導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇流行病學(xué)研究的基本方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

流行病學(xué)（ epidemiology） 作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門工具學(xué)科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布情況及其影響因素，并研究防治疾病、促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)[1]，在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和疾病預(yù)防控制領(lǐng)域中發(fā)揮著及其重要的作用，在中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦是如此。本文根據(jù)本校流行病學(xué)課程的教學(xué)實踐，探討具有中醫(yī)特色的流行病學(xué)教學(xué)中存在的問題，并針對問題提出改進(jìn)措施，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

1 學(xué)生對課程的重視程度不足

中醫(yī)院校學(xué)生都以學(xué)習(xí)中醫(yī)知識為主，認(rèn)為流行病學(xué)不是他們的主干課程，因此在學(xué)習(xí)時對課程不夠重視，熱情不高，不會主動去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致他們不能很好地掌握本課程基本知識和基本技能。近幾年，世界范圍內(nèi)幾次大的流感病毒蔓延，包括我國在內(nèi)，都導(dǎo)致全球范圍的大流行，其中讓人最為驚訝的是在此次流行中很多醫(yī)務(wù)人員都被感染了[2]，這足以說明了我們醫(yī)生流行病學(xué)知識的匱乏。針對該現(xiàn)象，我們的應(yīng)該從教學(xué)本身出發(fā)，改變教學(xué)理念，通過各種教學(xué)方法鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

目前，我們對本科生的教學(xué)內(nèi)容主要以總論基礎(chǔ)理論知識講解為主，主要介紹幾種流行病學(xué)方法，比如：橫斷面研究、病例對照研究、隊列研究及實驗研究。在以后的授課中可以采用從具體事例出發(fā)，引出相應(yīng)的流行病學(xué)方法，并且通過經(jīng)典事件的分析學(xué)習(xí)不同方法的特點及實施步驟。在講授病例對照研究時，可以引用比較經(jīng)典的吸煙與肺癌的研究；在講授橫斷面研究時，可以結(jié)合相應(yīng)的現(xiàn)況調(diào)查（大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)生活知曉度調(diào)查）進(jìn)行學(xué)習(xí)等等。一方面提高學(xué)生對本課程的認(rèn)識程度；其次，培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實際的動手操作能力。

2 上課內(nèi)容及課時的限制

涵蓋各種專業(yè)和層次，而針對不同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的學(xué)生，講授的內(nèi)容和要求是不一樣的。教師應(yīng)在授課的過程中根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生知識體系及需求的特點，制定不同的授課方案[3]。比如：流行病學(xué)做為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程，學(xué)時一般安排較多，教師應(yīng)重點講授不同方法的理論思想、特點、實施步驟及應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)盡可能多安排案例分析討論課，及時將理論知識應(yīng)用于現(xiàn)實事件中。對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，流行病學(xué)作為一門方法學(xué)科，在課時比較少的情況下講授應(yīng)做到重點突出，重點培養(yǎng)學(xué)生流行病學(xué)在科研中的應(yīng)用思路，讓學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)了解以后工作中應(yīng)用流行病學(xué)的科研思路、研究內(nèi)容和具體方法。

3 增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

流行病學(xué)作為一種方法學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)包括理論基礎(chǔ)知識教學(xué)和實踐教學(xué)兩部分。理論教學(xué)注重講解基本概念、不同方法基本思想等；而實踐教學(xué)則注重各種方法的具體應(yīng)用，但目前的教育是教師偏重于理論知識講解，不注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生遇到實際問題，不會運用流行病學(xué)方法進(jìn)行分析解決，比如：進(jìn)行最簡單的社會調(diào)查，學(xué)生不知道怎么去開展實施；臨床上遇到比較罕見的疾病，不知道怎樣運用流行病學(xué)方法去查找病因，因此，加強實踐教學(xué)整個本科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，而實踐教學(xué)本身對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用。流行病學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要以兩種形式來完成：一是選取醫(yī)學(xué)中經(jīng)典案例課堂討論的形式，有利于學(xué)生將理論知識與具體事件相結(jié)合，更好的鞏固課堂所學(xué)知識；二是現(xiàn)場實踐，現(xiàn)場實踐是流行病學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)[4]。為了完成流行病學(xué)實踐教學(xué)任務(wù)，學(xué)校和教師要做好與地方疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)及相關(guān)部門的聯(lián)系工作，組織學(xué)生實地開展如個案調(diào)查、小規(guī)模的現(xiàn)況研究和利用現(xiàn)有資料進(jìn)行生態(tài)學(xué)研究等現(xiàn)場實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

4 考核方式的改革

流行病學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，在以往教學(xué)中我們多采用試卷形式進(jìn)行考核，但單純通過一份試卷很難反映學(xué)生的實際水平和能力[5]。所以我們應(yīng)在考核方式上做相應(yīng)的調(diào)整。整個考試可以分為兩個環(huán)節(jié)：試卷基本知識點識記和具體方法應(yīng)用。試卷內(nèi)容應(yīng)包含本門課程需要學(xué)生掌握的一些基本概念原理，還包括對經(jīng)典案例中所涉及到的流行病學(xué)方法進(jìn)行分析；第二部分考核內(nèi)容教師可以提供多個研究題目，由學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識寫出相應(yīng)流行病學(xué)設(shè)計方案（研究目的、方法、步驟、結(jié)果、偏倚的控制等等）。通過這樣不但可以鍛煉學(xué)生綜合考慮問題的思維能力，還可以提高學(xué)生應(yīng)用知識解決醫(yī)學(xué)問題的實際能力。

流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，同時也是為臨床、護(hù)理、檢驗、藥學(xué)等各研究部門服務(wù)的一門工具學(xué)科，在科研工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，作為流行病學(xué)的帶課教師，應(yīng)在不斷學(xué)習(xí)中摸索出一套行之有效的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解流行病學(xué)的基本原理，正確應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法解決實際問題，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立明.流行病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1- 13.

[2] 陳新林，徐謙，郎建英，等.中醫(yī)藥院校本科生流行病學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，2013，4（15）：360- 361.

篇2

[摘 要]流行病學(xué)是各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。然而學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視，缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動性。鑒于流行病學(xué)課程的重要性及目前流行病學(xué)教學(xué)效果欠佳的問題，提倡流行病學(xué)教師采用有效措施提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，加強學(xué)生流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)，重視流行病學(xué)資料分析方法的教學(xué)。此外，注重網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)材料的收集和利用，并適當(dāng)開展雙語教學(xué)等對提高流行病學(xué)教學(xué)效果也有幫助。

[

關(guān)鍵詞 ]流行病學(xué)；教學(xué)效果；學(xué)習(xí)興趣；思維

中圖分類號：G642.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568(2014)35-0040-03

基金項目：本文系國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項目“漢族人群Corin蛋白與高血壓發(fā)病關(guān)系的研究” (編號：81302499)、中國博士后科學(xué)基金特別資助項目“CORIN基因多態(tài)性與Corin水平及高血壓的關(guān)聯(lián)研究” (編號：2014T70547)的成果。

流行病學(xué)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 近年來公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，且傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，而心腦血管病、糖尿病和癌癥等慢性非傳染性疾病的威脅不斷增加。如何更好地應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法來預(yù)防和控制慢性病和公共衛(wèi)生事件的危害，是各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的重大課題。流行病學(xué)的重要性使之成為了各類醫(yī)學(xué)院校必不可少的課程。

由于課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重，同時對課程重要性不夠了解，醫(yī)學(xué)院中非預(yù)防專業(yè)的學(xué)生對流行病學(xué)的學(xué)習(xí)往往不夠重視。很多學(xué)校的流行病學(xué)教材和教師的授課教學(xué)模式比較單一，也使得學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)流行病學(xué)的熱情和主動性。此外，為了適應(yīng)慢性病患病率不斷上升的公共衛(wèi)生新形勢，流行病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法需要不斷更新和改進(jìn)。筆者根據(jù)近年參與流行病學(xué)教學(xué)工作的體會，談?wù)劶訌娏餍胁W(xué)課程教學(xué)的方法和策略。

一、提高學(xué)生興趣

流行病學(xué)教學(xué)大多采取大班上課方式，教師講解，學(xué)生被動性接受，學(xué)習(xí)興趣不高。由于大多數(shù)的流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容是理論性的概念，邏輯嚴(yán)密、抽象，不如臨床醫(yī)學(xué)等課程那么形象生動，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，課堂互動性比較少。單向灌輸式教學(xué)方式使流行病學(xué)理論與防病實踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動接受。同時，根深蒂固的重治療、輕預(yù)防的思想和現(xiàn)實也對學(xué)生有所影響，使得學(xué)生對今后在實際工作中是否有機會進(jìn)行流行病相關(guān)的研究及工作缺乏信心。

