導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)免疫論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2實驗教學(xué)模式改革

為了改變由實驗指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，我們在本次實驗改革別注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，學(xué)生們利用課余時間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學(xué)生在進(jìn)入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生自己設(shè)計方案，在帶教老師的指導(dǎo)下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學(xué)生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機(jī)體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結(jié)果均未知，這就避免了同學(xué)之間抄襲實驗報告的情況?！斑B貫性模塊式”教學(xué)綜合運(yùn)用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實驗動物學(xué)等實驗技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合，學(xué)生為主體、以組為單位的項目制教學(xué)模式。具體實施過程中學(xué)生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學(xué)生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應(yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測定和細(xì)胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學(xué)生自己安排，大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力和協(xié)同能力，增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。

3實驗教學(xué)評價體系改革

本次改革的另一重點(diǎn)是對學(xué)生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學(xué)生在完成項目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計、實驗操作和習(xí)慣、團(tuán)隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實驗設(shè)計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結(jié)果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學(xué)習(xí)的主動性和積極性有明顯的提高。

篇2

1.1查閱文獻(xiàn)能力對于所討論病例，教師指定20篇核心文獻(xiàn)，根據(jù)學(xué)生上交的文獻(xiàn)查閱目錄與核心文獻(xiàn)的相關(guān)度判斷學(xué)生查閱文獻(xiàn)能力，相關(guān)度≥16篇，代表優(yōu)秀，查閱文獻(xiàn)能力強(qiáng)，相關(guān)度≥12篇，代表良好，查閱文獻(xiàn)能力尚可，相關(guān)度≥8篇，代表普通，查閱文獻(xiàn)能力一般，相關(guān)度＜8篇，代表差，查閱文獻(xiàn)能力差。

1.2提出問題能力對于所討論病例，教師指定30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組提出的問題與核心問題的相關(guān)度判斷學(xué)生提出問題的能力，相關(guān)度≥23個，代表優(yōu)秀，提出問題能力強(qiáng)，相關(guān)度≥18個，代表良好，提出問題能力尚可，相關(guān)度≥12個，代表普通，提出問題能力一般，相關(guān)度＜12個，代表差，提出問題能力差。

1.3解決問題能力對于教師指定的30個核心問題，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組能夠正確回答核心問題的數(shù)目判斷學(xué)生解決問題的能力，正確回答數(shù)目≥23個，代表優(yōu)秀，解決問題能力強(qiáng)，正確回答數(shù)目≥18個，代表良好，解決問題能力尚可，正確回答數(shù)目≥12個，代表普通，解決問題能力一般，正確回答數(shù)目＜12個，代表差，解決問題能力差。

1.4歸納總結(jié)能力對于所討論病例，教師指定20個核心內(nèi)容，以一個討論小組為單位，根據(jù)每個討論小組結(jié)論與核心內(nèi)容的相關(guān)度判斷學(xué)生歸納總結(jié)能力，相關(guān)度≥16個，代表優(yōu)秀，歸納總結(jié)能力強(qiáng)，相關(guān)度≥12個，代表良好，歸納總結(jié)能力尚可，相關(guān)度≥8個，代表普通，歸納總結(jié)能力一般，相關(guān)度＜8個，代表差，歸納總結(jié)能力差。

2結(jié)果

普通班和PBL班學(xué)生之間查閱文獻(xiàn)能力，提出問題能力，解決問題能力和歸納總結(jié)能力的比較結(jié)果見圖1～4。結(jié)果顯示PBL班學(xué)生在這四方面的能力均優(yōu)于普通班學(xué)生。

3討論

由于學(xué)生個人素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力存在差異，他們對PBL這種新型教學(xué)模式的接受程度也存在不同。因此，作為教學(xué)主體的學(xué)生在PBL教學(xué)中的表現(xiàn)和對課程的反應(yīng)也不盡相同。在小組進(jìn)行病例討論過程中，有些學(xué)生認(rèn)真思考問題，對問題進(jìn)行充分分析，努力尋找解決問題途徑。這些學(xué)生在組間討論時，表現(xiàn)積極，并能主動改進(jìn)討論的形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。他們通常對討論的問題認(rèn)識深刻，能夠運(yùn)用基礎(chǔ)知識和前期查詢的資料發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑。

而有些同學(xué)僅從課堂表現(xiàn)就能發(fā)現(xiàn)在查閱文獻(xiàn)階段沒有做好充足的準(zhǔn)備，因此在課堂上表現(xiàn)不夠踴躍，一直等待著被動獲取知識。我們的實驗結(jié)果顯示在每個單項能力的評估過程中，PBL教學(xué)方法均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。并且我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對PBL教學(xué)的參與熱情度高，課堂氣氛活躍，自由討論熱烈，對教學(xué)工作也十分配合。這表明他們喜歡這種老師課堂講授和自由討論相結(jié)合的教學(xué)方法，這相較于傳統(tǒng)的灌輸式授課模式，具有明顯的優(yōu)勢。并且學(xué)生對這種相互結(jié)合的教學(xué)方法的適應(yīng)性也較強(qiáng)。然而，用考試成績對PBL教學(xué)模式進(jìn)行評價是一種不科學(xué)的方式，因為學(xué)生在PBL教學(xué)過程中，提高的是主動提出問題和解決問題的能力，而對問題本身的答案的關(guān)注度自然會下降，這無疑會影響學(xué)生的考試成績。因此，怎樣使評價在課程體系中起著激勵導(dǎo)向和質(zhì)量監(jiān)控的作用，建立完善的評價體系已迫在眉睫。應(yīng)用PBL教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將會始終貫穿整個教育改革過程。而PBL教學(xué)模式之所以推進(jìn)較慢的主要限制還在于教學(xué)成績評價體系。目前仍以考試分?jǐn)?shù)、達(dá)標(biāo)率為主的評價體系嚴(yán)重阻礙了PBL這種新型教學(xué)模式的應(yīng)用和推廣。

篇3

2精確分配實驗學(xué)時

《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為9時，其中理論課54學(xué)時，實驗課45學(xué)時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學(xué)實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補(bǔ)實驗室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法

實驗課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計性較強(qiáng)的實驗，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實驗小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學(xué)中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實驗教學(xué)

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學(xué)有強(qiáng)大的推動作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。

