導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高危職業(yè)醫(yī)療保險，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

果然送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是血管瘤?？墒沁@種病并不列在工傷保險范圍里，她身無分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫(yī)院一直遲遲不給手術。她年邁的母親從鄉(xiāng)下趕來，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無果。

她的哥哥找到云南省總工會的困難職工幫扶中心，由工會相關領導簽字批示墊付了手術費，才終于得以施行手術。

手術后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個勁兒地后悔，“要是當時我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內(nèi)的病打了個球，但人是不能選擇自己得什么病的。

大觀社區(qū)便民服務中心醫(yī)保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢有關醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)的問題。他是一名出租車司機，坐著的時間比站著的時間多，飲食很不規(guī)律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環(huán)境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時間在羽毛球場上揮拍如雨，但年屆45，他覺得自己的身體一天一天在走下坡路。

自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫(yī)保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續(xù)上原有的醫(yī)保關系。有朋友告訴他可以異地轉(zhuǎn)續(xù)，也有人告訴他不可以，他這次想來聽聽，政府怎么說。

小企業(yè)職工、農(nóng)民工、自由職業(yè)者，這三類人群或多或少處在醫(yī)保政策的陽光輻照不到的角落，成了醫(yī)保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩(wěn)定，社會保險缺失，是一群暴露在高危環(huán)境下的人群。

僅就統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較健全的農(nóng)民工群體來說，來自2007年云南省職工醫(yī)療互助活動理論研討會上的數(shù)據(jù)表明，“2007年，全省300萬農(nóng)民工，只有32.8％簽訂了勞動合同，極少數(shù)購買了基本社會保險，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業(yè)中，農(nóng)民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農(nóng)民工，接觸職業(yè)危害的勞動者中有80％以上是一線農(nóng)民工。而我省現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度，主要針對的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國家行政事業(yè)單位的工作人員，大多數(shù)農(nóng)民工仍然被排除在制度安排之外?！?/p>

篇2

2護理風險相關因素

護理工作由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫(yī)學技術的局限性，是得風險無處不在，無時不有。護理模式的轉(zhuǎn)變、護理職能的拓展和新技術新業(yè)務的推廣應用，使護理風險越來越大。

2.1患者因家所致的風險

2.1.1患者疾病因素所致的風險

在臨床上經(jīng)常看到，相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也呈現(xiàn)出多樣性和復雜性，護理行為始終存在一定的風險隱患?；颊邆€體的不確定性也易造成護理風險，如高度過敏體質(zhì)患者，有應用藥物時發(fā)生過敏反應的危險。

2.1.2患者就醫(yī)行為所致的風險

護理仁作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常進行有賴于患者密切配合和支持。如患者有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態(tài)度，護理過程的風險將會上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽觸覺等感知能力差也會產(chǎn)生不安全因素，使護理過程風險加大。

2.2護理行為所致的風險

2.2.1護理行為特殊性、局限性所致的風險

護理管理方面:各項制度建立不全，落實不力;部分護理工作制度、護理常規(guī)未及時更新，可操作性不強;病房注冊護士配備不足，未達到衛(wèi)生部的配備要求;環(huán)節(jié)質(zhì)量管理存在不足，如停電時護士對重病人的處理，重病人在轉(zhuǎn)運途中的安全問題等存在不足。

2.2.2護理人員自身素質(zhì)方面

護理人員的風險意識不強，體現(xiàn)在護理人員對相關法律法規(guī)掌握不夠，自我保護意識不強;護理人員?？评碚撝R及操作技能、應急處理能力不足，工作態(tài)度不夠嚴謹?shù)?護理人員在執(zhí)行各項規(guī)章制度中不同程度地存在不到位現(xiàn)象，表現(xiàn)為危重病人未及時加床欄，操作后未及時洗手;護士溝通技巧不夠引起護理糾紛等。

2.3護理行為系統(tǒng)因素所致的風險

在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設備運行及醫(yī)療服務實踐是一個動態(tài)過程，所有人員、設備、服務都存在著風險。如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，管理環(huán)節(jié)上未形成相應的應對風險計劃和措施，風險來臨時，協(xié)調(diào)能力不夠，不能迅速有效地處理危機;醫(yī)護人員藕合也是風險高危環(huán)節(jié);呼叫系統(tǒng)突然出現(xiàn)故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。

3護理風險管理程序

3.1護理風險識別

護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風險的原因和過程。讓護士在發(fā)生風險發(fā)生前普鐘長鳴;同時也便于管理者制定詳細周密的風險管理制度、計劃，實施全面、系統(tǒng)地管理控制，降低風險的發(fā)生，防患于未然。如護士在日常工作中會遇到患者投訴的情況，護理管理者應將這類情況進行歸類、分析，確定風險的性質(zhì)。根據(jù)發(fā)生的原因，可分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自于護士自身，如工作中由于過度疲勞造成注意力不集中，導致操作失誤;由于知識面局限，遇到問題時缺乏應變能力，導致錯誤出現(xiàn)。間接風險主要來自于醫(yī)院其他部門，包括藥房、設備、后勤，如藥物使用方法寫錯，護理設備未及時維修，采購的護理用品存在質(zhì)量問題等。常用的護理風險識別技術有:通過從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、時間和人員等;應用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件;通過設計專門調(diào)杳表，調(diào)查關鍵人員，掌握可能發(fā)生事件的信息。

3.2護理風險衡量與評價

護理風險評價是在明確可能出現(xiàn)的風險后，對風險發(fā)生的可能及造成損失的嚴重性進行估計。對護理風險進行定量分析和描述，根據(jù)護理風險發(fā)生的概率、危害程度確定風險等級，為選擇護理風險管理措施提供決策依據(jù)。臨床常見的護理高風險事件為(l)給藥錯誤，包括給錯病人藥物或把藥物給錯病人、給錯劑量、給錯途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導管脫落及藥物外滲等。(3)護理服務類事件，包括護士巡視不及時，病情觀察不仔細，溝通不到位和缺乏責任心等。(4)技術操類事件，包括技術操作不熟練、漏掉操作等。進行護理風險衡量與評價，可以使護理管理者關注發(fā)生護理風險事件的關鍵環(huán)節(jié)，尤其是發(fā)生率高、損失嚴重的護理風險。

3.3護理風險處理

護理風險處理是護理風險管理的核心內(nèi)容。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。主要包括風險預防和風險處置兩方面的內(nèi)容。

3.3.1護理風險預防

在識別和評價的基礎上，在風險事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施，以減少護理糾紛的發(fā)生。重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風險管理體系。如通過護理風險教育、風險監(jiān)控和管理，增強護理人員的風險意識和風險責任，加強護理設備的維護等達到風險預防的目的。建立護理風險預警系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院護理風險的準確識別和及時呈報，預防和解決護理風險，減少風險事件帶來的損失。這是一種積極的更實用的風險處理方法。

3.3.2護理風險抑制

護理風險抑制指在護理風險發(fā)生時或發(fā)生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護理風險是客觀存在的，所以風險抑制是處理護理風險的必要方法。