學(xué)生作為教學(xué)活動的直接感受者，其興趣直接影響學(xué)習(xí)的效果，可以針對不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不同的教學(xué)方法。通過典型實例討論，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生認(rèn)識到流行病學(xué)的重要性和實用性，從而促使學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)。例如，講述病因推斷時，可以SARS為例，讓學(xué)生自己討論怎樣提出病因和驗證病因，讓學(xué)生對病因推斷的基本步驟有深刻的體會。在實驗流行病學(xué)中，可以從科研設(shè)計的角度來講解，讓臨床專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識到即使是臨床醫(yī)生進(jìn)行療效評價，也離不開流行病的原理和方法，從而意識到流行病學(xué)課程的重要性。讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的全過程，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)模式”。同時開設(shè)“第二課堂”，組織課外興趣小組，在教師的指導(dǎo)下對引起社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行課題設(shè)計和調(diào)查等活動，并指導(dǎo)學(xué)生撰寫調(diào)查報告等；鼓勵學(xué)生參與教師的課題研究，從文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)查或?qū)嶒灥劫Y料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和論文撰寫等，學(xué)生在進(jìn)一步理論聯(lián)系實際的同時也提高了科研能力。

此外，利用多媒體的“多樣性、交互性、集成性”等特點．針對教學(xué)重點和難點，結(jié)合經(jīng)典的流行病學(xué)研究案例，制作形象生動、實踐性強的多媒體課件，可以達(dá)到活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深學(xué)生對理論知識的理解的目的。

二、加強流行病學(xué)思維

流行病學(xué)是一門科研方法學(xué)，它的重要基礎(chǔ)是邏輯學(xué)和概率論，在教學(xué)中要特別注意培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維方式和從群體角度思考問題的概率論思想，這一點在病因?qū)W研究中尤為重要。 網(wǎng)但是長期以來，流行病學(xué)教學(xué)以單向灌輸式教學(xué)方式為主，偏重基本概念、基本原理方法教學(xué)，對流行病學(xué)思維尤其是以預(yù)防為主的思維能力培養(yǎng)不足，導(dǎo)致流行病學(xué)教學(xué)中理論與防病實踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生只能被動接受。這在很大程度上壓抑和束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使流行病學(xué)的應(yīng)用性無法得到充分體現(xiàn)，學(xué)生缺乏將來在疾病控制實踐中獨立解決問題的能力。因此，加強流行病學(xué)思維能力的培養(yǎng)非常重要，其中包括宏觀（群體）、對比、概率統(tǒng)計、多病因論及預(yù)防為主的流行病學(xué)思維方式與觀點。

流行病學(xué)是從群體的角度宏觀地觀察一個人群的疾病發(fā)生情況、健康狀況和公共衛(wèi)生問題，其原理是在個體中看來是偶發(fā)事件，但在群體中是有規(guī)律性的。在流行病學(xué)定義中，有兩個相當(dāng)重要的概念，即“群體”與“分布”。這兩個概念正是流行病學(xué)中宏觀思維方式的體現(xiàn)。流行病學(xué)正是通過宏觀的人群調(diào)查，了解疾病在不同人群、時間、地區(qū)的分布狀況，并根據(jù)分布狀況去追溯造成分布不同的原因，從而達(dá)到控制疾病之目的。吸煙與肺癌的研究，F(xiàn)rarningham心血管疾病流行病學(xué)研究等，都是應(yīng)用宏觀思維方法的典范。以吸煙與肺癌關(guān)系的研究為例，從個體的角度看，并非每一個吸煙者都患肺癌，也并非每一個肺癌患者都吸煙；從群體的角度來看，肺癌患者吸煙的比例顯著高于非肺癌者，吸煙者中肺癌的發(fā)病率與病死率也顯著高于非吸煙者，因而吸煙是肺癌的危險因素。通過實例使學(xué)生逐漸理解和接受流行病學(xué)的宏觀（群體）思維方式。

在流行病學(xué)研究中自始至終應(yīng)貫徹對比的思想。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索，而且這種對比必須堅持可比性原則。經(jīng)典的分析性流行病學(xué)研究方法，如病例對照研究、隊列研究均設(shè)立對照組，應(yīng)用對比的思維方式檢驗病因假設(shè)或?qū)梢傻牟∫蚧蛭ｋU因素進(jìn)行研究，通過比較分析這一科學(xué)嚴(yán)密的病因邏輯思維推論過程來判定結(jié)果。

流行病學(xué)的病因是概率論的病因， “能引起人群發(fā)病概率升高的因素即為流行病學(xué)的病因”。這些因素實際上指的是疾病的危險因素，研究疾病的危險因素比研究直接的病因在疾病預(yù)防中的意義更大。在進(jìn)行群體間比較時多使用發(fā)病率、死亡率等頻率指標(biāo)，而不是用絕對數(shù)來表示。例如，人們不能因看到某個吸煙的人已經(jīng)活到100歲或某個不吸煙的人也得了肺癌而否認(rèn)吸煙是肺癌的一個重要病因，而應(yīng)當(dāng)從概率論的角度認(rèn)識吸煙者比不吸煙者患肺癌的危險要高出多少倍。通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)某些疾病在某一地區(qū)具有某些特征的人群中比其他人群的發(fā)病率更高．則可認(rèn)為這類人發(fā)生該病的危險更大。這種對某病的高危人群的確定，就是應(yīng)用概率統(tǒng)計的思維方式來實施的。

流行病學(xué)病因研究認(rèn)為許多疾病并非由單一的、特異的病因引起，而是遺傳與環(huán)境等多種因素長期綜合作用的結(jié)果。影響人體健康的因素本身就是多維的，因而應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去貫徹和解決人類的健康問題。

流行病學(xué)的根本任務(wù)之一是查明病因并預(yù)防、控制和消滅疾病，包括無病時預(yù)防使其不發(fā)生，發(fā)生后使其得到控制、減輕甚至消除，即可根據(jù)疾病自然史的不同階段。采取相應(yīng)措施來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的“三級預(yù)防”及“預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想。使學(xué)生盡快樹立“預(yù)防為主”的專業(yè)理念，體會臨床學(xué)習(xí)的意義，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實踐操作能力。

三、流行病學(xué)資料分析方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法，與醫(yī)學(xué)科研密切相關(guān)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力至關(guān)重要。這兩門課程在教學(xué)過程中也往往需要進(jìn)行有機結(jié)合。傳統(tǒng)流行病學(xué)教學(xué)中，學(xué)生很難在短時間內(nèi)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法和流行病學(xué)資料處理結(jié)合起來，因而很難理解和樹立流行病學(xué)概率論的觀點。適時地鞏固學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)思維，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的分析能力并將其與流行病學(xué)知識融會貫通，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)，都是很有幫助的。

運用計算器手工運算各項指標(biāo)，回答思考題，這是大多數(shù)學(xué)校采用的教學(xué)模式。但僅以計算器進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并不能解決所有流行病學(xué)資料分析問題。如流行病學(xué)病因研究最常用的回歸分析，就無法在課堂上用計算器完成。 。目前，幾乎所有流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)資料分析工作都要借助于統(tǒng)計軟件，單純由計算器進(jìn)行資料分析的教學(xué)與實際工作脫節(jié)，已不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的教學(xué)和工作的需要。因此，應(yīng)在保留少量計算器手工計算方法以加深理解的基礎(chǔ)上，將EpiData和sPss等國際權(quán)威的統(tǒng)計分析軟件應(yīng)用于流行病學(xué)教學(xué)中。

EpiData是專為流行病學(xué)調(diào)查而設(shè)計的軟件，它與其他軟件相比更符合流行病學(xué)工作對數(shù)據(jù)錄入與管理的要求，所以在流行病學(xué)研究與實踐中極為常用。EpiData軟件是一款免費的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)管理軟件，簡單易學(xué)，數(shù)據(jù)錄入界面直觀，操作簡便，實用性強，具備強大的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化功能及雙份錄入及一致性檢驗的功能。 流行病學(xué)實習(xí)課的實例中，數(shù)據(jù)多是經(jīng)過整理加工的，往往實習(xí)課結(jié)束后，學(xué)生對相關(guān)研究問題依然沒有理解和體會，流行病學(xué)實習(xí)課的教學(xué)目的沒能達(dá)到。在教學(xué)中應(yīng)用EpiData等軟件處理真實數(shù)據(jù)可以幫助學(xué)生更深入地了解流行病學(xué)數(shù)據(jù)資料。SPSS軟件是專門為統(tǒng)計而開發(fā)的軟件，統(tǒng)計方法較齊全，一般用于大型統(tǒng)計，是當(dāng)今國際流行的優(yōu)秀統(tǒng)計分析軟件之一，是醫(yī)學(xué)科研工作的得力助手。sPss軟件界面友好，統(tǒng)計功能強大，操作簡單易學(xué)，目前已在各大院校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

