時間:2023-07-10 16:02:13
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)基礎理論概念,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2017)02A-0113-01
一些學生能流利地背誦物理概念和定理,但是做相關的物理題目時卻無從下手。造成這種情況的一個重要原因是學生對物理概念還只停留在簡單記憶的層面,導致在理解和應用物理概念時存在困難。根據(jù)建構(gòu)主義理論,只有學生主動建構(gòu)物理概念,形成自己對物理概念的理解,實現(xiàn)概念知識的內(nèi)化,才能真正掌握物理概念。本文以“密度”這個物理概念為例,簡單談談如何在建構(gòu)主義理論的指導下學習物理概念。
一、以生活問題引入概念,激發(fā)主動建構(gòu)的積極性
影響學生物理概念學習的一個重要原因是學生不感興趣,相對來說,學生對生活中熟悉的事物容易產(chǎn)生興趣。教師應為學生設計一些現(xiàn)實中常見的問題,誘發(fā)學生的好奇心,吸引學生的注意力,讓學生深入地思考和綜合分析,主動地從生活現(xiàn)象中去發(fā)現(xiàn)知識本質(zhì),積極建構(gòu)物理概念。
在教學“密度”這一物理概念時,為了讓學生認識到“密度”是能夠反映物質(zhì)的某種特性的一種物理量,引發(fā)學生建構(gòu)“密度”的概念,教師先取出一些物質(zhì),包括一杯白醋,一杯清水和一杯溶解了很多鹽的鹽水以及兩塊體積同樣大的鐵和木頭,讓學生簡單地判斷杯子中分別裝的是什么物質(zhì)。學生對于這些與生活密切相關的問題很感興趣,也積累了一些生活經(jīng)驗,他們通過聞氣味、嘗味道,很容易就區(qū)別出了三個杯子中的物質(zhì)。還有學生通過掂量物體輕重的方法來區(qū)分鐵塊和木塊。教師對學生的做法進行了點評:“同學們能根據(jù)不同物質(zhì)的顏色、氣味和質(zhì)量不同順利地鑒別出了這些物質(zhì)。那么,相同體積下不同物質(zhì)的質(zhì)量不一樣,這一點也和物質(zhì)的顏色、味道一樣,成為物質(zhì)的一種特性,可以用來區(qū)別于其他物質(zhì),這種特性就是物質(zhì)的密度?!蓖ㄟ^這樣的教學,進一步滲透了“密度”的概念。
二、以物理實驗探究概念,感受自主建構(gòu)的過程
物理概念作為學習的核心內(nèi)容,充分反映了一些物理現(xiàn)象的本質(zhì),具有獨特的內(nèi)涵和外延。學生只有準確地把握這些關鍵點,才算掌握了物理概念。教師可以結(jié)合具體的物理概念,設計有針對性的物理實驗,讓學生通過親身參與、相互配合,感知物理概念的形成過程,抓住概念的要點,深入、全面地理解物理概念。
在引導學生探究“密度”這個概念的形成過程時,教師和學生一起設計了一個物理實驗:通過托盤天平直接測量物體的質(zhì)量,利用量筒測量物質(zhì)的體積,然后求出不同物質(zhì)的質(zhì)量與體積的比值。在這個實驗中,我們選擇了不同體積的石塊和鐵塊,分別進行三次質(zhì)量和體積的測量,計算出比值,發(fā)現(xiàn)三次測量后計算得到的石塊與鐵塊的質(zhì)量與體積之比非常相近,而石塊與鐵塊的質(zhì)量與體積之比卻不相同,從而證明了“密度”(即質(zhì)量與體積的比值)是一個定值,而且不同物質(zhì)的密度存在著差異。通過設計這樣的物理實驗,讓學生親身參與實驗操作,進行數(shù)據(jù)的測量與計算,這樣,學生對密度這個概念的內(nèi)涵和外延形成了比較具體、清晰的認識,理解了密度這個概念所表達的物理意義,還掌握了計算密度的方法和影響因素等相關知識。
三、以課堂討論促成概念,增強合作建構(gòu)的體驗
生生之間、師生之間的討論是幫助學生深入理解知識,快速生成知識的有效手段。在初中物理概念學習中,為了幫助學生準確地構(gòu)建“密度”這個物理概念,教師可以創(chuàng)設一些有針對性的問題,引導學生在課堂上展開交流討論,促進概念的生成,增強合作構(gòu)建的體驗。
一切教學任務和目標都要通過富有成效的教學方法來完成,教學的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學方法。就方法而言,無論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無好壞,關鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對不同的教學領域,選擇適合該學科的教學方法,才能獲得較好的教學效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎理論教學的過程中,逐漸體會到框架式教學法十分適合中醫(yī)基礎理論課程,能幫助學生高屋建瓴地接受中醫(yī)學的基本概念和主要理論,取得了令人滿意的教學效果。
1 關于框架式教學法
框架式教學法,又稱支架式教學法。根據(jù)歐盟“遠距離教育與訓練項目”(DGXⅢ)的有關定義,支架式教學應當為學習者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學習者對問題進一步理解所需要的,為此,事先要把復雜的學習任務加以分解,以便于把學習者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀五六十年代的德國范例教學強調(diào)“問題解決學習與系統(tǒng)學習的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實質(zhì)就是通過課堂學習來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu),把傳授知識與科學方法有機結(jié)合。而框架式教學法的提出,就是建立在這些理論的基礎上,一方面強調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學科各章節(jié)的主體,另一方面又強調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學知識,又包含了動態(tài)性的教學策略,是科學知識、科學思想以及科學方法之間的有機聯(lián)系。
框架式教學法的基本理念是:學習快一點,回頭少一點,偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學習負擔。教學如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實,分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學法在中醫(yī)基礎理論課程教學中的作用
中醫(yī)基礎理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎課,又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學習中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎。由于中醫(yī)基礎理論涵蓋了中醫(yī)學主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設置了大量的學時,學習時間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識點有100多個,記
憶負擔繁重,專業(yè)化傾向強,對大多數(shù)剛剛從高中進入大學的學生而言,中醫(yī)基礎理論古奧繁雜,學習往往是被動機械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細碎的,所以極易遺忘。部分學生學習方法僵化,只聽不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學方法是中醫(yī)基礎理論教學能否取效的關鍵。
如果把中醫(yī)基礎理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒有繩子,珍珠即刻散亂滿地,無法收拾。而框架式教學法即能把零散的知識點進行串聯(lián)、歸納、整理,把學生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來,幫助學生努力擴大知識信息中的已知部分,不斷消除知識信息中的未知部分,科學地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡化。
