對一個單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識到預(yù)算管理在財務(wù)活動中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財務(wù)管理的重要方面。

篇7

近階段，醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境日趨復(fù)雜，而醫(yī)院財務(wù)管理的手段相對落后，適應(yīng)環(huán)境變化能力不足。財務(wù)管理的宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會文化環(huán)境及突發(fā)事件等。例如，人民生活水平的提高，對醫(yī)療保健需求的增加，可以使公眾加大對醫(yī)療保健的投入；社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨好，公眾的誠信度增加，逃避醫(yī)院的醫(yī)療費用的情況就會減少。這些都是有利于降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的外部環(huán)境，反之，則會加劇財務(wù)風(fēng)險。許多醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對外部環(huán)境變化的應(yīng)對能力，反應(yīng)滯后，采取措施不利，由此產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。另外，醫(yī)院會受到更新?lián)Q代產(chǎn)品的挑戰(zhàn)，一些藥品、材料是進(jìn)口的，國內(nèi)貨幣貶值亦會提高其采購價格，增加了醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險。

2.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理不力導(dǎo)致支出膨脹

(1)時間跨度短，往往重視年度預(yù)算，無法考慮由政府建立養(yǎng)老金和其他政府津貼計劃，也無法分析由政府發(fā)放或擔(dān)保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險。(2)傳統(tǒng)的預(yù)算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負(fù)債的增加、不考慮有債務(wù)、不考慮財政的過去承諾所引發(fā)的未來成本，帶來財政成本的轉(zhuǎn)移。(3)預(yù)算外收人、制度外收人的膨脹影響了財政抵御風(fēng)險的能力，大量財政性資金游離于財政預(yù)算管理之外。

3.醫(yī)院財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認(rèn)識不足

許多財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，同時，一部分財務(wù)人員知識陳舊，業(yè)務(wù)水平低，這些都可能導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。

4.醫(yī)院使用資金管理不善

(1)從投資上看，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。(2)從資金使用上看，目前醫(yī)院的藥品支出在全年支出中占有相當(dāng)大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫(yī)院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進(jìn)價來降低藥品的購置成本，而忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動資金占用過多、醫(yī)療資金使用效率低下的狀況。(3)從資金回收看，一些醫(yī)院由于投資過多而導(dǎo)致過度負(fù)債經(jīng)營，資產(chǎn)負(fù)債比例過高，償債能力持續(xù)減弱，財務(wù)信譽下降，一些壞賬收不回來，使醫(yī)院自有資金甚至瀕臨警戒線，而醫(yī)療欠費問題向來是不少醫(yī)院都頭疼的問題，有的病人經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致欠費發(fā)生，有的病人則用假名惡意欠費，醫(yī)療糾紛本身更是不少欠費的主要原因。而由于醫(yī)藥費拖欠導(dǎo)致的資金回收困難，也使醫(yī)院財務(wù)報表與其實際的財務(wù)成果相距較大，而蘊含巨大的財務(wù)風(fēng)險。(4)資金的收入來看，也存在著部分醫(yī)生截留醫(yī)療費用、巧立名目收受病人的款項，有的不開票據(jù)或收費不入賬，不僅在資金上對醫(yī)院造成損失，長期的話也造成了患者對醫(yī)院的意見增多。從而導(dǎo)致醫(yī)院門診量減少，醫(yī)療質(zhì)量降低，收支結(jié)余長期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯下降，形成財務(wù)風(fēng)險。

5.財務(wù)決策缺乏可行性導(dǎo)致決策失誤

近階段，醫(yī)院的財務(wù)決策都普遍存在著經(jīng)驗決策、主觀決策等現(xiàn)象，由此導(dǎo)致的決策失誤經(jīng)常發(fā)生，從而引起財務(wù)風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型

1.合同風(fēng)險

指由于合同本身不合法、不明確、不細(xì)致等原因造成合同不能執(zhí)行引起的風(fēng)險。如：醫(yī)療設(shè)備、藥品等采購合同，病人醫(yī)藥費用結(jié)算合同，病人家屬在手術(shù)前與醫(yī)院簽訂的醫(yī)療合同等，結(jié)果在合同簽訂時，沒有對數(shù)量、質(zhì)量、價款和酬金、履行期限、違約責(zé)任、解決爭議的辦法等事項做出合法的約定，便會導(dǎo)致合同的無效，甚至引起各種經(jīng)濟(jì)糾紛、醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來風(fēng)險。

2.信用風(fēng)險

指交易雙方不能履行合同造成的風(fēng)險，如醫(yī)院的債權(quán)（醫(yī)藥費、住院費等）不能如期收回，假若醫(yī)院因此拒絕收治患者，就會違背醫(yī)院救死扶傷的宗旨，違背醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，但醫(yī)院繼續(xù)背著沉重的欠費包袱，且政府不予補償，這亦屬于醫(yī)院承擔(dān)的財務(wù)風(fēng)險。

3.政策性風(fēng)險

指由于國家或地方政府的政策變化引起的風(fēng)險，如收費標(biāo)準(zhǔn)的制定或變更，如果沒有考慮醫(yī)院設(shè)備的價格、投資回收期等因素，就可能增加醫(yī)院損失。還有藥品價格的變更等，都是醫(yī)院面臨的風(fēng)險。

