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篇1

檢查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校食堂持有《餐飲服務(wù)許可證》的106家，約占76%，無《餐飲服務(wù)許可證》或《餐飲服務(wù)許可證》過期的34家，約占24%，另外，學(xué)校食堂還存在對外承包情況，承包或變相承包的78家，約占56%。

1.2學(xué)校食堂從業(yè)人員情況

學(xué)校食堂從業(yè)人員絕大部分是臨時工，工資待遇較低，流動性較大。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食堂從業(yè)人員初中畢業(yè)居多，對食品安全法律法規(guī)知識的了解甚少，從業(yè)人員參加食品安全培訓(xùn)的僅占40%。學(xué)校食堂從業(yè)人員健康狀況不明，約67%的從業(yè)人員沒有健康體檢證明。個別從業(yè)人員不注重個人衛(wèi)生，衛(wèi)生習(xí)慣較差，在操作過程中存在不穿戴工作衣帽、留長發(fā)、留長指甲等現(xiàn)象，對食品安全的重視度和責(zé)任心不強。

1.3學(xué)校食堂設(shè)施設(shè)備情況

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，各縣市對學(xué)校食堂設(shè)施設(shè)備配備情況參差不齊，部分學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較為完備，而有些鄉(xiāng)村學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備十分落后陳舊，有的操作間墻壁、天花板已經(jīng)霉變脫落，衛(wèi)生環(huán)境達(dá)不到要求。有些學(xué)校食堂還是20世紀(jì)七八十年代的老房子，規(guī)劃布局不合理，餐廚面積狹小，有的僅有兩間房屋，幾十平方米。冰箱、冰柜等冷藏設(shè)備不全，且利用率不高。配備消毒設(shè)備的學(xué)校食堂較少，僅占37%，即使個別食堂有一些消毒設(shè)備，也只作擺設(shè)。

1.4學(xué)校食堂衛(wèi)生管理情況

經(jīng)調(diào)查，約5%學(xué)校廚房環(huán)境衛(wèi)生條件極差，污水橫流、墻壁上油污多，食品安全隱患極大。32%學(xué)校食堂防蠅、防蟲、防鼠等“三防”設(shè)施不全，個別單位紗窗破裂，餐廳內(nèi)無滅蠅燈，蒼蠅密度大。消毒、保潔設(shè)施不全，餐具消毒不到位，消毒記錄不完整。就餐桌椅油漬現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.5學(xué)校食堂原材料采購情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有67%學(xué)校食堂對原材料采購把關(guān)不嚴(yán)，沒有向賣家索證索票，采購驗貨制度形同虛設(shè)。學(xué)校食堂還存在使用無任何標(biāo)識、無生產(chǎn)日期、無生產(chǎn)單位的“三無”產(chǎn)品，導(dǎo)致食品存在安全隱患。約有34%學(xué)校食堂采購沒有檢驗檢疫的肉類產(chǎn)品，采購記錄不完整、不及時，對供貨商資質(zhì)審查不嚴(yán)格，沒有留存供貨商的相關(guān)資質(zhì)。

1.6學(xué)校食堂食品貯存加工制作情況

經(jīng)調(diào)查，約有29%學(xué)校食堂貯存食品原料的場所不韓秀婷:聊城市學(xué)校食堂餐飲食品安全調(diào)查報告市場調(diào)研符合規(guī)定要求，場所存在不通風(fēng)、潮濕、雜亂的情況，沒有定期清理庫存產(chǎn)品，部分產(chǎn)品已超過保質(zhì)期、腐敗變質(zhì)。有的食品加工區(qū)存放有毒、有害物品及個人生活物品。還有的食堂原料清洗不徹底，生熟不分開，存在交叉污染情況。

2對策及建議

2.1把好學(xué)校食堂食品采購關(guān)，從源頭上杜絕食品安全隱患

學(xué)校食堂采購查驗食品時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《餐飲服務(wù)食品采購索證索票管理規(guī)定》，應(yīng)向取得食品生產(chǎn)許可證生產(chǎn)經(jīng)營單位采購食品，宜采取集中采購、定采購的方式確定供貨商。嚴(yán)禁采購、貯存來路不明和質(zhì)量低劣的食品和原料。對進(jìn)貨食品要做詳細(xì)的記錄，包括時間、產(chǎn)品名稱、出廠日期等，并嚴(yán)格執(zhí)行索證索票制度。

2.2加強學(xué)校食堂從業(yè)人員培訓(xùn)，提高食品安全意識

一是加強從業(yè)人員食品法律法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。著重開展《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》以及《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等。二是結(jié)合學(xué)校食堂實際情況，有針對性地對從業(yè)人員普及食品安全衛(wèi)生知識，宣傳食品安全對人的重要性，提高其食品安全意識。三是要建立學(xué)校食堂從業(yè)人員健康管理制度和健康檔案。從業(yè)人員要定期體檢并提交體檢報告，對于患有疾病或者不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的從業(yè)人員要及時清退。

2.3建立和完善食品安全應(yīng)急機(jī)制，強化制度保障

食品安全應(yīng)急機(jī)制是對學(xué)校食堂食品安全出問題時的一種應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，它能有效地降低食品安全事故帶來的損失。首先，建立食品安全保障部。成立由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、后勤管理相關(guān)人員、校醫(yī)院、餐廳從業(yè)人員以及部分學(xué)生代表組成的保障小組。明確職責(zé)，及時收集食品安全方面的有效信息，有食品安全隱患情況，做好記錄和匯報工作，避免出現(xiàn)食品安全事故的發(fā)生。其次，建立完善的食品安全突發(fā)事件的應(yīng)對預(yù)警機(jī)制。出現(xiàn)食品安全事故時，各環(huán)節(jié)之間做好相互配合，發(fā)揮應(yīng)急處理的作用，及時處理突發(fā)的食品安全事件。最后，建立學(xué)校食堂食品安全責(zé)任追究制度，成立食品安全管理機(jī)構(gòu)，學(xué)校校長為第一責(zé)任人，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格做到責(zé)任到人，對于因工作疏忽，導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生食品安全事故的相關(guān)人員，要嚴(yán)懲不貸，一追到底。