3.3.3風險處置

風險處置包括自留風險和風險轉(zhuǎn)移兩種方式。醫(yī)療機構將風險損失的責任自我承擔與消化，為自留風險;將風險責任轉(zhuǎn)移給其他機構，如購買醫(yī)療保險等，為風險轉(zhuǎn)移。其實質(zhì)是將醫(yī)院個體醫(yī)療風險轉(zhuǎn)移給全行業(yè)共同承擔，實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣謸岣哚t(yī)療賠償能力。

3.4護理風險管理效果評價

護理風險效果評價是指對風險管理手段的實用性和效益性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策，是對護理風險管理效果的驗證?？刹捎貌欢ㄆ诶碚摽荚嚕M行護理人員風險管理意識和行為的考核;對患者進行滿意度問卷;實施質(zhì)量檢查和護理文件抽檢等形式對護理風險管理效果進行評價。

4護理風險管理對策

4.1健全護理風險管理機制

4.1.1建立護理風險管理組織

建立多方位、多途徑、多視角的護理風險管理組織，成立護理安全管理委員會、專職風險管理人員、科室風險管理小組3個層次管理組織。建立風險信息網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，體現(xiàn)預防為主的原則，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前處理的積極預防。護理管理者應將害怕風險呈報轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極皇報;護士將“怕出錯”的意識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”，護士所實施的護理技術操作都應優(yōu)先考慮病人的安全。

4.1、2制定護理風險管理計劃、明確護理風險管瑰職責

由專人負責具體實施護理風險管理，分析護理現(xiàn)狀及問題，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等，并按計劃進行醫(yī)院護理風險管理軍作。實施護理質(zhì)量的監(jiān)控，采取對策。在差錯發(fā)生頻率高的階段，如輸液高峰期、護十過于疲勞時應加強人力投人，合理調(diào)整人力結構，實行彈性排班。對容易導致工作人員和病人危害的環(huán)境，應給予改善及行為引導，如護士配制化療藥物時佩戴防護用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來不必要的傷害。

4.2重新修訂和完善護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定安全管理規(guī)定

建立完善的護理風險預普制度和信息網(wǎng)絡，抓好安全管理關鍵環(huán)節(jié)，對護理風險實現(xiàn)前瞻性管理和全程動態(tài)管理，將風險隱患消滅在萌芽中。在充分分析評估的基礎上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門，分析現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，重新修訂和完善現(xiàn)行的護理常規(guī)、護理規(guī)章制度，制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定;制定突發(fā)及意外事件應急頸案、病人意外事故報告表、壓瘡評估表、預防跌倒評估評分表及病區(qū)安全管理規(guī)定等。建立護理特殊治療知情同意書，如置人PICC管操作前，護士進行解釋溝通，家屬或病人須在同意書上簽字。

4.3持續(xù)護理教育培訓，提高風險防范意識與能力

缺少培訓可能導致對醫(yī)療護理風險估計不足或選用不適當?shù)牟僮?，從而引發(fā)意外。從職業(yè)道德和法律意識人手，對在職人員進行持續(xù)護理教育與風險意識的培訓，將已發(fā)生的風險事件作為最好的風險教育素材，吸取教訓，防患于未然。不斷增強護士的責任感與滅心度，提高法律意識，提高護士防范護理風險的能力，減少系統(tǒng)的內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護理風險事件。

4.4加強護患溝通，建立良好護患關系

及時、正確、有效地溝通是緩解護患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認真、耐心地對待病人的要求與疑問，優(yōu)化服務流程，完善服務模式，建立良好的護患關系，是降低護理風險的有效措施。因此要建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權，實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立共同抵御風險的共同體。

4.5建立安全的醫(yī)護服務系統(tǒng)，確保病人安全

篇3

1．1醫(yī)療質(zhì)量問題醫(yī)療質(zhì)量不是導致醫(yī)療糾紛的主要原因，但是也確實存在。導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因一方面是醫(yī)學本身的復雜性，至今還沒能明確有些罕見疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機理及診治方法，導致漏診、誤診;另一方面是醫(yī)務人員責任心不強造成的誤診誤治，這必然會導致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)患關系。

1．2醫(yī)療服務態(tài)度醫(yī)務人員服務態(tài)度直接影響醫(yī)患關系，有研究顯示在緊張的醫(yī)患關系中，67.87%的患者認為是醫(yī)生的服務態(tài)度差引起的。導致醫(yī)生服務態(tài)度較差的原因大致有以下兩個方面的原因。一是醫(yī)生工作壓力大。北京大學精神衛(wèi)生所的一項調(diào)查表明，醫(yī)務人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評分均明顯高于其他人員。特別是在三級醫(yī)院，由于上班工作時間長，接診患者過多，醫(yī)生焦慮、煩躁而失去耐心，影響了醫(yī)患之間的交流。二是醫(yī)務人員的職業(yè)倦怠。在云南有62.3%的醫(yī)務人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠和職業(yè)倦怠傾向，工作消極，對患者態(tài)度冷漠。另外職業(yè)倦怠還可導致患者對醫(yī)生的信任度及依從性降低，這必然會加據(jù)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關系的和諧。

1．3醫(yī)患溝通從醫(yī)生方面來看醫(yī)患溝通存在的主要問題有兩種。一種是溝通不充分。在2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)療機構服務、費用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結果，醫(yī)院職工認為導致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，醫(yī)療費用過高占49.72%，服務態(tài)度不佳占33.61%，技術水平欠缺占17.56%。醫(yī)患溝通不足跟醫(yī)生工作繁忙、負擔過重有關，但更多的是醫(yī)生的服務意識欠缺。二是醫(yī)務人員語言使用不當，有研究顯示有84.1%醫(yī)方、68.6%的患方把“醫(yī)務人員的語言不當”作為影響醫(yī)患關系醫(yī)方因素中的首位因素。

2解決對策

2．1改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，提高醫(yī)療勞務價值補償一方面要求政府加大投入，提高醫(yī)療勞務價值補償并取消藥品加成的政策，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。目前我國實行醫(yī)藥合一的體制，藥品收入成為醫(yī)療機構收入的主要來源。解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制帶來的弊端，就要從根本上切斷醫(yī)生的處方行為和其經(jīng)濟利益之間的聯(lián)系，將醫(yī)藥分開，實行“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，最終形成醫(yī)藥分業(yè)制度。另一方面還要調(diào)整財政補助對象與方式。將財政補助的對象，從目前的補助供方———醫(yī)療機構為主，轉(zhuǎn)向補助需方—患者為主;補助的方式上，從提供服務轉(zhuǎn)向購買服務。這樣一來，患者在就醫(yī)時將有更大的選擇權和自，在一定程度上可以限制誘導需求。