4.資本市場風(fēng)險

它分為權(quán)益資本風(fēng)險和債務(wù)資本風(fēng)險。權(quán)益資本就是醫(yī)院的凈資產(chǎn)，它受到醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務(wù)收入、上級撥款的制約，醫(yī)院的發(fā)展離不開權(quán)益資本，擴大權(quán)益資本，能為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。債務(wù)資本就是通過銀行借款或其它金融機構(gòu)借貸獲得的資本，這種資本的成本會受到市場利率和匯率變化的影響。

5.實物資產(chǎn)的風(fēng)險

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會導(dǎo)致原有實物資產(chǎn)的貶值，因此應(yīng)對資產(chǎn)進(jìn)行定期評估，按現(xiàn)值進(jìn)行管理。其次，購買進(jìn)口設(shè)備也有價值風(fēng)險，如國內(nèi)貨幣貶值會提高其采購價格。再有，醫(yī)院以市場價格購進(jìn)醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，而銷售卻以國家統(tǒng)一價格補償，這種信息不對稱的購銷方式，也是醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險。

三、醫(yī)院財務(wù)預(yù)警

財務(wù)風(fēng)險從萌發(fā)到產(chǎn)生再到惡化，都將在某些財務(wù)指標(biāo)的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來。比率分析是將財務(wù)報表中的相關(guān)項目進(jìn)行對比，得出一系列財務(wù)指標(biāo)，以此來揭示企業(yè)的財務(wù)狀況。比較分析是將企業(yè)本期的財務(wù)狀況同以前不同時期的財務(wù)狀況進(jìn)行對比，以揭示企業(yè)財務(wù)狀況變動趨勢，或?qū)⒈酒髽I(yè)的財務(wù)狀況與同行業(yè)平均水平或其他企業(yè)進(jìn)行對比，以了解本企業(yè)在同行業(yè)中所處水平以及財務(wù)狀況中所存在的問題。將這些指標(biāo)根據(jù)本地區(qū)、本單位實際情況建立起的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，將對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)揮很大的提醒作用。

1.流動比率

即醫(yī)院的流動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比率，反映短期償債能力。一般認(rèn)為，合理的最低流動比率是2，該比率越大越好。

2.速動比率

即醫(yī)院的速動資產(chǎn)（流動資產(chǎn)扣除存貨和待攤費用、待處理流動資產(chǎn)損溢后的資產(chǎn)值）與流動負(fù)債的比率，反映短期快速、較準(zhǔn)確的償債能力。通常認(rèn)為正常的速動比率最低為1，該比率太大則占用太多資金。計算速動比率時為什么要把存貨從流動資產(chǎn)中剔除，其原因是：(1)在流動資產(chǎn)中存貨的變現(xiàn)速度最慢；(2)由于某種原因，部分存貨可能已損失報廢還未作處理；(3)部分存貨已抵押給某債權(quán)人；(4)存貨估價還存在著成本與合理市價相差懸殊的問題。綜上所述，在不希望企業(yè)用變賣存貨的辦法還債，以及排除使人產(chǎn)生種種誤解因素的情況下，把存貨從流動資產(chǎn)總額中減去而計算出的速動比率，反映的短期償債能力更加令人可信。3.資產(chǎn)負(fù)債率

即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率，反映總資產(chǎn)中有多大比例是通過借債來籌資的。對于資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)進(jìn)行分析時，要特別注意分析的角度。債權(quán)人認(rèn)為資產(chǎn)負(fù)債率越低越好，他們最關(guān)心的是貸款的安全程度，債務(wù)比例越低，貸款風(fēng)險越小。自己的權(quán)益越有保障。從股東的角度看，只要是能保證全部資本利潤率大于借債利息率，就希望資產(chǎn)負(fù)債率越大越好，否則反之。從經(jīng)營者的立場看，企業(yè)應(yīng)當(dāng)審時度勢，全面考慮，充分估計預(yù)期的利潤和增加的風(fēng)險，在二者之間權(quán)衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結(jié)構(gòu)。該比率越小財務(wù)風(fēng)險越低，但比例太小又表現(xiàn)出醫(yī)院利用債務(wù)資本進(jìn)行經(jīng)營活動的能力差。所以醫(yī)院要根據(jù)本行業(yè)、本地區(qū)的實際情況，審時度勢，全面考慮，確定資產(chǎn)負(fù)債率的正常比例范圍（各地區(qū)、各行業(yè)、各種時期有不同的合理資產(chǎn)負(fù)債率范圍）。至少要保證凈資產(chǎn)多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)小于50%。

4.現(xiàn)金流量比率

即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測現(xiàn)金流入對現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的?，F(xiàn)金流量的主要作用是：提供本期現(xiàn)金流量的實際數(shù)據(jù)；提供評價本期收益質(zhì)量的信息；有助于評價企業(yè)的財務(wù)彈性；有助于評價企業(yè)的流動性；用于預(yù)測企業(yè)的未來現(xiàn)金流量?，F(xiàn)金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表和損益表。

5.維持當(dāng)前現(xiàn)金流量的能力保障率

即營業(yè)現(xiàn)金凈流量與必須的維持性資本支出額的比率。該比率大于1時，說明醫(yī)院不僅能維持經(jīng)營，還可以擴大經(jīng)營或滿足其他方面的現(xiàn)金需要。