2.4部門聯(lián)合監(jiān)管，加強學(xué)校食堂餐飲食品安全監(jiān)管力度

針對目前餐飲業(yè)食品監(jiān)管“碎片化”的狀態(tài)，建立食品藥品監(jiān)管部門、工商局、教育局、農(nóng)業(yè)局以及學(xué)校“五位一體”的學(xué)校食堂食品安全監(jiān)管體系。一是各部門之間做好協(xié)調(diào)，各負(fù)其責(zé)，不推諉扯皮，不定期對學(xué)校食堂進(jìn)行檢查，保證監(jiān)督頻次，使監(jiān)管常態(tài)化，并督促學(xué)校經(jīng)常開展自查。二是建立健全學(xué)校食堂食品安全監(jiān)管信用信息檔案，對納入食品安全不良信用記錄名單的，在依法查處的同時，要進(jìn)行重點監(jiān)管。三是每年任意抽取一定比例的學(xué)校食堂，并對其食品進(jìn)行抽檢，抽檢結(jié)果不合格的食品給予嚴(yán)懲并通報。

篇2

1.化工企業(yè)安全評價狀況分析從理論上來看，化工企業(yè)安全評價被認(rèn)為是各項風(fēng)險的評價，是屬于事前管理手段的一種，盡可能甄別出生產(chǎn)過程中的安全隱患，并采取切實可行的安全評價方法去避免事故的發(fā)生，進(jìn)而保證安全生產(chǎn)。在實際生產(chǎn)過程中，并不能夠完全按照理想的安全評價來推進(jìn)生產(chǎn)。如若能夠按照事故致因理論來倒推安全評估管理的步驟，則可以在一定程度上提升生產(chǎn)過程中的安全性。在實際工作中，很多化工企業(yè)也是這樣做的，首先，系統(tǒng)籌劃安全控制管理，從化工企業(yè)生產(chǎn)計劃、設(shè)計、制造等環(huán)節(jié)著手，將每個步驟都進(jìn)行安全評估，從而探尋到可能發(fā)生的風(fēng)險問題，并將其扼殺在萌芽狀態(tài)之中，或著監(jiān)督操作執(zhí)行者針對重點環(huán)節(jié)進(jìn)行強化管理。

2.在事故致因理論影響下的化工企業(yè)安全評價應(yīng)用中存在的問題事故致因理論是從大量典型事故本質(zhì)原因的分析中所提煉出的事故機(jī)理，能夠為事故的定性定量分析與事故的預(yù)測預(yù)防，從理論上提供科學(xué)的依據(jù)。從實踐中觀察，即便基于事故致因理論對于化工企業(yè)的安全評價方法的改進(jìn)是一種促動，但就目前的實際應(yīng)用狀況來看，在這其中仍存在諸多問題亟待解決。最初，化工企業(yè)對于安全評價方法的實踐應(yīng)用較為漠視，認(rèn)為只要按照既定工序來執(zhí)行操作，就可以避免事故發(fā)生，這是相關(guān)責(zé)任人對化工企業(yè)安全評價管理環(huán)節(jié)不夠重視所導(dǎo)致的。

二、強化化工企業(yè)安全評價實效的策略分析

通過對事故致因理論的深入研究，了解到事故致因理論對于人們正確的認(rèn)識事故發(fā)生的本源，以及如何開展事故調(diào)查有一定的幫助。在具體的工作中，對于化工企業(yè)安全評價管理而言，需要逐層挖掘到事故態(tài)勢蔓延的情形，借助一些線索來判斷事故的責(zé)任方，并盡最大可能降低經(jīng)濟(jì)損失與縮小波及范圍。在事故致因理論的影響下，并結(jié)合我國目前化工企業(yè)執(zhí)行生產(chǎn)安全管理過程中所遇到的一些問題，提出能夠強化化工企業(yè)安全評價實效的具體策略。

1.明確化工企業(yè)管理中各環(huán)節(jié)的責(zé)任在實踐過程中，受到事故致因理論的影響，化工企業(yè)生產(chǎn)管理者采取了預(yù)先危險性分析的策略來強化安全管理，并且取得了一定的實效。利用這種方式可以對化工企業(yè)中的各類危險設(shè)備的危險性進(jìn)行分析，從而責(zé)令相關(guān)的技術(shù)人員對設(shè)備的使用及維護(hù)狀態(tài)負(fù)責(zé)，如若出現(xiàn)危險苗頭，則及時對其進(jìn)行糾正或修理，從而避免事態(tài)的擴(kuò)大。

2.降低化工企業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險，強化企業(yè)安全評價管理從以往化工企業(yè)生產(chǎn)事故的發(fā)生狀況來看，各類風(fēng)險事故的發(fā)生存在著一定的概率。因此，在實踐過程中，就要針對幾類常發(fā)事故進(jìn)行分析，從事故致因理論中探究到各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系性，進(jìn)而將事故逐層偵破，有效降低化工企業(yè)生產(chǎn)事故發(fā)生的概率。另外，要適時在企業(yè)中進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，借鑒業(yè)界維系安全生產(chǎn)的有效手段，推進(jìn)本級企業(yè)單位的安全生產(chǎn)管理的效能，不斷加強安全評價管理的投入力度，維護(hù)好各類生產(chǎn)設(shè)備。只有每個環(huán)節(jié)的工作都能夠不斷完善，才能提升化工企業(yè)整個系統(tǒng)生產(chǎn)的安全性。

篇3

2消除水利施工中的安全隱患的建議措施

2.1樹立“以人為本”的安全施工意識，加強對水利工程施工的監(jiān)管力度

為了真正提升管制能力，增強工作安全的管轄，應(yīng)該將工作安全放在首要位置上，把工作安全當(dāng)做重中之重，落實水利工作安全的自覺性和職責(zé)感，樹立“以人為本，關(guān)愛生命”的安全施工意識，確切的將安全工作落實，確保安全珍愛員工。同時，政府相關(guān)監(jiān)督部門要健全水利施工監(jiān)管機(jī)制，加強對水利施工的監(jiān)管力度，督促水利施工單位，規(guī)范自己的施工行為，加強安全生產(chǎn)管理。目前，我國水利工程監(jiān)管工作還沒有完全到位，制度還沒有健全，因此，政府相關(guān)執(zhí)法和監(jiān)督檢查人員要加強安全生產(chǎn)教育制度，按照安全生產(chǎn)責(zé)任制度，加強對施工單位的監(jiān)督管理。并且有關(guān)部門要對不符合國家和行業(yè)規(guī)范的施工項目進(jìn)行整改，完善水利施工安全保障體系，規(guī)范施工單位的行為，健全安全管理機(jī)制和制度，嚴(yán)肅處理違規(guī)違法操作，從而從根本上消除施工中的安全隱患，使監(jiān)管工作落到實處。