3 框架式教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的實施
具體到中醫(yī)基礎理論這門課程而言,我們將其劃分為三級構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學的哲學基礎、中醫(yī)學對正常人體的認識、中醫(yī)學對疾病的認識、中醫(yī)學的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學生把握整本教材的總體框架,實現(xiàn)中醫(yī)基礎理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學的哲學基礎主要劃分為元氣論、陰陽學說、五行學說三章,中醫(yī)學對人體的認識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡、體質(zhì)四章,中醫(yī)學對疾病的認識主要包括病因、發(fā)病、病機三章,中醫(yī)學的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關系。在節(jié)框架的基礎上,教師可以展開精講細講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識,即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學生很容易把所學知識聯(lián)系起來。
框架式教學使較為復雜、不易把握的知識程序化、直觀化,既有利于對整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學生的邏輯思維能力;同時,也有利于學生對知識的理解和記憶,從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學效果。充分調(diào)動學生的學習積極性,培養(yǎng)學生的綜合思維能力和對所學知識的應用能力。
4 框架式教學法對教師的要求
4.1 引導學生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學十分注重知識的結(jié)構(gòu)化,只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會貫通,才能實踐和應用;只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎理論的教學內(nèi)容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述,我們在導論中就告訴學生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學基礎部分,可以告訴學生主要介紹三部分內(nèi)容,即元氣論、陰陽學說、五行學說等。陰陽學說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關系,以及陰陽在中醫(yī)學中的應用。如此層層推進,最終形成中醫(yī)基礎理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學的實施中,無論是每一單元的開始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應強化學生的框架意識、整體意識,引導學生從整體上去認識和把握中醫(yī)學的基本理論和概念。
4.2 幫助學生把相關知識口訣化
框架式教學同樣注重對知識進行口訣化??谠E化的方式有助于學生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡”一章的教學中,知識點十分龐雜,且容易混淆。如關于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學生編出歌訣:“太陰陽明行在前,厥陰少陽在中間,少陰太陽在后面?!睂τ谘腥攵械慕?jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”,學生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?!边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點,兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類五小類”。“三大類”為氣的運行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎上衍生為“五小類”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學法有助于學生自主學習
對學生而言,采用框架式方法進行學習或復習,??墒盏绞掳牍Ρ兜男ЧF淇蚣苁綄W習的實施可分為三個階段:第一階段為骨架學習,觀其大略,不求甚解;第二階段為專題學習,深入某一單元,詳細到每個知識點;第三階段為習題學習,溫故知新。
在第一階段的骨架學習中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過分追求細節(jié)。以骨架為中心,學習中醫(yī)學的有關基本概念和基本理論。學生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細節(jié)部分留在課后自己填補,進一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學生自學的意識,增強學生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學習中,要注重對各個知識點的把握,盡可能地把握每一個細節(jié),要學會對相關知識點的融會貫通。如陰陽學說,在哲學基礎板塊會介紹,在基本病機中也會涉及陰陽失調(diào)的知識,二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機部分也有氣機失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習題練習。我們推薦《中醫(yī)基礎理論習題與解析》或《中醫(yī)基礎理論常見錯誤與對策》。通過習題,學生可以對學過的知識進行自查,同時在做題的過程中,應鼓勵學生查閱資料,進行探究性學習。
根據(jù)科學哲學的認識,理論(或假說)能得到經(jīng)驗證據(jù)的確證,就表明該理論具有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性,從而引起科學家共同體或個人的信任,就被認為是科學的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預測能力等幾個方面,以下從這幾個方面對中醫(yī)基礎理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學理論或科學假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗陳述,依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰,基本命題成立,命題之間協(xié)調(diào)而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關系。一個邏輯可行的理論,首先是具有邏輯一致性的理論,自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論,充其量也就是語句或命題的無規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性,中醫(yī)基礎理論中的許多概念是模糊的,如“心陰”、“心陽”、“腎陰,,、“腎陽,,等,而對“三焦”、“命門,,概念的具體所指更是爭論不斷。
其次,中醫(yī)基礎理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進一步考察,主要是理論可檢驗性的問題。
再次,命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問題。中醫(yī)基礎理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系,本來圍繞著同一問題的不同內(nèi)容之間的相關性差,不能構(gòu)成完整的理論,這也是導致中醫(yī)臨床上片斷地運用基礎理論的原因之一。
