導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括4部分內(nèi)容。①護(hù)士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)狀況:是否接受過(guò)培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無(wú)必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時(shí)間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項(xiàng))。④老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓(xùn)需求按護(hù)士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與所選取醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護(hù)士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實(shí)際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1護(hù)士一般資料202名護(hù)士中二級(jí)醫(yī)院164名，占81.19%;一級(jí)醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護(hù)士92名，占45.54%;護(hù)師58名，占28.71%;主管護(hù)師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護(hù)士中，接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的153名，占75.74%。

2.3老年護(hù)理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿

2.4老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求

3討論

3.1基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力低下，急需加強(qiáng)在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護(hù)士接受老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護(hù)士從未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。老年護(hù)理知識(shí)和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護(hù)理的先進(jìn)理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國(guó)老年護(hù)理長(zhǎng)期以來(lái)被歸入成人護(hù)理范疇，老年護(hù)理?？平逃嬖跀鄬樱?］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校未接受老年護(hù)理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護(hù)理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護(hù)理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護(hù)士缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)和技能，護(hù)理依附于常規(guī)缺乏?？菩?，往往僅憑經(jīng)驗(yàn)給予老人護(hù)理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護(hù)理需求極不匹配。建議護(hù)理院校對(duì)在校生加強(qiáng)老年護(hù)理學(xué)的課程教育和考核，護(hù)士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實(shí)施。

篇2

隨著人口老齡化的進(jìn)展，由于老年人衰老多病，長(zhǎng)期臥床的老年人數(shù)在逐漸增加[1]，目前我國(guó)老年福利和社會(huì)保障體系不夠健全，家庭是他們療養(yǎng)和康復(fù)的主要場(chǎng)所。本文對(duì)60例老年臥床患者的居家照顧者進(jìn)行調(diào)查并針對(duì)性地給予健康教育培訓(xùn)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象選取2009年1月――2011年3月就診于干部門診及入住家庭病床中符合老年臥床患者的居家照顧者60名。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者的主要照顧者，照顧時(shí)間≥1年；②知情同意；③年齡≥18歲；④小學(xué)以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顧者為患者的配偶者19例（31.7%），患者的雙親或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或遠(yuǎn)房親戚12例（20.0%），受雇傭者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中專或高中20例（33.3%），大專及以上11例（18.3%）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查照顧者存在的家庭護(hù)理問(wèn)題采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以面談形式了解60例老年臥床患者的居家照顧者對(duì)常見(jiàn)的家庭護(hù)理問(wèn)題，包括日常生活行為訓(xùn)練、功能康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理、心里護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等的知曉率，然后進(jìn)行為期6個(gè)月的針對(duì)性培訓(xùn)，培訓(xùn)后對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行再次評(píng)定，以了解他們接受培訓(xùn)后對(duì)患者的家庭護(hù)理問(wèn)題的掌握情況。

1.2.2干預(yù)的內(nèi)容內(nèi)容：①日常生活行為訓(xùn)練；②功能康復(fù)；③營(yíng)養(yǎng)管理；④心理護(hù)理；⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：最常見(jiàn)的壓瘡、攣縮、感染、尤其是對(duì)鼻飼患者最常見(jiàn)的返流、誤吸、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性照顧護(hù)理和肢體被動(dòng)的功能鍛煉等。

1.2.3組織與實(shí)施①成立培訓(xùn)小組：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的6名護(hù)士組成。每人分管10名照顧者，負(fù)責(zé)一對(duì)一的家訪指導(dǎo)。另由2名專業(yè)治療師專門負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)。②編制《老年臥床患者保健手冊(cè)》及《老年臥床病人照顧者健康教育手冊(cè)》，并發(fā)放給每位照顧者。③培訓(xùn)方法：針對(duì)照顧者個(gè)體差異，每周1-2次由培訓(xùn)小組護(hù)士到家中對(duì)其一對(duì)一的講解指導(dǎo)。每周電話隨訪2次，每周固定在院內(nèi)干部門診開(kāi)設(shè)護(hù)理知識(shí)咨詢，也可隨時(shí)通過(guò)固定電話得到指導(dǎo)。

1.2.4培訓(xùn)的評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)前后對(duì)照顧者在患者的日常生活行為訓(xùn)練、功能康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理、心理護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等方面的家庭護(hù)理知識(shí)的知曉率進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用u檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

培訓(xùn)前后照顧者對(duì)老年臥床患者家庭護(hù)理知識(shí)知曉率的比較，見(jiàn)表1。

3討論

篇3

?？谱o(hù)理建設(shè)已經(jīng)越來(lái)越受到重視，它能不斷滿足服務(wù)對(duì)象需要，同時(shí)也不斷推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我國(guó)在專科護(hù)理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開(kāi)展以建立專科護(hù)理小組的工作模式來(lái)推進(jìn)?？谱o(hù)理建設(shè)，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體工作報(bào)告如下。

1資料

1.1老年?？谱o(hù)理小組的資料 2005年9月成立老年?？谱o(hù)理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年?？谱o(hù)士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔(dān)任組長(zhǎng)，組員為來(lái)自各病區(qū)選拔的臨床護(hù)士。組員的入選條件為熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、對(duì)老年?？谱o(hù)理感興趣、從事臨床一線護(hù)理工作，具有創(chuàng)新思維和較強(qiáng)的組織溝通能力。臨床護(hù)士經(jīng)科室推薦和個(gè)人自愿報(bào)名后由護(hù)理部組織審核，最后由醫(yī)院?？谱o(hù)理管理委員會(huì)和護(hù)理教育培訓(xùn)委員會(huì)考核確定7名護(hù)士為老年專科護(hù)理小組的成員。她們分別來(lái)自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護(hù)理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護(hù)師5 名、主管護(hù)師1 名，護(hù)士1 名。 GNS負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行?？评砟?、知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過(guò)成立?？谱o(hù)理小組形成了護(hù)理部主任?？谱o(hù)士小組護(hù)士病區(qū)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理架構(gòu)[1]。