2.2加強宣傳教育，加強對水利施工現(xiàn)場的管理，提高工作人員的安全施工意識

為了讓每一位員工明確自己的安全行為責(zé)任，在工程施工的安全管理中，需要對工人進(jìn)行安全培訓(xùn)，加強宣傳教育，努力提高工作人員的安全施工意識，從而使每一位員工都能掌握安全技能，懂得安全知識，如：凡是進(jìn)入施工現(xiàn)場的人員都要學(xué)習(xí)安全操作技能、安全生產(chǎn)等知識，并要嚴(yán)格考核。而對特種崗位作業(yè)人員要頒發(fā)操作崗位證書，對施工生產(chǎn)中違章指揮的管理人員要嚴(yán)厲處罰。同時，要加強水利施工現(xiàn)場的管理，規(guī)范施工現(xiàn)場，配備專門管理人員及時清理建筑廢棄物，對現(xiàn)場所需的施工材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保施工現(xiàn)場通道暢通。另外，要配備足夠的滅火器，重視現(xiàn)場防火，在重點場所和事故易發(fā)地粘貼安全標(biāo)語警示，為施工現(xiàn)場秩序的規(guī)范提供保證。

2.3不斷完善施工監(jiān)管制度，建立安全生產(chǎn)管理體系

國家監(jiān)督、執(zhí)法人員要檢查。督促施工企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，完善安全保障體系，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，要做到“有章可循，違章必究”，制定安全生產(chǎn)操作規(guī)程，確保安全工作上下貫通，消除安全隱患。同時，要建立完善的安全生產(chǎn)管理體系，對施工過程中的違規(guī)行為進(jìn)行記錄，建立規(guī)范的規(guī)章制度，如：目標(biāo)管理制度、工作責(zé)任制度等，將有關(guān)安全生產(chǎn)制度落到實處，強化水利施工工程全部人員的安全意識和責(zé)任，加強對施工過程中的安全監(jiān)督，使安全監(jiān)控深入施工的每一個環(huán)節(jié)中。

2.4發(fā)展信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高水利工程施工人員的素質(zhì)

為了建立施工安全生產(chǎn)制度，施工單位可以發(fā)展信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，利用現(xiàn)代信息管理技術(shù)，對建設(shè)各方單位的違規(guī)行為，記載建檔、公布，依法對有關(guān)項目經(jīng)理和子個人進(jìn)行審查、審核、處罰。同時，要加強施工人員的培訓(xùn)和安全教育，加強專業(yè)技術(shù)和安全操作的培訓(xùn)，對一些專業(yè)要求嚴(yán)格的崗位，需要檢查相關(guān)施工人員的專業(yè)操作證書，提高施工人員安全意識，積極宣傳安全生產(chǎn)的有效方法措施，提高員工的應(yīng)變能力。

篇4

1.人員因素主要由于手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量、物業(yè)公司員工素質(zhì)的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟(jì)意識的增強，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引人競爭機(jī)制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，首當(dāng)其沖的便是護(hù)理人員縮減。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)沒達(dá)到衛(wèi)生部的編制要求，護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護(hù)理人員不足將會導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。衛(wèi)生員由物業(yè)公司承擔(dān)，人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換培訓(xùn)不夠，容易發(fā)生安全問題。

2.技術(shù)因素隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，各種腔鏡手術(shù)開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功。手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，如果護(hù)士業(yè)務(wù)知識缺乏或經(jīng)驗不足，醫(yī)護(hù)溝通不夠，與醫(yī)生配合差。比如：不能正確使用和保養(yǎng)儀器設(shè)備造成毀損，手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足延誤手術(shù)。新開展的手術(shù)或手術(shù)中需重新修改手術(shù)方案，護(hù)士不熟練手術(shù)步驟，不熟悉醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)配合忙亂，易發(fā)生器械清點錯誤，醫(yī)生切下的組織標(biāo)本忘記存放而造成標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會導(dǎo)致操作失誤或錯誤而發(fā)生護(hù)理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，大量高尖技術(shù)用于臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而復(fù)雜，更要求以病人為中心的整體護(hù)理；原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。醫(yī)護(hù)人員缺乏職業(yè)道德，比如：術(shù)前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規(guī)程，可導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生率增加，護(hù)士培訓(xùn)不到位，不會使用新的儀器設(shè)備，工作不到位，缺乏責(zé)任心，手術(shù)開始前不知儀器設(shè)備是否良好使用延誤手術(shù)。

加強護(hù)理安全管理的思路與方法

1.合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷工作的壓力，調(diào)動各級人員的積極性。目前現(xiàn)有人力資源情況下，可實行彈性排班制，比如：移植手術(shù)難以保證準(zhǔn)時手術(shù)，實行付班制，隨叫隨到。調(diào)整各種班次，減少護(hù)士過度超時工作負(fù)荷。建立合理的勞務(wù)費分配制度，根據(jù)工作質(zhì)量與超時數(shù)，實施每日工作計分制發(fā)放勞務(wù)費。加強與物業(yè)公司的合作，調(diào)肯干、能吃苦、有文化的工人到手術(shù)室工作。

2.重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)，提高科室全體員工素質(zhì)。由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，各種新器械層出不窮，以及無菌技術(shù)要求越來越高等原因，促使護(hù)理人員專科技術(shù)向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展，護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的需要。護(hù)士精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能有效地保證護(hù)理安全，預(yù)防差錯事故。全面抓好護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量，科室專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，制定各級護(hù)士培訓(xùn)計劃，新難復(fù)雜手術(shù)參加術(shù)前討論，鼓勵護(hù)士參與各種學(xué)歷教育。加強物業(yè)公司員工培訓(xùn)，要求公司先進(jìn)行工人培訓(xùn)，進(jìn)入手術(shù)室后指派組長帶班工作一周，護(hù)士長定期召開工人會，強調(diào)服務(wù)態(tài)度，接送病人安全管理程序，接電話禮儀等培訓(xùn)，全面提高科室全體員工的整體素質(zhì)。