如中醫(yī)基礎理論中關于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗,陰虛盜汗”的理論,又有肺主皮毛,司汗孔開合的理論,還有“膀胱氣化失職,津液不能化為尿液,逆行于上而出汗”13、“脾運化失常,津液旁達于四末而出汗”131等理論,但并沒有一個可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說明不同命題間相互關系的理論,如“汗為心之液”和“肺主皮毛,司汗孔開合”間有何聯(lián)系?運用于臨床的時候只能是各說各的,能用哪個算哪個。究其原因,是中醫(yī)基礎理論以辨證邏輯為主要形式,而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色,但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活,就會變得難以掌握并且使可信度降低,還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。
2.理論的可檢驗性
理論的可檢驗性是由理論的本質(zhì)所決定的,理論原本是用來解釋經(jīng)驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征,那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現(xiàn)為該理論蘊含著若干經(jīng)驗陳述,這些經(jīng)驗陳述可以接受經(jīng)驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件,如果由一個理論不能導出經(jīng)驗事例,或者經(jīng)驗事例是不可檢驗的,該理論就不可能獲得確證,也就沒有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性。例如,“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律,都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。
由于中醫(yī)基礎理論中的許多基本概念是哲學、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物,并不是完全以客觀物質(zhì)實體為基礎一這也是中醫(yī)基礎理論區(qū)別于現(xiàn)代科學實體論哲學基礎的特點所在,所以中醫(yī)基礎理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進行檢驗的命題。例如,要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”,首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念;之后,由此命題可以導出的經(jīng)驗陳述之一是:腎中精氣蒸騰氣化失常,就會導致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述,最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失?!钡臓顟B(tài),“精氣”看不見摸不著,其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn))這里,雖然可以得到理論的經(jīng)驗陳述,但是其檢驗卻是無法實施的。因此,不能照搬現(xiàn)代科學的檢驗思路,但必須結(jié)合中醫(yī)基礎理論自身的特點提出新的檢驗思路,畢竟理論如果是不可檢驗的,就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的,難以使人信服和接受,更談不上通過自身的不斷完善來取得發(fā)展了。
3.理論的經(jīng)驗解釋力
理論可行性的關鍵在于它解釋經(jīng)驗事實的能力,而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說,科學家考察理論的可行性,首要的是關注理論對經(jīng)驗事實的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性,就在于它能否用來推導現(xiàn)象E。以及相關的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的,那么,應能導出;
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1674-2117(2014)22-00-01
隨著信息技術的不斷發(fā)展進步,各種教學技術不斷發(fā)展,在中醫(yī)基礎理論教學中,存在知識點多、傳統(tǒng)教學方式無趣的特點,現(xiàn)代信息技術的應用為中醫(yī)基礎理論教學提供了很大的幫助,本文主要分析中醫(yī)基礎理論教學中信息技術應用現(xiàn)狀及其應對方法。
1 中醫(yī)基礎理論教學中信息技術的應用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎理論教學是學習中醫(yī)的基礎課程,學生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識,尤其是對于剛?cè)胄5膶W生而言,嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力,大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間,教學效果不太好。當前的現(xiàn)代教學信息技術的應用中,目前已經(jīng)得到了普遍使用,并在使用中不斷取得了成功,不斷地改善了教學效果,但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。
信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利,但是學生普遍感覺到教學進度快,沒時間做筆記,影響教學效果。也就是說,采用信息技術的教學方式,如多媒體等,雖然授課內(nèi)容被不斷豐富,但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快,跟不上教學的節(jié)奏。
2 應對措施
針對以上中醫(yī)理論教學信息技術應用現(xiàn)狀,本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術中需要注意與傳統(tǒng)教學方法的結(jié)合使用,中醫(yī)基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點,此作用相較板書教學,其效果是非常明顯的,若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點,相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制,為更好地控制教學節(jié)奏,可以適當采用傳統(tǒng)板書教學方法與多媒體教學結(jié)合的教學方式,采用生動的語言進行講解,從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中,需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內(nèi)容,避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結(jié)合的教學中需要充分發(fā)揮出教師的作用,緩解學生的疲勞,不能過分擴大多媒體教學的作用,忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中,需要明白多媒體教學的適用范圍,不能過分夸大多媒體教學的重要性,針對一般概念性的知識,最好以口述為主,避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中,需要把握重點,提高教學效果,可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化,幫助學生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式,更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環(huán)節(jié),采用合適的教學方式,如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述,而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如,感冒的癥狀,可以聯(lián)系抽象概念,闡述相關病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法,是仿真顯示情境的一種教學方法,能達到傳統(tǒng)教學所不能達到的教學效果,能夠更好地便于學生理解知識。在使用中,如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學中,采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識,定格分析瞬間的癥狀和體征,使學生能夠進入到微觀的環(huán)境中,教學內(nèi)容更加生動。例如,在講授血液循環(huán)中,可以制作多媒體課件等,仿真人體血液循環(huán),這樣更方便教學。