6.營業(yè)現(xiàn)金流量償債貢獻(xiàn)率

即營業(yè)現(xiàn)金流量減維持性資本支出后與到期債務(wù)本息的比率，反映醫(yī)院在滿足維持經(jīng)營情況下的償還到期債務(wù)的水平。該比率小于1時表明醫(yī)院不得把通過增加新的債務(wù)或其它資金融通方式來償還到期債務(wù)。

四、防范和化解醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的策略研究

1.要建立包括工作數(shù)量、業(yè)務(wù)質(zhì)量、成本水平、藥品庫存、收支結(jié)余等指標(biāo)在內(nèi)的預(yù)警系統(tǒng)

。

2.健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，如日?，F(xiàn)金管理、成本費用控制、倉庫物品保管、固定資產(chǎn)和計算機系統(tǒng)管理、信貸、往來賬管理等制度，形成完善的內(nèi)部控制制度和科學(xué)的理財方法，強化預(yù)算管理，減少理財漏洞和資金浪費。

3.財務(wù)人員要注意發(fā)現(xiàn)理財中的異常情況（如庫存藥品或材料激增、各類資金比例關(guān)系失衡、業(yè)務(wù)量下降、成本上升等）并及時反映以便領(lǐng)導(dǎo)采取措施，保證資金調(diào)動靈活、供應(yīng)及時、流向合理，使財務(wù)工作規(guī)范運行。

4.堅持彈性管理

在財務(wù)管理中，必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時，留有合理的伸縮余地，這就是財務(wù)管理的彈性原則。在財務(wù)管理中，之所以要保持合理的彈性，主要是因為以下幾個方面原因：(1)財務(wù)管理的環(huán)境是復(fù)雜多變的，企業(yè)缺乏完全的控制能力；(2)企業(yè)財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力也不可能達(dá)到理想的境界；(3)財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策、財務(wù)計劃都是對未來的一種大致的規(guī)劃，也不可能完全準(zhǔn)確。為此，就要求在管理的各個方面和各個環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)的余地。

5.貫徹優(yōu)化原則

財務(wù)管理過程是一個不斷地進(jìn)行分析、比較和選擇，以實現(xiàn)最優(yōu)的過程，這就是財務(wù)管理的優(yōu)化原則。在財務(wù)管理中貫徹優(yōu)化原則，主要包括如下幾方面內(nèi)容。(1)多方案的最優(yōu)選擇問題；(2)最優(yōu)總量的確定問題；(3)最優(yōu)比例關(guān)系的確定問題。

6.采用適當(dāng)?shù)呢攧?wù)風(fēng)險控制方法

財務(wù)風(fēng)險控制是指在財務(wù)管理過程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對企業(yè)財務(wù)活動施加影響或調(diào)節(jié)，以便實現(xiàn)計劃所規(guī)定的財務(wù)目標(biāo)，回避風(fēng)險的發(fā)生。財務(wù)控制的方法主要有：(1)防護(hù)性控制。防護(hù)性控制又稱排除干擾控制，是指在財務(wù)活動發(fā)生前，就制定一系列制度和規(guī)定，把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。(2)前饋性控制。前饋性控制又稱補償干擾控制，是指通過對實際財務(wù)系統(tǒng)運行的監(jiān)視，運用科學(xué)的方法預(yù)測可能出現(xiàn)的偏差，采取一定措施，使差異得以消除的一種控制方法。(3)反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制，是在認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)實際與計劃之間的差異，確定差異產(chǎn)生的原因，采取切實有效的措施，調(diào)整實際財務(wù)活動或調(diào)整財務(wù)計劃，使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。

7.降低籌資的資金成本是降低財務(wù)風(fēng)險的重要途徑

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價，包括籌資過程中發(fā)生的費用，如股票、債券的發(fā)行費用；在用資過程中支付的報酬，如向股東、債權(quán)人支付的股利、利息，這是資本成本的主要內(nèi)容。

資本成本通常用相對數(shù)來表示，即支付的報酬與獲得的資本之間的比率。一個企業(yè)通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本，而不同籌資方式下資本成本高低不等。為了進(jìn)行籌資和投資決策，確定最佳資本結(jié)構(gòu)，還需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù)，對個別資本成本進(jìn)行加權(quán)平均計算的，故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個因素所決定的。其計算公式可以寫成：

Kw=KjWj

式中：Kw為加權(quán)平均資本成本

Kj：第j種資本的成本

Wj：第j種資本占總資本的比重

計算加權(quán)平均資本成本，先需測算個別資本成本，還需計算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來的風(fēng)險降低。

總之，建立了包括上述指標(biāo)在內(nèi)的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，結(jié)合實際情況和自身特點，醫(yī)院可以通過收集有關(guān)財務(wù)信息，對上述指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)跟蹤，評價醫(yī)院財務(wù)狀況，根據(jù)各項指標(biāo)的變化制訂負(fù)債經(jīng)營警戒線，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理層做出正確的經(jīng)營決策提供重要參考和政策建議。