3.重新修訂護(hù)理規(guī)章制度，加強安全管理。對照醫(yī)療事故處理條例，分析手術(shù)室現(xiàn)存和潛在不安全的護(hù)理問題，重新制定護(hù)理規(guī)章制度和工作程序。比如：制定手術(shù)預(yù)防差錯事故制度，手術(shù)病人嚴(yán)格查對至少兩次，靜脈注射前、手術(shù)開始前兩次查對，防止輸液過多、過快。洗手護(hù)士認(rèn)真清點器械，必須檢查器械的完好性。

篇5

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯病人、開錯手術(shù)部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標(biāo)本；不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質(zhì)量教育提高護(hù)理安全認(rèn)識堅持對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進(jìn)行法律知識的培訓(xùn)，將成為21世紀(jì)護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，護(hù)士必須懂法、守法。使廣大護(hù)理人員學(xué)會用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護(hù)理人員法律意識和法制觀念，使全科護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識水平護(hù)士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議，對新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時間長的問題，護(hù)士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達(dá)標(biāo)，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認(rèn)真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達(dá)能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個手術(shù)標(biāo)記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負(fù)極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織，洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對護(hù)生及進(jìn)修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方，用10%甲醛固定，貼好標(biāo)簽。

2．5．7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機(jī)體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴(yán)格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項工作指標(biāo)有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險大大降低。通過護(hù)理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護(hù)理差錯發(fā)生率明顯降低。對護(hù)士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責(zé)任感，也對護(hù)士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護(hù)士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％?？茖W(xué)安排護(hù)理人力，使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護(hù)理缺陷，減少了護(hù)理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護(hù)理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效的運用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責(zé)，強化安全質(zhì)量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：349．

篇6

1 農(nóng)村飲水水源與水質(zhì)的情況

對于貧困山區(qū)來說，大多數(shù)人的飲水問題不安全，這些人數(shù)相當(dāng)于總?cè)藬?shù)的五分之四，居住地屬于山區(qū)、半山區(qū)，少數(shù)民族聚集區(qū)以及偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些地區(qū)交通不便，村寨分散，而且經(jīng)濟(jì)比較落后，人畜飲水多數(shù)是地面水以及集蓄雨水。

地面水主要是包括河水、溝渠水以及水庫水。河水的流速以及流量受季節(jié)與降雨量的影響，其渾濁度和細(xì)菌的含量較高，水質(zhì)會因季節(jié)的不同有變化。暴雨時含沙量高，細(xì)菌含量也增多，而山區(qū)的溝渠水流量不大，但是水質(zhì)好，水庫的積水也受到氣候條件的影響大。

2 農(nóng)村飲水安全存在的問題

2.1 集中供水工程存現(xiàn)問題

對于農(nóng)村的集中供水工程來說，大部分都是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地，并且規(guī)模較小，對于貧困山區(qū)來說，村寨比較分散，不能聯(lián)村成片。而且在集中供水工程中凈化設(shè)施的普及率以及水質(zhì)的檢驗率比較低。此外，農(nóng)村的集中供水工程因工程管理不當(dāng)，常常出現(xiàn)職工脫崗，且違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，廠房以及設(shè)備不能夠達(dá)到指標(biāo)，拒交水費以及拖欠水費的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。而且還存在不少農(nóng)村地區(qū)的水廠出現(xiàn)吃福利水的習(xí)慣，沒有裝表到戶。由于貧困山區(qū)不發(fā)達(dá)，大多數(shù)的專業(yè)技術(shù)人員不想在農(nóng)村集中供水工程工作，因此，多數(shù)集中供水工程只是配備一名修理人員和收費人員，缺少專業(yè)技術(shù)人員以及水質(zhì)檢驗人員。

2.2 分散供水問題

山區(qū)農(nóng)村大多數(shù)村寨分散而居，集中供水工程不可能完全覆蓋到，因此部分居民飲用的是細(xì)菌學(xué)和毒理學(xué)都超標(biāo)的地表水與淺層的地下水，而且這些水又是血吸蟲疫區(qū)水，從而來說這部分的居民的飲水安全的形式更加嚴(yán)峻。

3 農(nóng)村飲水安全問題的解決措施

3.1 加強對農(nóng)村飲水水源進(jìn)行保護(hù)

保障農(nóng)村飲水的水源，保障飲水水源的安全是首要任務(wù)，因此應(yīng)當(dāng)加強對農(nóng)村的飲水水源進(jìn)行保護(hù)。這就要求農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該按照不同的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)以及防護(hù)要求對水源進(jìn)行保護(hù)，規(guī)定一級保護(hù)區(qū)、二級保護(hù)區(qū)以及準(zhǔn)保護(hù)區(qū)，對于地表水源來說，其保護(hù)的范圍為取水點上游的1 000m至下游的100m處。在該范圍內(nèi)，禁止出現(xiàn)任何污染水源的活動。另外，地表水源的保護(hù)范圍應(yīng)該根據(jù)水文地質(zhì)以及開采方式進(jìn)行確定。在單井保護(hù)的范圍內(nèi)，不得隨意的建設(shè)灌溉，不得設(shè)置垃圾及污染水源。此外還應(yīng)該嚴(yán)禁使用農(nóng)藥，禁止含有有害化肥的使用。此外，還應(yīng)該倡導(dǎo)文明衛(wèi)生的好習(xí)慣。

3.2 加強對集中供水工程進(jìn)行建設(shè)管理

農(nóng)村的供工程屬于公共物品的范疇，具有一定的公益性和經(jīng)營性，其投資的主體享有一定的使用權(quán)、收益權(quán)與轉(zhuǎn)讓權(quán)。從而來說，對于農(nóng)村地區(qū)的供水工程來說，不能僅是單單依靠國家的扶持及集體的出資，它需要一定的投資收益。因而對供水項目工程來說應(yīng)該倡導(dǎo)投資主體的多元化，從政府、集體投資轉(zhuǎn)向多個機(jī)構(gòu)進(jìn)行融資，在投資方式的選擇上應(yīng)該提倡投資方式的多樣化，采取直接投資與間接投資的方式。政府應(yīng)該避免參與到公共物品項目的經(jīng)營中去。