1.2老年?？谱o(hù)理小組的工作方法 小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)本病區(qū)65歲以上老年人在入院時(shí)使用老年人綜合征評(píng)估表（SPICES量表）[1]進(jìn)行初篩，根據(jù)初篩的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并制定護(hù)理措施，對(duì)難以解決的護(hù)理問(wèn)題和復(fù)雜個(gè)案轉(zhuǎn)介給老年?？谱o(hù)士，并負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行跟進(jìn)。小組成員運(yùn)用科內(nèi)的專題講座、護(hù)理查房、交接班、現(xiàn)身說(shuō)法、床邊指導(dǎo)等形式對(duì)所在病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進(jìn)行隨機(jī)的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開(kāi)展培訓(xùn)前、后運(yùn)用《老年?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》[1]對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行考核。同時(shí)，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開(kāi)展工作，規(guī)范病區(qū)的老年專科護(hù)理，及時(shí)反饋工作情況。小組成員每月召開(kāi)工作匯報(bào)會(huì)，對(duì)成功的工作方法進(jìn)行分享和存在的工作難點(diǎn)進(jìn)行討論，請(qǐng)求GNS進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1老年專科護(hù)理評(píng)估工具的應(yīng)用得到了推廣 GNS根據(jù)國(guó)情和院情不斷引進(jìn)了SPICES評(píng)估表、Braden壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)估表、Morse-fall跌倒危機(jī)評(píng)估表等9種專科護(hù)理評(píng)估工具。小組成員經(jīng)過(guò)?？谱o(hù)士的統(tǒng)一培訓(xùn)后，將這些評(píng)估工具在臨床科室進(jìn)行推廣和使用，并不斷收集問(wèn)題反饋給專科護(hù)士。例如，在推廣SPICES評(píng)估表應(yīng)用時(shí)，小組成員首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論授課，講述評(píng)估對(duì)象、評(píng)估方法和評(píng)估后的處理，將量表內(nèi)的各個(gè)子項(xiàng)目的內(nèi)涵進(jìn)行講解，使護(hù)士初步掌握量表的理論知識(shí)。然后，小組成員選擇病例組織護(hù)士進(jìn)行操作演示，教會(huì)護(hù)士應(yīng)用并督促護(hù)士完成對(duì)>65歲的老年人運(yùn)用該量表進(jìn)行評(píng)估。

2.2各病區(qū)實(shí)施了規(guī)范的老年專科護(hù)理 根據(jù)?？谱o(hù)士制定的?？谱o(hù)理流程和指引，小組成員進(jìn)行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行專科評(píng)估并運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，對(duì)難以解決的個(gè)案進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)和技能 通過(guò)小組成員對(duì)所在科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科室的護(hù)士在老年?？谱o(hù)理的知識(shí)和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P

3討論

3.1?？谱o(hù)理小組有利于?？谱o(hù)理的發(fā)展 對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)能有效促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展，但我國(guó)目前護(hù)理隊(duì)伍的主要現(xiàn)狀使專科護(hù)士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國(guó)專科護(hù)士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o(hù)士仍然面臨許多困難。同時(shí)，在每個(gè)科室培養(yǎng)?？谱o(hù)士就目前階段也是不現(xiàn)實(shí)的。我們采用了以?？谱o(hù)理小組的形式推動(dòng)專科護(hù)理發(fā)展。讓一部分對(duì)老年?？聘信d趣的護(hù)士在專科護(hù)理中先行一步，通過(guò)他們?cè)谂R床工作的優(yōu)勢(shì)帶動(dòng)整個(gè)病區(qū)的專科護(hù)理發(fā)展。與?？谱o(hù)士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護(hù)理，他們能隨時(shí)隨地為身邊的護(hù)士進(jìn)行老年?？谱o(hù)理的指導(dǎo)，有利于促進(jìn)病區(qū)的老年護(hù)理發(fā)展，提高專科護(hù)理質(zhì)量。

3.2專科護(hù)理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護(hù)理 由于我院未設(shè)立專門的老年?？撇^(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個(gè)相應(yīng)的學(xué)科。而?？菩〗M的成員來(lái)自老年患者相對(duì)集中的科室，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后他們首先掌握了專科護(hù)理知識(shí)和技能，同時(shí)將這些知識(shí)、技能傳遞給護(hù)士，讓護(hù)士的專科護(hù)理能力得到提高。因此彌補(bǔ)了非老年專科的缺點(diǎn)，也在更廣范圍推進(jìn)老年?？谱o(hù)理。同時(shí)，小組成員在第一時(shí)間接觸老年患者并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)難解決的護(hù)理問(wèn)題和復(fù)雜個(gè)案及時(shí)轉(zhuǎn)介給老年?？谱o(hù)士進(jìn)行處理，有利于?？谱o(hù)士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時(shí)有效的專業(yè)護(hù)理。

3.3專科護(hù)理小組有利于護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn) 在護(hù)理隊(duì)伍中，護(hù)士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計(jì)是我們關(guān)注的焦點(diǎn)，我們只有很少的護(hù)士承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士的角色，而大部分護(hù)士都是在臨床一線承擔(dān)護(hù)理工作的，這樣，有一部分有能力的護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生消極反應(yīng)。我們成立?？谱o(hù)理小組，讓小組成員在病區(qū)護(hù)士中就某一護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)和能力優(yōu)越于其他護(hù)士，擔(dān)任對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)的角色。這樣有利于保持護(hù)士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

篇4

二、課程設(shè)置與課時(shí)分配

1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護(hù)理

4.康復(fù)護(hù)理

5.心理護(hù)理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點(diǎn)

b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)

c.老年人的常見(jiàn)疾病

d.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)

2、生活照料

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護(hù)

3、技術(shù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí)，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護(hù)理

4、康復(fù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂(lè)活動(dòng)。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂(lè)活動(dòng)

5、心理護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識(shí)

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名，中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對(duì)象：各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級(jí)：培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：初級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí))。

(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時(shí)要求：初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)。

2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

(1)老年人生理、心理特點(diǎn);

(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);

(3)老年人的常見(jiàn)疾病;

(4)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);

(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(shí)(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國(guó)家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實(shí)施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報(bào)，市民政局匯總上報(bào)省民政廳后，由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費(fèi)保障

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過(guò)率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實(shí)施時(shí)間

全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施，并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開(kāi)展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

篇5

2國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展概況

有關(guān)資料顯示，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)有許多值得稱道之處。例如美國(guó)在60年代已經(jīng)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)，70年代開(kāi)始發(fā)展老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（AdvancedPracticeNurses，APNs），他們具備熟練的專業(yè)知識(shí)技能和研究生學(xué)歷，經(jīng)過(guò)認(rèn)證，能夠以整體的方式處理老年人的復(fù)雜的照顧問(wèn)題。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士（GeriatricNursePractitioners，GNPs）和老年病學(xué)臨床護(hù)理專家（ClinicalNursesSpecialists，CNSs）。美國(guó)早期有關(guān)老年護(hù)理的研究側(cè)重描述老年人及其健康需求，以及老年護(hù)理人員的特征、教育與態(tài)度。目前開(kāi)展更多具有臨床意義的研究，例如：在約束與跌倒、壓瘡、失禁、譫妄與癡呆、疼痛等研究領(lǐng)域取得了滿意的效果。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)每年為上萬(wàn)名護(hù)理人員頒發(fā)老年護(hù)理?？谱C書。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，美國(guó)在養(yǎng)老護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面取得巨大成就。同時(shí)，國(guó)外許多國(guó)家以人為本的理念滲透到養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域，體現(xiàn)了人性化護(hù)理和人性化管理的特征。