在這種方法的教學中,一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用,不能讓學生發(fā)散思維,影響教學效果。例如,在陰陽學的講述中,這些知識非常的抽象,教師在講授中可以采用這種教學方法,通過世界起源圖等進行動態(tài)演示,加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中,如針對生理功能的講解時,可以采用一些實例進行分析,如范進中舉,引導學生采用中醫(yī)理論進行分析,逐漸說明心與活動的管理,也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內(nèi)得到無限知識,避免出現(xiàn)信息技術的引進造成學生知識點難以掌握,所以設計部分知識點采用PLB教學方法,把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展,還需要注意相關文獻的整理工作,將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上,提高教學效率。教師需要經(jīng)過討論,精心設計課程,突出綜合性以及趣味性,研究一些典型病例,觀察綜合性的知識,指導學生查閱資料,從而引導學生以正確的思維分析、整理問題,培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。在教學中,針對學生爭論的焦點,教師需要進行總結(jié),并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結(jié)語
綜上所述,本文主要分析了中醫(yī)基礎理論教學中信息技術的應用現(xiàn)狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的,在以后的教學中需要充分利用現(xiàn)代信息技術,結(jié)合不同教學方法,來提高教學效率。
(河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院,河南 鄭州 450046)
參考文獻:
【關鍵詞】 類比思維; 中醫(yī); 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法,歷來受到科學家們的重視。在中醫(yī)學中更是廣泛的應用,對于中醫(yī)理論的構(gòu)建起了相當?shù)淖饔谩?/p>
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎上進行比較、推導,確定不同類間的聯(lián)系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā),根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1] :(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性,將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能??梢詮淖鳛榍疤岬念?、模型或命題推演出另一類的屬性。 (3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系,表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發(fā)展的三個不同階段,在運用中密不可分,統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小,創(chuàng)造性大,能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力,引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識,探索新的問題。
2 類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響
中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分,現(xiàn)分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯(lián)系起來,在五行學說的基礎上,構(gòu)成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比,不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的??傊惐人季S貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經(jīng)絡理論及氣血運行的影響 經(jīng)絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經(jīng)絡理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡數(shù)定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問?陰陽別論》說:“人有四經(jīng),十二從……四經(jīng)應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地熱,則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數(shù)變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現(xiàn)頭疼,惡風,汗出,游走性關節(jié)疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3 結(jié)論
我們可以看到,類比法對于中醫(yī)基礎理論的構(gòu)建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫(yī)基礎理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進了中醫(yī)基礎理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫(yī)基礎理論的發(fā)展。因此,我們在運用類比思維時要遵守一個原則,即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進行類比。
1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學習興趣