8.完善政府預(yù)算活動，建立科學(xué)合理的政府預(yù)算制度

(1）采取標(biāo)準(zhǔn)周期預(yù)算管理制度?？梢哉{(diào)整各級人代會召開時間，或采取跨年制預(yù)算年度安排，使預(yù)算年度與人代會審批預(yù)算草案的期限銜接。(2)改革預(yù)算科目設(shè)置體系和審議制度。(3）改革預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度。要必須對預(yù)算執(zhí)行各個低財政風(fēng)險節(jié)給予富有實效的監(jiān)督，形成內(nèi)監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督機制，突出財政監(jiān)察、審計檢查、行政法制監(jiān)督的作用。

9.建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的政策建議

(1)建立醫(yī)院管理會計工作體系。醫(yī)院設(shè)立管理會計工作崗位，對每項固定資產(chǎn)投資進(jìn)行年平均報酬率預(yù)測、非貼現(xiàn)的回收期預(yù)測，避免利率變動造成的損失。對外匯匯率波動風(fēng)險，應(yīng)采取謹(jǐn)慎原則，每月計算匯率損益，按照期末匯率折合的記賬本位幣金額與賬目記賬本位幣金額之間的差額，作為匯兌損益，計入當(dāng)期損益；屬于籌建期間的，計入長期待攤費用；屬于與構(gòu)建固定資產(chǎn)有關(guān)的借款產(chǎn)生的匯兌損益，按照借款費用資本化的原則進(jìn)行處理。進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險預(yù)測和分析，收集財務(wù)經(jīng)營風(fēng)險的有關(guān)信息資料，充分利用現(xiàn)有醫(yī)院的財務(wù)會計報表、醫(yī)院工作的統(tǒng)計報表和科室成本核算資料進(jìn)行綜合分析，反映醫(yī)院的經(jīng)營成果、資金使用效果和負(fù)債能力。(2)加強實物資產(chǎn)管理。實物資產(chǎn)風(fēng)險可以通過主管努力，完善內(nèi)部管理進(jìn)行控制。對固定資產(chǎn)、材料認(rèn)真執(zhí)行定期、不定期清查盤點；藥品按月清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改革措施，保證實物資產(chǎn)的安全和完整。①把物資管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、財務(wù)等方面的管理結(jié)合起來，進(jìn)行全面管理。②從醫(yī)院院長、財產(chǎn)管理部門（財務(wù)、設(shè)備、總務(wù)）到使用科室及操作人員，實行全員管理。③建立健全三帳一卡制度，財產(chǎn)物資部門要定期與財務(wù)部門進(jìn)行核對，做到帳帳相符。④貴重物資設(shè)備、藥品實行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報告制度。

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篇8

中央電大校長葛道凱在亞洲開放大學(xué)協(xié)會第22屆年會中指出:“為學(xué)習(xí)者提供更具有針對性的學(xué)習(xí)資源，應(yīng)是新時期開放教育機構(gòu)的重點任務(wù)?！?/p>

一　現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育對教學(xué)資源的要求

(一》現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育特征

基更(Keegan )提出了遠(yuǎn)程教育五個基本要素:1.教師和學(xué)生在教與學(xué)的全過程中處于相對分離狀態(tài)(區(qū)別于傳統(tǒng)面授教育);2.教育組織通過規(guī)劃和準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料，為學(xué)生提供支持服務(wù)，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響(區(qū)別于個人自學(xué)和自我教育項目)}3.應(yīng)用各類技術(shù)媒體，包括印刷媒體、視聽媒體和計算機媒體，將教師和學(xué)生聯(lián)系起來，媒體作為課程內(nèi)容的載體;4.提供雙向通信條件，鼓勵學(xué)生進(jìn)行交流和對話(區(qū)別于教育技術(shù)的其他使用方式);5.學(xué)生在學(xué)習(xí)全過程中與學(xué)習(xí)集體也處于相對分離狀態(tài)，學(xué)生通常是接受個別化教學(xué)而不是集體教學(xué)，但并不排除必要的集體面授和交流。說明了遠(yuǎn)程教育是以師生的“準(zhǔn)永久性分離”為主要特征，以學(xué)生為(中心)主體，教師是起指導(dǎo)性作用的客體。因此，通過各種技術(shù)媒體聯(lián)系師生并承載課程內(nèi)容是有效地開展教與學(xué)的必要前提，這種將師生聯(lián)系起來的媒體對于現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的師生來說就是教學(xué)資源。容易得到的、豐富的、個別化的學(xué)習(xí)資源，是以學(xué)生為(中心)主體學(xué)習(xí)模式形成的基礎(chǔ)。包括文字教材、音像教材、以計算機網(wǎng)絡(luò)與光盤為載體的網(wǎng)頁、CAI課件和網(wǎng)絡(luò)課件等。