蘇州大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室教師有多年從事實驗教學(xué)的經(jīng)驗，參與過多次大型流行病學(xué)調(diào)查，有豐富的流行病學(xué)資料分析經(jīng)驗。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程和流行病學(xué)課程均開設(shè)了實習(xí)課，且統(tǒng)計學(xué)課程在先，學(xué)生具備了使用統(tǒng)計學(xué)軟件的能力。在流行病學(xué)實驗課中使用統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料分析，使流行病學(xué)資料分析與統(tǒng)計學(xué)理論及軟件的使用進(jìn)行對接并加以綜合運用，更能體現(xiàn)出流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的緊密聯(lián)系，使實踐教學(xué)更具有針對性和現(xiàn)實性。

四、豐富學(xué)習(xí)材料

教科書是教學(xué)的核心材料，但廣義的教材可以是傳授知識、技能和思想的所有教學(xué)材料。廣義教材既包括教科書、教學(xué)實習(xí)指導(dǎo)，也包括學(xué)術(shù)專著、期刊文獻(xiàn)、教學(xué)幻燈片、音像資料、計算機輔助教學(xué)課程軟件等。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生獲取專業(yè)知識的重要途徑，流行病學(xué)課程教學(xué)應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)材料。這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和通過網(wǎng)絡(luò)獨立獲取流行病學(xué)知識的能力，也使學(xué)生切身感受流行病學(xué)在社會生活中的實際應(yīng)用。

世界衛(wèi)生組織(WHO)網(wǎng)站和美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站是提供流行病學(xué)實習(xí)的理想網(wǎng)站，可為流行病學(xué)學(xué)習(xí)和研究提供良好的素材。WHO從1995年起通過“The world heal山report”年度全球健康評估報告，報告有英文、中文、阿拉伯文等版本，內(nèi)容覆蓋了流行病學(xué)的大部分領(lǐng)域。美國CDC wonder是美國CDC建立的數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)，可提供多種疾病的流行病學(xué)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、實驗數(shù)據(jù)和研究進(jìn)展。通過這些網(wǎng)站，學(xué)生可以了解世界各國的疾病負(fù)擔(dān)和疾病預(yù)防控制策略，并可以從流行病學(xué)研究實例中學(xué)習(xí)調(diào)查研究的方法。這些實例來自于疾病防治的實際工作，與學(xué)生的生活及將來的工作崗位關(guān)系密切，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。

隨著信息技術(shù)和教育理念的發(fā)展，越來越多的組織或個人在互聯(lián)網(wǎng)上共享教學(xué)資源，如全球健康網(wǎng)絡(luò)超級課程。 網(wǎng)該網(wǎng)絡(luò)課程匯聚了來自全球174個國家的56000名專業(yè)學(xué)者，目前收集了這些學(xué)者制作的5710份與全球健康和預(yù)防有關(guān)的Powerpoint講稿，構(gòu)建成一個基于互聯(lián)網(wǎng)的開放的教學(xué)講稿庫，供全球相關(guān)領(lǐng)域的教師和學(xué)生免費使用。又如，美國加州大學(xué)洛杉磯分校流行病學(xué)系的Frerichs教授建立的快速流行病學(xué)調(diào)查的課程網(wǎng)頁。該網(wǎng)站除課程的PowerPoint講稿、配套的講解錄音外，還包括推薦閱讀材料、統(tǒng)計軟件及其使用說明、練習(xí)用數(shù)據(jù)庫和課后作業(yè)等，成為一套非常完整的教學(xué)材料。此外，還應(yīng)充分利用精品課程網(wǎng)站開展網(wǎng)絡(luò)補充教學(xué)，如國家精品課程資源網(wǎng)和流行病學(xué)精品課程網(wǎng)等。

五、嘗試雙語教學(xué)

當(dāng)前流行病學(xué)研究飛速發(fā)展，國際交流合作日趨頻繁。如何培養(yǎng)具有國際合作意識、國際交流與競爭能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才是目前高等醫(yī)學(xué)教育中的一個重要課題，而實施雙語教學(xué)正是適應(yīng)高等教育國際化趨勢的發(fā)展需要，也是培養(yǎng)這類外向型人才的重要途徑。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)流行病學(xué)及相應(yīng)的實習(xí)課程時大多已經(jīng)通過了大學(xué)英語四級或六級考試，具備較好的英語基礎(chǔ)，這時合理地安排雙語教學(xué)，有助于將學(xué)生的英語學(xué)習(xí)從公共英語轉(zhuǎn)移到專業(yè)英語上來，切實提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。

篇3

本次調(diào)查共發(fā)放問卷166份,收回問卷166份,回收率100.0%;有效問卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業(yè)實習(xí)模式的人數(shù)分別為56、84、26人。

流行病學(xué)課間實習(xí)評價。

在流行病學(xué)課間實習(xí)后,學(xué)生在掌握知識的全面性、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)流行病學(xué)積極性的提高方面,以滿分為5分評價,4分以上的學(xué)生均占77%以上。尤其在有助于理論知識的記憶理解、對本實習(xí)的歡迎程度、容易掌握重點內(nèi)容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達(dá)85%以上(表1)。

流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)評價

1.流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)能力評價。

采取三種畢業(yè)實習(xí)模式的學(xué)生在獨立工作能力的提高、掌握論文寫作方法方面效果較好,均基本掌握了醫(yī)學(xué)軟件的應(yīng)用和文獻(xiàn)查閱的方法,不同實習(xí)模式在上述各方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在實驗操作技能方面的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.54,P=0.041),以C模式效果最好,見表2。

2.流行病學(xué)畢業(yè)實習(xí)效果綜合評價。

篇4

【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0242-01

“What-Why-How”是人類對整個世界探索的一般思維過程和方式，即心理學(xué)中的問題解決過程。“Why-How-What”則源自被企業(yè)管理等行業(yè)廣泛應(yīng)用的“黃金圈”理論，“黃金圈”由三個同心圓構(gòu)成，最里面的一個是Why（為什么），中間一層是How（怎樣做），最外面一層是What（做什么）。每個人都明白自己在做什么，其中一些人知道怎樣去做，但只有極少數(shù)知道自己為什么做所做的事情[1]。這里的“為什么”指“結(jié)果”，即“你的目的是什么？”、“你的動機是什么？” 或者說“你的信仰是什么？”。該理論建立在一定的人類生物學(xué)基礎(chǔ)上，大腦皮層的功能區(qū)可與“黃金圈”相互對應(yīng)，也驗證了Simon Sinek 從“為什么”開始，思維方式由內(nèi)向外的觀點，而大多數(shù)人思維方式恰恰相反[2，3]。而流行病學(xué)就是一門發(fā)現(xiàn)疾病和健康相關(guān)事件在人群中的出現(xiàn)的問題，通過各種流行病學(xué)方法解決問題的科學(xué)。流行病學(xué)是一種邏輯性很強的科學(xué)研究方法，也是一門應(yīng)用學(xué)科[4]。與醫(yī)學(xué)的大部分課程多要求學(xué)生記憶相關(guān)成熟固定的概念、名詞及理論等[5]不同，流行病學(xué)更強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力和思維方法。應(yīng)用何種教學(xué)方法使學(xué)生更好的具備流行病思維和素養(yǎng)是值得當(dāng)下流行病學(xué)教師思考的問題。本文旨在比較兩種思維模式在流行病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的差異，探討更為有效的流行病學(xué)教學(xué)方法，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。

1.“What-Why-How”的模式有利于學(xué)生迅速記憶概念性知識

根據(jù)認(rèn)知心理學(xué)的觀點，人類認(rèn)識事物都是“由淺入深”，即自己比較了解的到需要理性思考的，就是“黃金圈”由外向內(nèi)的過程。在流行病的教學(xué)過程中很多老師也采用這種方法。如對于流行病學(xué)的定義的講授，首先給出“流行病學(xué)”這個名詞，通過英文詞根“Epi”闡述其“對象為人群”的特點；然后再通過流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科及他與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系引出其研究內(nèi)容、重點及最終目的，最有總結(jié)流行病學(xué)的定義，“流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)?！?/p>