3我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理教育發(fā)展的建議

3.1建立以提高護(hù)理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護(hù)理分層教育培養(yǎng)模式

隨著人口老齡化與社會(huì)老年學(xué)科的發(fā)展，人們對(duì)人類個(gè)體老化和群體老化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，養(yǎng)老護(hù)理不僅只是簡(jiǎn)單的生活照料，實(shí)際上還是老年人身心健康問(wèn)題。從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員除了負(fù)責(zé)日常常規(guī)護(hù)理工作外，還要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭提供高質(zhì)量的護(hù)理核心能力，即評(píng)判性思維、溝通交流、專業(yè)技能、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康評(píng)估、疾病管理、護(hù)理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高護(hù)理核心能力為目標(biāo)的養(yǎng)老護(hù)理分層教育培養(yǎng)模式，是構(gòu)建專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系的關(guān)鍵。

3.2進(jìn)行理論與實(shí)踐課程體系的改革

逐步建立與養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式相匹配的理論教學(xué)體系與實(shí)踐技能課程體系是改革的核心。還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)教育，加深護(hù)理人員人文關(guān)懷和愛(ài)崗敬業(yè)的理念，側(cè)重培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人員的評(píng)價(jià)和判斷性思維，讓護(hù)理教育課程真正為培育目標(biāo)服務(wù)。我們認(rèn)為通過(guò)建立養(yǎng)老護(hù)理教育實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)施專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)體系，首先要針對(duì)老年護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)、個(gè)性化特點(diǎn)突出、涉及專業(yè)內(nèi)容及領(lǐng)域廣泛且復(fù)雜，加強(qiáng)技能實(shí)訓(xùn)和靈活創(chuàng)新適應(yīng)能力的培養(yǎng)，構(gòu)建新型的養(yǎng)老護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)新體系。將現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行整合形成完整的老年護(hù)理實(shí)踐教育教學(xué)課程體系，由兩部分構(gòu)成：一是基礎(chǔ)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，即各學(xué)科開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性、新興學(xué)科實(shí)驗(yàn)，還包括實(shí)驗(yàn)室對(duì)在培人員開(kāi)放，讓具有一定能力的養(yǎng)老護(hù)理人員早期參與教師的科研工作；二是實(shí)踐教學(xué)課程，涵蓋了養(yǎng)老護(hù)理員所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)院校建立的實(shí)踐基地進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)、結(jié)業(yè)小結(jié)。

篇6

二、項(xiàng)目實(shí)施的階段性成效

經(jīng)過(guò)一年半的努力，培訓(xùn)計(jì)劃已按進(jìn)度完成，舉辦了6場(chǎng)公眾講座及4場(chǎng)照顧者培訓(xùn)工作坊，出席達(dá)548人次，活動(dòng)參與者包括社會(huì)大眾、失智癥照顧者、社會(huì)服務(wù)工作者等，參與者對(duì)活動(dòng)正面評(píng)價(jià)較高。同時(shí)把所有的公眾講座及照顧者培訓(xùn)資料上傳到專門設(shè)立的網(wǎng)站，供社會(huì)各界人士自學(xué)，并參與網(wǎng)上有獎(jiǎng)問(wèn)答，有超過(guò)2300人次參與，取得顯著的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)亦開(kāi)拓社會(huì)福利界專業(yè)人員網(wǎng)上自修課程，有近200名專業(yè)人士參與。期間必須出席專題討論工作坊，包括失智癥個(gè)案會(huì)診工作坊、人本照顧工作坊等，協(xié)助學(xué)員鞏固所學(xué)知識(shí)，以便應(yīng)用于澳門的社會(huì)褔?yán)搬t(yī)療體制內(nèi)。同時(shí)學(xué)員經(jīng)過(guò)網(wǎng)上考核以及撰寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文，對(duì)115名全部合格的學(xué)員頒發(fā)證書。同時(shí)開(kāi)展多項(xiàng)關(guān)于失智癥的研究，包括“澳門居家失智癥患者家人的照顧負(fù)擔(dān)”以及“澳門初期老年失智癥患者的社區(qū)篩選”，以便更了解失智癥在澳門的具體情況。此外，進(jìn)一步選派師資外出臨床實(shí)踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)，包括香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院“流金頌”培訓(xùn)計(jì)劃、香港認(rèn)知障礙癥協(xié)會(huì)、澳洲UniversityofNewSouthWales、ADI的倫敦AlzheimerUniversity，參與各項(xiàng)國(guó)際學(xué)術(shù)組織及會(huì)議交流經(jīng)驗(yàn)，更好地發(fā)展防治失智癥的工作。