(二)教學(xué)資源應(yīng)具有的特性

當(dāng)前電大使命就是利用開放遠(yuǎn)程教育這種模式，承擔(dān)起國家提出的“全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會建設(shè)”目標(biāo)所賦予的新任務(wù)，因此，必須根據(jù)學(xué)習(xí)者的廣泛性、學(xué)習(xí)要求的多樣性，進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容針對性和適應(yīng)性變革。現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的教學(xué)資源應(yīng)具備以下特性:I.資源的多樣性，如印刷體的主、輔教材、錄音錄像、CAI課件、VCD光盤、網(wǎng)上課件……等多種載體使學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)更加豐富多彩，供學(xué)習(xí)者選用; 2.系統(tǒng)性，呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者的課程資源不應(yīng)是零碎的，對于每門課程均要有幾種系統(tǒng)、完整的學(xué)習(xí)資源，以供不同環(huán)境及學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)習(xí)者選用，提供資源的同時提供資源配套使用說明;3.助學(xué)性，媒體設(shè)計上要有獨特性，要充分考慮個別化的學(xué)習(xí)特征，圍繞某一課程內(nèi)容有相當(dāng)全面的設(shè)計規(guī)劃，以供學(xué)習(xí)者挑選適合自己要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容;4.導(dǎo)學(xué)性，媒體在呈現(xiàn)課程知識體系與邏輯結(jié)構(gòu)的同時，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)技能和獨立分析能力。同時對于具有導(dǎo)學(xué)性質(zhì)的輔教材，如電大常用的“學(xué)習(xí)指導(dǎo)書”，除了傳統(tǒng)的概括主教材的主要名詞術(shù)語、闡釋主教材重、難點問題外，還應(yīng)加進(jìn)學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹、典型案例分析、代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體的前沿學(xué)科知識及最新觀點介紹等內(nèi)容，以進(jìn)一步體現(xiàn)導(dǎo)學(xué)功能。

二《財務(wù)報表分析》課程

教學(xué)資派現(xiàn)狀分析

《財務(wù)報表分析》課程教學(xué)資源存在問題，在電大現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程教學(xué)資源中具有一定代表性。由于“財務(wù)報表分析”課程具有綜合性、實踐性的特點，且企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動不斷變化、日益復(fù)雜，會計準(zhǔn)則也時有更新完善，這些都要求財務(wù)報表分析理論、方法要不斷變化，進(jìn)而也給教學(xué)帶來了挑戰(zhàn)。為了讓學(xué)生更好掌握該課程，對教師專業(yè)水準(zhǔn)、教學(xué)資源設(shè)計與建設(shè)提出了很高要求?！敦攧?wù)報表分析》課程目前的教學(xué)資源與這種要求相比還存在很大差距。

《一)教學(xué)大綱不符合專升本教學(xué)要求

《財務(wù)報表分析》是會計學(xué)本科(專升本)的專業(yè)課，但其大綱內(nèi)容只涉及單一法人企業(yè)的償債能力分析、獲利能力分析、資產(chǎn)營運能力分析、綜合分析，內(nèi)容幾乎未涉及高級財務(wù)會計課程中的有關(guān)會計事項，與?？啤敦攧?wù)管理》中財務(wù)分析一章相比無質(zhì)的不同，達(dá)不到本科教學(xué)應(yīng)有的理論水平，無法完成課程教學(xué)目的及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。建議重新修訂教學(xué)大綱，從會計學(xué)本科(專升本)專業(yè)規(guī)則出發(fā)，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程教學(xué)目的及先導(dǎo)、后續(xù)課程的大綱制定本課程大綱。

(二)資源種類較多、但實用性不足

中央電大從2002年開設(shè)《財務(wù)報表分析》課程以來，課程教學(xué)資源的建設(shè)工作陸續(xù)推進(jìn)，與文字主教材(配2片DVD)一起發(fā)行的還有10學(xué)時的錄像教材，2002年還錄制了2學(xué)時的直播課堂和6講的IP課件，OS年完成了網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)。但文字、DVD、錄像和IP課件內(nèi)容有許多重復(fù)之處，對于上網(wǎng)不方便的學(xué)員，這些資源無法滿足學(xué)員自主學(xué)習(xí)的需要;網(wǎng)絡(luò)課程欄目雖齊全，但某些欄目質(zhì)量卻有待提高。

(三)內(nèi)容陳舊、脫離實際

2006年財政部出臺了39項企業(yè)會計準(zhǔn)則，但本課程各種教學(xué)資源2005年以后無更新或重建。導(dǎo)致本課程所有的學(xué)習(xí)資源存在陳舊、過時的問題，不僅給教師導(dǎo)學(xué)帶來不便，客觀上也給電大的會計學(xué)教學(xué)造成了負(fù)面的社會影響。

(四)系統(tǒng)性欠缺

學(xué)員利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，其時間有限，總是希望得到最實用、最有效的資源。本課程學(xué)習(xí)資源之間存在內(nèi)容重復(fù)、案例選用方面針對性不強等問題。有關(guān)資源中的案例只涉及會計核算問題，沒有延伸至?xí)媹蟊矸治?的內(nèi)容。學(xué)習(xí)者不知如何將這些資源配合起來使用。說明資源建設(shè)中缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，有為了完成資源建設(shè)而進(jìn)行建設(shè)之嫌。資源不成系統(tǒng)，廣度不足，深度不夠。 (五)導(dǎo)學(xué)、助學(xué)功能缺失