在對流行病學(xué)方法闡述時，也大多采用這種方法，以“隊列研究”為例，首先解釋隊列研究的概念、基本思路和特點，然后闡明隊列研究的應(yīng)用，最后講解隊列研究的設(shè)計和實施步驟、實施過程中需注意的問題及如何評價該研究。這種“由外向內(nèi)”（What-Why-How）的思維方法符合人們對事情的認(rèn)知過程，也有利于學(xué)生記憶所學(xué)知識，但只能停留在知識層面，無法轉(zhuǎn)化成學(xué)生的技能。而且整個知識體系相對碎片化，學(xué)生能夠理解各個知識點，卻很難搭建起一個完整的流行病學(xué)思維框架。

2.“Why-How-What”的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生思維能力和技能

流行病學(xué)作為一門方法學(xué)決定了教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中都應(yīng)與實踐活動緊密結(jié)合，故近年來被廣泛關(guān)注的以問題、案例或團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL、CBL或TBL）為流行病學(xué)的教學(xué)提供了很多新思路，但以上諸多方法僅僅對某一部分的內(nèi)容進(jìn)行梳理及逆向思維的過程，仍然沒有對流行病學(xué)進(jìn)行完整的闡述。

應(yīng)用“黃金圈”理論，首先我們應(yīng)該明確 “為什么要學(xué)習(xí)流行病學(xué)？”（Why），流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)的分支，其目的與醫(yī)學(xué)的目的相同，即“防制疾病，促進(jìn)健康”，為了達(dá)到這一目的，我們可以采用很多種方法（How），包括描述性流行病學(xué)中的現(xiàn)況研究、生態(tài)研究等；分析性流行病學(xué)中隊列研究和病例對照研究；實驗性流行病學(xué)等。而流行病學(xué)的研究對象是人群，最終我們通過了解疾病或健康狀況的流行病學(xué)特征及影響因素（What）等達(dá)到我們的目的。通過“黃金圈”理論我們完整的梳理流行病學(xué)的邏輯結(jié)構(gòu)，同時能夠充分的激發(fā)學(xué)生的好奇心和能動性，培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神，真正從知識的灌輸向技能和素質(zhì)的培養(yǎng)發(fā)展。在某一章節(jié)的教學(xué)中同樣可以應(yīng)用“黃金圈”理論，如在流行病學(xué)研究方法的教學(xué)中，首先可以敘述一個經(jīng)典研究實例 “吸煙和肺癌”關(guān)系的研究背景，假設(shè)情景，將學(xué)生轉(zhuǎn)換為研究者，啟發(fā)學(xué)生確定研究的目的――檢驗吸煙和肺癌的關(guān)系是否成立，且要評價該論證可靠程度如何（Why），進(jìn)而通過“頭腦風(fēng)暴”等方法，鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，通過思維導(dǎo)圖等形式拼湊出可能的解決方案及所需掌握的材料或資源（How），這些方案進(jìn)行適時的引導(dǎo)和整理，即可得到教材中需要學(xué)生掌握的各種流行病學(xué)研究方法（What）。這個過程可以有效的培養(yǎng)學(xué)生思維及解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]SINEK S.Start with why： How great leaders inspire everyone to take action[M].Penguin，2009.

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[4]肖培，崔步云.對流行病學(xué)局限性的若干思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：a， 2013， 34（2）： 43-44.

篇5

對象來源于中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和?？卺t(yī)院2010級臨床碩士研究生中選修臨床流行病學(xué)課程的全體學(xué)生。

1.2研究方法與內(nèi)容

調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷對選修該課程的學(xué)生在上完該課程考試時將問卷附于考卷后進(jìn)行。研究內(nèi)容包括案例式PBL教學(xué)方法對學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，同時關(guān)注教學(xué)改革滿意度和知識的掌握情況。案例式PBL教學(xué)對學(xué)生科研創(chuàng)新能力的影響，包括科研創(chuàng)新能力及6個具體反映科研創(chuàng)新能力的方面即科研思維、科研選題、科研設(shè)計、資料分析、結(jié)果解釋和論文寫作；教學(xué)滿意度包括所選內(nèi)容的難易程度、重要性和興趣性，本課程的興趣性和重要性，選用教材，授課方式，教師人數(shù)和學(xué)時數(shù)；知識掌握情況通過學(xué)生報告掌握所學(xué)內(nèi)容的多少來反映。教學(xué)改革包括對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等方面的革新。教學(xué)方法上采用案例式PBL教學(xué)；使用教材更新為由劉愛忠教授和黃民主教授主編的研究生教材《臨床流行病學(xué)》第二版，該教材在內(nèi)容上進(jìn)行了較大的改動，從整體上進(jìn)行了修訂和增補。新增了“流行病學(xué)測量”、“健康相關(guān)生存質(zhì)量的測定與評價”、“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、評價與應(yīng)用”和“臨床研究中的常用綜合評價方法”4章，且該教材每章都增加了實際案例等。教學(xué)方式上采用理論課講授和案例討論課相結(jié)合的方式，并將上課的學(xué)時數(shù)由原來的24個學(xué)時增加到32個學(xué)時。本次調(diào)查共發(fā)放問卷84份，回收84份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

運用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行頻數(shù)描述。

2結(jié)果

2.1對研究生創(chuàng)新能力的影響

學(xué)生們均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對提高科研創(chuàng)新能力有不同程度的幫助，其中71人（84.5%）認(rèn)為對提高科研創(chuàng)新能力幫助大，沒有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對科研創(chuàng)新能力沒有幫助。就臨床流行病學(xué)對學(xué)生的科研思維、科研選題、科研設(shè)計、科研分析、結(jié)果解釋和論文寫作6方面能力具體來說，半數(shù)以上的學(xué)生均認(rèn)為臨床流行病學(xué)對提高這6方面能力的幫助較大，尤其是對科研選題能力提高的影響最為顯著：98.8%的學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對該方面能力提高大，沒有學(xué)生認(rèn)為臨床流行病學(xué)對這6方面的科研創(chuàng)新能力沒有幫助。

2.2授課內(nèi)容的評估

研究結(jié)果顯示：認(rèn)為最難的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（55.4%）、臨床決策分析（46.4%）和分析性研究（37.3%）；認(rèn)為最重要的三章依次為臨床研究中常見的誤差與控制（59.5%）、臨床試驗（57.1%）和診斷試驗與篩檢試驗（54.8%）；認(rèn)為最感興趣的三章依次為臨床試驗（56.0%）、醫(yī)學(xué)科研論文的寫作（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就臨床流行病學(xué)整門課程而言，所有學(xué)生都不同程度對該課程感興趣并認(rèn)為該課程重要。

2.3教材評價

對教材的滿意度、實用性和難易度調(diào)查結(jié)果顯示：98.8%的學(xué)生對所選用的教材滿意，僅有1人（占1.2%）不滿意；100%的學(xué)生不同程度的認(rèn)為該教材實用，沒有學(xué)生認(rèn)為該教材不實用，其中71人（84.5%）認(rèn)為實用；80人（95.2%）的學(xué)生認(rèn)為本課程選用的教材難易程度適中，僅有2人（2.4%）反映該教材難。

2.4教學(xué)方法評價

63人（75.0%）認(rèn)為目前臨床流行病學(xué)所采取的授課方式好；70人(83.3%)認(rèn)為應(yīng)由多個老師承擔(dān)；69人（82.1%）認(rèn)為很有必要開設(shè)該門課程。83人（98.8%）對現(xiàn)行教學(xué)的總體印象好。

2.5學(xué)時數(shù)評價

36人（42.9%）認(rèn)為目前上課總的學(xué)時數(shù)合適，47人（56.0%）認(rèn)為應(yīng)增學(xué)時數(shù)；58人（69.0%）認(rèn)為每周上課次數(shù)應(yīng)為2次；64人（76.2%）認(rèn)為每周次上課學(xué)時數(shù)為2學(xué)時。

3討論

近年來，我國研究生教育獲得了跨越式發(fā)展，招生規(guī)模從1998年的7.25萬人增加到2010年的47.2萬人[3]，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的問題也日趨突出，成為我國人才培養(yǎng)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)，尤其表現(xiàn)在創(chuàng)新能力方面。2006年至2008年，清華大學(xué)教育研究院進(jìn)行的3次大規(guī)模的研究生教育質(zhì)量研究表明我國研究生教育質(zhì)量方面存在的首要問題是創(chuàng)新能力較差。具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新精神與創(chuàng)新意識缺乏、創(chuàng)新活動參與程度低和高水平創(chuàng)新成果缺乏[4]。本次教學(xué)改革的目的旨在提高研究生的創(chuàng)新能力，研究結(jié)果顯示：《臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革對提高臨床醫(yī)學(xué)碩士生的創(chuàng)新能力有很大的幫助，達(dá)到了預(yù)期的目的。說明目前《臨床流行病學(xué)》的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容難易度、學(xué)時數(shù)及使用的教材是合理的、可行的。