2．2改革供方的付費方式，實施按病種付費按服務項目付費加快了醫(yī)療費用的增長，加重了患者的醫(yī)療負擔。而按項目付費制度通過制定預付標準來控制醫(yī)療服務提供者的總支出，并以此來強迫其承擔經(jīng)濟風險，自覺規(guī)范自己的行醫(yī)行為。它在控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療管理水平方面都有明顯的作用。美國實施按病種付費后，醫(yī)療費用的增長率由1983年前的16%～18%降到7%～8%;Medicare住院總費用的增長速度從1983年的18.5%降至1990年的5.7%。國內(nèi)目前也有很多這方面的實踐。

2．3建立醫(yī)療風險保障基金醫(yī)療風險保障基金的建立將醫(yī)療風險轉(zhuǎn)移到保險公司，醫(yī)生有了醫(yī)療責任保險以后，即便是醫(yī)生存在醫(yī)療過錯，有醫(yī)療保險公司負責費用的賠付，可以大大降低醫(yī)生的工作壓力和經(jīng)濟風險，從而減少醫(yī)生因害怕風險而開一些不必要的化驗或檢查、回避收治高危病人、回避高危病人等帶來的醫(yī)療糾紛。美國建立了比較完備的醫(yī)療風險保障基金制度，醫(yī)療責任險的理賠率在80%以上，醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%。

2．4加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理對于醫(yī)療服務質(zhì)量管理，可以借用企業(yè)管理中的連續(xù)質(zhì)量改進方法，嚴格操作規(guī)范，不斷完善醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務診療水平。同時還要加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設，培養(yǎng)他們的主動服務意識和責任意識。

篇4

1 血液透析患者面臨的護理安全問題

護理人員安全理念陳舊滯后，缺乏風險意識和預見事故發(fā)生的能力；護理操作無菌概念淡漠，游擊習慣較濃；查對制度不嚴格；?？萍夹g操作流程不規(guī)范；各項制度不完善；護理人員嚴重不足；?？谱o理人員培訓不規(guī)范。

2 護理管理中面臨的問題

2.1 影響血液透析護理安全的社會因素

服務對象的社會成分復雜，有部分患者由于長期疾病的折磨和經(jīng)濟費用的困擾存在不良心態(tài)，自我保護意識和法律意識增強，訴訟熱情高漲，是發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險因素。而護理人員面臨是，要求舉證倒置，同時血液透析操作屬于醫(yī)療高風險有創(chuàng)性的操作，是高科技的產(chǎn)物，并且還在不斷的發(fā)展中，具有操作治療的局限性，與患者的期望值發(fā)生矛盾。

2.2 影響血液透析護理安全的護理因素

護理工作本身點多面廣，瑣碎復雜，①、高危時段：日常的工作中遇節(jié)假日、單獨值班、考試前、休假前，干擾多。②、高危人員：護理人員的個人能力有差異，心理素質(zhì)差，情緒不穩(wěn)定，能力低是發(fā)生隱患的高危人員。③、高?；颊撸焊啐g、危重、無陪護、心理障礙、交流困難。④、高危操作：血液凈化治療是通過建立體外循環(huán)完成的，是一項有創(chuàng)的操作，具有高風險性，出血風險，術后透析患者無肝素會給操作帶來難度和風險。⑤、高危意識：由于患者長期固定的門診患者，護理操作具有重復性，

工作人員往往對某些危險現(xiàn)象視而不見，不善于識別危險因素，安全意識淡。

目前我院規(guī)范了血液透析基礎護理操作，其操作流程設計原則：遵循無菌、科學、簡單的原則，方便護理人員應用，同時要求護士著裝整潔、舉止端莊、在操作前洗手、戴口罩，其規(guī)范管理的宗旨是：以人為本、安全第一。

3 操作流程：

3.1 血液透析操作物品

3.1.1 物品準備 血液透析器、血液透析管路、14～16G穿刺針、透析護理包、2000ml生理鹽水、一次性沖洗管、消毒物品、止血帶等。

3.1.2 要求 護理人員在血液透析治療前準備物品，認真檢查各種物品型號、規(guī)格、包裝是否完好，有效期、核對患者姓名。

3.2 上機

3.2.1 開機自檢，檢查透析機電路連接。

3.2.2 檢查透析液濃度、有效期，正確連接AB透析液。

3.2.3 血液透析器和管路的安裝 安裝原則：檢查各種透析耗材外包裝有效期、型號，連接動脈管路，連接時注意按管路順序逐一打開一個小帽連接一接頭，避免接口暴露時間過長，外循環(huán)管路方法確保血液透析器和透析管路不被污染，管路不打褶，走向清晰，無漏血和扭曲現(xiàn)象。操作時嚴格無菌操作原則

3.2.4 密閉式預沖 操作原則：采用密閉式預沖洗，透析器和管路形成閉式循環(huán)。所有接口不能暴露于空氣中。預沖洗液流向為動脈端 透析器 靜脈端；排凈透析器和管路中的空氣，清除透析器中的貼壁小氣泡，清除微小顆粒；預沖量。嚴格按照透析器說明書中的要求使用預沖量。

3.2.5 穿刺血管操作程序 血管通路是患者的生命。我院常用的血管通路是動靜脈內(nèi)瘺和直穿，保持通路中的暢通需要護理人員精湛的技術和高度的責任心。穿刺時嚴格無菌操作，如穿刺不成功盡量避免重復嘗試。

篇5

中圖分類號：F840 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）32-0142-02

新一輪健康普查顯示，我國從業(yè)人員疾病發(fā)生率普遍提高，一些特殊行業(yè)從業(yè)者常會發(fā)生多種疾病，嚴重影響了在職人員的健康水平。針對職業(yè)疾病或意外傷亡事件多發(fā)的局勢，國家要求用人單位進一步完善醫(yī)療保險制度，為在職人員提供良好的醫(yī)療保障機制，使其能積極投身企業(yè)現(xiàn)代化經(jīng)營改革中。供電企業(yè)員工常會遇到危險性作業(yè)任務，鼓勵職工參與醫(yī)療保險對其本身是一種不可缺少的保障措施，同時也為企業(yè)福利政策改革提供了條件。

1 我國供電企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

供電系統(tǒng)是傳輸電能給用戶使用的主要服務平臺，借助供電系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，降低能源調(diào)控失誤造成的資源浪費率。供電單位是電能供應管理的主要部門，其應當以安全調(diào)度管理為中心，加快新時期安全供電作業(yè)的建設改革，保障地區(qū)用電傳輸?shù)陌踩耘c高效性。在所有電網(wǎng)調(diào)度中，雷擊是自然界對電網(wǎng)破壞的常見問題，自然雷電瞬間引起的強大電流，可造成供電線路燒壞、變壓器燒損等。另外，若供電設施長時間暴露野外作業(yè)，也會因雨水、冰凍、暴曬等因素，逐漸產(chǎn)生不同形式的危害，進而對電力傳輸帶來諸多的損壞作用。表面上，電力系統(tǒng)故障對供電設備造成的危害，實質(zhì)上也是電工人員作業(yè)面臨的一大隱患，每年我國超過30萬電力從業(yè)人員，因電力檢修與維護操作而發(fā)生意外事故，涉及賠償金額超過2000萬，這對于供電企業(yè)來說是一筆不小的損失。如何在供電企業(yè)經(jīng)營中建立安全保障機制，這就必須要借助醫(yī)療保險，既能減小員工傷亡治療費用的支出，也能降低了企業(yè)承當?shù)娘L險損失。