篇4

將119名對外中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法

RISE組與對照組均隨機(jī)分為3組，每組19~21名學(xué)生，各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進(jìn)行免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫活化與應(yīng)答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學(xué)；對RISE再結(jié)合理論內(nèi)容指定相關(guān)經(jīng)典外文文獻(xiàn)如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是：①具有經(jīng)典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版，被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長句較少，相對別的文獻(xiàn)而言難度較?。虎劬哂锌摄暯有?，兩篇文章的內(nèi)容均與理論課授課內(nèi)容相關(guān)，因此納入學(xué)習(xí)范疇。文獻(xiàn)交付RISE組學(xué)生進(jìn)行閱讀，在此基礎(chǔ)上提出問題，如：①T細(xì)胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構(gòu)成機(jī)制；③T細(xì)胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用；④抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學(xué)生學(xué)會追蹤文獻(xiàn)，以文獻(xiàn)為導(dǎo)向進(jìn)行資料的收集、整理和討論。在此過程中，學(xué)生再將問題細(xì)化并請教師給予建議。在所有問題中，部分基礎(chǔ)性問題如概念、英漢翻譯問題等當(dāng)堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內(nèi)一起討論、最后由教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。要求對照組課后對授課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)、歸納學(xué)習(xí)要點(diǎn)，熟悉章節(jié)內(nèi)容。兩組學(xué)時相同。

2教學(xué)考核

教學(xué)實施結(jié)束后，對RISE組和對照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對RISE組進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷發(fā)放57份，有效回收57份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學(xué)的學(xué)生對該教學(xué)模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績?yōu)?7.02±8.28分，對照組為73.26±8.81分，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3教學(xué)總結(jié)

篇5

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.

KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry

腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導(dǎo)致正常細(xì)胞惡變的結(jié)果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)機(jī)制方面有重要意義，而且在腫瘤的預(yù)防、治療、誘導(dǎo)分化、凋亡、衰老等方面也有重大價值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡稱PTEN)。現(xiàn)已證實該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達(dá)與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，我們用免疫組織化學(xué)方法對56例肺癌患者石蠟標(biāo)本及3例正常肺組織標(biāo)本進(jìn)行了研究。

1材料與方法

1.1材料

所有標(biāo)本均取自西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院病理科2001年至2004年間石蠟包埋標(biāo)本，56例經(jīng)病理學(xué)檢查證實為原發(fā)性肺癌。其中男性39例，女性17例；年齡36-75歲，平均55歲。所有患者術(shù)前均未接受化療、放療及免疫治療。根據(jù)WHO(1981)肺癌的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)分類，根據(jù)腫瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)(組織結(jié)構(gòu)、異型性等)進(jìn)行病理分級。其中鱗癌23例、腺癌20例、小細(xì)胞肺癌13例；病理分級為分化良好的17例、中等分化24例、分化不良15例。TNM分期按UICC(1997)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：Ⅰ期12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期11例。肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(簡稱轉(zhuǎn)移)：有轉(zhuǎn)移19例、無轉(zhuǎn)移37例。3例正常肺組織為對照，來自手術(shù)切除的癌旁正常肺組織(至少距離癌腫5cm以上)。

1.2方法

采用免疫組化SP法。鼠抗人PTEN單克隆抗體及SP試劑盒均購于北京中山生物公司。標(biāo)本經(jīng)甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續(xù)切片3張，厚5μm，常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色復(fù)查診斷。免疫組化檢測步驟：一抗稀釋濃度1∶50，常規(guī)脫蠟后微波爐抗原修復(fù)，4℃過夜，PBS洗；二抗37℃30min，PBS洗；加鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶溶液，37℃30min，PBS洗；DAB顯色，蘇木素復(fù)染。用已知陽性切片作陽性對照，PBS代替一抗作陰性對照。

1.3結(jié)果判定

參照Fromowitz等的方法［2］。首先按染色強(qiáng)度評分：0分為無色，1分為淡黃色，2分為棕黃色，3分為棕褐色；再按陽性細(xì)胞所占的百分比評分：0分為陰性，1分為陽性細(xì)胞≤10%，2分為11%-50%，3分為51%-75%，4分為＞75%。染色強(qiáng)度與陽性細(xì)胞百分比的分值乘積>3分為免疫組化反應(yīng)陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料組間的比較均采用卡方檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1PTEN蛋白在肺癌組織中的定位

陽性染色主要位于癌細(xì)胞質(zhì)(膜)，癌細(xì)胞核也有部分表達(dá)；陽性產(chǎn)物呈棕黃色彌漫分布(圖1)。

2.2PTEN蛋白表達(dá)與肺癌一般臨床特征的關(guān)系

PTEN在56例肺癌患者中的表達(dá)陽性率為37.50%，其中PTEN表達(dá)陽性的患者平均年齡為(53.35±8.70)歲，表達(dá)陰性的患者平均年齡為(54.90±9.25)歲，兩者相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；39例男性患者中PTEN陽性表達(dá)率為41.03%，17例女患者中為29.14%，兩者相比亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3PTEN蛋白表達(dá)與肺癌病理類型的關(guān)系

56例肺癌患者PTEN蛋白表達(dá)的陽性率為50.00%，其中23例鱗癌中的陽性率為60.87%，20例腺癌中的陽性率為55.00%，兩者比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；13例小細(xì)胞癌中的陽性表達(dá)率為23.08%，其PTEN陽性率明顯低于前兩者，且具有顯著性差異(P<0.05)。說明PTEN在小細(xì)胞肺癌中的陽性表達(dá)低于非小細(xì)胞肺癌，提示PTEN的蛋白表達(dá)與肺癌的病理類型有關(guān)。

2.4PTEN蛋白表達(dá)與肺癌分化程度的關(guān)系

在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白表達(dá)陽性率也隨之下降，分化良好者較中等分化者PTEN表達(dá)陽性率為高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而分化不良者與前兩者相比PTEN蛋白陽性表達(dá)率明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。表1PTEN蛋白表達(dá)與肺癌分化程度的關(guān)系（略）

2.5PTEN蛋白表達(dá)與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系

Ⅰ、Ⅱ期患者的PTEN蛋白陽性表達(dá)率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的PTEN蛋白表達(dá)陽性率明顯降低，與Ⅰ、Ⅱ期相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示隨著病變的進(jìn)展，PTEN的表達(dá)率呈下降趨勢。在19例有轉(zhuǎn)移的患者中，PTEN表達(dá)陽性率為26.32%，明顯低于無轉(zhuǎn)移者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)。表2PTEN的蛋白表達(dá)與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系（略）