篇7

2永城市農(nóng)村飲水存在的主要問題

2.1飲用水水質(zhì)超標(biāo)問題

目前，永城市農(nóng)村人口以飲用淺層地下水為主。受氣候、地質(zhì)、人為因素的影響，大部分淺層地下水氟、鹽含量嚴(yán)重超標(biāo)，污染嚴(yán)重。一是永城市位于古黃河總和平原上，氣候?qū)倥瘻貛О霛駶櫚敫珊档貐^(qū)，地表水氟和溶解性總固體含量較高，特別是一些低洼地區(qū)，地下水徑流微弱以垂直交替為主，蒸發(fā)作用強烈，淺層高氟、高鹽地下水分布十分普遍，并往往達(dá)到較高的含量；二是由于近年來永城市多旱少澇，排洪河道淤積堵塞，洪水河變成排污湖，大量工業(yè)廢水和城鎮(zhèn)生活污水滯留其中，加劇了地下水的污染程度。

2.2運行管理方面問題

集中供水工程在運行管理方面還存在許多問題，管理機(jī)構(gòu)還不太完善，管理方法比較落后，經(jīng)營管理體制不夠健全，管理意識淡薄，影響了農(nóng)村飲水工程正規(guī)化、規(guī)范化和科學(xué)化的管理。一是缺乏先進(jìn)的管理理念，經(jīng)營管理水平低；二是農(nóng)村飲水管理人員大多文化水平低，技術(shù)水平差，一旦工程設(shè)備出現(xiàn)故障，不能及時進(jìn)行解決；三是水價形成機(jī)制不完善，運行成本高，維護(hù)費用高，水費不能按標(biāo)準(zhǔn)足額收取，沒有建立資金收支臺帳；四是由于水處理運行費用高，部分工程沒有凈水、消毒設(shè)備使用不很正常；五是缺少水質(zhì)監(jiān)測設(shè)備和化驗技術(shù)力量薄弱：農(nóng)村飲水運行單位收入低，人員少，技術(shù)力量薄弱，沒有專門的水質(zhì)監(jiān)測設(shè)備和專業(yè)化驗人員，供水水質(zhì)沒有嚴(yán)格按國家要求進(jìn)行化驗，部分工程僅在建成后做過一次驗收性水質(zhì)化驗；六是沒有一個完善的工程運行資金保障體系。

篇8

2施工中容易出現(xiàn)的問題

由于上述工程的特點，致使施工單位各個現(xiàn)場管理人員相對較少，建設(shè)、監(jiān)理單位人員更不可能在各個施工點隨時進(jìn)行監(jiān)督檢查，這一方面使現(xiàn)場工作人員在某些施工程序上摸不著頭腦，不會做;另一方面也給現(xiàn)場工作人員提供了偷工減料的機(jī)會，造成施工質(zhì)量不易控制。具體表現(xiàn)有:a.管材埋置深度嚴(yán)重不足，鋼管支撐不穩(wěn)固。由于該地區(qū)晝夜溫差大(夏季日溫差可達(dá)25℃左右)，埋置淺了容易使接頭產(chǎn)生溫度變形而拉裂，設(shè)計埋深均為0.8～1.0m，而實際只有0.3m左右?？鐪?、跨箐、跨陡坎等處架空的鋼管兩端固定支撐不堅固。b.取水壩、過濾池開挖不到位，或基礎(chǔ)清理不干凈。山區(qū)供水水源多取自箐溝溪水，由于不可能做地勘工作，設(shè)計只能給出地面以上的壩體尺寸，而基礎(chǔ)部分要看現(xiàn)場開挖地質(zhì)情況，多以開挖到完整的基巖為標(biāo)準(zhǔn)，加深部分用毛石混凝土等澆筑，基礎(chǔ)開挖不到位，導(dǎo)致壩體穩(wěn)定性出現(xiàn)問題。c.水池、過濾池、沉淀池鋼筋數(shù)量、間距不足，或規(guī)格不符合設(shè)計要求，存在偷工減料現(xiàn)象。d.水池混凝土厚度、強度不足，養(yǎng)護(hù)不到位。施工要求是:?在底部鋪墊一層碎石，再澆筑混凝土，多數(shù)施工單位都沒鋪填碎石層;?由于現(xiàn)場所用砂、碎石與配合比試驗時的不一致，或者直接用現(xiàn)場采挖的不符合標(biāo)準(zhǔn)的砂、碎石澆筑混凝土，再加上采用人工拌和、人工振搗方式，導(dǎo)致混凝土強度不足;?施工完成后對混凝養(yǎng)護(hù)不足，或者基本不養(yǎng)護(hù)，致使混凝土出現(xiàn)開裂滲水;?對一些埋入式的混凝土，厚度達(dá)不到設(shè)計要求，更有甚者用毛石混凝土代替混凝土。e.砌石體石料不滿足要求，施工不符合規(guī)范。底層不坐漿、未分層支砌，上下錯縫、丁順搭接都不規(guī)范;有的施工單位甚至直接用塊石堆砌后灌入砂漿，然后抹面成形，致使砌體空隙大、砂漿不飽滿，無法達(dá)到防滲要求。f.外觀質(zhì)量差。建筑物線形、垂直度、平整度及混凝土表面麻面都達(dá)不到要求。

3改進(jìn)措施及質(zhì)量管理模式的提出

針對以上情況及問題，通過近兩年的探索，基本形成了以下的建設(shè)管理模式。該模式不僅可以用在農(nóng)村人蓄飲水安全項目上，其他的如:重點縣建設(shè)、節(jié)水改造、大范圍農(nóng)田灌溉等“大、廣、散”的項目也可以參考此種管理模式進(jìn)行。

3.1機(jī)構(gòu)健全是保證

參照2007年的《關(guān)于加強農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)和運行管理工作的通知》及2013年的《農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理辦法》，西雙版那州內(nèi)各縣均由水務(wù)局牽頭，組建了農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理局，明確了法人主體，確實實行項目法人責(zé)任制。管理局配專職技術(shù)人員2～3人，明確質(zhì)量責(zé)任人員，配備車輛;配齊財務(wù)人員，嚴(yán)格財經(jīng)制度，做到?？?、專戶、專用。a.嚴(yán)格實施工程建設(shè)監(jiān)理制。委托相對規(guī)范的監(jiān)理單位參與工程招標(biāo)投標(biāo)及工程建設(shè)，確保監(jiān)理人員數(shù)量(一般為4～5人)滿足要求，并且人員具有一定的施工管理經(jīng)驗。b.嚴(yán)格實行招標(biāo)投標(biāo)制。?選擇有實力、有信譽、比較穩(wěn)定的施工單位，杜絕無資質(zhì)的、掛靠的“皮包”公司進(jìn)入市場;?對管材、管件的供應(yīng)單獨招標(biāo)，且規(guī)定投標(biāo)必須帶樣品實體及生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證，供貨時必須是樣品生產(chǎn)商的同類產(chǎn)品。c.規(guī)范合同管理。針對工程特點，細(xì)化施工合同，嚴(yán)格合同管理，參建各方嚴(yán)格履行合同義務(wù)，及時支付進(jìn)度款。d.實施政府監(jiān)督。開工前到質(zhì)量監(jiān)督部門辦理監(jiān)督手續(xù)，監(jiān)督人員、設(shè)計人員對所有參建人員進(jìn)行開工前培訓(xùn)、技術(shù)交底，明確設(shè)計意圖，明確各部位、各個工序的質(zhì)量要求，明確工程中容易出現(xiàn)的問題以及容易出現(xiàn)問題的部位、工序，有針對性地進(jìn)行事先質(zhì)量控制。e.施工單位建立健全施工質(zhì)量保證體系。主要是明確質(zhì)量責(zé)任人，做好現(xiàn)場每個施工班組的技術(shù)交底工作，統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.2宣傳到位是基礎(chǔ)