中醫(yī)理論源于臨床實踐,又不斷在臨床實踐中完善。根據(jù)學習的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程,中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得,如傳統(tǒng)中醫(yī)學習的“家傳”、“師授”等教學模式,就體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而,現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學,采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式,純理論的傳統(tǒng)教學法,易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去學習的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學設置,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,采用中醫(yī)臨床驗案教學,通過模擬臨床,在激發(fā)專業(yè)學習興趣的同時,強化教學效果。如在講解“陰陽學說”時,利用學生求知心理,借養(yǎng)生案例設問。如時值冬令,家有一男性長輩,年屆花甲,意欲進補人參(紅參)。該老人患有宿疾(高血壓),刻下頭暈耳鳴時作,腰膝酸軟,大便干結(jié),時伴有面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢。舌紅少津,脈弦細數(shù)。試問能進補否?留下懸念的同時,開始陰陽學說內(nèi)容的展開,在闡述陰陽學說在中醫(yī)學中的應用時,以上述案例為引子,來加深學生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調(diào)的病理變化的理解,并運用陰陽學說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后,學生往往能自行產(chǎn)生答案,即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證,治當滋陰潛陽,而紅參性溫味甘,屬陽,故不宜補之。由此點出陰陽學說在中醫(yī)學的思維方法體系中的重要地位,自然也就能領會“凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領……。故證有陰陽,脈有陰陽,藥有陰陽……設能明徹陰陽,則醫(yī)理雖玄,思過半矣”(《景岳全書》)的意義所在。當然,案例教學的設計,應切合教學目標,力求淺顯易懂,把握好恰當?shù)慕虒W時間。
2 借助圖示 強化理性知識感知
中基課程以較強的理論性和敘述性為特點,傳統(tǒng)教學往往采用板書兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而,對于一些過于抽象復雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論,如精氣學說、陰陽五行學說、經(jīng)絡學說等,采用純文字及文言性用語的教學形式,易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學效果,也難以使學生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學說的基本內(nèi)容后,可借用太極陰陽圖,對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義,進行直觀性闡釋、小結(jié);又如,在用陰陽學說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時,借用黑白柱狀圖,來表示在機體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài),從而強化學生對陰陽學說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關系,使抽象枯燥、復雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約,在有限的教學時間里,具有事半功倍的教學效果。但也必須認識到,中醫(yī)理論體系的獨特性,決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性,不能單純地用直觀式圖示教學來表達,因此,在設計圖示教學時,須防止過于直觀而影響理性認識的深入。
3 啟發(fā)式教學 建立中醫(yī)思維方法
教會學生運用中醫(yī)思維方法,是學習和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑,也是其后深入研究中醫(yī)學的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學”之間的問答形式,理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線,是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎上,要求學生學會從宏觀的角度觀察事物,用哲學的思維去分析研究,逐步形成中醫(yī)思維能力,最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如,在講授藏象學說,闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后,提出藏與象之間的關系如何?讓學生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關系后,留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法,闡述藏與象之間關系”的思考題,讓學生討論。通過教學互動,逐漸使學生對中醫(yī)基礎理論從感知到理解、鞏固,進而能自覺運用、分析,從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎理論的精髓,達到舉一反三的教學效果。
4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力
教育社會學認為,教學過程是以學生為主體,以教師為主導。傳統(tǒng)教學中,教師往往采用“滿堂灌”式授課,忽視了學生主體地位而影響教學效果。根據(jù)教學設置,中基本科教學中開設了討論課,這為強化學生主體地位,提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中,根據(jù)階段教學目標,注重思維方法的橫向性引導及強化訓練,選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專題:如人體津液代謝包括哪些生理過程?主要與哪些臟腑有關?各起何作用?等等。在引導學生主講后,指導學生在解析題意的基礎上,進行相關基本概念、基本原理的闡述,并將相關內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較,最后得出結(jié)論。此外,文言用語是中醫(yī)學表述的最大特點,由于中基課程中大量的術語是直接沿用古代文獻,如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等,故在教學中,除要求學生通過文字表象,掌握術語含義,從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外,還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng),鼓勵學生運用中醫(yī)專業(yè)術語進行表述,使他們能夠自覺、準確地運用中醫(yī)的表述方法。
總之,中醫(yī)基礎理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學的基石,而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學者的啟蒙者,更是專業(yè)動力的激發(fā)者,合理地運用各種有效教學方法于中基教學中,才能為中醫(yī)后期教學打下堅實的基礎。
5 參考文獻