3討論

PTEN是一種多功能的磷酸酯酶，主要有以下功能［3］：①參與胚胎的正常發(fā)育［4］；②通過G1期阻滯或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡機(jī)制，抑制細(xì)胞生長；③抑制端粒酶的活性；④抑制細(xì)胞的遷移、鋪展和局部黏附。許多研究顯示，PTEN基因的缺失、突變或表達(dá)產(chǎn)物的失活，影響肺癌的發(fā)生、發(fā)展。Kohno等［5］檢測了40株肺癌細(xì)胞系，發(fā)現(xiàn)15株小細(xì)胞肺癌中6株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，25株非小細(xì)胞肺癌中2株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，2株有無活性突變和錯義突變，小細(xì)胞肺癌的PTEN失表達(dá)率似乎高于非小細(xì)胞肺癌，說明PTEN在肺癌的發(fā)生、發(fā)展中作為一個抑癌基因發(fā)揮作用。且有研究顯示，PTEN蛋白表達(dá)水平的高低與患者的病理分級及預(yù)后有關(guān)，患者預(yù)后越差，惡性度越高，PTEN蛋白水平越低。提示PTEN可能參與了肺癌的發(fā)生、發(fā)展及浸潤和轉(zhuǎn)移。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組織中PTEN基因的蛋白表達(dá)主要分布于癌細(xì)胞質(zhì)，核膜上也有著色，而且正常肺組織較肺癌組織著色明顯增強(qiáng)。這與Hager等［6］對腎細(xì)胞癌的相關(guān)研究相似。盡管不同年齡、性別患者的PTEN基因的蛋白表達(dá)不同，但差異甚微，提示PTEN基因的表達(dá)與患者的年齡、性別無關(guān)。實驗中，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達(dá)陽性率為50%，正常肺組織PTEN基因的蛋白表達(dá)陽性率為93.27%，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達(dá)顯著低于正常肺組織，認(rèn)為原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達(dá)下調(diào)，提示PTEN基因的蛋白表達(dá)缺失在肺癌的發(fā)生中可能起重要作用。但Hosoya等［7］報道PTEN基因的突變率只有13.30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本實驗檢測到的PTEN基因的蛋白表達(dá)缺失率(由陽性率計算)50%。其原因可能是：①影響PTEN基因的蛋白表達(dá)的因素很多，如PTEN基因的純和性丟失或突變、PTEN基因的雜合性丟失、PTEN基因啟動子的甲基化、非翻譯區(qū)的微小病變等均可導(dǎo)致該基因的低表達(dá)或不表達(dá)；②在PTEN基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯以及翻譯后修飾的水平也可發(fā)生PTEN基因的低表達(dá)或不表達(dá)。

目前的一些研究結(jié)果提示，PTEN基因的變異與肺癌的不同病理類型有關(guān)［8-9］。Zhang等［10］研究顯示，PTEN在小細(xì)胞肺癌中的缺失率達(dá)44%，高于非小細(xì)胞肺癌(24%)，提示PTEN的缺失在肺癌，尤其是小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。本研究顯示PTEN基因蛋白表達(dá)在非小細(xì)胞肺癌中的陽性率明顯高于小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)陽性率(鱗癌60.87%、腺癌55.00%、小細(xì)胞癌23.08%)，說明PTEN基因的表達(dá)與腫瘤的組織類型密切相關(guān)，尤其在小細(xì)胞肺癌中可能發(fā)揮重要作用。

關(guān)于PTEN基因與肺癌病理分級，臨床分期的關(guān)系，國內(nèi)外報道不多。Sano等［11］研究發(fā)現(xiàn)PTEN基因表達(dá)水平的高低與神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的病理分級相關(guān)，PTEN基因表達(dá)水平越低，說明腫瘤的惡性程度越高，臨床分期越晚，預(yù)后也就越差。本實驗結(jié)果也顯示分化不良的肺癌PTEN基因的蛋白表達(dá)陽性率低于分化良好和中等分化者，且臨床分期越晚，PTEN基因的蛋白陽性表達(dá)率也越低，提示PTEN基因表達(dá)與腫瘤的惡性程度、臨床分期密切相關(guān)，表達(dá)水平越低，臨床分期越晚，腫瘤的惡性程度越高。

Salvesen等［12］報道子宮內(nèi)膜癌PTEN啟動子甲基化患者很容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本實驗也顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者PTEN基因的蛋白表達(dá)明顯低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，提示PTEN基因的低表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，表達(dá)陽性率越低，越容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這可能是因為PTEN基因低表達(dá)的肺癌患者失去了PTEN對FAK介導(dǎo)的細(xì)胞浸潤、轉(zhuǎn)移和生長的抑制作用，從而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

PTEN基因的蛋白在肺癌組織中的表達(dá)較正常肺組織中的表達(dá)有所降低，說明PTEN基因的低表達(dá)可能在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。該基因的表達(dá)與肺癌患者的年齡、性別無關(guān)，而與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期、以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，表明PTEN基因可能作為判斷肺癌病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)，也可作為基因治療的靶基因。這為今后肺癌的診斷及治療提供新的思路。

【參考文獻(xiàn)】

［1］SteckPA,PershouseMA,JasserSA,etal.IdentificationofacandidatetumorsuppressorgeneMMAC1atchromosome10q23.3thatismutatedinmultipleadvancedcancers［J］.NatGenet,1997,15(4):356-358.

［2］FromowitzFB,VoilaMV,ChaoS,etal.Rasp21expressionintheprogressionofbreastcancer［J］.HumPathol,1987,18(12):1268-1275.

［3］熊敏，吳一龍.現(xiàn)代肺癌病理與臨床［M］.北京：科學(xué)出版社,2003:97-98.

［4］KimuraT,SuzukiA,FujitaY,etal.ConditionallossofPTENleadstotesticularteratomaandenhancesembryonicgermcellproduction［J］.Development,2003,130(8):1691-1700.

［5］KohnoT,TakahashiM,MandaR,etal.InactivationofthePTEN/MMAC1/TEP1geneinhumanlungcancers［J］.GenesChromosomesCancer,1998,22(2):152-156.

［6］HagerM,HaufeH,KemmerlingR,etal.PTENexpressioninrenalcellcarcinomaandoncocytomaandprognosis［J］.Pathology,2007,39(5):482-485.

［7］HosoyaY,GemmaA,SeikeM,etal.AlterationofthePTEN/MMAC1genelocusinprimarylungcancerwithdistantmetastasis［J］.LungCancer,1999,25(2):87-93.

［8］MarsitCJ,ZhengS,AldapeK,etal.PTENexpressioninnon-small-celllungcancer:evaluatingitsrelationtotumorcharacteristics,allelicloss,andepigeneticalteration［J］.HumPathol,2005,36(7):768-776.

［9］LimWT,ZhangWH,MillerCR,etal.PTENandphosphorylatedAKTexpressionandprognosisinearly-andlate-stagenon-smallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(4):853-857.