a.每個項目村均召開“一事一議”的民主村民大會，保證家家戶戶都有代表參加，全面介紹項目情況、一般性的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到人人參與監(jiān)督管理。b.每個項目村均豎立公示牌，公示內(nèi)容包括:項目批復(fù)文件名稱、文號，工程措施、投資規(guī)模、資金來源，解決農(nóng)村飲水安全問題戶數(shù)、人數(shù)及完成時間等。

3.3資源整合是關(guān)鍵

工程的特點決定了監(jiān)理工作量大，由于監(jiān)理費用較低，不可能配備過多的人員，現(xiàn)場不可能單靠監(jiān)理單位的監(jiān)督檢查。因此，需將建設(shè)單位、監(jiān)理單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站等現(xiàn)場技術(shù)人員以及項目村的村小組長、會計、村民代表統(tǒng)一進(jìn)行整合，一體化進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。a.監(jiān)理單位、建設(shè)單位人員搭配，分兩批人馬分片工作，每到一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)則叫上當(dāng)?shù)厮苷救藛T一起巡查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場及時處理。b.充分依靠項目村村民代表，發(fā)揮其主觀能動性。開工前向其交代清楚各道工序的質(zhì)量要求、所用原材料的質(zhì)量要求、注意事項等，實施中由村民代表隨時進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理;處理不了或不清楚的，及時電話聯(lián)系給予指導(dǎo)。c.對需進(jìn)行熔接、粘接安裝的管材，在安裝前由監(jiān)理單位召集所有施工班組長參加，管材供應(yīng)單位現(xiàn)場具體示范熔接、粘接安裝的方法及注意事項，以保證安裝質(zhì)量。

3.4質(zhì)量檢測是依據(jù)

a.所有進(jìn)場鋼筋、水泥、管材、管件等產(chǎn)品，必須具有出廠合格證及廠家的品質(zhì)檢驗報告。b.施工單位對所有使用的產(chǎn)品、原材料、中間產(chǎn)品必須按評定要求進(jìn)行取樣檢測，并由監(jiān)理人員現(xiàn)場見證取樣。c.在上述基礎(chǔ)上，建設(shè)單位委托具有檢測資質(zhì)的檢測單位對工程所用產(chǎn)品、原材料、中間產(chǎn)品進(jìn)行抽樣檢驗，以佐證施工單位的檢測試驗成果。d.對管材、管件的檢測，由于費用較高，統(tǒng)一由建設(shè)、監(jiān)理、檢測及管材供應(yīng)單位共同取樣，由建設(shè)單位送專業(yè)的試驗室檢驗。e.對每個施工單位抽取一定數(shù)量的管路，主要選擇水頭差較大的村寨進(jìn)行簡易壓水試驗，確保其運行正常。

3.5加強外觀質(zhì)量控制

開工前由質(zhì)量監(jiān)督單位下發(fā)各種建筑物的外觀質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、偏差控制范圍等;完工后由參建各方進(jìn)行外觀質(zhì)量檢測評定，對不合格的，必須進(jìn)行處理。

3.6工程計量、驗收

以每個項目村為單位進(jìn)行檢查驗收。每完工一處，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計、施工、檢測及村小組長、會計、村民代表聯(lián)合進(jìn)行檢查，并告知所有村民。在驗收資料整編完成后進(jìn)行驗收，并填寫驗收卡，參建各方簽字，待整個工程經(jīng)過政府驗收合格后移交受益村管理。

4工程運行管理

幫助受益村寨建立運行管理模式，由“一事一議”的民主村民大會確定水價核算、建后運行管理、水源林保護(hù)等具體措施，確保農(nóng)村飲水安全工程“建得成、管得好、用得起、長受益”。

篇9

2水利施工行業(yè)安全隱患

水利施工多為野外露天作業(yè)，施工條件十分惡劣，施工過程中有較多的手工勞動和重體力勞動，勞動強度較大，施工過程中易出現(xiàn)施工人員身體疲勞、注意力分散的現(xiàn)象。由于水利施工行業(yè)的特殊性，在注意力分散的情況下，極容易造成安全事故。另一方面，水利施工過程中，立體交叉作業(yè)較多，很多工序需要多人配合才能完成。如:大型設(shè)備搬遷、大班作業(yè)等等。在多工種相互配合進(jìn)行立體交叉作業(yè)時，必須有專業(yè)指揮進(jìn)行安全指揮，如指揮不當(dāng)，造成施工過程銜接不當(dāng)，易造成相互傷害現(xiàn)象的發(fā)生。此外，水利工程施工屬于大工程項目施工，施工過程中需要使用大型機(jī)械設(shè)備，大型機(jī)械設(shè)備操作本身就具有一定的危險性，如不按照相關(guān)操作流程進(jìn)行操作也會導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。施工中設(shè)備管理不當(dāng)也是水利施工安全隱患之一，因為很多施工設(shè)備都屬于用電設(shè)備，又均為導(dǎo)體，如布置比較分散、移動頻繁，施工過程中很有可能發(fā)生觸電事故。再者，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水利工程施工中還存在施工企業(yè)為了自身利益，經(jīng)受不住利益誘惑，偷工減料、違章操作的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。從水利工程施工環(huán)境本身來說，自然環(huán)境依然存在安全隱患。實際上水利工程施工對周圍地質(zhì)結(jié)構(gòu)影響較大，在施工過程中也可能出現(xiàn)崩塌和滑坡等情況。如:發(fā)生崩塌，出現(xiàn)陡坡前緣部分巖土體與母體發(fā)生分離，塌落而下的巖體或土體，可能對施工人員生命造成威脅，給水利施工造成影響。另外天氣也影響著水利施工。雨季施工中，大降雨易滲透至土體，使土質(zhì)軟化，破壞土質(zhì)結(jié)構(gòu)，減小土地摩擦力和凝聚力，雨季是水利施工中易發(fā)生坍塌事故的主要原因。想要有效解決水利施工中的安全隱患問題，水利施工安全監(jiān)督必不可少，安全監(jiān)督是有效規(guī)避安全事故發(fā)生、防止水利施工安全隱患的關(guān)鍵。但目前我國水利施工安全監(jiān)督管理效果并不理想，主要原因是現(xiàn)場施工人員自身安全意識較差，缺乏必要的安全知識和技能，對安全隱患認(rèn)識度并不夠。另一方面，水利施工企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層對安全隱患培訓(xùn)教育不夠重視。安全隱患教育中多走形式，并沒有起到實際的教育作用。另外在安全隱患監(jiān)督中，安全監(jiān)督人員自身綜合素質(zhì)較差、缺乏責(zé)任心等問題也尤為突出，加強安全教育和培訓(xùn)，提高施工人員安全責(zé)任心，是解決水利施工安全隱患的關(guān)鍵，水利施工行業(yè)安全隱患是水利施工企業(yè)經(jīng)營管理中要解決的首要任務(wù)。