3.1案例式PBL教學(xué)方法對學(xué)生創(chuàng)新能力的影響

創(chuàng)新能力的提高是研究生教育的核心。只有培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的高層次的人才，才能使我國在未來的競爭中取得一席之地，為了提高研究生創(chuàng)新能力，我系革新教學(xué)手段，吸取國內(nèi)外新型研究生教育思想，最大限度地激發(fā)和調(diào)動研究生的積極性，充分挖掘其潛能，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。本研究表明：《臨床流行病學(xué)》案例式PBL教學(xué)對提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力有很大的幫助，在科研思維、科研選題、科研設(shè)計、分析問題、結(jié)果解釋和論文寫作能力等6個方面都有不同程度的提高，尤其在選題能力方面的作用更加明顯，這可能與我校采用的案例式PBL教學(xué)方法有關(guān)。雖然本研究對學(xué)生創(chuàng)新能力的影響來源于學(xué)生的主觀評價，還未找到合適的定量的測量學(xué)生創(chuàng)新能力的量表，導(dǎo)致結(jié)果可能存在一定的不準(zhǔn)確性，但這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果是一致的：案例式PBL教學(xué)方法對提高學(xué)研科研創(chuàng)新能力是有幫助的[5]。目前《臨床流行病學(xué)》采用的案例式PBL教學(xué)方法在提高學(xué)生創(chuàng)新能力方面得到了一致肯定，因此案例式PBL教學(xué)方法在臨床流行病學(xué)教學(xué)中是值得推廣的。

3.2教學(xué)方法

研究生教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識，分析問題和解決問題的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生獨立進(jìn)行科研實踐活動的能力，本課程采用的是目前國際流行的案例式PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是1960年加拿大的McMaster大學(xué)綜合“以學(xué)生為中心”，“自主學(xué)習(xí)管理”，“以小組討論”的理念與形式，目前，PBL已經(jīng)成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。PBL教學(xué)法即以問題為中心，以實際問題為核心構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)體系，以學(xué)生為中心開展小組討論式的教學(xué)，即將學(xué)習(xí)、科研中的實際問題交給學(xué)生，學(xué)生圍繞問題學(xué)習(xí)，施展自己的能力，解決問題，教學(xué)過程包括“提出問題－建立假設(shè)－收集資料－論證假設(shè)－總結(jié)”5個階段，這種教學(xué)方法有助于臨床醫(yī)學(xué)生科研能力和臨床實踐的融會貫通，有助于培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行科研實踐的能力[6-7]。案例教學(xué)法(casemethod)是19世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾（C.C.langdell）首創(chuàng)的。它是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上通過引導(dǎo)學(xué)生對具體的特殊性的實際案例進(jìn)行討論分析，以提高學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題能力的一種教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法遍及多個國家。我國的案例教學(xué)也有20年的歷史[8]。本課程采用的是案例式PBL教學(xué)方法，該方法是綜合兩種方法，即在上課開始引入案例，在案例結(jié)束時提出問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，此教學(xué)方法得到了絕大部分同學(xué)的認(rèn)可，可認(rèn)為目前的教學(xué)改革在教學(xué)方法上是科學(xué)的、可行的。

3.3授課的內(nèi)容

本課程所授內(nèi)容是流行病學(xué)系全體老師參考國內(nèi)外其他高等院校臨床專業(yè)臨床流行病學(xué)上課內(nèi)容通過集體討論，同時結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際情況而確定的。研究表明：內(nèi)容的安排重點突出，難易適當(dāng)，學(xué)生表現(xiàn)出對此門功課感興趣，大部分同學(xué)認(rèn)為掌握了該功課的大部分內(nèi)容，學(xué)生認(rèn)為此課程不同程度地有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。說明《臨床流行病學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置符合臨床專業(yè)實踐和科研的需要。

3.4教材選用

一本好的教材，是取得良好教學(xué)效果的基礎(chǔ)。本研究采用的教材是我校劉愛忠教授和黃民主教授主編的《臨床流行病學(xué)》第二版，該書在繼承第一版教材的優(yōu)點上，又有所發(fā)展。該書在每章的開篇引入案例，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，重點突出了臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)碩士生重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，以臨床流行病學(xué)的基本原理和方法為主線貫穿全書，對提高臨床醫(yī)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力有很大的幫助。對于本課程選用教材，不管是實用性還是滿意度，絕大部分同學(xué)都給予了肯定的評價，說明選用的教材是合理的。

篇6

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0158-02

手足口?。℉FMD）是兒童常見傳染性疾病，由多種腸道病毒感染引起，其主要癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜、手、足皮膚皰疹，少數(shù)嚴(yán)重患者能引起心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等并發(fā)癥，能引發(fā)患者死亡，多數(shù)患者疾病進(jìn)程表現(xiàn)為自限性，預(yù)后良好[1]。資料顯示，手足口病患者以1-3歲幼兒居多[2]，多為學(xué)齡前兒童。為了了解手足口病流行病學(xué)特征，為采取有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究選取近年來我縣手足口病患兒的臨床資料，分析了流行病學(xué)特點，報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源 本研究資料來源于我縣“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”，發(fā)病時間為2010年1月-2015年12月，均符合衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南（2009）》[3] 診斷標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)人口資料來自“基本信息系統(tǒng)”以及縣統(tǒng)計局提供的本時期內(nèi)人口資料。各項防控措施情況來自縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科檔案資料。

1.2方法 抽取縣疾控監(jiān)測報告信息系統(tǒng)終審卡手足口病患者資料，從發(fā)病患者性別、年齡分布、發(fā)病時間分布及個案調(diào)查等方面分析病例資料，進(jìn)行流行病學(xué)分析，探討流行因素。針對手足口病采取的各項措施的實施效果進(jìn)行評價。

2結(jié)果

2.1發(fā)病基本情況 我縣2010年1月到2015年12月手足口病發(fā)病共5124例，其中重癥病例34例，無死亡病例，聚集性疫情18起，見表1。

2.2性別分布 2010年1月到2015年12月間，發(fā)病人群中，其中男2935例，女2189例，男性發(fā)病與女性發(fā)病例數(shù)之比為1.34：1，見表2。

2.3年齡分布 2010-2015年間，手足口病患者年齡以3歲幼兒居多，占比為24.0%，其次為2歲、1歲幼兒，分別占比22.7%和21.3%，患者最小年齡為月齡5個月，最大19歲，詳見表3。

2.4 發(fā)病時間分布 從發(fā)病時間分布看，手足口病的發(fā)病從第二季度開始見多，到第三季度的7月份達(dá)到發(fā)病高峰，之后發(fā)病率逐月下降。見圖1。

3 討論

本組調(diào)查研究結(jié)果顯示，2010年-2015年期間我縣手足口病共發(fā)病5124例，重癥病例較少，未發(fā)現(xiàn)死亡病例，其中2013年和2015年出現(xiàn)聚集性疫情高峰較多；從流行病學(xué)特點分析來看，我縣手足口病的發(fā)病人群中以男童居多，發(fā)病年齡以3歲左右兒童占較大比例，發(fā)病時間分布上則主要集中在每年的第二、三季度，在7月份達(dá)到發(fā)病高峰期。

依據(jù)本縣手足口病的流行病學(xué)特點，我縣疾病預(yù)防控制中心采取了積極有效的防控措施。①做好防控預(yù)案工作。由于手足口病疫情來勢兇猛，短期內(nèi)可能患者人數(shù)迅速增加，因此，防疫站高度重視、充分準(zhǔn)備，提前做好防控預(yù)案工作。從發(fā)生第一例疫情后，縣疾病預(yù)防控制中心牽頭并由衛(wèi)生防疫相關(guān)技術(shù)人員組成疫情督導(dǎo)小組，分赴各地進(jìn)行防控措施的調(diào)查和落實工作。②防控物資的準(zhǔn)備。進(jìn)度第二季度開始，手足口病的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，縣政府分撥專項防控款項后，及時儲備消毒液、防病毒藥物等物資，并及時發(fā)放到各區(qū)域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防疫站儲備一定的生石灰，以消毒患者排泄物[4]。③設(shè)立隔離區(qū)。隨著疫情的爆發(fā)，由于門診和住院患者會出現(xiàn)交叉感染，因此，在疫情爆發(fā)期專門設(shè)立隔離區(qū)，一般會抽取特定的衛(wèi)生院作為傳染病隔離區(qū)，并及時向全縣宣傳告知，讓患者直接到規(guī)定醫(yī)院就診或住院。④嚴(yán)格控制傳染源。在重點隔離醫(yī)院區(qū)，要嚴(yán)格進(jìn)行傳染源的控制，要求住院患者進(jìn)行病家終末消毒，門診患者則要求家屬控制患者外出，并確保患者的物品、排泄物進(jìn)行及時消毒[5]。

此外，在開展以上防控措施的同時，防疫站要聯(lián)合各幼托機構(gòu)，在疫情爆發(fā)期實行進(jìn)校嚴(yán)密查看制度，以盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療，疫情嚴(yán)重的可考慮臨時放假，以避免在幼托機構(gòu)內(nèi)發(fā)生交叉感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]林雅萍，馬桂君，陳凱，等.敦化市2010-2014年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2016，15（1）：33-35.