篇6

二、人本主義倫理學(xué)

從反面角色的角度分析，到底什么是大眾認(rèn)同的“善良的標(biāo)準(zhǔn)”“道德規(guī)范”和“社會正義”呢?事實上在倫理學(xué)的研究中，定義“人性”和“道德標(biāo)準(zhǔn)”就闡明了在人本主義倫理學(xué)中的學(xué)術(shù)方向。人本主義倫理學(xué)中關(guān)于人的自然本性“自私”和社會本性“無私”之間的討論延續(xù)了幾百年，在此將“自私”稱為人的自然本性，以及將“無私”稱為人的社會本性也有待商榷。在倫理學(xué)的研究范疇內(nèi)，沒有明顯的定義反面角色的概念和歸屬。在藝術(shù)創(chuàng)作中，藝術(shù)家其實也是很難界定“正面角色”與“反面角色”之間的人物定位。但是藝術(shù)創(chuàng)作必須具有啟發(fā)性的社會意義，所以在此探討藝術(shù)創(chuàng)作中的反面角色背后延伸出來的倫理學(xué)意義就非常必要。

三、人本主義倫理學(xué)架構(gòu)反面角色的性格特征

(一)貪婪、殘忍與自私論

俄羅斯電影《十二怒漢大審判》中沒有明顯的反面角色和正面角色，這部電影很好地注釋了人性的多面性，每一個人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或無奈的故事。十二位由抽簽選出的陪審員在劇中可以定義為正面角色，因為他們肩負(fù)了公平和正義，有權(quán)決定違背了人們心目中的道德準(zhǔn)則或者是法律規(guī)范的人物的命運(yùn)。從這個角度分析，陪審員被定義為正面角色，而車臣男孩被定義為反面角色。但是事實上影片為觀眾展示了非凡的藝術(shù)創(chuàng)作，觀眾根本分不清誰才是真正的反面角色。影片中的每一個角色在社會尊重感和客觀職位的背后都有一顆強(qiáng)烈的“私心”:第一位陪審員以自己的親身經(jīng)歷投出了一張挽救車臣男孩的反對票，他的科研成果被國家漠視、他的微薄收入被老婆拋棄、他的精神和物質(zhì)方面的雙重落魄被火車上大多人定義為瘋子，只有一個火車上的單身母親理解他是有價值的生命。人本主義倫理學(xué)認(rèn)為:自我中心構(gòu)成了全部幸福的出發(fā)點(diǎn)，愛自己和愛他們是不沖突的，尊重自己的完整性與獨(dú)立性，熱愛和理解自己，是可以與熱愛、尊重和理解他人不可分割的聯(lián)系在一起的，愛我自己與愛他人有著內(nèi)在聯(lián)系?；疖嚿系膯紊砟赣H用“愛他人”實現(xiàn)了愛自己的幸福，而第一個陪審員用“愛他人”挽救了車臣男孩的生命。但是在某個生活細(xì)節(jié)上的表現(xiàn)，他們展現(xiàn)的貪欲可以用人本主義倫理學(xué)解釋為“愛自己”，而且“愛自己”和“愛他人”是不沖突的。人本主義倫理學(xué)很好地解釋了資本主義生產(chǎn)關(guān)系和市場經(jīng)濟(jì)促成的巨大的社會壓力帶來的精神迷茫。另一位陪審員曾經(jīng)做過8年的墓地主任，他與墓地老太太和挖墓人合謀演出了不計其數(shù)的騙局，這里“自私”不能等同于“自愛”，因為他們只從能否從中獲得好處這個角度觀察，把別人的需求置于腦后，無視他人的尊嚴(yán)和完整性，他所看到的只是他自己。這樣的自私被定義為一種惡行表現(xiàn)，貪欲、良知泯滅和掠奪讓自己失去了“自愛”和“愛他”的完整性。盡管這個陪審員說他用這些錢修建禮拜堂、施舍墓地外的流浪漢、在自己的家鄉(xiāng)修建學(xué)校，而且學(xué)校里有健身房、校車、帶液晶顯示屏的電腦機(jī)房，并聲稱只要有學(xué)校，沒人在乎錢是從哪里來的。人本主義倫理學(xué)解釋這種“自私”非“自愛”的人變得異?？仗摬以獯煺?，他必然是不愉快的，并憂心忡忡地企圖從生活中獲取他在巧取豪奪中所失去的滿足。表面上，他對惡行做出了補(bǔ)償，實則是缺乏創(chuàng)發(fā)性的愛的能量。因為暗戀死者，那位中年女人作偽證;因為地產(chǎn)開發(fā)商對利益的驅(qū)動，他忘記了死者是曾經(jīng)為這個國家和民族作出過流血犧牲的軍人;繼母因為自私，無視繼子被家庭暴力毆打的現(xiàn)實。劇中每一個堂而皇之的社會角色用人本主義倫理學(xué)的研究觀點(diǎn)均可以定義為反面角色，因為他們對利益的追求超出了自身發(fā)展的需要，自愛發(fā)展到極端就成了自私，并無視他人的發(fā)展需求。