3水利施工行業(yè)安全隱患解決措施

1)增強施工人員安全意識。水利施工行業(yè)安全隱患多是眾所周知的，由于水利施工現(xiàn)場環(huán)境比較復(fù)雜，安全監(jiān)督工作是無法靠一兩個人完成的，安全監(jiān)督人員很難做到面面俱到。想要有效解決水利施工安全隱患，必須把安全隱患問題提升到全員參與高度，要求現(xiàn)場施工的每一位施工人員都參與到安全隱患監(jiān)督管理中，形成及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題的安全隱患管理機(jī)制。讓每一個人都自覺遵守安全隱患管理程序，進(jìn)行正確施工操作。另一方面，領(lǐng)導(dǎo)自身應(yīng)起到帶頭作用，提高對安全問題的重視，積極整改隱患，強化安全防護(hù)措施，不能抱有僥幸心理。

2)強化相關(guān)規(guī)章制度?！盁o規(guī)矩不成方圓”，想要有效解決安全隱患，將安全隱患解決工作落到實處，嚴(yán)格的制度必不可少。相關(guān)制度的實施，能夠規(guī)范施工流程，約束施工人員行為，保障水利施工的順利進(jìn)行。在制定相關(guān)策略時，應(yīng)全面進(jìn)行考慮，首先要做到針對不同施工環(huán)境、不同工種制定不同的規(guī)章制度，制度內(nèi)容應(yīng)涉及到崗位安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)定注意事項、施工工藝、施工流程等。制度制定后，必須加強實施力度，使其落到實處，避免只做表面功夫的現(xiàn)象。制度的約束，能夠有效避免錯誤操作造成的安全事故。另一方面，必須加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)施工人員違規(guī)操作必須嚴(yán)肅處理，視情節(jié)給予罰款或下崗處罰，實現(xiàn)從根本上解決水利施工安全隱患。

3)設(shè)置專職安全監(jiān)督員。為了有效解決水利施工行業(yè)安全隱患問題，水利施工過程中應(yīng)設(shè)置安全隱患監(jiān)督員，對水利施工整個過程進(jìn)行安全隱患監(jiān)督。安全隱患監(jiān)督員是解決水利施工安全隱患的核心力量。為了保障安全隱患監(jiān)督的有效性，必須提高安全隱患監(jiān)督員自身綜合素質(zhì)，增強其自身責(zé)任心，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)調(diào)動安全隱患監(jiān)督員積極性，提升安全隱患監(jiān)督員的安全隱患管理監(jiān)督技能和知識。

4)加強對自然隱患的重視和防治。從自然安全隱患來講，水利施工中自然隱患十分難以控制，往往這類安全因素引發(fā)的安全隱患，具有突發(fā)性和偶然性及難預(yù)知等特點。為了避免安全事故的發(fā)生，水利工程施工期間，應(yīng)定期對水利施工周邊環(huán)境進(jìn)行巡視和維護(hù)，及時維護(hù)是減少安全隱患、減少事故發(fā)生幾率的最好方法。如對易發(fā)生安全隱患問題的部位，應(yīng)采取加固或支撐等相應(yīng)措施防止塌落。

篇10

一、裂紋情況

河北省南部電網(wǎng)某廠#2機(jī)為上海產(chǎn)單缸沖動凝汽式汽輪機(jī)，1972年6月投產(chǎn)，容量50MW，型號為N5090，運行至1986年，更換了汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子。2003年10月，在該機(jī)組大修的過程中，汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子調(diào)速級及汽封處發(fā)現(xiàn)裂紋。經(jīng)河北省電力研究院鍋檢中心對該處裂紋進(jìn)行深度測量，結(jié)果為：A處裂紋深度13.6mm，B處4.4mm，C處3.5mm。

二、原因分析

該缺陷嚴(yán)重了影響機(jī)組的安全運行，排除制造因素，轉(zhuǎn)子出現(xiàn)裂紋主要是由于交變熱應(yīng)力引起的金屬疲勞損傷超出了材料的屈服極限而造成的，原因分析如下：

a.隨著電力行業(yè)的不斷發(fā)展，該廠在20世紀(jì)90年代初成為河北省南部電網(wǎng)的主要調(diào)峰廠之一，機(jī)組啟／停次數(shù)增加。造成低周熱疲勞率增加，機(jī)組在多次交變應(yīng)力作用下，引起金屬材料內(nèi)部微觀缺陷的發(fā)展，從而造成金屬熱疲勞，引發(fā)金屬裂紋。

b.機(jī)組啟動過程中暖機(jī)時間短，熱應(yīng)力大。該機(jī)組啟動時存在負(fù)差脹過大的缺陷，為控制差脹，保證機(jī)組的正常順利啟動，從沖車到機(jī)組接帶初始負(fù)荷的時間比較短，蒸汽流量快速增大，加劇金屬溫升，造成汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子尤其是高調(diào)門部位和高壓側(cè)軸封處熱應(yīng)力較大：另外，根據(jù)調(diào)度的預(yù)計負(fù)荷安排，從并網(wǎng)到帶滿負(fù)荷，暖機(jī)時間明顯不足，這些都會加大轉(zhuǎn)子的熱應(yīng)力。