篇7

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0096-04

老年干部病房患者病種復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，臥床患者多，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)理難度較大，加之老干部心理變化較復(fù)雜，需要進(jìn)行心理護(hù)理幫助，因此，全面規(guī)范的護(hù)理服務(wù)對(duì)于老年干部病房患者的康復(fù)是十分重要的[1]。PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明在20世紀(jì)50年代根據(jù)信息反饋原理提出，是一種適應(yīng)慣性運(yùn)行質(zhì)量的全面管理方法，又稱戴明環(huán)。PDCA四個(gè)字母代表的含義為：P表示計(jì)劃（Plan），D表示實(shí)施（Do），C表示檢查（Check），A表示處理（Action）[2，3]。PDCA最早應(yīng)用于企業(yè)管理，現(xiàn)在也被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域[4，5]。浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院于2012年11月始在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房執(zhí)行PDCA循環(huán)管理，收到了良好的效果，有效提升了浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年8月間在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房接受住院治療的患者共120人。入選條件：患者均簽署書面知情同意書；本研究方案經(jīng)過(guò)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院批準(zhǔn)后再開(kāi)展工作。其中選擇2012年11月后進(jìn)入浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者作為觀察組，對(duì)照組選擇2012年1～11月在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房住院治療的60例患者，男25例，女35例；年齡60～87歲，平均（73.75±12.39）歲，病種分布：心腦血管疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8例，其他4例。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病種分布和疾病構(gòu)成等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理模式，每一病區(qū)由一名主管護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理，每天進(jìn)行三次定期巡房，對(duì)老年干部病房患者提供免費(fèi)的心理咨詢服務(wù)。每周進(jìn)行一次病情和護(hù)理問(wèn)題的答疑討論會(huì)，由患者及家屬共同參與，時(shí)長(zhǎng)為1h。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整，具體如下：（1） P計(jì)劃階段：根據(jù)老干部病房2012年11月前的病歷數(shù)據(jù)、患者問(wèn)卷分析、患者及家屬訪談、護(hù)理人員討論會(huì)等發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，在收集了以上數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)我院存在的護(hù)理問(wèn)題包括沒(méi)有心理健康存檔、沒(méi)有規(guī)范的巡房流程、沒(méi)有專人對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行管理等。在了解了護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題后，我院提出了管理目標(biāo)，并設(shè)置了具體的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施方案。管理目標(biāo)為保證病歷書寫質(zhì)量，豐富病歷評(píng)估范圍、擴(kuò)展護(hù)理范圍、增強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系。（2）D執(zhí)行階段：入院前進(jìn)行將心理健康存檔內(nèi)容加入患者的病歷，對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者安排心理咨詢。減少護(hù)士分管患者人數(shù)，一個(gè)護(hù)士分管4～6名患者，對(duì)患者進(jìn)行專人護(hù)理、心理疏導(dǎo)，包括洗頭擦浴、修剪指甲。要求護(hù)理人員參與心理知識(shí)培訓(xùn)，要求能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理不良狀況并能夠做出積極處理，此外示范病區(qū)還安排了2名已獲取心理咨詢師資格的主管護(hù)師擔(dān)任心理疏導(dǎo)員。實(shí)行排班護(hù)理制，在交接班時(shí)進(jìn)行資料交接和簽字確認(rèn)，有利于明確責(zé)任，保證各排班時(shí)間內(nèi)的護(hù)理工作到位。切實(shí)落實(shí)臥床患者的具體護(hù)理工作，在進(jìn)行了各項(xiàng)護(hù)理如口腔護(hù)理、梳頭發(fā)、擦身、擦陰等后，進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和身體情況記錄，有助于后期護(hù)理人員的護(hù)理操作。由于老干部患者家庭經(jīng)濟(jì)條件好，文化素質(zhì)水平高，自我保健能力強(qiáng)，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望值高，因此需要護(hù)理人員提升自己的護(hù)理水平和專業(yè)知識(shí)水平，并能夠?qū)颊呒凹覍僮龀鱿嚓P(guān)指導(dǎo)。安排專人進(jìn)行病房設(shè)施檢查，對(duì)病房?jī)?nèi)老舊設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換，防止由于設(shè)備損壞引起的患者受傷等情況，對(duì)日常護(hù)理進(jìn)行流程規(guī)范，有助于護(hù)理人員了解正確的工作方式。（3）C檢查階段：每周由病區(qū)主管護(hù)士進(jìn)行護(hù)理情況評(píng)分，考察護(hù)理情況，詢問(wèn)患者及家屬的意見(jiàn)和建議，提高管理和反饋機(jī)能；每個(gè)月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分督導(dǎo)，對(duì)護(hù)理不合格的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，了解護(hù)理中遇到的情況，并及時(shí)進(jìn)行護(hù)理制度調(diào)整。每個(gè)月進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，對(duì)不合格的護(hù)理人員進(jìn)行扣分處罰，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范等培訓(xùn)。（4）A處理階段：對(duì)老年干部病房的護(hù)理質(zhì)量、病歷合格情況、護(hù)理操作、患者滿意度等情況進(jìn)行公示，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正和改進(jìn)，對(duì)效果較好的護(hù)理操作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)需要改進(jìn)的護(hù)理工作進(jìn)行分析和調(diào)整，隨后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)老年干部病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，一般采用對(duì)護(hù)理人員知識(shí)掌握情況的考核情況對(duì)比和對(duì)患者的滿意度調(diào)查，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握水平可以體現(xiàn)院方的護(hù)理狀態(tài)和護(hù)理水平，好的護(hù)理知識(shí)掌握情況可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和配合度；而患者滿意度是對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的最直接評(píng)價(jià)[6]。

本次研究使用我院自行編制的護(hù)理知識(shí)理論考核表和護(hù)理知識(shí)實(shí)際操作評(píng)分表，每個(gè)月進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，確保每個(gè)月每位護(hù)理人員都能被考核到，每位護(hù)理人員兩次考核間隔大于25d?；颊邼M意度調(diào)查使用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，在雙側(cè)檢驗(yàn)的情況下，設(shè)定P

2 結(jié)果

2.1 采用PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

采用試卷考核或現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方法，對(duì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考察，分為理論知識(shí)和操作知識(shí)兩個(gè)部分，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來(lái)源于2012年11月前對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護(hù)理人員的考核情況，PDCA循環(huán)管理后的資料來(lái)源于2013年6月對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院42名護(hù)理人員的考核情況。具體見(jiàn)表1。

表1 采用PDCA循環(huán)管理前后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

注：*P

2.2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對(duì)比情況

使用浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院自編的患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中PDCA循環(huán)管理前的資料來(lái)源于2012年11月前對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，PDCA循環(huán)管理后的資料來(lái)源于2013年8月對(duì)浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院60例患者的滿意度情況調(diào)查數(shù)據(jù)，滿意度分為三級(jí)：滿意、一般、不滿意。具體見(jiàn)表2。

表2 采用PDCA循環(huán)管理前后患者及家屬的滿意度對(duì)比

注：*P

3 討論

3.1 持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量

自2012年11月開(kāi)展PDCA循環(huán)管理以來(lái)，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院老年干部病房護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)始得到了有效的提高，使得工作更具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，長(zhǎng)期、不間斷地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了改進(jìn)。老年干部病房是一個(gè)特殊群體，針對(duì)老年干部病情復(fù)雜、護(hù)理工作難度大、老年干部對(duì)護(hù)理工作要求高等特點(diǎn)[7]，PDCA循環(huán)管理可以有效提高護(hù)理工作的效率，通過(guò)不斷地循環(huán)討論和重復(fù)調(diào)整，有效發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理管理工作中的盲區(qū)，提升對(duì)老年干部的護(hù)理操作效果，全方位地給予老年干部生理和心理護(hù)理，使老年干部病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有切實(shí)的提高，從病歷合格情況、考核數(shù)據(jù)、病區(qū)衛(wèi)生情況等方面都可以得到切實(shí)體現(xiàn)。

3.2 顯著提高患者滿意度和護(hù)理水平

在嚴(yán)格的責(zé)任制和考核制度的管理下，護(hù)理人員分工明確，以愛(ài)心、耐心、細(xì)心服務(wù)于老年干部患者，對(duì)患者進(jìn)行全程無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，密切了護(hù)患關(guān)系，明顯改善了病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境、護(hù)理氛圍和醫(yī)患溝通情況；此外，通過(guò)定期的理論知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)際操作管理培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)掌握情況得到顯著的提高，正如統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果所示，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)得分由 （72.38±8.21）分提高到（81.72±6.92）分，護(hù)理操作知識(shí)得分由（69.48±7.45）分提高到（86.32±5.71）分，這體現(xiàn)出定期培訓(xùn)和考察對(duì)理論知識(shí)掌握情況有所改善，因此護(hù)理人員也能更好地服務(wù)患者。