(二)孤獨(dú)的良心與自我呼喚

《這個殺手不太冷》劇中殺手里昂與“壞女”馬蒂爾達(dá)來自兩個不同的孤悲家庭，兩顆孤獨(dú)的心靈走到了一起，我們很難界定誰是影片的反面角色，正如人本主義倫理學(xué)對于“自私”與“自愛”或“無私”與“他愛”之間的探究。人性的多面性必須結(jié)合倫理學(xué)研究才能做出多面性的解釋。人本主義倫理學(xué)認(rèn)為:人生活在市場經(jīng)濟(jì)中，感到自己只不過是一件商品而已，他已從他自身中分化出去，這正如某種商品的出賣者從他所想推銷的商品中分化出去一樣。他關(guān)切自身在市場上的成就，他專心致志地把自己塑造成為能被雇傭的主體，塑造成為在人格市場上能賺到大錢的商品。殺手里昂自從19歲跟隨父親踏入殺手生涯，經(jīng)驗老到、干練有效的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓里昂成為在人格市場上賺取好價錢的商品。反面角色是否有良心，他們的良心受何種力量支配，人本主義倫理學(xué)對良心做出了精妙的分析，區(qū)分為極權(quán)主義良心和人本主義良心。極權(quán)主義良心解釋為:所謂好良心就是一種會使外在和內(nèi)在的權(quán)威感到高興的意識，所謂壞良心則是一種會惹權(quán)威生氣的意識。好良心會使人產(chǎn)生幸福感，因為好良心意味著受到權(quán)威的贊許;壞良心使人產(chǎn)生恐懼與不安，因為與權(quán)威對著干，有被懲罰和唾棄的危險。而人本主義良心解釋為:良心是自己的心聲，是不受外界的權(quán)威支配的，所以良心是自己對自己的一種反應(yīng)。當(dāng)然這兩種觀點(diǎn)都屬于人本主義倫理學(xué)。里昂不斷地從老托尼那里接受新業(yè)務(wù)，掙錢后將錢交給托尼保管，自己置身于不同的旅館內(nèi)獨(dú)坐在沙發(fā)上睡去。自從做殺手后他從來沒有在床上睡覺，因為他覺得在床上睡覺有恐懼感，難以入眠。里昂惟一的精神寄托就是為他的綠色盆栽清洗和澆灌，但是這個盆栽猶如里昂自己的生命漂泊在世間，沒有生根的機(jī)會。里昂單調(diào)有序的生活是依靠老托尼運(yùn)轉(zhuǎn)的，當(dāng)里昂為了救馬蒂爾達(dá)破壞了極權(quán)主義良心所能允許的秩序范圍時，他挑戰(zhàn)了權(quán)威，最終被老托尼出賣，受到懲罰。人本主義倫理學(xué)將里昂的激變稱為極權(quán)主義良心中的“壞良心”，因為他挑戰(zhàn)了權(quán)威。因而，反面角色是有良心的，只不過這種良心的定義需要結(jié)合反面角色自身的處境加以考量，殺手里昂是黑社會秩序的維持者，同時他又塑造了黑社會一幕幕血腥的場景。用人本主義倫理學(xué)的觀點(diǎn)解釋，就是里昂用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，盡管他自身也是極權(quán)主義秩序的維護(hù)者。他不得不承認(rèn)，當(dāng)他竭力爭取世間的財富、不顧一切地使自己成為在人格市場上賺取好價錢的商品時，他已經(jīng)喪失了自己的靈魂，喪失了自我，也就是說殺手里昂已經(jīng)喪失了人本主義良心。從他開始?xì)⑹稚牡接龅叫∨ⅠR蒂爾達(dá)之前，他只具有極權(quán)主義良心中的“好良心”，也就是順從權(quán)威的意識，完成一次次的殺人交易;當(dāng)馬蒂爾達(dá)以“女人”的身份闖入里昂的生活后，他才感覺到生命的存在和意義，他開始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后時刻他開始轉(zhuǎn)變用極權(quán)主義良心中的“壞良心”挑戰(zhàn)權(quán)威，維護(hù)他的女人和生命價值。當(dāng)然他受到了權(quán)威的懲罰，最后時刻倒在血泊中逝去。因而，劇中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的內(nèi)質(zhì)塑造呢?必須將角色與倫理學(xué)建立關(guān)聯(lián)，用倫理學(xué)知識架構(gòu)反面角色的內(nèi)質(zhì)，才能讓反面角色展現(xiàn)“自我”，而不是一味地反襯正面角色。

(三)暴力行為與角色定位

反面角色似乎離不開暴力因素，甚至暴力美學(xué)成為電影界頗具分量的表現(xiàn)形式。日本鬼才導(dǎo)演園子溫創(chuàng)作了很多血腥極端的暴力角色，每個角色的背后都隱藏著一段鮮為人知的倫理故事。人本主義倫理學(xué)對角色之間的暴力行為有很清晰的分類，譬如兩個習(xí)武的角色之間的打斗屬于娛樂型暴力行為，是不帶有任何病態(tài)性質(zhì)的暴力行為，行為的目的在于顯示技能，而不是為了破壞，它不是有仇恨或毀滅的動機(jī)所引起的。葉問與弟子們或與其他武館師傅們的武藝切磋屬于此種類型。但是葉問為了捍衛(wèi)自己或民族的生命與尊嚴(yán)，所采取的對立行為則屬于反應(yīng)型暴力行為，它根源于恐懼之中自然形成的行為。《沉默的羔羊》中見習(xí)生克拉麗斯進(jìn)入地窖中與變態(tài)殺人犯野牛比爾的對立行為也屬于反應(yīng)型暴力行為，她的暴力行為源自隨時可能被野牛比爾殺死的恐懼意識中。從人本主義倫理學(xué)的角度分析，不難看出，前兩種暴力類型基本屬于正面角色的表現(xiàn)行為，葉問和克拉麗斯都是影片中的正面角色?！冻聊母嵫颉分凶儜B(tài)的精神病專家漢尼拔博士在臨時管制的監(jiān)獄中將送飯的兩個獄警殺死，并將其中的一個獄警像耶穌一樣懸掛起來。漢尼拔博士是個不折不扣的反面角色，他的暴力行為已經(jīng)超出了為了生存而采取的理，這種行為不具有防御作用，人本主義倫理學(xué)將其定義為報復(fù)型暴力行為，這種暴力類型是典型的反面角色行為?！冻聊母嵫颉穭≈羞€有一位更加殘忍的反面角色———野牛比爾，他是一個變態(tài)的殺手，極端地癡迷于用女人的皮膚縫制女性衣服。他殺死一個又一個身穿14碼衣服的女孩，將她們的皮膚剝下來縫制那件帶有菱形圖案的裙子。人本主義倫理學(xué)將這種行為定義為補(bǔ)償性暴力行為，這種行為是一個軟弱無能的人的創(chuàng)造性活動的行為，這種創(chuàng)造性的活動是用破壞自己或別人的生活來超越生活，它的根源就是在于人的無能，它是為補(bǔ)償這樣的無能而采取的一種暴力行為。很顯然，野牛比爾是一個有心理陰影的變態(tài)殺手，他暴力行為反映出在他幼年時代不和諧的倫理夢魘，他潛意識中的創(chuàng)造性活動完全是對生活進(jìn)行有意識的主動破壞，一個不具有創(chuàng)造能力的人只想進(jìn)行破壞，對于這些人來說，生活已經(jīng)否定了他們本來可以明確表現(xiàn)出來的人的力量，他們需要的必然是破壞。補(bǔ)償性暴力以病態(tài)的形式取代生活，反應(yīng)型暴力則是為生活服務(wù)的，所以補(bǔ)償型暴力是反面角色所為，而反應(yīng)型暴力是正面角色所為。

篇7

1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學(xué)生睡眠情況，PSQI由19個項目構(gòu)成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行調(diào)查。1.3統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計分析。不同性別、年級等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1552名大學(xué)生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應(yīng)答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學(xué)生較少65人，占11.78%，大四學(xué)生最多225人，占40.76%；非獨(dú)生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。

2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。

2.3不同性別醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.130，P>0.05）。

2.4不同年級大學(xué)生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.037，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

2.5是否獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨(dú)生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨(dú)生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.084，P>0.05）。

2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學(xué)生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學(xué)生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.0234，P>0.05）。

2.7不同戶籍醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶籍的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.237，P>0.05）。

2.8父母親文化程度對睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學(xué)的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學(xué)及以下的醫(yī)學(xué)生，與母親文化程度為中學(xué)和大專及以上的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）.