[2]范明，黃飚，曲日勝.實用傳染病學(xué)[M].吉林大學(xué)出版社，2012：362.

篇7

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0173-03

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的骨干課程之一，更是一門重要的方法學(xué)課程。因此，其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用[1]。但是流行病學(xué)課程具有較強的理論性，而且需要運用較多的統(tǒng)計學(xué)以及概率論的知識，故傳統(tǒng)的大班理論授課方式的教學(xué)過程枯燥，教學(xué)效果較差。Sandwich教學(xué)法是一種在小班教學(xué)中，安排學(xué)生小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報，促進(jìn)師生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間交流與溝通，從而提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)以及探索新知識能力的新型教學(xué)方式[2]，其教學(xué)過程有開場、提出問題，學(xué)生分組討論、匯報，教師總結(jié)等環(huán)節(jié)，類似“三明治”的結(jié)構(gòu)，故此得名?！鞍咐虒W(xué)法”首創(chuàng)于哈佛大學(xué)法學(xué)院，是以案例作為教學(xué)的核心，以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的能力[3]。我們將Sandwich教學(xué)法和案例教學(xué)法相結(jié)合，應(yīng)用于流行病學(xué)的理論教學(xué)中收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究對象和方法

1.研究對象。選擇某醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，將要講授流行病學(xué)課的120名學(xué)生作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組60人，其中男生51名，女生69名，年齡21―24歲。

2.研究方法。采用人民衛(wèi)生出版社出版，李立明主編的《流行病學(xué)》第6版作為教材，共70個學(xué)時。實驗組和對照組采用相同的授課教師、教材、實驗條件和效果評價標(biāo)準(zhǔn)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，基本程序為：提出授課目的和要求―講授基礎(chǔ)理論和概念―強調(diào)細(xì)節(jié)和注意事項―課間答疑―總結(jié)講評。實驗組采用Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法，基本程序如下：①精選案例。教師精選典型案例，并在課前一周下發(fā)，學(xué)生利用課余時間預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，查閱資料，熟悉案例；②開場白。提出問題（約10分鐘）教師簡要展示案例，提出需要探討的問題，一般5―7個問題；③學(xué)生分組討論問題，匯報結(jié)果（約60分鐘）。隨機將學(xué)生分為10組，每組6人。進(jìn)行組內(nèi)討論，達(dá)成一致意見。然后進(jìn)行小組間學(xué)生的交叉討論。接著再回到原小組內(nèi)討論，整理結(jié)果，同時派一名代表發(fā)言，匯報最終結(jié)果；④教師小結(jié)（約20分鐘）。根據(jù)學(xué)生的討論情況，教師已經(jīng)掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的難點，可進(jìn)行針對性的解析講解，從而進(jìn)一步強化學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.效果評價。采用理論考試和問卷調(diào)查兩種方式進(jìn)行效果評價。理論考試在流行病學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，由非任課教師進(jìn)行命題及閱卷，采用筆試的形式，滿分100分。問卷調(diào)查采用自行編制的課堂教學(xué)效果調(diào)查問卷，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和適應(yīng)性、師生關(guān)系和課堂氛圍、基本知識掌握情況、實際問題解決能力等4個方面，共發(fā)放問卷60份，收回60份。

4.統(tǒng)計分析方法。所有數(shù)據(jù)均以SPSS統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料兩組間的比較采用t檢驗，計數(shù)資料兩組間的比較采用χ2檢驗。P

二、結(jié)果

1.一般情況。實驗組與對照組研究對象在性別、年齡、生源地、政治而貌和上學(xué)期平均成績方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.實驗組與對照組學(xué)生理論成績比較。實驗組學(xué)生平均成績?yōu)?9.65±7.34分，對照組學(xué)生平均成績?yōu)?2.21±6.12分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（t=6.030，P=0.001

3.實驗組問卷調(diào)查結(jié)果。通過對實驗組進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實驗組中87.67%的學(xué)生表示能夠適應(yīng)這種新型的Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)方法的教學(xué)模式，并且具有較高的學(xué)習(xí)興趣。93.67%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)法能夠讓課堂氣氛活躍，師生關(guān)系融洽。92.17%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法加深了學(xué)生對基本知識的掌握程度。95.86%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法提高了學(xué)生對實際問題的解決能力。

三、討論

1.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的必要性。流行病學(xué)不僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，還是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的方法學(xué)科。它是以人群為研究對象，研究人群中疾病與健康分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的一門學(xué)科[4]。所以，其理論性較強，而且要用到很多醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和概率論的知識。采用傳統(tǒng)的講授法，學(xué)生接受起來難度較大，教學(xué)效果較差，而且學(xué)生很難將學(xué)到的流行病學(xué)理論知識運用到實際問題的處理中去，無法做到活學(xué)活用?！鞍咐虒W(xué)法”根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，選擇經(jīng)典的案例，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們通過對案例的學(xué)習(xí)，不知不覺中掌握了對實際問題的處理方法和手段。但是，學(xué)生們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”的講授法教學(xué)，主動思考和參與的積極性不高，會造成課堂氣氛不活躍，教學(xué)過程中可能會出現(xiàn)冷場、教師自問自答的情況，使教學(xué)效果大打折扣。而將案例教學(xué)法與Sandwich教學(xué)法相結(jié)合，充分調(diào)動了學(xué)生的參與積極性，既發(fā)揮了兩者的優(yōu)點又克服了單獨應(yīng)用時的缺點，二者相得益彰，故兩者結(jié)合最大程度地提高了教學(xué)效果。

2.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的優(yōu)點。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣。教師精選的典型案例，在課前一周下發(fā)，學(xué)生利用課余時間，查閱資料，熟悉案例，課堂上輕松、愉快的課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。同時，通過對案例背景知識的了解也極大地增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。問卷調(diào)查結(jié)果也顯示：87.67%的學(xué)生具有較高的學(xué)習(xí)興趣，93.67%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)法可以讓課堂氣氛活躍，師生關(guān)系融洽。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法加深了學(xué)生對基本知識的掌握程度，提高了學(xué)生對實際問題的解決能力。學(xué)生通過對案例的分組討論、匯報結(jié)果以及與教師的互動，將書本上的理論知識運用到了案例的討論中。在Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的教學(xué)過程中，需要學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間充分地溝通交流，從而使不同學(xué)生的思維得到了充分的展示，無形之中培養(yǎng)了學(xué)生的交流表達(dá)能力以及與他人合作的能力，為今后的流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查工作打下了堅實的基礎(chǔ)。同時，在討論過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生靈活應(yīng)用流行病學(xué)的基本知識去分析問題、解決問題，提高了學(xué)生的實際應(yīng)用能力，故92.17%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法加深了對基本知識的掌握程度，95.86%的學(xué)生認(rèn)為這種新型的教學(xué)方法提高了學(xué)生對實際問題的解決能力，并且實驗組理論考試的平均成績也要高于對照組。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法促進(jìn)了教師教學(xué)水平的提高。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，要求教師課前閱讀大量的案例材料，這樣才能從中精選出適合教學(xué)的典型案例。在教學(xué)過程中，需要教師精心安排課堂討論問題，積極引導(dǎo)并嚴(yán)格控制學(xué)生的討論節(jié)奏，從而避免出現(xiàn)討論跑題的現(xiàn)象，故該教學(xué)方法的應(yīng)用，對教師提出了較高的要求，需要教師不斷提高自己的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平，真正做到了教學(xué)相長。

3.Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法存在的問題。Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法相對于傳統(tǒng)的大班授課法來說，需要教師的投入較多，但因為高校的科研壓力較大，很多教師無法把更多的精力投入到教學(xué)當(dāng)中，導(dǎo)致試用新教學(xué)法的教師不足，師資壓力較大。另外，新教學(xué)法要求學(xué)生積極參與，主動思考與發(fā)言，而學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了大班授課的被動接受模式，必須多次親身參與到新型教學(xué)方法的實踐活動中來，才能夠很好地適應(yīng)這種模式，這就需要教師不斷提高自身素質(zhì)，掌握新教學(xué)法的精髓。只有這樣，才能夠掌控課堂進(jìn)程，積極引導(dǎo)學(xué)生，才能取得較好的教學(xué)效果。