導(dǎo)學(xué)、助學(xué)目的是通過相應(yīng)途徑及導(dǎo)、助學(xué)媒體資源使學(xué)員更好理解、掌握課程內(nèi)容，是“引導(dǎo)、幫肋”學(xué)習(xí)者之意。本課程不但沒有學(xué)科背景和相關(guān)資料介紹，也無代表性書籍介紹、參閱其他相關(guān)媒體揭示、前沿學(xué)科知識及最新觀點介紹，更無資源配套使用說明。海南電大現(xiàn)狀，導(dǎo)學(xué)、助學(xué)的重任壓在課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師、導(dǎo)學(xué)員身上，課程責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師解決專業(yè)問題，導(dǎo)學(xué)員做一些上傳下達(dá)工作。導(dǎo)學(xué)、助學(xué)是否有效取決于教師專業(yè)水平、責(zé)任心，導(dǎo)學(xué)員負(fù)責(zé)程度。有太大人為、隨意性，無法使電大遠(yuǎn)教系統(tǒng)學(xué)員得到應(yīng)有的、穩(wěn)定的支持服務(wù)。

三　完獸課程教學(xué)資派建設(shè)的理議

在亞洲開放大學(xué)協(xié)會第22屆年會上，中央電大校長葛道凱說:“以往電大更多的只是照搬或者說移植普通大學(xué)已有的知識內(nèi)容體系，而缺乏對教學(xué)內(nèi)容針對性和適應(yīng)性的持續(xù)關(guān)注和不斷深化。但是當(dāng)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的任務(wù)被更多地賦予開放大學(xué)的時候，能夠直接從普通大學(xué)照搬的教學(xué)內(nèi)容將十分有限，其他社會組織、企業(yè)或行業(yè)已有的教學(xué)資源也相對零散，不夠系統(tǒng)，學(xué)術(shù)性偏弱。這樣，為更多的學(xué)習(xí)者提供適應(yīng)的、個性化的、有針對性的學(xué)習(xí)內(nèi)容將難以直接獲取和整合，開發(fā)有針對性的學(xué)習(xí)資源必然上升為開放大學(xué)新時期教育教學(xué)改革的重點和難點。”

(一)重新修訂《財務(wù)報表分析》課程的教學(xué)大綱

會計學(xué)本科(專升本)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的，德才兼?zhèn)涞?，具有比較扎實的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)，熟悉國家財政法規(guī)，精通會計實務(wù)操作，具有較強分析問題、解決問題的能力和決策能力，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的應(yīng)用性、復(fù)合型高級會計專門人才。本課程學(xué)習(xí)目的為:加深對財務(wù)報表的理解，掌握運用財務(wù)報表分析和評價企業(yè)經(jīng)營成果和財務(wù)狀況的方法，基本具備通過財務(wù)報表評價過去和預(yù)測未來的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策的能力。

但《財務(wù)報表分析》課程現(xiàn)行的教學(xué)大綱，無法完成培養(yǎng)出具備通過財務(wù)報表評價過去和預(yù)測未來的能力，以及幫助利益關(guān)系集團(tuán)改善決策能力的復(fù)合型高級會計專門人才的重任?！敦攧?wù)報表分析》的先導(dǎo)課程有:1《高級財務(wù)會計》主要內(nèi)容為:企業(yè)合并、合并財務(wù)報表編制、衍生工具會計、租賃會計、物價變動會計、外幣會計、破產(chǎn)會計;2.《企業(yè)集團(tuán)財務(wù)管理》主要內(nèi)容為:企業(yè)集團(tuán)財務(wù)管理體系及管理組織、企業(yè)集團(tuán)財務(wù)戰(zhàn)略與管理控制體系、企業(yè)集團(tuán)投資與增長管理、企業(yè)集團(tuán)融資政策與風(fēng)險管理、企業(yè)集團(tuán)全面預(yù)算管理、企業(yè)集團(tuán)財務(wù)分析與管理報告、企業(yè)集團(tuán)業(yè)績評價等。這兩門先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容符合專業(yè)培養(yǎng)的要求，為后續(xù)的《財務(wù)報表分析》課程大綱修訂提供了很好的理論基礎(chǔ)。所以根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、先導(dǎo)課程的大綱內(nèi)容及本課程學(xué)習(xí)目的，有可能也有必要對本課程大綱進(jìn)行修訂，大綱中應(yīng)增加中期報表分析、合并財務(wù)報表分析，還應(yīng)增加許多企業(yè)、企業(yè)集團(tuán)均會涉及到的衍生工具、租賃、物價變動、外幣、破產(chǎn)等業(yè)務(wù)。

(二)文字教材的體例應(yīng)更好地適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的要求

為了更好體現(xiàn)遠(yuǎn)程教育特點，作為核心課程資源的文字教材就應(yīng)該是一種自成一體的獨立資源，即學(xué)習(xí)者利用它就可以達(dá)到學(xué)習(xí)目的，這就需要對我們現(xiàn)使用的各種文字教材進(jìn)行整合。建議將主教材、輔教材(指導(dǎo)書、導(dǎo)學(xué)、習(xí)題冊、期末復(fù)習(xí)指導(dǎo))整合為一本，以使章節(jié)結(jié)構(gòu)更加合理、導(dǎo)學(xué)、助學(xué)與教材主內(nèi)容邏輯更加嚴(yán)謹(jǐn)，方便師生使用，減少教材分發(fā)頻次及輔導(dǎo)教師的導(dǎo)學(xué)量?？梢詫⒚空聝?nèi)容安排如下:第一節(jié)為本章導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)學(xué)主要是對一些基礎(chǔ)知識的介紹;接下來分節(jié)講述本章內(nèi)容;最后一節(jié)為本章小結(jié)，小結(jié)包括本章的主要內(nèi)容，與前后章節(jié)內(nèi)容的關(guān)系，起承前啟后的作用，讓學(xué)習(xí)者清晰地認(rèn)識到本章知識在整個一本書中的位置及作用。最后要注明:重要專業(yè)術(shù)語、推薦讀物、思考與練習(xí)、知識窗、提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源的網(wǎng)址等。