其次，通過(guò)科學(xué)的管理，浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院強(qiáng)化和動(dòng)員了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，保證了護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而提升病區(qū)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8]。根據(jù)研究結(jié)果，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度由41.67%提高到68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 存在的不足和思考

在浙江省柯城區(qū)人民醫(yī)院PDCA循環(huán)管理中，尚存在一些不足需要改進(jìn)，例如：需要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行更多的心理方面培訓(xùn)，老年干部病房患者在心理上需要更多專業(yè)的護(hù)理、更專業(yè)的疏導(dǎo)和異常心理識(shí)別能夠預(yù)防老年抑郁癥等的發(fā)生和惡化。此外，適合老年干部的鍛煉工具和設(shè)施還需要開(kāi)發(fā)和配置，我病區(qū)的鍛煉工具一般來(lái)說(shuō)還是普適的，沒(méi)有特別適合老年干部患者的鍛煉工具，對(duì)老年患者的康復(fù)和活動(dòng)護(hù)理還需要進(jìn)行個(gè)性化的管理[9]。應(yīng)當(dāng)開(kāi)展更多的家屬溝通活動(dòng)，老年干部病房往往是老年干部長(zhǎng)期住院，因此對(duì)患者的家屬進(jìn)行護(hù)理教育以及家庭護(hù)理教育也是十分必要的，這對(duì)老年干部患者出院后適應(yīng)家庭生活和家屬進(jìn)行家庭護(hù)理也有幫助[10]。

綜上所述，根據(jù)文章數(shù)據(jù)可以看到，PDCA循環(huán)管理對(duì)老年干部病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有切實(shí)的提高效果，能夠提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握和老年干部患者對(duì)院方護(hù)理工作的滿意度，因此值得進(jìn)行臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王平. 個(gè)性護(hù)理模式在老干部病房中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4）：264-267.

[2] 王洋，玄英哲. PDCA循環(huán)在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（22）：191-192.

[3] Fukui T. Patient safety and quality of medical care. Editorial： From evidence-based medicine to PDCA cycle[J]. Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[4] Vogel PA，Vassilev G，Kruse B，et al. PDCA cyclus and morbidity and mortality conference as a basic tool for reduction of wound infection in colorectal surgery[J]. Zentralbl Chir，2010，135（4）：323-329.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al. Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1015.

[6] 周如女，羅玲，周嫣，等. 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果[J]. 護(hù)理雜志，2013，30（11）：48-51.

[7] 張欣. 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在持續(xù)提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：47-49.

[8] 侯惠如，王曉媛，勇琴歌，等. 老年干部病房開(kāi)展心理護(hù)理服務(wù)的做法與成效[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，11（3）：275-277.

篇8

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）02-0013-03

Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu

YU Ying

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.

KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result

榱私廛平西路街道助老志愿者對(duì)居家護(hù)理知識(shí)的知曉程度，并為廣泛推廣社區(qū)助老志愿者居家護(hù)理服務(wù)提供理論依據(jù)，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者為調(diào)查對(duì)象，采用自擬問(wèn)卷進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1 . 1 對(duì)象

芷江西路街道老年協(xié)會(huì)自2013年起，開(kāi)展了“夕陽(yáng)互照”―老年人結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目，成立了一支80人的助老志愿者隊(duì)伍，助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時(shí)間的低齡老人，本次調(diào)查即以這些助老志愿者為調(diào)查對(duì)象。

1 . 2 方法

采用自擬問(wèn)卷進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，要求被調(diào)查者在45 min內(nèi)完成，現(xiàn)場(chǎng)回收。內(nèi)容包括志愿者基本情況、培訓(xùn)情況及居家護(hù)理知識(shí)測(cè)試等。其中培訓(xùn)情況為了解志愿者是否參加過(guò)除普通健康知識(shí)以外的居家護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，及其參與培訓(xùn)的意愿等等。

居家護(hù)理知識(shí)測(cè)試共50道單項(xiàng)選擇題，涉及老年人常見(jiàn)疾病、問(wèn)題及居家護(hù)理專業(yè)知識(shí)，包括常見(jiàn)疾病護(hù)理（如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、青光眼、皮膚瘙癢等），滿分為40分；合理用藥知識(shí)（如用量、時(shí)間等），滿分為10分；居家安全知識(shí)（如意外防范和應(yīng)急處理等），滿分為20分；飲食生活起居（如飲食、飲水、休息、運(yùn)動(dòng)、著裝等），滿分為30分，共計(jì)100分。

1 . 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2 . 1 受調(diào)查者人群基本特征

志愿者平均年齡為（60.63±4.71）歲，學(xué)歷以初中或以下居多（57.50%），基本未從事過(guò)護(hù)理工作，從事志愿者工作年限為（1.67±0.88）年；調(diào)查顯示，近半數(shù)志愿者認(rèn)為有培訓(xùn)的必要，且多數(shù)人愿意接受培訓(xùn)（表1）。

2 . 2 志愿者居家護(hù)理知識(shí)測(cè)試結(jié)果

助老志愿者基本沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，其中2人雖從事護(hù)理工作多年，但也從未參與過(guò)居家護(hù)理和老年護(hù)理，因此所有志愿者的總得分普遍偏低，為（26.58±6.26）分。其中，對(duì)飲食起居方面的知識(shí)了解相對(duì)較多，為（9.13±2.81）分，而合理用藥知識(shí)則最為欠缺，為（1.83±1.57）分。

3 討論

3 . 1 社區(qū)老年護(hù)理需求日益增加

現(xiàn)階段，中國(guó)人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的3個(gè)新特征，居家護(hù)理服務(wù)需求不斷上升。

劉俊超等[1]于2011年1―4月對(duì)深圳市256例老年人進(jìn)行入戶調(diào)查的結(jié)果表明，60.2%的居家老人有居家護(hù)理服務(wù)需求，老年人居家護(hù)理需求項(xiàng)目位居前3位的是血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)和肌內(nèi)注射。

曾友燕等[2]在2006年對(duì)上海市500名老年人的健康狀況和家庭護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行入戶評(píng)估的結(jié)果顯示，81.2%的老年人有家庭護(hù)理服務(wù)需求，其中老年人血壓監(jiān)測(cè)、健康咨詢和照顧者指導(dǎo)等服務(wù)需求較大。

肖惠敏等[3]在2007年3―5月對(duì)福州市212例老年居家護(hù)理需求調(diào)查的結(jié)果表明，93.4%的患者認(rèn)為需要在社區(qū)開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)，需求最高的幾項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容為定期測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸；有關(guān)疾病及預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的健康教育；指導(dǎo)正確服藥、觀察藥物療效及不良反應(yīng)；有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式的指導(dǎo)等。