篇8

那么，如何創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境呢？根據(jù)學(xué)生的知識掌握水平、思維能力及學(xué)習(xí)目標(biāo)等具體情況，我認(rèn)為情景的創(chuàng)設(shè)需要滿足以下三方面要求：

一、創(chuàng)設(shè)的情景要符合學(xué)生的認(rèn)知

學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，教師是知識的傳播者。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生接觸到的各類知識還比較局限，因此教師創(chuàng)設(shè)的情景力求與學(xué)生的生活背景、知識背景密切相關(guān)，同時又是學(xué)生感興趣的素材。這樣才能促進(jìn)學(xué)生在自然和諧的學(xué)習(xí)情境中主動參與，積極實踐、探索，體會化學(xué)知識產(chǎn)生、形成和發(fā)展的過程，掌握必要的基礎(chǔ)知識和基本技能，獲得積極的情感體驗，感受化學(xué)的價值。在化學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)在特別強(qiáng)調(diào)從生活中的化學(xué)汲取知識，教材內(nèi)容的設(shè)計需要更多結(jié)合生產(chǎn)、生活的知識，這就是體現(xiàn)這一理念的很好證明。教師在傳授這些知識時，有利于學(xué)生既有一定的感性認(rèn)識，又從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，符合學(xué)生的認(rèn)知水平。

二、創(chuàng)設(shè)的情景要引發(fā)學(xué)生的思考

學(xué)習(xí)情景的創(chuàng)設(shè)不但要聯(lián)系學(xué)生實際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，而且更能體現(xiàn)有效激發(fā)學(xué)生的化學(xué)思考，引導(dǎo)學(xué)生將思維聚集于情境所隱含的化學(xué)知識、化學(xué)方法上。舉個簡單例子，我們在講授鹽類水解內(nèi)容時，都會提出這樣一個問題：純堿為什么稱之為堿，它到底有沒有堿性？下面的問題就順理成章，用pH試紙檢驗一下，就可以得到結(jié)論；為什么會有堿性，又會引發(fā)學(xué)生去進(jìn)一步探索Na2CO3在溶液中的存在情況，從而得到鹽類水解的實質(zhì)。一個簡單的問題情境，就牢牢抓住了學(xué)生的思維，從而有效地激發(fā)了學(xué)生思考，促使學(xué)生進(jìn)一步積極探索。

三、創(chuàng)設(shè)的情景要結(jié)合學(xué)習(xí)的目標(biāo)

學(xué)習(xí)情景是服務(wù)并服從于內(nèi)容主題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的。教師所選擇的學(xué)習(xí)情景素材應(yīng)指向明確的、具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠在學(xué)習(xí)活動與學(xué)習(xí)內(nèi)容之間搭建平臺，同時本身又融入活動和內(nèi)容之中，成為學(xué)生與新知識之間的橋梁。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是為學(xué)生更好地理解知識，教師更好的傳授知識服務(wù)的，這一點(diǎn)不能有任何偏離。一節(jié)課中情景的創(chuàng)設(shè)并不是多多益善，而應(yīng)該保持一個度，如果只為創(chuàng)設(shè)情景而沖淡了教學(xué)要達(dá)成的目標(biāo)，那是得不償失的。情景的創(chuàng)設(shè)只要為新知識的引入和疑難問題的解決服務(wù)就可以了，并不是每個知識點(diǎn)都去創(chuàng)設(shè)情景，這樣既要保持動態(tài)生成性，又要保持靜態(tài)穩(wěn)定性。 轉(zhuǎn)貼于

根據(jù)化學(xué)教學(xué)的特殊情況及教學(xué)的基本要求，化學(xué)課堂的情景創(chuàng)設(shè)可以按以下四種途徑來實現(xiàn)：

1. 通過實驗來創(chuàng)設(shè)情景

化學(xué)是一門注重實踐的學(xué)科，知識大多來自實驗，知識點(diǎn)繁多且較復(fù)雜，不易記憶。作為一門實驗學(xué)科，應(yīng)該重視實驗，實驗現(xiàn)象可以幫助我們更好地記憶和理解知識。實驗是化學(xué)課堂教學(xué)的重要組成部分，因此作為化學(xué)教師，可以充分利用化學(xué)實驗這一有效教學(xué)手段來創(chuàng)設(shè)情景，既能達(dá)到對疑難問題的解決，又符合探究性學(xué)習(xí)的要求，還可以通過實驗的教學(xué)去體會如何調(diào)動學(xué)生的積極性，如何鍛煉學(xué)生的動手能力。

2. 通過生活來創(chuàng)設(shè)情景

生活是學(xué)生化學(xué)知識的重要來源，也是學(xué)生化學(xué)知識的最大應(yīng)用場所。教師在課堂教學(xué)中可以充分利用生活中生動具體的事實或問題來呈現(xiàn)學(xué)習(xí)情景，其中包括日常生活中與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的物品、現(xiàn)象、事件和經(jīng)驗，與化學(xué)有關(guān)的社會熱點(diǎn)問題、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問題以及能體現(xiàn)化學(xué)與社會、經(jīng)驗、人類文明發(fā)展有關(guān)的事實和材料，還有重要的化學(xué)史、發(fā)明發(fā)現(xiàn)故事等?，F(xiàn)在不管是新教材要求，還是高考中的考點(diǎn)，社會、生活和化學(xué)都是熱點(diǎn)話題，引導(dǎo)學(xué)生用化學(xué)視角、化學(xué)方法去觀察、思考日常生活、生產(chǎn)、社會發(fā)展、科技進(jìn)步及環(huán)境改善等方面的典型問題，學(xué)生認(rèn)識化學(xué)在科技發(fā)展中的地位和作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情和積極性，培養(yǎng)學(xué)生接受新知識、新信息的能力。

3. 通過聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景

化學(xué)學(xué)習(xí)，除掌握基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能之外，還要重視掌握基本規(guī)律。在掌握基本規(guī)律的過程中，通過聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景是一種很好的方法。模擬情景不僅與真實事物有很大的相似性，還可融入豐富的情感，它比真實的事物更有啟發(fā)性，更能激發(fā)學(xué)生的情感體驗和充分聯(lián)想，學(xué)生在角色效應(yīng)的影響下自覺地融入到學(xué)習(xí)情景中。卡通圖片、流程圖示、模型等，都可用于創(chuàng)設(shè)這樣的學(xué)習(xí)情景。