(三)針對學(xué)員的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)習(xí)慣，系統(tǒng)地建設(shè)課程教學(xué)資源

篇9

財務(wù)分析是指經(jīng)濟(jì)主體利用會計資料及相關(guān)資料，通過計算財務(wù)指標(biāo)，采用一定的方法對經(jīng)濟(jì)組織財務(wù)活動結(jié)果進(jìn)行分析、評價，為財務(wù)決策、控制提供財務(wù)信息。財務(wù)分析不僅對經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)部經(jīng)營管理有著重要作用，而且對經(jīng)濟(jì)組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。

一、醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：

1、重視不足,流于形式

醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務(wù)人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務(wù),而將財務(wù)分析看成是軟任務(wù);財務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務(wù)分析的效果大打折扣。財務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務(wù)信息

2、不能進(jìn)行全面系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)分析

目前醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及未來應(yīng)注意的事項，只注重孤立分析單個指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費用評價指標(biāo)等進(jìn)行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

3、財務(wù)管理及財務(wù)分析報表體系不完善

有的醫(yī)院會計報表是由財務(wù)會計報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內(nèi)容而對會計報表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟(jì)及國家財政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。

4、重視不足,風(fēng)險意識淡薄

財務(wù)人員對財務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測能力有限，不能為財務(wù)決策、控制提供完整、有力的財務(wù)信息?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度未實行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒有樹立貨幣時間價值觀念和資本成本動態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實用的信息，無法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭。

5、重事后分析輕事前分析

財務(wù)分析是一個由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會計提供的財務(wù)計量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對執(zhí)行過程中的事中分析和對未來發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測醫(yī)療市場動向和趨勢，采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競爭力的保證。

二、加強財務(wù)分析的對策

財務(wù)分析是發(fā)揮財務(wù)工作效能的一項重要的工作。搞好財務(wù)分析，是財會人員的職責(zé)，也是財務(wù)人員參與管理、決策，提高財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

財務(wù)分析是一個評價過去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測未來的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測，要走在前面作事先判斷，及時地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見性、避免盲目性。

2、改進(jìn)財務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進(jìn)行財務(wù)分析

在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運用本量利分析法，事中分析可用趨勢分析法，事后分析時可以結(jié)合因素分析法。分析時不僅要有財務(wù)指標(biāo)，還需要有非財務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財務(wù)會計所提供的會計資料，還要利用管理會計和其它方面所提供的經(jīng)濟(jì)資料；不僅要重視利潤指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和財務(wù)計劃完成的主要問題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點放在主要問題的分析上，從而達(dá)到重點突破，帶動全局的效果。

3、開展成本控制分析

實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。

4、加強醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析

隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，國有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實現(xiàn)市場化。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對經(jīng)營決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬谑袌龈偁幹姓业桨l(fā)展空間。

醫(yī)院的財務(wù)活動是一個錯綜復(fù)雜的有機整體，在構(gòu)建財務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過程中，必須全面系統(tǒng)、重點突出，真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過提高財務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇10

一、醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)分析對醫(yī)院的存在和發(fā)展十分重要。醫(yī)院財務(wù)分析工作也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了依據(jù)。對醫(yī)院來說，財務(wù)分析不僅僅總結(jié)了財務(wù)方面的工作，而且分析了醫(yī)院的財務(wù)狀況、分析了績效，實現(xiàn)財務(wù)管理的目標(biāo)。財務(wù)分析能夠掌握財務(wù)計劃的進(jìn)度，對其現(xiàn)狀做出評價，進(jìn)一步完善財務(wù)預(yù)算的工作，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升。但目前來看，醫(yī)院財務(wù)分析中還存在著以下幾方面的問題。

(一)重核算，輕分析

在傳統(tǒng)思想觀念的束縛下，醫(yī)院會計工作人員把會計工作看成是一種機械工作，即收費、記賬、報賬等工作，而且也缺乏融會貫通的能力，降低了會計工作質(zhì)量。傳統(tǒng)的核算注重生產(chǎn)經(jīng)營管理費用和產(chǎn)品成本的形成。成本核算首先要審核生產(chǎn)管理費用，是否發(fā)生，是否應(yīng)記入產(chǎn)品成本，實現(xiàn)對成產(chǎn)經(jīng)營管理費用和產(chǎn)品成本的管理。其次，對已經(jīng)使用的費用進(jìn)行分配，計算總成本，為成本管理提供資料。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，由于缺乏科學(xué)的總結(jié)和分析，醫(yī)院的決策沒有可依據(jù)的資料，醫(yī)院管理仍屬于粗放管理。

(二)核算單位過大

以醫(yī)院為單位的核算總收入和支出，沒有做到具體的科室盈虧的分析，更沒有涉及到個人，多認(rèn)為，盈虧是醫(yī)院的事，和自己沒有關(guān)系，工作主動性和積極性。