3 . 2 目前的護(hù)士配置無(wú)法滿足社區(qū)老年護(hù)理需求

目前社區(qū)護(hù)士的配置量不足以應(yīng)對(duì)社區(qū)老年患者龐大的護(hù)理需求[4]，大部分社區(qū)護(hù)理工作仍集中在機(jī)構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)上，和二、三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，未能充分發(fā)揮“六位一體”的職能。宋效丹[5]對(duì)吉林省社區(qū)護(hù)士的調(diào)查顯示，社區(qū)護(hù)士參加治療工作占工作總量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理僅占2.0%。萬(wàn)巧琴等[6]對(duì)北京市社區(qū)護(hù)士的工作調(diào)查顯示，社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容排在第一位的是機(jī)構(gòu)內(nèi)的基本醫(yī)療直接護(hù)理。

3 . 3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為解決社區(qū)老年護(hù)理需求新途徑

目前我國(guó)城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護(hù)理服務(wù)的占18.0%，而護(hù)理服務(wù)滿足率僅占8.3%[7]。在嚴(yán)峻的形勢(shì)下，如何將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及家庭有機(jī)結(jié)合，探索醫(yī)院為服務(wù)輸出端并將服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭的養(yǎng)老模式時(shí)不可待[8]。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是由衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)牽頭，民政部等有關(guān)部門配合的護(hù)理事業(yè)與老齡事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。它以重大社會(huì)公共問(wèn)題為切入點(diǎn)，以老年護(hù)理需求為工作導(dǎo)向，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進(jìn)一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施，在滿足人群照護(hù)需求的同時(shí)，也提高了照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量[9]。

3 . 4 助老志愿者是開(kāi)展社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的理想執(zhí)行者

助老志愿者是指社區(qū)內(nèi)身體健康又有空余時(shí)間的低齡老人，他們多為被照顧老人的鄰居，每天會(huì)到結(jié)對(duì)高齡老人的家中為其提供生活幫助和精神慰藉。目前社區(qū)高齡老年人的主要照護(hù)者為配偶、子女或保姆，但其配偶的年齡一般與之相仿，照顧能力有限；其子女受工作等因素影響，日間對(duì)老人照顧不足；而保姆照護(hù)患者往往缺乏工作主動(dòng)性。助老志愿者與之相比，身體素質(zhì)尚能應(yīng)對(duì)多數(shù)照護(hù)工作，且熱心公益事業(yè)，與老人也沒(méi)有交流障礙，是開(kāi)展社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的理想執(zhí)行者。

3 . 5 助老志愿者居家護(hù)理知識(shí)水平有待提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，由于居家護(hù)理知識(shí)不同于普通健康宣教知識(shí)，而助老志愿者均未接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，也從未參與過(guò)居家護(hù)理和老年護(hù)理，因此所有志愿者的知識(shí)水平普遍偏低，總得分率僅為26.58%。其中，對(duì)飲食起居方面的知識(shí)了解相對(duì)較多，得分率為30.43%；而合理用藥知識(shí)則最為欠缺，得分率為18.30%。因此，助老志愿者非常需要這方面專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以彌補(bǔ)其在居家護(hù)理知識(shí)上的盲點(diǎn)和薄弱之處，使之提高護(hù)理技巧，并具備替代社區(qū)護(hù)士完成一些需求量大但操作簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作的能力，滿足社區(qū)老年人的基本護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)

[1] ⒖〕， 周育瑾， 秦紅. 社區(qū)居家老人護(hù)理需求調(diào)查研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（17）： 166-168.

[2] 曾友燕， 王志紅， 呂偉波， 等. 上海某社區(qū)老年人家庭護(hù)理需求的調(diào)查分析[J]. 護(hù)理雜志， 2008， 25（3）： 31-33.

[3] 肖惠敏， 姜小鷹， 張旋， 等. 福州市老年慢性病患者居家護(hù)理需求的調(diào)查[J]. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2008， 42（1）： 73-75.

[4] 周英鳳， 馮正儀， 陳利群， 等. 上海市全科團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)理人員配置的研究[J]. 中國(guó)全科， 2008， 11（6A）： 932-934.

[5] 宋效丹. 吉林市社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2011， 30（4）： 599-601.

[6] 萬(wàn)巧琴， 尚少梅， 侯淑肖， 等. 北京市社區(qū)護(hù)士工作現(xiàn)狀與問(wèn)題的案例分析[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2011， 11（12）： 14-18.

篇9

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老護(hù)理員；職業(yè)培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者單位：050011石家莊市河北省石家莊市第一醫(yī)院（胡雅萍），河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（朱玉芳，谷巖梅），白求恩國(guó)際和平醫(yī)院（彭龍），河北醫(yī)科大學(xué)二院教務(wù)處（韓志敏），河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院（齊雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任護(hù)師

通信作者：谷巖梅，副教授，碩士研究生導(dǎo)師

基金項(xiàng)目：2013年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)把服務(wù)億萬(wàn)老年人的“夕陽(yáng)紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽(yáng)”產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國(guó)家戰(zhàn)略［1］。近年來(lái)河北省高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，對(duì)敬老院、光榮院、福利院進(jìn)行整合，實(shí)行“三院合一”，統(tǒng)一命名為“民政事業(yè)服務(wù)中心”，該養(yǎng)老服務(wù)體制在一定程度上滿足了不同層次老年人的養(yǎng)老消費(fèi)需求，有效緩解了人口老齡化和家庭小型化等帶來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。但當(dāng)前我省老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速擴(kuò)張的老年群體規(guī)模以及日益增長(zhǎng)的精神和物質(zhì)需求相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)需求。特別是養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后，已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。為此，本研究對(duì)分布于河北省各地市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了初步調(diào)查，以求了解我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)、工作內(nèi)容等情況，為我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)證、規(guī)范化培訓(xùn)提出建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2010年1月~2013年12月調(diào)查了河北省9個(gè)地市（包括石家莊、承德、張家口、滄州、秦皇島、衡水、唐山、邯鄲、保定）的77所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中70家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員接受了調(diào)查，7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有接受調(diào)查， 122名養(yǎng)老護(hù)理員填寫了調(diào)查表。

1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷和調(diào)查表對(duì)126名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放126份調(diào)查問(wèn)卷收回122份，回收率96.38%。