c.冷機(jī)的鄰機(jī)啟動對轉(zhuǎn)子的損壞程度尤其大，在用額定參數(shù)的蒸汽沖車時。蒸汽會在金屬表面進(jìn)行劇烈的凝結(jié)放熱，使汽缸和轉(zhuǎn)子外表溫度急劇上升，尤其是轉(zhuǎn)子加熱面積大，升溫更快，轉(zhuǎn)子表面所受的熱壓應(yīng)力就更大，當(dāng)熱壓應(yīng)力超過金屬材料的屈服極限后，就會在該處產(chǎn)生局部塑性變形。隨著轉(zhuǎn)子的不斷加熱，其承受的熱應(yīng)力減小，但塑性變形不會隨著轉(zhuǎn)子熱應(yīng)力的減小而自行恢復(fù)，它在周圍彈性區(qū)的影響下會出現(xiàn)殘余拉伸應(yīng)力，在高溫條件下，該殘余應(yīng)力隨時間增加而減小，即金屬松弛現(xiàn)象，尤其在軸徑最大的前汽封和調(diào)節(jié)級處，這種金屬變形現(xiàn)象更明顯。若鄰機(jī)啟動次數(shù)增加，其損壞程度更加嚴(yán)重，這樣轉(zhuǎn)子表面很快就會產(chǎn)生疲勞裂紋。

d.機(jī)組超速試驗使轉(zhuǎn)子裂紋加劇。在做超速試驗過程中，轉(zhuǎn)子離心力加大，停下來后產(chǎn)生泊桑效應(yīng)，每多做一次超速試驗對機(jī)組轉(zhuǎn)子的危害就會加大一次。

e.機(jī)組消缺時，需將汽缸溫度降到很低，強制冷卻汽輪機(jī)，使汽輪機(jī)帶很少的負(fù)荷，到汽輪機(jī)的最后幾級，甚至變成了鼓風(fēng)機(jī)，因機(jī)組鼓風(fēng)損失產(chǎn)生的熱量帶不走，溫度很高，而蒸汽處于低溫、低壓狀態(tài)，使機(jī)組產(chǎn)生很大的熱變形，也會使轉(zhuǎn)子產(chǎn)生裂紋。

f.在1999年10月大修前，該機(jī)一直存在著機(jī)組振動大的缺陷，大修檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子第17級斷裂5片，第19級斷裂3片，掉葉片會引起轉(zhuǎn)子運行失去平衡，長期運行造成金屬疲勞損傷，引發(fā)轉(zhuǎn)子裂紋。

g.在機(jī)組找振動加平衡塊過程中，機(jī)組轉(zhuǎn)子處于靜止?fàn)顟B(tài)，機(jī)組需要保持真空，仍然需要送汽封，這時對汽輪機(jī)轉(zhuǎn)子影響是最嚴(yán)重的。處于靜止?fàn)顟B(tài)的轉(zhuǎn)子局部受熱，膨脹不均勻，產(chǎn)生較大的熱應(yīng)力和熱變形，也會使轉(zhuǎn)子產(chǎn)生裂紋。

h.該廠汽輪機(jī)高壓軸封的五檔泄汽泄到二段抽汽，來加熱#5高加，而在機(jī)組并網(wǎng)后到投入高加的時間里，五檔泄汽只能沿著大軸到四檔泄汽，然后通過四檔泄汽泄入#3低加。在此過程中，五檔泄汽的溫度比四檔泄汽的溫度高得多，使轉(zhuǎn)子高壓軸封處產(chǎn)生熱沖擊，造成熱疲勞，加速轉(zhuǎn)子裂紋的產(chǎn)生。

三、處理方案

通過載荷工況分析，原結(jié)構(gòu)復(fù)合應(yīng)力最大的位置為端部彈性凹槽、葉輪過渡角等轉(zhuǎn)子截面存在突變處。經(jīng)上海汽輪機(jī)有限公司對該轉(zhuǎn)子進(jìn)行強度計算后，初步確定2種切削方案，為轉(zhuǎn)子車削加工提供必要的理論依據(jù)。

計算表明，圓角半徑不變時，隨著車削深度的增加，最大應(yīng)力也隨之增加：而隨著圓角半徑的增加，最大應(yīng)力隨之減小。經(jīng)比較最終選擇了方案1。經(jīng)上海汽輪機(jī)有限公司車削后提出以下建議：

a.減少不必要的啟／停次數(shù)。

b.減緩啟動速率，降低啟動中溫度的變化率。

c.盡量采用滑參數(shù)啟動方式。

d.避免參與啟／停調(diào)峰。

四、防止措施

為了防止轉(zhuǎn)子發(fā)生斷裂，在運行上采取了以下措施：

a.發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子有裂紋的機(jī)組一般不參與啟，停式調(diào)峰，以減少啟／停次數(shù)，減少對機(jī)組的熱沖擊。

b.機(jī)組在啟動時，要減慢啟動速度，延長啟動時間；沖車前要嚴(yán)格控制汽溫、汽壓參數(shù)，主汽溫度必須比調(diào)節(jié)級室金屬最高溫度高50℃～100℃，并且過熱度不低于80℃。在沖車時，適當(dāng)延長沖車時間，機(jī)組帶負(fù)荷速度減慢。

c.在機(jī)組啟動之前要按規(guī)定檢查各個疏水門的狀態(tài)，防止上、下缸溫差大。

d.汽封疏水管要充分疏水，汽封汽源要與汽缸溫度匹配。汽缸溫度低于150℃時，使用汽平衡來汽作汽封汽源；汽缸溫度高于150℃時，使用三段抽汽作汽封汽源。

e.停機(jī)后要嚴(yán)密監(jiān)視汽缸溫度，防止冷水、冷汽進(jìn)人汽缸。

f.加強運行參數(shù)的監(jiān)視，保證蒸汽參數(shù)在正常范圍。當(dāng)蒸汽參數(shù)偏離允許范圍時，要及時聯(lián)系、調(diào)整，防止超溫、超壓。

g.機(jī)組冷態(tài)啟動時不得使用鄰機(jī)汽源啟動。