2 醫(yī)療保險的作用

政府除了借助國家輔助政策外，也借助了金融業(yè)提供的醫(yī)療保險服務，倡導員工參與醫(yī)療保險活動以提高生活保障指數(shù)，以獲得更多方面的生活保障。雖然醫(yī)療保險屬于盈利性的保險模式，但因其意外賠償額度較高而受到了社會的認可，并且在城市地區(qū)已經(jīng)普遍推廣開來?；谑袌鼋?jīng)濟體制的開放性，保險公司開始將市場戰(zhàn)略中心轉(zhuǎn)移到企業(yè)區(qū)域。結合企業(yè)發(fā)展情況，醫(yī)療保險的具體作用：

2.1 保障員工生活

傳統(tǒng)觀念認為，保障供電企業(yè)快速發(fā)展應依賴于各種社會保障制度給予的幫助，以社會保障基金為基礎向員工提供物質(zhì)幫助，解決其實際生活的基本需要。伴隨著社會改造進程的加快，國家財政支出中心轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟事業(yè)發(fā)展中，對社會保障體系提供的專項基金額度略有控制，若長期依賴于社會保障基金解決企業(yè)居民的生活問題，這在現(xiàn)實執(zhí)行中是很難實現(xiàn)的。未來企業(yè)保障制度應借助醫(yī)療保險功能的發(fā)揮，為員工提供國家資助以外的保險服務。醫(yī)療保險屬于盈利性的經(jīng)濟組織，但其經(jīng)過較長時間的改革發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成相對完善的保險服務體系，可根據(jù)客戶的實際需要提供專項保險服務，充分保障了員工投保的利益。

2.2 加快企業(yè)改革

電力行業(yè)發(fā)展關系著我國事業(yè)建設的整體實力。新時期為了解決企業(yè)醫(yī)療保險改革存在的困境，地方政府開始擬定相關的社會保障機制，確保員工在改革建設中的主體地位。醫(yī)療保險融入供電企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展，這對于新企業(yè)建設而言是現(xiàn)代化改革的重要內(nèi)容，能夠為完善企業(yè)社會保障機制提供更多的支持。大部分保險公司在保險業(yè)務方面擬定了一套完整的方案，可以向員工提供諸多保險服務，加快了新企業(yè)面貌的改革進程。例如，保險公司在推廣企業(yè)業(yè)務期間，提供了理財保險、健康保險、定期壽險、意外保險、少兒保險和養(yǎng)老保險六大類，幾乎涵蓋了企業(yè)保險機制的各項內(nèi)容。

3 電企業(yè)職工參與醫(yī)療保險的必要性

醫(yī)療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當?shù)尼t(yī)療服務的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。根據(jù)供電企業(yè)經(jīng)營特點，企業(yè)員工參與醫(yī)療保險必要性分析需結合企業(yè)、員工等雙方面。

3.1 提高生產(chǎn)效率

對于生產(chǎn)型企業(yè)來說，生產(chǎn)效率與收益高低成正比，全面提升日常生產(chǎn)效率是電力行業(yè)改革的重點。員工參與醫(yī)療保險有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

3.2 維持收入均衡

我國目前依舊堅持著“按勞分配”的大生產(chǎn)模式，供電企業(yè)在員工薪資分配方面必須保持均衡性，這樣才能緩解企業(yè)與員工之間的矛盾。職員參與醫(yī)療保險能夠有效調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性，使供電企業(yè)員工共同參與生產(chǎn)活動，且相處融洽。例如，醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

3.3 保障社會安定

保險本身就是對意外事故的安全保障，參與醫(yī)療保險是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。就供電企業(yè)來說，部分員工在工作中會接觸到高危性任務，特別是電力故障檢修與調(diào)試人員，常常發(fā)生觸電傷亡。借助醫(yī)療保險可對意外傷亡者提供救治保障，維護了社會安定與和諧。

3.4 促進和諧建設

當前，我國正以科學發(fā)展觀為指導，積極開展社會主義和諧文化建設，醫(yī)療保險是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。此外，保險公司利用投保人繳納的保險金，可支援國家其他事業(yè)發(fā)展，為各類基礎設施改造活動提供了資金方面的

保障。

3.5 優(yōu)化資金收支

從相反角度來說，若供電企業(yè)員工積極參與醫(yī)療保險，促使企業(yè)創(chuàng)建基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶，這對于內(nèi)部資金收支也具有調(diào)控作用?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，這樣就強化了企業(yè)資金收支分配的有效性。

4 保險公司需積極調(diào)整業(yè)務模式

市場營銷是保險公司推銷產(chǎn)品的主要方式，擬定市場營銷方案有助于加快保險產(chǎn)品的銷售速度，并且全面提高產(chǎn)品的有效銷售率。保險公司向供電企業(yè)推廣保險業(yè)務的經(jīng)驗不足，所編制的營銷方案與供電企業(yè)實況存在很大的差異。具體表現(xiàn)：一是方法，營銷方式不合理直接影響了業(yè)務推廣的成效，保險公司未考慮供電企業(yè)員工投保意識的局限性，對企業(yè)保險業(yè)務的宣傳力度不足，減弱了員工積極參與商業(yè)投保的意識；二是優(yōu)惠，首次投保缺少足夠的優(yōu)惠力度，削弱了供電單位員工參加商業(yè)投保的興趣，也降低了保險產(chǎn)品的銷售量。保險公司應深入分析供電企業(yè)潛在的保險市場以及供電企業(yè)員工參與投保具備的潛在收益，保險公司在業(yè)務模式方面需及時進行有效的調(diào)整。從實際業(yè)務推廣情況分析，保險公司應當針對供電企業(yè)的實況擬定業(yè)務方案，這樣才能向供電企業(yè)全面推廣醫(yī)療保險業(yè)務。不僅方便了企業(yè)職工的保險服務，也能為自身業(yè)務創(chuàng)造更多的收益。

5 結語

電能是社會主義現(xiàn)代化建設中不可缺少的能源之一，搞好電能資源優(yōu)化配置是供電企業(yè)經(jīng)營改革的重點。為了促進企業(yè)職工參與電力生產(chǎn)活動的積極性，企業(yè)必須要為員工提供優(yōu)越的福利待遇，使其在職業(yè)崗位上實現(xiàn)個人價值，并且對未來職業(yè)道路提供人生保障。供電企業(yè)要深入分析員工參與醫(yī)療保險的必要性，以及企業(yè)內(nèi)部投保資金額度的綜合控制，編制適合供電企業(yè)員工投保的醫(yī)療保險方案，這有助于企業(yè)資金的合理周轉(zhuǎn)。

參考文獻

[1] 薛原，趙虹.積極推進醫(yī)療保險制度改革―省勞動廳副廳長張列加答本刊記者問[J].勞動理論與實踐，1999，（1）.