2結(jié)果

2.1我省養(yǎng)老護(hù)理人員基本情況受調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員年齡30~50歲者占58.20%，50歲以上者占21.31%。中學(xué)學(xué)歷占相當(dāng)比例約為45.90%，大專以上學(xué)歷約占28.69%，但仍有部分小學(xué)及以下學(xué)歷者（表1）。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或參加過(guò)護(hù)理培訓(xùn)的占38%。工資800~1500元占55.38%。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理內(nèi)容所調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作前3位分別為食品營(yíng)養(yǎng)（76.07%）、洗衣清潔（58.74%） 清潔衛(wèi)生（49.89%），而社區(qū)保健（12.75%）和安全保護(hù)工作（26.16%）所占比例較低。而列在經(jīng)常做的工作內(nèi)容前3位的是通訊服務(wù)（63.30%）、安全保護(hù)（54.95%）和情感關(guān)愛(ài)（54.45%）；同時(shí)情感關(guān)愛(ài)（2.75%）也列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第3位，列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第1和倒數(shù)第2的是食品營(yíng)養(yǎng)（1.76%）和洗衣清潔（2.24%），與每日工作內(nèi)容排序相應(yīng)。具體見(jiàn)表2和圖1。

3討論

3.1我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化的發(fā)展目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)人員來(lái)源稀缺，導(dǎo)致入行的門檻較低。城市養(yǎng)老護(hù)理員基本由中年下崗失業(yè)人員組成，以保姆、鐘點(diǎn)工的形式集中在家政中介機(jī)構(gòu)，他（她）們不僅缺少相關(guān)的崗位培訓(xùn)和再教育，而且流動(dòng)性較強(qiáng)［2-4］。要改變現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)對(duì)老年人的終極人文關(guān)懷，必須從加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)化入手。社會(huì)福利服務(wù)走專業(yè)化道路是必然趨勢(shì)，必須是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展并重，建立健全養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級(jí)管理認(rèn)證制度，提高社會(huì)福利服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平是提高養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量的根本。2002年的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等方面的工作內(nèi)容以及相關(guān)知識(shí)和技能要求均作出了具體的描述。我國(guó)自開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定工作以來(lái)，累計(jì)鑒定人數(shù)突破萬(wàn)人，達(dá)到10 967人，累計(jì)鑒定合格人數(shù)9491人［5］。

與國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化相比，我國(guó)尚處于職業(yè)認(rèn)證的探索期。美國(guó)早在1966年Duke大學(xué)開(kāi)辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，從這些專業(yè)課程畢業(yè)的護(hù)士通過(guò)由美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)主持的資格考試后便可以成為1名老年護(hù)理專業(yè)的從業(yè)者［5-6］。日本從1971年起就對(duì)福利機(jī)構(gòu)中各類人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度；而且，日本養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)已經(jīng)與學(xué)院聯(lián)系起來(lái)，從護(hù)理員的來(lái)源以及準(zhǔn)入制度上保證了護(hù)理員的專業(yè)性［7］。而我國(guó)目前只有部分護(hù)理院校開(kāi)設(shè)了30~40個(gè)學(xué)時(shí)的《老年護(hù)理學(xué)》課程，即便是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也只能淺表的了解老年護(hù)理知識(shí)，不能全面地掌握實(shí)用技能。因此，我國(guó)老年護(hù)理的專業(yè)化和養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化需要醫(yī)學(xué)護(hù)理院校、民政部、衛(wèi)生部、教育部等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，盡快構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情和老齡化發(fā)展的教育培訓(xùn)體系［8-10］。

3.2老年護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)盡早建立分級(jí)體系構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的教育培訓(xùn)體系，首先要建立我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員的分級(jí)制度，依照不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建相應(yīng)教材。老年護(hù)理學(xué)發(fā)展較早的國(guó)家，如美國(guó)、澳大利亞等國(guó)，從事老年護(hù)理者均分為不同層次。澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理是從1940年開(kāi)始正式興起，并逐步完善了老年護(hù)理專業(yè)人員的培訓(xùn)體系，其培養(yǎng)層次分為養(yǎng)老護(hù)理助手初級(jí)和注冊(cè)養(yǎng)老護(hù)士、登記養(yǎng)老護(hù)士。養(yǎng)老護(hù)理助手的培訓(xùn)主要內(nèi)容為生活護(hù)理，需要在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院或養(yǎng)老院經(jīng)過(guò)6~8周培訓(xùn)，才能獲得社區(qū)老人護(hù)理Ⅲ級(jí)證書［11］。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1965年就提出了專業(yè)護(hù)士必須具備本科護(hù)理學(xué)歷的設(shè)想，1967年又規(guī)定從事養(yǎng)老護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷。雖然中國(guó)現(xiàn)階段難以達(dá)到美國(guó)的學(xué)歷層次，但在教育體系上值得參考。美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本由學(xué)歷教育體系支撐，院長(zhǎng)普遍mba畢業(yè)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等，每個(gè)職業(yè)都有3~4個(gè)等級(jí)，碩士乃至博士學(xué)歷常常是基本要求。只有護(hù)工及助理社工等崗位由非學(xué)歷教育培養(yǎng)，但均要求持證上崗［5］。

我國(guó)院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，一方面老年專科知識(shí)不完善，另一方面，能在一線工作的人員寥寥無(wú)幾，而目前養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護(hù)、忽視生活照顧的內(nèi)容。 “三院一體”體制將養(yǎng)老、慢性病的長(zhǎng)期護(hù)理及臨終關(guān)懷集中在一起，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)要求提出更高要求。然而，本次調(diào)查表明，養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作內(nèi)容仍然偏重于飲食營(yíng)養(yǎng)、清潔衛(wèi)生及換洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版職業(yè)培訓(xùn)教材，從教材內(nèi)容上看，理論較多，強(qiáng)調(diào)疾病的專業(yè)知識(shí)，這一點(diǎn)是40~50歲的從業(yè)人員難以掌握的。日本的老年家庭照顧教材操作性更強(qiáng)，如怎樣使用輪椅、怎樣省時(shí)節(jié)力地移動(dòng)老人、不同性別的便器如何使用等等。因此，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理、心理慰藉、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和清潔衛(wèi)生技能應(yīng)是養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材的重點(diǎn)內(nèi)容。建議在高職高專層面開(kāi)設(shè)老年人非醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)，與高等院校老年護(hù)理專業(yè)分層次培養(yǎng)。 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)以生活照顧為主，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。

3.3應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化2011年，民政部規(guī)范了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能鑒定申報(bào)條件和鑒定工作規(guī)程，經(jīng)民政部備案批準(zhǔn)的技能培訓(xùn)基地培訓(xùn)后（培訓(xùn)學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)180學(xué)時(shí)，不低于22 d）方能申請(qǐng)國(guó)家職業(yè)技能初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的鑒定。而安徽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2013年對(duì)某民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的200名服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查顯示80%~90%未經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)直接上崗。在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)方面，目前全國(guó)各地有

近千名民政部認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員考評(píng)師，但養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)教師尚未全面展開(kāi)。我省僅有優(yōu)撫醫(yī)院、民政總院、邢臺(tái)醫(yī)專等少數(shù)院校和機(jī)構(gòu)取得民政部的培訓(xùn)資質(zhì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我省養(yǎng)老護(hù)理員的就業(yè)缺口。建議加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作，一方面要鼓勵(lì)職業(yè)院校設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，增加具有培訓(xùn)資質(zhì)的院校名額；另一方面，政府職能部門要放寬限制，支持具有國(guó)內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的人士利用社會(huì)力量辦學(xué)并積極納入政府認(rèn)可的再培訓(xùn)體系，對(duì)已上崗人員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的再培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍專業(yè)化素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)司.養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［DB/OL］.（2007-12-05）［2014-01-05］http：//fss.mca.gov.cn/article/ywbz/200712/20071200005097.shtml

［2］虞紅， 盛芝仁.地方城市老年護(hù)理人員及其培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2012， 9（7）：319-321.