篇9

葉圣陶說："教育就是培養(yǎng)習(xí)慣"。實施素質(zhì)教育，文明行為的教育應(yīng)該是最基本的也是最重要的素質(zhì)教育內(nèi)容之一。目前，在校的學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，家長望子成龍追求分?jǐn)?shù)，養(yǎng)成教育反而被淡化甚至放棄。而隨著時代的進(jìn)步，社會的發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)的確立，內(nèi)在素質(zhì)、外在素養(yǎng)的好壞，將直接關(guān)系到人在社會中的發(fā)展和成功，加強(qiáng)文明行為養(yǎng)成教育既是我們弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德的需要，也是學(xué)生身心發(fā)展的必然。

1.影響文明禮儀養(yǎng)成的因素

1.1農(nóng)村家庭環(huán)境、家長文化層次影響。農(nóng)村學(xué)校地處農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，優(yōu)秀生源的流失，而今學(xué)校大部分的學(xué)生來自于農(nóng)村家庭，在長期的教育過程中，缺乏文明禮儀教育，導(dǎo)致道德普遍滑坡現(xiàn)象。"父母是孩子的第一任老師"，學(xué)生在成長過程中受家庭影響很大，來自農(nóng)村家庭的學(xué)生由于家長文化程度不高，家庭文明程度不高，就決定了學(xué)生接受家庭的基礎(chǔ)文明教育和訓(xùn)練層次較低，內(nèi)容也是不全面的，因此導(dǎo)致學(xué)生文明意識的下降。

1.2社會環(huán)境的負(fù)面影響。在市場經(jīng)濟(jì)多元素相互競爭的背景下，一些傳統(tǒng)的思想觀念正受到形形"新思潮"、"新事物"的挑戰(zhàn)，倫理、道德領(lǐng)域出現(xiàn)了某些紊亂和迷茫，社會上存在的各種不道德的、不文明的、有失禮儀的現(xiàn)象無不對正處于各種觀念初步形成期的學(xué)生帶來消極影響。如一些學(xué)生抱怨在公車上主動讓座，常被另眼相看，因此，即使讓座，也要看人，要么就不讓。這種情況在很大程度影響學(xué)生禮儀修養(yǎng)的積極性。

1.3學(xué)校思想教育和文明行為培養(yǎng)的欠缺。國家雖然早就推行了素質(zhì)教育，但由于種種原因，一些學(xué)生家長和老師都把評定一個好學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)放在學(xué)習(xí)的成績上，在片面追求升學(xué)率尚未得到徹底改變的大背景下，中小學(xué)的教育主要面向的是如何提高學(xué)生的應(yīng)試水平和升學(xué)率。學(xué)生們課余時間基本上都用在書本知識的學(xué)習(xí)上，與他人、社會缺乏必要的、充分的認(rèn)識、交往和接觸，所以禮儀修養(yǎng)的不足難以在現(xiàn)實中及時得到檢驗和引導(dǎo)。學(xué)校沒有真正去解決學(xué)生思想意識中深層次的問題，再加上一直以來學(xué)校把不文明行為存在的原因過分地歸結(jié)在學(xué)生生源素質(zhì)低等主觀原因上，沒有很好地進(jìn)行教育引導(dǎo)和教育管理，沒有把教育和管理很好地結(jié)合起來。久而久之，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為講文明都只是講講而已。

2.文明禮儀養(yǎng)成的策略

2.1優(yōu)化環(huán)境。學(xué)校圍繞文明禮儀教育主題，創(chuàng)設(shè)整潔、優(yōu)美、文明的氛圍，給學(xué)生以一種良好的文明禮儀環(huán)境熏陶。校園環(huán)境做到布局有科學(xué)性，布置有教育性，整體有陶冶性。如：在上下樓梯處、走廊上、草坪花圃旁張貼"請使用禮貌用語"宣傳牌和文明禮儀的提示語，讓學(xué)生時時受到提醒，置身于良好的教育環(huán)境中。在醒目的地方懸掛名人、偉人畫像及警句，使整個校園顯得整潔、清新、優(yōu)雅，每個角落都充滿文明的氣息，讓學(xué)生受到潛移默化的熏陶，從而達(dá)到凈化心靈的目的。

另外，在班級"學(xué)習(xí)園地"中開辟文明禮儀展示欄，把學(xué)生中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)事跡寫成文，畫成畫，張貼起來。利用"隊角"開展?fàn)幷逻_(dá)標(biāo)活動，營造良好的文明禮儀教育氛圍。

2.2制訂規(guī)范。小學(xué)一至六年級學(xué)生的年齡差距較大，小至7歲，大至12歲，年齡層次不同，他們的心理特點(diǎn)也不同，行為要求也各有差異。因此，我們從學(xué)生的現(xiàn)狀和學(xué)校的實際出發(fā)，以小學(xué)德育綱要、學(xué)生日常行為規(guī)范等為依據(jù)，構(gòu)建不同年齡段、不同內(nèi)容與不同要求的"文明禮儀"評比條件，讓全校學(xué)生按照文明禮儀標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的行為。

2.3學(xué)科融合，滲透文明禮儀教育。文以載道，課堂教學(xué)作為教育的重要陣地，我們必須利用課堂教學(xué)的資源，充分挖掘各門學(xué)科中的禮儀教育因素。在各科教學(xué)之中滲透文明禮儀的知識，不失時機(jī)地進(jìn)行文明禮儀行為的引導(dǎo)與教育，使禮儀內(nèi)容深入學(xué)生心靈深處。

我們要對每門課程怎樣滲透禮儀教育提出具體要求，使教師明確各科如何挖掘教材教育因素，在課堂教學(xué)中滲透文明禮儀教育。在教研活動中同一學(xué)科教師采取集體備課，把每堂課教學(xué)內(nèi)容的德育滲透內(nèi)容做了認(rèn)真發(fā)掘，使課堂教學(xué)不僅完成知識和能力教育目標(biāo)，還完成德育教育目標(biāo)。如體育課上，讓學(xué)生學(xué)會自覺列隊，主動幫助在活動中跌倒的同學(xué)，主動幫助教師收拾活動器材等；科學(xué)課上，根據(jù)學(xué)生實驗，進(jìn)行文明合作、尊重他人教育；思品與社會課上，根據(jù)"家庭"教W內(nèi)容，進(jìn)行尊老愛幼、孝敬父母教育等等。教學(xué)中教師把自己的主導(dǎo)作用寓于學(xué)生主體活動之中，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生在活躍、充滿激情的課堂中接受了文明禮儀教育。實踐證明：寓禮儀教育于課堂教學(xué)中是一個潛移默化的過程，只要教書育人水融，學(xué)生良好的禮儀規(guī)范就會養(yǎng)成。