篇6

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為虹口區(qū)常住居民（在虹口區(qū)居住6個月以上），年齡為15～69歲。采用多階段隨機抽樣的方法進行抽樣，先抽取虹口區(qū)廣中和曲陽街道作為監(jiān)測點，每個監(jiān)測點抽取4個居委會，每個抽中的居委會中隨機抽取3個居民小組，在每個居民小組中抽取40戶作為調(diào)查戶，在抽取的調(diào)查戶中采用KISH表法確定1名15～69歲居民進行調(diào)查。

1.2 方法

培訓調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，進行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對象一般人口學特征、醫(yī)療保險方式、高血壓患病情況及高血壓知識知曉情況等。

1.3 質(zhì)量控制和統(tǒng)計分析

為確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性，抽取5%的調(diào)查問卷進行卷面質(zhì)控和現(xiàn)場質(zhì)控，問卷95%以上的內(nèi)容正確、真實時為合格，若不合格則退回重做。數(shù)據(jù)用EPI-Data錄入, 用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。分析指標包括比較采用χ2檢驗，相關影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以高血壓知識得分情況（

表1高血壓知識影響因素賦值表

2 結果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學特征 本次共調(diào)查虹口區(qū)戶籍人口960人，958人完成了調(diào)查，其中男性458人（47.81%），女性500人（52.19%），平均年齡為（47.13±14.33）歲。41.79%的對象為初中及以下文化，43.77%的對象為高中/中專畢業(yè)，14.44%的對象為大專及以上文化。20.56%的對象為單身，74.32%的對象為在婚，5.12%的對象為其他（離婚、喪偶等）；5.11%的對象為生產(chǎn)、運輸設備操作人員，7.83%的為商業(yè)、服務業(yè)人員，5.53%的為單位負責人，10.96%的為辦事人員，7.83%的為專業(yè)技術人員，8.14%的為在校學生，10.96%的對象為未就業(yè)人員，34.55%的為退休人員，9.08%的為其他職業(yè)人群。

2.1.2 高血壓患病、血壓測定情況和醫(yī)療保健方式 17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，其中男性為20.31%，女性為15.40%，女性高血壓患病率低于男性（P＝0.0471）。19.31%的對象表示從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個月前測過血壓；其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個月前測過血壓，5.03%的記不清是否測過血壓。 57.52%的對象為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，3.65%的為公費醫(yī)療，21.71%的為勞保醫(yī)療，3.44%的對象享受其他醫(yī)療保險方式， 13.67%的不享受衛(wèi)生保健。

2.2 高血壓知識掌握情況

2.2.1 高血壓知識知曉率情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)68.89%的對象知道高血壓診斷標準，58.89%的對象知道開始每年測一次血壓的年齡；28.39%的對象知道吸煙是高血壓發(fā)病的危險因素，31.52%的對象知道超重是高血壓發(fā)病的危險因素；48.96%的對象知道適當運動可以控制高血壓，37.16%對象知道限制酒精的攝入可以控制高血壓，32.05%的對象知道戒煙可以控制高血壓（表2）。

2.2.2 不同人口學特征人群高血壓知識掌握情況 給高血壓知識得分評分，每答對1題得5分，共20題，答錯或不知道者得0分，計算出知識得分。按照回答及格與否，將知識得分分為2類：

表2高血壓知識知曉率情況

表3不同人口學特征人群高血壓知識掌握情況

2.2.3 是否高血壓患者 被診斷為高血壓的患者44.12%對象高血壓知識得分為≥60分，非高血壓患者中45.69%的對象高血壓知識得分為≥60分，兩組人群高血壓知識無統(tǒng)計學差異。不同醫(yī)療保健方式人群高血壓知識不同，63.64%享受其他保險人群高血壓知識得分為≥60分，不享受醫(yī)療保險的人群僅31.30%的對象高血壓知識得分≥60分，不同醫(yī)療保險方式的人群高血壓知識得分不同，差異有統(tǒng)計學意義（表4）。

表4 高血壓患者及不同醫(yī)療保險方式者高血壓知識得分例數(shù)

2.3 多因素分析

以高血壓知識得分作為應變量（

3 討論

高血壓病是常見的慢性疾病之一，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)15~69歲人群中17.75%的調(diào)查對象患有高血壓，男性患病率高于女性，這與顧東風等［2］研究一致 。本次調(diào)查對象中19.31%從來沒有測過血壓，8.25%的對象12個月前測過血壓，其中35歲以上14.61%的對象從來沒測過血壓，7.51%的12個月前測過血壓，5.03%記不清是否測過血壓，這可能會導致本次報告患病率偏低，另外也說明居民對于自己血壓還不夠關注。提示我們進一步宣傳35歲首診測壓的重要性，使居民意識到監(jiān)測血壓的重要性，提高35歲以上人群測壓的比例。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民普遍高血壓病知識知曉率低，僅45.41%的對象知識總分大于60分，僅28.39%的對象認為吸煙是高血壓的危險因素，32.05%認為控制高血壓應當戒煙，37.16%的對象認為控制高血壓應當限制酒精的攝入， 大部分對象對煙酒與高血壓的關系還缺乏一定的

表5高血壓知識得分影響因素的非條件Logistic回歸分析

知識。在高血壓病并發(fā)癥知識方面僅30.38%知道會并發(fā)腎病，僅22.44%知道會引發(fā)視網(wǎng)膜病變。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學理論,良好的知識可以促進形成正確的信念,并能指導形成有利健康的行為［3］ ，所以尚需在社區(qū)中進行長久的、系統(tǒng)的、適應不同文化層次的、形式多樣的宣傳和健康教育，不斷提高社區(qū)居民高血壓相關知識水平，進而促其形成正確的信念，最終形成有利于控制高血壓的健康行為。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度越高高血壓知識掌握越好，這與羅雷等［4］研究結果一致。提示對于不同特點和不同知識層次的人應給予不同內(nèi)容和不同形式的干預。高學歷，高受教育水平人群獲取知識來源廣泛，理解與接受新知識能力強,在這一人群中可以開展偏重于疾病專業(yè)知識的宣傳,而高血壓干預重點應放在低教育水平的人群中，不斷提高社區(qū)居民防治高血壓的自我保健能力。參與不同醫(yī)療保險的人群高血壓知識得分不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，享受其他保險人群高血壓知識得分最高，其他醫(yī)療保險為商業(yè)健康保險，可能與這組人群對自身的健康更關心有關。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)人群高血壓知識得分差別無統(tǒng)計學意義，提示我們高血壓健康教育不能按不同的職業(yè)進行，也不能限于在工作場所進行，而要在社區(qū)開展并且做到人群全覆蓋。國內(nèi)外資料均表明，控制高血壓病發(fā)病率最有效的策略，是在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為主導、以高血壓病防治為重點的干預措施［5，6］，從而實現(xiàn)在一般人群中預防高血壓病的發(fā)生，在高危人群中降低血壓的水平以及提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，并最終減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 參考文獻

［1］Kaplan NM, Stamler J. Prevention of coronary heart bisease ［M］. Philadelphia W.B. Saunders Company,1983:67-80.