［3］黃菲，張會(huì)君，解杰梅.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，25（ 1）：189-191.

［4］申徐，劉珊，關(guān)于社區(qū)老年護(hù)理人員綜合素質(zhì)的調(diào)查研究-以松江區(qū)某街道為例［J］.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2009（10）：136-137.

［5］劉雪琴，李漓，Keela Herr.美國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)護(hù)理的啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：950-952.

［6］王章安， 鄭宏來(lái).淺析美國(guó)護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)策略［J］.護(hù)理研究，2011， 25（11）：2897-2898.

［7］謝紅.日本老年護(hù)理發(fā)展和人才培養(yǎng)對(duì)我國(guó)的啟示［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2011， 11（4）：13-15.

［8］儀寧， 尹嬌， 張會(huì)君.養(yǎng)老護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) （社會(huì)科學(xué)版），2011， 9（1）：41-43.

［9］鄧波， 劉玉卿.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化培訓(xùn)研究［J］.企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2012（19）：240.

［10］黃桂芳.中國(guó)老年護(hù)理人才的職業(yè)教育［J］.中國(guó)社會(huì)福利 2009，11（4）：28-30.

篇10

我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對(duì)老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無(wú)論社會(huì)、學(xué)校，還是護(hù)理人員，對(duì)老年護(hù)理仍缺乏足夠重視和正確認(rèn)識(shí)，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時(shí)由于對(duì)老年護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)及其他種種原因，存在著部分護(hù)生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護(hù)理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進(jìn)等問(wèn)題。正是由于對(duì)老年護(hù)理認(rèn)識(shí)的落后觀念，導(dǎo)致了老年護(hù)理教育的滯后發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合

2012年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護(hù)理專業(yè)沒(méi)有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會(huì)工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國(guó)從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有設(shè)立專門的老年護(hù)理專業(yè)。早在2003年國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動(dòng)職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護(hù)理專業(yè)被列為四個(gè)緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個(gè)專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的大量需求相去甚遠(yuǎn)。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來(lái)，衛(wèi)生部在護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。目前與老年護(hù)理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護(hù)理專業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實(shí)踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護(hù)理?？铺厣?。

1．3實(shí)踐教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)基地普遍空白

目前多數(shù)院校沒(méi)有建立專門的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，多是依附于臨床護(hù)理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實(shí)踐技能訓(xùn)練沒(méi)有針對(duì)性和專業(yè)性，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒(méi)有設(shè)立校外老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，也沒(méi)有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實(shí)綱，學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與普通護(hù)理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)科目及時(shí)間亦與普通護(hù)理專業(yè)類同，在很大程度上影響了?？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。

1．4師資嚴(yán)重匱乏，項(xiàng)目研究有限

目前，從事老年護(hù)理教學(xué)的師資，絕大多數(shù)是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)或臨床護(hù)理工作的教師，基本沒(méi)有為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的實(shí)踐技能和經(jīng)驗(yàn)，更沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)老年護(hù)理的專業(yè)化師資培訓(xùn)，針對(duì)性和專業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時(shí)，還沒(méi)有就具體的課程設(shè)置方案進(jìn)行實(shí)證研究，也沒(méi)有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

1．5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)

有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護(hù)理教育的，學(xué)歷教育占9．4％，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84．4％，可見(jiàn)90％以上需要進(jìn)行繼續(xù)教育。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推測(cè)，我國(guó)共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬(wàn)人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬(wàn)人，且拿到職業(yè)資格證的只有10％左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識(shí)和技能亟需提高及單位對(duì)老年專科護(hù)士重視不足等問(wèn)題，且都是由一般護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，或由沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門老年護(hù)理教育培訓(xùn)，沒(méi)有注入資質(zhì)的護(hù)工承擔(dān)，很難達(dá)到老年專業(yè)護(hù)理宗旨和要求。

二、對(duì)策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護(hù)理教育迅速成長(zhǎng)創(chuàng)建環(huán)境

一方面，國(guó)家主管部門要盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護(hù)理專業(yè)納入各級(jí)專業(yè)目錄；另一方面，學(xué)校要進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家和區(qū)域老齡化社會(huì)發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護(hù)理教育需求。同時(shí)，要加強(qiáng)政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對(duì)接機(jī)制，努力營(yíng)造“政府搭臺(tái)，院校唱戲”的良好局面。

2．2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才

2．2．1增設(shè)專業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置

高校人才培養(yǎng)工作評(píng)估指標(biāo)之一就是評(píng)估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果（畢業(yè)生）與其培養(yǎng)目標(biāo)（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和社會(huì)需求的符合度?！笆濉逼陂g，我國(guó)將建立健全三級(jí)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強(qiáng)。2012年12月1日國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，2013年9月6日頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。2010年《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)新目錄》首次將老年護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)方向規(guī)定下來(lái)。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高校可根據(jù)社會(huì)需要、自身優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無(wú)疑為老年護(hù)理教育開(kāi)辟了廣闊的前景。各級(jí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機(jī)遇，盡快增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才知識(shí)、技能、素質(zhì)的需求。

2．2．2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)

隨著健康老齡化的發(fā)展，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會(huì)化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是推動(dòng)老年護(hù)理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強(qiáng)化科研，促進(jìn)人才培養(yǎng)；要在原臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，并擴(kuò)大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．3借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理發(fā)展之路

嘗試增加老年介護(hù)、老年服務(wù)、老年管理等專業(yè)教育；探索與社會(huì)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)、境外發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國(guó)際交流學(xué)院和日本長(zhǎng)崎老年護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護(hù)理專科護(hù)士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國(guó)、英國(guó)、澳大利亞及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國(guó)東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國(guó)貝爾法斯特大學(xué)和臺(tái)灣南開(kāi)科技大學(xué)合作“3＋1”的學(xué)歷提升項(xiàng)目，以期借力發(fā)展。