綜上所述，Sandwich教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法使學(xué)生更容易掌握流行病學(xué)的理論知識以及實際應(yīng)用方法，取得了較好的教學(xué)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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Application of Sandwich Teaching Mode Combined with Case Teaching Method in Epidemiology Teaching

LI Tao， LI Man， LIU Wen-xuan，YANG Lei，CAO Dan-dan，Yang Jie

篇8

調(diào)查對象

散發(fā)病例包括疑似病例和實驗室確診病例。

聚集性病例2周內(nèi),在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動或旅游的人員中,出現(xiàn)≥2例病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。

調(diào)查內(nèi)容和方法

個案調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)當(dāng)及時開展流行病學(xué)個案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等,并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本,開展檢測(見《實驗室檢測方案》)。

基本情況包括病例的年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。

臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法,詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實驗室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。

病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查,了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。

暴露史及病例發(fā)病前活動范圍詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動、旅行或可疑暴露史,了解其是否到過有蜱生長的場所,是否有蜱叮咬史。詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況,包括接觸方式、地點等。

聚集性病例的調(diào)查在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時,應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時,應(yīng)當(dāng)評估人群感染及人傳人的風(fēng)險。應(yīng)當(dāng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員,采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式,開展病例的主動搜索,并對搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪,必要時采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測。

病例對照調(diào)查通過開展病例對照調(diào)查,研究感染、發(fā)病等危險因素。選取實驗室確診病例為病例組,一般按照1:2的比例在同村同性別同年齡組(年齡相差

宿主媒介調(diào)查調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動周圍環(huán)境中的動物種類(包括家畜及嚙齒動物)以及媒介的分布情況,采集動物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測,以查明可能的動物宿主和生物媒介。

調(diào)查要求

調(diào)查者及調(diào)查對象應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員?，F(xiàn)場調(diào)查時,應(yīng)當(dāng)盡可能直接對病人進(jìn)行訪視、詢問。

如病人病情較重,或病人已死亡,或其他原因無法直接調(diào)查時,可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實或補充。

調(diào)查時間及調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在接到疫情報告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查表應(yīng)當(dāng)填寫完整,實驗室檢測結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當(dāng)及時填補到調(diào)查表中,以完善相關(guān)信息。

調(diào)查者的個人防護(hù)在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過程中,調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個人防護(hù)措施,尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。

調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用

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流行病學(xué)調(diào)查是傳染病防控的關(guān)鍵措施和重要環(huán)節(jié),做好流行病學(xué)調(diào)查工作對于指導(dǎo)傳染病的預(yù)防工作和控制疫情至關(guān)重要。流行病學(xué)調(diào)查工作的好壞直接關(guān)系著疫情是控制還是擴散。結(jié)合自己多年的工作實踐,就流行病學(xué)調(diào)查人員如何在傳染病防控工作中發(fā)揮作用,真正做好流行病學(xué)調(diào)查工作談?wù)勛约旱捏w會和認(rèn)識。

1 準(zhǔn)備充分,思路清楚

作為一名流行病學(xué)醫(yī)師要充分認(rèn)識流行病學(xué)調(diào)查在傳染病防控中的作用和調(diào)查步驟 ,這樣我們在面對突發(fā)疫情時才能知道需要立即準(zhǔn)備哪些物品,到達(dá)現(xiàn)場后我們需要調(diào)查什么,哪些是調(diào)查的重點和關(guān)鍵點。

1.1 組織準(zhǔn)備組織相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查人員,包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員、實驗室、臨床醫(yī)學(xué)、管理人員及后勤保障人員等,調(diào)查成員應(yīng)明確自己的職責(zé)。

準(zhǔn)備必需的資料和物品,包括相關(guān)的調(diào)查表、消毒器材、藥品,采樣物品及其他相關(guān)的物品等等。

1.2 核實診斷在傳染病防治工作中,作為疾病控制機構(gòu)需要配合醫(yī)療機構(gòu)開展核實診斷,排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。

1.3 尋找傳播途徑不同的傳染病有不同的傳播途徑,而同一種傳染病流行可能由多種途徑引起,在傳染病暴發(fā)和大流行時,通過流行病學(xué)調(diào)查,可以追查引起感染的共同方式,如一起就餐或同宿,探訪過同一個病人等,通過調(diào)查畫出傳播鏈,尋找出共同的傳播途徑,以便采取對應(yīng)的防控措施。

1.4 追蹤和管理患者的接觸者不論是直接接觸還是間接接觸,傳染病如果沒有接觸史不可能引起流行。因此,追蹤并管理患者接觸者可以防止疾病進(jìn)一步傳播。通過流行病學(xué)調(diào)查,可以確定誰是患者的密切接觸者,誰是患者的一般接觸者,針對不同的接觸情況必須采取不同的防制措施。

1.5 采樣并切斷傳播途徑在進(jìn)行疫點處理時,流行病學(xué)醫(yī)師先進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查情況確定是否需要采樣,并確定采樣點和采樣種類,采樣完畢后指導(dǎo)消毒人員進(jìn)行消毒,切斷傳播途徑。

1.6 為封鎖疫區(qū)提供科學(xué)依據(jù)疫區(qū)的確定和封鎖,必須要通過對傳染源的活動情況、活動范圍進(jìn)行綜合分析、科學(xué)界定。

1.7 掌握傳染病的動態(tài)變化和影響因素,適時完善控制措施通過對傳染病的人群分布、地區(qū)分布和時間分布的流行病學(xué)調(diào)查分析,可以掌握疫情的動態(tài)變化和影響因素,適時完善控制措施,為疫情發(fā)展趨勢的科學(xué)預(yù)測提供數(shù)據(jù)。

1.8 為闡明傳染病流行病學(xué)特征和規(guī)律提供研究線索傳染病均有一定的流行病特征和規(guī)律。構(gòu)成傳染病的流行必須有三個基本環(huán)節(jié)即:傳染源、傳播途徑,易感人群。但不同的傳染病其流行病學(xué)特征是不同的,各種傳染病流行都有其固定的規(guī)律,流行病學(xué)調(diào)查為最終闡明流行病學(xué)特征及規(guī)律提供研究線索,為今后應(yīng)對類似突發(fā)性不明原因疾病積累經(jīng)驗。

2 不斷完善裝備,確保流行病學(xué)調(diào)查真正發(fā)揮作用

2.1 流調(diào)人員的技術(shù)裝備流行病學(xué)工作者被人們譽為醫(yī)學(xué)偵探,常常充當(dāng)疫情處理的參謀。流行病學(xué)調(diào)查工作涉及很廣的專業(yè)知識,所以做為了一名流行病學(xué)醫(yī)師既要精通流行病學(xué)的基礎(chǔ)理論,又要精通社會醫(yī)學(xué),行為學(xué)及心理學(xué)等知識,要通過各種渠道不斷增加自己的專業(yè)知識儲備,既要明確流行病調(diào)查的工作程序,又要掌握流行學(xué)調(diào)查的一般方法在,遇到突發(fā)疫情時在最短時間內(nèi)掌握病人的“三間”分布,提出初步診斷和可能的傳染環(huán)節(jié),充分顯現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查工作的作用。知識儲備充分,應(yīng)對突發(fā)疫情才能得心應(yīng)手,否則就會顯得手腳忙亂,抓不著重點,這一點我在工作中深有體會,每經(jīng)歷一次疫情,尤其聽取上級專家的對事件精辟的分析,就會感到自己存在很多不足,需要學(xué)習(xí)的知識很多。

2.2 流調(diào)人員的思想裝備一個合格的流調(diào)工作者只有具備了高尚的職業(yè)道德,敬業(yè)愛崗,臨危不懼,才會在工作中創(chuàng)造職業(yè)價值。在流行病學(xué)調(diào)查中視患者如親人,用真誠的同情和友愛來與患者交談,讓患者及家屬體會到,我們的工作的確是為他們的健康著想,這樣我們才能獲取詳實可靠的有價值的材料[1];相反由于我們的溝通缺乏藝術(shù)性,不能被患者所接受,那么我們的工作就會遇到阻力,無法獲得患者真實的接觸史,直接關(guān)系到接觸者的隔離,致使盲目擴大范圍會造成人力物力的浪費,而真正的密切接觸者未查出,縮小了隔離范圍,會造成疫情進(jìn)一步擴散。非典時期這類情況留給我們很多慘痛的教訓(xùn)。據(jù)有關(guān)報道[2]2003年4月吉林省長春市市民張景芳在住院時感染非典,曲于其家屬部分成員拒絕流行病學(xué)調(diào)查,致使疫情擴散,導(dǎo)致該家族7人患非典,其中3人死亡,另有與該家族有接觸的200余人被隔離。我們在具體工作中也遇到過患者表現(xiàn)的很不耐煩甚至于干脆不接受我們的詢問,面對這種情況我們就要表現(xiàn)得有涵養(yǎng),掌握良好的溝通技巧,爭取得到患者的配合。