［2］顧東風，Jiang He, 吳錫桂, 等. 中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］. 中國預防醫(yī)學雜志, 2003，37(2): 84-89.

［3］黃敬亭. 健康教育學［M］. 上海:上海醫(yī)科大學出版社,1992, 135381.

［4］羅雷, 張玉潤, 欒榮生, 等. 社區(qū)高血壓現(xiàn)癥病人干預與管理研究［J］. 預防醫(yī)學情報雜志,2004 ,20 (5) ,496-508.

篇7

在生活中我們時?？梢月牭礁鞣N意外事故的消息，一旦身體受到了損傷，勞動者就失去了勞動能力，就會失去收入來源，還會給家庭造成經(jīng)濟負擔，甚至可能引發(fā)一系列的嚴重后果。所以為了讓大家病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，國家為人們提供了社會保障。在近些年的實行中，可以看到社會保險引起了很好的反響，人們真正地得到了保障，一定程度上維持了社會的穩(wěn)定發(fā)展。

一、社會保險的定義

保險行業(yè)為社會和經(jīng)濟提供了一些補償?shù)漠a(chǎn)業(yè)，給一些特殊的人群在一定程度上得到了補償，現(xiàn)在很多的人群都會為自己購買一份人身保險。我國的社會保險，是由我國的政府提倡與實施，這中間使用了一定的強制手段，強制一些人的收入形成了社會保險基金，這樣被保險人可以從基金在一定的程度上獲得補償，是一種再分配的制度，主要是保證物質(zhì)和勞動力的再生產(chǎn)能力，可以促進社會的穩(wěn)定發(fā)展[1]。

二、社會保險的分類

(一)養(yǎng)老保險社會保險中的養(yǎng)老保險部分，根據(jù)我國的法律實行的一個項目，為了保障我國的居民生活，在勞動工作者在達到國家規(guī)定的勞動工作年齡時，或者由于一些特殊的原因退出了勞動崗位，無法再進行勞動，為了保證他們的生活，國家建立了社會養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險是社會保障制度的其中一部分，也是社會保險中的一種。該保險類型的目的是給予沒有經(jīng)濟能力無法保障晚年生活的老年人以一定的社會保障，讓他們能夠在晚年也有穩(wěn)定的收入來維持生計。

(二)醫(yī)療保險醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。在現(xiàn)在這個看病難治病更難的社會，醫(yī)療保險很大程度上解決了人們的經(jīng)濟難題，真正做到了為人們提供便利。解決了一部分人因為看病導致的家庭貧困情況，為人們減輕負擔。并且體現(xiàn)出了我們國家對于人們的關心，真正做到了為人民服務。

(三)失業(yè)保險失業(yè)保險是通過個人繳費以及用人單位、國家補貼等途徑而建立起來的失業(yè)險基金，這個險種可以幫助暫時失去工作的勞動者提供一些資金上的補助，并通過專業(yè)訓練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。由于現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，就業(yè)人員逐漸增多，各企業(yè)單位也隨之提高了用人要求，失業(yè)人員的數(shù)量也隨之增多，失業(yè)保險就是為了保障他們的基本生活，讓他們在沒有工作的日子里也能維持生計[2]。

(四)工傷保險工傷險就是工作者在工作時或是規(guī)定的特殊情況下，身體受到了意外的傷害而失去了勞動能力或是死亡時，還有因職業(yè)病而暫時不能工作時，這些人可以獲得國家以及社會提供的賠償以及物質(zhì)幫助的一種社會險種。特別是做高危工作的人群，他們經(jīng)常面臨著安全的威脅，工傷保險對他們的生活提供了一定保障。

(五)生育保險生育險就是在工作中懷孕以及分娩的婦女，暫時離開工作崗位，國家以及社會會為這些婦女提供生育津貼、產(chǎn)假以及相應的醫(yī)療服務的一種社會險種。在現(xiàn)代社會，懷孕或分娩的婦女會暫時失去勞動力，為了保障女性的權利，國家設立了生育保險，給女性提供保障。

三、社會保險的重要性

(一)社會保險能發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用完善的社會保障制度，為廣大勞動者們建立了各種保障，很大程度上保障了人們的生活。避免了因為缺乏社會保障造成的一系列問題，讓人們的心理很大程度上得到了安慰，可以說很好的維持了社會的穩(wěn)定和國家的長治久安。

(二)社會保險有利于保證社會勞動力再生產(chǎn)順利進行勞動者在工作過程中有時候難免會發(fā)生意外，而一旦他們受傷就會導致生產(chǎn)的暫停。社會保險可以在勞動者遇到事故的時候給予一定的補償，使其基本生活能夠得到保障，在他們康復后即可以恢復勞動力再生產(chǎn)。

(三)社會保險有利于實現(xiàn)社會公平社會上是一定會存在貧富差距的，因為不同的人在文化水平，身體素質(zhì)等方面都存在著很大的差異。為了避免部分人群無法保障基本生活，社會保險會對經(jīng)濟收入較低或沒有的人群進行補助，提高他們的生活水平，一定程度上實現(xiàn)社會公平。

篇8

各民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要建立健全村流動人口服務和管理工作組織體系和工作網(wǎng)絡。要堅持“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”和“誰主管、誰負責，誰用工、誰負責”的原則，設立流動人口服務和管理工作機構，并在外來務工人員較為集中的企業(yè)建立流動人口服務管理站，從而使全鎮(zhèn)真正形成黨委統(tǒng)一領導、政府依法行政、綜治部門組織協(xié)調(diào)、各職能部門分工負責、互相配合、條塊結合、以塊為主的全鎮(zhèn)流動人口服務和管理工作格局。

二、建立完善相關工作機制

完善工作機制，進一步加強流動人口服務和管理工作規(guī)范化建設，確保流動人口服務和管理工作深入推進。要在不斷完善流動人口服務和管理工作領導小組辦公室及成員單位工作例會制度、聯(lián)席會議制度、工作情況日常報送和重大情況及時報告等制度的基礎上，建立健全各成員單位協(xié)作配合機制、流動人口形勢分析研判評估機制、重點人頭的教育、改造、管控的重點管控機制、流動人口中重點人頭的登記、教育監(jiān)管和銜接制度、流動人口服務和管理工作經(jīng)費保障機制和流動人口流入地和流出地工作對接協(xié)調(diào)工作等機制。

三、努力構建流動人口服務管理綜合信息共享平臺

各村民委員會和各相關成員單位在反復調(diào)查研究、論證和協(xié)調(diào)的基礎上，按照“完整、準確、鮮活”的要求，不斷整合各種資源，深化和擴大流動人口信息采集渠道，實現(xiàn)流動人口數(shù)據(jù)的實時采集，及時更新，建立健全信息采集、錄入、變更、傳輸?shù)纫幌盗泄ぷ鞒绦蚝鸵?guī)范，構建包括暫住登記、治安管理、計劃生育、勞動就業(yè)、房屋租賃登記備案、稅收征管等信息資源于一體，融信息采集、整理傳遞、分析預測、定期、跨部門、跨系統(tǒng)共享等功能為一身的流動人口服務管理綜合信息共享平臺。