(三)成本核算不全面

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院也參與到了經(jīng)濟(jì)活動中，參與到了特殊的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，以盡可能以最小的消耗取得更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。另外，還要充分考評醫(yī)生的職業(yè)道德和責(zé)任，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(四)評價指標(biāo)不全面

在當(dāng)前的評價指標(biāo)中忽視了事前和事中預(yù)算，僅注重事后預(yù)算，造成了評價指標(biāo)不全面，影響了財務(wù)分析的質(zhì)量，不利于決策的制定。

二、管理會計視角下醫(yī)院財務(wù)分析

中層次分析法概述層次分析法是由美國數(shù)學(xué)家托馬斯、塞蒂在20世紀(jì)70年代提出的一種分析方法，它融合了定性方法和定量方法，將復(fù)雜問題分解為幾個簡單的若干因素，然后將分別兩兩對比兩個因素，然后得到解決問題方案的權(quán)重。層次分析法具有以下幾個特點：一是系統(tǒng)性，即將研究對象確定為一個系統(tǒng)，不認(rèn)為割斷各個因素的聯(lián)系；二是簡潔實用，即不高深、不片面注重邏輯推理，將定性和定量法結(jié)合，將復(fù)雜的問題分解；三是所需定量數(shù)據(jù)少，僅需要問題的本質(zhì)和要素，以模擬人的思維只保留要素印象，以簡單的權(quán)重進(jìn)行計算。

(一)模型建立

模型的建立應(yīng)根據(jù)評價對象選擇評價目標(biāo)和因素。應(yīng)將評價指標(biāo)分為投入和產(chǎn)出兩大指標(biāo)。對醫(yī)院財務(wù)分析來說，其主要的投入指標(biāo)是人力、醫(yī)療設(shè)備等，產(chǎn)出指標(biāo)是指醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，以及醫(yī)療科研成果。按照先目標(biāo)后項目再準(zhǔn)則的順序歸類分析結(jié)果，可以將評價指標(biāo)氛圍首要評價指標(biāo)、次要指標(biāo)，以此類推。然后建立判斷矩陣，將各矩陣元素按照重要性將其分為不同的等級。

(二)求取系數(shù)

在對層分析模型中的相關(guān)系數(shù)進(jìn)行求取時，首先應(yīng)根據(jù)判斷矩陣求出向量，得到的即是系數(shù)向量。在之后的評價指標(biāo)中，為了在短時間內(nèi)獲取更多、更科學(xué)的評價指標(biāo)，應(yīng)要求醫(yī)院工作人員填寫調(diào)查問卷，從中獲取更多指標(biāo)，用專業(yè)的軟件計算評價指標(biāo)權(quán)重即可。例如，醫(yī)院財務(wù)分析中的評價指標(biāo)有預(yù)測維度、決策維度和評價維度等：預(yù)測維度包括醫(yī)院資產(chǎn)的增長率；控制維度包括管理費率、存貨比率等；決策維度包括資產(chǎn)收益率、產(chǎn)權(quán)比率等；評價維度包括好轉(zhuǎn)率、治愈率等。

三、管理會計視角下層次分析法在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用措施

(一)積極踐行全員成本管理

財務(wù)分析要規(guī)范化、制定化進(jìn)行，重視事中和事后分析。注重分析的有效性。要保證分析結(jié)果得到落實，保障其工作的意義。任何一所醫(yī)院的發(fā)展都或多或少的存在財務(wù)收入和支出單一、財務(wù)部門弱、管理粗放等缺點，這時的財務(wù)管理以單一的流程管理為主。在當(dāng)前的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展速度逐漸加快，財務(wù)管理和分析也要加速擴張。例如要加強醫(yī)院財務(wù)和義務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，優(yōu)化各科室和部門的管理方式，以權(quán)責(zé)制規(guī)劃財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提高財務(wù)的預(yù)測能力，提高數(shù)據(jù)的及時性、準(zhǔn)確性。另外，在由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變的過程中，財務(wù)分析工作也應(yīng)積極適應(yīng)市場競爭環(huán)境，將原有的管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變，由過去的保證資金不出錯向如何使用資金發(fā)揮資金最大的經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變。應(yīng)明確問題、掌握依據(jù)，有具體的改進(jìn)措施，做好檢查。提高財務(wù)分析工作的實效性。

(二)財務(wù)集中管理

財務(wù)集中管理體現(xiàn)的是一種集權(quán)思想，在當(dāng)前的企業(yè)管理中應(yīng)用越來越廣泛，而且也能夠保障醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。在實施過程中，應(yīng)實施財務(wù)人員委派制，委派到各個部門實施財務(wù)管理和監(jiān)督，進(jìn)行財務(wù)分析的差異化定位，這樣也能夠抓住醫(yī)院發(fā)展的重點，避免因財務(wù)分析問題阻礙其發(fā)展。

(三)實施全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠化解財務(wù)管理方面的問題，也能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。在具體的管理過程中應(yīng)注重預(yù)算編制程序和方式的使用，根據(jù)整體發(fā)展目標(biāo)，合理預(yù)算，以經(jīng)營收入、業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算為基礎(chǔ)，充分反應(yīng)企業(yè)的財務(wù)狀況。

(四)健全財務(wù)分析的組織管理體系