類比思維的基本形式可分為三種[1]:(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性,將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發(fā)展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能??梢詮淖鳛榍疤岬念?、模型或命題推演出另一類的屬性。(3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系,表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發(fā)展的三個不同階段,在運用中密不可分,統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小,創(chuàng)造性大,能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力,引導人們發(fā)現(xiàn)新的知識,探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎理論的影響
中醫(yī)基礎理論是研究中醫(yī)學基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫(yī)基礎理論的各個部分,現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯(lián)系起來,在五行學說的基礎上,構(gòu)成了中醫(yī)學的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比,不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的??傊?,類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡理論及氣血運行的影響經(jīng)絡學說也是中醫(yī)學的一部分。經(jīng)絡理論的構(gòu)建也運用了類比思維。如經(jīng)絡數(shù)定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問・陰陽別論》說:“人有四經(jīng),十二從……四經(jīng)應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?!秲?nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地熱,則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數(shù)變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現(xiàn)頭疼,惡風,汗出,游走性關節(jié)疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫(yī)的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規(guī)律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到,類比法對于中醫(yī)基礎理論的構(gòu)建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫(yī)學的發(fā)展將是一個負面的影響。
中藥在我國幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用,近年來,對于中藥學的研究正在不斷深入,在中藥臨床藥學方面取得了較大的突破,使得中藥在臨床應用上更安全、更合理、更有效,本文主要從學科特點的角度出發(fā)論證臨床中藥學和中藥臨床藥學,從而為中藥的臨床應用提供有力的依據(jù)。
1研究臨床中藥學的意義
中藥在我國的應用有著幾千年的歷史,隨著臨床藥學這一學科的成立以及西藥的快速發(fā)展,研究臨床中藥學具有重要的意義,主要體現(xiàn)在以下幾點:①提高中藥使用安全性,降低中藥不良反應發(fā)生率,在長期的實踐中,人們認為中藥具有較高的安全性,但實際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥,大部分的中草藥或者是中成藥制品會產(chǎn)生不良反應,比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效,但是部分患者在服用了人參之后會出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應,所以通過臨床中藥學研究可以進一步減少中藥在使用過程中不良反應[1];②提高中藥材質(zhì)量,我國幅員遼闊,在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異,中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異,通過臨床中藥學研究可以進一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異,提高中藥材質(zhì)量;③提高藥效,節(jié)約中草藥,減輕患者的經(jīng)濟負擔,在當前條件下,中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重,對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚,這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發(fā)揮不明顯等,通過中藥臨床研究,對于常見的中成藥特性有深入的了解,促進藥效發(fā)揮。總之,通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關、藥效發(fā)揮更好,為臨床用藥提供科學依據(jù)。
2臨床中藥學和中藥臨床藥學的概念及其關系
臨床中藥學是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學科,核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性,這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應發(fā)生率等具有重要意義,通過臨床中藥學的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學指的是在中醫(yī)藥理基礎理論的指導下,將患者作為研究對象,主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用,是一門綜合性學科,屬于臨床藥學一個分支,核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學以及中藥臨床藥學的概念進行闡述,它們都包含“中藥”以及“臨床”關鍵詞,也就是研究對象具有一致性,兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實踐應用,中藥臨床藥學則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎上發(fā)展起來的,同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導,它屬于臨床藥學一個分支學科,從患者的角度出發(fā),側(cè)重于中藥在臨床應用中的合理性。
3臨床中藥學的主要特征
臨床中藥學的主要特征有以下幾點:①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎理論作為指導,中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展,已經(jīng)形成了一種完整而獨立的理論體系,這一理論體系對臨床中藥學的研究具有科學的指導意義。中醫(yī)基礎理論中涉及到的都是一些基礎性學說,比如:陰陽學說、精氣學說、五行學說、經(jīng)絡、養(yǎng)生等方面內(nèi)容,這些對于臨床實踐具有指導意義,而且在研究過程中做到以人文本,重視中藥治療的理法性,提供了了理論和實踐相結(jié)合的指導;②臨床中藥學屬于邊緣學科,具有一定的優(yōu)勢,醫(yī)學不斷發(fā)展,在不同的領域具有專門的研究人員進行研究,當然互相滲透,對于臨床中藥學而言,既具備治療學的內(nèi)容,也具備藥物學的內(nèi)容,作為這兩種學科的邊緣學科,具有優(yōu)勢,臨床中藥學在研究階段,通過臨床發(fā)現(xiàn)問題,針對這一問題進行實驗,通過實驗獲得一定的效果,反過來應用于臨床,再次觀察應用中存在的問題,如此反反復復,促進了治療學以及醫(yī)藥學的發(fā)展;③研究方法具有多樣性,臨床中藥學的研究具有復雜性,僅僅依靠單一的研究方法是遠遠不夠的,在實際研究中需要多種方法相結(jié)合,在研究階段,既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎理論,還要通過現(xiàn)代的一些手段進行研究,比如計算機技術等。此外,還需要不同部門之間互相配合,藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等,多手段多部門聯(lián)合研究才能促進臨床中藥學的發(fā)展。