四、大力加強流動人口協(xié)管員隊伍建設

各村民委員會和鎮(zhèn)轄各單位要按照要求，緊緊依托村綜治辦（站），落實好辦公場地和相應的辦公設施，并配備與工作任務相適應的工作人員。同時，在鎮(zhèn)綜治辦（站）的領導和派出所的指導下，采取“走出去、請進來”等方式，積極開展教育培訓，努力打造一支能抓會管的高素質(zhì)的基層流動人口服務和管理工作隊伍。

五、加大服務保障和維權工作

各村民委員會、鎮(zhèn)轄各單位要進一步整合培訓資源，認真落實培訓和職業(yè)技能鑒定補助政策，加強針對性的培訓，努力提高轉(zhuǎn)移就業(yè)的穩(wěn)定性；積極開展多種就業(yè)服務專項行動，拓展轉(zhuǎn)移就業(yè)渠道，多渠道吸納農(nóng)民工就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，千方百計增加就業(yè)崗位；認真落實返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)扶持政策，加快建立農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園區(qū)，切實加大創(chuàng)業(yè)扶持指導，大力提升返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)能力，促進以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。積極采取多種措施，繼續(xù)搞好流動人口的房屋居住、戶籍戶口、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、政治生活、權益維護等服務。要繼續(xù)推進農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險，完善農(nóng)民工工傷預防、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇補償、醫(yī)療保險等政策，擴大農(nóng)民工養(yǎng)老保險和大病醫(yī)療保險覆蓋面，解決好農(nóng)民工的社會保障問題。推進法律服務和法律援助進社區(qū)活動，暢通流動人口尋求法律服務和法律援助的渠道，加強法律援助工作站建設，方便流動人口就近依法申請法律援助。以農(nóng)民工家庭和留守人員為重點，加快建設留守婦女兒童、空巢老人的幫扶體系；進一步落實和完善對流浪兒童、智障人員和精神病人的保護性救助。加強對用人單位簽訂勞動合同的監(jiān)督管理工作，提高勞動合同簽訂率。組織開展經(jīng)常性的工資支付情況專項檢查活動，依法查處拖欠、克扣流動人口工資行為。加大對用人單位特別是高危行業(yè)職業(yè)安全、衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督、檢查力度，嚴肅查處強迫流動人口超時、超強度勞動和違章作業(yè)、違反女職工和未成年工特殊勞動保護規(guī)定、使用童工等違法行為。加強人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解，完善矛盾糾紛調(diào)處機制，依法維護農(nóng)民工的合法權益；強化對拐賣拐騙流動人口、強迫流動人口勞動以及針對農(nóng)村留守婦女、兒童和流動殘疾人的各類犯罪活動的打擊力度，及時受理并認真查處侵害流動人口合法權益的各類違法犯罪案件，依法嚴厲打擊侵害流動人口合法權益的違法犯罪活動。

六、強化登記清理及治安管理

要結合地理信息系統(tǒng)建設，大力推行出租房屋分層次管理，堅持“以房管人、以戶定人”等工作模式，適時開展流動暫住人口、出租房屋清理整治，建立健全出租房屋信息服務管理體系，進一步規(guī)范房屋租賃市場秩序，加強流動暫住人口、出租房屋登記辦證信息化管理。要按照“誰出租、誰負責”原則，通過采取與出租戶簽訂責任書和建立責任追究制、用人單位自主管理、村級自治管理等工作方式，強化住房安全保障和各項管理責任的落實。

篇9

有人將醫(yī)改稱之為“泥潭”，因為在醫(yī)療過程中的利益相關人多，且利益鏈條長，如果放任金錢沖破對人生命尊重的倫理底線，則會導致幾敗俱傷的結果。

最近發(fā)生的“魏則西事件”進一步暴露了中國醫(yī)療體制缺乏倫理約束導致的制度缺陷，公立醫(yī)院不公益，敞開大門任由庸醫(yī)承包，合謀掙錢。再如上海市某大型公立醫(yī)院里，還有患者在CT室里跌倒致傷，不僅沒有做跌倒風險量表記錄，反而有醫(yī)務人員嘲笑患者。

在今天的中國，有醫(yī)務人員不自重，也有惡性傷害醫(yī)務人員事件，更有醫(yī)生改行、醫(yī)學院招不到學生等問題。一旦白衣天使變?yōu)椴皇茏鹬氐母呶Ｂ殬I(yè)，伴隨人均醫(yī)生數(shù)量的減少，看病將變得越來越難。在進入老齡社會和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展期的背景下，不可忽略醫(yī)患關系惡化對社會倫理和經(jīng)濟發(fā)展造成的危害。

在經(jīng)濟落后的古巴，醫(yī)療服務業(yè)十分發(fā)達；在經(jīng)濟發(fā)達的歐美國家，醫(yī)療服務業(yè)沒有高利潤（向海外推銷的藥品和醫(yī)用器材除外），大部分醫(yī)療機構屬于非公非私的社會企業(yè)。回顧中國上世紀90年代以來的醫(yī)改過程，教訓來自兩個方面，一是公立醫(yī)院不公益，擠占市場空間；二是私營醫(yī)院難生存，濫用市場機制。

黨的十八屆四中全會報告，鮮有“領導”與“管理”的提法，多見“公共治理”和“社會治理”，這是轉(zhuǎn)變治國文化的信號。

中國醫(yī)療要走治理之路，可以從改善醫(yī)患關系做起，回歸“醫(yī)療非交易、藥品非商品、醫(yī)生是公共服務薪酬標桿”的醫(yī)療文化，按照醫(yī)療服務過程的每個環(huán)節(jié)檢討相關政策的利益導向，建立合理補償利益相關人的綜合治理機制，實現(xiàn)醫(yī)患共贏。2009年醫(yī)改方案方向正確、三明醫(yī)改方案切入點很好，但都需要綜合治理機制為其保駕護航。 智能審核促“三醫(yī)聯(lián)動”

診療信息不對稱，是實現(xiàn)醫(yī)療服務治理的最大難題，醫(yī)保智能審核解決了這個問題?！爸恰痹趯⒃\療標準、用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)保政策等智慧成果納入知識庫，通過專家?guī)旒皶r修正知識庫，將知識庫信息化，制成軟件嵌入醫(yī)保基金、醫(yī)生工作站和對接健康檔案；“能”在從而提高醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保的工作能力。