2.3 完善個人防護(hù)裝備流行病學(xué)調(diào)查工作要做得深入細(xì)致,就必須面對面與患者交談,個人防護(hù)很重要,工作中因為我們防護(hù)不利造成感染,不單純是個人患病,還是一種違規(guī)行為,所以做為疾控機構(gòu)要有充分的個人防護(hù)物品儲備,而據(jù)了解目前國內(nèi)生產(chǎn)符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服廠家寥寥無幾,因此加強個人防護(hù)用品質(zhì)量的監(jiān)管也至關(guān)重要。

3 積極應(yīng)對突發(fā)疫情,充分發(fā)揮專業(yè)人員的作用

3.1 主動出擊,盡早掌握詳實可靠的第一手材料,一旦接到突發(fā)疫情報告,在第一時間趕到現(xiàn)場直面病人的應(yīng)該是流行病學(xué)調(diào)查人員,到達(dá)現(xiàn)場后首先要主動接觸病人和有關(guān)參與前期處理的專業(yè)人員,全面了解情況,展開深入調(diào)查,調(diào)查要全面、細(xì)致,不能漏掉任何一個細(xì)節(jié),嚴(yán)防信息偏倚,致使推斷錯誤。

3.2 適時闡述自己的觀點,為政府決策當(dāng)好參謀。每當(dāng)有疫情發(fā)生時,各級政府的領(lǐng)導(dǎo)都非?？释麖膶I(yè)人士口中得到一些有關(guān)信息,以便制定有效的防控決策,作為流行病學(xué)調(diào)查人員要以全面的調(diào)查材料為基礎(chǔ),運用流行學(xué)理論做出科學(xué)的推斷,為政府做出防控決策當(dāng)好參謀,充分體現(xiàn)專業(yè)特長,從而使社會更多的人認(rèn)識流行病調(diào)查工作的重要性。

總之,在傳染病防控工作中流行病學(xué)調(diào)查是關(guān)鍵,只有正確的流調(diào)結(jié)果才能采取科學(xué)的控制措施。流行病學(xué)調(diào)查人員責(zé)任重大,在此呼吁各級疾控部門在改善辦公條件的同時,不斷完善應(yīng)對突發(fā)疫情的各種裝備,尤其要做好個人防護(hù)用品的儲備,同時突出流行病學(xué)調(diào)查隊伍的建設(shè),注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)和各種演練,不斷提高流調(diào)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)對突發(fā)疫情的能力,擔(dān)當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查的人員要不斷完善、充實自我,在防控傳染病工作中充分發(fā)揮作用。

篇10

關(guān)鍵詞手足口病；流行病學(xué)分析；無錫市

Epidemiological analysis of epidemic situation of foot and mouth disease in Wuxi City Rongxiang Street in 2010-2013

Wu Haiyan

The Community Health Service Center of Rongxiang Street，Binhu District，Wuxi City，Jiangsu 214063

AbstractObjective：To understand the epidemic status and epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease of Rongxiang street in 2010-2013.Methods：We collected the monitored datas of the foot and mouth disease through the national disease surveillance information management system.We analyzed the monitored datas by the method of descriptive epidemiology. Results：We monitored 576 cases of hand foot and mouth disease of Rongxiang street in 2010-2013，and we calculated the total population of Rongxiang street was 89，086 in accordance.The average annual incidence rate of 161.64/10 million.372 cases were male；204 cases were female；male：female was 1.824：1.The most children were under 5 years old（89.76% ），especially in the incidence of children under 3 years old was the highest（61.98%）.The peak concentration was in the May to July.Conclusion：The hand foot and mouth disease Rongxiang street has obvious seasonal and crowd.We should strengthen the health management of epidemic monitoring and nurseries.

Key wordsHand foot and mouth disease；Epidemiological analysis；Wuxi City

手足口病（HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，主要癥狀為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹。手足口病是一種自限性疾病，通常情況下預(yù)后良好，但少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、急性弛緩性麻痹等，極少數(shù)重癥患兒病情進(jìn)展迅速，可引起患兒死亡[1]。本研究分析2010-2013年榮巷街道手足口病疫情的特點、流行因素及流行病學(xué)規(guī)律，為制定防治對策提供依據(jù)。

資料與方法

手足口病資料來源于中國疾病預(yù)防監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)2010-2013年網(wǎng)絡(luò)直報疫情信息，人口資料來源于榮巷街道派出所。采用描述性流行病學(xué)方法對疫情的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，利用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

基本情況：2010-2013年共報告榮巷街道手足口病576例，其中重癥13例，無死亡病例。年平均發(fā)病率161.64/10萬，其中2010年75.21/10萬，2011年130.21/ 10萬，2012年260.42/10萬，2013年180.72/10萬，分別占當(dāng)年報告總數(shù)的27.80%、37.18%、55.64%和38.06%。

流行病學(xué)特征：①地區(qū)分布：2010-2013年榮巷街道9個社區(qū)均有病例報告，其中病例較多的為位于常住人口較多的龍山、梁溪2個社區(qū)，報告病例數(shù)分別為125、82例，占發(fā)病總數(shù)的35.94%；4年平均報告發(fā)病率以青龍山社區(qū)最高566.93/10萬，太康社區(qū)發(fā)病率最低73.03/ 10萬，見表1。

時間分布：全年各月除2010年7月、12月，2011年2月份無疫情報告外，其余各月均有疫情發(fā)生，報告發(fā)病率在4.21～33.39/10萬間，發(fā)病率高峰主要在5月-7月（270例），占總病例數(shù)的46.88%，其中又以6月最多（119例），占總病例數(shù)的20.66%，見表2。

人群分布：576例手足口病中，男372例，女204例，男女比1.824：1。發(fā)病年齡3個月～18歲，發(fā)病相對集中在0～5歲組，共發(fā)病527例，占發(fā)病總數(shù)的91.49%，>6歲發(fā)病較少，共49例（8.51%），報告病例中，3、4歲組病例比例最高，各占20.49%，隨年齡增加，病例數(shù)呈逐漸下降趨勢。人群分布主要為散居兒童和幼托兒童，分別占總病例數(shù)49.48%（285/576）和46.01%（265/576），見表3。

重癥病例：共報告手足口病重癥病例13例（2.26%），其中男11例，女2例；年齡3個月～7歲。無死亡病例。

討論

本資料顯示，榮巷街道每年5-7月是手足口發(fā)病高峰，年齡分布主要在1～5歲，男孩所占的比例高于女孩，這一分布特點與男孩外向好動的性格有關(guān)，受感染的機會較多；發(fā)病主要集中在≤5歲散居兒童和幼托兒童，與江蘇省和全國報告基本一致[2-3]，原因是該群體的免疫力較差，托幼機構(gòu)等集體單位的人員密集，接觸致病菌的機會多，增加了手足口病的傳播機會。另外城鄉(xiāng)結(jié)合部發(fā)病率高，可能與居住環(huán)境差、人群居住密集、人口流動性大等有關(guān)。

針對以上特點，應(yīng)重點做好以下防控工作：①加強對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，重點是手足口病重癥病例早期識別。②加強疫情監(jiān)測，重點放在流動人口集中的散居兒童及托幼機構(gòu)，嚴(yán)格落實晨檢、消毒、因病缺課追蹤等制度，做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療）。③宣傳和普及手足口病防治知識，尤其是流動人口居住和工作較密集的地區(qū)或單位，充分利用多種途徑開展健康教育，如廣播、電視、講座、授課、發(fā)放宣傳單等，加大宣傳力度，切實提高群眾手足口病防止知識知曉率。流行期間，告誡家長不宜帶兒童到人群聚集、空氣不通暢的公共場所，同時注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，防止病從口入。④嚴(yán)格疫情報告管理和流行病學(xué)調(diào)查，不定期對手足口病防治工作開展督導(dǎo)，落實各項防治措施。

參考文獻(xiàn)

[1]祁敏.沐陽縣2010年手足口病疫情流行病學(xué)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：46.