4臨床中藥學的研究內(nèi)容
由于臨床中藥學的主要任務是參與臨床合理用藥的研究,對于常見藥品不良反應進行研究,此外,還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學的這些任務,在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內(nèi)容:①進一步豐富完善中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)基礎理論是開展臨床中藥學研究的基礎但是在長期的發(fā)展過程中,中醫(yī)基礎理論尚不完善,而且部分內(nèi)容具有抽象性,這些都需要在后續(xù)的研究中完善,通過臨床中藥學研究,可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎理論中有異議的內(nèi)容進一步證實,達到中醫(yī)基礎理論完整性和一致性;②針對性的藥物配置,保證藥物發(fā)揮最佳效果,單一的藥物作用研究比較成熟,但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中,藥品之間會互相產(chǎn)生作用,可能會引起藥效的發(fā)揮不明顯,通過研究,可進一步根據(jù)患者的實際情況,配制最佳的藥品,在提高治療效果的同時降低藥品不良反應發(fā)生率;③合理的給藥方法,減少不良反應,相同的藥品在給藥方法不同的條件下,治療效果以及服藥之后的不良反應是不同的,所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式,從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結(jié)
在長期的發(fā)展過程中,臨床中藥學應該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作,同時在中藥臨床藥學的研究中還需要加大人才培養(yǎng),全面深入做好研究工作,使中藥及其制劑在應用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻
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1臨床中藥學及其三個橋梁作用
眾所周知,所謂中藥是指“以天然的植物、動物和礦物為主要基源,以主產(chǎn)于中國并在中醫(yī)基礎理論指導下,用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應用規(guī)律等知識的一門學科,包括臨床中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥商品學、中藥制劑學、中藥資源學、中藥藥理學等多種分支學科”。臨床中藥學,屬于中藥學學科的研究范圍,但又明顯有別于中藥學其他分支學科內(nèi)容。筆者在以往研究的基礎上,將其進一步概括為:以中醫(yī)基礎理論為指導,以研究中藥性能、功效特點、應用規(guī)律、治病原理、用藥禁忌等為主要內(nèi)容,并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關系的一門學科。臨床中藥學歷經(jīng)多年的發(fā)展,日益完善,為中藥臨床安全有效、合理應用提供了重要理論依據(jù)。臨床中藥學雙棲于中醫(yī)學、中藥學學科群中,既屬于臨床基礎學科,又具有藥學基礎學科性質(zhì),是一門醫(yī)藥交叉的二級學科。其在中醫(yī)基礎、中醫(yī)臨床,以及中藥學科中發(fā)揮著三個重要的橋梁和樞紐作用。
第一,是中藥學與中醫(yī)學密切結(jié)合的橋梁和紐帶。臨床中藥學具有獨特的理論體系,是中醫(yī)“理法方藥”的重要組成部分,它以中醫(yī)基礎理論“理法”為指導,又是方劑學組方配伍的藥學基礎。因此,臨床中藥學也屬于中醫(yī)學學科的分支學科,成為中藥學聯(lián)系中醫(yī)學的橋梁和紐帶。
第二,是中醫(yī)基礎理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫(yī)理論重要的組成部分,臨床中藥學“以研究與臨床應用相關的中藥性能理論、功能特點、應用規(guī)律、治病原理,以及用藥方法、配伍禁忌等知識為主要內(nèi)容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎,是中醫(yī)臨床各科防病治病的重要武器。因此,也就責無旁貸地發(fā)揮著中醫(yī)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶作用。第三,是中藥學各分支學科聯(lián)系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學與中藥學密切相關,既是中藥“資源學、鑒定學、藥理學、炮制學、制劑學”等分支學科的理論基礎,并與之共同完成研究中藥的科學任務,又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關系,是中藥學各學科研究成果應用于中醫(yī)臨床的橋梁和紐帶。
2臨床中藥學學科的建設目標
為了充分體現(xiàn)《臨床中藥學》學科的基礎性質(zhì),緊密圍繞其中的三個橋梁作用,適應臨床發(fā)展的需求,總結(jié)本學科多年來的教學、臨床和科研經(jīng)驗,制定如下建設目標:將《臨床中藥學》學科,分別在中藥性能、中藥應用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學等方面進行深入發(fā)展和建設。
2.1中藥性能方面主要研究指導中藥臨床應用的基礎理論,包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性理論,以及各個藥物性能特點、變化規(guī)律等內(nèi)容。中藥性能理論為臨床中藥學的基礎理論,其內(nèi)容在中醫(yī)理論指導下,歷經(jīng)幾千年臨床實踐,不斷完善發(fā)展而來。其中,四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》,而升降浮沉、歸經(jīng)理論則形成于金元時期。隨著現(xiàn)代研究的逐步深入,其理論更加豐富,如毒藥使用原則日益完善,四氣五味理論的藥學基礎正在得到進一步揭示等,將為更好地正確認識藥物,指導臨床安全合理用藥提供理論基礎。
2.2中藥應用藥理方面主要研究中藥的臨床應用規(guī)律和治病藥理機制。幾千年來,隨著臨床疾病的變化,尤其是復雜疑難疾病的日益增多,中藥學者研究發(fā)現(xiàn),探討藥物的治病原理是臨床中藥學的重要內(nèi)容。若秦漢唐宋時期本草學還主要側(cè)重于用藥經(jīng)驗總結(jié),而到金元時期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現(xiàn)代,隨著現(xiàn)代科學技術的滲透,臨床應用范圍不斷深入和擴大,治病原理研究已由簡單到復雜、由宏觀到微觀,相關研究也已涉及到動物實驗和臨床藥理,明顯提高了中藥的治療效果,尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應用領域。
1.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學,是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學基礎理論是指導中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡腧穴等學說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經(jīng)被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質(zhì)疑的。但是,由于中醫(yī)學基礎理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現(xiàn)代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫(yī)學基礎理論中固有的科學內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學中醫(yī)學基礎理論的發(fā)展和應用。