三醫(yī)聯(lián)動需要建立在互惠共贏的利益鏈條上，智能審核系統(tǒng)為醫(yī)患保打造了利益鏈條。

一是指導醫(yī)生工作，釋放醫(yī)生負擔和提高服務質(zhì)量。醫(yī)生可以基于知識庫做診斷，釋放了醫(yī)生記憶條條框框的時間和心理負擔，同時也規(guī)范了醫(yī)療行為；超標藥品將被亮黃燈以提示，醫(yī)生可以對疑似處方說明自己的理由，甚至啟動專家工作機制快速作出判斷，為醫(yī)生合理行為放行，為日后修訂知識庫和目錄奠定基礎。

二是提高醫(yī)療過程的可視性，協(xié)助醫(yī)院提高管理能力，增加服務數(shù)量、提高服務安全和服務質(zhì)量，降低服務成本，提升醫(yī)療機構的競爭力，并可以基于大數(shù)據(jù)從經(jīng)驗醫(yī)療走向循證醫(yī)療。

三是提高醫(yī)療保險的管理服務能力，走進醫(yī)療機構學會與醫(yī)生對話，使監(jiān)督從事后走到事前、從扣費走向指導以協(xié)助，從抽查到全程時時監(jiān)督；一旦醫(yī)保獲得診斷大數(shù)據(jù)，既可以找到正態(tài)分布的中間值，成為制定費率的依據(jù)；并找到抑制道德風險（抑制大處方、防止欺詐基金）、合理配置資源（合理補償各級醫(yī)療機構、家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)中的醫(yī)護服務等）、建立醫(yī)療服務協(xié)議定價機制，合理補償醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥物等。今后，無論醫(yī)生在公立或私營、大醫(yī)院或診所、本地或外地，均可以納入醫(yī)療保險協(xié)議機構；但是，只要用醫(yī)保一分錢，必須納入智能審核范圍，在有效監(jiān)督下使用醫(yī)療保險基金。

四是為醫(yī)藥器械企業(yè)發(fā)展打造健康的外部環(huán)境，大數(shù)據(jù)為評價和證明藥物的療效和成本提供了條件，優(yōu)質(zhì)藥物可以迅速被認知。最后，最大的受益人是患者。

總之，信息共享是促進“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)生機制。 治理目標及指標體系

醫(yī)療支出不具有剛性，應當與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。清華醫(yī)療保障發(fā)展指數(shù)中有綜合治理指標，由宏觀（政府）、中觀（財政和醫(yī)?；穑┖臀⒂^（醫(yī)療機構）三個維度和三個一級指標組成。

首先來看宏觀指標：醫(yī)療費用與地方經(jīng)濟水平相適應的醫(yī)療費用增長率。

用1978年-2014年的GDP和醫(yī)療費用增長率數(shù)據(jù)進行回歸分析的結果顯示，2014年醫(yī)療費用增長率應為人均GDP增長率的116%，即9.04%。

篇10

一、爭取領導重視，加大政策法律、法規(guī)宣傳力度，強化養(yǎng)老、醫(yī)療保險的征繳力度，完善落實各類基金支出內(nèi)控制度

全年度加大了社會保障相關法律、法規(guī)和中央、省、市相關政策的宣傳，發(fā)放社保、醫(yī)保、工傷等方面政策宣傳資料18000余份，出動宣傳車2次，組織企業(yè)職工工傷保險知識培訓2場，職工代表參加人數(shù)120人次，走村串戶宣講政策40余次，做到了政策、法律、法規(guī)知曉率達到95%以上。召開大、小會議10余次，大型會議特邀黨、政主要負責人出席，同時爭取資金對社會保障事業(yè)工作的投入。中心各項硬件設施設備齊全，全面實現(xiàn)了信息化管理。建立健全了各項基金支出的報銷聯(lián)審制度、風險評估制度、基金安全監(jiān)控制度，確保了全年基金支出健康安全，管好了老百姓的救命錢。

二、強化公共服務意識，抓好了社會保險征繳擴面和各類基金的促額支付

1、全年度新農(nóng)保收繳率達到85%，收繳新農(nóng)保保費170萬元，為4家企事業(yè)單位辦理了企業(yè)職工養(yǎng)老保險業(yè)務，征繳企業(yè)職工養(yǎng)老保險費42萬元，為全鎮(zhèn)5628位60歲以上的老年人搞好了養(yǎng)老金領取認證工作，發(fā)放基本養(yǎng)老金490.86萬元，做到零差錯。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率達98%以上，參保人數(shù)達36947人，收繳醫(yī)療保險保費221.682萬元，為全鎮(zhèn)240余人次意外傷害和統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的患者提供了優(yōu)質(zhì)服務，報銷醫(yī)療費用115萬元，市內(nèi)定點醫(yī)療機構報銷各類醫(yī)療費用450余萬元。

3、為全鎮(zhèn)46家高?；ㄅ?、礦山等行業(yè)職工1500人辦理了工傷保險業(yè)務，征繳工傷保險保費128萬元，辦理工傷認定業(yè)務8例，協(xié)助市工傷保險中心支付理賠金160萬元。

三、積極拓展公共職能，逐步加強公共平臺建設

1、全年度，為全鎮(zhèn)16—60歲的適齡勞動力建立了電子檔案，積極主動與市人力資源服務中心銜接，在就業(yè)指導、職業(yè)技能培訓、小額擔保貸款等方面提供優(yōu)質(zhì)服務，輸出勞動力達18500人次，為12戶創(chuàng)業(yè)和就業(yè)人員辦理貼息貸款75萬元。

2、全年度，在市老齡會的具體指導下，我中心圍繞“六個老有”的方針和市老齡委的工作目標，認真貫徹實施《老年人權益保險法》，對全鎮(zhèn)80歲以上的低保老人，90歲以上的高齡老人實行動態(tài)管理，及時上報高齡補貼發(fā)放，共發(fā)放高齡補貼20余萬元，同時指導各村（社區(qū)）老年協(xié)會在活動開展、自身維權、公益行動、環(huán)境衛(wèi)生督導等方面積極發(fā)揮余熱。17個村級會長工作主動、得力扎實，全鎮(zhèn)17個村在第25個老年節(jié)期間均開展了慶祝大會。為全鎮(zhèn)65歲以上的老年人申報辦理了《老年優(yōu)待證》，辦證率達到100%，積極維護了老年人合法權益，鎮(zhèn)內(nèi)敬老愛老氛圍濃厚。

四、認真貫徹落實《勞動法》等法律、法規(guī)，積極參與用人單位職工維權行動，完善勞動保障監(jiān)察兩網(wǎng)化管理

全年度，為全鎮(zhèn)外出務工人員宣講維權政策，強化外出務工人員的法律維權意識。認真配合市勞動監(jiān)察大隊為農(nóng)民工討薪和勞資糾紛解決的專項行動。平時通過深入企業(yè)，及時掌握信息，及時化解矛盾2起，同時加大有關法律、法規(guī)宣傳力度，確保了全年度轄區(qū)內(nèi)無勞資糾紛、無惡意欠薪、無重大工傷認定事故懸而未決，維護了勞動者的合法權益，創(chuàng)造了平安和諧的勞動關系。

五、積極主動、認真履職，完成了黨委、政府交辦的其他中心工作