2.4樹立典范，引導(dǎo)文明禮儀方向。美國教育家洛克曾經(jīng)說過這樣一段發(fā)人深思的話，他說："對兒童進(jìn)行教育，最容易而最有效的方法，是把人應(yīng)該做的事情的榜樣放在他們眼前。"用榜樣人物的先進(jìn)思想、高尚情操、優(yōu)秀品質(zhì)、模范行為教育學(xué)生，使教育形象化、具體化。我們主要通過教師示范、學(xué)生示范等多種示范形式，給學(xué)生引導(dǎo)文明禮儀方向。

篇10

所謂的一體化教學(xué)主要指的是在原來課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，通過計算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)將實踐同理論結(jié)合起來，把培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力作為主要教學(xué)目的，從而保證整體教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)方法在當(dāng)今的職業(yè)院校教學(xué)中被廣泛采用，其宗旨在于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。經(jīng)過幾年教學(xué)實踐總結(jié)得出，一體化教學(xué)在平面設(shè)計專業(yè)有著立竿見影效果。

1.2一體化教學(xué)的優(yōu)勢

目前，國內(nèi)許多的職業(yè)院校平面設(shè)計專業(yè)都采用了一體化教學(xué)方法，但是受到場地、設(shè)備以及教學(xué)觀念的限制，一些院校雖然采納了一體化教學(xué)，但是具體應(yīng)用上仍然以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，這令一體化教學(xué)優(yōu)勢產(chǎn)生一定的限制。但是這些教學(xué)問題并不掩蓋一體化教學(xué)的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)在以下方面。

1.2.1轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式

在當(dāng)今的一體化教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生聽、教師講的教學(xué)方式已成為歷史。一個學(xué)生從邁入課堂到走出課堂，其中絕大部分時間都是在課堂上度過的，這就容易讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生厭煩心理，不僅無法提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，甚至造成棄學(xué)、厭學(xué)的現(xiàn)象。而平面設(shè)計專業(yè)作為新型專業(yè)的一種，它本身有著實踐操作性強(qiáng)、專業(yè)知識多的特點(diǎn)，如果在教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，那么必然會給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來影響。但是一體化教學(xué)則就不同了，這種教學(xué)方法的應(yīng)用能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時動手繼續(xù)擰操作，而不是在課堂上昏昏欲睡的聽老師講解。

1.2.2教學(xué)場地的轉(zhuǎn)變

教室是傳統(tǒng)教學(xué)工作開展的主要場所，學(xué)生學(xué)習(xí)的時候一直處于被動狀態(tài)，動手最多的便是摘抄筆記。而一體化教學(xué)方法的應(yīng)用則就是將教室轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)堂。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握主動權(quán)，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)新靈感。因此來說，一體化教學(xué)的應(yīng)用可謂是有效的避免了傳統(tǒng)教學(xué)場地缺陷。

2現(xiàn)行一體化存在的一些問題

就目前我國現(xiàn)行的一體化教學(xué)進(jìn)行分析，雖然一體化教學(xué)在職業(yè)院校具有眾多的優(yōu)越性，但是其中也不乏存在一些問題和缺陷，這些問題主要有以下幾方面。

2.1綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)不夠連貫

平面設(shè)計專業(yè)是一個動手操作要求非常強(qiáng)的專業(yè)，該專業(yè)的教學(xué)工作不僅要擔(dān)任為學(xué)生講解基礎(chǔ)知識的重任，而且要承擔(dān)教學(xué)生掌握電腦軟件和設(shè)計技巧的任務(wù)。但是截至目前的一體化教學(xué)中，許多職業(yè)院校的一體化教學(xué)還保留一定的傳統(tǒng)教學(xué)模式和思維，在教學(xué)中過渡的追求課本知識的講解和課程講述的完整性，使得一些不必要的理論反復(fù)被提上課堂講解。同時在一體化課程訓(xùn)練環(huán)節(jié)，各種技能訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié)連貫性不夠，訓(xùn)練的形式也缺少體現(xiàn)趣味性和實用性。這樣，不能滿足培養(yǎng)職業(yè)活動所需的綜合專業(yè)能力和知識培養(yǎng)要求，沒有最大限度體現(xiàn)一體化教學(xué)的優(yōu)勢。

2.2理論與實踐結(jié)合不夠緊密

一些技校平面設(shè)計專業(yè)教學(xué)，實行了一體化，將理論和實習(xí)教學(xué)的合并教學(xué)，但整合的深度還不夠。日常教學(xué)還是習(xí)慣于先學(xué)理論知識，再通過實習(xí)課進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練。這樣，大部分的理論學(xué)習(xí)還在教室，雖然改變主要靠教師“口授、板書”式講解，也加強(qiáng)了直觀教學(xué)和多媒體教學(xué)。但由于技工學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，缺乏空間想象力，普遍感到困難，而且對平面設(shè)計中的成品形態(tài)、設(shè)計與制作的關(guān)系、設(shè)計中涉及的問題、尤其是工作流程難以形成完整的認(rèn)識，因而降低了學(xué)習(xí)興趣。進(jìn)入平面設(shè)計專業(yè)的實習(xí)教學(xué)階段，學(xué)生剛開始雖然比較感興趣，喜歡動手操作，喜歡上機(jī)實踐，但此時的專業(yè)理論知識已遺忘甚多，學(xué)生進(jìn)行的操作訓(xùn)練，不能完全將知識與技能形成連貫、完整的一體，不能較好地在的理論知識指導(dǎo)下去進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練。

3深入推進(jìn)平面設(shè)計專業(yè)一體化教學(xué)的措施

3.1教學(xué)模式現(xiàn)場化

由于技工院校學(xué)生基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)興趣不高、易厭學(xué)等特點(diǎn)，在教學(xué)過程中，采用現(xiàn)場教學(xué)模式，即課程學(xué)習(xí)和講授盡可能都在專業(yè)設(shè)計室和制作室，利用一小部分課時在設(shè)計室教師端進(jìn)行演示講解，將書本上的知識，轉(zhuǎn)化為圖形和實例欣賞，實實在在的展現(xiàn)在學(xué)生面前，縮短實踐與書本的距離，激發(fā)學(xué)生的興趣和理解能力，之后給學(xué)生自己探索的時間，分組進(jìn)行，遇到問題先自己思考，再小組討論，最后如果還是沒有一個很好的答案再向老師提問。在教師邊講邊指導(dǎo)的前提下，學(xué)生較快地將書本上的理論與實踐融合，促進(jìn)了理解，加深了記憶。學(xué)習(xí)效率得到了較大的提高，而且可以牢固地掌握技能，重要的是使學(xué)生掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法。