科學發(fā)展觀認為,中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新其關鍵在于中醫(yī)學基礎理論的繼承與創(chuàng)新,而中醫(yī)學基礎理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學基礎理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學的共性來講,中醫(yī)學基礎理論研宄應當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎理論教學模式可行性
中醫(yī)學基礎理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明,中醫(yī)學基礎理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫(yī)學臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學中找到了相對應的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫(yī)學的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性;中醫(yī)學的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結(jié)果具有良好的可重復性,從而說明中醫(yī)學基礎理論的科學性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學實驗證實的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學教育的過程中如何將科學的中醫(yī)學基礎理論傳授給被培養(yǎng)者,用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學高級人才,是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現(xiàn)代實驗教學理念--落實科學發(fā)展觀,以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統(tǒng)觀念,以現(xiàn)代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學內(nèi)涵的中醫(yī)學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫(yī)學基礎理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學中醫(yī)藥學高級人才的目的。
3.科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫(yī)學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現(xiàn)存的師資中,遴選既具有中醫(yī)學基礎理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫(yī)學基礎理論教師、實驗技術人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學基礎理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學科學研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學理論教學的過程中又能夠引入中醫(yī)學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng),是建設科學中醫(yī)學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育,畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學教育,或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學基礎學科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統(tǒng)的培訓,由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養(yǎng),以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫(yī)學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是:應在現(xiàn)代醫(yī)學基礎課程中適度地增加中醫(yī)學理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學基本內(nèi)容,但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況,進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版,但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎上,根據(jù)教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫(yī)學基礎理論實驗教學系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業(yè)技能訓練模塊、創(chuàng)新技能訓練模塊構(gòu)成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎和專業(yè)課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結(jié)合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫(yī)學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量,構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學基礎各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,各門課程與課程之間、中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學基礎理論的科學內(nèi)涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學基本理論的科學內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù),認為可行后進行正式實驗,實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據(jù)實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫(yī)學基礎理論教學水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學的評價系統(tǒng),是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫(yī)學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫(yī)學基礎理論的教學效果的評價,即醫(yī)考核方法,應該根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核,不但要對實驗基本訓練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。